Gravidanza e chemioterapia

Negli studi sugli animali, è stato dimostrato che quasi tutti i farmaci antitumorali hanno una proprietà teratogena, il che suggerisce che questo effetto sia presente nell'uomo.

Spesso la decisione di usare queste droghe è morale, filosofica ed emotiva. È necessario confrontare il rischio di aborto spontaneo, morte fetale intrauterina, malformazioni congenite e ritardo di crescita intrauterino con il possibile pericolo per la madre se il farmaco viene abbandonato.

L'effetto a lungo termine della chemioterapia sul feto non è completamente compreso e questo è di grande importanza per qualsiasi terapia durante la gravidanza. Ad esempio, è noto che un certo numero di donne le cui madri nel primo trimestre di gravidanza hanno assunto dietilstilbestrolo, in giovane età hanno sofferto di adenosi vaginale.

Tutti i farmaci chemioterapici colpiscono principalmente i tessuti in crescita e gli alti tassi di proliferazione sono caratteristici delle cellule fetali. Per questo motivo, l'impatto previsto potrebbe essere maggiore di quanto effettivamente osservato.

È ovvio che il feto nel primo trimestre di gravidanza è più vulnerabile agli effetti negativi dei farmaci antitumorali. I farmaci chemioterapici possono portare a:
1) morte fetale;
2) sviluppo anormale del feto.

A proposito di teratogenicità e mutagenicità della maggior parte dei farmaci chemioterapici è noto da esperimenti su animali da laboratorio. Conigli, topi e ratti sono preferiti come modelli, poiché la loro placenta è simile alla placenta umana. Questi esperimenti possono solo mostrare il potenziale pericolo per l'uomo. Le proprietà teratogene dei farmaci chemioterapici sono anche associate al tipo, alla dose e alla dose soglia del farmaco.

Quando si estrapolano i dati dagli animali all'uomo, è importante notare che le dosi terapeutiche utilizzate sono spesso inferiori alle dosi teratogene minime utilizzate nei modelli animali. Pertanto, i dati di teratogenicità sono estrapolati all'uomo, se la dose che causa il danno non ha un effetto tossico. L'uso di molti farmaci antitumorali durante la gravidanza causa difetti congeniti o addirittura la morte del feto, che è particolarmente caratteristica della polichemioterapia (PCT).

Ma nella maggior parte dei casi, la chemioterapia (XT), anche nel primo trimestre di gravidanza, dà alla luce bambini sani. Tuttavia, non raccomandiamo la chemioterapia (HT) nel primo trimestre di gravidanza, tranne nei casi di grave pericolo per la vita della madre.

E - doxorubicina (Adriamicina); C è ciclofosfamide;
E - epirubicina; F è 5-fluorouracile;
M - metotrexato; V - vincristine.
un I trimestre.
b II trimestre.
con II e III trimestre

Teratologia ed embriologia

Teratologia studia le cause, i meccanismi e le manifestazioni di anormalità nello sviluppo del feto. Fattori ambientali quali malattie infettive, farmaci, sostanze chimiche e radiazioni sono le cause delle anomalie cromosomiche, di specifici cambiamenti genetici, di cambiamenti nel sistema vascolare e di disturbi meccanici. In molti casi, le cause esatte dei disturbi dello sviluppo fetale sono sconosciute. Alcuni principi generali sono caratteristici di molte classi di sostanze con proprietà teratogene.

Nelle prime 2 settimane. blastocisti resistente agli effetti teratogeni. Durante questo periodo, solo un forte impatto può portare alla sua morte. In una fase iniziale, le cellule dell'embrione sono solo leggermente differenziate, quindi una cellula può sostituirne un'altra. Nella fase di organogenesi (il processo di differenziazione degli organi), il periodo dalla 3a alla 8a settimana di sviluppo (età gestazionale 5-10 settimane) è considerato il più critico. Durante questo periodo, l'embrione è più sensibile agli effetti teratogeni dei farmaci.

Nel feto, il periodo di organogenesi, di regola, termina con la 13a settimana di gravidanza. Dopo la 13a settimana, il feto e i suoi organi aumentano di dimensioni, ad eccezione del cervello e delle gonadi genitali, che continuano la differenziazione. L'esposizione a sostanze teratogene dopo la 13a settimana colpisce tutte le principali fasi dello sviluppo fetale, ma non porta a cambiamenti morfologici organo-specifici.

