Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali

Il basalioma si riferisce a tumori cutanei maligni, che si verificano sullo sfondo della crescita cellulare atipica dello strato basale dell'epidermide. Di tutti i tipi di cancro della pelle, questo tipo di tumore si trova nel 75-80% di tutti i casi di malattia. Il basalioma colpisce più spesso gli uomini ed è generalmente più caratteristico delle persone anziane di oltre 50 anni. Circa un uomo su tre e una donna su quattro in questa fascia di età sono confrontati con la pelle con diagnosi di area basale.

Il principale e principale metodo di trattamento del carcinoma a cellule basali è la sua rimozione chirurgica.

Diagnosi di basalioma: cos'è e come viene trattato

Il basalioma è una formazione cutanea maligna che si verifica a causa della comparsa di un malfunzionamento nei processi di crescita, riproduzione e estinzione delle cellule originariamente sane. Se il meccanismo della loro attività vitale viene disturbato e i processi di divisione si verificano con una deviazione dalla norma, un tumore inizia a formarsi nel punto in cui si verifica la lesione.

Tra tutti i tumori cutanei maligni, il carcinoma a cellule basali ha le maggiori possibilità di sopravvivenza e il completo recupero del paziente. Questo tipo di educazione non diffonde metastasi ai tessuti vicini, quindi è più facile da rimuovere. La probabilità di ricorrenza con un trattamento qualificato è generalmente bassa, circa il 10-20%.

Molto spesso il tumore si forma sul cuoio capelluto, sulle orecchie o sul viso: sul labbro superiore, nella piega naso-labiale, sulle palpebre, sulle guance. Meno comunemente, può essere trovato sugli arti o sul corpo, per esempio, sul retro, sullo stomaco o sul petto e, nella maggior parte dei casi, un tipo di istruzione superficiale appare sul corpo.

La particolarità della struttura del carcinoma a cellule basali è che non si sviluppa nel guscio o nella capsula - un tumore in crescita diffonde le cellule infette intorno, nel tessuto più vicino. Allo stesso tempo, può aumentare non solo lungo la superficie della pelle, ma anche approfondire, raggiungendo il tessuto adiposo sottocutaneo.

Penetrando più a fondo, il basalioma può persino influenzare il tessuto osseo e gli organi interni. Se si trova sulla testa, le membrane del cervello, l'apparato uditivo e visivo e gli organi e la struttura ossea cranica sono in pericolo.

Il carcinoma a cellule basali della pelle è costituito da diverse varietà, che si differenziano a seconda dei sintomi, della localizzazione del tumore, della sua forma e dimensione.

Esistono questi tipi di carcinoma a cellule basali:

  • superficiale;
  • nodulare;
  • cicatrice;
  • ulcera peptica;
  • pigmento;
  • sklerodermopodobnuyu.

I tumori superficiali, più spesso formati sugli arti e sul corpo, sono rotondi o ovali, di colore corporeo o rosa. Tipicamente, queste formazioni sono distribuite sulla pelle in gruppi.

Il basalioma nodulare prende il nome dalla sua forma caratteristica: sembra un nodulo trasparente, dal diametro di 5 a 10 millimetri. Si trovano spesso sulle palpebre, sulle guance, sulle ali del naso, sul labbro superiore e inferiore. Il suo guscio sottile di colore grigio-carne rende possibile distinguere piccoli vasi sanguigni. Una caratteristica del tumore è la sua crescita periferica in tessuti strettamente localizzati. La densità del nodulo stesso è simile al tessuto cartilagineo. Se, sullo sfondo dello sviluppo del carcinoma a cellule basali nodulari, le infezioni associate si uniscono ad esso, esiste un rischio significativo di degenerazione tumorale nella fase successiva del carcinoma a cellule basali.

La neoplasia cicatriziale non sale sopra la pelle - ha una struttura densa e un colore grigio-rosato. Al di sopra del focus patologico si notano i caratteristici bordi rosa-perla, che possono gradualmente trasformarsi in ulcere.

L'ulcera peptica, molto spesso, è il risultato di una neoplasia trascurata che non è stata trattata in precedenza. Può raggiungere dimensioni superiori a 10 centimetri e la sua superficie sembra un rullo. Può periodicamente sanguinare e infiammarsi.

Il carcinoma a cellule basali pigmentate è un tumore cutaneo con pronunciata pigmentazione, solitamente da grigio-marrone a marrone scuro.

Il tumore simile alla sclerodermia è un'altra variante del carcinoma a cellule basali trascurato. È caratterizzato dalla presenza di una grande placca con lesioni multiple lungo il perimetro.

In generale, la rilevazione di questo tipo di tumore non è causa di panico. Oggi la medicina offre diversi modi per sbarazzarsi del carcinoma a cellule basali, tra cui i più popolari sono:

  • criodistruzione: distruzione del tessuto tumorale con azoto liquido;
  • rimozione laser: esposizione a un raggio laser, a seguito della quale il tumore scompare;
  • radioterapia;
  • rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali.

Indicazioni e controindicazioni per la rimozione chirurgica del tumore

Il metodo di rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali è prescritto dai medici nella maggior parte dei casi di rilevamento della malattia.

L'indicazione per l'operazione è:

  • diagnosi di tumore superficiale, ulcerativo, cicatriziale o nodulare;
  • basalioma a rapida progressione (con un tasso di crescita di oltre 5-7 millimetri in sei mesi);
  • la presenza di un tumore, che cambia colore, diventa più scura;
  • cambiamento nella forma di carcinoma a cellule basali.

Prima di scegliere un metodo di trattamento per un particolare paziente, il medico da tempo controlla la crescita del tumore nel tempo.

Tra le controindicazioni alla rimozione del tumore chirurgicamente ci sono tali fattori:

  • compromissione della coagulabilità del sangue, se non sono suscettibili di correzione;
  • condizione severa generale del paziente;
  • la presenza di un processo infettivo acuto o infiammatorio.

Le donne incinte, in alcuni casi, i medici raccomandano di posticipare l'operazione fino alla nascita del bambino.

Regole generali per la rimozione chirurgica

In preparazione alla chirurgia, il medico curante prescrive alcuni esami e una serie di test:

  • sangue totale e urina;
  • coagulazione;
  • PCR per epatite e HIV;
  • elettrocardiografia.

La procedura stessa, molto spesso, viene eseguita con l'uso dell'anestesia locale, quindi il paziente arriva all'istituto di cura a stomaco vuoto alla data stabilita. La cena alla vigilia dovrebbe essere leggera. L'operazione di solito non richiede il posizionamento del paziente in ospedale. Spesso non apre nemmeno una lista malata.

La rimozione chirurgica comporta il taglio del carcinoma delle cellule basali e un numero di tessuti adiacenti entro un raggio di 4-15 mm attorno al tumore. La dimensione del trattino può dipendere dal tipo di tumore e dalle sue dimensioni. Se, per esempio, viene utilizzato un basalioma nodulare, pigmentato o cistico piccolo, il raggio di copertura sarà di 4-5 millimetri. In questo caso, con una probabilità del 95%, la recidiva del tumore può essere evitata. L'indentazione di 3 mm garantisce solo l'85%. Se il basalioma è di tipo sclerosante o ha un diametro superiore a 2 centimetri, la dimensione dell'impugnatura è di 10-15 millimetri.

La profondità dell'incisione raggiunge lo strato di grasso sottocutaneo, sulla fronte è fatto fino alla fascia dei muscoli facciali, sulle orecchie e sul naso - al guscio esterno del tessuto cartilagineo, il periostio del cranio.

Va notato che dopo il metodo di trattamento con radiazioni, il tumore è molto peggio da rimuovere chirurgicamente, poiché l'irradiazione provoca l'accumulo di un certo numero di mutazioni cellulari che ne accentuano il carattere maligno.

Ci sono diverse opzioni per la rimozione chirurgica del tumore, a seconda della tecnica.

Rimozione con un pezzo di pelle ellittico

Il tipo più comune di intervento chirurgico è quello durante il quale viene tagliata la pelle della forma a fuso o ellittica. Il processo si applica solo all'anestesia locale. Il pezzo che deve essere rimosso ha un rapporto tra altezza e larghezza di circa 3/1 - questo consente la cicatrice più accurata e l'assenza di elevazioni coniche alle sue estremità.

Prima dell'operazione, il medico segna sulla pelle i confini del tumore e i limiti della rientranza pianificata, nonché le caratteristiche della futura incisione.

Non appena l'anestesia inizia ad agire, il chirurgo, usando un bisturi, elettrocauterizzazione o radiohead, inizia a funzionare.

Per rendere più comodi i bordi della ferita, il medico produce un'esfoliazione parziale dai tessuti sottostanti. Tale peeling può essere eseguito in maniera affilata o smussata, dopo di che la ferita viene chiusa con una sutura regolare o cosmetica. Dopo la chiusura con una sutura convenzionale, il sito dell'operazione ha la forma di una cresta, che dopo un po 'finisce.

Asportazione circolare della superficie della pelle

Se l'aspetto di una lunga cicatrice non è desiderabile per il paziente, o se a causa dell'alta tensione della pelle non è possibile chiudere il difetto, il tumore viene rimosso con un taglio della pelle in un cerchio. I bordi di esso sono sottoposti a un metodo di distacco contundente, quindi il chirurgo ferma l'emorragia e chiude la ferita con una corda da borsa.

Rimozione del carcinoma a cellule basali con sovrapposizione del lembo cutaneo

Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato se è necessario nascondere il più possibile i difetti della pelle dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali, se non è possibile effettuare una semplice giunzione dei bordi a causa di una forte tensione o se i bordi della ferita vengono staccati dopo il peeling. Il metodo è consigliato quando si esegue un'operazione sul viso, quando ottenere un risultato cosmetologico ed estetico non soddisfacente è inaccettabile.

Dopo l'abituale rimozione del carcinoma delle cellule basali, vengono effettuati numerosi tagli aggiuntivi, a causa dei quali appaiono diversi cerotti cutanei associati al lembo generale. Quindi vengono cuciti nel giusto ordine e direzione.

In alcuni casi, le aree cutanee prelevate da altre parti del corpo del paziente vengono utilizzate per chiudere la superficie della ferita risultante - questo riduce la probabilità di necrosi del tessuto trapiantato.

