Medicina estetica

Agenti adiuvanti e sintomatici nel trattamento della sindrome del dolore cronico sono utilizzati per migliorare l'azione degli analgesici, nonché per correggere i sintomi spiacevoli associati alla malattia di base.

I glucocorticoidi con proprietà antiedematose e antinfiammatorie sono efficaci per il mal di testa causato dall'aumento della pressione intracranica; con dolore viscerale causato dallo stiramento della capsula del fegato o della milza; con compressione di nervi, plessi nervosi, midollo spinale, tumori pelvici e retroperitoneali, edema linfatico, metastasi ossee, infiltrazione tumorale di tessuti molli, specialmente nella testa e nel collo. L'effetto euforico dei glucocorticoidi è un effetto collaterale auspicabile di questi farmaci per i pazienti incurabili, così come l'aumento dell'appetito che provocano. In queste situazioni, i pazienti hanno notato sollievo nei primi giorni dall'inizio della terapia con glucocorticoidi.

Tra i glucocorticoidi deve essere distinto il desametasone, che ha un effetto forte e duraturo. A seconda della situazione specifica, la sua dose iniziale varia da 8 a 32 mg al giorno (in base alla dose di prednisone da 60 a 220 mg), la maggior parte dei quali viene utilizzata al mattino. Per migliorare l'appetito e l'umore prescritto dose minima. Per i mal di testa associati a una maggiore pressione intracranica, è meglio applicare la dose massima e parenterale. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane. Dose settimanale ridotta, riducendo gradualmente a nulla. Con la terapia ormonale a lungo termine, sono possibili effetti collaterali: gonfiore dei tessuti dovuto a ritenzione di sodio, formazione di erosioni e ulcere del tratto digestivo, aumento della pressione intraoculare, ritardata guarigione delle ferite, psicosi, ecc.
Anticonvulsivi prescritti per il dolore neuropatico, che hanno il carattere di parossismi, spari, scosse elettriche.

Il meccanismo d'azione degli anticonvulsivanti è associato con l'inibizione degli impulsi del dolore lungo i nervi periferici e i gangli delle radici posteriori, con un impatto sui processi patologici che si verificano nelle corna posteriori e nei nuclei sensibili dei nervi cranici, nonché sul sistema di conduzione del dolore e dei meccanismi antinocicettivi del sistema nervoso centrale.

Nel trattamento della sindrome da dolore neurologico cronico, la carbamazepina (finlepsina, septpol, tpegrepgol) viene più spesso utilizzata. La carbamazepina differisce da altri anticonvulsivanti in quanto combina proprietà anticonvulsive e psicotropiche (antidepressivo, anti-maniacale, ansiolitico) e inoltre non ha un effetto negativo sulla memoria e sull'attività intellettuale.

Per ragioni simili, può essere usato clonazepam (antelepsina).
La dose di finlepsina per la sindrome da dolore cronico neuropatico varia da 200 a 1200 mg al giorno per bocca e l'antelepsina da 1 a 4 mg al giorno per via orale.

La regola principale per l'uso di anticonvulsivi è la somministrazione di una piccola dose iniziale, il suo aumento graduale al massimo sopra menzionato e la successiva diminuzione graduale. Il corso del trattamento dura almeno 1 mese, l'effetto si sviluppa gradualmente per diversi giorni.

I farmaci psicotropi di diverso tipo sono una componente necessaria del trattamento della sindrome del dolore cronico della genesi del cancro in ciascun paziente per eliminare i disturbi psicopatologici e visceroverticali che inevitabilmente si sviluppano sullo sfondo dello stress mentale e del dolore (vedere la sezione pertinente).

Medicinali adiuvanti

I farmaci adiuvanti elencati di seguito possono espandere il range di azione degli analgesici o avere un effetto analgesico indipendente.

Gli antidepressivi triciclici (amidriptilina, imipramina) sono spesso usati per trattare il dolore neuropatico.

Gli antistaminici (difenidramina) in aggiunta ai principali hanno effetto analgesico, antiemetico e moderatamente calmante. La dose abituale di 10-20 mg per via orale o intramuscolare ogni 4-6 ore (0,5-1 mg / kg per i bambini).

Le benzodiazepine (sibazon, diazepam, relanium) sono efficaci nel trattamento dell'ansia improvvisa e dei crampi muscolari associati al dolore acuto. Sono indicati per alcuni pazienti oncologici che hanno controindicazioni per l'assunzione di antidepressivi, nonché per il trattamento della dispnea terminale. Ad eccezione del dolore associato ai crampi muscolari, questi farmaci non sono analgesici efficaci, e il loro effetto sedativo e la capacità di deprimere la respirazione sono migliorati se usati insieme agli oppioidi. Pertanto, nei pazienti ansiosi con dolore, la dose di oppioidi deve essere preceduta dal trattamento con benzodiazepina.

La caffeina in una singola dose di circa 65 mg migliora abbastanza l'effetto analgesico dei FANS. La dose giornaliera ottimale di caffeina non è stata stabilita, ma 65-200 mg / die sono generalmente ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti. Dosi singole di 1,0-1,5 mg / kg possono essere utilizzate nei bambini con dolore cronico da cancro.

I corticosteroidi hanno un effetto specifico e non specifico nel trattamento del dolore cronico da cancro. Possono lisare direttamente alcuni tumori (ad esempio linfoma) e alleviare il dolore, riducendo il gonfiore nella zona di compressione del tessuto molle, dei nervi o del midollo spinale dal tumore.

Gli anticonvulsivanti (carbamazepina, baclofen) possono alleviare gli attacchi di dolore acuto simile alle zecche nelle sindromi neurologiche periferiche come la nevralgia del trigemino, del postherpetico, del glossofaringeo, ecc., Che si verificano in uno sfondo di danno ai nervi da un tumore o uno speciale trattamento antitumorale. Come gli antidepressivi triciclici, il gabapentin alla dose di 2,4-3,6 g / die è efficace nella neuropatia diabetica e nella nevralgia post-erpetica.

Agonisti a2-adrenorecettori (clonidina, clonidina) sono usati nel trattamento del dolore neuropatico resistente agli oppioidi, di 0,075-0,01 mg per via orale, 2-3 volte al giorno. Il paziente deve essere avvertito della necessità di ricevere una quantità sufficiente di liquido (1,5-2 litri al giorno) durante l'assunzione del farmaco al fine di evitare l'ipotensione arteriosa. È pericoloso per la somministrazione incontrollata di clonidina a pazienti debilitati e debilitati con ipolemia. Non deve nominare clonidina in pazienti con bradicardia a causa delle proprietà vagotropiche di questo farmaco.

Wisphosphonates (Bondronate, Pamidronate, Clodronate) sono indicati per ridurre il rischio di fratture patologiche nelle metastasi ossee di cancro al seno e alla prostata, polmone e mieloma. L'inclusione dei bifosfonati nel complesso trattamento dei pazienti oncologici con metastasi ossee porta ad una diminuzione dell'attività del processo osteolitico e alla stabilizzazione dell'effetto analgesico. Bondronate è usato come segue: 6 mg / die flebo endovenoso per 3 giorni, seguito da 50 mg / die per via orale per 3 mesi. Puoi anche raccomandare 60-90 mg di pamidronato ogni 3-4 settimane o 1500 mg di clodronato (bonefos) ogni due settimane.