La figura seguente mostra lo sviluppo intrauterino dall'impianto, attraverso lo sviluppo dell'embrione e fino al periodo fetale. A causa delle differenze di assorbimento, capacità legante della proteina, velocità di escrezione, capacità di penetrare nella placenta, metabolismo del teratogeno nel feto, la sensibilità ai farmaci è individuale.

La differenza di sensibilità a dosi identiche di teratogeno in due embrioni della stessa specie funge da tratto poligenico e obbedisce alle leggi di Mendel. L'introduzione di piccole dosi intermittenti di teratogeno può attivare il sistema della loro neutralizzazione e prevenire lo sviluppo di difetti congeniti. Con la somministrazione contemporanea di una dose totale, l'effetto può essere diverso. D'altra parte, piccole dosi costanti di teratogeno possono interferire con il metabolismo cellulare e causare disordini più gravi del previsto.

La capacità della chemioterapia di penetrare nella placenta

I farmaci antineoplastici e i loro metaboliti si trovano nel tessuto della placenta, del liquido amniotico, del cordone ombelicale e del latte materno. Henderson et al. utilizzando il dosaggio immunoenzimatico e la spettrometria, abbiamo misurato la quantità di addotti del cisplatino-DNA nel tessuto placenta, ma non è stato possibile ripetere con il tessuto del cordone ombelicale e le cellule del liquido amniotico. Karp et al. ha riportato un alto livello di doxorubicina nel tessuto placenta e l'assenza del farmaco nel cordone ombelicale e nel sangue di un bambino sano nato 48 ore dopo l'assunzione del farmaco da parte della madre.

Roboz et al., Barni et al. non ha rilevato la doxorubicina nel liquido amniotico. I farmaci antineoplastici possono attraversare la barriera placentare. Sebbene la doxorubicina non venga rilevata mediante cromatografia liquida nel liquido amniotico, nel tratto cerebrale e gastrointestinale del feto 15 ore dopo che la madre assume il farmaco, d'Incalci et al. scoperto il farmaco nel fegato, reni e polmone del feto dopo l'aborto.

Sarebbe interessante ottenere dati sul tessuto miocardico fetale. Metaboliti della doxorubicina sono stati ottenuti nei tessuti del cordone ombelicale, della placenta e della milza di un bambino nato 36 ore dopo che la madre ha preso il medicinale. Egan et al. ha misurato la concentrazione di doxorubicina e cisplatino nel latte e nel plasma dopo somministrazione di i / o a madri in allattamento con laringite. Sebbene la concentrazione di doxorubicina nel latte abbia occasionalmente superato quella del plasma, il contenuto totale del farmaco nel latte era insignificante. Tuttavia, gli autori hanno concluso che le donne che assumono farmaci antitumorali non dovrebbero allattare al seno.

Periodi critici di sviluppo intrauterino. I punti indicano gli organi più suscettibili all'effetto teratogeno.
Le scale orizzontali determinano lo sviluppo del feto nei periodi più (viola) e meno critico (verde).
ASD - difetto del setto atriale; TA - anomalia divisione del tronco arterioso (truncus arteriosus);
VSD - difetto del setto ventricolare; CNS: il sistema nervoso centrale.

La chemioterapia durante la gravidanza non danneggia il bambino

Le donne incinte diagnosticate con cancro possono tranquillamente sottoporsi a chemioterapia, dicono i medici.

Lo studio ha mostrato che il rischio di avere bambini con qualsiasi anomalia nelle donne che hanno ricevuto la chemioterapia durante la gravidanza non è più alto rispetto ad altri.

Migliaia di donne in gravidanza con diagnosi di cancro ogni anno sono costrette a prendere una decisione dolorosa su cosa fare dopo: rifiutare la chemioterapia e sacrificarsi, o essere trattati per cancro, mettendo a rischio la salute del bambino?

Alcuni addirittura scelgono un aborto, soprattutto se sono nelle prime fasi della gravidanza e il cancro è molto aggressivo.

Molti rifiutano il trattamento e lo portano nel tempo dopo la nascita del bambino. Molto spesso questo porta al fatto che il tempo prezioso è perso e il cancro non è più suscettibile di trattamento.

