Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali

Il basalioma si riferisce a tumori cutanei maligni, che si verificano sullo sfondo della crescita cellulare atipica dello strato basale dell'epidermide. Di tutti i tipi di cancro della pelle, questo tipo di tumore si trova nel 75-80% di tutti i casi di malattia. Il basalioma colpisce più spesso gli uomini ed è generalmente più caratteristico delle persone anziane di oltre 50 anni. Circa un uomo su tre e una donna su quattro in questa fascia di età sono confrontati con la pelle con diagnosi di area basale.

Il principale e principale metodo di trattamento del carcinoma a cellule basali è la sua rimozione chirurgica.

Diagnosi di basalioma: cos'è e come viene trattato

Il basalioma è una formazione cutanea maligna che si verifica a causa della comparsa di un malfunzionamento nei processi di crescita, riproduzione e estinzione delle cellule originariamente sane. Se il meccanismo della loro attività vitale viene disturbato e i processi di divisione si verificano con una deviazione dalla norma, un tumore inizia a formarsi nel punto in cui si verifica la lesione.

Tra tutti i tumori cutanei maligni, il carcinoma a cellule basali ha le maggiori possibilità di sopravvivenza e il completo recupero del paziente. Questo tipo di educazione non diffonde metastasi ai tessuti vicini, quindi è più facile da rimuovere. La probabilità di ricorrenza con un trattamento qualificato è generalmente bassa, circa il 10-20%.

Molto spesso il tumore si forma sul cuoio capelluto, sulle orecchie o sul viso: sul labbro superiore, nella piega naso-labiale, sulle palpebre, sulle guance. Meno comunemente, può essere trovato sugli arti o sul corpo, per esempio, sul retro, sullo stomaco o sul petto e, nella maggior parte dei casi, un tipo di istruzione superficiale appare sul corpo.

La particolarità della struttura del carcinoma a cellule basali è che non si sviluppa nel guscio o nella capsula - un tumore in crescita diffonde le cellule infette intorno, nel tessuto più vicino. Allo stesso tempo, può aumentare non solo lungo la superficie della pelle, ma anche approfondire, raggiungendo il tessuto adiposo sottocutaneo.

Penetrando più a fondo, il basalioma può persino influenzare il tessuto osseo e gli organi interni. Se si trova sulla testa, le membrane del cervello, l'apparato uditivo e visivo e gli organi e la struttura ossea cranica sono in pericolo.

Il carcinoma a cellule basali della pelle è costituito da diverse varietà, che si differenziano a seconda dei sintomi, della localizzazione del tumore, della sua forma e dimensione.

Esistono questi tipi di carcinoma a cellule basali:

  • superficiale;
  • nodulare;
  • cicatrice;
  • ulcera peptica;
  • pigmento;
  • sklerodermopodobnuyu.

I tumori superficiali, più spesso formati sugli arti e sul corpo, sono rotondi o ovali, di colore corporeo o rosa. Tipicamente, queste formazioni sono distribuite sulla pelle in gruppi.

Il basalioma nodulare prende il nome dalla sua forma caratteristica: sembra un nodulo trasparente, dal diametro di 5 a 10 millimetri. Si trovano spesso sulle palpebre, sulle guance, sulle ali del naso, sul labbro superiore e inferiore. Il suo guscio sottile di colore grigio-carne rende possibile distinguere piccoli vasi sanguigni. Una caratteristica del tumore è la sua crescita periferica in tessuti strettamente localizzati. La densità del nodulo stesso è simile al tessuto cartilagineo. Se, sullo sfondo dello sviluppo del carcinoma a cellule basali nodulari, le infezioni associate si uniscono ad esso, esiste un rischio significativo di degenerazione tumorale nella fase successiva del carcinoma a cellule basali.

La neoplasia cicatriziale non sale sopra la pelle - ha una struttura densa e un colore grigio-rosato. Al di sopra del focus patologico si notano i caratteristici bordi rosa-perla, che possono gradualmente trasformarsi in ulcere.

L'ulcera peptica, molto spesso, è il risultato di una neoplasia trascurata che non è stata trattata in precedenza. Può raggiungere dimensioni superiori a 10 centimetri e la sua superficie sembra un rullo. Può periodicamente sanguinare e infiammarsi.

Il carcinoma a cellule basali pigmentate è un tumore cutaneo con pronunciata pigmentazione, solitamente da grigio-marrone a marrone scuro.

Il tumore simile alla sclerodermia è un'altra variante del carcinoma a cellule basali trascurato. È caratterizzato dalla presenza di una grande placca con lesioni multiple lungo il perimetro.

In generale, la rilevazione di questo tipo di tumore non è causa di panico. Oggi la medicina offre diversi modi per sbarazzarsi del carcinoma a cellule basali, tra cui i più popolari sono:

  • criodistruzione: distruzione del tessuto tumorale con azoto liquido;
  • rimozione laser: esposizione a un raggio laser, a seguito della quale il tumore scompare;
  • radioterapia;
  • rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali.

Indicazioni e controindicazioni per la rimozione chirurgica del tumore

Il metodo di rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali è prescritto dai medici nella maggior parte dei casi di rilevamento della malattia.

L'indicazione per l'operazione è:

  • diagnosi di tumore superficiale, ulcerativo, cicatriziale o nodulare;
  • basalioma a rapida progressione (con un tasso di crescita di oltre 5-7 millimetri in sei mesi);
  • la presenza di un tumore, che cambia colore, diventa più scura;
  • cambiamento nella forma di carcinoma a cellule basali.

Prima di scegliere un metodo di trattamento per un particolare paziente, il medico da tempo controlla la crescita del tumore nel tempo.

Tra le controindicazioni alla rimozione del tumore chirurgicamente ci sono tali fattori:

  • compromissione della coagulabilità del sangue, se non sono suscettibili di correzione;
  • condizione severa generale del paziente;
  • la presenza di un processo infettivo acuto o infiammatorio.

Le donne incinte, in alcuni casi, i medici raccomandano di posticipare l'operazione fino alla nascita del bambino.

Regole generali per la rimozione chirurgica

In preparazione alla chirurgia, il medico curante prescrive alcuni esami e una serie di test:

  • sangue totale e urina;
  • coagulazione;
  • PCR per epatite e HIV;
  • elettrocardiografia.

La procedura stessa, molto spesso, viene eseguita con l'uso dell'anestesia locale, quindi il paziente arriva all'istituto di cura a stomaco vuoto alla data stabilita. La cena alla vigilia dovrebbe essere leggera. L'operazione di solito non richiede il posizionamento del paziente in ospedale. Spesso non apre nemmeno una lista malata.

La rimozione chirurgica comporta il taglio del carcinoma delle cellule basali e un numero di tessuti adiacenti entro un raggio di 4-15 mm attorno al tumore. La dimensione del trattino può dipendere dal tipo di tumore e dalle sue dimensioni. Se, per esempio, viene utilizzato un basalioma nodulare, pigmentato o cistico piccolo, il raggio di copertura sarà di 4-5 millimetri. In questo caso, con una probabilità del 95%, la recidiva del tumore può essere evitata. L'indentazione di 3 mm garantisce solo l'85%. Se il basalioma è di tipo sclerosante o ha un diametro superiore a 2 centimetri, la dimensione dell'impugnatura è di 10-15 millimetri.