Terapia adiuvante e neoadiuvante

A seconda dello stadio del cancro, la diffusione del tumore, il suo tipo, la terapia adiuvante è finalizzata alla perfetta cura dell'oncologia, al trasferimento della malattia a uno stato di remissione stabile o ad agire come trattamento palliativo - chemioterapia palliativa (PCT).

Qual è il trattamento adiuvante?

La terapia adiuvante è un metodo completamente nuovo e moderno per il trattamento di neoplasie maligne utilizzando tecnologie avanzate. Quando si utilizza questa specie, vengono somministrati al paziente farmaci e sostanze prescritte - agenti antineoplastici con un effetto antitumorale specifico. L'azione di queste sostanze ha un effetto dannoso sulle cellule tumorali, mentre sulle cellule sane del corpo umano queste sostanze hanno un effetto distruttivo molto più piccolo. Questo metodo può migliorare qualitativamente i sintomi del cancro e aumentare il tasso di sopravvivenza per il cancro.

Qual è la differenza tra terapia adiuvante e farmacoterapia?

La differenza principale è che nel trattamento con agenti terapeutici ci sono due partecipanti nel processo di trattamento - il corpo del paziente e la medicina. E con il metodo adiuvante, è coinvolto anche il terzo partecipante - la stessa cellula cancerosa, che deve essere distrutta. Una relazione così complessa delle tre componenti è di grande importanza nel trattamento del cancro.

Quando si sceglie un metodo di trattamento, il medico prende necessariamente in considerazione il tipo di tumore, le sue caratteristiche biologiche, la citogenetica e la possibilità di diffusione delle metastasi. Solo dopo aver esaminato i dati dell'indagine, l'oncologo prende una decisione sulla possibilità di trasferire una procedura medica a pazienti affetti da cancro. Questa terapia è prescritta a quei pazienti che possono combattere un cancro con metodi inoperabili, o questo tipo di terapia viene utilizzato come postoperatorio aggiuntivo.

Compiti della terapia adiuvante

Come ogni altro trattamento prescritto per i malati di cancro, questa specie è progettata per distruggere o almeno rallentare lo sviluppo delle cellule tumorali. Ma allo stesso tempo, la terapia adiuvante produce effetti molto meno distruttivi sulle cellule sane del corpo. L'obiettivo principale della terapia adiuvante è la soppressione prolungata delle micrometastasi tumorali dopo l'intervento chirurgico o il trattamento con radiazioni del tumore primario. A volte questo tipo di trattamento è chiamato profilattico, poiché viene eseguito come un ausiliario, complementare ai trattamenti chirurgici e alle radiazioni per l'oncologia.

Quando usare la terapia adiuvante

Alcuni tumori non richiedono la partecipazione di terapia adiuvante a causa di varie circostanze. Ad esempio, i carcinomi a cellule basali non causano metastasi a distanza e quindi non richiedono l'uso di trattamenti adiuvanti. Il cancro cervicale nella prima fase viene trattato nel 90% dei casi e inoltre non richiede l'uso della terapia adiuvante. Ma un certo numero di malattie l'uso di questo tipo di terapia è necessario. Un certo numero di tali malattie includono: carcinoma mammario, carcinoma ovarico, carcinoma polmonare intercellulare, sarcoma osteogenico, tumore testicolare, tumore del colon, sarcoma di Ewing, nefroblastoma, rabdomiosarcoma, medulloblastoma, neuroblastoma stadio III nei bambini.

Inoltre, il trattamento adiuvante può essere prescritto ad alto rischio di recidiva della malattia in pazienti con altri tipi di cancro (melanoma, cancro del corpo dell'utero). Con questo tipo di terapia, è possibile aumentare il tasso di sopravvivenza dei pazienti con malattie oncologiche e aumentare il periodo di tempo di un periodo privo di recidive. Qui è importante tenere conto del fatto che nel caso del ritorno della malattia dopo la terapia adiuvante, viene mantenuta la sensibilità del cancro ai farmaci.

Nella moderna oncologia, si ritiene che il trattamento con un metodo adiuvante non dovrebbe essere effettuato da uno o due corsi, ma essere continuato per molti mesi. Ciò è giustificato dal fatto che molte cellule tumorali non proliferano da molto tempo e, con brevi cicli di terapia, semplicemente non sentono gli effetti dei farmaci e possono successivamente portare a una ricaduta della malattia.

Lo scopo della terapia adiuvante dovrebbe essere giustificato, dal momento che, nominato senza una ragione sufficiente, in un regime tossico può solo contribuire alla ricaduta e allo sviluppo di immunosoppressione.

Trattamento adiuvante per il cancro al seno

Nel cancro al seno, l'uso di un metodo di trattamento adiuvante è l'uso di farmaci antitumorali e citostatici. Per i malati di cancro, vengono prescritti sotto forma di contagocce, pillole o iniezioni endovenose. Questo tipo di trattamento si riferisce al sistema, quindi i citostatici, entrando nel corpo, fermano la crescita delle cellule tumorali non solo nel corpo in cui il tumore cresce, ma in tutto il corpo. L'indicazione per tale trattamento è la diagnosi di tumori maligni nel petto. La decisione sulla scelta dei farmaci utilizzati viene presa tenendo conto dello stadio di sviluppo, delle dimensioni, del tasso di crescita del tumore, nonché dell'età del paziente, dell'ubicazione del tumore.

Naturalmente, qui va detto che questo metodo di trattamento ha le sue controindicazioni per questo tipo di cancro. La polichemioterapia adiuvante (APHT) è controindicata nelle donne in postmenopausa, nelle ragazze con forme tumorali ormono-dipendenti, nonché con bassi livelli di progesterone ed estrogeni.

Dopo l'intervento chirurgico o la radioterapia, viene prescritto un trattamento adiuvante, che viene eseguito a cicli. Il numero di cicli prescritti è prescritto a seconda dello stato del corpo e di altri fattori. Il corso normale è composto da un minimo di 4 e un massimo di 7 cicli.

Qual è lo scopo di tale chemioterapia dopo l'intervento chirurgico? Questo metodo di trattamento è la prevenzione della ricaduta, con l'obiettivo di prevenirlo. Nel cancro al seno, tali farmaci sono prescritti per tale terapia come Tamoxifen e Femara.

La terapia adiuvante viene utilizzata nel primo e nel secondo stadio della malattia, così come quando i linfonodi sono coinvolti nel processo patologico.

Terapia adiuvante per il cancro del retto

A causa dell'elevato numero di fallimenti dopo l'intervento chirurgico per il tumore del colon-retto (tumori di stadio II e III), la terapia adiuvante è diventata più comune come metodo di trattamento. Allo stesso tempo, una combinazione di radioterapia con l'uso di 5-fluorouracile mostra una grande efficacia. Il tasso di recidiva quando si utilizza questo metodo è diminuito al 20-50%.

Trattamento adiuvante dei fibromi uterini

Per il trattamento di questo tumore benigno, vengono spesso usati trattamenti adiuvanti. Il primo metodo, di norma, implica una riduzione della formazione di ormoni ovarici a un livello minimo al fine di ridurre il livello dell'ormenoma locale dell'utero. Un altro modo è quello di formare un blocco di zone patologiche di crescita del tumore. Per fare questo, utilizzare piccole dosi di progestinici, che riducono il flusso sanguigno e riducono la sensibilità del tessuto canceroso agli effetti degli estrogeni.