Curettage ed elettrodissezione

Questo metodo di rimozione viene solitamente utilizzato per la superficie e il tipo nodulare di basale. L'operazione viene eseguita con anestesia locale. Dopo che l'anestesia inizia ad agire, il chirurgo con l'aiuto di una curette speciale sotto forma di un cucchiaio in miniatura con un foro preleva i tessuti della neoplasia. A causa della struttura sciolta e morbida, i tessuti tumorali sono facilmente suscettibili al processo di rimozione meccanica in questo modo. Dopo che tutta l'area basale dell'occhio è stata rimossa, il tessuto rimanente e i vasi sanguinanti sono bruciati da un elettrocauterio. Anche la pelle intorno al tumore dovuta alla cauterizzazione diventa sciolta e morbida: è così che si ottiene la rientranza necessaria in profondità e nell'area per eliminare la probabilità della presenza di cellule tumorali nelle strutture circostanti.

I bordi della ferita non sono cuciti, guarisce sotto la crosta, che è formata dal cauterio elettrico. Se la superficie del carcinoma delle cellule basali è molto piccola, può essere utilizzata solo l'elettrodissezione.

Lo svantaggio di questo metodo è un'alta probabilità di recidiva se il medico non ha un curettage adeguatamente qualificato. La percentuale di recidiva del tumore va dal 7 al 40%.

Chirurgia micrografica di Mohr - Come viene eseguita la chirurgia

La tecnica è una delle opzioni di trattamento più costose per il carcinoma a cellule basali, con un tumore ricorrente solo nell'1-2% dei pazienti operati.

Inizialmente, la procedura inizia come escissione o intervento ellittico, seguita dalla chiusura della ferita con innesti cutanei. I tessuti tagliati insieme a un tumore vengono immediatamente inviati per l'analisi istologica in forma congelata. Se le cellule di carcinoma delle cellule basali vengono rilevate ai margini della cute asportata, l'escissione cutanea si verifica nel sito di rilevazione. Pertanto, in una sola operazione, è possibile eseguire tutte le incisioni e la rimozione dei tessuti necessarie per rimuovere completamente tutte le strutture cancerose. In molti casi, l'incisione finale è di dimensioni significativamente maggiori di quanto il tumore inizialmente fosse visibile agli occhi.

Recupero dopo l'intervento chirurgico: cura delle ferite e processo di riabilitazione

Le regole di cura possono differire leggermente a seconda se i bordi della ferita sono stati suturati o se è rimasto aperto.

Quando la ferita viene chiusa con i lembi, e anche se i bordi della ferita sono stati cuciti, il medico, al completamento dell'operazione, posiziona una benda stretta sul sito dell'escissione che fornisce la pressione necessaria sulla superficie. Dopo la procedura, è probabile la comparsa di edema, pertanto si consiglia al paziente di applicare impacchi freddi. Due volte al giorno, la ferita deve essere lavata delicatamente con acqua saponata, evitando movimenti bruschi e sfregamenti.

Le ferite aperte devono essere trattate quotidianamente con pomate e soluzioni battericide, principalmente il chirurgo stesso. L'accelerazione della cura della pelle contribuisce all'assunzione di complessi vitaminici. Imposizione obbligatoria di medicazioni in garza sterile sul sito operato.

L'intero processo di guarigione può durare da 3 settimane a 1 mese e mezzo. In questo momento, fino a quando la ferita non è completamente guarita, al paziente è proibito andare nelle saune e nel bagno, nuotare in bacini e piscine aperte. Al fine di evitare recidive, è necessario evitare l'esposizione ai raggi ultravioletti durante l'anno dopo l'intervento.

I tumori, anche dopo il trattamento chirurgico, vietano il lavoro con sostanze tossiche, specialmente se entrano in contatto con la pelle. Nel primo anno dopo l'operazione, il paziente deve sottoporsi a un esame in loco di routine da un oncologo ogni tre mesi, quindi ogni sei mesi. Questa misura riduce la probabilità di recidiva del tumore.

Conseguenze e complicazioni: il pericolo di un intervento chirurgico

Una conseguenza naturale dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali è una violazione locale della sensibilità della pelle e delle cicatrici postoperatorie.

Circa l'1% dei pazienti ha un sanguinamento post-traumatico. Il suo sviluppo si verifica nel primo giorno dopo l'intervento ed è associato a una compromissione della funzione di coagulazione. Prevenire questo aiuta prima di un esame del sangue - un coagulogramma.

L'allergia e la dermatite da contatto dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi sullo sfondo dell'uso prolungato di unguenti e cerotti medicali, indossando medicazioni. Le manifestazioni di dermatite battericida complicano significativamente il processo di guarigione delle ferite, quindi, per eventuali segni di rash e reazioni allergiche intorno alla superficie della ferita, dovresti visitare il medico.

Circa il 2,5% dei pazienti presenta infezione della ferita a causa di non conformità da parte del chirurgo con regole asettiche. Le lesioni tempestive sono suscettibili di trattamento medico e locale con l'uso di speciali farmaci antibatterici.

Ischemia della pelle nel sito di operazione è espressa da necrosi del tessuto, desquamazione della pelle. In caso di necrosi parziale, la ferita viene costantemente trattata con un antisettico, lavata e osservata.

Se la pelle trapiantata è stata sottoposta a necrosi completa, questa è un'indicazione per la ri-chirurgia.

L'intervento chirurgico per il trattamento del carcinoma a cellule basali è il metodo più spesso scelto dai medici. L'operazione, nonostante la sua apparente semplicità, richiede un elevato livello di abilità e conoscenza delle regole asettiche da parte del chirurgo. Se il medico non rimuove completamente il tumore e le cellule tumorali dai tessuti circostanti, la possibilità di una ricaduta sarà molto alta.

Rimozione chirurgica del basalioma, opzioni per la chirurgia.

Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali. Caratteristiche generali del trattamento.

La rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali è il trattamento principale per il carcinoma a cellule basali e viene utilizzata nella maggior parte dei casi. In questo caso, il carcinoma delle cellule basali e una piccola quantità della pelle circostante vengono tagliati. Il principale vantaggio della rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali è la possibilità di un successivo esame al microscopio di tutti i tessuti asportati, in particolare si presta attenzione alla valutazione dei bordi della pelle in caso di residui tumorali. Nella profondità dell'incisione solito va a grasso, fronte catturato muscoli fascia del viso, il guscio esterno della cartilagine (pericondrio) sulle orecchie e del naso, il periostio del cranio. La dimensione della distanza dal bordo del basalioma durante la rimozione dipende dalla dimensione, dal tipo di tumore. Quando una piccola nodulare, carcinoma delle cellule basali cistica e pigmentate catturato 4-5 mm della cute, che fornisce il 95% di assenza di ricaduta entro i prossimi 5 anni circostante, uno spazio di 3 mm avrà solo 85% di efficienza. Il basalioma di dimensioni superiori a 2 cm, la forma sclerosante o la recidiva del carcinoma a cellule basali, viene rimosso con un margine di cute di 10-15 mm. La rimozione del basalioma delle specie sclerosanti con un rientro di 5 mm garantisce il completo recupero solo nell'82% dei casi. La recidiva del carcinoma a cellule basali dopo la radioterapia è molto meno suscettibile alla rimozione chirurgica (come qualsiasi altra), a causa dell'accumulo di un numero enorme di mutazioni che aumentano la malignità del tumore. Va ricordato che le complicazioni di rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali è più probabile che i pazienti anziani, i pazienti con gravi patologie sottostanti mediche (diabete, dopo gli attacchi di cuore e ictus), immunocompromessi. Inoltre, molti pazienti hanno paura del trattamento chirurgico, specialmente se l'area basale è cresciuta abbastanza.
Le opzioni includono la solita rimozione di forma ellittica carcinoma basocellulare escissione, un'escissione circolare con chiusura borsa stringa sutura escissione arbitrario con lembi di chiusura, e curettage elektrodissektsiyu, chirurgia micrografica Mohs. Le complicanze dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali comprendono: sanguinamento, dermatite da contatto, infezione della ferita, necrosi dei suoi bordi. La pagina descrive anche la cura della ferita.

Rimozione regolare del carcinoma a cellule basali (con cute ellittica).

Nella maggior parte dei casi, la rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali avviene tagliando un pezzo di pelle di forma ellittica o fusata. Questo metodo di trattamento richiede spesso solo l'anestesia locale con novocaina, lidocaina o altri farmaci. Un pezzo di pelle rimosso con basalioma durante l'intervento chirurgico viene calcolato con un rapporto tra lunghezza e larghezza di 3: 1, che fornisce il miglior risultato estetico e l'assenza di elevazioni coniche alle estremità della cicatrice. Il risultato cosmetico può essere migliorato prendendo di mira la ferita avvolta lungo le linee di tensione.

Prima dell'operazione per rimuovere il carcinoma delle cellule basali, si notano i confini del tumore, i confini della rientranza desiderata e l'incisione futura. Non appena l'anestesia locale è completa, il medico inizia l'incisione. Viene usato un bisturi ordinario, un elettrocauterio, ma il migliore è un radiochauch. A volte i bordi della ferita possono essere staccati dai tessuti sottostanti per una migliore corrispondenza. È importante che il medico conosca l'anatomia dell'area che viene utilizzata per non danneggiare i nervi e i vasi vicini durante l'esfoliazione. L'esfoliazione chirurgica dei bordi della ferita durante l'intervento può essere eseguita in modo tagliente o acuto. Quando stupido modo il bordo della ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali è fissato con un gancio. Le forbici chirurgiche chiuse vengono inserite nella ferita parallelamente alla sua superficie. Quindi le lame si aprono, separando attentamente il tessuto sottocutaneo. L'esfoliazione stupida è molto buona se il basalioma viene rimosso vicino a vasi e nervi di grandi dimensioni, poiché queste strutture saranno spinte piuttosto che rotte. Questo metodo è più lento rispetto a quello acuto e può provocare uno sfaldamento irregolare. Con il metodo acuto, le forbici con lame aperte vengono inserite, quindi chiuse, o semplicemente tagliano il bordo parallelo con la superficie della pelle con un bisturi. La ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali può essere chiusa con suture cosmetiche o regolari. Quando si chiude con una sutura convenzionale, la ferita ha la forma di una cresta, che alla fine si auto-rifinisce.

