astrocitoma

L'astrocitoma è un tumore cerebrale primario che origina dagli astrociti (cellule stellate) della neuroglia. Gli astrocitomi variano in corso clinico, grado di malignità, localizzazione. L'incidenza varia da 5 a 7 casi ogni 100.000 abitanti.

Gli astrocitomi cerebrali possono verificarsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma gli uomini di 20-50 anni sono più sensibili a loro.

Negli adulti, gli astrocitomi sono solitamente localizzati nella sostanza bianca dei grandi emisferi del cervello. Nei bambini, colpiscono più spesso il tronco cerebrale, il cervelletto o il nervo ottico.

Cause e fattori di rischio

Le cause esatte che portano allo sviluppo di astrocitomi sono attualmente sconosciute. I fattori predisponenti possono essere:

  • virus con un alto grado di cancerogenicità;
  • predisposizione genetica alle malattie tumorali;
  • alcune malattie genetiche (sclerosi grumosa, malattia di Recklinghausen);
  • alcuni rischi professionali (produzione di gomma, raffinazione, radiazioni, sali di metalli pesanti).
Inoltre, gli astrocitomi benigni possono ripresentarsi e degenerare in quelli maligni.

Forme della malattia

A seconda della composizione cellulare, gli astrocitomi sono suddivisi in diversi tipi:

  1. Astrocitoma pilocitico. Un tumore benigno (grado I malignità), solitamente localizzato nel nervo ottico, tronco cerebrale, cervelletto. Si verifica, di regola, nei bambini. È caratterizzato da una crescita lenta e confini chiari.
  2. Astrocitoma fibrillare. Secondo la struttura istologica, si riferisce a tumori benigni, ma ha una tendenza a recidivare (grado II malignità). Differisce nella crescita lenta e nella mancanza di confini chiari. Non germinano nelle meningi, non metastatizzano. L'astrocitoma fibrillare si verifica nei giovani sotto i 30 anni di età.
  3. Astrocitoma anaplastico. Tumore maligno (III grado di malignità), caratterizzato dalla mancanza di chiari confini e rapida crescita infiltrativa. Più spesso colpisce uomini di età superiore ai 30 anni.
  4. Glioblastoma. Tipo di astrocitoma maligno e più pericoloso (IV grado di malignità). Non ha confini, cresce rapidamente nel tessuto circostante e dà metastasi. Di solito osservato negli uomini da 40 a 70 anni.

Astrocitomi altamente differenziati (benigni) costituiscono il 10% del numero totale di tumori cerebrali, il 60% sono astrocitomi e gliomi anaplastici.

sintomi

Tutti i sintomi dell'astrocitoma del cervello possono essere suddivisi in generali e locali (focali). Lo sviluppo di sintomi comuni è dovuto ad un aumento della pressione intracranica dovuto alla compressione del tessuto cerebrale da parte del tumore in crescita. Le prime manifestazioni della malattia di solito hanno un carattere generale non specifico:

  • mal di testa persistente;
  • vertigini;
  • nausea, vomito;
  • mancanza di appetito;
  • compromissione della vista (comparsa di nebbia prima degli occhi, diplopia);
  • aumento della labilità del sistema nervoso;
  • deterioramento della memoria, riduzione delle prestazioni;
  • convulsioni epilettiche.

Il tasso di progressione dei sintomi dell'astrocitoma dipende dal grado di malignità del tumore. Ma nel tempo, anche i sintomi focali si uniscono al comune. Il loro aspetto è associato alla compressione o alla distruzione di un tumore in crescita di strutture cerebrali adiacenti. I sintomi focali sono determinati dalla posizione del processo tumorale.

Quando gli astrocitomi sono localizzati negli emisferi cerebrali, si verificano emiipestesia (alterazione della sensibilità) ed emiparesi (debolezza muscolare) delle estremità di un lato del corpo opposto alla localizzazione del tumore.

Con la sconfitta della coordinazione del tumore del cervelletto viene disturbata, diventa difficile per il paziente mantenere un equilibrio in piedi e in piedi.

Per gli astrocitomi del lobo frontale del cervello sono caratteristici:

  • intelligenza ridotta;
  • deterioramento della memoria;
  • attacchi di aggressività e pronunciata eccitazione mentale;
  • motivazione ridotta, apatia, inerzia;
  • grave debolezza generale.

Gli astrocitomi localizzati nel lobo temporale del cervello sono accompagnati da allucinazioni (gustative, uditive, olfattive), disturbi della memoria e disturbi del linguaggio. Gli astrocitomi al margine dei lobi occipitali e temporali possono causare allucinazioni visive.

Un tumore nel lobo occipitale causa un danno visivo.

Gli astrocitomi cerebrali possono verificarsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma gli uomini di 20-50 anni sono più sensibili a loro.

Quando l'astrocitoma parietale, ci sono disturbi della motilità motoria fine della mano, disturbi della scrittura.

diagnostica

Se si sospetta l'astrocitoma, viene effettuato un esame clinico del paziente da parte di un neurochirurgo, un oculista, un neurologo, un otorinolaringoiatra, uno psichiatra. Dovrebbe includere:

  • esame neurologico;
  • ricerca sullo stato mentale;
  • ophthalmoscopy;
  • determinazione dei campi visivi;
  • determinazione dell'acuità visiva;
  • esame vestibolare;
  • soglia audiometria.

L'esame strumentale primario per sospetto astrocitoma cerebrale è costituito da elettroencefalogramma (EEG) ed echoencephalography (Echo). I cambiamenti identificati sono indicazioni per il riferimento alla risonanza magnetica o alla tomografia computerizzata del cervello.

Per chiarire le caratteristiche del flusso sanguigno agli astrocitomi, viene eseguita l'angiografia.

Negli adulti, gli astrocitomi sono solitamente localizzati nella sostanza bianca dei grandi emisferi del cervello. Nei bambini, colpiscono più spesso il tronco cerebrale, il cervelletto o il nervo ottico.

Una diagnosi accurata con la determinazione del grado di malignità del tumore può essere fatta solo in base ai risultati dell'analisi istologica. È possibile ottenere materiale biologico per questo studio con una biopsia stereotassica o durante un intervento chirurgico.

trattamento

La scelta del trattamento per l'astrocitoma del cervello dipende in gran parte dal grado della sua malignità.

La rimozione di un astrocita benigno di piccole dimensioni (non più di 3 cm) viene solitamente eseguita con il metodo radiochirurgico stereotassico. Fornisce l'irradiazione mirata del tessuto tumorale con il minimo effetto della radiazione sul tessuto sano.

La maggior parte degli astrocitomi viene rimossa con la chirurgia tradizionale con craniotomia. La rimozione radicale dei tumori maligni in molti casi è impossibile, poiché germinano rapidamente nel tessuto cerebrale circostante. Per migliorare le condizioni del paziente e prolungare la sua vita, i chirurghi ricorrono a operazioni palliative volte a ridurre il volume di formazione del tumore e ridurre la gravità dei fenomeni di idrocefalo.

La radioterapia dell'astrocitoma cerebrale viene solitamente prescritta in casi inoperabili. Il corso consiste in 10-30 sessioni di irradiazione. In alcuni casi, la radioterapia è prescritta sotto forma di preparazione per la chirurgia, perché consente di ridurre le dimensioni del tumore.

Un altro metodo utilizzato per gli astrocitomi è la chemioterapia. Il più delle volte è usato per curare i bambini. Inoltre, la chemioterapia è prescritta nel periodo postoperatorio, perché riduce il rischio di metastasi e recidiva del tumore.

Possibili complicazioni e conseguenze

Gli astrocitomi cerebrali, anche quelli benigni, hanno un pronunciato effetto negativo sulle strutture cerebrali, causando compromissione delle loro funzioni. Il tumore può causare perdita della vista, paralisi, disturbi mentali, ecc. La progressione dell'astrocitoma porta alla compressione del cervello e alla morte.

prospettiva

La prognosi è scarsa, che è associata ad un alto grado di malignità della maggior parte dei tumori diagnosticati. Inoltre, gli astrocitomi benigni possono ripresentarsi e degenerare in quelli maligni. Con gli astrocitomi del cervello di III e IV gradi di malignità, la vita media del paziente è di un anno. La prognosi più ottimistica per gli astrocitomi è la neoplasia di grado I, ma anche in questo caso l'aspettativa di vita nella maggior parte dei casi non supera i cinque anni.

prevenzione

Al momento non esistono misure preventive finalizzate alla prevenzione dell'astrocitoma, dal momento che non sono state stabilite le ragioni esatte del loro sviluppo.

Astrocitoma cerebrale maligno o benigno

Astrocitoma cerebrale

Le malattie tumorali del cervello sono comunemente chiamate "gliomi". Gli astrocitomi sono uno dei tipi più comuni di gliomi. Di solito, un tumore infetta cellule gliali estremamente importanti, che sono i principali componenti di supporto del sistema nervoso centrale.

Questo tumore può svilupparsi quasi ovunque nel cervello, dal cervelletto alle fibre del nervo ottico. E poiché più della metà dei casi di astrocitoma sono caratterizzati da medici maligni, il trattamento di questa malattia deve iniziare immediatamente.