Nella medicina moderna vengono utilizzati gestageni, anti-progestogeni, anti-estrogeni e antigonadotropine. Il trattamento viene effettuato con vari farmaci: sia ormonali che non ormonali. Tipicamente, tale trattamento comprende farmaci anti-stress, nootropici, immunocorrettivi, nonché antiossidanti e vitamine.

Uso della terapia adiuvante per la parodontite

La parodontite si verifica come un processo di transizione per il seno, l'otite, la rinite ed è espressa dal processo infiammatorio nella radice del dente e nei tessuti duri vicino ad esso. A volte questa malattia è causata da traumi alle gengive o alla pulpite del dente. Oltre al metodo meccanico tradizionale, viene utilizzato un metodo di trattamento adiuvante. La base di questo metodo, applicato alle periodoniti, è un trattamento completo dei canali del dente e lo scopo dell'ingestione di preparati di calcio.

Differenza tra terapia adiuvante e terapia neoadiuvante

Qual è la principale differenza tra queste due terapie utilizzate in oncologia? La differenza, prima di tutto, sta nel fatto che la chemioterapia neoadiuvante viene eseguita prima del metodo di trattamento principale. Ha lo scopo di ridurre le dimensioni del tumore, migliorando la condizione dopo la terapia principale. Essendo le fasi preparatorie per un ulteriore trattamento primario, la terapia neoadiuvante aiuta a ridurre le dimensioni del tumore, per facilitare l'attuazione di successivi interventi chirurgici o per migliorare i risultati dell'uso della radioterapia.

Efficacia della terapia adiuvante

Per valutare l'efficacia della terapia adiuvante, è necessario condurre un esame del sangue biochimico generale almeno due volte al mese, che dovrebbe contenere dati su emoglobina, ematocrito, funzione renale e fegato.

L'alta efficacia della terapia adiuvante è stata osservata nei seguenti tipi di cancro:

  • cancro ai polmoni;
  • leucemia linfoblastica acuta;
  • processo maligno colorettale;
  • medulloblastoma.

Ci sono tipi di malattie in cui l'uso della terapia adiuvante non aiuta. Questi tipi di cancro comprendono il carcinoma a cellule renali (stadio I, II, III).

Vantaggi della terapia adiuvante

Con un'applicazione ragionevole, è possibile valutare l'efficacia di questo metodo. Quindi, adiuvante:

  • aumenta l'aspettativa di vita del paziente;
  • la frequenza di recidiva della malattia diminuisce e aumenta la durata del decorso senza precedenti della malattia.

Rimedi adiuvanti

Con l'aiuto di agenti coadiuvanti e sintomatici, è possibile aumentare l'effetto degli analgesici, nonché prevenire o arrestare i vari sintomi che accompagnano la sindrome da dolore cronico.

I glucocorticoidi, a causa dei loro effetti anti-infiammatori e anti-edema, sono efficaci per il mal di testa che sono causati da un aumento della pressione intracranica; per il dolore dovuto allo stiramento della capsula del fegato e della milza; con compressione dei nervi e del midollo spinale; tumori dello spazio retroperitoneale e del bacino piccolo; drenaggio linfatico alterato; infiltrazione dei tessuti molli del tronco e del collo; metastasi ossee. Inoltre, i glucocorticoidi aumentano l'appetito e, in alcuni casi, causano una leggera euforia, contribuendo a migliorare l'umore. Dei farmaci glucocorticoidi, il desametasone (daxine, dexabene, dexaven, dexazone, fortecortin, ecc.) È usato più frequentemente. Per migliorare l'appetito e l'umore, il farmaco viene prescritto in piccole dosi (2-4 mg) una volta al mattino. Con la terapia di mantenimento, la dose giornaliera del farmaco è divisa in 2-3 dosi. Con un aumento della pressione intracranica, a causa di un tumore o di un danno cerebrale metastatico, è necessario prescrivere dosi elevate di desametasone (8-32 mg) in 3-4 dosi. In primo luogo, il farmaco viene somministrato per via parenterale per 3 o 4 giorni, quindi trasferito sulla tavoletta. Il corso del trattamento per 3-4 settimane, l'abolizione del farmaco viene effettuata gradualmente con una riduzione della dose settimanale.

Gli effetti collaterali di desametasone si verificano spesso con l'uso prolungato, ci possono essere: nausea, vomito, bradicardia, aritmia, ipotensione, a volte - collasso (soprattutto con grandi dosi del farmaco per via endovenosa), iperglicemia e ridotta immunità (la minaccia di esacerbazione delle infezioni), lo sviluppo di ulcere steroidei gastrointestinali - tratto intestinale. Pertanto, la nomina di ranitidina è generalmente raccomandata per proteggere la mucosa gastrica.

Gli anticonvulsivanti aiutano con marcato dolore parossistico neuropatico. In questi casi, è possibile assegnare carbamazepina (carbadac, carbatolo, tegretolo, finlepsina, ecc.), Che ha anche un effetto antidepressivo e non ha un effetto deprimente sull'attività intellettuale. Il farmaco viene prescritto in una dose di 200 - 1200 mg al giorno in 2 - 3 dosi. Un'azione analoga possiede cloneazepam (antelepsina), la cui dose giornaliera è 1-4 mg. Gli anticonvulsivanti sono inizialmente prescritti in dosi minime, quindi la dose viene regolata al massimo e gradualmente ridotta. Effetti collaterali dei farmaci: perdita di appetito, nausea, vomito, mal di testa, sonnolenza, raramente - leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, epatite e reazioni allergiche cutanee.

I farmaci psicotropi (tranquillanti, neurolettici, antidepressivi) sono una componente essenziale del trattamento combinato della sindrome del dolore cronico, poiché nella maggior parte dei pazienti si verificano vari disturbi mentali, tra cui: depressione, ipocondria, paure, insonnia, astenia, aggressività, nevralgia psicogena, anoressia nausea, vomito, disfunzione intestinale, disuria, ecc.

I tranquillanti sono prescritti per eliminare la paura, l'ansia, l'ansia e i disturbi del sonno. I sedativi ansiolitici (benzodiazepine) aumentano la resistenza del corpo al dolore e allevia i disturbi psicopatici.

Il diazepam (Valium, Relanium, Seduxen, Sibazon, Faustan, ecc.) È prescritto in una dose di 5 - 60 mg al giorno per 2 - 3 dosi. La selezione della dose è individuale, a seconda della gravità dei sintomi. La dose principale del farmaco viene prescritta per la notte.

Phenazepamolee efficace con la paura e la sindrome di ansia, nominare 1-2 mg 2-3 volte al giorno.

Il tazepam (oxazepam, nozepam) ha effetti ansiolitici e sedativi, è prescritto in 5-10 mg da 2 a 3 volte al giorno.

Rudotel - tranquillante, somministrato durante il giorno 5-10 mg 2 o 3 volte al giorno.

Baclofen - ha un effetto analgesico antispastico e moderato, la dose viene scelta singolarmente, la dose giornaliera media di 30-75 mg per tre dosi.

Gli effetti collaterali più frequenti durante l'assunzione di benzodiazepine sono: sonnolenza, debolezza, vertigini, a volte disturbi del sonno, allucinazioni. Con l'uso prolungato può sviluppare la tossicodipendenza, disturbi della memoria.

