Metodi per la diagnosi di adenoma prostatico

L'adenoma della prostata è diagnosticato nel 99% della popolazione maschile del pianeta. L'iperplasia della prostata non è solo un problema di una persona. L'intero ambiente soffre: la moglie - a causa delle frequenti visite del coniuge al bagno durante la notte, i colleghi - a causa dello sgradevole odore di urina, il paziente stesso sta soffrendo non solo fisicamente, ma anche moralmente. L'adenoma prostatico è una malattia trattabile, ma richiede una diagnosi tempestiva e di alta qualità.

Cause di adenoma

La prostata si trova nella proiezione della parete anteriore del retto e consiste di due lobi. La forma della ghiandola assomiglia a una castagna. La dimensione di un organo normale è di circa 3 × 3 cm, la consistenza è elastica. La quantità di tessuto in totale è normalmente di 28 cm ³.

Dopo 30 anni negli uomini, il tessuto connettivo inizia a crescere nella ghiandola prostatica. La dimensione del corpo aumenta ogni anno, il che compromette la qualità della vita e può portare allo sviluppo del cancro. Con un esame rettale, il medico trova una formazione allargata, densa, a volte con contorni nodosi, solitamente indolore.

I concetti di "iperplasia" e "adenoma" della prostata sono sinonimi, ma il primo è un termine moderno e il secondo è obsoleto.

È impossibile prevenire il processo di crescita nell'organo del tessuto connettivo. Più vecchio è l'uomo, più pronunciati i cambiamenti. La degenerazione patologica può essere solo rallentata, eliminando dalla sua vita fattori provocatori, che includono:

  • stile di vita sedentario;
  • lavoro lungo al computer;
  • l'obesità;
  • nutrizione scorretta.

L'influenza di questi fattori colpisce quasi l'intera popolazione maschile del pianeta. Pertanto, è importante analizzare il tuo stile di vita e correggerlo nel tempo.

Manifestazioni cliniche

Qualsiasi processo diagnostico inizia con l'anamnesi. Il paziente osserva prima di frequente la notte in piedi, il desiderio di urinare di nuovo, la difficoltà a urinare, il volo lento del getto, la necessità di lavare le gocce di urina dalla scarpa (un sintomo di "scarpe bagnate"). Se la malattia si sviluppa per più di un anno, l'uomo indica la minzione frequente per un giorno intero, una sensazione di pienezza nella vescica.

Alcuni pazienti apprendono della loro malattia con una brusca cessazione della minzione. Questa situazione è chiamata ritenzione urinaria acuta. Può essere provocato bevendo alcol, pietre nella vescica, prolungato disprezzo per i segni di cattiva salute.

Diagnosi della malattia

Durante l'esame, il medico palpa e percuote l'addome per determinare il livello di statura del fondo della vescica. La palpazione rettale della prostata consente di identificare la dimensione del corpo, la consistenza e la presenza delle foche.

Metodi di indagine strumentale

L'ecografia più comunemente prescritta della ghiandola prostatica. Questo metodo consente di misurare il volume della prostata (normalmente - 28 cm ³, adenoma 1 stadio - 50 cm ³, stadio 2 - 55 cm ³, stadio 3 - 60 cm ³ e altro), visualizzare le regioni ipo-e iperecogene, la presenza di cisti o calcoli, il volume residuo delle urine.

Per chiarire la diagnosi (benigna o maligna) eseguire una biopsia della prostata. Lo studio viene effettuato dopo la pulizia del retto con una pistola speciale. Per ottenere risultati affidabili, il campionamento del tessuto viene effettuato da più punti.

Prima della raccolta dei tessuti per lo studio deve essere preparato:

  • pulire l'intestino (per questo usare clisteri o lassativi);
  • 30 minuti prima della procedura, bere un antibiotico o inserirlo parenteralmente (per via endovenosa, per via intramuscolare) per prevenire l'infezione dei siti di iniezione;
  • radere l'area del cavallo, in particolare la superficie interna dei glutei, in modo che i capelli non interferiscano con il medico.

Nei casi difficili viene prescritta una tomografia computerizzata pelvica o una risonanza magnetica. Tali studi sono necessari per determinare la natura della patologia degli organi pelvici, la presenza di tumori maligni, la germinazione delle metastasi.

Metodi di laboratorio

L'urologo dirige la consegna di un'analisi generale e biochimica di sangue, analisi delle urine e secondo Nechiporenko, spermogrammi. Il sangue viene prelevato per gli esami del sangue del PSA (antigene prostatico specifico). Questa sostanza è prodotta dai tessuti della prostata e parzialmente entra nel sangue, in parte situato nella stessa ghiandola.

L'aumento della ghiandola di 1 cm³ dà un aumento quantitativo della concentrazione di PSA di 0,3 ng / ml, la crescita del tumore di 1 cm3 aumenta di 3,5 ng / ml.

Per il rilevamento tempestivo della malattia, sono stati sviluppati gli standard di età dei test per l'adenoma prostatico. La laurea dei risultati di laboratorio era necessaria per il fatto che erano soliti stabilire uno standard per tutti, e il fatto che per una persona anziana non fosse una malattia era considerato una patologia.

Gli indicatori quantitativi del livello normale di PSA nei diversi gruppi di età degli uomini sono i seguenti:

  • 2,5 ng / ml e meno - per le persone da 30 a 50 anni;
  • 3,5 ng / ml e meno - da 50 a 60 anni;
  • 4,5 ng / ml e meno - da 61 a 70 anni;
  • 6,5 ng / ml e meno - da 71 anni in su.

L'eccesso di questi indicatori può indicare un processo patologico nel corpo. Un livello di PSA pari a 10 ng / ml indica iperplasia prostatica. Il superamento di questa soglia quantitativa suggerisce lo sviluppo di un tumore maligno di organo.

Gli urologi stimano non solo il livello di PSA, ma anche il rapporto tra le frazioni totali e libere di una sostanza. I numeri normali sono 1:10. La violazione del rapporto nella direzione dell'indicatore generale indica una crescita maligna delle cellule nella ghiandola.

L'aumento di PSA per anno non dovrebbe superare 0,75 ng / ml, altrimenti dovresti cercare il cancro alla prostata.

Per ottenere un risultato affidabile, è importante prepararsi adeguatamente allo studio:

  1. eliminare l'uso di bevande alcoliche durante la settimana;
  2. Non mangiare le spezie 3-4 giorni prima del test;
  3. Non donare per 4 settimane dopo una biopsia prostatica (2 settimane in alcune fonti). Il risultato più corretto è ancora ottenuto dopo 4 settimane, poiché la formazione di tessuto connettivo a pieno titolo nelle aree di invasione avviene in 21 giorni;
  4. evitare i rapporti sessuali o la masturbazione 3-4 giorni prima del test;
  5. Non andare per il massaggio prostatico per 7 giorni prima della biopsia;
  6. dopo un esame con le dita della prostata, donare il sangue non prima di 7 giorni dopo;
  7. eliminare lo sforzo fisico pesante, in particolare il ciclismo una settimana prima del sondaggio.

Tutti i suddetti fattori possono distorcere il risultato e quindi saranno necessari ulteriori esami.

Il gold standard per la diagnosi differenziale dei cambiamenti benigni e maligni è una biopsia del tessuto ghiandolare e l'esame istologico del materiale.

Lo studio della composizione del succo della ghiandola prostatica è un altro indicatore importante per l'adenoma della prostata nella diagnosi di anomalie patologiche. Un livello aumentato di leucociti si trova in cellule segrete, raramente maligne.