I ricercatori dalla Germania hanno fatto una dichiarazione rivoluzionaria al riguardo. Dicono che non è necessario interrompere la gravidanza o rinviare il trattamento, perché non vi è alcuna indicazione che tale madre ne soffrirà.

Durante lo studio, i medici hanno seguito più di 400 donne di diversi paesi europei a cui è stato diagnosticato un cancro al seno durante la gravidanza.

Quasi la metà di loro è stata sottoposta a chemioterapia durante la gravidanza.

Gli studi hanno valutato lo stato di salute dei neonati in 197 donne sottoposte a chemioterapia e hanno rilevato che nessun bambino ha subito conseguenze negative.

I bambini le cui madri sono state sottoposte a chemioterapia durante la gravidanza hanno, in media, un peso alla nascita inferiore.

Questo è l'unico modo in cui differivano dagli altri, secondo un rapporto pubblicato sulla rivista Lancet Oncology.

Allo stesso tempo, il numero di cicli di chemioterapia ottenuti durante la gravidanza non influenza il peso corporeo alla nascita, il che ha portato gli autori dello studio a credere che il basso peso alla nascita non sia clinicamente significativo.

"Se i nostri risultati sono confermati in altri studi", scrivono gli autori, "il trattamento del cancro al seno durante la gravidanza sarà lo stesso che nelle donne non gravide".

Gravidanza dopo chemioterapia

Molte donne, dopo aver frequentato un corso di chemioterapia durante il trattamento oncologico, hanno paura di avere figli, credendo che il bambino possa adottare una predisposizione genetica al cancro o essere nato con anomalie. Alcuni credono che la gravidanza dopo la chemioterapia non sia possibile a causa di disturbi riproduttivi.

L'effetto della chemioterapia sulla capacità riproduttiva

Indubbiamente, la chemioterapia ha un effetto devastante sul corpo femminile, e in particolare sulla capacità di concepire e generare figli. Ma i medici hanno notato che l'endometrio non soffre allo stesso tempo, il che significa che l'utero è in grado di accettare un ovulo fecondato. Questo aumenta la possibilità di fare un bambino sano.

Che effetto ha la chemioterapia sugli organi femminili?

  • La funzione delle ovaie è ridotta o persa del tutto, questo è espresso in una diminuzione del numero di follicoli che maturano in una cellula uovo per un'ulteriore fecondazione. Se i follicoli vengono distrutti, si verifica l'amenorrea e non vi sono mestruazioni. Questo può durare per diversi mesi, quindi il ciclo viene ripristinato e la donna è di nuovo in grado di rimanere incinta. La prognosi dipende dai farmaci usati per trattare il cancro.
  • L'utero praticamente non soffre di chemioterapia, ma può interrompere l'afflusso di sangue e la capacità di crescere, che non può influenzare il corso della gravidanza. Una donna non diventa sterile, ma c'è il rischio di non poter sopportare un bambino. La gravidanza dopo la chemioterapia è piena di aborto spontaneo o parto prematuro. Una conseguenza negativa può essere una crescita della placenta o un peso insufficiente del bambino.

Se la capacità di rimanere incinta è persa, la donna può usare altri metodi di concepire un bambino.

Posso rimanere incinta durante la chemioterapia?

I farmaci usati per trattare l'oncologia hanno un diverso effetto distruttivo sul corpo della donna. Dipende dai seguenti fattori:

  • età della donna;
  • tipo di farmaco e il suo grado di tossicità;
  • durata della chemioterapia

L'effetto collaterale principale dopo il trattamento è l'amenorrea, nelle ragazze più giovani il ciclo mestruale può riprendersi, e nelle donne più anziane, la menopausa di solito si verifica.

L'effetto della chemioterapia sulla capacità di concepire di una donna non è completamente compreso, la scienza non può affermare inequivocabilmente se una gravidanza si verificherà o meno. Pertanto, ogni donna in età fertile sottoposta a trattamento deve prendersi cura della contraccezione. La gravidanza durante il corso di chemioterapia non è raccomandata. Ciò è dovuto alle seguenti conseguenze negative:

  • sviluppo patologico del feto o sua morte a causa degli effetti tossici di sostanze chimiche pesanti;
  • quando si verifica una gravidanza, il corpo femminile inizia a ricostruire e si prepara per i cambiamenti ormonali in età fertile, che possono causare un forte aumento di neoplasie e metastasi.