Gli antidepressivi aumentano l'efficacia del trattamento della sindrome del dolore cronico, rafforzando l'azione degli analgesici, specialmente con il dolore neuropatico, accompagnato da iper-e parestesie. Il più efficace in questi casi, amitriptilina (amisole) e imipramina (melipramina, priloygan). La dose iniziale di preparazioni 25 - 50 mg di notte, poi tra 5 - 6 giorni la dose è singolarmente aumentata a 150 - 200 mg (la parte principale della dose è presa di notte). L'effetto positivo della droga si manifesta in pochi giorni. Il trattamento continua per molto tempo, quando l'effetto viene raggiunto, la dose del farmaco diminuisce gradualmente. Effetti collaterali: nausea, debolezza, sudorazione, collasso ortostatico, con uso prolungato, stitichezza, disuria e aritmia sono possibili.

I neurolettici sono utilizzati principalmente per i disturbi psicotici concomitanti e la sindrome da dolore grave, che è difficile da fermare con gli oppioidi. I neurolettici potenziano l'azione degli analgesici narcotici, sopprimono l'agitazione psicomotoria, hanno un effetto sedativo L'aloperidolo (aloperatore, senorm) viene prescritto in 0,5-5 mg 2 - 3 volte al giorno, dopo i pasti. Se necessario, aumentare la dose per ottenere l'effetto, 10 - 14 mg al giorno, successivamente ridurre gradualmente la dose.Tizercin (levomepromazina) ha anche effetti antidepressivi, analgesici ed antiemetici. Il corso del trattamento inizia con una dose giornaliera di 25-50 mg per via parenterale, aumentandola gradualmente fino a 200-300 mg, seguita da una diminuzione graduale. Il trattamento a lungo termine con neurolettici può essere accompagnato dallo sviluppo di disordini extrapiramidali (parkinsonismo, distonia muscolare), affaticamento, sonnolenza, costipazione, secchezza delle fauci, collasso ortostatico, tachicardia, agranulocitosi.

Oncologia adiuvante

Cause e meccanismo del dolore nel cancro

Tutti sanno che il principale fattore nella comparsa del dolore è il tumore in crescita, tuttavia, ci sono altri motivi che lo provocano e lo intensificano. La conoscenza dei meccanismi della sindrome del dolore è importante per il medico nel processo di scelta di uno specifico schema terapeutico.

Il dolore in un paziente oncologico può essere associato a:

  1. In realtà il cancro, distruggendo i tessuti e gli organi;
  2. Infiammazione concomitante, causando spasmi muscolari;
  3. L'operazione (nel settore della formazione a distanza);
  4. Patologia concomitante (artrite, neurite, nevralgia).

Il grado di gravità distingue il dolore debole, moderato, intenso, che il paziente può descrivere come un accoltellamento, una bruciatura, un pulsare. Inoltre, il dolore può essere sia periodico che permanente.

È importante notare che il dolore in oncologia può avere un'origine diversa:

  • Viscerale - preoccupato a lungo, localizzato nella cavità addominale, ma allo stesso tempo il paziente stesso trova difficile dire cosa faccia esattamente male (pressione nell'addome, distensione alla schiena);
  • Somatico - nelle strutture del sistema muscolo-scheletrico (ossa, legamenti, tendini), non ha una chiara localizzazione, aumenta continuamente e, di regola, caratterizza la progressione della malattia sotto forma di metastasi ossee e organi parenchimali;
  • Neuropatico - associato all'azione del nodo tumorale sulle fibre nervose, può verificarsi dopo radioterapia o trattamento chirurgico a causa di danni ai nervi;
  • Psicogeno: il dolore più "difficile", che è associato a esperienze emotive, paure, esagerazione della gravità della condizione da parte del paziente, non viene fermato dagli analgesici ed è solitamente caratteristico delle persone inclini all'autocnosi e all'instabilità emotiva.

Data la diversità del dolore, è facile spiegare la mancanza di un anestetico universale. Quando prescrive la terapia, un medico dovrebbe prendere in considerazione tutti i possibili meccanismi patogenetici del disturbo e lo schema terapeutico può combinare non solo il supporto medico, ma anche l'aiuto di uno psicoterapeuta o di uno psicologo.

Differenze dalla farmacoterapia

Applico il neoadiuvante come versione di prova e il coadiuvante per una lotta a tutti gli effetti contro l'oncologia. Non è sempre il medico a sapere quale farmaco sarà più efficace per un particolare tipo di tumore. Pertanto, conduci un esperimento e guarda il risultato.

La principale differenza sta nel fatto che nel trattamento con agenti terapeutici ci sono due partecipanti nel processo - la medicina e il corpo umano, che devono essere curati. La terapia adiuvante coinvolge il farmaco chemioterapico, il corpo della portatrice del tumore e il clone di cellule maligne da distruggere, compresi i tre lati del conflitto.

La complessa relazione delle tre componenti nel processo di trattamento è significativa. Quando si sceglie un metodo di terapia, il medico prende in considerazione le condizioni del paziente, l'età, il grado di danno agli organi interni, ottenuto per vari motivi.

Confrontando i dati del sondaggio, l'oncologo decide sulla capacità del paziente di trasferire la procedura medica. La terapia chimica adiuvante è prescritta a pazienti che hanno la capacità di combattere un tumore con metodi inoperabili, o viene utilizzato come metodo aggiuntivo postoperatorio.

Tipi di dolore nel cancro

Le informazioni sui tipi di dolore oncologico ti permettono di scegliere i modi giusti per controllare. I medici distinguono 2 tipi principali:

  1. Lo stimolo del dolore nocicettivo viene trasmesso dai nervi periferici dai recettori chiamati nocicettori. Le loro funzioni comprendono la trasmissione al cervello di informazioni sul trauma (ad esempio, invasione di ossa, articolazioni, ecc.). È dei seguenti tipi:
  • somatico: acuto o opaco, chiaramente localizzato, dolente o contratta;
  • viscerale: mal definito, profondo con segni di pressione;
  • associato a procedure invasive (puntura, biopsia, ecc.).
  1. Neuropatico - il risultato di danni meccanici o metabolici al sistema nervoso. Nei pazienti con tumore avanzato, possono essere dovuti a infiltrazioni di nervi o radici nervose, nonché all'esposizione a agenti chemioterapici o radioterapia.

Va tenuto presente che i malati di cancro spesso hanno una complessa combinazione di dolore, che è associata sia alla malattia stessa che al suo trattamento.

È importante sapere: il tumore fa male - cosa fare se un tumore al cancro fa male?