Cosa succede se viene aumentato il PSA?

Qualsiasi prestazione di laboratorio che superi la norma in pazienti apparentemente sani viene sempre ricontrollata e viene prescritta una ripetizione dell'analisi del sangue. Allo stesso tempo, è importante analizzare se tutti gli articoli sono stati osservati in preparazione per l'analisi.

Se il secondo risultato mostra un aumento di PSA, dovresti consultare il medico. Un aumento della concentrazione di antigene prostatico specifico può indicare iperplasia prostatica, un tumore di organo o patologia infiammatoria.

Il medico prescrive un ulteriore esame e, sulla base dei risultati, il trattamento.

Diagnosi e trattamento dell'adenoma prostatico

In questo articolo, esamineremo in dettaglio i moderni metodi di diagnosi e cura dell'adenoma prostatico, o come viene ora chiamato iperplasia prostatica benigna.

Adenoma prostatico

Una delle più comuni malattie della prostata è l'adenoma prostatico o iperplasia prostatica benigna (IPB). Questa patologia è così comune che alcuni ricercatori parlano della sua inevitabilità per qualsiasi uomo. Secondo le statistiche mediche ufficiali, circa l'80% dei maschi che hanno raggiunto ottant'anni soffrono di iperplasia prostatica benigna. Le prime manifestazioni istologiche sono osservate dopo 40 anni - i noduli stromali che sono sorti nella ghiandola prostatica (nella regione periuretrale della sua zona di transizione) indicano una malattia. Dopo la formazione dei nodi si sviluppa una corretta iperplasia della ghiandola prostatica (PJ).

I sintomi di BPH sono associati principalmente a problemi urinari. Il passaggio dell'urina attraverso le vie urinarie è ostacolato dalla disfunzione del detrusore e dall'ostruzione infravesicale. I fenomeni ostruttivi sono dovuti al fatto che le dimensioni della ghiandola prostatica crescono e il lume dell'uretra diventa più piccolo nel tempo - un componente meccanico. Inoltre, il processo patologico è aggravato dalla componente dinamica - le fibre muscolari della ghiandola prostatica e dell'uretra posteriore raggiungono un tono aumentato.

In alcuni pazienti della categoria di età avanzata, i fenomeni patologici sopra descritti sono completati da danni ai tessuti della muscolatura liscia dello stressor della vescica (effetto catecolamina) e natura ischemica (spasmo vascolare). Adrenorecettori e fibre nervose simpatiche sono il legame efferente di risposta allo stress. In tali situazioni, a causa dell'eccessiva azione delle catecolamine sulla vescica, compaiono disturbi bioenergetici e il lavoro del detrusore si deteriora. Pertanto, i problemi con la minzione sono aggravati e il paziente deve recarsi in un istituto medico.

L'intervento chirurgico, la resezione transuretrale del pancreas, è considerato il trattamento standard per i pazienti con iperplasia prostatica benigna. Tuttavia, negli ultimi anni, è stato dato un ruolo sempre più importante ai metodi medici per trattare questa malattia. Oggi a disposizione dei medici moderni ci sono molti nuovi farmaci e le indicazioni per l'assunzione di farmaci si stanno espandendo.

Tenendo conto della vasta gamma di farmaci disponibili, è molto importante formulare correttamente le indicazioni e scegliere la medicina giusta per un determinato paziente. Prima di prescrivere farmaci, ciascun paziente deve sottoporsi alla diagnosi indicata in tali casi.

Diagnosi di adenoma della prostata negli uomini

I metodi diagnostici attuali forniscono dati accurati con minima invasività. Esistono due gruppi di metodi diagnostici della ghiandola prostatica: la principale e specifica.

I principali modi per diagnosticare l'adenoma prostatico

· Raccolta di dati sull'anamnesi.

· Esame del dito rettale.

· Esame ecografico dei reni della vescica, valutazione del volume di urina residua.

· Applicazione del questionario IPSS-QoL (BS).

· Ultrasuoni della ghiandola prostatica (transrettale).

· Analisi per PSA sierico.

Secondo le moderne esigenze, lo scopo della diagnosi non è solo il riconoscimento dell'iperplasia prostatica e l'identificazione delle complicanze, ma anche l'identificazione di fattori che aumentano il rischio di ulteriore sviluppo della malattia.

Fattori di rischio per l'adenoma prostatico

Questi fattori di rischio oggi sono:

· Punteggio totale sul questionario IPSS, superiore a 7.

· Il volume del pancreas è superiore a 30 cm3 (è stimato utilizzando gli ultrasuoni effettuati con il metodo transrettale).

· Quantità eccessiva di urina residua determinata dall'ultrasuono - più di 200 ml.

· Qmax (tasso massimo di urinazione) è inferiore a 12 ml / s (questo valore è stimato usando uroflowmetry).

· Il valore di PSA da 1,4 ng / ml.

Cioè, se un paziente ha una sintomatologia di iperplasia pancreatica (più di 7 punti in base ai risultati di un questionario), il tasso massimo di minzione è ridotto, si osserva un aumento del pancreas o aumenti di PSA nel siero di sangue, il rischio di necessità chirurgica aumenta significativamente - 4 volte rispetto ai pazienti che hanno Non ci sono manifestazioni cliniche simili. Ciascuno degli indicatori descritti sopra ha un grande valore diagnostico e deve essere preso in considerazione quando si determina il regime di trattamento per i pazienti (in alcuni casi può essere profilattico).

Ulteriori metodi per la diagnosi di BPH

Metodi diagnostici specifici sono utilizzati quando:

· I risultati delle indagini iniziali si contraddicono a vicenda;

· È necessario differenziare l'IPB da altre patologie;

· È prevista una procedura chirurgica;

· Il precedente corso di trattamento dell'adenoma prostatico non ha dato risultati positivi ed è necessario scoprire il motivo del fallimento della terapia.

I metodi chiarificatori tradizionali sono:

· Studio urodinamico completo.
· Urethrocystoscopy.
· Uretrocistografia retrograda.
· Urografia escretoria.

Inoltre, vengono utilizzati metodi relativamente nuovi:

· Studio eco-urodinamico.
· Eco-doppler transrettale.
· MRI.
· Cisteuretrografia multispirale Miktsionny.

Diciamo più in dettaglio sui moderni metodi di visualizzazione nella diagnosi di BPH.

L'ecografia Doppler è molto informativa in termini di diagnosi di tumori maligni del pancreas. Questo metodo di esame mostra risultati migliori rispetto ad un semplice ultrasuono. La sua specificità è dell'85% e la sensibilità raggiunge il 65%. Inoltre, i fattori di rischio determinati dall'ecografia doppler (la possibilità di sanguinamento intraoperatorio) consentono di determinare il decorso degli interventi chirurgici tenendo conto della posizione delle aree eccessivamente vascolarizzate. È anche possibile valutare la necessità di una terapia preoperatoria (inibitore della 5α-reduttasi) al fine di ridurre il rischio sopra menzionato.

Il metodo eco-urodinamico è usato per valutare la capacità contrattile del detrusore. Inoltre, vi è la possibilità di visualizzazione del reparto prostatico dell'uretra e del collo della vescica nel momento in cui si verifica la minzione. Questo metodo diagnostico viene utilizzato se è necessario differenziare l'iperplasia benigna da altri stati della prostata associati a disturbi della minzione (stenosi, calcoli uretrali, ipotensione del detrusore).

