Adenomiosi e gravidanza: possono procedere insieme?

La proliferazione patologica dei tessuti negli organi riproduttivi è un fenomeno comune che si verifica in quasi il 30% di tutti i pazienti. Allo stesso tempo, quasi tutti questi processi possono avere un impatto negativo sulla probabilità dell'insorgenza e una gravidanza riuscita. Come sono l'adenomiosi e la gravidanza, se possono verificarsi insieme, ecc., Descritti in questo articolo.

Gravidanza con una diagnosi

L'adenomiosi è un processo di proliferazione patologica dei tessuti endometriali quando le sue cellule si dividono eccessivamente attivamente. Ed è proprio per l'endometrio che l'embrione si attacca all'inizio del concepimento. Pertanto, è chiaro perché questa malattia influisce sulla probabilità di gravidanza e gravidanza.

È possibile?

La gravidanza con adenomiosi dell'utero è possibile, ma la probabilità che si verifichi è piuttosto bassa. Diminuisce a seconda del grado di sviluppo della malattia, e quando rimane quasi invariato nel primo e nel secondo stadio, anche l'infertilità può essere diagnosticata nel terzo e nel quarto a causa delle ampie aree di lesioni. Tuttavia, la diagnosi di infertilità è fatta abbastanza raramente - solo il 30-40% dei casi.

Tuttavia, molto dipende da quanti anni ha il paziente. I medici hanno identificato il seguente schema:

• L'adenomiosi e la gravidanza dopo 40 anni non si verificano quasi mai insieme. A questa età, la probabilità di concepimento è la più bassa. È inferiore al 50%;
• Più il paziente è giovane, maggiore è la probabilità di concepimento con tale diagnosi;
• Dopo 35 anni, la gravidanza con questa diagnosi non si verifica quasi mai senza terapia ormonale o trattamento appropriato;
• Negli adolescenti con questa patologia, anche la probabilità di concepimento è molto bassa.

Posso rimanere incinta con l'adenomiosi uterina? Nella maggior parte dei casi, più o meno probabilità di successo. Tuttavia, perché non vale la pena farlo sarà discusso di seguito.

Le conseguenze dell'aborto e dell'aborto

L'adenomiosi si sviluppa a causa dello squilibrio ormonale. La gravidanza è lo stress ormonale più forte per il corpo e la sua interruzione, indipendentemente dalle ragioni che lo hanno causato, è ancora maggiore. Pertanto, se il concepimento è avvenuto con questa diagnosi, il bambino deve essere salvato. Aborto o aborto in questo caso porteranno alla più forte ricaduta della malattia o accelereranno il suo sviluppo come risultato di un salto ormonale.

Allo stesso tempo, è importante ricordare che con questa diagnosi è estremamente difficile mantenere una gravidanza, poiché essa stessa aumenta significativamente la probabilità di interruzione spontanea.

Conseguenze della malattia per la gravidanza

L'adenomiosi dell'utero e la gravidanza non si adattano bene a causa del fatto che la probabilità di concepimento è ridotta. E anche se è arrivato, il rischio di aborto e lo sviluppo di varie patologie che sono pericolose sia per il feto che per la futura mamma sono molto alti durante la gravidanza. Ancora più complicato dal fatto che con una tale diagnosi è estremamente importante portare il bambino, dal momento che sia l'aborto che l'aborto peggiorano solo significativamente le condizioni della donna, come menzionato sopra.

Perché non dovresti rimanere incinta con questa diagnosi?

1. L'alta probabilità di aborto mancato è presente a tutti i termini della gestazione;
2. Nel primo e nel secondo trimestre c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo;
3. La fornitura di sangue alla placenta è compromessa;
4. Il più spesso c'è la placenta previa anormale;
5. A volte al bambino viene diagnosticata una privazione di ossigeno;
6. Tale diagnosi è una potenziale indicazione per il taglio cesareo, poiché il parto vaginale può causare lesioni cervicali;
7. Ci può essere significativo e difficile fermare il sanguinamento dopo il parto;
8. Costantemente mantenuta forte ipertonicità dell'utero.

Per tutti questi motivi, la gravidanza in questo periodo è estremamente indesiderabile. Inoltre, con questa diagnosi, il corpo non ha bisogno di ulteriori cambiamenti e fluttuazioni ormonali. Ma se si verifica la fecondazione, i medici prescrivono una terapia per preservare il feto e completare con successo la gravidanza.

Gravidanza dopo il trattamento

Una malattia curata non influisce negativamente sulla probabilità di gravidanza. Se il trattamento è stato eseguito correttamente, l'infezione non si è unificata e il processo adesivo non si è sviluppato, quindi il successivo concepimento si verificherà con la stessa probabilità che la malattia non fosse stata nella storia.

• Le donne di età riproduttiva più giovane e media rimangono incinte rapidamente e senza problemi;
• Le donne anziane in età riproduttiva possono avere figli, ma a volte hanno bisogno di una terapia preparatoria;
• Le donne di età superiore ai 40-45 anni hanno bisogno di una terapia preparatoria e di supporto per garantire che il concepimento e la gestazione avvengano in modo sicuro.

In ogni caso, quando si pianifica un bambino dopo una tale malattia, è necessario consultare un medico per la consultazione.

trattamento

Come rimanere incinta con adenomiosi? Non è necessario farlo, dal momento che una tale gravidanza, senza terapia di supporto aggiuntiva, raramente finisce in modo sicuro. Quali pericoli possono esistere in questo caso sono descritti di seguito. Pertanto, devi prima curare la malattia stessa. Come si fa?

La terapia viene effettuata con metodi medici o chirurgici. Durante l'intervento chirurgico, la cauterizzazione dei centri di crescita dei tessuti viene effettuata utilizzando una corrente, azoto o laser utilizzando un laparoscopio. Un altro tipo di intervento chirurgico viene utilizzato solo con forti gradi di sviluppo della malattia e solo nelle donne che hanno precedentemente partorito. Questo è il curettage dell'endometrio.

La terapia medicamentosa di questa malattia è effettuata da farmaci ormonali, poiché è dipendente dall'ormone. Prescritto, principalmente, i farmaci progesterone, come Vizanna, Duphaston, utilizzati su uno schema individuale. A volte vengono prescritti contraccettivi orali combinati, una compressa al giorno per 3-6 mesi.