Antidolorifici moderni per la fase del cancro 4

Oltre l'80% dei dolori del cancro può essere controllato con farmaci orali a basso costo. Sono nominati in base al tipo di dolore, alle loro caratteristiche, al luogo di occorrenza:

  1. I mezzi basati sulle varietà includono:
  • Il dolore nocicettivo risponde relativamente bene agli analgesici tradizionali, compresi i farmaci anti-infiammatori non steroidei e gli oppioidi.
  • La natura dolorosa neuropatica di un tumore metastatico è difficile da trattare. La situazione è solitamente risolta con farmaci antiepilettici o antidepressivi triciclici, che simulano l'azione attraverso la proliferazione di neurotrasmettitori chimici come la serotonina e la norepinefrina.
  1. L'OMS offre questa scala anestetica per la gestione sistemica del dolore oncologico, a seconda della gravità:
  • la soglia del dolore sulla scala è determinata da un massimo di 3: un gruppo non oppioide, che è spesso composto da analgesici ordinari, in particolare "Paracetamolo", steroidi, bifosfonati;
  • il dolore aumenta da lieve a moderato (3-6): un gruppo di farmaci è costituito da oppiacei deboli, ad esempio "Codeina" o "Tramadolo";
  • L'autopercezione del paziente è esacerbata e aumentata a 6: le misure terapeutiche sono previste da forti oppioidi, come morfina, ossicodone, idromorfone, fentanil, metadone o ossimorfone.
  1. La conformità con un gruppo di farmaci e indicazioni per l'uso include:
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei: dolore osseo, infiltrazione dei tessuti molli, epatomegalia (Aspirina, Ibuprofene);
  • corticosteroidi: aumento della pressione intracranica, compressione dei nervi;
  • i farmaci anticonvulsivanti sono efficaci nella neuropatia paraneoplastica: "Gabapentin", "Topiramato", "Lamotrigina", "Pregabalin";
  • Gli anestetici locali agiscono localmente, alleviando il disagio dalle manifestazioni locali, come ulcere della bocca causate da chemioterapia o radioterapia.

Importante da sapere: dolore al Cancro. Che cosa succede se il dolore severo nel cancro?

Utilizzato con lievi sensazioni dolorose. Tra questi spiccano:

  1. Antinfiammatorio: "acetaminofene" (paracetamolo), "Aspirina", "Diclofenac" e altri: agiscono in combinazione con farmaci più potenti. Può influire sulla funzionalità epatica e renale.
  2. Gli steroidi (prednisolone, desametasone) sono utili per alleviare il dolore associato alla pressione di un tumore in crescita sul tessuto circostante.
  3. I bifosfonati alleviano il dolore nelle formazioni maligne delle ghiandole mammarie e prostatiche e nel mieloma, che sono comuni alle strutture ossee.
  4. Inibitori della cicloossigenasi selettiva di tipo 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", ecc.) - una nuova generazione di farmaci che hanno effetti analgesici e antitumorali, senza intaccare il lavoro del tratto gastrointestinale.

Questi includono:

  1. "Codeina" è un oppioide debole, che a volte viene prescritto in combinazione con paracetamolo o altri farmaci.
  2. "Tramadol" è un farmaco oppiaceo in compresse o capsule che viene assunto ogni 12 ore. La dose massima per 24 ore è 400 mg.

Rappresentano potenti oppioidi, tra cui:

  1. "Morfina" con rilascio lento dei contenuti, che consente di stabilizzare le condizioni del paziente per lunghi periodi.
  2. "Fentanil" e "Alfentanil" sono oppiacei sintetici sotto forma di compresse sotto la lingua, cerotti, iniezioni, compresse.
  3. "Buprenorfina" è un potente antidolorifico che si accumula nel sangue dopo 24 ore.
  4. "L'ossicodone" è utile per il dolore osseo o il tessuto nervoso.
  5. "Hydromorphone": contenuto in capsule con rilascio immediato, azione accelerata e liquidi per preparazioni iniettabili.
  6. "Metadone": controlla bene il dolore nei nervi.

Anestetico per lo stadio oncologico 4 seleziona un oncologo, in base alla situazione individuale e alla storia di ogni singolo paziente.

Il corso del trattamento con prodotti chimici

Cambiamenti nel trattamento di oncologia, così come ogni altra direzione in medicina, si verificano approssimativamente ogni 10 anni. Dagli ultimi sviluppi, dalla bioterapia dei tumori, dall'immunoterapia mirata, dall'introduzione di nuovi metodi chirurgici e dalle macchine per una terapia delicata e mirata.

Da studi recenti - un nuovo farmaco per il cancro russo, sviluppato dalla società farmaceutica BIOCAD, PD-1. Dal 2015 al 2016 sono stati condotti test sugli animali. I risultati mostrati sono superiori a quelli precedentemente inventati.

Questo è il farmaco mirato o cosiddetto "punto" che arresta lo sviluppo di un tumore. Ora passa la seconda fase di test. Si prevede che il farmaco sarà disponibile per l'uso nel 2018-2019.

Un nuovo farmaco contro il cancro, secondo gli esperti, è efficace in questi tipi di oncologia come il cancro del polmone, del rene, della testa e del collo, della vescica, del melanoma. I produttori promettono che anche quando smetteranno di assumere, l'effetto della nuova medicina continuerà, il che darà possibilità di guarigione anche ai pazienti più difficili.

Quando l'effetto dell'anestesia non è raggiunto dalle dosi massime degli agenti sopra descritti, l'oncologo decide di procedere alla seconda fase del trattamento. In questa fase, il dolore progressivo viene fermato da analgesici oppioidi deboli - tramadolo, codeina, promedolo.

Tramadol è riconosciuto come il farmaco più popolare a causa della sua facilità d'uso, perché è disponibile in compresse, capsule, supposte, soluzione orale. È caratterizzato da buona tolleranza e relativa sicurezza, anche in caso di uso prolungato.

Forse la nomina dei fondi combinati, che includono antidolorifici non narcotici (aspirina) e narcotici (codeina, ossicodone), ma hanno una dose finale efficace, al raggiungimento di quale ulteriore utilizzo è impraticabile.

Il trattamento del dolore per il cancro nella seconda fase del trattamento viene effettuato ogni 4-6 ore, a seconda dell'intensità della sindrome del dolore e del tempo in cui il farmaco agisce in un particolare paziente. Cambia la molteplicità dei farmaci e il loro dosaggio è inaccettabile.

Gli antidolorifici di secondo stadio possono contenere tramadolo e dimedrolo (allo stesso tempo), tramadolo e seduksen (in diverse siringhe) sotto stretto controllo della pressione sanguigna.

La terapia adiuvante, come metodo di trattamento, distrugge completamente, uccide un tumore del cancro o rallenta significativamente il processo di metastasi di un clone di cellule aggressive, mentre produce un effetto meno distruttivo sul corpo umano.

Quando la chemioterapia antitumorale non modifica la patogenesi dei tumori maligni, ad esempio, non si verifica la differenziazione delle cellule aggressive e la loro conversione alla normalità. Le procedure terapeutiche convenzionali curano i noti cambiamenti biochimici e correggono il loro decorso.

Anche la terapia adiuvante non aiuta lo sviluppo del meccanismo naturale della sanogenesi. Cosa significa? Il sistema naturale di protezione del corpo dallo sviluppo delle cellule tumorali è significativamente influenzato dalla chemioterapia e altri meccanismi immunitari umani stanno decadendo.

Il normale funzionamento del corpo e il miglioramento della sua vitalità si verificano come manifestazione secondaria dopo la distruzione del tumore o un significativo rallentamento della sua crescita, se avesse un effetto distruttivo su uno degli organi interni umani.

Il corso del trattamento farmacologico occupa un posto enorme nel processo di eliminazione del tumore. A seconda della complessità, è prescritto un trattamento chirurgico o radioterapico. I cicli vengono eseguiti terapia adiuvante. Cos'è?

Dopo la rimozione chirurgica del tumore, il trattamento profilattico con sostanze chimiche viene utilizzato per prevenire il ripetersi di tumori maligni e per prevenire la recidiva.