La profondità dell'incisione raggiunge lo strato di grasso sottocutaneo, sulla fronte è fatto fino alla fascia dei muscoli facciali, sulle orecchie e sul naso - al guscio esterno del tessuto cartilagineo, il periostio del cranio.

Va notato che dopo il metodo di trattamento con radiazioni, il tumore è molto peggio da rimuovere chirurgicamente, poiché l'irradiazione provoca l'accumulo di un certo numero di mutazioni cellulari che ne accentuano il carattere maligno.

Ci sono diverse opzioni per la rimozione chirurgica del tumore, a seconda della tecnica.

Rimozione con un pezzo di pelle ellittico

Il tipo più comune di intervento chirurgico è quello durante il quale viene tagliata la pelle della forma a fuso o ellittica. Il processo si applica solo all'anestesia locale. Il pezzo che deve essere rimosso ha un rapporto tra altezza e larghezza di circa 3/1 - questo consente la cicatrice più accurata e l'assenza di elevazioni coniche alle sue estremità.

Prima dell'operazione, il medico segna sulla pelle i confini del tumore e i limiti della rientranza pianificata, nonché le caratteristiche della futura incisione.

Non appena l'anestesia inizia ad agire, il chirurgo, usando un bisturi, elettrocauterizzazione o radiohead, inizia a funzionare.

Per rendere più comodi i bordi della ferita, il medico produce un'esfoliazione parziale dai tessuti sottostanti. Tale peeling può essere eseguito in maniera affilata o smussata, dopo di che la ferita viene chiusa con una sutura regolare o cosmetica. Dopo la chiusura con una sutura convenzionale, il sito dell'operazione ha la forma di una cresta, che dopo un po 'finisce.

Asportazione circolare della superficie della pelle

Se l'aspetto di una lunga cicatrice non è desiderabile per il paziente, o se a causa dell'alta tensione della pelle non è possibile chiudere il difetto, il tumore viene rimosso con un taglio della pelle in un cerchio. I bordi di esso sono sottoposti a un metodo di distacco contundente, quindi il chirurgo ferma l'emorragia e chiude la ferita con una corda da borsa.

Rimozione del carcinoma a cellule basali con sovrapposizione del lembo cutaneo

Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato se è necessario nascondere il più possibile i difetti della pelle dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali, se non è possibile effettuare una semplice giunzione dei bordi a causa di una forte tensione o se i bordi della ferita vengono staccati dopo il peeling. Il metodo è consigliato quando si esegue un'operazione sul viso, quando ottenere un risultato cosmetologico ed estetico non soddisfacente è inaccettabile.

Dopo l'abituale rimozione del carcinoma delle cellule basali, vengono effettuati numerosi tagli aggiuntivi, a causa dei quali appaiono diversi cerotti cutanei associati al lembo generale. Quindi vengono cuciti nel giusto ordine e direzione.

In alcuni casi, le aree cutanee prelevate da altre parti del corpo del paziente vengono utilizzate per chiudere la superficie della ferita risultante - questo riduce la probabilità di necrosi del tessuto trapiantato.

Curettage ed elettrodissezione

Questo metodo di rimozione viene solitamente utilizzato per la superficie e il tipo nodulare di basale. L'operazione viene eseguita con anestesia locale. Dopo che l'anestesia inizia ad agire, il chirurgo con l'aiuto di una curette speciale sotto forma di un cucchiaio in miniatura con un foro preleva i tessuti della neoplasia. A causa della struttura sciolta e morbida, i tessuti tumorali sono facilmente suscettibili al processo di rimozione meccanica in questo modo. Dopo che tutta l'area basale dell'occhio è stata rimossa, il tessuto rimanente e i vasi sanguinanti sono bruciati da un elettrocauterio. Anche la pelle intorno al tumore dovuta alla cauterizzazione diventa sciolta e morbida: è così che si ottiene la rientranza necessaria in profondità e nell'area per eliminare la probabilità della presenza di cellule tumorali nelle strutture circostanti.

I bordi della ferita non sono cuciti, guarisce sotto la crosta, che è formata dal cauterio elettrico. Se la superficie del carcinoma delle cellule basali è molto piccola, può essere utilizzata solo l'elettrodissezione.

Lo svantaggio di questo metodo è un'alta probabilità di recidiva se il medico non ha un curettage adeguatamente qualificato. La percentuale di recidiva del tumore va dal 7 al 40%.

Chirurgia micrografica di Mohr - Come viene eseguita la chirurgia

La tecnica è una delle opzioni di trattamento più costose per il carcinoma a cellule basali, con un tumore ricorrente solo nell'1-2% dei pazienti operati.

Inizialmente, la procedura inizia come escissione o intervento ellittico, seguita dalla chiusura della ferita con innesti cutanei. I tessuti tagliati insieme a un tumore vengono immediatamente inviati per l'analisi istologica in forma congelata. Se le cellule di carcinoma delle cellule basali vengono rilevate ai margini della cute asportata, l'escissione cutanea si verifica nel sito di rilevazione. Pertanto, in una sola operazione, è possibile eseguire tutte le incisioni e la rimozione dei tessuti necessarie per rimuovere completamente tutte le strutture cancerose. In molti casi, l'incisione finale è di dimensioni significativamente maggiori di quanto il tumore inizialmente fosse visibile agli occhi.

Recupero dopo l'intervento chirurgico: cura delle ferite e processo di riabilitazione

Le regole di cura possono differire leggermente a seconda se i bordi della ferita sono stati suturati o se è rimasto aperto.

Quando la ferita viene chiusa con i lembi, e anche se i bordi della ferita sono stati cuciti, il medico, al completamento dell'operazione, posiziona una benda stretta sul sito dell'escissione che fornisce la pressione necessaria sulla superficie. Dopo la procedura, è probabile la comparsa di edema, pertanto si consiglia al paziente di applicare impacchi freddi. Due volte al giorno, la ferita deve essere lavata delicatamente con acqua saponata, evitando movimenti bruschi e sfregamenti.

Le ferite aperte devono essere trattate quotidianamente con pomate e soluzioni battericide, principalmente il chirurgo stesso. L'accelerazione della cura della pelle contribuisce all'assunzione di complessi vitaminici. Imposizione obbligatoria di medicazioni in garza sterile sul sito operato.

L'intero processo di guarigione può durare da 3 settimane a 1 mese e mezzo. In questo momento, fino a quando la ferita non è completamente guarita, al paziente è proibito andare nelle saune e nel bagno, nuotare in bacini e piscine aperte. Al fine di evitare recidive, è necessario evitare l'esposizione ai raggi ultravioletti durante l'anno dopo l'intervento.

I tumori, anche dopo il trattamento chirurgico, vietano il lavoro con sostanze tossiche, specialmente se entrano in contatto con la pelle. Nel primo anno dopo l'operazione, il paziente deve sottoporsi a un esame in loco di routine da un oncologo ogni tre mesi, quindi ogni sei mesi. Questa misura riduce la probabilità di recidiva del tumore.

Conseguenze e complicazioni: il pericolo di un intervento chirurgico

Una conseguenza naturale dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali è una violazione locale della sensibilità della pelle e delle cicatrici postoperatorie.