La cistouretrografia con tomografo multispirale è un metodo informativo di visualizzazione delle basse vie urinarie al momento del processo urinario. Questa tecnica determina accuratamente i cambiamenti anatomici nel tratto urinario (ad esempio, dopo le procedure chirurgiche). Pertanto, è spesso usato prima di interventi chirurgici ripetuti.

La risonanza magnetica è necessaria, prima di tutto, per la diagnosi dei tumori maligni con la definizione del loro stadio. Inoltre, i dati ottenuti con l'aiuto della risonanza magnetica, forniscono un quadro accurato dei cambiamenti strutturali nel pancreas, aiutano a valutare la sua crescita e le dimensioni (che rende più facile per i medici pianificare interventi chirurgici). Tuttavia, la risonanza magnetica ha i suoi svantaggi - prima di tutto, l'impossibilità di una buona visualizzazione delle basse vie urinarie.

Quindi, l'uso di metodi moderni per l'esame di pazienti con BPH rende possibile diagnosticare l'iperplasia, per identificare le caratteristiche del suo sviluppo in un particolare paziente, sulla base del quale si sta sviluppando un regime di trattamento individuale. Se necessario, intervento chirurgico per iperplasia, c'è la possibilità di una pianificazione più razionale delle operazioni (anche ripetute).

Trattamento dell'adenoma prostatico negli uomini

Gli specialisti dell'Associazione europea di urologia hanno sviluppato raccomandazioni per il trattamento di pazienti con iperplasia prostatica benigna. L'obiettivo del trattamento dell'adenoma prostatico, secondo queste linee guida, è:

· Rallentamento del processo iperplastico nel pancreas.

· Migliorare la qualità della vita dei pazienti con minzione compromessa.

· In alcuni (pochi) casi - il prolungamento della vita dei pazienti con malattia complicata.

I pazienti con diagnosi di iperplasia prostatica vengono trattati con metodi sia conservativi che chirurgici. L'approccio conservativo coinvolge la terapia farmacologica o è ridotto al monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente. In questo caso, il paziente deve visitare regolarmente la struttura medica. Gli intervalli tra i sondaggi dovrebbero essere pari a circa un anno. Una semplice osservazione del paziente è consentita solo quando i sintomi sono lievi e non provoca il paziente disagio evidente e quando non ci sono indicazioni assolute per l'intervento chirurgico.

Di solito il trattamento dei pazienti con BPH implica terapia farmacologica. Negli ultimi decenni sono stati sviluppati molti nuovi farmaci per il trattamento di questa malattia. Pertanto, il numero di interventi chirurgici per BPH al momento è diminuito in modo significativo.

Le medicine utilizzate nella moderna pratica medica per il trattamento dell'adenoma prostatico, danno un buon risultato con effetti collaterali minimi. Quindi le droghe sono divise in tre gruppi.

Trattamento dell'adenoma prostatico con farmaci

Tutti i farmaci sopra citati sono in grado di rimuovere i sintomi spiacevoli e influenzare positivamente gli indicatori oggettivi della minzione.

Inoltre, ciascuno dei farmaci utilizzati può avere effetti che definiscono ulteriori indicazioni per il loro uso in un caso particolare. Ad esempio, i bloccanti α1-adrenergici sono caratterizzati da una maggiore velocità di azione - il risultato diventa evidente dopo pochi giorni. Inoltre, dopo una serie di studi, è stato scoperto che la tamsulosina e la doxazosina non solo aiutano con la ritenzione urinaria acuta, ma prevengono anche l'isuria urinaria postoperatoria (ritenzione urinaria). La doxazosina, l'alfuzosina e la terazosina hanno un effetto ipotensivo e pertanto sono raccomandate per il trattamento di pazienti inclini all'ipertensione. E se un paziente con iperplasia prostatica soffre di malattia coronarica, la scelta è fatta a favore della tamsulosina, che migliora le prestazioni del cuore.

L'accettazione degli inibitori della 5α-reduttasi non solo porta ad una diminuzione della prostata (circa un terzo), ma aiuta anche a rimuovere le manifestazioni di ematuria macroscopica in pazienti con iperplasia pancreatica. Inoltre, questi farmaci possono essere utilizzati per ridurre la perdita di sangue intraoperatoria (a tal fine, sono prescritti durante la preparazione del paziente per un intervento chirurgico per la resezione transuretrale del pancreas).

I risultati dello studio PCPT hanno mostrato che la finasteride dell'inibitore della 5α-reduttasi può ridurre la probabilità di sviluppare il cancro alla prostata di circa il 25%. Un altro studio autorevole (MTOPS) ha aiutato a scoprire che un ciclo di monoterapia con questo farmaco riduce della metà il rischio di progressione dell'iperplasia. E se lo combini con α1-blocker, questo rischio si riduce del 67%. Cioè, la combinazione di due farmaci viene mostrata non solo per risolvere rapidamente i problemi urinari, ma aiuta anche a prevenire le complicanze associate all'iperplasia (come la ritenzione urinaria acuta).

Di erbe medicinali, Permixon, Prostamol Uno e l'estratto di Serenoa repens sono stati i più studiati. Questo estratto aiuta a ridurre le dimensioni del pancreas aumentato (fino a circa il 20%). I risultati della ricerca confermano le proprietà antiedematose dell'estratto e la sua capacità di ridurre il processo infiammatorio. Per questo motivo, il suo ricevimento è indicato per i pazienti con concomitante prostatite cronica.

Caratteristiche del trattamento dell'adenoma prostatico

In conclusione, è necessario aggiungere che una terapia efficace per l'IPB suggerisce che i pazienti assumano un ruolo attivo nel processo di trattamento. Pertanto, il paziente deve essere informato su tutte le caratteristiche della sua malattia, per informarlo sulle possibili conseguenze, per fornire informazioni sui diversi metodi di trattamento (con tutti i loro vantaggi e svantaggi).
Informare pienamente il paziente è estremamente importante, perché la questione riguarda la qualità della sua vita. E ha il diritto di decidere su quali dei possibili modi di condurre la terapia. Cioè, un piano di trattamento è sviluppato tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia in un dato paziente e sulla base dei suoi desideri personali. Fatta salva l'osservanza di tutti i principi sopra citati, la terapia farmacologica di solito porta ad un netto miglioramento delle condizioni del paziente.

Ulteriori studi in questa direzione si basano sugli ultimi risultati della medicina scientifica e quindi hanno grandi prospettive.

Diagnosticare l'adenoma della prostata e la sua discutibile qualità

Nella memoria dell'autore del sito, probabilmente, per sempre, un evento è stato posticipato, il che mi obbliga a offrire un articolo dedicato a questo argomento per la lettura. Fu in quel lungo periodo in cui sapevo poco della mia diagnosi, tranne che per il tipo di dolore e di disagio, e, in una certa misura, mi fidavo anche dei dottori. Mi è stato consigliato di visitare una delle cliniche non economiche, ma, secondo i consiglieri, con una reputazione. Il numero di test assegnati nel tempo per la successiva diagnosi di adenoma prostatico, ho iniziato ad associarmi alla preparazione per il volo spaziale. Per tre visite e brevi conversazioni con un po 'loquace, ma energico negli appuntamenti, il dottore ha dovuto pagare circa quattrocento dollari, e alla fine dell'epopea il dottore si è costretto a sorridere, mi ha prescritto delle pillole, che avevo già fatto inutilmente e, di conseguenza, ricevuto dal loro uso solo effetto negativo. In generale, nessun aiuto è stato reso a me, e il denaro è stato trascinato al massimo, ma sembra giusto, non ti attaccherai. Già molto più tardi, dal livello di conoscenza raggiunto, mi sono reso conto che questo dottore non era particolarmente distinto dalla decenza speciale. Ha appena diagnosticato la prostata - necessaria e non necessaria...