Asportazione circolare della pelle.

In alcuni casi, l'alta tensione impedisce la chiusura del difetto, oppure una lunga cicatrice non è desiderabile. In tali casi, un'alternativa all'escissione ellittica è un'asportazione circolare della pelle con chiusura della ferita con una cordicella. Dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali con un pezzo di pelle arrotondato, i bordi si esfoliano bruscamente, fermare il sangue. Una corda di borsa viene messa sui bordi della ferita. Successivamente, i bordi della ferita sono collegati nella giusta direzione.

Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali con innesti cutanei

Chiusura innesti cutanei sono di solito utilizzati per nascondere i difetti dopo la rimozione chirurgica del carcinoma delle cellule basali, quando un semplice composto di bordi non è possibile senza una forte tensione, la distorsione dei margini della ferita dopo la pelatura. Questo metodo è utile quando si rimuove il carcinoma a cellule basali sul viso, quando la tensione sposta la pelle adiacente (intorno agli occhi, alla bocca) e porta a un risultato cosmetico o funzionale inaccettabile. Esistono molte tecniche di chiusura dei lembi. In generale, la procedura può essere descritta come segue: dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali, vengono effettuati numerosi tagli aggiuntivi, diversi pezzi di pelle sono attaccati al letto comune, che vengono poi cuciti nella giusta combinazione e direzione.
Ogni volta che è possibile, è necessario sforzarsi per la chiusura con una semplice tensione di 2 spigoli, in modo che anche i difetti molto grandi possano essere chiusi. Spesso le tecniche più semplici danno il miglior risultato. Le tecniche più sofisticate offrono un maggiore potenziale di complicazioni. Si consiglia di confermare l'assenza di carcinoma a cellule basali lungo il bordo del pezzo di pelle rimosso prima della chiusura con lembi. In alcuni casi, gli innesti di pelle da un'area remota sono preferibili alle chiusure con alette locali. L'uso di un lembo con le sue stesse navi riduce la probabilità di necrosi dei tessuti.

Rimozione del carcinoma a cellule basali mediante curettage ed elettro dissezione.

Questo metodo è talvolta usato per rimuovere il carcinoma delle cellule basali delle varietà nodulari e di superficie. Dopo anestesia locale con lidocaina all'1% con una curetta (cucchiaio di metallo di Volkmann), una biopsia (tessuto per istologia) viene eseguita con movimenti di scooping. A causa della maggiore fragilità e scioltezza del carcinoma a cellule basali, si presta molto meglio di una pelle sana. Successivamente, l'intero tumore visibile viene drenato allo strato denso della pelle, poiché lo strato denso (derma) è resistente a tale intervento. Durante la rimozione di sangue basale curetta carcinoma a cellule appare, con l'aiuto di elekronozha chirurgica si ferma e, allo stesso tempo v'è la carbonizzazione tessuto sano denso intorno e sotto il carcinoma a cellule basali. Pertanto, vengono raggiunti 2 obiettivi: viene fornita la rientranza necessaria in profondità e larghezza, oltre all'emostasi chirurgica. Dopo aver rimosso il basalioma in questo modo, i bordi della ferita non si chiudono, guarisce sotto la crosta formata dall'elettrosection. Per basaliomi molto piccoli, a volte sono limitati solo dalla dissezione elettrica, senza scavare. L'efficacia del curettage e della dissezione elettrica è estremamente dipendente dal medico operativo, la percentuale di recidive va dal 7,7% al 40%! Scegli con attenzione un oncologo, se pianifichi questo metodo di trattamento.

Rimozione del carcinoma a cellule basali con l'aiuto della chirurgia micrografica di Mohs.

Questo è il metodo più accurato per rimuovere il carcinoma delle cellule basali, praticamente non viene usato in Russia a causa del costo elevato (e della mancanza di volontà di pagare quando ci sono opzioni gratuite). Negli studi in corso è stato registrato solo l'1% dei casi di recidiva dopo il trattamento con il metodo Mos per la prima volta che è apparso il carcinoma a cellule basali. In generale, la rimozione del carcinoma a cellule basali inizia come un'elisione ellittica, o un'asportazione con l'aspettativa di chiusura da parte dei lembi. Qui, appena prima di chiudere la ferita, i tessuti rimossi vengono inviati per l'esame al microscopio. Campioni congelati investigati e non incorporati in paraffina (come nell'istologia convenzionale). Se la solita istologia della pelle aspetta una settimana, qui il risultato viene dato immediatamente. Quando le cellule di carcinoma delle cellule basali vengono rilevate ai margini della cute rimossa, l'escissione viene eseguita di nuovo, ma solo nell'area in cui è stato trovato il tumore. Qualche volta la rimozione supplementare è effettuata parecchie volte, e il basalioma risulta essere molto più grande di confini visibili.

Ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali. Cura postoperatoria

La ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali può essere suturata o lasciata aperta per l'auto-serraggio.
In caso di chiusura con alette, è necessario fornire pressione per 1-2 giorni sulla zona del lembo. Per fare questo, è possibile utilizzare speciali tamponi, rulli, applicati su bende o bendaggi elastici. Se hai tempo, puoi applicare impacchi freddi per ridurre la gravità dell'edema per 10 minuti ogni 2 ore. Dopo aver rimosso il carcinoma a cellule basali con acqua e sapone 2 volte al giorno, è necessario eseguire il lavaggio giornaliero della ferita suturata o aperta. Nel caso di ferite aperte, si evitano grossi difetti involontari di ferite, infezione da microbi e formazione di croste: per questo scopo si usa l'unguento all'eritromicina d'argento sulfadiazina d'argento (Ebermine, Dermazin), unguento a base di lincomicina 2 volte al giorno. L'applicazione di medicazioni può aiutare a mantenere l'umidità delle ferite non graffate e la guarigione rapida del carcinoma delle cellule basali dopo la rimozione. Soluzioni antibatteriche come Miramistin, Protosan, vengono utilizzate per il lavaggio al posto del sapone se si sospetta la suppurazione. Un'assunzione aggiuntiva di preparati multivitaminici è necessaria per una rapida guarigione (vitrum, multitab) ed è più importante per gli anziani.
Iodio povidone-1%, perossido di idrogeno al 3% e soluzione di clorexidina allo 0,5%, le soluzioni alcoliche sono dannose per le cellule della pelle che proliferano e ritardano la guarigione. L'assunzione di glucocorticoidi all'interno o l'applicazione di unguenti a base di essi (prednisone, idrocortisone, triamcinolone) riduce anche la guarigione e non contribuisce a una rimozione più completa del celluloma basale. Anche una cattiva alimentazione con carenza di proteine ​​e vitamine rallenta la guarigione.

Complicazioni dopo la rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali.

Tutti i pazienti devono tenere presente che l'aspetto delle cicatrici dopo la rimozione chirurgica è inevitabile e la perdita di sensibilità nella cicatrice postoperatoria è un fenomeno frequente, a causa del danno ai nervi sensoriali. Nel tempo, solitamente entro 1 anno, la sensibilità ritorna normale. Gravi complicazioni dopo l'intervento chirurgico per carcinoma a cellule basali sono rare.

Sanguinamento dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali.

Il sanguinamento si sviluppa in meno dell'1% dei casi, di solito nelle prime 24-48 ore dopo l'intervento. Le persone che assumono warfarin e clopidogrel sono più suscettibili al sanguinamento dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali. Per uno studio più accurato, il sangue viene prelevato da una vena per INR e / o viene controllata la durata del sanguinamento. Il più alto rischio di sanguinamento nelle persone con INR (rapporto internazionale normalizzato) ≥ 3 e tempo di sanguinamento superiore a 8 minuti. D'altra parte, l'abolizione di questi farmaci può aumentare la probabilità di infarti e ictus, e il rischio di sanguinamento dipende anche dalle dimensioni del carcinoma a cellule basali e dalla sua posizione. In ogni caso, è necessario consultare un cardiologo, che opera oncologo a spese dell'annullamento di questi farmaci.

Dermatite allergica da contatto dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali.

Dermatite da contatto (reazione allergica) può verificarsi dopo la rimozione di basalioma dall'uso di cerotti, unguenti, medicazioni complesse. Prima di tutto, si verifica su unguenti, come la sintomicina. La dermatite da contatto non è solo allarmante per il paziente, portando all'idea di una progressione improvvisa della malattia dopo il trattamento (medici assassini, ecc.), Ma può portare a complicazioni più gravi, principalmente alle infezioni. A causa del pericolo di allergie, alcuni medici si rifiutano di usare pomate e soluzioni, nel migliore dei casi, prescrivono pomate di vaselina e si lavano con il sapone. Nel caso di dermatite allergica da contatto dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali, è necessario interrompere l'effetto dell'unguento o della soluzione che lo ha causato. Per ridurre le manifestazioni di allergie già iniziate, viene prescritto il fenistil gel o l'unguento con glucocorticoidi (prednisolone, unguento triamcinolone).

Infezione della ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali. L'infezione.

L'infezione della ferita è possibile con qualsiasi procedura chirurgica sulla pelle.
Il rischio di infezione è più alto quando si chiudono i lembi cutanei e fino al 2,4%. Per prevenire l'infezione durante la rimozione degli antisettici di basalioma, vengono utilizzati guanti sterili e medicazioni. Quando si rimuovono le cellule basali, gli antibiotici di solito non sono prescritti, ma in alcune malattie croniche, come il diabete grave, la leucemia mieloide, la sindrome mielodisplastica, gli antibiotici possono essere prescritti sotto forma di compresse e unguenti a scopo profilattico. Lo Staphylococcus aureus è il microbo più comune che causa infezione dopo la rimozione del carcinoma delle cellule basali. Gli antibiotici in pillole come cefalossina, cefadroxil o doxiciclina sono generalmente efficaci contro lo stafilococco.
L'infezione di una ferita può condurre a divergenza di orli, sanguinamento, phlegmon.

Morte (ischemia) dei bordi della ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali.