Fattori di rischio

Ci sono i seguenti fattori che aumentano la possibilità di un tumore in una persona:

    Virus oncologici e malattie associate a loro; Esposizione all'esposizione alle radiazioni. Nei pazienti con un altro tipo di tumore che hanno precedentemente subito diversi cicli di radioterapia, il rischio di sviluppare astrocitomi cerebrali aumenta più volte; Predisposizione ereditaria; Età del paziente; Grado di sviluppo del tumore; La dimensione dell'astrocitoma e la sua posizione.

Ogni fattore sopra descritto dipende da quanto successo avrà il trattamento, così come le probabilità del paziente vengono valutate prima e dopo la rimozione del tumore.

Come sapete, gli anziani prestano sufficiente attenzione alla loro salute, ma spesso si auto-meditano.

Vale la pena notare che lo sviluppo di questo tumore non dipende dall'età del paziente, dal momento che può apparire sia nei bambini piccoli che negli anziani.

La sintomatologia di questo tipo di tumore è piuttosto estesa, poiché la manifestazione di alcuni segni dipenderà dalla posizione dell'astrocitoma.

E nelle fasi iniziali, il tumore potrebbe non manifestarsi. A volte i sintomi compaiono solo quando ha raggiunto una misura significativa.

I seguenti segni di astrocitoma possono essere identificati:

    L'aspetto del dolore, il cui focus può essere concentrato in diverse parti della testa. L'effetto degli antidolorifici in qualsiasi dose non si manifesta; Il verificarsi di disturbi visivi; Nausea, vomito; convulsioni; Perdita di memoria; Cambiamento di carattere, personalità, frequenti sbalzi d'umore; Disturbi del linguaggio; Sviluppo di debolezza generale o debolezza negli arti; Coordinamento o andatura alterata; allucinazioni; Problemi con la scrittura; Difficoltà nel lavoro delle dita motorie.

Questi sintomi possono essere parossistici o persistenti. Dipende anche dalla posizione delle cellule tumorali nel cervello.

I tumori cerebrali sono: primari, che si sviluppano dai tessuti del cervello, delle sue membrane e dei nervi cranici (glioblastoma, glioma); secondario - tumori di origine metastatica. Il glioblastoma è un tumore cerebrale inoperabile che è piuttosto difficile da trattare. Tutta la verità sui tumori cerebrali primari e secondari.

Con i metodi di trattamento delle vertigini con osteocondrosi cervicale può essere trovato qui.

cause di

Le ragioni per cui la neoplasia inizia a svilupparsi non sono state ancora completamente studiate. Medici e scienziati sono stati in grado di identificare solo i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

La presenza di alcune malattie concomitanti, come la sclerosi tubercolare o grumosa, la neurofibromatosi, la sindrome di von Hippel-Landau; Lavorare nella produzione pericolosa (smaltimento di scorie radioattive, industria di trasformazione di petrolio e gas, produzione chimica); Disturbi del sistema immunitario.

La capacità di ammalarsi di questa forma di tumore cerebrale è aumentata se ne vengono aggiunti altri ad uno dei fattori sopra descritti. In questo caso, devi essere costantemente monitorato da un medico al fine di rilevare l'astrocitoma nelle prime fasi, oltre a prevenire il suo sviluppo in un tumore maligno.

Metodi diagnostici

Esistono diversi metodi principali che aiutano a diagnosticare un tumore in via di sviluppo nel cervello, oltre a riconoscerne lo stadio. Questi includono i seguenti principi di diagnosi:

    Imaging. Esso, a sua volta, è suddiviso in diversi tipi, con l'aiuto dei quali si possono studiare gli astrocitomi: la risonanza magnetica. Una delle ricerche più accurate. Grazie a lui, il medico sarà in grado di riconoscere il grado di malignità, dal momento che i siti tumorali saranno evidenziati. Il colore più brillante e intenso evidenzierà i tessuti che nutrono l'astrocitoma; computer. Questo metodo si basa sulla radiologia ed è un'immagine stratificata di tutte le strutture cerebrali. Con l'aiuto di questo studio, vengono rivelate le caratteristiche della posizione del tumore e della sua struttura; emissione di positroni. Prima di iniziare lo studio, una piccola dose di glucosio radioattivo viene iniettata in una vena umana. Servirà come indicatore con l'aiuto del quale sarà possibile identificare facilmente la posizione del tumore. Questo glucosio si accumula in luoghi con tumori maligni bassi e alti e il primo assorbirà meno zucchero. Con l'aiuto di questo metodo, viene rivelata anche l'efficacia del trattamento. Biopsia. Questo metodo di esame di un tumore comporta l'assunzione di un pezzo del tessuto interessato e la ricerca. È dopo la biopsia che viene fatta la diagnosi definitiva. I tessuti tumorali per questo studio sono ottenuti mediante chirurgia o endoscopia; L'angiografia è l'introduzione di un colorante speciale, con il quale è possibile determinare i vasi che alimentano il tessuto tumorale. Questo metodo aiuta il medico a pianificare l'operazione; L'esame neurologico viene solitamente utilizzato come metodo ausiliario per la ricerca della malattia. Il metodo è identificare i riflessi corretti e la qualità del cervello.

classificazione

Vi sono quattro stadi di malignità e, di conseguenza, quattro gruppi di tumori, che differiscono tra loro non solo per le loro caratteristiche, ma anche per le previsioni dopo il trattamento.

Astrocitoma cerebrale: caratteristiche del corso e prognosi della vita

1. Prevalenza 2. Fattori eziologici dell'astrocitoma 3. Patomorfologia elementare 4. Classificazione della malattia 5. Fasi 6. Clinica della patologia 7. Diagnosi 8. Trattamento 9. Prognosi

Quasi tutti i tumori cerebrali possono essere combinati in diversi gruppi, a seconda delle cause, della loro posizione e dei cambiamenti patologici nelle cellule. Tra i molti tipi di tumori, uno dei più pericolosi e insidiosi è l'astrocitoma del cervello. Cos'è questa malattia e quali sono i pericoli in sé?

L'astrocitoma cerebrale è un tumore cerebrale neuroepiteliale primario che si sviluppa dagli astrociti. Può avere una natura diversa e nelle fasi iniziali della malattia non ha quasi manifestazioni cliniche. I sintomi focali appaiono solo con una posizione specifica del tumore o con le sue dimensioni impressionanti.

prevalenza

L'astrocitoma, come accennato in precedenza, è un tumore che si sviluppa da cellule gliali. Circa il 50% delle neoplasie nella struttura dell'incidenza dei tumori gliali sono astrocitomi.

Fattori eziologici astrocitoma

Nonostante il fatto che la ricerca nel campo della neurologia e della neurofisiologia sia in costante evoluzione, in questa fase non sono note tutte le ragioni di questa patologia. I principali fattori includono:

Predisposizione genetica. Effetto della radiazione. Tossicità cronica con sostanze chimiche e agenti cancerogeni. Virus, provocando lo sviluppo della patologia del cancro.

Patologia elementare

Classificazione della malattia

Nel mondo dei neuropatologi e degli oncologi ci sono diverse classificazioni di questa patologia, sono basate sui tipi di cellule, sulla prognosi per la salute e sulla vita del paziente, sulla gravità, sulla localizzazione e sul grado di malignità del processo. Proviamo a considerare alcuni di loro.

Prima di tutto, vale la pena notare che l'astrocitoma del cervello è diviso in forme usuali e speciali.

Il solito gruppo include:

Astrocitoma diffuso o fibrillare. Astrocitoma protoplasmatico. Emocitoma astrocitoma.

Gruppo di forme speciali:

Astrocitoma piloide o pilocitico. Astrocitoma sottomindemico o glomerulare. Astrocitoma cerebellare microcristico.

Clinicamente significativa è la classificazione del grado di malignità del tumore, distingue 4 fasi:

Stadio I - Astrocitoma piloide. Stadio II - astrocitoma diffuso. Stadio III - astrocitoma anaplastico. Stadio IV - glioblastoma.

L'astrocitoma pilocitico è un tumore benigno. È caratterizzato da chiari contorni del tumore, crescita lenta delle cellule, localizzata principalmente nel cervelletto, l'area del chiasma visivo, gli emisferi cerebrali e il tronco cerebrale. Di norma, si verifica nei bambini e negli adolescenti, il paziente più anziano è stato diagnosticato all'età di 19 anni. L'astrocitoma pilocitico differisce dagli altri in quanto i pazienti con tale diagnosi hanno un'alta probabilità di completo recupero.

L'astrocitoma fibrillare è nella maggior parte dei casi una neoplasia benigna. Per questo tipo di tumore, lo sviluppo lento è caratteristico, tuttavia, il processo di diagnosi e trattamento è complicato da confini sfocati e diversa localizzazione del tumore. Il più spesso, l'astrocitoma diffuso si presenta in persone da 20 a 50 anni. Questa malattia ha alti tassi di sopravvivenza.

Indipendentemente dal tipo, la neoplasia richiede un esame e un trattamento completo qualificato. Anche quei tumori che inizialmente sono riconosciuti come benigni dagli oncologi possono essere maligni, cioè diventare maligni, il che influenza significativamente la durata e la qualità della vita del paziente.