Un'altra opzione è la terapia con agonisti dell'ormone che rilascia la gonadotropina. Questo significa Zoladex, Buserelin. Sono prescritti in pillole al giorno o in una iniezione al mese per un massimo di sei mesi.

Terapia per salvare la gravidanza

Il più delle volte, le donne con adenomiosi hanno una significativa carenza di progesterone. Questo è uno degli ormoni sessuali femminili, che, tra le altre cose, influenza la contrattilità dell'utero, aumentandolo. È l'elevata capacità contrattile dell'utero che porta alla formazione dell'ipertono, che si traduce in un'alta probabilità di aborto spontaneo.

L'obiettivo principale di tale terapia di mantenimento è preservare la gravidanza e ridurre la probabilità di aborto spontaneo. Per questo, è solo necessario abbassare l'ipertonio dell'utero. Questo viene fatto aumentando il contenuto di progesterone nel sangue. Per questo, ai pazienti vengono prescritti farmaci:

• Urozhestan viene assunto da 200 a 100 mg al giorno, mentre si consiglia di dividere il dosaggio giornaliero in due dosi e di bere il medicinale al mattino e alla sera;
• Duphaston viene assunto 2-3 volte al giorno, con una dose singola di 5-10 mg e 20-30 mg al giorno. È necessario accettare secondo uno schema individuale;
• Vizanna - farmaco progestinico, bevuto una compressa al giorno.

A seconda della durata della gravidanza, il dosaggio del farmaco può essere regolato dal medico, per cui il medico deve prescrivere rigorosamente tale medicinale. L'auto-medicazione in questo caso è inaccettabile, in quanto può minacciare sia la madre che il bambino.

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Adenomiosi uterina (endometriosi dell'utero) - una malattia in cui utero, ovaie e altri tessuti sviluppano lesioni che assomigliano all'utero nella struttura della mucosa, sono piccoli noduli che contengono liquido denso e scuro. In tali fuochi, si verificano cambiamenti simili al rigetto della mucosa uterina. Il sanguinamento sviluppato da queste aree porta al dolore durante le mestruazioni. L'adenomiosi dei medici moderni viene solitamente definita una malattia come l'endometriosi dell'utero. E l'endometriosi è un processo infiammatorio serio.

I focolai endometriali possono essere localizzati in vari organi e tessuti: sulla cervice, nello spessore dell'utero, sulla parete della cavità addominale, al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.

Sintomi di adenomiosi uterina

Il sintomo più comune è il dolore che appare o si intensifica nei giorni premestruali, durante le mestruazioni. Con la sconfitta dell'utero possono essere abbondanti le mestruazioni, sanguinamento dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni. Il dolore può essere dato alla regione del sacro, del retto, della vagina. L'adenomiosi dell'utero può verificarsi senza sintomi, nel qual caso questa patologia viene rilevata quando i pazienti vengono in clinica con la domanda che non riescono a concepire un bambino.

Utero adenomiosi e gravidanza

C'è la possibilità di fare e dare alla luce un bambino sano? L'adenomiosi uterina è spesso accompagnata da infertilità. L'infertilità è posta se la gravidanza non si è verificata entro uno o più anni con regolare vita sessuale. Nell'adenomiosi uterina, l'impianto dell'ovulo nella mucosa uterina è impossibile e l'ovocita viene perso.

Con l'adenomiosi dell'utero si nota un processo adesivo che porta alla sterilità. C'è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, che porta all'assenza di gravidanza. Con l'adenomiosi dell'utero, ci può essere una mancanza di maturazione delle uova nell'ovaio, un cambiamento nelle proprietà della mucosa uterina stessa.

Quando viene stabilita una diagnosi di adenomiosi dell'utero, viene prescritta una terapia con gestageni, mentre assumerla può causare una gravidanza. Questo gruppo di farmaci non dovrebbe essere cancellato, ma devono essere portati avanti per fornire il necessario supporto ormonale. È noto che la malattia è caratterizzata dalla presenza di disturbi ormonali, quindi il primo trimestre di gravidanza è il più responsabile. Di norma, gli ormoni in gravidanza dovrebbero richiedere fino a 14 settimane. Ma questo deve essere controllato prendendo in considerazione i risultati del test del sangue per il progesterone. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione dell'abolizione dei gestageni o del proseguimento della terapia. Sono stati condotti numerosi studi, secondo i quali non sono state ottenute informazioni circa l'effetto negativo sul feto degli ormoni, in particolare il dydrogesterone. Questo farmaco è ampiamente utilizzato nella pratica ostetrica e contribuisce alla creazione di condizioni ottimali per la progressione della gravidanza.

La complicazione più frequente della gravidanza nell'adenomiosi è la minaccia della sua interruzione. Questa situazione richiede corsi preventivi per prevenire lo sviluppo di una clinica per le minacce. Prescrivere farmaci dal gruppo di antispastici, sedativi, sedativi che migliorano i processi metabolici.

Cause di adenomiosi uterina

L'adenomiosi uterina è dovuta alla predisposizione genetica. Esiste una teoria dello sviluppo ormonale della malattia, secondo la quale vi è una violazione del contenuto e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna. Un'altra teoria dell'origine della adenomiosi dell'utero - implantare, secondo cui le particelle sloughed stabilirsi endometrio sul ovaie, tubi, peritoneo, creare un "terreno" per lo sviluppo della malattia. I più importanti sono i cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino a causa di stress, malnutrizione e varie malattie non ginecologiche.

Diagnosi di adenomiosi uterina

Sospetta la presenza di adenomiosi uterina può essere donne infertili e l'esistenza di alcuni fattori: un dolore a lungo termine, se il trattamento infruttuoso di processi infiammatori in utero, mentre gli interventi intrauterini, nell'individuare dal tratto genitale; per il dolore derivante da rapporti sessuali, dolore se visto su una sedia ginecologica; segni di aderenze nel bacino, dolore dei legamenti dell'utero.

L'ultrasuono è il principale metodo diagnostico che consente di determinare le dimensioni dell'utero, la struttura della membrana muscolare, le dimensioni, la struttura delle formazioni cistiche nelle ovaie. La prossima fase importante dell'indagine sono i metodi per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Ad esempio, la presenza di focolai di infiammazione nella parete uterina può essere rilevata mediante radiografia dell'utero. L'immagine valuta la dimensione dell'utero, il grado di distribuzione del processo.