Diagnosi di adenoma prostatico

Certo - lo studio qualitativo e ragionevole della ghiandola prostatica è la chiave per bloccare la porta chiusa, dietro la quale si trova la strada per il vero recupero nelle malattie della prostata negli uomini (se il paziente desidera veramente questa guarigione). Ecco ciò che devi sapere sul tuo problema nel corso ordinario della malattia.

  • Ultrasuoni della prostata, della vescica, della prostata TRUS. Questa analisi è descritta in dettaglio in un articolo separato del sito. In caso di adenoma della prostata, tutti gli indicatori sono importanti, ma bisogna rendersi conto che un significativo eccesso della quantità di urina residua dalla norma è il prerequisito principale per l'intervento chirurgico. Il tasso massimo di urina residua - 50 ml. Consiglio. Il suo valore nella maggior parte dei casi è in costante declino quando si svolgono attività ricreative sane. Nel caso di una quantità eccessiva di urina, in base al proprio benessere e atteggiamento, determinare oggettivamente le proprie capacità (predisposizione alla dieta, terapia fisica) e solo dopo aver ragionato, prendere una decisione su un ulteriore intervento chirurgico.
  • Metodo di diagnosi fisica sotto forma di palpazione della prostata. Permette di esaminare solo quella parte della ghiandola prostatica, che è adiacente al retto, cioè, non può essere completamente basata. Un risultato affidabile dopo che può essere dato solo da un urologo altamente qualificato (andrologo).
  • Per che cosa viene eseguita l'analisi del PSA? Il test PSA è un esame del sangue per l'antigene prostatico specifico. Indicatori di limiti: fino a 49 anni - 2,5 nanogrammi per millilitro, fino a 59 anni - 3,5 ng / ml, fino a 69 anni - 4,5 ng / ml, 70 anni e oltre - nell'intervallo di 6,5 ng / ml. Eccesso significativo della norma (10 ng / ml e oltre) fa sospettare il cancro alla prostata e la conseguente biopsia della ghiandola prostatica. Il livello di PSA è instabile, la pratica conferma che il suo eccesso insignificante diminuisce quando si mantiene uno stile di vita sano.
  • Come viene fatta la biopsia dell'adenoma prostatico? La biopsia della prostata viene utilizzata per rilevare il carcinoma della prostata prendendo un pezzo di tessuto prostatico con un ago speciale. È una procedura molto dolorosa e provoca una parziale crescita di un tumore alla prostata. Come al solito, ci sono controindicazioni. In pratica, l'autore incontrava spesso gli utenti del trattamento dell'adenoma prostatico quando una biopsia veniva prescritta da un medico in modo irragionevole. Suggerimento: la biopsia della prostata è un'analisi che non dovrebbe essere affrettata ad esibirsi ai valori marginali del PSA. Se sei predisposto all'attività e limitando la nutrizione, rimanda la diagnosi per un paio di settimane e decidi uno studio simile dopo aver ripreso il test del PSA.

Questo è il principale elenco di attività in assenza di complicazioni e malattie associate. Tutti sono disponibili quasi ovunque per l'esecuzione.

Rispettosamente, Gennady Borisovich Plotyan, una risorsa web sulla sintomatologia, sul trattamento della BPH (iperplasia prostatica benigna).

Preparazione del progetto (elenco di fonti, collegamenti, aiuto)

  • Enciclopedia libera Informazioni diagnostiche

Diagnosi di adenoma e cancro alla prostata

Diagnosi >> adenoma e cancro alla prostata

La ghiandola prostatica (prostata) è un organo muscolo-ghiandolare situato nel polo inferiore della vescica negli uomini. Attraverso la prostata passa la parte iniziale (prostatica) dell'uretra in cui si aprono i canali escretori delle sacche spermatiche.

L'adenoma della prostata è un'iperplasia benigna (tumore benigno) del tessuto prostatico difficile da diagnosticare. Questa malattia è una delle più comuni malattie urologiche negli uomini.

La patogenesi dell'adenoma prostatico è strettamente correlata ai cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo di un uomo con l'età. Il rischio di sviluppare l'adenoma prostatico è proporzionale all'età dell'uomo. Circa il 50% degli uomini di età compresa tra 40 anni hanno segni di iperplasia prostatica, e in 80 anni, l'adenoma della prostata si trova nel 100% degli uomini.

Iperplasia (aumento del volume) dei tessuti della prostata porta alla compressione dell'uretra. Questo fenomeno determina lo sviluppo dei principali sintomi della malattia.

Diagnosi di adenoma prostatico

La prima fase della diagnosi è un'indagine sul paziente (raccolta dell'anamnesi), che consente di stabilire la natura dei disturbi del paziente, il tempo della loro insorgenza e l'evoluzione dal momento dell'apparizione fino al momento in cui si va dal medico. Prima di tutto, il medico registra l'età del paziente. Come accennato in precedenza, il rischio di adenoma prostatico aumenta significativamente dopo i 40 anni. Stabilire la natura dei sintomi e le dinamiche del loro sviluppo non è meno importante, in quanto consente la diagnosi differenziale dell'adenoma prostatico da altre malattie della prostata nelle prime fasi della diagnosi.

Le principali lamentele di un paziente con adenoma prostatico sono disturbi urinari: frequente desiderio di urinare, necessità di minzione notturna, debole pressione del getto (getto urinario "lento"), difficoltà a urinare (necessità di filtrare i muscoli addominali e il diaframma per svuotare completamente la vescica), sensazione di vuoto. vescica dopo la minzione, ecc. Possono anche essere presenti disturbi della funzione sessuale. La diagnosi prende in considerazione tutti i sintomi espressi.

Le violazioni della minzione possono essere il risultato di altre malattie, come la prostatite cronica. Per la diagnosi differenziale dell'adenoma prostatico da prostatite cronica, è importante la sindrome del dolore, che è presente nella prostata ed è assente nell'adenoma.

La compressione progressiva prolungata dell'uretra, l'adenoma prostatico, provoca una reazione compensatoria dalle pareti muscolari della vescica (ispessimento dei muscoli della vescica). Tuttavia, questo processo può supportare solo la funzione urinaria per un breve periodo. La fase finale dell'adenoma prostatico è caratterizzata dallo sviluppo dell'incontinenza urinaria e dall'assenza di stimoli a distendere le pareti della vescica.

Va notato che in pazienti con grave compromissione dell'escrezione urinaria, oltre ai sintomi dell'adenoma prostatico, possono anche essere presenti sintomi di varie complicanze: pielonefrite, idronefrosi, urolitiasi, che si sviluppano a seguito dell'escrezione ritardata e incompleta dell'urina.

Il prossimo passo nella diagnosi è un esame transrettale digitale della ghiandola prostatica. Questo metodo consente di determinare la dimensione e la consistenza della prostata, nonché di differenziare l'adenoma prostatico dal cancro alla prostata. L'adenoma della prostata è caratterizzato da una crescita centrale, mentre il cancro alla prostata si sviluppa più spesso nelle regioni periferiche della prostata.