Circa l'1% dei pazienti ha un sanguinamento post-traumatico. Il suo sviluppo si verifica nel primo giorno dopo l'intervento ed è associato a una compromissione della funzione di coagulazione. Prevenire questo aiuta prima di un esame del sangue - un coagulogramma.

L'allergia e la dermatite da contatto dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi sullo sfondo dell'uso prolungato di unguenti e cerotti medicali, indossando medicazioni. Le manifestazioni di dermatite battericida complicano significativamente il processo di guarigione delle ferite, quindi, per eventuali segni di rash e reazioni allergiche intorno alla superficie della ferita, dovresti visitare il medico.

Circa il 2,5% dei pazienti presenta infezione della ferita a causa di non conformità da parte del chirurgo con regole asettiche. Le lesioni tempestive sono suscettibili di trattamento medico e locale con l'uso di speciali farmaci antibatterici.

Ischemia della pelle nel sito di operazione è espressa da necrosi del tessuto, desquamazione della pelle. In caso di necrosi parziale, la ferita viene costantemente trattata con un antisettico, lavata e osservata.

Se la pelle trapiantata è stata sottoposta a necrosi completa, questa è un'indicazione per la ri-chirurgia.

L'intervento chirurgico per il trattamento del carcinoma a cellule basali è il metodo più spesso scelto dai medici. L'operazione, nonostante la sua apparente semplicità, richiede un elevato livello di abilità e conoscenza delle regole asettiche da parte del chirurgo. Se il medico non rimuove completamente il tumore e le cellule tumorali dai tessuti circostanti, la possibilità di una ricaduta sarà molto alta.

Recidiva di basalioma dopo un'operazione di cicatrizzazione

Rimozione laser del basalioma del naso

La rimozione del basalioma del naso e di altre aree esposte della pelle sul viso è associata non solo a difficoltà mediche. Dopo la chirurgia, cicatrici, cicatrici, tracce di materiale di sutura rimangono. Tuttavia, con lo sviluppo della medicina medica, tali problemi possono essere evitati. Oggi, un metodo high-tech per sbarazzarsi di un tumore sulla pelle è l'irradiazione laser.

Cos'è il basalioma? Qual è l'effetto del trattamento laser?

Il basalioma è un tumore dello strato più basso dell'epidermide. Secondo le sue caratteristiche, combina le proprietà dei processi oncologici benigni e maligni. Questa neoplasia non è circondata da una capsula densa e le cellule germinano attraverso tutti gli strati della pelle. Di particolare pericolo sono il carcinoma a cellule basali, localizzato sul viso vicino agli occhi, alle orecchie, al naso. Con un lungo corso, il processo patologico cattura la cartilagine e il tessuto osseo.

A differenza delle neoplasie maligne, un tumore dello strato basale non metastatizza, le sue cellule non sono diffuse dal flusso di sangue verso altri organi e tessuti. Gli uomini sono più inclini al verificarsi della malattia, colpisce gli anziani dopo 45 - 50 anni. La causa esatta del carcinoma a cellule basali non è stata identificata. Alcuni scienziati attribuiscono questo processo alle peculiarità della formazione dell'epidermide durante lo sviluppo fetale. Altri credono che l'aspetto di un tumore sul viso e le aree aperte della pelle contribuiscano a un'esposizione prolungata al sole, all'influenza di sostanze tossiche.

Le statistiche del basalioma parlano anche a favore di questa teoria. La malattia è più comune nelle regioni meridionali. Le persone con xeroderma pigmentato (ipersensibilità all'esposizione ai raggi ultravioletti) e le lentiggini multiple sono inclini alla formazione di tumori. Non l'ultimo ruolo è svolto dalla storia familiare (carcinoma a cellule basali nella famiglia immediata).

Questo tipo di tumore rappresenta circa l'80% di tutti i casi di cancro della pelle. Secondo gli oncologi, l'unico modo per liberarsi definitivamente della neoplasia e ridurre il rischio di recidiva è rimuoverlo. A seconda dello stadio del carcinoma a cellule basali, della dimensione e del grado di germinazione nei tessuti vicini, esistono diversi metodi di trattamento. Tuttavia, l'esposizione al laser presenta numerosi vantaggi rispetto alla radioterapia, alla criodistruzione con azoto liquido, alla chirurgia e ad altri metodi di rimozione del tumore.

Prima di tutto, questa è l'assenza di difetti estetici, che è importante, date le caratteristiche della localizzazione del carcinoma a cellule basali. Inoltre, questa tecnica consente di rimuovere l'educazione da luoghi difficili da raggiungere (sulla palpebra, sullo spazio parotideo, sulle ali del naso). L'esposizione al laser avviene praticamente senza emorragia. La procedura dura da 25 a 30 minuti.

Indicazioni per il trattamento laser del carcinoma a cellule basali. Metodi di diagnosi differenziale del tumore.

Se osservate la foto del carcinoma a cellule basali, sembra una talpa o una verruca. Il tumore cresce lentamente - crescendo ogni anno non più di mezzo centimetro. Esistono diversi sistemi di classificazione per questo tipo di cancro della pelle. Uno è basato sulle proprietà istologiche delle cellule ed è più probabile che sia di interesse per i ricercatori. Nella pratica clinica, tale divisione è adottata:

Tipo nodale È considerato il più comune. Sembra una talpa convessa, ma la pelle che ricopre il tumore è una rete vascolare sottile e visibile. A volte scoppia la parte superiore del carcinoma a cellule basali e al suo posto appare una crosta. In questi momenti, la formazione sembra una verruca. Tipo di superficie A differenza di altre forme di carcinoma a cellule basali, è più comune rispetto al viso. Il tumore è una macchia di una macchia rossastra, elevata sopra la pelle. Può svilupparsi sul petto, braccia, gambe. Tipo cicatriciale A colori, tale basalioma è poco diverso dalla pelle sana. Tra le caratteristiche del corso, gli oncologi notano un alto rischio di recidiva. Riappare in quasi metà tempo. Esternamente e al tatto, il tumore assomiglia a una cicatrice. Tipo ulceroso La forma più difficile e pericolosa della malattia. Un'ulcerazione diffusa si verifica sulla pelle, i suoi bordi sono leggermente sollevati e creano un cuscino.

La rimozione del basalioma mediante laser è possibile per qualsiasi tipo di questo tumore. L'eccezione è ulcerosa, in quanto è accompagnata dalla formazione di una superficie della ferita aperta. Tuttavia, prima di prescrivere la procedura, il medico deve effettuare una diagnosi differenziale con altre patologie cutanee. Tumori maligni pericolosi che possono causare metastasi.

Il basalioma è uno dei pochi tipi di cancro che non può essere rilevato con un esame del sangue specifico per i marcatori tumorali. Dopo un'accurata storia medica, il paziente viene inviato a un computer oa una risonanza magnetica per determinare la prevalenza del processo maligno. Anche bisogno di microscopia di cellule tumorali. Per fare questo, prendi un raschietto o metti un vetrino sterile sulla pelle colpita. Dopo aver determinato lo stadio di sviluppo del basalioma, il medico decide se è possibile rimuoverlo con un laser.

Tecnica dell'esposizione laser a cellule anormali

Per la prima volta la terapia laser è stata testata a metà del XX secolo. Il principio di funzionamento di questo metodo di trattamento chirurgico si basa sul passaggio di un fascio di luce attraverso un sistema di specchi e il cosiddetto ambiente di lavoro. Attualmente, l'operazione per rimuovere il carcinoma delle cellule basali sulla pelle viene effettuata utilizzando laser a carbone (o CO2). Esistono diversi metodi per eseguire questa procedura.