Pertanto, al momento del trattamento, il medico seleziona il metodo di contraccezione individualmente, ma se la gravidanza si è verificata, deve essere interrotta.

Gravidanza dopo chemioterapia

Dopo aver subito un ciclo di chemioterapia, non tutte le donne oseranno partorire, tanto meno il rischio di diventare sterili è molto grande. Ma ancora, molti si stanno chiedendo se la gravidanza è possibile dopo la chemioterapia. Per molte donne, la funzione riproduttiva viene ripristinata nel tempo, il periodo dipende da molti fattori:

  • localizzazione e gravità dell'oncologia;
  • tipi di farmaci usati per il trattamento;
  • durata del trattamento;
  • lo stato del sistema immunitario e la capacità del corpo di recuperare;
  • l'età della donna.

Sulla base della media, le donne giovani e forti si riprendono in 3-5 anni. Una donna con meno di 30 anni è perfettamente in grado di concepire un bambino e di portarlo fuori senza ricorrere a metodi ausiliari. Chi ha più di 30 anni non può riprendersi, ma è pienamente capace di dare alla luce un bambino usando l'inseminazione artificiale.

Chemioterapia negli uomini

Il trattamento dell'oncologia negli uomini prevede anche corsi di chemioterapia, che influisce negativamente sulle capacità riproduttive del corpo, che si esprime nei seguenti cambiamenti:

  • La motilità e il numero di spermatozoi sono significativamente peggiorati, il che riduce significativamente la capacità di fertilità dell'uovo femminile. Quindi, un uomo può diventare infruttuoso.
  • I farmaci usati per il trattamento, hanno un effetto tossico sulle cellule germinali, causandone i cambiamenti genetici. Un bambino al momento del concepimento può prendere il sopravvento su queste cellule, la nascita di tali bambini può provocare deformità. Il più grande impatto negativo sulla funzione riproduttiva degli uomini ha tali farmaci come: Cisplatino, Ciclofosfamide.
  • L'irradiazione delle cellule tumorali può anche portare a infertilità maschile, questo è dovuto al fatto che la radioterapia ha un effetto negativo sulla motilità degli spermatozoi. Nei giovani, la guarigione avviene in 1,5 - 2 anni. Se l'esposizione era totale, la fertilità potrebbe non recuperare.

Soprattutto influisce negativamente sulla capacità degli uomini di fertilizzare le cellule di oncologia femminile degli organi riproduttivi.

Effetti collaterali dopo la chemioterapia

I farmaci chemioterapici vengono iniettati per via endovenosa e influenzano distruttivamente non solo le cellule tumorali, ma anche quelle sane. Un paziente che sta seguendo un corso di chimica si sente male, ma poi si verifica un miglioramento, le cellule patologiche vengono distrutte e il corpo inizia a riprendersi gradualmente.

Le cellule normali sono colpite in misura minore, questo è dovuto al fatto che le cellule anomale si dividono più velocemente e le droghe agiscono principalmente su di esse. Inoltre, le cellule sane hanno la capacità di recuperare, nonostante gli effetti collaterali trasferiti:

  • calvizie, più spesso completa;
  • sviluppo dell'osteoporosi;
  • l'anemia;
  • la complicanza più grave è la leucemia;
  • problemi con il cuore e i vasi sanguigni;
  • nausea con vomito;
  • i problemi con lo stomaco e l'intestino possono causare una completa perdita di appetito;
  • feci alterate;
  • disturbi psico-emotivi;
  • gonfiore;
  • perdita completa o temporaneo declino della funzione riproduttiva;
  • infiammazione degli occhi, accompagnata da lacrimazione.

La gravità degli effetti collaterali dopo il trattamento con farmaci chemioterapici dipende dalla forma di oncologia, dall'età e dal corpo del paziente, nonché dalla composizione dei farmaci. La chemioterapia non ha sempre un impatto negativo sulla fertilità maschile e sulla capacità di dare alla luce bambini in una donna.