L'astrocitoma anaplastico è una neoplasia maligna. È caratterizzato da una rapida crescita, l'assenza di luoghi preferiti di localizzazione, bordi sfocati con germinazione e danni a strutture cerebrali sane, è poliforme - ci sono tanti tumori quante sono le forme. Soprattutto colpisce gli uomini di età compresa tra 32 e 50 anni. La prognosi della vita peggiora significativamente il fatto che questo tipo di neoplasma sia scarsamente adatto al trattamento chirurgico. Il tumore è difficile, a volte impossibile da rimuovere completamente senza danneggiare il tessuto circostante del cervello.

Il glioblastoma è un tumore maligno che riduce significativamente la durata e la qualità della vita del paziente. La natura del suo sviluppo è duplice: può essere, come un tumore primario, e svilupparsi da un altro tumore meno maligno, ma questo non influisce sulla sua crescita. La crescita e lo sviluppo di una tale neoplasia distingue la rapidità, può colpire qualsiasi parte del cervello, cresce nelle strutture circostanti. Di regola, questo astrocitoma si verifica negli uomini di età superiore a 50 anni, a volte viene diagnosticato solo postumo, poiché l'aspettativa di vita di questi pazienti è breve e la prognosi per il recupero è sfavorevole.

Clinica di Patologia

Nelle prime fasi della malattia, il tumore potrebbe non manifestarsi. Una leggera stanchezza è solitamente attribuita all'età, a una dura giornata ea scuse simili. Questa vertigine peggiora significativamente la prognosi per la vita del paziente.

All'aumentare della portata della malattia, il paziente inizia a mostrare sintomi caratteristici. Il sintomo più comune è un mal di testa che non è affatto alleviato dagli antidolorifici. Molto spesso è accompagnato da nausea, meno vomito. Una persona simile non può godersi appieno la vita, il suo umore spesso cambia. Diventa distaccato, i problemi iniziano con le persone intorno a lui, soccombe alle depressioni, la sua personalità degrada.

Man mano che i sintomi del paziente aumentano, anche le buone capacità motorie cominciano a soffrire, prima che altri vengano notati dai pazienti che lavorano con piccoli dettagli o scrivono molto a mano, anche la scrittura cambia. Questo è particolarmente caratteristico del processo patologico nelle aree temporali.

Poiché tali pazienti perdono la loro criticità per la loro condizione, il loro ambiente nota un cambiamento nel linguaggio, la sua viscosità, incoerenza e talvolta i pazienti confondono le parole senza rendersene conto. Con una grave malattia nell'uomo, ci sono la paresi e quindi la paralisi degli arti.

diagnostica

Il trattamento tempestivo del paziente per aiuto, diagnosi qualificata e regime di trattamento adeguatamente selezionato aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza del paziente.

Procedure diagnostiche di base per l'astrocitoma:

La PET CT è la più informativa, si basa sulla capacità delle cellule tumorali di assorbire isotopi radioattivi precedentemente introdotti nel corpo umano. Questo ti permette di giudicare la sua malignità in tempo reale. Uno svantaggio significativo: poiché lo studio è relativamente nuovo, non tutte le cliniche possono permettersi di avere tali attrezzature e specialisti per lavorarci.

La biopsia offre l'opportunità di valutare il grado di malignità del processo. Tuttavia, questo è un esame traumatico e pericoloso, è sufficiente che il chirurgo muova leggermente l'ago per la biopsia leggermente a destra o a sinistra e le conseguenze per il paziente potrebbero essere irreversibili. Spesso, una biopsia viene inviata alle cellule di un tumore già estratto, se fosse possibile farlo a seguito di una tomografia.

Indipendentemente dal tipo di tumore, dal suo grado, dimensione e posizione, il trattamento per l'astrocitoma cerebrale include:

In caso di un tumore pilocitico, la rimozione del tumore in aspirazione dà buoni risultati, tuttavia le fasi successive del trattamento non escludono questo. Gli astrocitomi fibrillari rispondono bene anche al decorso della chemioterapia e della radioterapia, che migliora significativamente le possibilità del paziente.

La prognosi della vita dipende dalla gravità della malattia, dalla gravità della neoplasia, dalla tempestività del trattamento e anche dalle forze proprie del corpo. Nei bambini e nei giovani pazienti, il processo è più semplice, possono aumentare significativamente l'aspettativa di vita, sfortunatamente, la prognosi nella fascia di età avanzata è sfavorevole. Tuttavia, in ogni caso, quanto e come vivrà il paziente è strettamente individuale.

Astrocitoma anaplastico

Gli astrociti sono le cellule del sistema nervoso, appartenenti alla classe della neuroglia, che ha la forma di una stella (dal greco, Astron è tradotto come una stella). Il tessuto neurogliale svolge la funzione di sostenere le principali cellule nervose: nutrizione e assistenza nella trasmissione degli impulsi elettrici. Neuroglia protegge anche il tessuto nervoso da danni meccanici e sono coinvolti nella rigenerazione dei neurociti.

Astrocitoma - un tumore che cresce sulla base di astrociti. È benigno e maligno - dipende dal grado di crescita del tumore.

Un tumore del tessuto nervoso si forma a qualsiasi età. L'astrocitoma ha un colore rosa pallido e la stessa densità del midollo. La struttura della neoplasia consiste in piccole cisti che, man mano che la neoplasia cresce, aumentano il distanziamento dell'astrocitoma del dimero temporale sinistro. La localizzazione dell'astrocitoma dipende dall'età: nei bambini si forma principalmente nel cervelletto, negli adulti - negli emisferi cerebrali.

L'astrocitoma è caratterizzato da una crescita espansiva (con corso benigno) e infiltrativa (con malignità). La prima opzione significa che le cellule anomale crescono da sole, non crescono nei tessuti circostanti e non le distruggono. Quando la malignità viene raggiunta, la neoplasia diventa una crescita infiltrativa - le cellule anormali crescono nei tessuti vicini e le distruggono, interessando il tessuto cerebrale.

Tipi di malattia

I tipi di tumori sono determinati dalla classificazione della neoplasia:

  1. Primo grado - astrocitoma pilocitico. Di tutti gli astrocitomi, questo è del 10%. Ha le proprietà di neoplasie benigne. È caratterizzato da un'elevata differenziazione. Ciò significa che le cellule si formano sulla base degli astrociti e il tumore stesso ha confini chiari - non si fonde con i tessuti circostanti. La crescita è lenta A causa di una sintomatologia scarsa quasi mai diagnosticata. La variante pilocitica si verifica prevalentemente durante l'infanzia e si trova nel cervelletto. La prognosi è favorevole
  2. Il secondo grado di malignità è l'astrocitoma fibrillare. In questa fase, acquisisce un tipo di crescita infiltrativa, ma non lo è ancora. Cresce molto lentamente. Dopo che la rimozione può ripetersi. Non ha confini chiari. Si verifica nei giovani: 20-30 anni.
  3. Astrocitoma anaplastico - il terzo grado di malignità. In termini di struttura del tessuto, acquisisce una dinamica maligna dello sviluppo. Perdere la differenziazione - è sempre più difficile determinare la natura cellulare del tumore. Gli astrocitomi del tumore cessano gradualmente di svolgere la funzione originale. L'astrocitoma anaplastico inizia a dividersi all'infinito: il meccanismo di un numero limitato di divisioni non funziona più. Cresce rapidamente e cresce nella sostanza del cervello. Principalmente trovato negli uomini tra i 30 ei 50 anni.
  4. Glioblastoma. Il grado finale di malignità (stadio IV). Cresce rapidamente, cresce nei tessuti vicini e li distrugge. Un segno caratteristico è il peregrinare delle metastasi nel sistema nervoso: può raggiungere la regione del midollo spinale e nella spina dorsale. In questa fase, la malattia viene diagnosticata più spesso. Il trattamento chirurgico non ha effetto: dopo la rimozione del tumore si ripresenta.

Un'altra classificazione divide gli astrocitomi in base alla struttura istologica:

  • Astrocitoma a cellule giganti subependimali. È un tumore benigno che cresce lentamente e non danneggia le strutture adiacenti. Sviluppato a causa di difetti genetici. Situato nei ventricoli del cervello. La dimensione del tumore è grande.
  • Gemistotsitarnaya. Si sviluppa all'interno di astrocitomi fibrillari.
  • Diffusa protoplasmatica. Produce astrociti con processi sottili. Consiste di un gran numero di piccole cisti.
  • Pleomorfica. La malattia soccombe alle persone di 20-30 anni. Si trova nella corteccia del cervello. I meningi sono coinvolti nel processo patologico. Ha una dinamica benigna di sviluppo.
  • Oligoastrocitomi. Il tumore ha una struttura mista: si compone di diversi tipi di cellule. Cresce rapidamente e modifica la struttura dei vasi sanguigni, che altera il flusso sanguigno e genera sintomi neurologici.

sintomi

Ci sono due gruppi di sintomi: generali e specifici. I sintomi più comuni si verificano quando c'è un tumore ovunque:

  1. mal di testa, vertigini;
  2. nausea e voglia di vomitare;
  3. affaticamento, apatia, perdita di appetito;
  4. diplopia;
  5. irritabilità, labilità emotiva;
  6. convulsioni.