In caso di piccoli tumori, il medico rimuove l'area di esposizione del fascio con soluzioni per l'anestesia locale, come il miglior metodo di anestesia. Quindi, strato per strato rimuove le cellule anormali. Vale la pena notare che, in base ai protocolli medici internazionali, oltre al tumore, devono essere rimossi diversi millimetri di tessuti sani. Questa tecnica riduce al minimo il rischio di recidiva.

Basalioma: cause, sintomi, manifestazioni e localizzazione, come trattare

Il carcinoma a cellule basali (carcinoma a cellule basali della pelle) è un tumore maligno che origina dallo strato superficiale della pelle. Le cellule di neoplasia sono simili a quelle dello strato basale dell'epitelio squamoso, per il quale il tumore ha preso il nome. In termini di prevalenza del carcinoma a cellule basali, occupa quasi il primo posto nel mondo, prima del cancro al seno, ai polmoni e allo stomaco. Ogni anno vengono diagnosticati circa 2,5 milioni di nuovi casi e il carcinoma a cellule basali rappresenta fino all'80% di tutti i tumori cutanei maligni.

La diagnosi di carcinoma a cellule basali non provoca tali emozioni e la paura di altri tipi di cancro, principalmente a causa della lenta crescita del tumore. Il bazalioma non è incline a metastatizzare, per molto tempo non causa alcun inconveniente se non un difetto estetico, quindi i pazienti non si affrettano a visitare il medico, nella migliore delle ipotesi, semplicemente ignorano il fatto della presenza di una neoplasia e talvolta si auto-trattano. Sperando che il tumore passi da solo, i pazienti attendono il tempo, ritardando la visita dello specialista per anni. Tale disattenzione porta alla diagnosi di forme trascurate di carcinoma a cellule basali, che potrebbero facilmente essere curate nelle primissime fasi del suo sviluppo.

Basiloma (carcinoma a cellule basali della pelle = carcinoma a cellule basali)

Metastasi estremamente rare non escludono questo tumore dal numero di maligni, e la capacità di crescere nei tessuti circostanti e di distruggerli spesso porta a tristi conseguenze. Ci sono casi in cui i pazienti anziani, non fidandosi dei medici, sono stati trattati a casa con rimedi popolari o addirittura prodotti chimici domestici sotto forma di prodotti aggressivi per la pulizia (sì, a volte succede!). Il tumore crebbe, sebbene lentamente, ma rapidamente aggravò, distrusse i tessuti, i vasi e i nervi circostanti, così i medici furono impotenti e il tragico esito fu predeterminato.

Il basalioma può essere attribuito a quei tipi di cancro che non sono solo suscettibili di terapia, ma possono essere completamente guariti, a condizione che la diagnosi sia tempestiva. È anche importante notare che nelle fasi successive, la prognosi per la vita dopo la rimozione del tumore può essere buona, ma l'operazione che il chirurgo sarà costretto a svolgere potrebbe essere paralizzante e sfigurante.

Qualche tempo fa, il basalioma forniva una posizione intermedia tra neoplasie maligne e benigne, e dermatologi e chirurghi potevano occuparsene. Negli ultimi anni, l'approccio è cambiato e i pazienti con questo tipo di cancro della pelle vengono inviati a un oncologo.

Le persone anziane predominano tra i casi, uomini e donne sono ugualmente sensibili ai tumori. Il basalioma viene diagnosticato più spesso in individui con la pelle chiara e gli occhi azzurri che amano abbronzarsi in un solarium e sotto il sole aperto. La possibilità di spostarsi a sud verso il mare ai residenti delle regioni settentrionali offre un'opportunità non solo di crogiolarsi al sole, ma comporta anche il rischio di un'eccessiva radiazione ultravioletta, che a volte aumenta il rischio di cancro della pelle. La localizzazione preferita del tumore diventa aree aperte del corpo - viso, collo, palpebre.

Cause del carcinoma a cellule basali

La pelle è il più grande organo nella zona del corpo umano, costantemente in contatto con l'ambiente esterno e sperimentando l'intera gamma di effetti avversi. Con l'età, aumenta la probabilità di tumori della pelle, quindi la stragrande maggioranza dei pazienti ha superato i 50 anni. Il basalioma non si trova praticamente nei bambini e negli adolescenti e i casi di diagnosi sono più spesso associati alla presenza di anomalie congenite (sindrome di Gorlin-Goltz, incluso carcinoma delle cellule basali e altre malformazioni).

I fattori che portano alla comparsa del carcinoma a cellule basali sono:

    Esposizione alle radiazioni ultraviolette. Radiazioni ionizzanti Sostanze cancerogene e tossiche. Lesioni, ustioni della pelle, cambiamenti cicatriziali. Patologia dell'immunità. Infezioni virali. Predisposizione ereditaria Vecchiaia

Tra tutti i fattori di rischio, il valore più alto è dato all'esposizione alle radiazioni ultraviolette, che si tratti di radiazioni solari o lampade in un lettino abbronzante. L'esposizione prolungata al sole, specialmente durante le ore della sua massima attività, lavorando all'aperto, influisce negativamente sullo strato superficiale della pelle, causando danni e mutazioni in essa, che diventa lo sfondo per un tumore canceroso. La diminuzione della densità dello strato di ozono porta alla penetrazione di una maggiore quantità di radiazione solare, motivo per cui è previsto un aumento del numero di casi in futuro.

I residenti di pelle chiara, privati ​​di un pigmento melaninico sufficientemente protettivo, sono particolarmente sensibili alle scottature solari. Più la regione è vicina all'equatore, maggiore è la frequenza del tumore, soprattutto nelle persone predisposte. Si ritiene che le persone di origine celtica abbiano una probabilità più elevata della malattia rispetto ad altre.

Dal momento che il carcinoma a cellule basali appare a causa dell'influenza di cause esterne, di norma sono interessate le aree esposte della pelle - il viso, il collo e l'angolo dell'occhio. È stato osservato che nella popolazione del Regno Unito, il carcinoma a cellule basali cresce spesso sul lato destro del corpo, mentre nei residenti di molti altri paesi - a sinistra. Questo modello insolito è dovuto all'abbronzatura irregolare durante la guida.

Le radiazioni ionizzanti causano danni all'apparato cromosomico delle cellule della pelle, aumentando il rischio di cancro. Gli agenti cancerogeni esterni e le sostanze tossiche (idrocarburi, arsenico, fuliggine), quando sono a contatto con la pelle, hanno un effetto irritante e dannoso sulle cellule, quindi gli individui che sono costretti a contattare sostanze simili a causa delle loro attività professionali devono essere estremamente attenti.

Cicatrici, ulcere croniche, anomalie ereditarie, come albinismo e xeroderma pigmentosa, rendono la pelle molto vulnerabile e il rischio di cancro in questi pazienti è molto alto. Inoltre, lo stato di immunosoppressione causato da cause congenite, assunzione di farmaci anti-cancro o di irradiazione è spesso accompagnato dalla comparsa di cellule basali e altri tipi di cancro della pelle.