Oggi, la chirurgia endoscopica (laparoscopia) rimane lo standard per la diagnosi di varie forme di infertilità, comprese le forme di infertilità derivanti da adenomiosi uterina. Durante l'intervento chirurgico, "strumenti" vengono inseriti nella cavità addominale attraverso i fori nella parete addominale. Con l'aiuto di questo sondaggio, è possibile determinare le condizioni delle tube di Falloppio, la presenza di aderenze, i focolai di adenomiosi uterina.

Trattamento di adenomiosi uterina

Il trattamento dell'adenomiosi uterina viene eseguito mediante correzione chirurgica, metodi fisioterapici, terapia ormonale. Negli ultimi decenni, i farmaci ormonali sono stati prevalenti nella terapia farmacologica per l'adenomiosi uterina. Interrompono temporaneamente le mestruazioni, sopprimono la funzione ovarica. Creano menopausa artificiale, che porta ad una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, una diminuzione dei focolai di adenomiosi uterina. I farmaci ormonali di ultima generazione hanno un minimo di effetti collaterali rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Il trattamento con tali farmaci ormonali viene utilizzato come prima fase di trattamento prima dell'intervento chirurgico. I contraccettivi ormonali orali sono anche usati nel trattamento e nella prevenzione della progressione di forme non gravi di adenomiosi uterina.

L'effetto maggiore può essere ottenuto con una combinazione di un metodo di trattamento ormonale e chirurgico - laparoscopia, durante l'operazione i foci endometriali vengono rimossi. Gli ormoni possono essere utilizzati come preparazione preoperatoria, per 3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico come misura preventiva contro l'insorgenza dei sintomi di adenomiosi uterina.

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

Si ricorre alla laparoscopia, se ci sono cisti ovariche endometrioidi, è necessario stabilire la pervietà delle tube di Falloppio. Dopo l'intervento chirurgico per 3-6 mesi, la terapia ormonale viene solitamente prescritta. I farmaci ormonali immergono il sistema riproduttivo nel sonno. Dopo alcuni mesi, la terapia viene annullata, il paziente è autorizzato a rimanere incinta. Se la gravidanza non si verifica entro un anno, riduce drasticamente le possibilità di ripristino della funzione riproduttiva della donna. In questo caso, il programma consigliato IVF. Durante la gravidanza e l'allattamento in assenza di mestruazioni può verificarsi uno sviluppo inverso dell'Adenomiosi uterina. L'interruzione della gravidanza con curettage dell'utero porta ad aggravamento e aggravamento di adenomiosi uterina. Esame tempestivo, il trattamento dell'adenomiosi uterina aiuta la gravidanza.

La presenza di adenomiosi non significa che la gravidanza si verificherà in tutte le donne in gravidanza con complicanze. Un'ampia percentuale di pazienti non sa nemmeno di avere una tale malattia, mentre il concepimento avviene senza problemi. In questa situazione, non è necessario utilizzare immediatamente la terapia ormonale. È necessario condurre un esame completo della donna, il suo profilo ormonale, in modo da poter valutare la necessità di cure mediche.

Se una donna soffre di adenomiosi e pianifica una gravidanza, allora dovrebbe essere preparata per un periodo così importante nella sua vita. Condurre un esame completo e un trattamento appropriato a seconda dei risultati ottenuti è una garanzia che la gravidanza arriverà e procederà senza complicazioni. Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi delle infezioni che sono le IST. Con l'adenomiosi, si verifica una diminuzione delle forze protettive e immunitarie del corpo. La gravidanza è uno stato di immunodeficienza naturale, quindi questo può portare al fatto che il processo infettivo durante la gravidanza sarà accompagnato da varie complicazioni. È necessario prescrivere un corso di terapia specifica prima della gravidanza, poiché l'elenco dei farmaci approvati per le donne in gravidanza è molto limitato.

Si può sostenere che per una donna la diagnosi di adenomiosi non dovrebbe significare che non sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. La cosa più importante è seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento di questa malattia e affrontare la gravidanza pianificata in modo responsabile.

Adenomiosi: la gravidanza è possibile con questa patologia?

L'endometriosi è uno dei più misteriosi, noti, ma fino ad oggi non completamente studiati e malattie sempre più diffuse negli ultimi decenni. Colpisce principalmente le donne in età riproduttiva, ma è sempre più comune tra le ragazze adolescenti e durante la menopausa. Secondo alcuni esperti, il suo stadio iniziale è l'adenomiosi, altri - quest'ultima è considerata una malattia indipendente. Posso rimanere incinta con adenomiosi e avere un bambino? Alcuni autori generalmente esprimono l'opinione che questa patologia non influisce sulla gravidanza.

Il concetto di adenomiosi

Istologicamente, l'utero è costituito da tre strati: la membrana mucosa, o endometrio, che riveste la cavità, il miometrio o lo strato della muscolatura liscia e la membrana sierosa, che copre l'organo dal lato della cavità addominale.

A sua volta, l'endometrio consiste di due strati: il basale, o basale, che è aderente allo strato muscolare ed è una piastra di tessuto connettivo; funzionale (dal lato dell'utero), costituito da un epitelio cilindrico e ghiandole tubolari.

Durante tutto il periodo mestruale, lo strato funzionale come conseguenza della regolazione ormonale del sistema ipotalamico-ipofisario-ovarico, secondo il principio di comunicazione inversa positiva e negativa, è addensato e preparato qualitativamente per l'impianto di un ovulo fecondato. In caso di sua assenza, viene rifiutato, che è accompagnato da sanguinamento mestruale. Dallo strato basale, si verifica la crescita di un nuovo involucro funzionale.

L'endometriosi prende il nome dal nome della mucosa uterina. La malattia si verifica nei casi in cui le cellule endometriali crescono dalla zona germinale sullo strato basale, non solo nell'utero, ma anche nella direzione opposta. Le cellule germinano, formando passaggi, attraverso lo strato basale, lo strato muscolare e oltre i suoi limiti. Sono distribuiti principalmente nell'ambiente circostante, e talvolta in organi e tessuti distanti, pur mantenendo la loro attività funzionale secondo il ciclo mestruale.