Gli uomini possono essere psicosomatici, che spesso causano impotenza temporanea, perdita di interesse nell'intimità. In tali momenti è molto importante sostenere l'uomo moralmente, con il tempo la funzione sessuale può riprendersi completamente. Dopo un ciclo di trattamento di due anni, un uomo deve applicare mezzi di protezione barriera (predatori) per evitare il concepimento e la nascita di un bambino sottosviluppato. Le anomalie fisiche e mentali non possono rivelarsi immediatamente, ma si manifestano in un bambino dopo diversi anni.

Come ripristinare la funzione riproduttiva dopo la chemioterapia?

Oggi ci sono modi moderni per ripristinare la funzione riproduttiva. Per eliminare le violazioni dopo radioterapia e chimica, viene prescritto un trattamento speciale:

  • l'apporto di antiossidanti, che hanno la proprietà di attirare le tossine e di rimuoverli dal corpo, sono principalmente contenuti in frutta e verdura fresca, così come nei verdi;
  • agonisti che agiscono sulle cellule germinali, inibendo la loro funzione al momento del trattamento, in modo che siano minimamente esposti alle sostanze chimiche;
  • fitormoni per ripristinare i livelli ormonali e la capacità di concepire;
  • erba, ripristinando la maturazione dell'uovo.

Se la capacità di concepire è persa, puoi usare la fecondazione in vitro. Più una donna è anziana, meno è il numero di uova nel suo corpo che matura e meno è probabile che diventi incinta. Pertanto, prima di iniziare un ciclo di chemioterapia, alle donne viene chiesto di conservare le uova sane e di conservarle fino a un periodo favorevole per la fecondazione.

L'infertilità maschile dopo un ciclo di chemioterapia non si verifica sempre. Nei giovani maschi, la fertilità viene spesso ripristinata spontaneamente dopo pochi mesi. Se gli spermatozoi sono mobili ma non in grado di lasciare i testicoli, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Alcuni uomini accettano di donare sperma per la conservazione per un uso successivo per la fecondazione delle cellule della moglie. La scienza moderna ha la possibilità di selezionare i campioni più mobili e applicarli in futuro.

Un aspetto importante per il ripristino della funzione riproduttiva è lo stile di vita, il valore nutrizionale, il sonno e il riposo e la presenza di emozioni positive.

Il rischio di cancro in un bambino

I bambini nati dai loro genitori con cancro sono a rischio di non più di cancro rispetto a quelli nati da quelli sani. Un bambino può ereditare solo una predisposizione genetica all'oncologia.

Casi di sviluppo di tumori cancerogeni in bambini nati da genitori guariti non sono stati registrati. Ma per concepire un bambino sano, la gravidanza è meglio programmata 2-3 anni dopo un ciclo di chemioterapia, radioterapia o radioterapia. Queste raccomandazioni sono associate alla necessità di ripristinare il corpo di donne e uomini dopo aver assunto droghe altamente tossiche.

Concezione e gravidanza durante la chemioterapia

Devo pianificare un bambino dopo il trattamento del cancro? Quali sono i rischi della chemioterapia durante la gravidanza?

Il cancro non è una frase e la vita continua dopo di essa. Dopo un trattamento complesso, i pazienti pensano sempre più a questioni importanti come la vita sessuale armoniosa e la nascita dei bambini. Questo articolo discuterà la pianificazione della gravidanza durante la chemioterapia, quanto è realistico e quali possono essere le complicazioni.

INIZIO DEL BAMBINO

Come sapete, il cancro non si trova solo negli anziani, ma anche nelle persone in età fertile. Le donne che vogliono avere figli, dovrebbero sapere che in questo caso la gravidanza può verificarsi con complicazioni. La chemioterapia riduce le probabilità di successo di una donna, quindi i medici raccomandano di pianificare i bambini almeno 2 anni dopo la chemioterapia. Assicurati di discutere questo problema (se hai intenzione di avere un bambino) con il tuo oncologo.

Secondo dati medici, l'infertilità causata dall'azione di farmaci chemioterapici si verifica in un terzo dei pazienti. Inoltre, l'infertilità può essere sia temporanea che permanente. Di solito, l'infertilità temporanea si verifica in pazienti di età inferiore ai 40 anni, mentre i pazienti di età superiore ai 40 rimangono spesso sterili per tutta la vita. La chemioterapia può influire sul funzionamento delle ovaie e più alta è la dose di chemioterapia prescritta, maggiore è il danno al trattamento della funzione riproduttiva della donna.