Qual è lo schema di chemioterapia mammaria? Come risultato del trattamento, tutti i tipi di cellule tumorali nell'area del torace vengono distrutti. L'effetto dell'appuntamento di diversi farmaci dovrebbe aumentare, ma il livello di esposizione è tale che una persona può trasferirlo senza la minaccia di un significativo deterioramento della salute.

Le droghe di alkaliruyuschie appartengono alla lista dei farmaci che promuovono la guarigione. In effetti sul corpo, assomigliano alla radiazione. I farmaci distruggono le proteine ​​che controllano i geni delle cellule tumorali. Una sostanza chimica comune in questa serie è la ciclofosfamide.

Gli antimetaboliti sono introdotti nel sistema genetico di una cellula aggressiva. La loro azione distruttiva inizia nel processo di divisione cellulare, che porta alla sua morte. I rappresentanti sono gemzer e 5-fluorouracile.

Gli antibiotici per il trattamento dei tumori maligni non sono affatto come i farmaci terapeutici standard. La loro azione si basa su un rallentamento completo della moltiplicazione cellulare. "Adriamicina" in combinazione con "Cytoxan" dà un effetto positivo.

Negli ultimi anni, la ricerca nel trattamento del cancro colorettale sta incoraggiando scoperte efficaci. Il numero di fallimenti quando si utilizza un metodo chirurgico per rimuovere un tumore negli stadi 2 e 3 porta al fatto che il trattamento adiuvante del cancro del colon è sempre più utilizzato.

L'uso di metodi accurati per rilevare un tumore e studiarne la natura nella pratica di un medico consente la terapia preoperatoria senza irradiazione iniziale quando rileva l'istruzione nella prima fase della malattia.

Per ridurre la frequenza delle recidive e aumentare il numero di cure senza risultati letali, si sta sviluppando la chemioterapia pre-e post-operatoria. Nel trattamento dell'Adenocarcinoma del retto inferiore della fase intermedia, viene utilizzato uno schema di irradiazione standard in combinazione con 5-Fluorouracile.

La terapia postoperatoria è più efficace dopo l'applicazione di un metodo ecografico, che consente di rilevare errori di stadiazione. Il tasso di recidiva con l'uso della terapia postoperatoria è ridotto al 20-50% dopo l'intervento chirurgico. L'entità del danno alla salute è determinata in base allo stadio specifico del tumore.

Questo tipo di educazione è spesso una neoplasia benigna degli organi genitali interni di una donna. Alcuni pazienti non sono a conoscenza della comparsa di fibromi, in quanto non subiscono un esame tempestivo e la malattia è asintomatica.

I sintomi frequenti, costringendo il paziente ad andare dal medico, sono sanguinamento uterino. Il dolore è osservato in ogni quarto paziente, rapidamente il tumore cresce nel periodo riproduttivo nel 60% dei pazienti, prima della menopausa - nel 44% delle donne.

La terapia fibroma adiuvante viene utilizzata per il trattamento di manifestazioni benigne. Questo è un compito difficile e l'effetto positivo dipende in gran parte dall'esperienza, dalla base educativa e dalle condizioni tecniche del medico.

Il primo metodo di terapia farmacologica consiste nel ridurre la formazione di ormoni ovarici al livello massimo, riducendo così il livello dell'ormenmia locale dell'utero. Il secondo metodo consiste nel creare un blocco di zone anomale di crescita.

Nella medicina moderna, i progestinici, gli antiestrogeni, le antigonadotropine, gli antigestageni sono usati per trattare i fibromi. La terapia viene effettuata con farmaci ormonali e non ormonali. Il trattamento conservativo comprende farmaci anti-stress, immunocorrettivi, nootropici, vitamine, antiossidanti.

La parodontite si verifica in alcuni casi, come un processo infiammatorio transitorio nella rinite, osteomielite, sinusite o otite. Questa malattia si manifesta con l'infiammazione della radice del dente e dei tessuti solidi adiacenti.

La causa è il diabete, il rifornimento improprio del corpo con vitamine e minerali, una risposta allergica all'uso di determinati farmaci. Anche il malessere ritardato porta alla malattia, la terapia adiuvante della parodontite viene utilizzata per il trattamento.

Cosa significa? Il metodo si basa su un accurato trattamento antisettico del canale del dente e sulla nomina di preparati interni di calcio. Questo metodo è considerato efficace se c'è la possibilità di aspettare a lungo il risultato. In altri casi, c'è il pericolo di esacerbazione della malattia.

In conclusione, si dovrebbe notare che l'uso della terapia adiuvante nel trattamento del cancro gioca un ruolo importante. La terapia facilita lo stadio preparatorio dell'operazione, e dopo la rimozione della formazione maligna riduce la possibilità di ricorrenza e riemersione del tumore.

Terapia con melanoma adiuvante

La chemioterapia viene solitamente utilizzata come metodo per il trattamento di forme primarie, recidive e metastasi di tumori maligni.

Insieme a questo, può essere eseguito in aggiunta al trattamento locale di un tumore (rimozione, irradiazione), indipendentemente dalla sua radicalità.

Tale chemioterapia, che a volte inizia durante l'intervento chirurgico e poi continua sotto forma di diversi cicli per un numero di mesi (fino a 1-2 anni), è chiamata adiuvante (addizionale, profilattica, ausiliaria).

Essendo un componente del trattamento combinato o complesso, la chemioterapia è chiamata adiuvante solo se lo è. preceduto da un intervento chirurgico o da una radiazione. La chemioterapia è esclusa dalla nozione di adiuvante, considerata come uno stadio del trattamento combinato prima dell'intervento chirurgico e della radioterapia per ridurre la massa del tumore (aumentare la resecabilità, ridurre i campi di radiazione, ecc.).

Lo scopo principale della chemioterapia adiuvante è l'effetto sui tumori sospetti (metastasi subcliniche) o sulle cellule maligne nella zona del tumore primario, la cui presenza non può essere esclusa, nonostante la natura radicale delle misure terapeutiche locali.

La chemioterapia adiuvante viene prescritta dopo operazioni radicali nei casi in cui vi è un'alta probabilità di recidiva o metastasi, o in situazioni in cui non esiste un trattamento adeguato per possibili recidive o metastasi, o dopo operazioni citoriduttive volte a minimizzare il volume di tumori residui.

• minore è la dimensione del tumore (micrometastasi, tumore residuo microscopico), maggiore è il contenuto in esso della frazione di cellule proliferanti (la più sensibile ai citostatici) e, di conseguenza, maggiore è l'effetto clinico;

• alle piccole dimensioni del tumore concentrarsi piccolo numero di linee cellulari e la probabilità di mutazioni e (cloni formazione chemioresistenti meno cellule; • vascolarizzazione piccolo tumore focolai espresso meglio, che fornisce l'accesso ottimale agente citostatico alle cellule bersaglio e ottenere un elevato effetto.

Dal punto di vista della cinetica di crescita del tumore e della teoria degli effetti dei farmaci citostatici, ci si aspetterebbe che la chemioterapia adiuvante dopo trattamento locale radicale di tumori maligni farmaco-sensibili dovrebbe portare alla cura clinica.

Tuttavia, al momento, la sua efficacia è limitata al miglioramento dei risultati a lungo termine del trattamento (allungamento del periodo senza ricadute e metastasi e aumento dell'aspettativa di vita) ed è chiaramente dimostrato solo per un numero relativamente piccolo di situazioni cliniche.