Se questo processo è limitato solo al corpo dell'utero, è chiamato adenomiosi, o endometriosi interna. Al fine di limitare la diffusione del processo, il corpo reagisce con una reazione infiammatoria, la proliferazione delle fibre muscolari e del tessuto connettivo attorno ai passaggi endometriali. Tali fuochi sono talvolta simili ai nodi del mioma, ma differiscono da questi per la mancanza di confini chiari e la capsula che li separa dal tessuto circostante. Di conseguenza, il corpo aumenta, deforma e acquisisce una forma asimmetrica e quindi una caratteristica forma sferica, che dipende dal numero, dalla dimensione e dalla localizzazione dei fuochi.

In molti casi, l'adenomiosi può essere asintomatica ed è un reperto casuale durante uno studio ecografico, ma spesso può alterare significativamente la qualità della vita, accompagnata da sintomi quali:

• violazioni del ciclo mestruale di diversa natura, accompagnate da sanguinamento mestruale doloroso e pesante, dolore all'addome inferiore, aree lombari e sacrali;
• sanguinamento mestruale prolungato;
• Scarico "scuro" marrone scuro tra le mestruazioni;
• dolore per diversi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e per diversi giorni dopo di esso;
• a volte doloroso durante il rapporto sessuale (dispareunia);
• affaticamento eccessivo, sonnolenza e letargia, stati depressivi;
• a stadi avanzati - frequente voglia di urinare o atto di defecazione.

L'adenomiosi e la gravidanza sono compatibili?

Quindi, c'è una fusione di due strati delle pareti dell'utero - l'endometrio con il miometrio. Per molte donne con adenomiosi, il concepimento, la gravidanza e il parto procedono normalmente. Inoltre, durante la gravidanza c'è un significativo rallentamento della crescita dei fuochi e della diffusione della malattia. La concezione, la gravidanza, il suo sviluppo e il decorso possono essere influenzati dalla profondità della lesione e dall'area della sua distribuzione nell'organo. A seconda della profondità di penetrazione del tessuto endometriale, si distinguono i seguenti gradi di adenomiosi:

1. Io st - Il processo patologico è limitato alla sottomucosa, cioè lo strato basale, o si estende per 1/3 dello spessore del miometrio.
2. II st. - la diffusione del processo patologico a metà dello strato muscolare.
3. III art. - germinazione su tutto lo spessore del miometrio alla sierosa.
4. IV art. - la penetrazione della crescita patologica nella membrana sierosa, cioè nel peritoneo parietale, e oltrepassandola con la sconfitta degli organi vicini.

Dalla natura della diffusione di adenomiosi condizionalmente divisa in forme:

• diffuso, quando il processo patologico si diffonde in modo uniforme in tutto l'utero; nello stesso momento nella membrana mucosa sono formati di varie dimensioni "tasche cieche", e qualche volta fistola, aperta nella cavità pelvica; questa forma si trova nel 50-70%;
• focale (nodulare) o cistica 5-8%), in cui i singoli nodi endometriali, circondati da tessuto muscolare, contengono un liquido trasparente o color cioccolato che si forma in essi a seguito di emorragia durante le mestruazioni;
• diffuso nodulare o misto.

Esiste anche una classificazione in base agli stadi della malattia, basata sul quadro isteroscopico dell'adenomiosi e contribuendo a un quadro più completo della possibilità di gravidanza:

1. Fase I - il sollievo della mucosa uterina non è cambiato. Definisce "occhi" sanguinanti o di colore blu scuro, che sono "mosse" endometriali. Quando raschia la cavità uterina, le sue pareti hanno la solita densità caratteristica.
2. Stadio II - le "mosse" dell'endometrio sono visibili nella mucosa, il suo rilievo è irregolare e ha la forma di proiezioni trasversali o / e longitudinali sotto forma di "creste" o tessuto miometrico fibroso. Quando si raschia, le pareti dell'utero sono definite più dense del normale e scarsamente tensili.
3. Stadio III - nella cavità dell'utero visibile gonfiore di tessuti di diverse dimensioni e senza un contorno chiaro. A volte le "mosse" endometrioidi chiuse o aperte sono definite sulla loro superficie. La raschiatura presenta un'elevata densità, superfici murali irregolari e un caratteristico scricchiolio.

L'attuale gravità della malattia e la gravidanza nell'adenomiosi uterina sono in gran parte determinate dalla prevalenza nell'organo, dalla localizzazione del processo e dalle manifestazioni cliniche, sebbene non vi sia sempre una corrispondenza completa tra di loro. Allo stesso tempo, secondo le statistiche, la percentuale di pazienti con endometriosi tra le donne con infertilità è significativamente più alta (fino al 40-80%) rispetto alle donne con normale funzione riproduttiva.

Come rimanere incinta con adenomiosi

Esistono diverse teorie sulla sua comparsa, ma i fattori che provocano lo sviluppo della malattia e la sua diffusione nel corpo sono generalmente riconosciuti. Il gruppo a rischio include le donne:

• con disordini immunitari e ormonali nel sistema dell'ipotalamo-ipofisi-ovaie;
• con l'obesità, a causa della predominanza di estrogeni in eccesso in loro a causa della sintesi e la deposizione di loro nel tessuto adiposo;
• con un dispositivo intrauterino stabilito;
• commettere atti sessuali durante le mestruazioni;
• con malattie infiammatorie croniche degli organi genitali interni, che a lungo termine contribuiscono a cambiare la direzione della crescita delle cellule endometriali;
• ha subito un curettage diagnostico separato, aborti e altre procedure e manipolazioni terapeutiche e diagnostiche sull'utero (taglio cesareo, miomectomia) o cervice, intervento chirurgico sugli organi pelvici, contribuendo a danneggiare lo strato basale che separa l'endometrio dallo strato muscolare.

L'infertilità nell'adenomiosi può essere causata non tanto dal processo endometriotico stesso, quanto dalle cause che lo hanno provocato (disturbi ormonali, infiammazione cronica, danno meccanico, ecc.) O una combinazione di endometriosi con loro.

Pertanto, il trattamento dell'infertilità comporta l'istituzione delle sue cause, così come lo stadio e la forma dell'adenomiosi, la sua prevalenza attraverso un esame approfondito, che consiste in un esame ginecologico classico, esame di strisci dal canale cervicale e vagina, colposcopia, esame ecografico, isteroscopia e analisi del sangue per ormoni sessuali, ormoni tiroide, consigliando altri professionisti.

I risultati del sondaggio consentono di risolvere i problemi delle tattiche di trattamento con l'uso di terapia antinfiammatoria, contraccettivi orali monofasici, l'istituzione della spirale ormonale intrauterina di Mirena, l'uso della fecondazione in vitro (con successo nel 60%).