Sintomi focali o specifici si verificano a causa dell'effetto di un tumore su un'area specifica del cervello.

  • Cervelletto: alterazione del cammino, stabilità delle gambe, scarsa coordinazione.
  • Lobi frontali: debolezza, scarsità di emozioni, rallentamento del pensiero. Attacchi di tristezza o condizione ipomaniacale. La memoria si deteriora e le capacità cognitive diminuiscono.
  • Lobo temporale: perdita dell'udito, deficit di riconoscimento vocale. Ad esempio, la rimozione dell'astrocitoma del lobo temporale sinistro, se ha raggiunto il grado IV, può portare a una completa perdita di comprensione del linguaggio in un paziente. Ci sono allucinazioni olfattive.
  • Regione occipitale: allucinazioni visive, deficit visivo.
  • Regione parietale: disturbo tattile, diminuzione della sensibilità generale (dolore, temperatura).

diagnostica

Per diagnosticare la malattia viene utilizzato:

  1. Imaging a risonanza magnetica. Visualizza il tumore, mostra la sua dimensione e posizione.
  2. Angiografia. Il metodo mostra i vasi modificati che vengono alimentati al tumore e lo nutrono.
  3. Biopsia: prelievo del tumore nel corso della vita. Il materiale viene inviato per esame istologico, con il quale viene fatta la diagnosi.

trattamento

L'astrocitoma viene trattato nei seguenti modi:

  • Chirurgicamente. Viene utilizzato il metodo di rimozione radiochirurgica stereotassica (per tumori inferiori a 3 cm). Nominato nelle prime fasi dello sviluppo della neoplasia, quando l'astrocitoma ha ancora una struttura differenziale ed è delimitato dalle strutture vicine. Nella fase in cui il tumore è cresciuto insieme al midollo allungato, l'operazione non viene eseguita. Alcune operazioni in questa fase vengono eseguite per ridurre il tumore, ma questa è solo una soluzione temporanea per alleviare le condizioni del paziente.
  • Radioterapia Per il trattamento, vengono utilizzate grandi dosi di radiazioni per 25-30 sedute.
  • La chemioterapia. Indicato per i tumori nei bambini. Farmaci nominati che bloccano la crescita delle cellule (citostatici).

Astrocitoma: cos'è questa malattia e come trattarla

Un astrocitoma è una neoplasia primaria, che si sviluppa dalle cellule astrocitiche (di supporto) del sistema nervoso, quindi, è un tumore del tessuto gliale.

Le cellule gliali occupano il 40% del volume di tessuto nervoso. Riempiono lo spazio tra i neuroni e svolgono funzioni protettive e trofiche, partecipano alla conduzione di un impulso nervoso.

La frequenza degli astrocitomi è più alta negli uomini che nelle donne di 1,5 volte e non dipende dall'età.

I tumori gliali rappresentano il 3% di tutte le neoplasie del sistema nervoso.

Fattori di rischio

Fattori di rischio modificati (quei fattori che possono cambiare a causa di azioni umane)

Sostanze chimiche. Contatto con composti come formalina, arsenico, mercurio, gomma, derivati ​​nell'industria delle materie plastiche;

Farmaci. Accettazione di contraccettivi ormonali;

Radiazioni ionizzanti Pazienti dopo irradiazione del cervello con neurofibrosi;

Dieta. L 'uso di prodotti in scatola e affumicati a causa del contenuto dei precursori N - nitroso composti).

Fattori di rischio non modificati (quei fattori che non possono cambiare le persone)

Cambiamenti ereditari (genetici). La presenza di neurofibrosi di tipo II, sindrome di Li-Fraumeni;

Manifestazioni cliniche

Gli astrociti circondano ogni cellula nervosa, così il tumore può depositarsi ovunque, sia nel sistema nervoso centrale (cervello) che nella parte periferica (rotazione cerebrale).

Astrocitoma cerebrale

Ci sono 4 stadi di neoplasia tumorale:

Stadio I (astrocitoma pilocitico del cervello)

Un tumore benigno, a crescita lenta con confini chiari. Spesso si trova nel cervelletto, nel tronco cerebrale, lungo le fibre ottiche. I bambini più piccoli soffrono.

Nella foto: astrocitoma pilocitico a livello cellulare.

Stadio II (astrocitoma fibrillare)

Nella foto: il cervello affetto da astrocitoma fibrillare

Astrocitomi anche dispersi. Possono crescere nel tessuto vicino, ma crescono lentamente. Chiamati anche astrocitomi di basso grado o di secondo grado, possono ritornare come tumori di grado più elevato.

Stadio III (astrocitoma anaplastico)

Raramente incontrato. È un cancro allo stadio 3 che cresce rapidamente e si diffonde ai tessuti circostanti. Sono difficili da rimuovere completamente a causa dei loro processi a forma di tentacolo che crescono nel tessuto cerebrale vicino.

Nella foto: istologia di astrocitoma anaplastico

È una neoplasia maligna, rapidamente progressiva, senza confini chiari a causa della crescita invasiva.

Stadio IV (glioblastoma cerebrale)

Uno dei tumori più maligni, che non ha confini chiari, è caratterizzato da una rapida crescita, che invade il tessuto circostante. Viene diagnosticato in 6-7 decadi di vita principalmente negli uomini.

Indipendentemente dalle fasi, ci sono anche i seguenti tipi:

Glioma del gambo cerebrale

Gliomi del gambo cerebrale sono rari negli adulti. Raramente, gliomi possono formarsi nel tronco cerebrale - la parte che si collega al midollo spinale.

Tumori astrocitari pineali

I tumori astrocitari pineali possono essere di qualsiasi tipo. Si formano attorno alla ghiandola pineale. Questo piccolo organo nel cervello produce melatonina, che aiuta a controllare il sonno e l'eccitazione.

Una neoplasia gliale può essere localizzata in qualsiasi parte del cervello, portando alla distruzione o alterazione del lavoro delle corrispondenti strutture del corpo.

Ovunque si trovi un tumore, produrrà molti sintomi simili:

  1. Inarcando il mal di testa, premendo la natura, aggravando dopo l'esercizio;
  2. Apatia, letargia, caratterizzata da un calo di interesse per l'ambiente, iniziativa di vita, attività.

Astrocitoma del midollo spinale

Le neoplasie gliali del sistema nervoso periferico sono 4 volte meno comuni della centrale.

L'astrocitoma è tipico per i bambini più piccoli e di età media, più il bambino è grande, meno è probabile che si sviluppi il tumore. L'immagine mostra l'astrocitoma del midollo spinale.

La maggior parte dei gliomi astrocitici si trova a livello del midollo cervicale, cervico-toracico.

Gli astrocitomi piloidi del midollo spinale (stadio I), così come il cervello, hanno un chiaro confine con il tessuto sano del sistema nervoso nel 70% dei casi, il che rende facile rilevare e rimuovere radicalmente il tumore. Le seguenti fasi: astrocitoma anaplastico (stadio III), glioblastoma (stadio IV), hanno una crescita più progressiva e invasiva, che peggiora la prognosi nel trattamento.

Il quadro clinico è caratterizzato da dolore locale, deformità spinale, posizione forzata della testa, che riduce il dolore, diminuisce le capacità motorie.

diagnostica

Con la comparsa di sintomi caratteristici dovrebbe consultare un neurologo. La reception è composta da diverse parti:

  • presa della storia;
  • valutazione dello stato neurologico sulla scala di Karnofsky.

Per chiarire la posizione, la natura dell'invasione nominata visualizzando i metodi di ricerca:

  1. Risonanza magnetica del cervello o del midollo spinale con o senza costruzione in tre proiezioni;
  2. Tomografia ad emissione di positroni;
  3. Scansione TC;
  4. Radiografia (spondilografia viene effettuata con la localizzazione di tumori nel midollo spinale).
Scansione MRI del cervello

Metodi di ricerca funzionale:

Analisi cliniche:

  • emocromo completo;
  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi delle urine;
  • analisi del sangue per i marcatori tumorali, nel caso in cui il tumore si trovi nella regione pineale.

Ulteriori consigli:

  1. Esame del terapeuta (valutazione dello stato somatico);
  2. Consultazione di un oculista (identificazione di oculomotore, disabilità visiva, cambiamenti nel fondo oculare associati alla presenza di ipertensione intracranica);
  3. Consultazione di un dottore ORL (scoperta di una diminuzione delle funzioni uditive)
  4. Neurochirurgo di consultazione.

Previsione per la vita con gli astrocitomi del cervello

I cancri prendono la vita di centinaia di migliaia di persone ogni anno e sono considerate le più gravi di tutte le malattie esistenti. Quando a un paziente viene diagnosticato un astrocitoma del cervello, deve sapere di cosa si tratta e quale sia il pericolo della patologia.

L'astrocitoma è un tumore gliale, di regola, di natura maligna, formato da astrociti e capace di colpire una persona di qualsiasi età. Tale crescita tumorale è soggetta a rimozione di emergenza. Il successo del trattamento dipende da quale stadio è la malattia e da quale specie appartiene.