La morte periferica (ischemia) è associata a una diminuzione del flusso sanguigno quando la pelle si sposta in una nuova posizione. Varianti di manifestazione variano dalla desquamazione, necrosi parziale, per completare la necrosi (necrosi) dell'intero spessore del margine della ferita. I microbi intrappolati in una ferita durante un'operazione per rimuovere il carcinoma delle cellule basali possono causare la morte, o unirsi dopo di essa. Nel peggiore dei casi, possiamo ottenere una ferita aperta che guarirà da sola. Le cause di necrosi possono essere violazioni della tecnica chirurgica durante la rimozione del carcinoma a cellule basali, come grave compressione, eccessiva cauterizzazione, taglio di troppi vasi, eccessiva tensione o danni all'area di percezione. È anche possibile a causa della presenza di malattie concomitanti (obliterazione dell'aterosclerosi, obliterazione dell'endarterite, fumo, diabete). Si raccomanda ai fumatori di ridurre almeno il numero di sigarette fumate in 2 settimane prima dell'operazione per rimuovere il carcinoma delle cellule basali.
I pazienti con un rischio previsto di morte dei margini della ferita vengono esaminati 24-48 ore dopo la rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali, in modo che sia possibile intervenire tempestivamente. Se le cuciture schiacciano strettamente la pelle - vengono rimosse, il liquido accumulato sotto i bordi della ferita viene pompato fuori. In caso di rigetto superficiale della pelle, necrosi e divergenza dei bordi, una tale ferita viene trattata come aperta, prescrivendo pomate con antibiotici (vedi sopra), medicazioni, lavaggio.
In caso di morte completa, l'oncologo può attendere il rifiuto completo con la formazione di una crosta, o rimuovere la necrosi emergente in anticipo in una settimana.

Effetti collaterali della chirurgia per carcinoma a cellule basali, prognosi

Gli effetti collaterali sono caratteristici di ciascun tipo di trattamento del carcinoma a cellule basali, ma il loro numero e grado di manifestazione nei pazienti differiscono. Le conseguenze negative della chirurgia dipendono in gran parte dal tipo di operazione, dalla salute generale della persona, dagli effetti di altre terapie e dallo stadio della malattia.

Il tempo della loro comparsa può essere diverso: immediatamente dopo il trattamento, alcuni giorni o settimane dopo l'intervento chirurgico per il basalioma.

La maggior parte degli effetti collaterali passa, alcuni hanno un lungo periodo di vita e diventano permanenti.

I sintomi tardivi possono comparire diversi mesi o anni dopo l'intervento. È molto importante informare la squadra medica sugli effetti collaterali.

Il dolore si verifica spesso a causa di lesioni tissutali durante l'intervento chirurgico. Il dolore nervoso può verificarsi in aree vicine alle terminazioni nervose ed essere piuttosto lungo. Gli analgesici sono usati per controllare il dolore. Potrebbe essere necessario del tempo per ridurlo dopo l'intervento chirurgico per via basale, a seconda della procedura, del trattamento e della soglia del dolore. È importante consultare un medico se il dolore non diminuisce durante l'assunzione di medicinali.

In alcune aree del corpo, edemi e lividi sono possibili a causa di lesioni tissutali. Col tempo, passeranno. Il paziente viene fornito con istruzioni dettagliate per la cura dell'area dopo l'intervento chirurgico per i basaliomi.

emorragia

Una piccola quantità di sangue è prevista a causa di un intervento chirurgico. Se aumenta, è necessario contattare il medico o l'equipe medica.

infezione

C'è una possibilità di infezione dopo l'intervento chirurgico per carcinoma a cellule basali. Questo non è un effetto collaterale molto comune, ma può verificarsi dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico. Gli antibiotici sono usati per prevenire o curare l'infezione. È necessario informare il dottore su tali segni come arrossamento, pus, gonfiore, febbre.

Discrepanza delle ferite

I bordi della ferita sono solitamente mantenuti in posizione con punti di sutura come l'incisione guarisce. Esiste il rischio di una sua discrepanza dopo l'operazione con basale. Dovrebbe consultare un medico se questo accade.

cicatrici

Le cicatrici possono comparire sulla pelle nell'area di trattamento, la pelle può diventare più chiara o più scura. È probabile che le cicatrici siano visibili a lungo o diventino permanenti, ma spesso scompaiono.

linfedema

L'edema degli arti (linfedema) si verifica a causa dell'accumulo di fluido linfatico dovuto alla dissezione dei linfonodi, alla rimozione dei linfonodi. Questo grave effetto collaterale appare dopo l'operazione con il basalioma e diventa duraturo. La diagnosi precoce e le misure terapeutiche adottate riducono significativamente le sue manifestazioni.

Prognosi del carcinoma a cellule basali

La prognosi del carcinoma a cellule basali dipende da molti fattori. Solo un medico che sia pienamente consapevole della storia clinica del paziente, del tipo di cancro, dello stadio, dei sintomi, del programma di trattamento e della risposta del corpo alla terapia può analizzare tutti i dati per fornire una previsione con elevata precisione.

La prognosi del carcinoma a cellule basali è l'opinione e la valutazione del medico, come la malattia influenzerà il corpo umano e come, a sua volta, risponderà alla terapia. Il fattore prognostico è rappresentato dalle caratteristiche oncologiche o dalle caratteristiche del paziente che il medico considera quando elabora la prognosi. Un fattore predittivo è la risposta di questa malattia a un trattamento specifico. Questi fattori sono spesso discussi insieme e entrambi influenzano lo sviluppo di un programma di trattamento e la prognosi.

Il basalioma è definito come un tumore a basso o alto rischio, in base al suo potenziale di recidiva o metastasi. Considera i fattori che sono considerati.

Carcinomi a cellule basali primarie più grandi hanno un rischio più elevato a causa di una maggiore tendenza a ricorrere.

Le lesioni maligne che colpiscono la cartilagine o il tessuto osseo hanno una maggiore probabilità di ritorno. Si tratta di gonfiore del naso, delle palpebre, delle scanalature del labbro superiore, del mento, della guancia, della fronte, del cuoio capelluto, dell'orecchio, della mano, del piede o dei genitali.

Neoplasie con confini scarsamente definiti sono ad alto rischio.

I tumori ripetuti hanno una maggiore probabilità di ritorno rispetto ai tumori primari.

Le persone con sistemi immunitari soppressi hanno una prognosi peggiore per il carcinoma a cellule basali e un aumento del rischio di metastasi.

Prima radioterapia

I basaliomi che si verificano in aree che sono state precedentemente esposte alle radiazioni hanno un'alta probabilità di ritorno.

Le forme nodali e superficiali del carcinoma a cellule basali sono neoplasie a basso rischio. Alcuni tumori, come lo sclerosante, infiltrativo, hanno un alto rischio di recidiva e tendono ad essere più aggressivi.

Carcinoma delle cellule basali del nervo nasale - neoplasie maligne con un alto livello di rischio, dal momento che sono più aggressivi e più spesso si ripresentano.

Il modo migliore per rimuovere il carcinoma delle cellule basali

La rimozione del carcinoma a cellule basali può essere eseguita in diversi modi. Fino a poco tempo fa veniva eseguita una chirurgia tradizionale per questo scopo. Oggi i medici hanno l'opportunità di minimizzare i rischi esistenti e utilizzare un raggio laser per asportare i tumori. Questa tecnica ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Tecnica di rimozione del tumore laser: come funziona

Il basalioma è un tumore maligno. Si sviluppa quando si verifica un errore nel processo di divisione cellulare dello strato basale del derma. Non ha una capsula, quindi il processo di crescita della formazione avviene con la cattura dei tessuti allo stesso tempo ampiezza e profondità. Nel tempo, diventa possibile danneggiare la cartilagine e il tessuto osseo. Se il carcinoma a cellule basali si forma sul viso, vicino agli occhi o al condotto uditivo, sulla testa, il paziente può perdere l'udito e la vista. Con il danno cerebrale si verifica, il paziente muore.

Il tumore stesso non si risolve. Lentamente, ma cresce costantemente e aumenta di 5 mm all'anno. La sua parte, che si forma sulla pelle, sembra una talpa o una verruca. L'area invisibile è come un cono o un'ellisse.

Per prevenire complicazioni potenzialmente letali, il tumore viene rimosso. Recentemente, per la sua implementazione utilizzando un laser, un'installazione che riproduce un fascio di luce direzionale di una certa lunghezza d'onda. Il chirurgo ha la capacità di controllare la profondità di penetrazione del laser, che passa attraverso un complesso sistema di specchi ed è alimentato attraverso un ugello speciale. Con esso, puoi fare micro incisioni. La radiazione termica fa muovere le molecole d'acqua più velocemente. Di conseguenza, il fluido nelle cellule del fuoco del tumore evapora. Disidratati, iniziano a morire.

In Russia, un laser a CO2 viene utilizzato per condurre tali operazioni. Installazione "Lancet" lo riproduce in modalità continua. Aiuta a eseguire la vaporizzazione (evaporazione del tessuto patologico a strati) senza danneggiare le cellule sane. In parallelo con questo è la coagulazione dei vasi sanguigni. Previene il sanguinamento. Le terminazioni nervose sono cauterizzate, quindi il paziente non avverte forti dolori nel periodo postoperatorio. L'esposizione termica disinfetta il campo operatorio e riduce al minimo il rischio di infezione della ferita risultante.

Vantaggi e svantaggi della tecnica

Utilizzando un laser, è possibile rimuovere i tumori situati in luoghi remoti. L'operazione dura 15-20 minuti. Dopo di ciò, si forma una crosta nera sulla ferita. Crea una protezione aggiuntiva per la penetrazione di batteri patogeni. Sotto di essa scorrono i processi naturali di guarigione della pelle. Pertanto, se si seguono le raccomandazioni del medico, si può contare su un buon effetto cosmetico: dopo la caduta della crosta, si forma un'area della nuova epidermide nel sito della ferita. Ha un colore rosa brillante. Nel tempo, diventa pallido, la fossa diventa meno evidente. L'assenza di cicatrici è un altro indiscutibile vantaggio della terapia laser.

Il paziente è dimesso a casa il giorno dell'intervento. Con una cura adeguata dell'area della ferita, il processo di riabilitazione dura una settimana. Questo è la metà rispetto alla chirurgia tradizionale.