La scelta del trattamento giusto per l'infertilità nelle donne con adenomiosi in molti casi offre una possibilità in termini di fecondazione di successo e del normale corso della gravidanza.

Adenomiosi e gravidanza: sono compatibili?

L'adenomiosi o endometriosi interna è un processo patologico che interessa il corpo dell'utero, con la diffusione dello strato interno della mucosa nello spessore delle pareti dell'organo. In questo contesto, si sta formando un quadro specifico della malattia con concomitanti gravi complicanze. Ad esempio, l'adenomiosi e la gravidanza spesso si escludono a vicenda perché la malattia di solito porta alla sterilità.

Questa patologia ginecologica è al terzo posto nella classifica di tutte le malattie del tratto genitale femminile. Poiché nella maggior parte dei casi si trova nelle donne in età fertile, merita molta attenzione.

Come si manifesta l'adenomiosi?

L'insidia di questa malattia è che può essere nascosta, a lungo senza farsi conoscere. In alcuni casi, viene rilevato per caso, durante un esame di routine da parte di un ginecologo.

Sospettato la presenza di adenomiosi può essere sui seguenti segni clinici:

• dolore pronunciato durante le mestruazioni;
• prolungate mestruazioni pesanti;
• sanguinamento intermestruale natura sfondata;
• individuare lo scarico marrone scuro alcuni giorni prima e dopo le mestruazioni;
• rapporti dolorosi;
• cambiare le dimensioni e la forma dell'utero con gli ultrasuoni.

Sfortunatamente, molte donne considerano i periodi dolorosi e copiosi come la norma, assumendola come una caratteristica dell'organismo o attribuendole le proprie congetture. Non hanno fretta di consultare un medico e la malattia sta lentamente progredendo in questo momento.

Ci sono 4 fasi della malattia:

1. L'endometrio non spunta, ma all'interno delle pareti uterine, penetrando 1/3 del loro spessore.
2. L'endometrio cresce a ½ dello spessore della parete uterina.
3. L'endometrio si estende per più della metà del muro dell'organo.
4. L'endometrio cresce attraverso l'intero spessore della parete uterina, uscendo nella cavità addominale, con il conseguente coinvolgimento degli organi interni nel processo.

Chi ne è più colpito?

Il più delle volte, la malattia colpisce donne in età fertile, vale a dire da 17 a 35 anni. Il gruppo di rischio è costituito da pazienti che hanno subito aborto e aborto indotto, chirurgia sull'utero. Meno comunemente, la malattia viene diagnosticata in pazienti la cui attività lavorativa è associata a gravi condizioni fisiche e stress. Ma l'adenomiosi può essere diagnosticata in quelle donne che non hanno sperimentato le cause sopra elencate.

La gravidanza e l'adenomiosi uterina come due concetti incompatibili diventano il problema principale di una donna pronta per la maternità. Nel corpo del paziente, il livello di estrogeno è aumentato, ma instabile, che provoca lo sviluppo di endometriosi interna, che impedisce l'inizio della gravidanza. Nelle donne di età superiore a 35 anni, il livello naturale di estrogeni inizia a diminuire gradualmente, quindi la diagnosi di adenomiosi viene effettuata molto meno frequentemente.

Posso rimanere incinta con adenomiosi?

Di solito, l'endometriosi interna provoca infertilità.

L'adenomiosi uterina e la gravidanza come concetti mutuamente esclusivi sono associati ai seguenti motivi:

• l'uovo non può penetrare nel corpo dell'utero sullo sfondo della violazione dell'attività contrattile delle tube di Falloppio;
• l'ovulazione non si verifica a causa di uno squilibrio ormonale;
• le reazioni autoimmuni nel corpo di una donna inibiscono l'attività delle cellule germinali maschili e interferiscono con l'impianto di un ovulo fecondato e lo sviluppo della gravidanza;
• il dolore durante il rapporto sessuale impedisce la vita intima regolare;
• interruzione anticipata della gravidanza a causa di una maggiore contrattilità dello strato muscolare uterino e infiammazione in esso.

La gravidanza con adenomiosi è possibile se viene eseguito un trattamento completo volto a ripristinare la funzione riproduttiva. L'efficacia degli effetti terapeutici dipende dalla durata della malattia. Se l'adenomiosi ha infastidito una donna per non più di 3 anni, il risultato del trattamento è probabilmente positivo.

Cosa fare in modo che la malattia non ostacoli la maternità?

Per evitare qualsiasi dubbio sull'eventualità di una gravidanza con adenomiosi uterina, e la malattia non avvelena la vita, è importante sottoporsi periodicamente a esami ginecologici e consultare uno specialista se si hanno segni di malessere. La patologia diagnosticata tempestivamente è facilmente curabile e non influisce sulla capacità di rimanere incinta.

A 1 e 2 fasi di adenomiosi, la prognosi per il recupero è favorevole. Va notato che la malattia è incline a recidive con squilibrio ormonale, quindi è difficile parlare di una cura al 100%. Affinché la malattia non interferisca con la maternità, dopo la terapia è importante monitorare la propria salute e non ricorrere all'autotrattamento.

3 e 4 fasi di adenomiosi nel 90% dei casi indicano infertilità persistente. In questo caso, il trattamento viene eseguito chirurgicamente. Durante l'operazione, il medico asporta i tessuti interessati dell'utero, conservando l'organo, se possibile. Nella fase 4 della malattia, l'utero e le ovaie vengono solitamente rimossi.

Il trattamento conservativo nelle fasi iniziali della malattia include l'assunzione di contraccettivi orali, complessi multivitaminici e immunomodulatori. Il trattamento ormonale è più efficace, poiché metà delle donne dopo un corso di contraccezione orale ha una gravidanza sana.

Caratteristiche del corso della gravidanza con adenomiosi

La presenza di questa malattia durante il parto è sempre un fattore di rischio. È più facile procedere con una gravidanza con adenomiosi di 1 grado.

I sintomi dell'endometriosi con l'inizio del concepimento regrediscono, ma dopo il parto, con la prima mestruazione, ritorneranno di nuovo. Se la gravidanza, nonostante la diagnosi, è arrivata, deve essere preservata. Altrimenti, l'aborto può causare il ripetersi della malattia, e in futuro seguirà un corso più severo. Spesso una donna è minacciata di aborto spontaneo.