Cos'è questo disturbo?

Gli astrociti sono cellule neuroglial che assomigliano a piccole stelle. Regolano i volumi di fluido tissutale, proteggono i neuroni dagli effetti dannosi, forniscono processi metabolici all'interno delle cellule cerebrali, controllano la circolazione sanguigna nell'organo principale del sistema nervoso e disattivano lo spreco di neuroni. Se si verifica un malfunzionamento nel corpo, cambiano e non svolgono più le loro funzioni naturali.

Mutando, gli astrociti si moltiplicano in modo incontrollabile, formando una formazione tumorale che può apparire in qualsiasi parte del cervello. In particolare in:

  • Il cervelletto
  • Il nervo ottico
  • Materia bianca
  • Stem del cervello.

Alcuni dei tumori formano nodi con confini chiaramente definiti dell'attenzione patologica. Tale educazione tende a spremere tessuti sani e vicini, a metastatizzare e deformare le strutture cerebrali. Ci sono anche tali tumori che sostituiscono il tessuto sano, aumentano le dimensioni di una certa parte del cervello. Quando la crescita dà metastasi, si diffondono rapidamente attraverso il flusso del liquido cerebrale.

cause di

Dati precisi sui fattori che contribuiscono alla degenerazione del tumore delle cellule a forma di stella non sono ancora disponibili. Presumibilmente, l'impulso per lo sviluppo della patologia sono:

  • Esposizione radioattiva
  • Gli effetti negativi delle sostanze chimiche.
  • Patologie oncogeniche.
  • Immunità depressa.
  • Lesione cerebrale traumatica.

Gli esperti non escludono il fatto che le cause dell'astrocitoma potrebbero nascondersi in una scarsa ereditarietà, dal momento che i pazienti sono stati identificati come anomalie genetiche nel gene TP53. L'impatto simultaneo di diversi fattori provocatori aumenta la possibilità di sviluppare astrocitomi cerebrali.

Tipi di astrocitomi

A seconda della struttura delle cellule coinvolte nella formazione dei tumori, un astrocitoma può essere di natura normale o speciale. I soliti includono astrocitomi fibrillare, protoplasmatico ed emistocitico. Il secondo gruppo comprende astrocitomi cerebellari pilastici o pilloidi, subependimali (glomerulari) e microcisti.

Secondo il grado di malignità è diviso in questi tipi:

  • Astrocitoma pilocitario ben differenziato, malignità di I grado. Appartiene ad un numero di neoplasie benigne. Ha confini distinti, cresce lentamente e non si metastatizza nei tessuti circostanti. È spesso osservato nei bambini ed è ben curabile. Altri tipi di tumori di questo grado di malignità sono gli astrocitomi a cellule giganti subependimali. Si verificano in persone affette da sclerosi tuberosa. Sono caratterizzati da grandi cellule anormali con nuclei enormi. Simile ai tubercoli e localizzato nella regione dei ventricoli laterali.
  • Astrocitoma diffuso (fibrillare, pleomorfo, pilomixoide) del cervello, II grado di malignità. Impressiona le regioni vitali del cervello. Si trova in pazienti di età compresa tra 20-30 anni. Non ha contorni chiaramente visibili, cresce lentamente. L'intervento operativo è difficile.
  • Tumore anaplastico (atipico), grado III di malignità. Non ha confini chiari, è in rapida crescita, dà metastasi alle strutture cerebrali. Spesso colpisce uomini di mezza età e anziani. Qui, i medici danno previsioni meno confortanti sul successo del trattamento.
  • Malignità di grado IV di Glioblastoma. Appartiene a una neoplasia maligna particolarmente aggressiva, a crescita rapida, che cresce nel tessuto cerebrale. Più comune negli uomini dopo 40 anni. È considerato inoperabile e praticamente non lascia ai pazienti la possibilità di sopravvivere.

A seconda della posizione dell'astrocitoma sono:

  1. Sottotentoriali. Questi includono l'influenza del cervelletto e si trovano nella parte inferiore del cervello.
  2. Sopratentoriali. Situato nei lobi superiori del cervello.

I tumori più maligni ed estremamente pericolosi sono più comuni benigni. Rappresentano il 60% di tutte le malattie oncologiche del cervello.

Sintomi di patologia

Come ogni neoplasma, gli astrocitomi del cervello hanno sintomi caratteristici che sono divisi in generali e locali.

Sintomi comuni di astrocitoma:

  • Letargia, stanchezza costante.
  • Dolore alla testa Allo stesso tempo, sia l'intera testa che le sue singole sezioni possono ferire.
  • Convulsioni. Sono la prima campana allarmante della presenza di processi patologici nel cervello.
  • Disturbi della memoria e del linguaggio, disturbi mentali. Si verificano nella metà dei casi. Una persona molto prima dell'inizio dei sintomi pronunciati della malattia diventa irritabile, irascibile, o, al contrario, indolente, distratta e apatica.
  • Nausea improvvisa, vomito, mal di testa spesso accompagnante. Il disturbo inizia a causa della spremitura del centro vomito da parte del tumore, se si trova nel quarto ventricolo o nel cervelletto.
  • Stabilità compromessa, difficoltà a camminare, vertigini, svenimenti.
  • Perdita, o viceversa, aumento di peso.

Tutti i pazienti con astrocitoma a un certo stadio della malattia aumentano la pressione intracranica. Questo fenomeno è associato alla crescita del tumore o alla presenza di idrocefalo. Con crescite tumorali benigne, i sintomi sospetti si sviluppano lentamente e, con i pazienti maligni, il paziente svanisce in un breve periodo di tempo.

I segni locali di astrocitoma comprendono i cambiamenti che si verificano a seconda della posizione del focus patologico:

  • Nel lobo frontale: un forte cambiamento di carattere, oscillazioni dell'umore, paresi dei muscoli facciali, deterioramento dell'olfatto, incertezza, instabilità dell'andatura.
  • Nel lobo temporale: balbuzie, problemi con la memoria e il pensiero.
  • Nel lobo parietale: problemi di motilità, perdita di sensibilità negli arti superiori o inferiori.
  • Nel cervelletto: perdita di stabilità.
  • Nel lobo occipitale: deterioramento dell'acuità visiva, disturbi ormonali, ingrossamento della voce, allucinazioni.

Metodi diagnostici

Stabilire una diagnosi accurata e determinare il tipo e lo stadio di sviluppo della formazione del tumore aiuta la diagnostica strumentale e di laboratorio. Per avviare il paziente, un neurologo, un oftalmologo e un otorinolaringoiatra esaminano il paziente. L'acuità visiva è determinata, l'apparato vestibolare viene esaminato, lo stato mentale del paziente ei riflessi vitali vengono controllati.

  • Echoencephalography. Valuta la presenza di processi di volume anormali nel cervello.
  • Imaging a risonanza magnetica o computerizzata. Questi metodi diagnostici non invasivi consentono di identificare il focus patologico, determinare la dimensione, la forma del tumore e la sua posizione.
  • Angiografia con contrasto. Permette allo specialista di trovare anomalie nei vasi cerebrali.
  • Biopsia sotto controllo ecografico. Questa escissione di particelle minuscole, prese dal tessuto cerebrale "sospetto", per la loro ricerca di laboratorio e lo studio delle cellule tumorali per la malignità.

Se la diagnosi è confermata, il paziente oi suoi parenti sono informati su cosa sia un astrocitoma del cervello e come comportarsi in futuro.

Trattamento della malattia

Quale sarà il trattamento dell'astrocitoma del cervello, gli esperti decideranno dopo aver preso la storia e ricevere i risultati del sondaggio. Nel determinare il corso, che si tratti di terapia chirurgica, radioterapia o chemioterapia, i medici prendono in considerazione:

  • L'età del paziente.
  • Localizzazione e dimensioni dell'epidemia.
  • Malignità.
  • La gravità dei segni neurologici della patologia.

A prescindere dal tipo di tumore cerebrale (il glioblastoma è un altro o meno pericoloso astrocitoma), il trattamento viene eseguito da un oncologo e un neurochirurgo.

Attualmente sono state sviluppate diverse terapie, che sono utilizzate in combinazione o separatamente:

  • Chirurgico, in cui l'educazione cerebrale viene parzialmente o completamente asportata (dipende tutto dal grado di malignità dell'astrocitoma e dalla sua entità). Se la lesione è molto grande, dopo la rimozione del tumore sono necessari chemioterapia e radioterapia. Dagli ultimi sviluppi di scienziati di talento si nota la sostanza specifica che il paziente beve prima dell'operazione. Durante le manipolazioni, le aree danneggiate dalla malattia sono illuminate dalla luce ultravioletta, sotto la quale i tessuti cancerosi diventano rosa. Ciò semplifica enormemente la procedura e aumenta la sua efficacia. Per ridurre al minimo il rischio di complicazioni aiuta l'attrezzatura speciale: un computer o un tomografo a risonanza magnetica.
  • Radioterapia Mira a rimuovere un tumore mediante irradiazione. Allo stesso tempo, cellule e tessuti sani rimangono inalterati, il che accelera il recupero del cervello.
  • La chemioterapia. Fornisce la ricezione di veleni e tossine che inibiscono le cellule tumorali. Questo metodo di trattamento causa meno danni all'organismo rispetto alle radiazioni, quindi è spesso usato nel trattamento dei bambini. In Europa sono stati sviluppati farmaci mirati alla lesione stessa e non a tutto il corpo.
  • Radiochirurgia. È usato in tempi relativamente recenti ed è considerato un ordine di grandezza più sicuro e più efficace della radioterapia e della chemioterapia. Grazie ad accurati calcoli computerizzati, il fascio viene indirizzato direttamente nella zona cancerosa, che consente una minima irradiazione dei tessuti circostanti che non sono interessati da danni al tessuto e prolungano in modo significativo la vita della vittima.