Questi includono, prima di tutto, il sarcoma di Ewing, il sarcoma osteogenico, i tumori testicolari non emicranici, il tumore di Wilms, il rabdomiosarcoma fetale, il cancro al seno, il cancro del colon-retto e un numero di tumori cerebrali.

Si presume che questa discrepanza tra la teoria e la pratica della chemioterapia adiuvante rifletta il problema della resistenza ai farmaci e la relazione tra gli effetti terapeutici e collaterali dei citostatici, specialmente quelli immunosoppressori.

Con uno sfondo iniziale significativamente ridotto dello stato immunitario del paziente, la chemioterapia aggiuntiva può essere un fattore nel deterioramento dei risultati a lungo termine delle operazioni radicali. Di conseguenza, la questione delle indicazioni e della scelta della chemioterapia adiuvante è ancora lontana dalla completa risoluzione.

Pertanto, in situazioni in cui, secondo studi retrospettivi, la sopravvivenza globale con chemioterapia adiuvante non rivela vantaggi rispetto all'osservazione, tale trattamento non deve essere eseguito (anche ad alto rischio di recidiva).

In una situazione del genere, la tattica "aspetta e vedi" sarà ottimale (vale a dire, "aspetta e vedi"), ad es. solo il monitoraggio dinamico, e quando si restituisce la malattia viene assegnato un trattamento speciale adeguato.

È anche necessario tenere conto del fatto che la chemioterapia stessa causa gravi problemi nei pazienti durante la sua attuazione e, in alcuni casi, può causare complicanze a lungo termine, tra cui neoplasie indotte.

La chemioterapia neoadiuvante (preoperatoria) prevede l'uso di citostatici nel trattamento delle forme locali di neoplasie prima dell'intervento chirurgico e / o della radioterapia. Pur perseguendo determinati obiettivi.

Il suo principale vantaggio è che consente di preservare la funzione dell'organo interessato (laringe, sfintere anale, vescica) o di evitare altri interventi di mutilazione (carcinoma mammario, tessuto molle e sarcoma osseo).

La modalità attribuita di polichemioterapia (PCT) è molto alta probabilità di esposizione precoce a possibili metastasi subcliniche. Infine, questo approccio ci consente di valutare la sensibilità del tumore alla chemioterapia.

Con significativi danni al tumore, questi stessi citostatici vengono utilizzati per la successiva chemioterapia adiuvante, con bassa sensibilità - sono prescritti altri farmaci. Tuttavia, l'effetto della chemioterapia neoadiuvante sui tassi di sopravvivenza libera da recidiva e globale non è stato dimostrato.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

La chemioterapia con citazioni è, di regola, piuttosto difficile perché ha un carattere immunosoppressivo. A volte ci sono reazioni avverse che possono peggiorare le condizioni del paziente.

La terapia adiuvante viene eseguita da corsi. I corsi possono durare da due a sette mesi. La solita "chimica" viene effettuata da sei a otto cicli di effetti chemioterapici sulla concentrazione maligna.

Ci sono casi in cui un ciclo di chemioterapia viene eseguito per tre o quattro giorni consecutivi e viene ripetuto per due o quattro settimane. Tutte le procedure sono eseguite in condizioni stazionarie, rigorosamente sotto la supervisione dei medici. Dopo ogni esposizione alla chemioterapia, vengono condotti esami del sangue generali e biochimici, nonché negli intervalli tra i corsi in caso di complicanze.

Ad oggi, il trattamento più efficace e conveniente è riconosciuto in tre fasi per il dolore, in cui la transizione al gruppo successivo di farmaci è possibile solo con l'inefficacia del precedente nei dosaggi massimi.

Questo schema è stato proposto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1988, è usato universalmente ed è ugualmente efficace per il cancro dei polmoni, dello stomaco, della mammella, dei tessuti molli o dei sarcomi delle ossa e molti altri tumori maligni.

Il trattamento del dolore progressivo inizia con farmaci analgesici non narcotici, aumentando gradualmente la dose, per poi passare a oppiacei deboli e potenti secondo lo schema:

  1. Analgesico non narcotico (farmaco antinfiammatorio non steroideo - FANS) con terapia adiuvante (dolore lieve e moderato).
  2. Analgesico non narcotico, terapia adiuvante da oppiacei debole (dolore moderato e grave).
  3. Analgesici non narcotici, oppioidi forti, terapia adiuvante (con sindrome da dolore costante e grave nel cancro allo stadio 3-4).

La terapia adiuvante è l'uso di farmaci con le proprie proprietà benefiche: antidepressivi (imipramina), ormoni corticosteroidei, rimedi per la nausea e altri agenti sintomatici. Sono prescritti secondo le indicazioni dei singoli gruppi di pazienti: antidepressivi e anticonvulsivanti per la depressione, il meccanismo neuropatico del dolore, e per l'ipertensione intracranica, il dolore osseo, la compressione nervosa e le radici spinali dal processo neoplastico - desametasone, prednisone.

I glucocorticosteroidi hanno un forte effetto anti-infiammatorio. Inoltre, aumentano l'appetito e migliorano il background e l'attività emotiva, che è estremamente importante per i malati di cancro e possono essere somministrati in parallelo con gli analgesici.

Quando si prescrive un trattamento, il medico deve osservare rigorosamente i suoi principi di base:

  • Il dosaggio degli antidolorifici in oncologia viene selezionato individualmente in base alla gravità del dolore, è necessario raggiungere la sua scomparsa o il livello ammissibile quando il tumore viene avviato con la quantità minima possibile di farmaco assunto;
  • Il ricevimento dei farmaci avviene rigorosamente nel tempo, ma non con lo sviluppo del dolore, cioè la dose successiva viene somministrata prima che il precedente cessi di agire;
  • La dose di farmaci aumenta gradualmente, solo se la quantità massima di un farmaco più debole fallisce, viene prescritto il dosaggio minimo di uno più forte;
  • La preferenza dovrebbe essere data alle forme di dosaggio orali usate sotto forma di cerotti, supposte, soluzioni, con inefficienza, è possibile passare alla via di somministrazione di somministrazione di analgesici.

Gli errori più frequenti che portano all'inefficacia del regime terapeutico riconosciuto sono considerati una transizione irragionevolmente rapida a farmaci più potenti, quando le capacità del gruppo precedente non sono ancora state esaurite, dosi troppo elevate, causando un aumento drammatico della probabilità di effetti collaterali, mentre anche la non conformità con il regime di trattamento con l'omissione di dosi o un aumento degli intervalli tra l'assunzione dei farmaci.

I preparati chimici sono utilizzati non solo per distruggere i tumori, ma anche per agire su vari tipi di infezioni, come funghi, virus, tubercolosi, invasioni parassitarie ed elminti. La terapia parassitaria adiuvante sceglie un oggetto di distruzione: estraneo al corpo umano da un microbo estraneo alle manifestazioni fisiologiche e biochimiche, si trova nella scala più bassa dello sviluppo evolutivo.

Farmaci immunostimolanti per oncologia

Esistono diversi modi per trattare l'oncologia. Si tratta di chemioterapia, radioterapia, terapie ormonali, mirate e interventi chirurgici. Il metodo viene scelto in base al tipo, stadio della malattia, posizione del tumore, stato di salute del paziente, ecc.