Tuttavia, la gravidanza può influenzare favorevolmente il decorso della malattia, poiché, di fatto, provoca una menopausa fisiologica nel corpo - l'assenza di mestruazioni. A sua volta, questo inibisce il processo patologico della diffusione dei focolai di endometriosi interna. Cioè, la malattia temporaneamente non progredisce.

L'adenomiosi è una malattia grave che può essere curata se avviata in tempo. Ma deve essere trattato prima del concepimento previsto, in modo da non complicare il corso della gravidanza e non causare complicazioni postpartum. In una fase iniziale, curare l'adenomiosi non è difficile, e, soprattutto, non può influenzare la funzione riproduttiva di una donna.

Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Adenomiosi e gravidanza: quale è la malattia, come si manifesta, come influenza il feto

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi. La particolarità del processo patologico è la germinazione endometriale (il rivestimento interno che riveste l'utero) nello strato muscolare dell'utero. La malattia è comune e si verifica in quasi il 50% delle donne.

Quanto manifesto

L'adenomiosi è un frequente compagno di infertilità ed è talvolta incompatibile con il concepimento. Quando si fertilizza un uovo, la gravidanza termina al 90% nelle prime fasi a causa di distacco della placenta.

In caso di malattia, lo strato intermedio dell'organo riproduttivo è danneggiato, cioè gli organi circostanti non sono influenzati dal processo.

La dimensione dell'utero aumenta, le funzioni imposte all'organo vengono disturbate e i processi di ovulazione sono aggravati.

A volte la malattia è asintomatica e viene rilevata con un esame approfondito.

Ci sono molti segni che confermano la diagnosi in assenza di gravidanza:

• dolore durante i rapporti sessuali;
• periodi dolorosi e pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni;
• insonnia;
• mal di testa;
• sgabelli irregolari;
• coaguli di sangue in grandi quantità durante il CD;
• macchie frequenti;
• debolezza.

I sintomi durante il trasporto di un bambino:

• dolori fastidiosi nell'addome;
• malessere generale;
• cambiamento nella natura della dimissione;
• macchie di sangue;
• dolore nel perineo e nell'inguine.

Il quadro clinico dipende dal grado di patologia. Con l'adenomiosi, ce ne sono 4:

1. lo strato sottomucoso era interessato;
2. la malattia colpisce metà dello strato muscolare;
3. il tessuto muscolare è quasi completamente danneggiato;
4. cambiamenti pronunciati nello strato muscolare.

Nel periodo gestazionale 1 e 2, il grado di patologia può portare alla nascita prematura. Con 3 e 4 gradi di patologia, la gravidanza può finire in un aborto spontaneo, distacco della placenta. Aumento della probabilità di emorragia interna.

Il bambino dopo la nascita è debole, in ritardo nella crescita e nel peso corporeo.

Chi è a rischio

L'adenomiosi uterina è una neoplasia benigna. Il gruppo di rischio comprende donne con una storia di malattie ginecologiche, interventi chirurgici agli organi pelvici.

Il rischio di adenomiosi è aumentato nelle donne che hanno partorito all'età di 35 anni e oltre.

La chirurgia del taglio cesareo aumenta anche il rischio di sviluppare la malattia.

Secondo le statistiche, l'adenomiosi è registrata nelle donne di età riproduttiva più anziana, ma la malattia può colpire le ragazze durante l'adolescenza.

Spesso la malattia riguarda le donne:

• squilibrio ormonale;
• con dispositivo intrauterino;
• sovrappeso o obeso;
• impegnato nel sesso vaginale durante i giorni critici.

Posso rimanere incinta con adenomiosi

La fusione dell'endometrio e del miometrio nella maggior parte dei casi previene l'inizio della gravidanza. La gravidanza può essere interrotta nelle prime fasi o causare sanguinamento.

La possibilità di maternità è direttamente correlata alla forma e all'entità della malattia.

Le fasi 1 e 2 non influenzano il processo di fecondazione e l'attaccamento di un ovulo fecondato al rivestimento interno dell'utero. Grado 3 e Grado 4 sono un grosso problema per la fissazione delle uova.

forma

1. Diffuse. La formazione di "tasche cieche" e fistole nello strato mucoso. Si verifica più spesso (circa 70).
2. Nodulare o cistico. La formazione di emorragie nei nodi endometrioidi. Un liquido marrone appare nel tessuto muscolare. Registrato nel 5-10% delle donne.
3. Misto. Un cambiamento uniforme si verifica con la formazione di fistole e fluidi cavitari.

L'immagine isteroscopica è il fattore determinante nel determinare la possibilità di concepire e trasportare un bambino.

Cosa fare in modo che la malattia non impedisca la maternità

Un tipo di endometriosi influisce negativamente sulla capacità di concepire e portare una gravidanza. Quando viene trovata una diagnosi, è necessario sottoporsi a test diagnostici e iniziare il trattamento.

La diagnosi del processo patologico è:

• nella collezione di storia ginecologica;
• nell'esame ginecologico sulla sedia con l'aiuto di specchi;
• ecografia standard e ecografia transvaginale;
• esame al microscopio del contenuto del canale cervicale;
• nel seminare la costituzione della flora;
• se necessario, viene eseguita un'isteroscopia che consente di valutare lo stato degli organi genitali ed eliminare la patologia esistente (cisti, cambiamenti diffusi).

Uno studio di laboratorio sul sangue per la concentrazione di ormoni e per valutare lo stato del corpo femminile: presenza di infiammazione, anemia, malattie croniche o acute.

L'analisi degli ormoni aiuta a identificare il momento più favorevole per il concepimento.

Metodi di risonanza magnetica e esame a raggi X non vengono utilizzati per identificare patologia nel portare un bambino.

Anche l'isteroscopia non viene eseguita, perché aumenta il rischio di aborto.

Alcuni esperti a proprio rischio eseguono ricerche strumentali e spesso, con successo. Tuttavia, la decisione rimane con il paziente.

Caratteristiche del corso della gravidanza

L'intero periodo gestazionale è associato a possibili eventi avversi.

Il più pericoloso di questi è il distacco della placenta, seguito dalla morte del feto.