Ricadute e possibili conseguenze

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore, il paziente deve monitorare le sue condizioni, fare esami, essere esaminato e consultare un medico ai primi segnali di pericolo. L'intervento nel cervello è uno dei modi più pericolosi di trattamento, che in ogni caso lascia il segno sul sistema nervoso.

Le conseguenze della rimozione dell'astrocitoma possono manifestarsi in tali violazioni come:

  • Paresi e paralisi degli arti.
  • Deterioramento della coordinazione del movimento.
  • Perdita di vista
  • Lo sviluppo della sindrome convulsiva.
  • Anomalie mentali.

Alcuni pazienti perdono la capacità di leggere, comunicare, scrivere, avere difficoltà a compiere azioni elementari. La gravità delle complicanze dipende direttamente dalla misura in cui il cervello è stato operato e dalla quantità di tessuto rimosso. Anche la qualifica del neurochirurgo che ha eseguito l'operazione ha svolto un ruolo importante.

Nonostante i moderni metodi di trattamento, i medici danno previsioni deludenti ai pazienti con astrocitoma. I fattori di rischio esistono in tutte le condizioni. Ad esempio, un astrocitoma anaplastico benigno del cervello può improvvisamente degenerare in uno più maligno e aumentare di volume.

Nonostante la bontà della crescita patologica, tali pazienti vivono per circa 3-5 anni.

Inoltre, non è escluso il pericolo di metastasi, in cui le cellule tumorali migrano attraverso il corpo, infettando altri organi e causando processi tumorali in essi. Le persone con l'astrocitoma nell'ultima fase non vivono più di un anno. Anche il trattamento chirurgico non garantisce che la lesione non riprenda a crescere. Inoltre, una ricaduta è inevitabile in questo caso.

prevenzione

È impossibile assicurare contro questo tipo di tumore, così come altre malattie oncologiche. Ma puoi ridurre il rischio di gravi patologie seguendo alcune raccomandazioni:

  • Mangia Rifiuta cibo contenente coloranti e additivi. Includere nella dieta di verdure fresche, frutta, cereali. I pasti non dovrebbero essere troppo grassi, salati e piccanti. Si consiglia di cuocerli a vapore o cuocere a fuoco lento.
  • Assolutamente da rifiutare la dipendenza.
  • Andare a fare sport, essere più spesso all'aria aperta.
  • Evita stress, ansia e sentimenti.
  • Bere multivitaminici nel periodo autunno-primavera.
  • Evitare lesioni alla testa.
  • Cambiare il luogo di lavoro se è associato all'esposizione chimica o alle radiazioni.
  • Non rinunciare agli esami profilattici.

All'atto di manifestazione dei primi segni della malattia è necessario cercare l'aiuto medico. Più rapida è la diagnosi, maggiore è la possibilità che il paziente si riprenda. Se un astrocitoma si trova in una persona, non dovresti disperare. È importante seguire le istruzioni dei medici e sintonizzarsi su un risultato positivo. Le moderne tecnologie mediche consentono di curare tali malattie del cervello nelle fasi iniziali e massimizzare la vita del paziente.

Data di pubblicazione: 26/01/2018

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Esperienza 33 anni, la categoria più alta

Competenze professionali: diagnosi e trattamento del sistema nervoso periferico, malattie vascolari e degenerative del sistema nervoso centrale, trattamento del mal di testa, sollievo delle sindromi dolorose.

Astrocitoma cerebrale

Gli astrocitomi sono i gliomi primari del cervello. L'incidenza di questo tipo di cancro è di 5-7 persone ogni 100.000 abitanti all'anno. La maggior parte dei pazienti è costituita da adulti di età compresa tra 20 e 45 anni, nonché bambini e adolescenti. L'astrocitoma del cervello nei bambini è la seconda causa di morte dopo la leucemia.

Astrocitoma cerebrale, che cos'è?

Astrocitoma: sintomi e trattamento

Gli astrocitomi secondo la classificazione internazionale (ICD 10) sono neoplasie maligne del cervello. Occupano il 40% di tutti i tumori neuroectodermici originati dal tessuto cerebrale. Dal nome diventa chiaro che si sviluppano gli astrocitomi dagli astrociti. Queste cellule svolgono importanti funzioni, tra cui supporto, differenziazione e protezione dei neuroni da sostanze nocive, regolazione dell'attività dei neuroni durante il sonno, controllo del flusso sanguigno e composizione del liquido intercellulare.

Un tumore può verificarsi in qualsiasi parte del cervello, più spesso l'astrocitoma del cervello è localizzato negli emisferi cerebrali (negli adulti) e nel cervelletto (nei bambini). Alcuni di loro hanno una forma nodulare di crescita, cioè c'è un confine chiaro con tessuto sano. Tali tumori deformano e spostano le strutture cerebrali, le loro metastasi crescono nel tronco o nel 4 ventricolo del cervello. Esistono anche varianti diffuse con crescita infiltrativa. Sostituiscono il tessuto sano e portano ad un aumento delle dimensioni di una singola parte del cervello. Quando un tumore entra nello stadio di metastasi, inizia a diffondersi attraverso lo spazio subaracnoideo e i canali del flusso del fluido cerebrale.

Quando l'incisione è vista, la densità degli astrocitomi è solitamente simile in densità alla sostanza del cervello, il colore è grigio, giallastro o rosa pallido. I nodi possono raggiungere 5-10 cm di diametro. Gli astrocitomi sono inclini alla formazione di cisti (specialmente nei piccoli pazienti). La maggior parte degli astrocitomi, sebbene maligni, crescono lentamente rispetto ad altri tipi di tumori cerebrali, quindi hanno buone previsioni.

Il rischio di ammalarsi di questa malattia è nelle persone di qualsiasi età, in particolare i giovani (a differenza della maggior parte dei tipi di cancro, che si verifica principalmente nelle persone anziane). La domanda è come mettersi in guardia contro i tumori cerebrali?

Astrocitoma cerebrale: cause

Gli scienziati non riescono ancora a capire perché ci sia un cancro al cervello. Sono noti solo i fattori che contribuiscono alle trasformazioni patologiche. Questo è:

  • radiazioni. L'effetto prolungato della radiazione, associato alle condizioni di lavoro, all'inquinamento ambientale, o anche usato per trattare altre malattie, può portare alla formazione di astrocitomi cerebrali;
  • malattie genetiche. In particolare, la sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville) è quasi sempre la causa degli astrocitomi a cellule giganti. Gli studi sui geni che diventano soppressori tumorali hanno rivelato che nel 40% dei casi di mutazioni di astrocitoma del gene p53 si sono verificati, e nel 70% dei casi di glioblastoma, i geni di MMAC e EGFR. L'identificazione di queste lesioni preverrà la malattia dall'AGM maligno;
  • oncologia in famiglia;
  • effetti chimici (mercurio, arsenico, piombo);
  • fumo e consumo eccessivo di alcol;
  • immunità indebolita (specialmente per le persone con infezione da HIV);
  • trauma cranico.

Certamente, se una persona, per esempio, fosse esposta alle radiazioni, allora questo non significa che crescerà necessariamente un tumore. Ma la combinazione di molti di questi fattori (lavoro in condizioni dannose, cattive abitudini, scarsa ereditarietà) può diventare un catalizzatore per l'insorgenza di mutazioni nelle cellule cerebrali.

Tipi di astrocitomi cerebrali

La classificazione generale dei tumori cerebrali divide tutti i tipi di tumore in 2 grandi gruppi:

  1. Sottotentoriali. Situato nella parte inferiore del cervello. Questi includono gli astrocitomi del cervelletto, che si trovano molto spesso nei bambini, così come il tronco cerebrale.
  2. Sopratentoriali. Situato sopra il cervelletto nelle parti superiori del cervello.

In rari casi, c'è un astrocitoma del midollo spinale, che può essere il risultato di metastasi dal cervello.

Il grado di processo maligno

Ci sono 4 gradi di malignità dell'astrocitoma, che dipendono dalla presenza di segni di polimorfismo nucleare, proliferazione dell'endotelio, mitosi e necrosi nell'analisi istologica.