Vari cambiamenti precancerosi e tumori della pelle

Un certo valore è assegnato anche a un'infezione virale, quando il microrganismo stesso vive nelle cellule della pelle e causa le loro mutazioni, così come nei casi di infezione da HIV nella fase di immunodeficienza avanzata.

Manifestazioni del cancro della pelle delle cellule basali

Manifestazioni del carcinoma a cellule basali quando si forma la neoplasia sono piuttosto caratteriali, il che rende possibile fare una diagnosi abbastanza precisa durante l'esame di un paziente. I segni esterni sono determinati dal tipo di tumore.

Nella fase iniziale, il basalioma può avere l'aspetto di un normale "brufolo", che non causa alcun inconveniente. Col tempo, mentre il tumore cresce, la formazione assume la forma di un nodo, un'ulcera o una placca densa.

Localizzazioni tipiche di vari tumori

In conformità con la classificazione internazionale, è consuetudine distinguere tre tipi di crescita tumorale:

Il tipo più comune di carcinoma a cellule basali è considerato una variante nodulare, manifestata dalla comparsa di un piccolo nodulo rosato indolore sulla superficie della pelle. Man mano che il nodulo cresce, è soggetto ad ulcere, quindi appare sulla superficie una cavità croccante. La neoplasia aumenta lentamente di dimensioni, è anche possibile l'emergere di nuove strutture simili, che riflette il tipo di superficie multicentrica della crescita del tumore. Nel tempo, i noduli si fondono l'uno con l'altro, formando una densa infiltrazione, penetrando più a fondo nel tessuto sottostante, coinvolgendo non solo lo strato sottocutaneo, ma anche la cartilagine, i legamenti e le ossa. La forma nodulare si sviluppa più spesso sulla pelle del viso, palpebra, nella zona del triangolo naso-labiale.

Tipi di carcinoma a cellule basali: superficiale, nodulare, cicatriziale, pigmentato, ulcerativo

La forma nodale si manifesta anche nella crescita della neoplasia nella forma di un singolo nodo, ma, a differenza della versione precedente, il tumore non è incline a germinare i tessuti sottostanti, e il nodo è orientato verso l'esterno.

Il modello di crescita superficiale è caratteristico delle forme a forma di placca densa di un tumore, quando la lesione si sviluppa per 1-3 cm di larghezza, ha un colore rosso-marrone ed è dotata di molti piccoli vasi dilatati. La superficie della placca è ricoperta di croste, può erodere, ma il decorso di questa forma di carcinoma a cellule basali è favorevole.

Il carcinoma verrucoso (papillare) delle cellule basali è caratterizzato da una crescita superficiale, non provoca la distruzione dei tessuti sottostanti e assomiglia ad un cavolfiore.

La variante del pigmento del carcinoma a cellule basali contiene melanina, che gli conferisce un colore scuro e assomiglia ad un altro tumore molto maligno - il melanoma.

Il basalioma cicatrizzato-atrofico (simile a sclerodermia) assomiglia a una cicatrice esternamente densa, situata al di sotto del livello della pelle. Questo tipo di cancro procede con alternanza di cicatrici ed erosione, quindi, il paziente può essere osservato e già formato cicatrici tumorali, e l'erosione fresca, coperto da croste. Quando la parte centrale diventa ulcerata, il tumore si espande, interessando nuove aree della pelle lungo la periferia, mentre le cicatrici si formano al centro.

La forma ulcerosa del carcinoma a cellule basali è piuttosto pericolosa, poiché tende a distruggere rapidamente il tessuto tumorale sottostante e circostante. Il centro dell'ulcera affonda, coperto da una crosta grigio-nera, i bordi sono rialzati, rosa-perlaceo, con un'abbondanza di vasi dilatati.

I luoghi più frequenti e allo stesso tempo più pericolosi per la localizzazione del carcinoma a cellule basali sono gli angoli degli occhi, la palpebra, le pieghe naso-labiali, il cuoio capelluto.

I principali sintomi del carcinoma basocellulare sono ridotti alla presenza delle strutture sopra descritte sulla pelle, che non si preoccupano a lungo, ma aumentano ancora le loro dimensioni, anche per diversi anni, il coinvolgimento nel processo patologico dei tessuti molli circostanti, vasi, nervi, ossa e cartilagine è molto pericoloso. Nella fase tardiva del tumore, i pazienti sperimentano dolore, compromissione della funzione della parte interessata del corpo, sanguinamento, suppurazione nel sito di crescita del neoplasma e formazione di fistola negli organi vicini. I più pericolosi sono i tumori che distruggono i tessuti dell'occhio, dell'orecchio, penetrando nella cavità cranica e le membrane germinative del cervello. La prognosi in questi casi è sfavorevole.

Differenze di tumori della pelle: 1 - talpa normale, 2 - displasia del nevo (talpe), 3 - cheratosi senile, 4 - carcinoma a cellule squamose, 5 - carcinoma a cellule basali (basalioma), 6 - melanoma

Le metastasi tumorali sono estremamente rare, ma possibili. La germinazione della neoplasia nei tessuti molli, la mancanza di confini chiari può creare alcune difficoltà durante la sua rimozione, quindi la ricorrenza del carcinoma a cellule basali non è un fenomeno raro.

Diagnosi del carcinoma a cellule basali

Poiché la cellula basale si trova superficialmente, non vi è alcuna grande difficoltà nella diagnosi. Di norma, è sufficiente un esame visivo del tumore. La conferma di laboratorio viene effettuata utilizzando metodi citologici e istologici.

Per la diagnosi citologica viene presa un'impronta o uno striscio dalla superficie della neoplasia, in cui vengono rilevate cellule neoplastiche caratteristiche. L'esame istologico di un frammento di tessuto può non solo determinare con precisione il tipo di neoplasia, ma anche differenziarlo da altri tipi di malattie della pelle.

Quando un tumore si diffonde in profondità nei tessuti, è possibile eseguire una ecografia, una TAC e una diffrazione ai raggi X per determinare la profondità e il grado di coinvolgimento delle ossa, della cartilagine e dei muscoli nel processo patologico.

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Trattamento del carcinoma a cellule basali

La scelta del trattamento è determinata dalla localizzazione del tumore, dalla natura della lesione dei tessuti sottostanti, dall'età del paziente e dalla patologia di accompagnamento. È anche importante sapere se il processo è primario o ricorrente, poiché il basalioma tende a ripresentarsi dopo la sua rimozione.

La rimozione chirurgica è considerata il trattamento più efficace per il carcinoma a cellule basali. Tuttavia, ci possono essere ostacoli significativi nel percorso del chirurgo, principalmente a causa della localizzazione del carcinoma a cellule basali. Pertanto, il danneggiamento dei tessuti della palpebra, degli angoli degli occhi rende spesso impossibile rimuovere completamente il tumore a causa delle conseguenze che sono incompatibili con il normale funzionamento degli occhi in seguito. In questi casi, solo una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo del paziente da parte di un oncologo possono fornire un'opportunità per effettuare una rimozione radicale del tumore senza un difetto estetico.

L'escissione radicale del tumore consente il suo studio morfologico e si manifesta in forme più aggressive, quando il rischio di recidiva è elevato. In caso di localizzazione della lesione sul viso, in alcuni casi, durante l'operazione viene utilizzato un microscopio operatorio che consente di controllare con precisione i limiti necessari dell'intervento.