Indicazioni e controindicazioni

Il basilioma è difficile da diagnosticare in apparenza. È impossibile identificare l'istruzione con l'aiuto di un esame del sangue per i marcatori tumorali. Per poter effettuare una diagnosi accurata, il medico deve prescrivere un paziente per una risonanza magnetica o TC, eseguire una biopsia della zona interessata e inviare il materiale biologico per la microscopia e l'istologia. I risultati del sondaggio ci permettono di confermare lo sviluppo del carcinoma a cellule basali, per determinare le sue dimensioni esatte, le peculiarità della germinazione nei tessuti vicini.

Indicazioni per la rimozione del tumore mediante laser:

  • l'istruzione è nella prima fase del suo sviluppo;
  • la lesione non influenza la cartilagine e il tessuto osseo;
  • il gonfiore cambia continuamente di colore;
  • il carcinoma basocellulare viene coperto da un'ulcera mal guarente;
  • l'educazione è costantemente soggetta a lesioni meccaniche.

Il chirurgo può decidere sulla rimozione del laser se il paziente ha una recidiva dopo aver applicato un altro metodo di trattamento (ad esempio, criodistruzione o elettrocoagulazione).

Indicazioni per le quali la rimozione laser del carcinoma a cellule basali è controindicata:

  • diabete mellito;
  • processi infiammatori acuti;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • scarsa coagulazione del sangue.

Nelle donne, l'operazione non può essere eseguita durante la gravidanza, l'allattamento, durante le mestruazioni.

Tecnica di preparazione e processo di rimozione dell'istruzione

Non esiste una preparazione speciale per il trattamento del carcinoma a cellule basali mediante laser. Dopo aver superato i test e la loro decodifica impostare la data della procedura. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale. Il paziente non è dimesso per il paziente.

Il paziente è invitato a prendere una posizione che è conveniente per eseguire le manipolazioni necessarie e viene data l'anestesia locale. Capelli per prevenire l'ignizione coperta con un panno speciale. Quando il carcinoma basocellulare viene rimosso sulla palpebra, gli occhiali sono posti sugli occhi del paziente.

Se la procedura viene eseguita senza l'uso di agenti sensibilizzanti, il chirurgo pre-elabora il campo operatorio con una soluzione antisettica e procede all'asportazione del carcinoma a cellule basali con un laser. Lo fa con un ugello speciale, che aiuta il medico a riparare il raggio sul tumore. In effetti, nelle mani del chirurgo c'è un elettrocauterio di alta precisione, taglia l'educazione a strati, parallelamente ai vasi di saldatura. Non vi è alcun contatto tra la pelle e lo strumento, quindi il rischio di infezione è minimo. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove il tumore e cattura cinque millimetri di tessuto sano (potrebbe contenere cellule tumorali).

Esistono carcinomi a cellule basali, le cui cellule presentano un'elevata resistenza all'azione di un raggio di luce. In questo caso, il trattamento laser è combinato con la terapia fotodinamica. Prima dell'operazione, il paziente viene iniettato, le cui soluzioni aumentano la suscettibilità della pelle all'effetto luce. Dopo 2-3 ore, i sensibilizzanti penetrano nelle cellule tumorali. Quindi viene eseguita l'irradiazione laser. In questo caso, le possibilità di un'operazione riuscita vengono migliorate più volte.

Riabilitazione dopo esposizione laser

Poiché il trattamento laser è privo dei più comuni rischi postoperatori, il paziente non ha bisogno di essere in ospedale. Può prendersi cura della superficie della ferita a casa. Per questi scopi è necessario:

  • due volte al giorno, lavare la ferita con un antisettico liquido (una soluzione debole di permanganato di potassio) o tintura di calendula;
  • dall'alto coprire la ferita con una benda di garza sterile e cambiarla ogni volta dopo aver trattato la buccia.

È impossibile prendere il sole durante il primo mese, visitare bagni e saune, nuotare in stagni aperti. È anche vietato strappare una crosta da sola: i processi di guarigione naturale si svolgono sotto di essa, la loro violazione porta alla formazione di una cicatrice. La guarigione completa della ferita avviene in 20 giorni.

Se durante l'operazione sono stati usati agenti sensibilizzanti, la riabilitazione procede diversamente. In questo caso l'edema si forma spesso intorno alla ferita, la pelle arrossata si arrossa e si stacca. Il paziente avverte dolore nei primi giorni. Un farmaco anti-infiammatorio ("Nimesil") può essere prescritto per eliminarli.

Nella prima settimana dopo l'operazione, è impossibile uscire all'aperto durante il giorno, essere in una stanza in cui è accesa la luce elettrica, sedersi davanti alla TV per un lungo periodo. Il processo di guarigione della ferita dura circa un mese. È accompagnato da un forte prurito. Può essere alleviato trattando la pelle con unguenti che contengono Digossina.

Possibili complicazioni dopo la procedura

La pratica dimostra che se tutte le raccomandazioni del medico curante vengono osservate, non ci sono rischi di complicazioni: non vi è alcun sanguinamento postoperatorio, edema, infiammazione e dolore espresso.

Tuttavia, alcuni pazienti hanno notato nel loro luogo la mancanza di sensibilità del carcinoma a cellule basali di informazione. I medici prestano attenzione al fatto che lei si riprenda dopo alcuni mesi.

La violazione delle regole di trattamento porta all'infezione. Si manifesta sotto forma di comparsa di arrossamento della pelle attorno al campo chirurgico, dolore e gonfiore. Nei casi gravi avanzati, ci sono periodi di febbre. Se compaiono questi sintomi, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali

È possibile rimuovere completamente il basalioma con un laser se la dimensione della messa a fuoco del tumore non supera i 2,5 cm. I rischi di recidiva in questo caso non superano il 5%.

Quando la formazione cresce fino a 5 cm, la terapia laser viene utilizzata in combinazione con la chemioterapia o con la radioterapia. Tale trattamento è effettuato in condizioni dispensarie oncologiche.

Se il processo di mutazione è esteso, il tumore cresce in tutti gli strati del derma e inghiotte la cartilagine e le ossa, quindi viene rimosso solo dalla chirurgia. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Il paziente deve venire all'ospedale chirurgico nel giorno stabilito a stomaco vuoto. Alla vigilia, dovrebbe seguire una dieta restrittiva, astenersi dal mangiare cibi grassi "pesanti".

Il chirurgo, in via provvisoria, sulla base dei risultati di risonanza magnetica e TC, segna i confini schematici del tumore e il rientro desiderato. Può produrre ulteriori manipolazioni con un bisturi o un coltello radio. Usando uno strumento chirurgico, taglia il tumore, ferma il sanguinamento, cura la ferita con soluzioni antisettiche e la cuce.

Quindi inizia il periodo di recupero.

Nei primi giorni ogni giorno, due volte al giorno, le suture vengono lavate con acqua e sapone, asciugate con un batuffolo di cotone, e poi trattate con un unguento all'eritromicina o sulfadiazina d'argento. Quando compaiono i sintomi di suppurazione, invece di acqua con sapone, le soluzioni "Miramistina" o "Prontosan" vengono utilizzate per lavare le suture.

Per la rapida guarigione della superficie della ferita, al paziente vengono prescritti complessi multivitaminici (Multitabs, Vitrum). Questo è particolarmente vero per le persone anziane.

Gli antibiotici sono prescritti per prevenire l'infezione.

I punti vengono rimossi il sesto giorno. L'intero processo di guarigione della pelle può essere di 1,5 mesi. Fino a quando la ferita non è completamente stretta, al paziente è proibito visitare bagni e saune, nuotare in acque libere, prendere il sole sotto i raggi del sole attivo.

Nel primo anno dopo l'intervento, ogni 3 mesi il paziente deve sottoporsi a esami preventivi. Ti permettono di individuare le recidive nelle primissime fasi dello sviluppo e di prendere provvedimenti per eliminarlo.

Vantaggi della tecnica

Il principale vantaggio del trattamento chirurgico tradizionale è la capacità di esaminare il tessuto asportato al microscopio. Gli specialisti nello stesso momento prestano l'attenzione speciale ai bordi della pelle tolta, studiano se ci sono residui di tumore. Durante l'operazione, l'incisione viene eseguita in ampiezza e profondità. Raggiunge il grasso sottocutaneo, a volte inghiottisce la fascia dei muscoli, la membrana esterna della cartilagine e l'osso (se la lesione tumorale li colpisce).

Attenzione! Il tumore viene sempre rimosso con una porzione di tessuto sano. Le "indennità" sono fatte secondo la forma di educazione.

Ad esempio, quando si rimuove il carcinoma a cellule basali nodulari, vengono catturati 4-5 mm di tessuti circostanti. Ciò impedisce il verificarsi di ricadute. Quando si rimuove un tumore sclerosante, vengono rimosse aree con un margine di 15 mm.

Controindicazioni per l'escissione chirurgica del carcinoma a cellule basali

Per eseguire l'operazione non può essere, se il paziente ha rivelato:

  • disturbi emorragici non correttivi;
  • condizione seria generale;
  • la presenza di un processo infettivo acuto.

Attenzione! Le donne incinte e le madri che allattano al seno, è controindicato eseguire l'operazione prima della scadenza fino a quando il bambino non nasce nel mondo e passa all'alimentazione naturale.

Chirurgia del carcinoma a cellule basali

Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali. Caratteristiche generali del trattamento.

La rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali è il trattamento principale per il carcinoma a cellule basali e viene utilizzata nella maggior parte dei casi. In questo caso, il carcinoma delle cellule basali e una piccola quantità della pelle circostante vengono tagliati. Il principale vantaggio della rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali è la possibilità di un successivo esame al microscopio di tutti i tessuti asportati, in particolare si presta attenzione alla valutazione dei bordi della pelle in caso di residui tumorali. Nella profondità dell'incisione solito va a grasso, fronte catturato muscoli fascia del viso, il guscio esterno della cartilagine (pericondrio) sulle orecchie e del naso, il periostio del cranio. La dimensione della distanza dal bordo del basalioma durante la rimozione dipende dalla dimensione, dal tipo di tumore. Quando una piccola nodulare, carcinoma delle cellule basali cistica e pigmentate catturato 4-5 mm della cute, che fornisce il 95% di assenza di ricaduta entro i prossimi 5 anni circostante, uno spazio di 3 mm avrà solo 85% di efficienza. Il basalioma di dimensioni superiori a 2 cm, la forma sclerosante o la recidiva del carcinoma a cellule basali, viene rimosso con un margine di cute di 10-15 mm. La rimozione del basalioma delle specie sclerosanti con un rientro di 5 mm garantisce il completo recupero solo nell'82% dei casi. La recidiva del carcinoma a cellule basali dopo la radioterapia è molto meno suscettibile alla rimozione chirurgica (come qualsiasi altra), a causa dell'accumulo di un numero enorme di mutazioni che aumentano la malignità del tumore. Va ricordato che le complicazioni di rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali è più probabile che i pazienti anziani, i pazienti con gravi patologie sottostanti mediche (diabete, dopo gli attacchi di cuore e ictus), immunocompromessi. Inoltre, molti pazienti hanno paura del trattamento chirurgico, specialmente se l'area basale è cresciuta abbastanza.
Le opzioni includono la solita rimozione di forma ellittica carcinoma basocellulare escissione, un'escissione circolare con chiusura borsa stringa sutura escissione arbitrario con lembi di chiusura, e curettage elektrodissektsiyu, chirurgia micrografica Mohs. Le complicanze dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali comprendono: sanguinamento, dermatite da contatto, infezione della ferita, necrosi dei suoi bordi. La pagina descrive anche la cura della ferita.

Rimozione regolare del carcinoma a cellule basali (con cute ellittica).

Nella maggior parte dei casi, la rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali avviene tagliando un pezzo di pelle di forma ellittica o fusata. Questo metodo di trattamento richiede spesso solo l'anestesia locale con novocaina, lidocaina o altri farmaci. Un pezzo di pelle rimosso con basalioma durante l'intervento chirurgico viene calcolato con un rapporto tra lunghezza e larghezza di 3: 1, che fornisce il miglior risultato estetico e l'assenza di elevazioni coniche alle estremità della cicatrice. Il risultato cosmetico può essere migliorato prendendo di mira la ferita avvolta lungo le linee di tensione.

In alcuni casi, la chirurgia non è possibile. Una combinazione di trattamento dell'unguento e rimozione laser, o criodistruzione, può migliorare significativamente l'efficacia. A San Pietroburgo, puoi rimuovere il basalioma sul naso con un laser nella clinica Medalliance o con azoto liquido nel centro di Elena Canton!
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Foto di linee di tensione lungo le quali dovrebbe essere pianificata una cicatrice chirurgica dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali sul viso.

Foto di linee di tensione sul corpo, sono noti a tutti i chirurghi.

Prima dell'operazione per rimuovere il carcinoma delle cellule basali, si notano i confini del tumore, i confini della rientranza desiderata e l'incisione futura. Non appena l'anestesia locale è completa, il medico inizia l'incisione. Viene usato un bisturi ordinario, un elettrocauterio, ma il migliore è un radiochauch. A volte i bordi della ferita possono essere staccati dai tessuti sottostanti per una migliore corrispondenza. È importante che il medico conosca l'anatomia dell'area che viene utilizzata per non danneggiare i nervi e i vasi vicini durante l'esfoliazione. L'esfoliazione chirurgica dei bordi della ferita durante l'intervento può essere eseguita in modo tagliente o acuto. Quando stupido modo il bordo della ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali è fissato con un gancio. Le forbici chirurgiche chiuse vengono inserite nella ferita parallelamente alla sua superficie. Quindi le lame si aprono, separando attentamente il tessuto sottocutaneo. L'esfoliazione stupida è molto buona se il basalioma viene rimosso vicino a vasi e nervi di grandi dimensioni, poiché queste strutture saranno spinte piuttosto che rotte. Questo metodo è più lento rispetto a quello acuto e può provocare uno sfaldamento irregolare. Con il metodo acuto, le forbici con lame aperte vengono inserite, quindi chiuse, o semplicemente tagliano il bordo parallelo con la superficie della pelle con un bisturi. La ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali può essere chiusa con suture cosmetiche o regolari. Quando si chiude con una sutura convenzionale, la ferita ha la forma di una cresta, che alla fine si auto-rifinisce.

Escissione chirurgica normale. La rimozione del carcinoma delle cellule basali ha avuto inizio, i tagli sono stati effettuati con la necessaria dentellatura dai bordi del tumore e allo stesso tempo della forma desiderata.

Escissione chirurgica normale. La rimozione del carcinoma delle cellule basali è completa. Viene tagliato un pezzo ellittico di pelle con un tumore, rimane per fermare l'emorragia e chiudere la ferita.

Escissione chirurgica normale. La ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali è chiusa da normali suture cutanee.

Escissione chirurgica normale. La ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali viene chiusa con suture cosmetiche.

Asportazione circolare della pelle.

In alcuni casi, l'alta tensione impedisce la chiusura del difetto, oppure una lunga cicatrice non è desiderabile. In tali casi, un'alternativa all'escissione ellittica è un'asportazione circolare della pelle con chiusura della ferita con una cordicella. Dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali con un pezzo di pelle arrotondato, i bordi si esfoliano bruscamente, fermare il sangue. Una corda di borsa viene messa sui bordi della ferita. Successivamente, i bordi della ferita sono collegati nella giusta direzione.

Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali con innesti cutanei

Chiusura innesti cutanei sono di solito utilizzati per nascondere i difetti dopo la rimozione chirurgica del carcinoma delle cellule basali, quando un semplice composto di bordi non è possibile senza una forte tensione, la distorsione dei margini della ferita dopo la pelatura. Questo metodo è utile quando si rimuove il carcinoma a cellule basali sul viso, quando la tensione sposta la pelle adiacente (intorno agli occhi, alla bocca) e porta a un risultato cosmetico o funzionale inaccettabile. Esistono molte tecniche di chiusura dei lembi. In generale, la procedura può essere descritta come segue: dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali, vengono effettuati numerosi tagli aggiuntivi, diversi pezzi di pelle sono attaccati al letto comune, che vengono poi cuciti nella giusta combinazione e direzione.
Ogni volta che è possibile, è necessario sforzarsi per la chiusura con una semplice tensione di 2 spigoli, in modo che anche i difetti molto grandi possano essere chiusi. Spesso le tecniche più semplici danno il miglior risultato. Le tecniche più sofisticate offrono un maggiore potenziale di complicazioni. Si consiglia di confermare l'assenza di carcinoma a cellule basali lungo il bordo del pezzo di pelle rimosso prima della chiusura con lembi. In alcuni casi, gli innesti di pelle da un'area remota sono preferibili alle chiusure con alette locali. L'uso di un lembo con le sue stesse navi riduce la probabilità di necrosi dei tessuti.

Pelle plastificata dopo rimozione del carcinoma a cellule basali mediante lembo ad H. Tagli aggiuntivi condotti per movimenti successivi.

Pelle plastificata dopo rimozione del carcinoma a cellule basali mediante lembo ad H. Gli innesti vengono spostati, la ferita viene ricucita con normali cuciture.

Nella foto dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali, la pelle viene spostata dalla fronte al naso. Allo stesso tempo, il sopracciglio sinistro è rimasto collegato con i vasi e i nervi, il che contribuisce a un migliore attecchimento nel nuovo luogo.

Risultati a lungo termine di un'operazione simile. C'è una leggera differenza nell'ombra e nella struttura della pelle trapiantata. Se i capelli sono già cresciuti sulla pelle trapiantata, continueranno a crescere.

Rimozione del carcinoma a cellule basali mediante curettage ed elettro dissezione.

Questo metodo è talvolta usato per rimuovere il carcinoma delle cellule basali delle varietà nodulari e di superficie. Dopo anestesia locale con lidocaina all'1% con una curetta (cucchiaio di metallo di Volkmann), una biopsia (tessuto per istologia) viene eseguita con movimenti di scooping. A causa della maggiore fragilità e scioltezza del carcinoma a cellule basali, si presta molto meglio di una pelle sana. Successivamente, l'intero tumore visibile viene drenato allo strato denso della pelle, poiché lo strato denso (derma) è resistente a tale intervento. Durante la rimozione di sangue basale curetta carcinoma a cellule appare, con l'aiuto di elekronozha chirurgica si ferma e, allo stesso tempo v'è la carbonizzazione tessuto sano denso intorno e sotto il carcinoma a cellule basali. Pertanto, vengono raggiunti 2 obiettivi: viene fornita la rientranza necessaria in profondità e larghezza, oltre all'emostasi chirurgica. Dopo aver rimosso il basalioma in questo modo, i bordi della ferita non si chiudono, guarisce sotto la crosta formata dall'elettrosection. Per basaliomi molto piccoli, a volte sono limitati solo dalla dissezione elettrica, senza scavare. L'efficacia del curettage e della dissezione elettrica è estremamente dipendente dal medico operativo, la percentuale di recidive va dal 7,7% al 40%! Scegli con attenzione un oncologo, se pianifichi questo metodo di trattamento.

Rimozione del carcinoma a cellule basali. Inoltre, con l'aiuto dell'elettrocauterio, il sangue viene fermato, i tessuti adiacenti sono carbonizzati, diventando anche fragili. Il curettage viene ripetuto di nuovo.

Rimozione del carcinoma a cellule basali con l'aiuto della chirurgia micrografica di Mohs.

Questo è il metodo più accurato per rimuovere il carcinoma delle cellule basali, praticamente non viene usato in Russia a causa del costo elevato (e della mancanza di volontà di pagare quando ci sono opzioni gratuite). Negli studi in corso è stato registrato solo l'1% dei casi di recidiva dopo il trattamento con il metodo Mos per la prima volta che è apparso il carcinoma a cellule basali. In generale, la rimozione del carcinoma a cellule basali inizia come un'elisione ellittica, o un'asportazione con l'aspettativa di chiusura da parte dei lembi. Qui, appena prima di chiudere la ferita, i tessuti rimossi vengono inviati per l'esame al microscopio. Campioni congelati investigati e non incorporati in paraffina (come nell'istologia convenzionale). Se la solita istologia della pelle aspetta una settimana, qui il risultato viene dato immediatamente. Quando le cellule di carcinoma delle cellule basali vengono rilevate ai margini della cute rimossa, l'escissione viene eseguita di nuovo, ma solo nell'area in cui è stato trovato il tumore. Qualche volta la rimozione supplementare è effettuata parecchie volte, e il basalioma risulta essere molto più grande di confini visibili.