1. Nel primo trimestre, rimane la minaccia di interruzione della gestazione. I pazienti ricevono terapia ormonale di mantenimento. Nell'80% dei casi, la gravidanza termina fino a 12 settimane.
2. Nel secondo trimestre, il rischio di aborto è notevolmente ridotto, soprattutto alla settimana 16, quando la placenta produce ormoni da sola. Tuttavia, ci sono altri problemi. Sensazioni dolorose dovute ad un aumento delle dimensioni del corpo. Le aderenze diventano più grandi e costringono il feto a occupare una posizione scomoda e le difficoltà con lo sviluppo intrauterino.
3. Dalla 30a settimana del periodo gestazionale, soggetta a forti e pronunciati cambiamenti nello strato muscolare, aumenta il rischio di difficoltà circolatoria e di insufficienza placentare. La carenza di ossigeno sviluppata causa un ritardo nello sviluppo del bambino.

L'adenomiosi è asintomatica, il che complica la diagnosi tempestiva. Si trovano spesso cambiamenti diffusi e parti dell'endotelio nello strato muscolare (non più di 1/3).

Il grado e le specie di patologia determinano il decorso e l'esito della gravidanza.

Alcune donne incinte non subiscono cambiamenti drammatici durante la gravidanza. Altri sono costretti ad essere sotto stretto controllo medico.

motivi

Le ragioni per la crescita dell'endotelio nello strato muscolare dell'utero includono:

• qualsiasi intervento chirurgico nell'utero;
• attività fisica;
• stile di vita malsano;
• eccesso di cibo;
• stati depressivi;
• patologie endocrine;
• malattie del sistema urinario;
• ipertensione arteriosa;
• stile di vita passivo;
• terapia a lungo termine con contraccettivi orali;
• assenza di contatto sessuale per molto tempo;
• debolezza immunitaria.

La malattia è direttamente correlata agli squilibri ormonali. La gravidanza può anche causare adenomiosi.

trattamento

La terapia viene effettuata durante la gravidanza o dopo la nascita del bambino.

Un metodo di trattamento conservativo consiste nell'assumere farmaci antispastici, sedativi e androgenici approvati durante il periodo gestazionale.

Terapia aggiuntiva con FANS e immunomodulatori. I metodi di medicina alternativa non sono esclusi.

Posso rimanere incinta con l'adenomiosi uterina

Una domanda di discussione per i ginecologi - la riproduzione è adenomiosi e gravidanza. La comunità scientifica discute la possibilità di una gravidanza nell'adenomiosi uterina, se può influenzare il tempo di gravidanza e altri aspetti della gravidanza, ma il meccanismo di infertilità nell'adenomiosi non è stato ancora rivelato.

Presentazione di adenomiosi

Adenomiosi della malattia ha altri nomi endometriosi dell'utero, endometriosi interna, si verifica a causa di cambiamenti nell'endometrio (lo strato mucoso dell'utero) e miometrio. L'endometrio cresce e si sviluppa nelle pareti muscolari dell'utero (miometrio). Lo stadio della malattia dipende dalla profondità della germinazione nella cavità uterina e dal tipo di focolai.

La malattia nelle fasi iniziali non si manifesta, ma col passare del tempo, la donna nota l'individuazione prima e dopo le mestruazioni, sanguinamento tra i periodi, dolore nella zona pelvica. È possibile che il primo segnale per una donna sia il problema di concepire un bambino.

La forma di adenomiosi focale diffusa, nodulare, focale.

Ciò che è più suscettibile ad esso

In base ai risultati degli studi condotti su varie donne con adenomiosi, è stato determinato chi è a rischio:

• Donne sottoposte a manipolazioni intrauterine diagnostiche: aborti, pulizia e altri.
• Se la metà femminile della famiglia era suscettibile alle malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (fibromi) o maligni.
• Se hai precedentemente eseguito un intervento chirurgico sulle ovaie, le tube di Falloppio o le donne hanno sofferto di malattie infiammatorie dell'utero.
• È interessante notare che le donne a rischio includono le donne che partoriscono, i problemi sorgono spesso quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Puoi rimanere incinta con l'adenomiosi uterina

Nel caso dell'endometriosi esterna non vi è alcuna differenza tra infertilità primaria o secondaria, nel caso di adenomiosi 4 volte più spesso le donne hanno problemi di concepire un secondo figlio, forse questo indica che la malattia si è sviluppata dopo la prima gravidanza e il parto.

Durante lo studio di 150 pazienti con una diagnosi di endometriosi interna, sono stati ottenuti i seguenti dati:

• 66 donne con adenomiosi non potevano rimanere incinte e nella maggior parte dei casi si trattava di infertilità secondaria, poiché 101 donne avevano già un figlio.
• 15 pazienti hanno avuto aborti spontanei precoci.
• La gravidanza con adenomiosi si è conclusa con parto pretermine.

Rispondere alla domanda perché è difficile rimanere incinta con l'adenomiosi non è facile.

L'infertilità si verifica sotto l'influenza di molti fattori, che sono difficili da scoprire.

Possibili cause di infertilità in adenomiosi sono:

• La comparsa di aderenze nel bacino.
• Alterazioni ormonali con conseguente soppressione dell'ovulazione e altri disturbi.
• L'incapacità dell'endometrio di svolgere le sue funzioni.
• Disturbi del sistema immunitario.
• L'impossibilità della sessualità a causa di forti dolori.

In precedenza si riteneva che questa malattia fosse caratteristica delle donne nel periodo premenopausale e la domanda se fosse possibile iniziare una gravidanza con adenomiosi era considerata assurda, le donne semplicemente non erano incluse negli studi a causa di cambiamenti legati all'età nel sistema riproduttivo. Ora, quando la diagnosi di adenomiosi viene anche data alle ragazze che non hanno dato alla luce, la situazione è cambiata.

Negli ambienti scientifici si ritiene che l'adenomiosi "singola" non sia un problema per l'insorgenza del concepimento nella maggior parte dei casi, la sua combinazione con endometriosi genitale esterna (questo accade nel 20-25% dei casi) o con il mioma è una complicanza più grave.

In pratica, se una donna è sospettata di infertilità, i test e la diagnosi corrispondente mostrano solo piccoli stadi di adenomiosi, l'esame passa alle seguenti fasi:

1. Con un ciclo regolare e in assenza di aderenze sviluppate negli organi pelvici, è necessario condurre un esame laparoscopico per escludere la possibilità di endometriosi genitale esterna.
2. Un importante indicatore per la laparoscopia diagnostica è una lunga attesa infruttuosa della prima gravidanza in un paziente con tubuli sani di Falloppio.
3. Insieme alla laparoscopia, è necessario prendere un endometrio per la biopsia nel mezzo della fase luteale del ciclo mestruale per raccogliere importanti informazioni sul corpo luteo.