Oltre ai problemi con il concepimento, le donne dopo un ciclo di chemioterapia possono avere amenorrea (nessun ciclo), o le mestruazioni possono essere irregolari. Di regola, tali disturbi scompaiono col tempo, il corpo viene ristabilito e 6-12 mesi dopo il trattamento di chemioterapia, il ciclo mestruale viene ripristinato e la probabilità di rimanere incinta aumenta più volte. In alcuni casi, le mestruazioni si fermano durante la chemioterapia, ma le ovaie continuano a produrre uova. In questo caso, vi è il rischio di rimanere incinta durante il trattamento, il che non è raccomandato, poiché la chemioterapia può avere un effetto negativo sul feto.

Dopo i corsi di chemioterapia, di solito non si consiglia di rimanere incinta per 2 anni. Ciò è dovuto al fatto che in questo momento c'è sempre il pericolo di una ricaduta. In caso di recidiva durante la gravidanza, il trattamento diventa molto più complicato, in quanto rimane un pericolo per lo sviluppo del feto. A questo proposito, durante questo periodo, si raccomanda l'uso di contraccettivi per evitare possibili concepimenti.

GRAVIDANZA E RISCHIO PER BAMBINI

Se sei incinta, l'oncologo selezionerà il regime terapeutico appropriato per te. Dal sesto mese di gravidanza, la chemioterapia, di regola, non causa danni significativi al normale sviluppo del feto, e la probabilità di effetti collaterali diminuisce più volte. Nel caso della chemioterapia nelle prime 2-4 settimane di gravidanza, esiste la possibilità di interrompere la gravidanza a causa degli effetti tossici dei farmaci chemioterapici.

Nel caso della chemioterapia nei primi sei mesi di gravidanza, esiste una probabilità di vari difetti nello sviluppo di organi nel feto. Pertanto, è stato stabilito che quando si prescrive la chemioterapia semplice nei primi sei mesi di gravidanza, la probabilità di sviluppo di difetti nel feto è stimata al 10%. Se la chemioterapia è prescritta con diversi farmaci, questa percentuale sale al 30%.

Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, lo sviluppo di organi nel feto è completato, ad eccezione del sistema nervoso centrale. Pertanto, la chemioterapia prescritta durante questo periodo di tempo molto meno spesso porta allo sviluppo di alcune patologie del feto.

La chemioterapia, in cui alte dosi di farmaci sono prescritte negli stadi avanzati del cancro, in alcuni casi porta allo sviluppo ritardato del feto, alla nascita prematura e anche all'alopecia (alopecia) del feto. Tale trattamento in un terzo dei pazienti (per lo più donne oltre i 35 anni) porta alla menopausa precoce.

Sfortunatamente, spesso le future mamme scopriranno la loro diagnosi durante l'esame per le donne incinte. Pertanto, non dovremmo dimenticare la diagnosi precoce, perché nelle fasi iniziali il cancro viene trattato con maggiore successo e nella maggior parte dei casi non danneggia lo sviluppo del nascituro.

Posso fare la chemioterapia durante la gravidanza?

La gravidanza sullo sfondo del cancro, o appena identificata una tale malattia, in generale, è controindicata. I cambiamenti ormonali nel corpo di una donna possono aggravare il corso di oncologia o causare una ricaduta della malattia in mezzo alla remissione. I farmaci chemioterapici colpiscono principalmente le cellule "giovani" del corpo e il germe umano è costituito da tali. Per fortuna, tutte le donne in età fertile (in età fertile) con varie malattie dovrebbero essere sotto l'attenzione dei ginecologi. Queste informazioni su tali donne dovrebbero essere fornite ai ginecologi da altri specialisti medici. Oncologia e gravidanza, solida casistica. Ogni caso deve essere deciso sul posto, in relazione alle circostanze. Come oncologo di distretto, ho avuto una situazione spiacevole con uno studente dell'Università Pedagogica di Lugansk. Ho scoperto la sua linfogranulomatosi, inviata al dispensario oncologico. Secondo un permesso di soggiorno, era una non residente. Con ciò, non aveva informazioni chiare sul trattamento iniziato. Sembra che sia stato eseguito un ciclo di trattamento. E poi, lei ha una gravidanza. I ginecologi l'hanno inseguita per un aborto. La ragazza ha segnato su ginecologi e la sua linfogranulomatosi, in termini di trattamento. Ha dato alla luce un bambino normale. Inoltre, è caduto dalla mia vista.