Se necessario, rimozione molto attenta del carcinoma delle cellule basali con la massima conservazione dei tessuti non affetti, il metodo Mos viene utilizzato quando viene eseguito un esame istologico coerente delle sezioni tumorali durante l'operazione, che consente al chirurgo di fermarsi in tempo.

La radioterapia viene utilizzata come parte di un trattamento combinato per forme avanzate della malattia, nonché un effetto adiuvante dopo l'escissione del tumore per prevenire la recidiva. Se è impossibile eseguire l'operazione, gli oncologi ricorrono anche alle radiazioni. A tale scopo, la radioterapia o l'irradiazione a distanza vengono utilizzate con una vasta concentrazione di lesioni.

Il metodo è efficace, ma si dovrebbe tener conto dell'elevato rischio di dermatite da radiazioni e della crescita di altri tumori che insorgono dopo l'irradiazione del carcinoma a cellule basali, pertanto, in tutti i casi, è opportuno valutare la convenienza di questo tipo di trattamento.

La chemioterapia per il basalioma può essere applicata solo localmente sotto forma di applicazioni (fluorouracile, metotrexato).

Al momento sono diffusi metodi di trattamento dei tumori meno efficaci: criodistruzione, elettrocoagulazione, curettage, terapia laser, che vengono eseguiti con successo dai dermatologi.

La criodistruzione comporta la rimozione di un tumore mediante azoto liquido. La procedura è indolore e semplice da eseguire, ma è possibile solo con piccole neoplasie superficiali e non esclude la probabilità di recidiva.

Il trattamento laser è molto popolare in dermatologia, ma è usato abbastanza con successo in oncologia. A causa del buon effetto cosmetico, la terapia laser è applicabile quando un tumore si trova sul viso e nei pazienti anziani, nei quali l'operazione può essere associata a varie complicanze, tale trattamento è preferibile.

L'efficacia della terapia fotodinamica e l'introduzione di interferone nel tessuto tumorale continua a essere studiata, ma l'uso di questi metodi sta già mostrando buoni risultati.

In tutti i casi, vale la pena considerare le possibili conseguenze estetiche della rimozione del tumore, quindi gli oncologi hanno sempre il compito di scegliere il metodo di trattamento più delicato. Data l'alta frequenza di casi trascurati, non è sempre possibile rimuovere il tumore senza un difetto visibile.

A causa della sfiducia di molti pazienti nei confronti della medicina tradizionale e della tendenza a farsi coinvolgere in ricette popolari, vale la pena di sottolineare separatamente l'inammissibilità del trattamento con rimedi popolari per qualsiasi tipo di tumore maligno della pelle. Il basalioma non fa eccezione, anche se cresce lentamente e procede molto spesso favorevolmente. Il tumore stesso è soggetto a ulcerazioni e varie lozioni e lubrificazioni possono ulteriormente aggravare questo processo, causando l'infiammazione con l'aggiunta dell'infezione. Dopo tale autotrattamento, il medico deve affrontare la necessità di operazioni radicali e deturpanti e, nel peggiore dei casi, il paziente potrebbe non avere il tempo di rivolgersi a uno specialista.

Per prevenire un tumore, vale la pena trattare la pelle con cura, evitare un'eccessiva esposizione al sole, riflettere attentamente prima di visitare un lettino abbronzante. Durante il periodo di attività solare, sulla spiaggia, rilassarsi al sole dovrebbe sempre usare la crema solare e per proteggere gli occhi e le palpebre da influenze dannose aiuterà gli occhiali da sole.

Se il carcinoma delle cellule basali è ancora apparso, allora non dovresti disperare, questo tumore è un tipo di cancro della pelle completamente curabile, ma solo con la condizione di una diagnosi tempestiva e di una terapia adeguata. Più del 90% dei pazienti che sono andati da un medico in tempo, sono completamente guariti dalla neoplasia.

Effetti collaterali della chirurgia per carcinoma a cellule basali, prognosi

Gli effetti collaterali sono caratteristici di ciascun tipo di trattamento del carcinoma a cellule basali, ma il loro numero e grado di manifestazione nei pazienti differiscono. Le conseguenze negative della chirurgia dipendono in gran parte dal tipo di operazione, dalla salute generale della persona, dagli effetti di altre terapie e dallo stadio della malattia.

Il tempo della loro comparsa può essere diverso: immediatamente dopo il trattamento, alcuni giorni o settimane dopo l'intervento chirurgico per il basalioma.

La maggior parte degli effetti collaterali passa, alcuni hanno un lungo periodo di vita e diventano permanenti.

I sintomi tardivi possono comparire diversi mesi o anni dopo l'intervento. È molto importante informare la squadra medica sugli effetti collaterali.

Il dolore si verifica spesso a causa di lesioni tissutali durante l'intervento chirurgico. Il dolore nervoso può verificarsi in aree vicine alle terminazioni nervose ed essere piuttosto lungo. Gli analgesici sono usati per controllare il dolore. Potrebbe essere necessario del tempo per ridurlo dopo l'intervento chirurgico per via basale, a seconda della procedura, del trattamento e della soglia del dolore. È importante consultare un medico se il dolore non diminuisce durante l'assunzione di medicinali.

In alcune aree del corpo, edemi e lividi sono possibili a causa di lesioni tissutali. Col tempo, passeranno. Il paziente viene fornito con istruzioni dettagliate per la cura dell'area dopo l'intervento chirurgico per i basaliomi.

emorragia

Una piccola quantità di sangue è prevista a causa di un intervento chirurgico. Se aumenta, è necessario contattare il medico o l'equipe medica.

infezione

C'è una possibilità di infezione dopo l'intervento chirurgico per carcinoma a cellule basali. Questo non è un effetto collaterale molto comune, ma può verificarsi dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico. Gli antibiotici sono usati per prevenire o curare l'infezione. È necessario informare il dottore su tali segni come arrossamento, pus, gonfiore, febbre.

Discrepanza delle ferite

I bordi della ferita sono solitamente mantenuti in posizione con punti di sutura come l'incisione guarisce. Esiste il rischio di una sua discrepanza dopo l'operazione con basale. Dovrebbe consultare un medico se questo accade.

cicatrici

Le cicatrici possono comparire sulla pelle nell'area di trattamento, la pelle può diventare più chiara o più scura. È probabile che le cicatrici siano visibili a lungo o diventino permanenti, ma spesso scompaiono.

linfedema

L'edema degli arti (linfedema) si verifica a causa dell'accumulo di fluido linfatico dovuto alla dissezione dei linfonodi, alla rimozione dei linfonodi. Questo grave effetto collaterale appare dopo l'operazione con il basalioma e diventa duraturo. La diagnosi precoce e le misure terapeutiche adottate riducono significativamente le sue manifestazioni.

Prognosi del carcinoma a cellule basali

La prognosi del carcinoma a cellule basali dipende da molti fattori. Solo un medico che sia pienamente consapevole della storia clinica del paziente, del tipo di cancro, dello stadio, dei sintomi, del programma di trattamento e della risposta del corpo alla terapia può analizzare tutti i dati per fornire una previsione con elevata precisione.