Circa la natura del corso della gravidanza in adenomiosi

Qualsiasi patologia nelle donne in gravidanza causa preoccupazione, qual è l'effetto dell'adenomiosi uterina durante la gravidanza?

Da quanto precede deriva che, in primo luogo, nel caso dell'adenomiosi, aumenta il rischio di aborti spontanei e, in secondo luogo, il rischio di parto prematuro.

Si presume che durante lo sviluppo della malattia aumenti la produzione di prostaglandine di tipo F. In condizioni normali, esse sono responsabili della contrazione dell'utero, ma il loro eccesso porta al fatto che i muscoli dell'utero iniziano a contrarsi freneticamente e casualmente. Anche se una donna non è incinta, questa condizione è una deviazione dalla norma e porta al fatto che il dolore durante le mestruazioni aumenta.

Durante la gravidanza, l'iperproduzione delle prostaglandine porta ad aborti spontanei nelle prime fasi, a causa del fatto che la blastocisti non può essere impiantata nell'utero. Questa ipotesi non ha prove rigorose, tuttavia, nelle donne in focolai adenomiotici, il livello di prostaglandine è anormalmente aumentato.

Gravidanza dopo il trattamento

La diagnosi di infertilità non è una frase per l'adenomiosi, con l'implementazione di un trattamento competente e completo, la probabilità di gravidanza è del 40-70%. Con l'età, le possibilità diminuiscono, ma in pratica ci sono stati casi in cui l'adenomiosi non ha impedito la gravidanza anche dopo 40 anni.

A echenie

Il principale trattamento per l'infertilità nell'adenoma consiste nel prendere preparazioni ormonali e operazioni di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne devono capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, la garanzia del 100% è data solo dalla rimozione dell'utero, ma puoi accettarlo se vuoi avere figli?

Alcuni medici dicono che l'adenomiosi può essere curata dalla gravidanza, ma questo non è vero, dal momento che molte donne negli studi indicano che è apparsa o è rimasta dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale della sterilità

• Contraccettivi orali - Yarin, Jess e altri. Sullo sfondo del ritiro della droga, può verificarsi una gravidanza, ma in base ai risultati della ricerca, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0, 5 anni.
• Progestin - questi sono analoghi chimici del progesterone, recentemente hanno iniziato a essere attivamente nominati. Vivi rappresentanti di questo gruppo di droghe sono Duphaston, Vizanna. Duphaston è assunto ciclicamente, non impedisce l'ovulazione. L'analogo di Duphaston è Urozhestan naturale.
• Antigonadotropine (danazolo, danoval, gestrinone) - più recentemente hanno scritto che il danazolo è il modo più efficace per raggiungere la gravidanza, ma al momento non è praticamente usato perché il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato - eccesso di peso, ingrossamento voci e altri. Quando assumono il farmaco scompaiono ogni mese, un mese dopo la cessazione della terapia, dovrebbero riprendere.
• Agonisti dell'ormone che rilascia la gonadotropina (aGnRG) - zoladex, decapeptil sono ormoni pesanti e sono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, un lungo ciclo di trattamento con questi farmaci provoca una persistente carenza di estrogeni, che porta ad una diminuzione della densità minerale ossea.

La terapia ormonale influenza l'ovulazione e le mestruazioni, quindi il ripristino di tutte le funzioni riproduttive si verifica dopo 1-2 cicli dopo l'interruzione e la gravidanza può verificarsi in questo momento, tuttavia, dopo l'astinenza, il processo di maturazione dell'uovo deve essere controllato e se l'ovulazione non si verifica, è necessario utilizzare farmaci stimolanti l'ovulazione (gonadotropine). In caso di insufficienza del corpo luteo, progestogeni con l'aiuto di vitamina E, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Con l'inefficacia del trattamento ormonale, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa chirurgia risparmiatore di organi viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione sta nel fatto che con un laser, l'escissione e il nodo e il restauro delle pareti dell'utero.

Dopo aver eseguito interventi chirurgici di conservazione degli organi, si raccomanda di usare i farmaci ormonali per sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso hanno bassa efficacia, aGnRH insieme a un corso di bagni di radon sono i migliori di tutti.

Se il paziente ha un'ostruzione delle tube di Falloppio, è necessario ripristinare le aderenze, la chirurgia plastica microchirurgica sui tubi per ripristinarli.

È molto importante pagare lo stato psicologico, se necessario, prendere sedativi.

Il trattamento più semplice per il trattamento è l'adenomiosi cervicale, è facilmente diagnosticabile, la terapia laser può essere utilizzata attivamente per il suo trattamento e per una rimozione più facile e rapida delle lesioni dolorose. Nel 90% o più dei casi, alla gravidanza è stata diagnosticata una diagnosi del genere.

Nell'adenomiosi, viene anche utilizzata l'embolizzazione dell'arteria uterina, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata. Durante l'operazione, le navi che alimentano il mioma oi fuochi dell'endometriosi interna sono artificialmente "intasate" in modo che i nodi smettano di crescere. Il flusso di sangue dell'utero secondo il protocollo dovrebbe essere ripristinato in un anno e dopo di esso è permesso di rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti si trovano ad affrontare con insufficiente afflusso di sangue all'utero.

Se tutti i tentativi di trattamento medico e chirurgico non hanno successo, le donne possono essere indirizzate alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura è inferiore in questo caso rispetto alle donne non malate.

T terapia per salvare la gravidanza

Se una donna è riuscita a rimanere incinta mentre usa Duphaston o Utrogestan, è vietato interrompere bruscamente il farmaco - questo può causare un aborto spontaneo.

È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello causa aborti spontanei.

In alcuni casi, Duphaston è usato durante la gravidanza.

Terapia prenatale

Come accennato in precedenza, la malattia può ripresentarsi dopo il parto, ma un lungo periodo di assenza delle mestruazioni: gravidanza + periodo di allattamento e cambiamenti ormonali possono avere un effetto benefico sul decorso della malattia, tuttavia, questo non è sempre il caso. Il trattamento verrà somministrato dopo la fine del periodo di allattamento.