Di metodi diagnostici strumentali più spesso utilizzati esame ecografico della ghiandola prostatica. Questo metodo ha un grande valore informativo e consente di determinare la posizione esatta dell'adenoma, la dimensione del tumore. Di solito conducono un ecografia completa del sistema genito-urinario. Allo stesso tempo, possono essere rilevate alcune complicazioni o malattie associate all'adenoma prostatico: calcoli renali, calcoli alla vescica, idronefrosi, ecc. Tutto ciò complica la diagnosi e aggrava le condizioni del paziente.

Per la diagnosi della funzionalità renale e la pervietà delle vie urinarie si prescrive l'urografia escretoria. Questo metodo di indagine radiologica consiste nella somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto e nell'osservazione della sua escrezione da parte dei reni mediante raggi x. L'urografia escretoria consente di stabilire le fasi iniziali dell'insufficienza renale cronica, fornisce informazioni sullo stato delle vie di escrezione delle urine.

Recentemente, la determinazione immunologica dell'antigene prostatico specifico (PSA) è diventata un metodo diagnostico sempre più diffuso. Il PSA è una proteina specifica la cui concentrazione nel sangue aumenta con varie lesioni tumorali e infiammatorie della ghiandola prostatica.

Diagnosi del cancro alla prostata

Il tumore della prostata è il più comune tumore maligno negli uomini, così come la seconda causa di morte per cancro tra gli uomini (il cancro del polmone prende il primo posto). Il gruppo a rischio è composto da uomini di età superiore a 55 anni. In rari casi, il cancro alla prostata si sviluppa in uomini di età inferiore ai 50 anni. L'incidenza massima si osserva tra gli uomini di età superiore ai 70 anni (146, 1 per 100.000 popolazione maschile).

Alti tassi di mortalità da questa malattia sono dovuti ad un lungo decorso asintomatico della malattia, che è la causa della diagnosi tardiva. Recentemente, il numero di pazienti nelle prime fasi della malattia è diminuito, ma il numero di pazienti nel carcinoma prostatico in stadio IV è aumentato. Più del 60% dei pazienti va dal medico già in presenza di metastasi negli organi distanti, il che rende la prognosi della malattia molto dubbia.

Nella diagnosi del cancro alla prostata, ci sono diverse fasi principali:

  1. Presa della storia ed esame del paziente;
  2. Prostata transrettale da dito;
  3. Esame ecografico della prostata;
  4. Definizione di antigene prostatico specifico (PSA);
  5. Esame istologico del tessuto prostatico.

La raccolta della storia inizia con l'accertamento delle ragioni del trattamento del paziente da parte del medico. Come accennato in precedenza, il cancro alla prostata si sviluppa più spesso nelle parti periferiche della prostata, e quindi le prime fasi del suo sviluppo sono quasi asintomatiche. I sintomi di compressione dell'uretra compaiono solo quando una lesione massiccia della prostata o la transizione del tumore sulla vescica. In generale, i sintomi del cancro alla prostata sono simili a quelli dell'adenoma prostatico: difficoltà a urinare, flusso lento di urina, minzione frequente (soprattutto di notte), ecc. Una caratteristica distintiva dell'evoluzione dei sintomi del cancro alla prostata è il loro rapido sviluppo. A volte i pazienti con carcinoma della prostata si lamentano di una drammatica perdita di peso in un breve periodo di tempo e di debolezza generale.

Quando si esamina il paziente, prestare attenzione alle sue condizioni generali, al peso corporeo, alle condizioni della pelle. Particolare attenzione è rivolta all'esame dei linfonodi e del fegato.

L'esame transrettale delle dita della ghiandola prostatica è il metodo più semplice e più accessibile per diagnosticare il cancro alla prostata. Alla palpazione della ghiandola prostatica, il medico può identificare i seguenti sintomi di un tumore maligno: consistenza densa e forma asimmetrica della ghiandola prostatica, indurimento locale o diffuso, immobilità della ghiandola prostatica, coinvolgimento degli organi adiacenti (vescica, retto), vescicole seminali palpabili.

Diagnosi ecografica della prostata. L'ecografia transrettale più comunemente usata, con maggiori informazioni. La parte periferica della ghiandola prostatica occupa circa il 75% della prostata totale. Determinare il focus della crescita patologica in quest'area consente una diagnosi dell'80% del cancro alla prostata.

Diagnosi determinando la concentrazione di antigene prostatico specifico. Aumentare la concentrazione di PSA nel sangue non è un segno specifico del cancro alla prostata. Anche il PSA aumenta con la prostatite o l'adenoma prostatico. Tuttavia, esiste una correlazione tra la concentrazione di PSA nel sangue e la forma istologica del cancro alla prostata. In misura minore, lo stadio clinico del cancro alla prostata può essere giudicato in base alla concentrazione di PSA.

La concentrazione fisiologica di PSA nel sangue aumenta con l'età dell'uomo. Dunque, a 40-49 anni è 2,5 ng / ml, a 50-59 anni - 3,5 ng / ml, a 60-69 anni - 4,5 ng / ml, e a 70-79 anni - 6, 5 ng / ml.

Livelli di PSA superiori a 10-20 ng / ml indicano che il tumore è cresciuto oltre i limiti della capsula della prostata. La concentrazione di PSA superiore a 40 ng / ml indica la presenza di metastasi.

La diagnosi definitiva del carcinoma della prostata viene stabilita solo dopo un esame istologico del tessuto tumorale.

Per diagnosticare lo stadio del cancro alla prostata (presenza di metastasi a distanza), vengono eseguiti un esame radiologico dei polmoni, un esame ecografico del fegato e dei linfonodi della cavità addominale, oltre alla scintigrafia e alla radiografia ossea.

  • Lipshulta L. Urologia per medici generici, San Pietroburgo. : Peter, 1997
  • Lopatkin, N.A. Iperplasia prostatica benigna, M., 1997

Adenoma prostatico

L'adenoma della prostata è la proliferazione del tessuto ghiandolare della prostata, che porta ad un alterato deflusso di urina dalla vescica. Caratterizzato da minzione frequente e difficile, tra cui notturno, indebolimento del flusso di urina, scarico involontario di urina, pressione nella vescica. Successivamente, si possono sviluppare ritenzione urinaria completa, infiammazione e formazione di calcoli nella vescica e nei reni. La ritenzione urinaria cronica porta a intossicazione, insufficienza renale. La diagnosi include l'ecografia della prostata, lo studio del suo segreto, se necessario - una biopsia. Il trattamento è di solito chirurgico. La terapia conservativa è efficace nelle prime fasi.

Adenoma prostatico

L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna delle ghiandole parauretrali, situata intorno all'uretra nella sua sezione prostatica. Il principale sintomo dell'adenoma prostatico è la minzione urinaria dovuta alla compressione graduale dell'uretra con uno o più noduli in crescita. Per patologia caratterizzata da un corso benigno.

Solo una piccola percentuale di pazienti cerca assistenza medica, tuttavia, un esame dettagliato consente di rilevare i sintomi della malattia in uno su quattro uomini di età compresa tra 40-50 anni e metà degli uomini tra 50 e 60 anni. La malattia è rilevata nel 65% degli uomini di età compresa tra i 60-70 anni, l'80% degli uomini di età compresa tra 70-80 anni e oltre il 90% degli uomini di età superiore agli 80 anni. La gravità dei sintomi può variare in modo significativo. La ricerca nel campo della andrologia clinica suggerisce che i problemi di minzione si verificano in circa il 40% degli uomini con adenoma prostatico, ma solo un paziente su cinque in questo gruppo cerca un aiuto medico.

motivi

Il meccanismo di sviluppo dell'adenoma prostatico non è ancora del tutto definito. Nonostante l'opinione diffusa che collega la patologia alla prostatite cronica, non ci sono dati che possano confermare la connessione di queste due malattie. I ricercatori non hanno trovato alcuna connessione tra lo sviluppo dell'adenoma prostatico e l'uso di alcool e tabacco, l'orientamento sessuale, l'attività sessuale, malattie veneree e infiammatorie.