Basalioma della pelle del ponte nasale prima della rimozione con il metodo Mos. In apparenza ha una dimensione relativamente piccola.

Il basalioma del ponte nasale dalla foto precedente è stato rimosso dal metodo Mos. Le vere dimensioni, confermate dall'esame istologico, risultarono significativamente più grandi di quelle determinate dall'apparenza.

Ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali. Cura postoperatoria

La ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali può essere suturata o lasciata aperta per l'auto-serraggio.
In caso di chiusura con alette, è necessario fornire pressione per 1-2 giorni sulla zona del lembo. Per fare questo, è possibile utilizzare speciali tamponi, rulli, applicati su bende o bendaggi elastici. Se hai tempo, puoi applicare impacchi freddi per ridurre la gravità dell'edema per 10 minuti ogni 2 ore. Dopo aver rimosso il carcinoma a cellule basali con acqua e sapone 2 volte al giorno, è necessario eseguire il lavaggio giornaliero della ferita suturata o aperta. Nel caso di ferite aperte, si evitano grossi difetti involontari di ferite, infezione da microbi e formazione di croste: per questo scopo si usa l'unguento all'eritromicina d'argento sulfadiazina d'argento (Ebermine, Dermazin), unguento a base di lincomicina 2 volte al giorno. L'applicazione di medicazioni può aiutare a mantenere l'umidità delle ferite non graffate e la guarigione rapida del carcinoma delle cellule basali dopo la rimozione. Soluzioni antibatteriche come Miramistin, Protosan, vengono utilizzate per il lavaggio al posto del sapone se si sospetta la suppurazione. Un'assunzione aggiuntiva di preparati multivitaminici è necessaria per una rapida guarigione (vitrum, multitab) ed è più importante per gli anziani.
Iodio povidone-1%, perossido di idrogeno al 3% e soluzione di clorexidina allo 0,5%, le soluzioni alcoliche sono dannose per le cellule della pelle che proliferano e ritardano la guarigione. L'assunzione di glucocorticoidi all'interno o l'applicazione di unguenti a base di essi (prednisone, idrocortisone, triamcinolone) riduce anche la guarigione e non contribuisce a una rimozione più completa del celluloma basale. Anche una cattiva alimentazione con carenza di proteine ​​e vitamine rallenta la guarigione.

Complicazioni dopo la rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali.

Tutti i pazienti devono tenere presente che l'aspetto delle cicatrici dopo la rimozione chirurgica è inevitabile e la perdita di sensibilità nella cicatrice postoperatoria è un fenomeno frequente, a causa del danno ai nervi sensoriali. Nel tempo, solitamente entro 1 anno, la sensibilità ritorna normale. Gravi complicazioni dopo l'intervento chirurgico per carcinoma a cellule basali sono rare.

Sanguinamento dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali.

Il sanguinamento si sviluppa in meno dell'1% dei casi, di solito nelle prime 24-48 ore dopo l'intervento. Le persone che assumono warfarin e clopidogrel sono più suscettibili al sanguinamento dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali. Per uno studio più accurato, il sangue viene prelevato da una vena per INR e / o viene controllata la durata del sanguinamento. Il più alto rischio di sanguinamento nelle persone con INR (rapporto internazionale normalizzato) ≥ 3 e tempo di sanguinamento superiore a 8 minuti. D'altra parte, l'abolizione di questi farmaci può aumentare la probabilità di infarti e ictus, e il rischio di sanguinamento dipende anche dalle dimensioni del carcinoma a cellule basali e dalla sua posizione. In ogni caso, è necessario consultare un cardiologo, che opera oncologo a spese dell'annullamento di questi farmaci.

Nella foto, dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali, il sanguinamento si è sviluppato nell'area della ferita con la transizione ai tessuti molli della regione infraorbitale.

Il basalioma viene rimosso, la ferita viene chiusa con lembi. Ematoma sviluppato nei tessuti molli dopo l'intervento chirurgico.

Dermatite allergica da contatto dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali.

Dermatite da contatto (reazione allergica) può verificarsi dopo la rimozione di basalioma dall'uso di cerotti, unguenti, medicazioni complesse. Prima di tutto, si verifica su unguenti, come la sintomicina. La dermatite da contatto non è solo allarmante per il paziente, portando all'idea di una progressione improvvisa della malattia dopo il trattamento (medici assassini, ecc.), Ma può portare a complicazioni più gravi, principalmente alle infezioni. A causa del pericolo di allergie, alcuni medici si rifiutano di usare pomate e soluzioni, nel migliore dei casi, prescrivono pomate di vaselina e si lavano con il sapone. Nel caso di dermatite allergica da contatto dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali, è necessario interrompere l'effetto dell'unguento o della soluzione che lo ha causato. Per ridurre le manifestazioni di allergie già iniziate, viene prescritto il fenistil gel o l'unguento con glucocorticoidi (prednisolone, unguento triamcinolone).

Dermatite da contatto dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali. Sviluppato in luoghi di contatto con la medicazione e ha la forma appropriata.

Infezione della ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali. L'infezione.

L'infezione della ferita è possibile con qualsiasi procedura chirurgica sulla pelle.
Il rischio di infezione è più alto quando si chiudono i lembi cutanei e fino al 2,4%. Per prevenire l'infezione durante la rimozione degli antisettici di basalioma, vengono utilizzati guanti sterili e medicazioni. Quando si rimuovono le cellule basali, gli antibiotici di solito non sono prescritti, ma in alcune malattie croniche, come il diabete grave, la leucemia mieloide, la sindrome mielodisplastica, gli antibiotici possono essere prescritti sotto forma di compresse e unguenti a scopo profilattico. Lo Staphylococcus aureus è il microbo più comune che causa infezione dopo la rimozione del carcinoma delle cellule basali. Gli antibiotici in pillole come cefalossina, cefadroxil o doxiciclina sono generalmente efficaci contro lo stafilococco.
L'infezione di una ferita può condurre a divergenza di orli, sanguinamento, phlegmon.

Dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali, si è verificata l'infezione della ferita. La pelle è gonfia, la metà sinistra del viso è arrossata, la sua temperatura è elevata.

Morte (ischemia) dei bordi della ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali.

La morte periferica (ischemia) è associata a una diminuzione del flusso sanguigno quando la pelle si sposta in una nuova posizione. Varianti di manifestazione variano dalla desquamazione, necrosi parziale, per completare la necrosi (necrosi) dell'intero spessore del margine della ferita. I microbi intrappolati in una ferita durante un'operazione per rimuovere il carcinoma delle cellule basali possono causare la morte, o unirsi dopo di essa. Nel peggiore dei casi, possiamo ottenere una ferita aperta che guarirà da sola. Le cause di necrosi possono essere violazioni della tecnica chirurgica durante la rimozione del carcinoma a cellule basali, come grave compressione, eccessiva cauterizzazione, taglio di troppi vasi, eccessiva tensione o danni all'area di percezione. È anche possibile a causa della presenza di malattie concomitanti (obliterazione dell'aterosclerosi, obliterazione dell'endarterite, fumo, diabete). Si raccomanda ai fumatori di ridurre almeno il numero di sigarette fumate in 2 settimane prima dell'operazione per rimuovere il carcinoma delle cellule basali.
I pazienti con un rischio previsto di morte dei margini della ferita vengono esaminati 24-48 ore dopo la rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali, in modo che sia possibile intervenire tempestivamente. Se le cuciture schiacciano strettamente la pelle - vengono rimosse, il liquido accumulato sotto i bordi della ferita viene pompato fuori. In caso di rigetto superficiale della pelle, necrosi e divergenza dei bordi, una tale ferita viene trattata come aperta, prescrivendo pomate con antibiotici (vedi sopra), medicazioni, lavaggio.
In caso di morte completa, l'oncologo può attendere il rifiuto completo con la formazione di una crosta, o rimuovere la necrosi emergente in anticipo in una settimana.

Ferita del margine della ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali. In futuro, la maggior parte del margine inferiore sarà respinta e la ferita si rimarginerà da sola.

Leggera necrosi del bordo della ferita chiusa con cerotti dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali. Una piccola area non rovina il risultato estetico, ma richiede attenzione.

Il carcinoma basocellulare della pelle è una lesione maligna dello strato basale dell'epidermide, che è caratterizzato da una crescita distruttiva e dall'assenza di metastasi. Il trattamento principale per questa oncologia è la chirurgia per rimuovere il tumore. Il basalioma dopo la rimozione può formare una ricaduta, pertanto richiede cure speciali per le ferite postoperatorie.

Cura delle ferite nel periodo postoperatorio

A seconda dell'entità dell'intervento chirurgico, la ferita dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali può rimanere aperta o suturata.

Se l'area operata della pelle è stata chiusa con i lembi, il medico ferisce la ferita o applica una benda stretta per assicurare una pressione moderata per 1-2 giorni. Per ridurre l'edema postoperatorio, si consiglia al paziente di applicare il freddo sull'area interessata sotto forma di impacco. Tali eventi possono essere ripetuti ogni 2 ore. Inoltre, la superficie della ferita viene lavata con una soluzione di sapone due volte al giorno.

Con le superfici delle ferite aperte, occorre prestare particolare attenzione all'asepsi per evitare la suppurazione postoperatoria. Per fare questo, il medico tratta quotidianamente la ferita con una soluzione battericida e unguento. Anche oncologi nel periodo di riabilitazione, gli oncologi prescrivono l'assunzione di preparati multivitaminici che contribuiscono alla rapida guarigione della pelle danneggiata.

Importante da sapere: rimozione moderna del carcinoma a cellule basali

Basalioma dopo la rimozione prima di rimuovere la sutura cosmetica:

Complicazioni e conseguenze dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali

Le conseguenze naturali dell'asportazione chirurgica del carcinoma a cellule basali sono cicatrici e intorpidimento locale della pelle.