La prognosi del carcinoma a cellule basali è l'opinione e la valutazione del medico, come la malattia influenzerà il corpo umano e come, a sua volta, risponderà alla terapia. Il fattore prognostico è rappresentato dalle caratteristiche oncologiche o dalle caratteristiche del paziente che il medico considera quando elabora la prognosi. Un fattore predittivo è la risposta di questa malattia a un trattamento specifico. Questi fattori sono spesso discussi insieme e entrambi influenzano lo sviluppo di un programma di trattamento e la prognosi.

Il basalioma è definito come un tumore a basso o alto rischio, in base al suo potenziale di recidiva o metastasi. Considera i fattori che sono considerati.

Carcinomi a cellule basali primarie più grandi hanno un rischio più elevato a causa di una maggiore tendenza a ricorrere.

Le lesioni maligne che colpiscono la cartilagine o il tessuto osseo hanno una maggiore probabilità di ritorno. Si tratta di gonfiore del naso, delle palpebre, delle scanalature del labbro superiore, del mento, della guancia, della fronte, del cuoio capelluto, dell'orecchio, della mano, del piede o dei genitali.

Neoplasie con confini scarsamente definiti sono ad alto rischio.

I tumori ripetuti hanno una maggiore probabilità di ritorno rispetto ai tumori primari.

Le persone con sistemi immunitari soppressi hanno una prognosi peggiore per il carcinoma a cellule basali e un aumento del rischio di metastasi.

Prima radioterapia

I basaliomi che si verificano in aree che sono state precedentemente esposte alle radiazioni hanno un'alta probabilità di ritorno.

Le forme nodali e superficiali del carcinoma a cellule basali sono neoplasie a basso rischio. Alcuni tumori, come lo sclerosante, infiltrativo, hanno un alto rischio di recidiva e tendono ad essere più aggressivi.

Carcinoma delle cellule basali del nervo nasale - neoplasie maligne con un alto livello di rischio, dal momento che sono più aggressivi e più spesso si ripresentano.

Il modo migliore per rimuovere il carcinoma delle cellule basali

La rimozione del carcinoma a cellule basali può essere eseguita in diversi modi. Fino a poco tempo fa veniva eseguita una chirurgia tradizionale per questo scopo. Oggi i medici hanno l'opportunità di minimizzare i rischi esistenti e utilizzare un raggio laser per asportare i tumori. Questa tecnica ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Tecnica di rimozione del tumore laser: come funziona

Il basalioma è un tumore maligno. Si sviluppa quando si verifica un errore nel processo di divisione cellulare dello strato basale del derma. Non ha una capsula, quindi il processo di crescita della formazione avviene con la cattura dei tessuti allo stesso tempo ampiezza e profondità. Nel tempo, diventa possibile danneggiare la cartilagine e il tessuto osseo. Se il carcinoma a cellule basali si forma sul viso, vicino agli occhi o al condotto uditivo, sulla testa, il paziente può perdere l'udito e la vista. Con il danno cerebrale si verifica, il paziente muore.

Il tumore stesso non si risolve. Lentamente, ma cresce costantemente e aumenta di 5 mm all'anno. La sua parte, che si forma sulla pelle, sembra una talpa o una verruca. L'area invisibile è come un cono o un'ellisse.

Per prevenire complicazioni potenzialmente letali, il tumore viene rimosso. Recentemente, per la sua implementazione utilizzando un laser, un'installazione che riproduce un fascio di luce direzionale di una certa lunghezza d'onda. Il chirurgo ha la capacità di controllare la profondità di penetrazione del laser, che passa attraverso un complesso sistema di specchi ed è alimentato attraverso un ugello speciale. Con esso, puoi fare micro incisioni. La radiazione termica fa muovere le molecole d'acqua più velocemente. Di conseguenza, il fluido nelle cellule del fuoco del tumore evapora. Disidratati, iniziano a morire.

In Russia, un laser a CO2 viene utilizzato per condurre tali operazioni. Installazione "Lancet" lo riproduce in modalità continua. Aiuta a eseguire la vaporizzazione (evaporazione del tessuto patologico a strati) senza danneggiare le cellule sane. In parallelo con questo è la coagulazione dei vasi sanguigni. Previene il sanguinamento. Le terminazioni nervose sono cauterizzate, quindi il paziente non avverte forti dolori nel periodo postoperatorio. L'esposizione termica disinfetta il campo operatorio e riduce al minimo il rischio di infezione della ferita risultante.

Vantaggi e svantaggi della tecnica

Utilizzando un laser, è possibile rimuovere i tumori situati in luoghi remoti. L'operazione dura 15-20 minuti. Dopo di ciò, si forma una crosta nera sulla ferita. Crea una protezione aggiuntiva per la penetrazione di batteri patogeni. Sotto di essa scorrono i processi naturali di guarigione della pelle. Pertanto, se si seguono le raccomandazioni del medico, si può contare su un buon effetto cosmetico: dopo la caduta della crosta, si forma un'area della nuova epidermide nel sito della ferita. Ha un colore rosa brillante. Nel tempo, diventa pallido, la fossa diventa meno evidente. L'assenza di cicatrici è un altro indiscutibile vantaggio della terapia laser.

Il paziente è dimesso a casa il giorno dell'intervento. Con una cura adeguata dell'area della ferita, il processo di riabilitazione dura una settimana. Questo è la metà rispetto alla chirurgia tradizionale.

Indicazioni e controindicazioni

Il basilioma è difficile da diagnosticare in apparenza. È impossibile identificare l'istruzione con l'aiuto di un esame del sangue per i marcatori tumorali. Per poter effettuare una diagnosi accurata, il medico deve prescrivere un paziente per una risonanza magnetica o TC, eseguire una biopsia della zona interessata e inviare il materiale biologico per la microscopia e l'istologia. I risultati del sondaggio ci permettono di confermare lo sviluppo del carcinoma a cellule basali, per determinare le sue dimensioni esatte, le peculiarità della germinazione nei tessuti vicini.

Indicazioni per la rimozione del tumore mediante laser:

  • l'istruzione è nella prima fase del suo sviluppo;
  • la lesione non influenza la cartilagine e il tessuto osseo;
  • il gonfiore cambia continuamente di colore;
  • il carcinoma basocellulare viene coperto da un'ulcera mal guarente;
  • l'educazione è costantemente soggetta a lesioni meccaniche.

Il chirurgo può decidere sulla rimozione del laser se il paziente ha una recidiva dopo aver applicato un altro metodo di trattamento (ad esempio, criodistruzione o elettrocoagulazione).

Indicazioni per le quali la rimozione laser del carcinoma a cellule basali è controindicata:

  • diabete mellito;
  • processi infiammatori acuti;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • scarsa coagulazione del sangue.

Nelle donne, l'operazione non può essere eseguita durante la gravidanza, l'allattamento, durante le mestruazioni.

Tecnica di preparazione e processo di rimozione dell'istruzione

Non esiste una preparazione speciale per il trattamento del carcinoma a cellule basali mediante laser. Dopo aver superato i test e la loro decodifica impostare la data della procedura. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale. Il paziente non è dimesso per il paziente.

Il paziente è invitato a prendere una posizione che è conveniente per eseguire le manipolazioni necessarie e viene data l'anestesia locale. Capelli per prevenire l'ignizione coperta con un panno speciale. Quando il carcinoma basocellulare viene rimosso sulla palpebra, gli occhiali sono posti sugli occhi del paziente.