C'è una marcata dipendenza della frequenza dell'adenoma prostatico sull'età del paziente. Gli scienziati ritengono che l'adenoma si sviluppi a causa di disturbi ormonali negli uomini quando si verifica andropausa (menopausa maschile). Questa teoria è confermata dal fatto che gli uomini che sono stati castrati prima della pubertà non soffrono mai di patologia, ed è estremamente raro per gli uomini che sono stati castrati dopo la sua insorgenza.

Sintomi di adenoma prostatico

Ci sono due gruppi di sintomi della malattia: irritativi e ostruttivi. Il primo gruppo di sintomi comprende aumento della minzione, persistente (imperativo) bisogno di urinare, nicturia, incontinenza urinaria. Il gruppo di sintomi ostruttivi comprende difficoltà a urinare, esordio ritardato e aumento del tempo di minzione, sensazione di svuotamento incompleto, urinazione con flusso intermittente lento, necessità di sforzo.

Si distinguono tre fasi dell'adenoma prostatico: compensate, subcompensate e scompensate. Nella fase compensata, la dinamica dell'atto di minzione cambia. Diventa più frequente, meno intenso e meno libero. C'è bisogno di urinare 1-2 volte di notte. Di norma, la nicturia nello stadio I dell'adenoma prostatico non causa preoccupazione al paziente, che associa persistenti risvegli notturni con lo sviluppo di insonnia correlata all'età.

Durante il giorno, la normale frequenza di minzione può essere mantenuta, tuttavia, i pazienti con adenoma prostatico allo stadio I hanno un periodo di attesa, particolarmente pronunciato dopo una notte di sonno. Quindi la frequenza della minzione durante il giorno aumenta e il volume di urina rilasciato durante una singola minzione diminuisce. Ci sono impulsi imperativi. Un flusso di urina, che in precedenza formava una curva parabolica, si staglia lentamente e cade quasi verticalmente. Si sviluppa un ipertrofia dei muscoli della vescica, grazie al quale viene mantenuta l'efficienza del suo svuotamento. In questa fase c'è poca o nessuna urina residua nella vescica. Lo stato funzionale dei reni e del tratto urinario superiore è preservato.

Allo stadio II dell'adenoma prostatico, la vescica aumenta di volume, i cambiamenti distrofici si sviluppano nelle sue pareti. La quantità di urina residua raggiunge 100-200 ml e continua ad aumentare. Durante l'atto di minzione, il paziente è costretto a sollecitare intensamente i muscoli addominali e il diaframma, il che porta ad un aumento ancora maggiore della pressione intravescicale. L'atto di minzione diventa multi-fase, intermittente, ondulante. Passaggio graduale di urina lungo il tratto urinario superiore. Le strutture muscolari perdono la loro elasticità, il tratto urinario si espande. La funzione renale è compromessa. I pazienti sono preoccupati per la sete, la poliuria e altri sintomi di progressiva insufficienza renale cronica. Quando i meccanismi di compensazione vengono interrotti, inizia la terza fase.

La vescica nei pazienti con adenoma prostatico in stadio III è distesa, traboccante di urina, facilmente determinata dalla palpazione e visivamente. Il bordo superiore della vescica può raggiungere il livello dell'ombelico e sopra. Lo svuotamento è impossibile anche con l'intensa tensione dei muscoli addominali. Il desiderio di svuotare la vescica diventa continuo. Ci può essere un forte dolore nell'addome inferiore. L'urina viene escreta frequentemente, in gocce o in porzioni molto piccole. In futuro, il dolore e l'urgenza di urinare diminuiscono gradualmente. La caratteristica paradossale ritenzione di urina si sviluppa (la vescica è piena, l'urina viene costantemente espulsa in gocce).

Il tratto urinario superiore è dilatato, le funzioni del parenchima renale sono compromesse a causa della costante ostruzione delle vie urinarie, con conseguente aumento della pressione nel sistema pelvi pelvico. La clinica di insufficienza renale cronica sta crescendo. Se le cure mediche non vengono fornite, i pazienti muoiono per CRF progressivo.

complicazioni

Se non vengono eseguite misure terapeutiche, il paziente con adenoma prostatico può sviluppare insufficienza renale cronica. A volte c'è una ritenzione urinaria acuta. Il paziente non può urinare quando la vescica è piena, nonostante il desiderio intenso. Per eliminare la ritenzione urinaria, viene eseguita una cateterizzazione della vescica negli uomini, a volte un intervento chirurgico di emergenza o una puntura della vescica.

Un'altra complicazione dell'adenoma della prostata è l'ematuria. Un numero di pazienti ha microematuria, ma vi sono anche frequenti sanguinamenti intensi dal tessuto adenomatico (dopo un infortunio a seguito di manipolazione) o vene varicose nell'area del collo della vescica. Con la formazione di grumi, è possibile sviluppare un tamponamento della vescica, in cui è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Spesso la causa del sanguinamento diventa cateterizzazione diagnostica o terapeutica.

I calcoli alla vescica possono apparire a causa dell'urina stagnante o migrare dai reni e dalle vie urinarie. Nella cistolitiasi, il quadro clinico dell'adenoma è completato da un aumento della minzione e del dolore che si irradia alla testa del pene. Nella posizione eretta, mentre si cammina e si muove, i sintomi diventano più pronunciati, mentre nella posizione sdraiata, diminuisce. Il sintomo di "deposizione di un flusso di urina" è caratteristico (nonostante lo svuotamento incompleto della vescica, il flusso di urina viene improvvisamente interrotto e riprende solo quando cambia la posizione del corpo). Spesso si sviluppano malattie infettive (epididimo-orchite, epididimite, vescicolite, adenoma, prostatite, uretrite, pielonefrite acuta e cronica).

diagnostica

Il medico sta conducendo un esame digitale della prostata. Al fine di valutare la gravità dei sintomi dell'adenoma prostatico, al paziente viene chiesto di compilare un diario di minzione. Eseguire uno studio delle secrezioni della prostata e delle sbavature dall'uretra per escludere complicanze infettive. Viene eseguita l'ecografia della prostata, durante la quale viene determinato il volume della ghiandola prostatica, vengono rilevate pietre e aree con ristagno, vengono valutate la quantità di urina residua, le condizioni dei reni e delle vie urinarie.

Giudicare in modo affidabile il grado di ritenzione urinaria consente l'uroflussimetria (il tempo di urinazione e la velocità di flusso delle urine sono determinati da un apparato speciale). Per escludere il cancro alla prostata, è necessario valutare il livello di PSA (antigene prostatico specifico), il cui valore normalmente non deve superare 4 ng / ml. Nei casi controversi viene eseguita una biopsia della prostata. La cistografia e l'urografia escretoria in caso di adenoma prostatico negli ultimi anni sono eseguite meno frequentemente a causa dell'avvento di nuovi metodi di ricerca meno invasivi e più sicuri (ultrasuoni). A volte, per escludere malattie con sintomi simili o quando si sta preparando per un trattamento chirurgico, viene eseguita la cistoscopia.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Il criterio per la scelta del trattamento in questa patologia per l'andrologo è la scala dei sintomi I-PSS, che riflette la gravità dei disturbi della minzione. Secondo questa scala, se il punteggio è inferiore a 8, la terapia non è richiesta. Con 9-18 punti, viene effettuato un trattamento conservativo. Se la somma dei punti è superiore a 18, l'operazione è necessaria

La terapia conservativa viene eseguita nelle prime fasi e in presenza di controindicazioni assolute alla chirurgia. Per ridurre la gravità dei sintomi della malattia, vengono utilizzati inibitori della 5-alfa reduttasi (dutasteride, finasteride), alfa-adrenoblokler (alfuzosina, terazosina, doxazosina, tamsulosina), preparati a base di erbe (estratto di corteccia di prugna africana o frutta sabal).