C'è un farmaco per il cancro? I metaboliti antitumorali sono usati per la chemioterapia. L'obiettivo principale del loro uso è quello di fermare la crescita delle cellule tumorali, il tumore non cresce e le metastasi non compaiono. Questi sono farmaci come:

I farmaci antidolorifici per il cancro sono usati per prevenire effetti negativi sullo stato fisico e mentale del paziente. Il dolore nel cancro è diviso in due tipi: neuropatico e nocicettivo.

Farmaci antidolorifici prescritti in base al tipo di dolore Quindi, è noto che il dolore nocicettivo si attenua quando si usano analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei, oppioidi.

Forti antidolorifici per l'oncologia sono prescritti da un medico quando i più deboli non hanno più l'effetto desiderato. Ciò accade a causa del rapido adattamento del corpo ai mezzi utilizzati. In questi casi, viene utilizzato uno schema in tre fasi basato sulle raccomandazioni dell'OMS.

  • analgesico non narcotico;
  • lieve narcotico e analgesico non narcotico;
  • oppiacei della morfina e analgesico non narcotico.

Il sollievo dal dolore inizia con l'uso di analgesici non narcotici. Questo è:

  • paracetamolo;
  • aspirina;
  • Metamizolo Sodio;
  • diclofenac;
  • etodolac;
  • ibuprofene;
  • naproxene;
  • ketorolac;
  • piroxicam;
  • meloxicam;
  • Ksefokam;
  • Acido mefenamico

Gli agenti adiuvanti sono farmaci che:

  • dare il loro effetto positivo (antidepressivi, glucocorticoidi, farmaci antinfiammatori);
  • avere un effetto correttivo sugli effetti collaterali degli analgesici narcotici (neurolettici);
  • aumentare il loro effetto analgesico (clonidina, calcio antagonisti).

I più potenti farmaci narcotici per alleviare il dolore includono:

  • Propionilfenil etossietilpiperidina cloridrato;
  • la morfina;
  • buprenorfina;
  • Fentanyl.

Il vomito non solo ha un carattere sgradevole, ma porta anche rapidamente il corpo alla disidratazione e le mucose del tratto gastrointestinale subiscono danni meccanici. La manifestazione di nausea e vomito nel cancro - il fenomeno è abbastanza frequente. Le ragioni possono essere diverse:

  • radioterapia;
  • la chemioterapia;
  • tumore cerebrale e metastasi;
  • complicazioni di un tumore del tratto gastrointestinale;
  • insufficienza renale;
  • metastasi epatiche;
  • ebbrezza;
  • malattie infettive e infiammatorie.

Prima di prendere l'eliminazione di un sintomo sgradevole con l'aiuto di droghe, è necessario stabilire le cause. Per fare ciò, studia i farmaci che il paziente prende e i dati di laboratorio.

  • antagonisti della serotonina (bloccanti di 5 recettori NTZ - Ondansetron, Tropisetron, Granisetron, ecc.), sono i più efficaci per l'intossicazione;
  • corticosteroidi (desametasone, metilprednisolone, solyudrol);
  • benzodiazepine (diazepam, lorazepam).

Farmaci antiemetici di azione periferica in oncologia:

  • atropina e altri farmaci anticolinergici (Platyphyllin e Metatsin);
  • antistaminici (difenidramina, suprastin);
  • Gli antagonisti della dopamina sono fenotiazine (Eperapazina, Torekan, Aminazina) e Butirofenoni (Droperidolo, Aloperidolo), metoclopramide (Zerukal).

La terapia mirata è un'innovazione nella lotta contro l'oncologia. Altrimenti, questi farmaci vengono anche definiti "intelligenti". Hanno questo nome per la loro capacità di agire solo su cellule mutate, mentre i tessuti e gli organi sani rimangono invariati.

Tale cura per l'oncologia è prescritta per fermare la crescita dei tumori, ridurre le dosi di chemioterapia e in condizioni severe dei pazienti. Oggi, circa 10 farmaci sono stati testati clinicamente e messi in uso, ne sono testati altri cento e potrebbero presto essere usati per curare il cancro.

Ci sono molte opinioni sull'uso degli immunomodulatori nel cancro. Hanno cominciato ad applicare negli anni '70. La pratica ha dimostrato che tali fondi non danno un effetto inequivocabile. Può essere positivo e negativo L'immunoterapia oncologica è utilizzata per diverse indicazioni:

  • dopo chemioterapia e irradiazione con disordini immunologici ed ematologici (Tamerit, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Neovir, Cycloferon, Roncoleukin, Leikinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife);
  • dopo operazioni complesse (Polyoxidonium, Leukinferon, Galavit, Imunofan, Roncoleukin Mielopid, Licopid);
  • correggere i disordini nel sistema immunitario (Polyoxidonium, Glutoxim, Leukinferon, Imunofan, Galavit);
  • influenzare la neoplasia stessa (Roferon, Reaferon-EU, Intron-A, interferone leucocitario per iniezione);
  • per la prevenzione delle metastasi (Leukinferon, Neovir, Roncoleukin e Galavit), l'efficacia in questa direzione non è stata dimostrata.

A seconda del numero di globuli rossi, ci sono anemia microcitica, macrocitica e normalcytic. I preparati di ferro in oncologia vengono somministrati per via endovenosa mediante iniezione insieme a preparazioni di eritropoietina, che stimolano la produzione di globuli rossi.

Inoltre, per aumentare l'emoglobina nei pazienti oncologici, viene utilizzato il metodo trasfusionale dell'eritrocito, quando i globuli rossi ottenuti dal sangue del donatore vengono iniettati per via endovenosa al paziente. Pertanto, il livello di emoglobina aumenta immediatamente.

Rispondendo alla domanda, quali farmaci non possono essere utilizzati in oncologia, vale la pena ricordare che alcuni farmaci non solo possono interferire con il trattamento dell'oncologia, ma anche peggiorare la situazione. Ad esempio, i farmaci che stimolano il metabolismo, le vitamine e gli anticoagulanti possono causare la crescita di tumori e metastasi.

Sotto il divieto e le droghe ormonali. controverso è la questione di prendere supplementi di ferro. Sono facilmente digeribili e non regolati dal corpo. Pertanto, possono fare più danni che benefici.

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Gli agenti vasocostrittori hanno diversi meccanismi di azione per eliminare i sintomi della sinusite, ma tutti i farmaci portano a un trattamento efficace della malattia. I preparati aerosol hanno il miglior effetto terapeutico, poiché il farmaco è distribuito più velocemente sulla mucosa.

Con decorso grave e complicato della malattia richiede l'uso di antibiotici in pillole. La complicazione del periodo acuto è trattata per iniezione.

Indicazioni e controindicazioni all'uso della chemioterapia nel carcinoma mammario

Un'indicazione per la chimica è la comparsa di tumori maligni nella regione toracica. La decisione sulla scelta del trattamento per le donne dipende da molti studi. Le caratteristiche delle cellule tumorali che influenzano la scelta dei farmaci sono la loro fase di sviluppo, le dimensioni e il tasso di crescita.

La terapia adiuvante per il cancro al seno ha una serie di controindicazioni:

  • per i tumori ormono-dipendenti nelle donne dopo la menopausa;
  • giovani ragazze con forme ormonali dipendenti da tumori, se c'è un basso livello di progesterone ed estrogeni.