Grado 1 (g1) comprende astrocitomi altamente differenziati, che hanno solo 1 di questi segni. Questo è:

  • Astrocitoma piloide (pilocitico). Prende il 10% del totale. Questa specie viene diagnosticata principalmente nei bambini. Gli astrocitomi pilocitici sono di solito a forma di nodo. Si trova più spesso nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nei percorsi visivi.
  • Astrocitoma a cellule giganti subependimali. Questo tipo si verifica spesso nei pazienti con sclerosi tuberosa. Caratteristiche distintive: cellule giganti con nuclei polimorfici. Gli astrocitomi subependimali hanno la forma di un nodo nodoso. Situato principalmente nella regione dei ventricoli laterali.

Gli astrocitomi di grado 2 (g2) sono tumori relativamente benigni con 2 segni, solitamente polimorfismo e proliferazione dell'endotelio. Possono anche essere presenti singole mitosi, che influiscono sulla prognosi della malattia. Di solito, i tumori g2 crescono lentamente, ma in qualsiasi momento possono trasformarsi in maligni (sono anche chiamati borderline). Questo gruppo include tutte le varianti di astrocitomi diffusi che si infiltrano nel tessuto cerebrale e possono diffondersi in tutto il corpo. Si trovano nel 10% dei pazienti. Gli astrocitomi diffusi del cervello spesso interessano sezioni funzionalmente significative, quindi non possono essere rimosse.

Tra questi ci sono:

  • Astrocitoma fibrillare;
  • Emocitoma astrocitoma;
  • Astrocitoma protoplasmatico;
  • pleomorphic;
  • Varianti miste (astrocitoma pilomixoide).
  • Le forme protoplasmatiche e pleomorfe sono rare (1% dei casi). Le varianti miste sono tumori con aree di fibrille ed emistociti.

Il tipo di astrocitoma di grado 3 g3 anaplastico (atipico o dedifferenziato) è anaplastico. Si verifica nel 20-30% dei casi. Il numero principale di pazienti - uomini e donne 40-50 anni. L'AGM diffusa viene spesso trasformata in una specie anaplastica. Vi sono segni di crescita infiltrativa e anaplasia cellulare pronunciata.

Astrocitoma g4 di grado 4 - il più sfavorevole. Include glioblastoma del cervello. Trovali nel 50% dei casi. Il numero principale di pazienti cade all'età di 50-60 anni. Glioblastoma può causare tumori maligni di grado 2 e 3. Le sue caratteristiche sono l'anaplasia pronunciata, l'alto potenziale di proliferazione cellulare (crescita rapida), la presenza di aree di necrosi, una consistenza eterogenea.

La nuova classificazione degli astrocitomi si riferisce agli astrocitomi diffusi e anaplastici al grado 4 di malignità a causa dell'impossibilità della loro completa rimozione e della tendenza a trasformarsi in glioblastoma.

Sintomi di astrocitoma cerebrale

L'oncologia cerebrale si manifesta con sintomi cerebrali e focali, che dipendono dalla posizione e dalla struttura morfologica del tumore.

I segni comuni degli astrocitomi cerebrali includono:

  • mal di testa. Può essere di natura permanente e parossistica, di diversa intensità. Spesso, gli attacchi di dolore si verificano di notte o dopo che una persona si sveglia. A volte una zona separata fa male, e talvolta tutta la testa. La causa del mal di testa è l'irritazione dei nervi cranici;
  • nausea, vomito. Alzati all'improvviso, senza motivo. Il vomito può iniziare durante un attacco di mal di testa. Può essere la causa dell'impatto del tumore sul centro emetico, con la sua localizzazione nel cervelletto o 4 ventricoli;
  • vertigini. La persona si sente male, sembra che tutto è in movimento, c'è rumore nelle orecchie, esegue una "sudore freddo", la pelle diventa pallida. Il paziente può svenire;
  • disturbi mentali. Nella metà dei casi, le neoplasie nel cervello causano vari disturbi nella psiche umana. Può diventare aggressivo, irritabile o passivo e letargico. Alcuni iniziano ad avere problemi con la memoria e l'attenzione, le loro capacità intellettive sono ridotte. Se non tratti la malattia, può portare a frustrazione. Questi sintomi sono più inerenti all'astrocitoma del corpo calloso. I disturbi mentali nei tumori benigni compaiono in ritardo, e in caso di malignità, infiltrandosi - presto, mentre sono più pronunciati;
  • dischi visivi stagnanti. Un sintomo presente nel 70% delle persone. Un oftalmologo lo aiuterà a uscire;
  • convulsioni. Questo sintomo non è così comune, ma può essere il primo segnale che indica la presenza di un tumore in una persona. Sequestri per astrocitoma sono comuni, in quanto non sono verificano raramente nelle lesioni del lobo frontale, dove il 30% di questi casi, ci sono l'istruzione
  • sonnolenza, stanchezza;
  • depressione.

Mal di testa, nausea, vomito e vertigini sono le conseguenze della pressione intracranica, che prima o poi si verifica nei pazienti con OGM. Può essere dovuto a idrocefalo o semplicemente a un aumento del volume del tumore. Un astrocitoma maligno del cervello è caratterizzato dalla rapida insorgenza di ICP, con tumori benigni, i sintomi aumentano gradualmente, motivo per cui per lungo tempo una persona non è consapevole della sua malattia.

Sintomi focali di astrocitoma

L'astrocitoma del lobo frontale provoca: paresi dei muscoli facciali della metà inferiore del viso, spasmi di Jackson, perdita o diminuzione dell'olfatto, afasia motoria, disturbi dell'andatura, paresi e paralisi, aumento, perdita o comparsa di riflessi patologici.

Con la sconfitta del lobo parietale: una violazione delle sensazioni spaziali e muscolari nella mano, astereognosi, dolore parietale, perdita di sensibilità superficiale, autotopognosia, disturbi del linguaggio e della scrittura.

Glioma del lobo temporale: varie allucinazioni, seguite da crisi epilettiche, afasia sensoriale o amnesica, omosessia omonima, alterazione della memoria.

Tumori del lobo occipitale: fotopsia (allucinazioni visive sotto forma di scintille, lampi di luce), convulsioni, menomazione visiva, nonché sintesi e analisi spaziale, disturbi ormonali, disartria, atassia, astasia, nistagmo, paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, posizione forzata della testa, perdita dell'udito e sordità, alterata deglutizione, raucedine.

Diagnosi di astrocitoma cerebrale

I sintomi sopra descritti sono di solito riferiti al terapeuta. Questo, a sua volta, indirizza i pazienti dal neurologo. Questo specialista sarà in grado di eseguire tutti i test necessari per rilevare i segni di cancro. Alcuni sintomi possono persino indicare in quale parte del cervello si trova un tumore. Un'ulteriore diagnostica dell'astrocitoma è finalizzata a confermare la sua presenza ottenendo immagini del cervello e stabilendone la natura.

Le principali tecniche di imaging utilizzate per determinare la presenza di formazioni sono computer e risonanza magnetica. La TC si basa sull'esposizione alle radiazioni radiologiche. Durante la procedura, il paziente viene irradiato e una scansione cerebrale viene eseguita a più angoli contemporaneamente. L'immagine entra nello schermo del computer.

Durante la risonanza magnetica, viene utilizzato un apparato che crea un potente campo magnetico. Viene inserito un paziente e i sensori vengono fissati sulla testa, che raccolgono i segnali e li inviano a un computer. Dopo aver elaborato i dati, si ottiene un'immagine chiara di tutte le parti del cervello nella sezione, in modo che sia possibile determinare con precisione la presenza di eventuali deviazioni. La risonanza magnetica può rilevare tumori benigni diffusi, così come piccoli, che non è sempre possibile con gli strumenti CT.

Se si utilizza il contrasto (una sostanza speciale somministrata per via endovenosa), è possibile esaminare contemporaneamente la rete circolatoria, che è molto importante per la scelta del piano operativo. Le sostanze utilizzate per la TC hanno molte più probabilità di causare reazioni allergiche rispetto alle sostanze utilizzate per la risonanza magnetica. Va inoltre notato la nocività della tomografia computerizzata dovuta all'uso di radiazioni radioattive. Queste ragioni rendono MRI con contrasto avanzato un modo più preferito per diagnosticare i tumori cerebrali.

Per selezionare il regime di trattamento ottimale, è necessario stabilire il tipo istologico del tumore, poiché diversi tipi rispondono in modo diverso alla chemioterapia e alle radiazioni. Per fare questo, prendi un campione di neoplasia tissutale. La procedura durante la quale si verifica è chiamata biopsia. Il metodo più preciso e sicuro è una biopsia stereotassica: la testa di una persona viene fissata con una cornice speciale, viene praticato un piccolo foro nel cranio e, sotto il controllo di una macchina MRI o CT, viene inserito un ago per raccogliere il tessuto.

Il suo svantaggio è la durata (circa 5 ore). Il vantaggio è il rischio minimo (fino al 3%) di tali complicanze come l'infezione e il sanguinamento. In alcuni casi, la biopsia stereotassica viene utilizzata come parte del trattamento e sostituisce l'operazione abituale. Allo stesso tempo, una parte della neoplasia verrà ritirata, il che riduce la pressione intracranica, dopo di che viene eseguito un ciclo di irradiazione.