Gli antibiotici (gentamicina, cefalosporine) sono prescritti per combattere l'infezione, spesso unendosi nell'adenoma prostatico. Alla fine del corso di terapia antibiotica, i probiotici sono utilizzati per ripristinare la normale microflora intestinale. L'immunità è corretta (interferone alfa-2b, pirogenico). I cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni che si sviluppano nella maggior parte dei pazienti anziani impediscono l'erogazione di farmaci terapeutici alla ghiandola prostatica, pertanto, il trental viene prescritto per normalizzare la circolazione sanguigna.

Esistono le seguenti tecniche chirurgiche per il trattamento dell'adenoma prostatico:

  1. Prostatectomia. È effettuato in presenza di complicazioni, urina residua nella quantità di più di 150 millilitri, massa di adenoma più di 40g;
  2. TOUR (resezione transuretrale). Tecnica minimamente invasiva. L'operazione viene eseguita attraverso l'uretra. Condotto quando la quantità di urina residua non è superiore a 150 ml, la massa di adenoma non è superiore a 60 g. Non applicabile per insufficienza renale;
  3. Metodi di sparing. Ablazione laser, vaporizzazione laser della prostata. La minima perdita di sangue consente operazioni con una massa tumorale superiore a 60 g. Questi interventi sono operazioni di scelta per i giovani pazienti con adenoma prostatico, perché consentono di preservare la funzione sessuale.

Esistono numerose controindicazioni assolute per il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico (malattie scompensate dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, ecc.). Se il trattamento chirurgico non è possibile, viene effettuata la cateterizzazione della vescica o la chirurgia palliativa - la cistostomia. Va tenuto presente che il trattamento palliativo riduce la qualità della vita del paziente.

Diagnosi di adenoma della prostata negli uomini

L'adenoma è considerato una delle malattie più comuni negli uomini. Il pericolo di iperplasia prostatica benigna (IPB) sta nel fatto che è asintomatico da molto tempo e la comparsa di chiari segni di ansia indica 2 o 3 fasi del processo patologico. La tempestiva diagnosi di adenoma prostatico negli uomini è tra le priorità degli esami medici, che devono essere effettuati almeno una volta all'anno. Le moderne capacità delle attrezzature e le prove informative di laboratorio consentono di individuare tempestivamente una patologia insidiosa e iniziare un trattamento terapeutico. La diagnosi differenziale di alta qualità dell'IPB è necessaria per escludere un decorso maligno e per stabilire la patologia del sistema urinario negli uomini simile alla sintomatologia.

Diagnosi di adenoma prostatico

La diagnosi della ghiandola prostatica viene effettuata secondo un piano che include un ampio elenco di metodi che aiutano a determinare la presenza di patologia e lo stadio della malattia.

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Il primo è un esame approfondito dell'uomo, l'identificazione di reclami e segni, la cui presenza indica il possibile sviluppo di adenoma. patologia clinica associata a disturbi della minzione, aumento della frequenza di urina notturna, l'interruzione flusso di urina, l'emergere di tensioni nella zona addominale a causa della necessità di mettere uno sforzo considerevole per svuotare la vescica, spesso sorgono disfunzioni sessuali.

La valutazione e la registrazione delle dinamiche dei reclami consente di stabilire il grado di violazione e di diagnosticare con altre malattie della prostata. In questa fase, una caratteristica importante è una sindrome di dolore, che aiuta a differenziare prostatite, in cui il dolore è associato con l'infiammazione e ha una pronunciata, e adenoma, un lungo tempo non si manifesta con dolore, in quanto non le reazioni infiammatorie e causare disturbi associati a variazioni iperplastiche.

Il secondo stadio è un esame transrettale della prostata. Il metodo consente di determinare i parametri della ghiandola e trovare le differenze che sono caratteristiche del decorso maligno. Nella diagnostica manuale vengono valutate le dimensioni e la consistenza della ghiandola prostatica, che differiscono per adenoma e cancro. L'esame rettale fornisce un quadro del corso del processo patologico, che funge da base per la nomina di metodi diagnostici più accurati. I dati di base sono inseriti in una cartella clinica e sono necessari per uno studio dettagliato dello stato della ghiandola prostatica.

Le misure diagnostiche preliminari forniscono una base per l'esecuzione di complessi metodi strumentali e di laboratorio per stabilire una diagnosi accurata. Metodi diagnostici computerizzati di alta precisione, TC e MRI, sono i modi definitivi per stabilire la presenza di adenoma e il suo grado, o per confermare la degenerazione maligna dei tessuti della ghiandola.

Tutti i risultati sono registrati in una carta speciale con gli indicatori di valutazione su una scala da 0 a 35, e viene riempito con Diario svuotamento, in cui sono fissati valori di frequenza, la quantità e la quantità totale della diuresi, nonché il grado di norme fisiologiche violazioni.

Norma PSA con adenoma prostatico

Uno dei migliori metodi diagnostici utilizzati per determinare la presenza di adenoma prostatico negli uomini è un esame del sangue di laboratorio per determinare il livello di antigene prostatico specifico (PSA o PSA). La quantità di PSA dipende dall'età e dal grado di attività cellulare.

Normalmente, questo enzima è necessario per liquefare lo sperma e creare un habitat di sperma ottimale. Prodotto da cellule della prostata, entra parzialmente nel sangue, e per il suo livello viene valutato su possibili alterazioni iperplastiche nel tessuto della ghiandola prostatica.

Standard di età PSA:

  • fino a 50 anni - meno di 2,5 ng / ml;
  • da 50 a 60 anni - meno di 3,5 ng / ml;
  • da 60 a 70 anni - meno di 4,5 ng / ml;
  • oltre 70 anni - circa 6,5 ​​ng / ml.

Secondo il livello di crescita dell'antigene nell'analisi sangue giudicato corso benigno del processo in cui l'aumento annuale di 0,3 ng / ml in presenza o cancro negli uomini, quando v'è un marcato aumento di 3-4 ng / ml per anno.

Nel corso della diagnostica di laboratorio, il PSA è determinato nel sangue in forma libera o legata. Più del 15% dell'antigene libero indica una rinascita dell'iperplasia, sullo sfondo di una maggiore densità di PSA.

Diagnostica differenziale

Gli studi istologici richiedono il campionamento del tessuto e sono un metodo informativo per determinare la natura del tumore, la diagnosi differenziale dell'adenoma prostatico viene effettuata sulla base dei dati del PSA in caso di sospetto decorso maligno del processo patologico. L'esame è difficile, doloroso e traumatico, quindi non è necessario condurlo senza una ragione sufficiente, pertanto è necessario ottenere i dati preliminari dall'esame e dall'esame rettale per eseguire una biopsia del tessuto prostatico.