Se la procedura viene eseguita senza l'uso di agenti sensibilizzanti, il chirurgo pre-elabora il campo operatorio con una soluzione antisettica e procede all'asportazione del carcinoma a cellule basali con un laser. Lo fa con un ugello speciale, che aiuta il medico a riparare il raggio sul tumore. In effetti, nelle mani del chirurgo c'è un elettrocauterio di alta precisione, taglia l'educazione a strati, parallelamente ai vasi di saldatura. Non vi è alcun contatto tra la pelle e lo strumento, quindi il rischio di infezione è minimo. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove il tumore e cattura cinque millimetri di tessuto sano (potrebbe contenere cellule tumorali).

Esistono carcinomi a cellule basali, le cui cellule presentano un'elevata resistenza all'azione di un raggio di luce. In questo caso, il trattamento laser è combinato con la terapia fotodinamica. Prima dell'operazione, il paziente viene iniettato, le cui soluzioni aumentano la suscettibilità della pelle all'effetto luce. Dopo 2-3 ore, i sensibilizzanti penetrano nelle cellule tumorali. Quindi viene eseguita l'irradiazione laser. In questo caso, le possibilità di un'operazione riuscita vengono migliorate più volte.

Riabilitazione dopo esposizione laser

Poiché il trattamento laser è privo dei più comuni rischi postoperatori, il paziente non ha bisogno di essere in ospedale. Può prendersi cura della superficie della ferita a casa. Per questi scopi è necessario:

  • due volte al giorno, lavare la ferita con un antisettico liquido (una soluzione debole di permanganato di potassio) o tintura di calendula;
  • dall'alto coprire la ferita con una benda di garza sterile e cambiarla ogni volta dopo aver trattato la buccia.

È impossibile prendere il sole durante il primo mese, visitare bagni e saune, nuotare in stagni aperti. È anche vietato strappare una crosta da sola: i processi di guarigione naturale si svolgono sotto di essa, la loro violazione porta alla formazione di una cicatrice. La guarigione completa della ferita avviene in 20 giorni.

Se durante l'operazione sono stati usati agenti sensibilizzanti, la riabilitazione procede diversamente. In questo caso l'edema si forma spesso intorno alla ferita, la pelle arrossata si arrossa e si stacca. Il paziente avverte dolore nei primi giorni. Un farmaco anti-infiammatorio ("Nimesil") può essere prescritto per eliminarli.

Nella prima settimana dopo l'operazione, è impossibile uscire all'aperto durante il giorno, essere in una stanza in cui è accesa la luce elettrica, sedersi davanti alla TV per un lungo periodo. Il processo di guarigione della ferita dura circa un mese. È accompagnato da un forte prurito. Può essere alleviato trattando la pelle con unguenti che contengono Digossina.

Possibili complicazioni dopo la procedura

La pratica dimostra che se tutte le raccomandazioni del medico curante vengono osservate, non ci sono rischi di complicazioni: non vi è alcun sanguinamento postoperatorio, edema, infiammazione e dolore espresso.

Tuttavia, alcuni pazienti hanno notato nel loro luogo la mancanza di sensibilità del carcinoma a cellule basali di informazione. I medici prestano attenzione al fatto che lei si riprenda dopo alcuni mesi.

La violazione delle regole di trattamento porta all'infezione. Si manifesta sotto forma di comparsa di arrossamento della pelle attorno al campo chirurgico, dolore e gonfiore. Nei casi gravi avanzati, ci sono periodi di febbre. Se compaiono questi sintomi, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali

È possibile rimuovere completamente il basalioma con un laser se la dimensione della messa a fuoco del tumore non supera i 2,5 cm. I rischi di recidiva in questo caso non superano il 5%.

Quando la formazione cresce fino a 5 cm, la terapia laser viene utilizzata in combinazione con la chemioterapia o con la radioterapia. Tale trattamento è effettuato in condizioni dispensarie oncologiche.

Se il processo di mutazione è esteso, il tumore cresce in tutti gli strati del derma e inghiotte la cartilagine e le ossa, quindi viene rimosso solo dalla chirurgia. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Il paziente deve venire all'ospedale chirurgico nel giorno stabilito a stomaco vuoto. Alla vigilia, dovrebbe seguire una dieta restrittiva, astenersi dal mangiare cibi grassi "pesanti".

Il chirurgo, in via provvisoria, sulla base dei risultati di risonanza magnetica e TC, segna i confini schematici del tumore e il rientro desiderato. Può produrre ulteriori manipolazioni con un bisturi o un coltello radio. Usando uno strumento chirurgico, taglia il tumore, ferma il sanguinamento, cura la ferita con soluzioni antisettiche e la cuce.

Quindi inizia il periodo di recupero.

Nei primi giorni ogni giorno, due volte al giorno, le suture vengono lavate con acqua e sapone, asciugate con un batuffolo di cotone, e poi trattate con un unguento all'eritromicina o sulfadiazina d'argento. Quando compaiono i sintomi di suppurazione, invece di acqua con sapone, le soluzioni "Miramistina" o "Prontosan" vengono utilizzate per lavare le suture.

Per la rapida guarigione della superficie della ferita, al paziente vengono prescritti complessi multivitaminici (Multitabs, Vitrum). Questo è particolarmente vero per le persone anziane.

Gli antibiotici sono prescritti per prevenire l'infezione.

I punti vengono rimossi il sesto giorno. L'intero processo di guarigione della pelle può essere di 1,5 mesi. Fino a quando la ferita non è completamente stretta, al paziente è proibito visitare bagni e saune, nuotare in acque libere, prendere il sole sotto i raggi del sole attivo.

Nel primo anno dopo l'intervento, ogni 3 mesi il paziente deve sottoporsi a esami preventivi. Ti permettono di individuare le recidive nelle primissime fasi dello sviluppo e di prendere provvedimenti per eliminarlo.

Vantaggi della tecnica

Il principale vantaggio del trattamento chirurgico tradizionale è la capacità di esaminare il tessuto asportato al microscopio. Gli specialisti nello stesso momento prestano l'attenzione speciale ai bordi della pelle tolta, studiano se ci sono residui di tumore. Durante l'operazione, l'incisione viene eseguita in ampiezza e profondità. Raggiunge il grasso sottocutaneo, a volte inghiottisce la fascia dei muscoli, la membrana esterna della cartilagine e l'osso (se la lesione tumorale li colpisce).

Attenzione! Il tumore viene sempre rimosso con una porzione di tessuto sano. Le "indennità" sono fatte secondo la forma di educazione.

Ad esempio, quando si rimuove il carcinoma a cellule basali nodulari, vengono catturati 4-5 mm di tessuti circostanti. Ciò impedisce il verificarsi di ricadute. Quando si rimuove un tumore sclerosante, vengono rimosse aree con un margine di 15 mm.

Controindicazioni per l'escissione chirurgica del carcinoma a cellule basali

Per eseguire l'operazione non può essere, se il paziente ha rivelato:

  • disturbi emorragici non correttivi;
  • condizione seria generale;
  • la presenza di un processo infettivo acuto.

Attenzione! Le donne incinte e le madri che allattano al seno, è controindicato eseguire l'operazione prima della scadenza fino a quando il bambino non nasce nel mondo e passa all'alimentazione naturale.