Il biomateriale può anche essere ottenuto durante l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore che si verifica dopo la craniotomia. Quindi il campione ottenuto viene inviato al laboratorio per l'esame istologico.

A volte i risultati della tomografia a risonanza magnetica aiutano, oltre alla posizione e all'estensione del tumore, a determinarne la natura. Ma la diagnosi di astrocitoma così ottenuta in molti casi si è rivelata errata, quindi è preferibile una biopsia, ma se è impossibile da eseguire (ad esempio, se il tumore si trova in parti del cervello funzionalmente importanti, a cui appartiene l'astrocitoma cerebrale), il medico è guidato solo da studi non invasivi.

Video informativo: test per la presenza di un tumore nel cervello

Trattamento con astrociti

La scelta delle tattiche di trattamento dipende dallo stadio dell'astrocitoma, dal tipo, dalla posizione, dalle condizioni del paziente e, naturalmente, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie.

Trattamento chirurgico

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma è il principale metodo di trattamento. Quindi, poiché questi tumori si sviluppano spesso nei grandi emisferi, le operazioni vengono quindi eseguite, di regola, con successo. Per accedere all'area del cervello richiesta, viene eseguita la craniotomia del cranio: il cuoio capelluto viene tagliato, un frammento dell'osso cranio viene rimosso e la dura madre viene tagliata. Il compito del chirurgo è quello di rimuovere il tumore al massimo con una perdita minima di tessuto sano. I piccoli astrocitomi benigni sono sottoposti a resezione totale, ma le forme diffuse non possono essere completamente eliminate.

Dopo la rimozione, gli astrocitomi del tessuto cerebrale vengono suturati e viene posta una piastra speciale al posto del difetto osseo. La craniotomia viene anche utilizzata per decomprimere la pressione intracranica, lo spostamento del cervello e l'idrocefalo. In questo caso, il sito remoto non viene posizionato.

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma cerebrale è molto pericolosa. Le resezioni radicali e parziali comportano la morte dell'11-50% dei pazienti, a seconda della gravità delle condizioni della persona.

C'è anche il rischio di complicazioni:

  • la diffusione delle cellule tumorali durante la sua escissione su tessuto sano;
  • danno al cervello, ai nervi, alle arterie, al sanguinamento;
  • Gonfiore GM;
  • infezione;
  • trombosi.

L'uso della tomografia a risonanza magnetica o computazionale durante l'intervento chirurgico aiuta a minimizzare il rischio di conseguenze dopo l'intervento chirurgico. Esistono anche metodi alternativi di trattamento degli astrocitomi, ad esempio la radiochirurgia stereotassica, durante la quale un tumore viene esposto a un potente flusso di radiazioni. Porta alla morte delle cellule tumorali e smettono di dividersi. Questa tecnologia è utilizzata nelle installazioni Gamma Knife. La procedura può essere eseguita una o più volte. La radiochirurgia è adatta per il trattamento di tumori infiltranti maligni non superiori a 3,5 cm.

La rimozione del tumore può essere effettuata attraverso i fori praticati nel cranio. In questo caso vengono utilizzate apparecchiature endoscopiche o criochirurgiche, apparecchiature laser e ultrasuoni. Gli ultimi tre metodi sono stati inventati non molto tempo fa: appartengono a metodi di trattamento minimamente invasivi, quindi possono essere eseguiti in pazienti inoperabili. Una criosfera con azoto liquido, un potente laser o ultrasuoni può distruggere le cellule tumorali in luoghi dove non è possibile raggiungere con un bisturi. Questi metodi sono estremamente accurati, non causano tali complicazioni come la resezione standard.

Radiazioni e chemioterapia

Il tumore al cervello viene anche trattato utilizzando la radiazione radioattiva, che viene inviata al punto desiderato e uccide le cellule tumorali. La radioterapia è al secondo posto dopo l'intervento chirurgico, con il suo aiuto inoperabili pazienti con astrocitoma sono trattati. Per malignità di grado 1, è usato raramente, per esempio, se la rimozione di un tumore non è completa, allora la radiazione aiuterà a rimuovere i suoi resti. In alcuni casi, è prescritto prima dell'operazione al fine di ridurre leggermente il tumore e migliorare le condizioni del paziente.

Le metastasi negli astrocitomi del cervello sono trattate irradiando l'intera testa.

Il corso e la dose di radioterapia prescritti dal medico sulla base della risonanza magnetica, che viene eseguita dopo la resezione, e i risultati della biopsia. La dose focale totale può variare da 45 Gy a 70 Gy. L'irradiazione viene effettuata 5-6 volte a settimana per 2-3 settimane. Esiste anche un metodo intracavitario di somministrazione di sostanze radioattive, cioè, esse sono impiantate nel tumore stesso, aumentando così l'efficacia del trattamento.

La chemioterapia per l'astrocitoma del cervello è usata molto meno frequentemente a causa dei bassi risultati di questo metodo. I farmaci chemioterapici sono vari veleni e tossine che sono più assorbiti dalle cellule tumorali, il che porta alla sua crescita e morte. Prendili sotto forma di compresse o contagocce per via endovenosa. Preparati per il trattamento degli astrocitomi: Carmustina, Temozolomide, Lomustina, Vincristina.

La chemioterapia e le radiazioni hanno un impatto negativo non solo sulle cellule tumorali, ma anche sull'organismo nel suo insieme. Pertanto, una persona può soffrire di intossicazione, che si manifesta in nausea e vomito, disturbi gastrointestinali, debolezza generale, perdita di capelli. Dopo la cessazione della terapia, questi sintomi scompaiono. Ci sono conseguenze più pericolose, come la necrosi dei tessuti e disturbi neurologici, quindi quando si sceglie un regime di trattamento, è necessario calcolare accuratamente tutto.

Recidiva ed effetti dell'astrocitoma

Dopo il trattamento complesso, il tumore potrebbe riapparire (recidiva). Per identificarlo nel tempo, il paziente deve sottoporsi costantemente a un esame preventivo ea una risonanza magnetica. È inoltre necessario prestare attenzione all'aspetto dei sintomi cerebrali. Di solito le recidive in astrocitoma del cervello si verificano nei primi due anni dopo l'intervento chirurgico. Richiedono un nuovo trattamento (questo può essere un intervento chirurgico, radioterapia e chemioterapia), che influisce negativamente sull'aspettativa di vita del paziente.

Le recidive si verificano più frequentemente nei glioblastomi e negli astrocitomi anaplastici. Inoltre, la probabilità di un ritorno del tumore cresce se la sua dimensione era grande e la rimozione era parziale. La resezione radicale (specialmente di forme benigne) riduce questo rischio al minimo.

I pazienti con astrocitoma g1 possono anche rimanere normodotati dopo il trattamento se vi è un completo ripristino delle funzioni neurologiche, cosa che avviene nel 60% dei casi. Per la riabilitazione, è necessario sottoporsi a procedure fisioterapeutiche, sessioni di massaggio terapeutico e educazione fisica. Alla persona viene insegnato a camminare e muoversi di nuovo, a parlare, ecc.

Spesso, la regressione completa non si verifica e il 40% delle persone diventa disabile a causa delle seguenti conseguenze:

  • disturbi del movimento, paresi degli arti (25%). Per alcuni, ciò rende impossibile muoversi autonomamente;
  • incoordinazione, incapacità di eseguire movimenti precisi;
  • deterioramento dell'acuità visiva, restringimento del campo visivo, difficoltà nel distinguere i colori (nel 15% dei pazienti);
  • epilessia (i sequestri di Jackson rimangono nel 17% delle persone);
  • disturbi mentali.

Nel 6% ci sono violazioni delle funzioni cerebrali superiori, a causa delle quali una persona non può comunicare, scrivere, leggere, eseguire normalmente semplici movimenti.

Queste complicazioni possono essere singole o combinate tra loro, hanno un'intensità diversa (da lieve a fortemente pronunciata).

Astrocitoma cerebrale: prognosi

In totale, la prognosi dopo l'intervento chirurgico per l'astrocitoma del cervello non è male: l'aspettativa di vita media dei pazienti è di 5-8 anni. Se la rimozione completa del tumore non è possibile, la prognosi sarà peggiore. La propensione dei tumori a trasformarsi in altri più maligni ha un effetto negativo sui tassi di sopravvivenza. C'è una tale trasformazione dal secondo grado al terzo dopo circa 5 anni, e dal terzo - al quarto - dopo 2 anni.

Per gli astrocitomi pilocitici del cervello, i tassi di sopravvivenza sono dell'87% (5 anni) e del 68% (10 anni), a condizione che il tumore sia completamente resecato. Quando non sono completamente rimossi o l'impossibilità di eseguire l'operazione, queste cifre cadono quasi 2 volte. Gli astrocitomi di grandi dimensioni, che hanno subito una resezione parziale, sono più inclini alla crescita continua. Per il cancro anaplastico e il glioblastoma, l'aspettativa di vita media dopo il trattamento complesso è di 3 anni e 1 anno, rispettivamente.

I fattori favorevoli sono la giovane età, la diagnosi precoce di un tumore, la possibilità di rimozione radicale e le buone condizioni del paziente al momento della diagnosi.

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