Per ottenere un materiale da biopsia, un ago speciale viene inserito attraverso l'ano, attraverso il quale vengono prelevati campioni di tessuto prostatico. L'esame istologico stabilisce la qualità della struttura cellulare e la diagnosi di cancro è possibile solo se c'è una conclusione positiva. Questo è il modo principale per differenziare tra processi maligni e benigni.

I moderni metodi informatici affrontano il compito in un modo meno estremo e indolore per gli uomini. Con l'aiuto di apparati diagnostici per radiazioni, è possibile determinare la dimensione, la consistenza, la densità della ghiandola interessata, per determinarne la struttura senza la necessità di ottenere campioni di tessuto. Il vantaggio principale è la capacità di determinare la natura della lesione e il grado di partecipazione al processo patologico dei sistemi e organi più vicini.

Lo scopo principale della diagnosi differenziale è la rilevazione tempestiva dell'oncologia e di simili malattie del sistema urinario. Per confrontare i risultati ottenuti con le norme fisiologiche è necessario un attento esame dello stato e dell'attività funzionale della prostata. A causa dell'ampia gamma di misure diagnostiche utilizzate, è possibile rilevare l'iperplasia nelle fasi iniziali, quando è ben tollerabile dal trattamento terapeutico e anche per eliminare il rischio di sviluppare malattie oncologiche.

La diagnosi ecografica viene effettuata per valutare lo stato degli organi del sistema genitale e urinario, in base alla capacità delle onde sonore di rilevare le foche diffuse nei tessuti. L'ecografia è uno dei metodi di esame, che sono inclusi nel piano, se necessario, chiarire i processi patologici negli uomini.

  • Il primo e più comunemente usato metodo per rilevare le malattie della prostata è l'esame transrettale. La testa dell'apparato diagnostico a ultrasuoni viene inserita nel retto, con questo metodo il sensore è il più vicino possibile all'area della prostata e consente di esaminare visivamente i parametri necessari. Un uomo deve mentire tranquillamente sul lato sinistro con le gambe piegate, il disagio è minimo e non provoca molto disagio. Con l'aiuto di un sensore sensibile di una particolare forma anatomica, il medico esegue le necessarie misurazioni del suono, sulla base del quale viene costruito un modello computerizzato dello stato della ghiandola prostatica, in base alla sua densità, dimensione, struttura. Lo stesso metodo consente di rilevare processi patologici negli organi adiacenti, ad esempio, alla presenza di stenosi (strozzature) nel canale uretrale, che spesso portano a compromissione meccanica della conduttività del tratto urinario.
  • Un'altra opzione ecografica è effettuata in un modo più familiare, attraverso la parete addominale. La variante transaddominale è meno informativa, ma in alcuni casi è l'unico metodo disponibile per la diagnostica ecografica, soprattutto se l'intestino è interessato negli uomini o se ci sono processi infiammatori nell'ano. Nonostante la sua minore accuratezza, consente di ottenere informazioni di base sullo stato degli organi pelvici e fornisce un quadro chiaro della relazione nel lavoro dei sistemi urogenitale ed escretore.

Per una diagnosi accurata, è necessario condurre una preparazione di alta qualità per l'esame.
Prima dell'ecografia transrettale, a un uomo viene somministrato un clistere purificante.
Prima dell'ecografia transaddominale, è necessario bere una grande quantità di fluido per riempire la vescica e ottenere informazioni accurate sul suo stato funzionale.

Le deviazioni nella struttura fisiologica ci permettono di concludere che esiste una patologia, e la natura dei cambiamenti è un segno di differenziazione dello sviluppo dell'iperplasia benigna nell'adenoma o nella degenerazione maligna dei tessuti in oncologia.

Per BPH è caratterizzato da cambiamenti nodali diffusi, situati simmetricamente o con una piccola quantità di irregolarità in tutto il tessuto della prostata. In corso maligno, questi nodi differiscono nella struttura.

Separati soggetti di studio sono la vescica e i reni. Dalla natura dei cambiamenti giudicati sullo stadio di sviluppo del processo patologico nell'adenoma. I cambiamenti iniziali riguardano principalmente l'ispessimento delle pareti della vescica, che è una risposta compensatoria del sistema urinario all'accumulo di grandi volumi di fluido. La progressione dell'adenoma porta all'esaurimento delle risorse, le pareti della vescica diventano flaccide, deboli, sporgono e appaiono aree di necrosi.

Il grado di coinvolgimento dei reni e la profondità dei cambiamenti patologici sono anche valutati dal livello di espansione degli ureteri, della pelvi renale e dei tubuli. Le deformazioni profonde indicano 3 stadi di adenoma e richiedono un'azione urgente.

Una parte importante dell'esame ecografico in caso di adenoma è la rilevazione di calcoli, che può causare ostruzione meccanica, a causa della quale la diagnosi di adenoma viene modificata in urolitiasi.

Metodo diagnostico uroflowmetry

Con l'uroflussimetria, un uomo deve urinare in uno speciale imbuto collegato a uno strumento di misura altamente sensibile. Il dispositivo registra il riempimento del getto, rivela i principali problemi associati con iperplasia benigna. I metodi clinici e strumentali insieme aiutano a diagnosticare l'adenoma e la conferma dei reclami usando l'uroflussimetria è la base per un'opinione medica.

Una fase importante della diagnosi è l'esclusione di possibili malattie con sintomi simili. I dati grafici caratteristici ottenuti con questo metodo aiutano a differenziare l'adenoma e l'urolitiasi, per identificare le differenze caratteristiche di prostatite e urolitiasi, per stabilire i principali indicatori per la preparazione di un complesso di altre procedure diagnostiche.

La conduzione dell'uroflussimetria è molto semplice e non fornisce dolore, disagio e disagio all'uomo. L'urina che riceve l'imbuto dello strumento è collegata a una penna grafica che registra i dati di misurazione.

I sensori del dispositivo consentono di valutare:

  • il tempo medio necessario per urinare;
  • volume urinario espulso da un uomo alla volta;
  • il numero di approcci per lo svuotamento completo della vescica;
  • La velocità media della minzione in termini di volume.

Ogni indicatore ha norme fisiologiche associate all'età e alle caratteristiche individuali dell'uomo. Le deviazioni dai dati normali sono registrate nella mappa del sondaggio e sono necessarie per una valutazione complessiva nel complesso delle altre informazioni diagnostiche ottenute.

Se sono necessari dati aggiuntivi, la seconda fase dell'indagine viene eseguita con l'introduzione di un mezzo di contrasto e la valutazione della minzione, a partire dal processo di filtrazione nei reni. L'urografia combinata con l'uroflussimetria aiuta a valutare la dinamica della minzione, a trovare la causa del ritardo ea condurre una diagnosi differenziale di adenoma con malattie associate al blocco meccanico dei dotti urinari.

Il piano di esame per l'adenoma prostatico negli uomini include un voluminoso insieme di misure ed è associato alla necessità di chiarire la diagnosi, per condurre una valutazione differenziale di altre condizioni patologiche con sintomi simili. L'ordine di esame dipende dai reclami iniziali di un uomo, dai dati dei test di laboratorio e dall'esame rettale. Le opzioni di diagnosi più complesse richiedono un piano individualizzato per ogni caso. La cosa più importante per un uomo è rispettare le raccomandazioni dell'urologo e sottoporsi a un esame preventivo almeno una volta all'anno. Questo identificherà la malattia nelle fasi iniziali ed eliminerà il rischio di sviluppare una patologia complessa associata al cancro.

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