Le complicanze postoperatorie includono:

Questa complicanza si verifica in meno dell'1% dei pazienti operati e si sviluppa principalmente nel primo giorno dopo l'intervento chirurgico. I pazienti che assumono farmaci come Warfarin e Clopidogrel sono più suscettibili al verificarsi di sanguinamento patologico. Va notato che l'annullamento irragionevole di questi agenti farmacologici può portare a un ictus o infarto del miocardio. Per prevenire tali condizioni prima dell'intervento chirurgico, il chirurgo deve controllare il livello di coagulazione del sangue del paziente. In ogni caso, quando rileva l'emorragia, il paziente deve consultare il proprio oncologo e cardiologo.

Il trattamento, dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali, è associato al rischio di dermatite da contatto. Lo sviluppo dell'infiammazione allergica della pelle, principalmente a causa dell'uso di cerotti e medicazioni. Tale complicazione può portare a dermatite battericida. Quando identifica i primi sintomi di una reazione allergica intorno alla superficie della ferita, il medico annulla tutte le medicazioni mediche. La ferita viene trattata con unguenti glucocorticoidi e al paziente viene prescritto un ciclo di assunzione di antistaminici.

Infezione dell'area operata:

Nella pratica chirurgica, l'infezione di una ferita postoperatoria è stata osservata in circa il 2,5% dei casi clinici. Il fattore eziologico di questa complicanza è principalmente lo Staphylococcus aureus. Contribuisce allo sviluppo dell'infezione insetticida asettica e antisettica. Per prevenire l'infiammazione batterica della ferita, i medici usano guanti, bende e strumenti sterili. Il trattamento delle lesioni infettive è ridotto all'appuntamento di un ciclo di terapia antibiotica e trattamento antisettico della superficie della ferita.

Ischemia della pelle nell'area dell'intervento chirurgico:

Questo tipo di complicanze è associato ad un insufficiente flusso sanguigno nei tessuti circostanti. Lo sviluppo dell'ischemia contribuisce alla violazione della tecnologia operativa, all'intersezione di un gran numero di vasi sanguigni, all'adesione di un'infezione secondaria o alle medicazioni postoperatorie a pressione eccessiva.

Le manifestazioni caratteristiche dell'ischemia della ferita sono il desquamazione della pelle, la necrosi parziale o completa della pelle.

Con parziale rifiuto della pelle colpita, la superficie della ferita viene lavata e periodicamente trattata con una soluzione antisettica. Nella maggior parte dei casi, la necrosi completa dei tessuti circostanti è considerata un'indicazione diretta per eseguire una seconda operazione per asportare strutture non vitali. Questo intervento chirurgico viene effettuato una settimana dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali.

Ferita non ancora chiusa dopo la rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali:

Raccomandazioni dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali

La lesione delle cellule basali della pelle ha un'alta propensione a formare focolai ripetuti di crescita maligna. La ricorrenza della malattia può essere formata sul sito di chirurgia o in altre parti del corpo. Secondo le statistiche, il re-basalioma è osservato nel 50% dei pazienti per cinque anni dopo l'intervento. A questo proposito, i pazienti oncologici dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali sono raccomandati:

Nel primo anno dopo l'escissione del tumore, evitare la luce solare diretta. I raggi ultravioletti sono noti per essere potenti fattori nello sviluppo delle mutazioni geniche in tutti gli strati della pelle. I pazienti oncologi categoricamente non consigliano di lavorare in industrie che sono associate agli effetti di sostanze tossiche sulla pelle. Dopo l'intervento, il paziente si impegna a sottoporsi a regolari controlli di routine presso l'oncologo. Nel primo anno, la frequenza di tali visite dovrebbe essere almeno una volta ogni tre mesi. In futuro, un tale paziente dovrebbe sottoporsi a una visita medica ogni sei mesi. Durante una visita medica, l'oncologo esamina attentamente la pelle e, se necessario, assegna ulteriori metodi diagnostici sotto forma di analisi per marker tumorali, diagnostica ecografica o radiografia.

I pazienti affetti da cancro devono ricordare che il basalioma rilevato tempestivamente dopo la rimozione può essere completamente curato. Solo le visite regolari a un oncologo specialista possono proteggere un paziente da lesioni cutanee profonde e morte di oncologia.

Il basalioma è una neoplasia maligna della pelle che origina da cellule modificate della sfera basale dell'epidermide. Una caratteristica caratteristica di tale lesione è la lenta crescita dell'infiltrazione e l'assenza di metastasi. La localizzazione di questo tumore sono aree aperte del corpo, e in particolare l'area del viso. La moderna rimozione del carcinoma basocellulare si basa sulla rimozione chirurgica dei tessuti patologici, che può essere eseguita con un bisturi, temperature ultra-basse o un laser.

Quadro clinico

Quando si sceglie un metodo di trattamento del carcinoma a cellule basali, il medico si concentra sul quadro clinico della malattia, sul tipo di carcinoma a cellule basali e sulla distribuzione del processo patologico.

La formazione del carcinoma basocellulare di solito inizia con la formazione di un piccolo brufolo rosso sulla pelle. Tale neoplasma può essere in uno stato stabile per lungo tempo e non provoca sensazioni dolorose quando lo si sente. Successivamente, la superficie di tale nodo viene coperta con delle squame e inizia a staccarsi.

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Nella pratica oncologica, è consuetudine distinguere le seguenti forme di carcinoma a cellule basali:

Piatto - Il tumore ha una struttura a placca con bordi ispessiti della lesione. Nodulare - questa forma ha una crescita endofitica. Tumore rosso rotondo con una rientranza nella parte centrale. Superficiale - il centro di sconfitta di colore rosa che ha una superficie brillante. Questo tipo di carcinoma a cellule basali si verifica principalmente in una forma plurale. La rimozione del carcinoma a cellule basali della forma superficiale ha la prognosi più favorevole.

Sensazioni dolorose in pazienti con carcinoma a cellule basali sono associate alla diffusione di un tumore alle terminazioni nervose, ai muscoli e al tessuto osseo.

Metodi innovativi per la rimozione del carcinoma a cellule basali

Nella moderna pratica oncologica, i pazienti con tumori a cellule basali sottoposti alle seguenti terapie:

Rimozione laser del carcinoma a cellule basali

Ad oggi, questa tecnica è considerata il modo più efficace e qualitativo per la scadenza della neoplasia delle cellule basali. I vantaggi del trattamento laser per il carcinoma a cellule basali sono i seguenti:

La quasi completa assenza di sensazioni dolorose e spiacevoli durante l'operazione. Risultato cosmetico positivo dell'operazione. Prevenzione assoluta della recidiva del tumore. Riduzione del periodo di riabilitazione.

Prima che il paziente venga trattato con laser terapia, l'anestesia locale viene eseguita utilizzando applicazioni anestetiche. A tal fine, l'oncologo tratta la zona di crescita oncologica con unguento anestetico ed esegue l'anestesia di infiltrazione. Successivamente, il tumore è esposto a raggi laser, che causano un aumento locale della temperatura. Tale processo è accompagnato dalla distruzione di cellule mutate.

Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali

L'escissione chirurgica del carcinoma a cellule basali è possibile solo nelle prime fasi con piccole lesioni. La chirurgia è considerata la misura anticancro più affidabile. L'escissione del tumore avviene su base ambulatoriale in anestesia locale. Durante l'operazione, verrà rimossa anche una piccola quantità di tessuto sano nelle vicinanze. Come risultato di questo intervento, si forma una cicatrice superficiale.

Chirurgia del basalioma con temperature ultra basse

Nella medicina moderna, la crioterapia per la malattia delle cellule basali è considerata la terapia antitumorale più promettente. La procedura richiede anche l'anestesia locale. L'essenza del metodo è condurre un congelamento profondo dei tessuti patologici, che termina con la necrosi e il rigetto delle cellule tumorali. Questa operazione viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede una riabilitazione a lungo termine.

La neutralizzazione del processo maligno nello strato basale della pelle è possibile anche mediante irradiazione con radiazioni ionizzanti. Questa tecnica come un tipo indipendente di terapia, è assegnato esclusivamente nelle fasi iniziali del carcinoma a cellule basali.

Trattamento combinato

Questa tecnica è chiamata "terapia adiuvante" e include l'irradiazione di tessuti patologici con raggi X altamente attivi e la successiva rimozione di elementi cancerogeni.

Prima e dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali:

Costo della rimozione del carcinoma a cellule basali

Rimozione chirurgica del carcinoma a cellule basali - il prezzo della procedura è da 10.000 rubli. (a seconda delle dimensioni della lesione maligna).

Ad oggi, la rimozione laser è considerata il metodo più comune di deflusso delle cellule basali. Il costo di tale terapia varia da 6.000 a 12.000 rubli.

Possibili effetti della rimozione del carcinoma a cellule basali

Le principali complicanze dopo la rimozione chirurgica della neoplasia delle cellule basali sono cicatrici e perdita di sensibilità nell'area di operazione. I cambiamenti cicatriziali della pelle sono considerati la conseguenza inevitabile dell'asportazione del tumore. Intorpidimento dell'area operata si verifica a causa di danni alle terminazioni nervose. Nella maggior parte dei casi, la sensibilità della pelle ritorna gradualmente dopo un anno. Le complicanze più gravi sono rare.

Prognosi di rimozione del basalioma

Rimozione del carcinoma a cellule basali: l'opinione degli esperti sull'esito del trattamento di tale lesione è generalmente favorevole. Una cura completa per i pazienti oncologici con carcinoma a cellule basali con diagnosi tempestiva è del 90%.

La moderna rimozione del carcinoma a cellule basali si basa sull'uso della tecnologia laser che riduce al minimo gli effetti negativi dell'asportazione chirurgica del tumore. Questa tecnologia protegge anche il paziente il più possibile dalle ricadute postoperatorie. Negli ultimi stadi dell'oncologia, quando il processo patologico coinvolge tessuto osseo e muscolare, i pazienti vengono sottoposti a trattamento combinato utilizzando la radioterapia e un metodo chirurgico. Il metodo combinato di terapia fornisce l'85% della sopravvivenza postoperatoria.