La chemioterapia e la gravidanza sono concetti scarsamente compatibili, poiché con le procedure intensive c'è un grosso rischio di danneggiare il feto / il bambino. Sicuramente, nel primo trimestre, quando si depongono gli organi del bambino, la chemioterapia non viene eseguita, poiché il rischio di patologie evolutive del bambino aumenta più volte. In questa fase, se la chemioterapia non viene tollerata, la gravidanza viene interrotta per ragioni mediche. Nel terzo semestre, le cose non sono così semplici, la gravidanza può essere mantenuta durante la chemioterapia, ma la sua intensità sarà, ovviamente, ridotta, e possono anche verificarsi complicazioni della gravidanza, come parto prematuro, basso peso alla nascita e assenza di allattamento. Negli ultimi periodi, i medici prolungano la gravidanza il più possibile, ma alla prima occasione stimolano il parto / fanno un taglio cesareo per continuare il trattamento della madre in piena forza.

Gravidanza dopo chemioterapia

Gravidanza dopo chemioterapia

Sopravvissuti a una malattia oncologica, molti pazienti sono consapevoli dell'effetto negativo della chemioterapia e continuano a temere di rimanere incinta, motivandola con una possibile predisposizione del bambino al cancro, a uno svantaggio dello sviluppo e a malformazioni congenite. Inoltre, la paura che i pazienti perdano il loro bambino nello sviluppo uterino li priva del più importante benessere emotivo - essere genitori.

Molte donne, senza ricevere informazioni complete sul concepimento, il parto e il parto dopo o durante il trattamento, decidono di interrompere una gravidanza.

L'effetto della chemioterapia sulla capacità riproduttiva

Gli effetti citotossici (distruttivi) della chemioterapia e della chirurgia possono compromettere la salute riproduttiva, riducendo le possibilità di concepimento e gestazione dell'embrione.

La chemioterapia ha un impatto su tali organi femminili:

  • Ovaie. Una perdita temporanea o permanente della funzione ovarica è espressa in una diminuzione del numero di follicoli (uova, circondati da diversi strati dell'epitelio), che maturano durante le mestruazioni e si preparano alla fecondazione. La distruzione del follicolo maturo porta ad amenorrea (assenza del ciclo mestruale per diversi mesi o più). La gravità dipende dalla chemioterapia utilizzata. Le droghe alchidiche sono particolarmente pericolose;
  • L'utero. Non ci sono fonti attendibili sull'effetto negativo sulle condizioni favorevoli per la fecondazione e la gravidanza, ma ci sono ancora speculazioni sul danno parziale sotto forma di alterazione del flusso sanguigno nell'utero e delle sue dinamiche di crescita. È possibile rimanere incinta, ma c'è il rischio di aborto, l'inizio del parto con un periodo di 22-37 settimane, la crescita della placenta, il piccolo peso del bambino alla nascita.

La capacità di rimanere incinta, in base alla gravità della funzione riproduttiva compromessa, può essere mantenuta attraverso alcuni metodi:

  • ECO;
  • crioconservazione - congelamento di uova fecondate, embrioni, tessuto ovarico, spermatozoi.

Quanto durano gli effetti collaterali dopo la chemioterapia?

Gravidanza durante la chemioterapia

La gravidanza dopo la chemioterapia è possibile, ma la domanda è: quanto tempo ha bisogno il corpo per ripristinare le capacità riproduttive?

Il processo di recupero di tutte le cellule danneggiate durante l'uso di uno dei metodi di trattamento del cancro con farmaci chemioterapici, inizia quasi immediatamente dopo il suo completamento. Gli effetti collaterali scompaiono dopo il completo ripristino delle funzioni cellulari, ma la durata di questo processo è determinata individualmente.

Dipende da tali fattori:

  • farmaci antitumorali presi;
  • salute generale prima del trattamento farmacologico del cancro.

Con danni agli organi riproduttivi e respiratori, cuore, reni dopo la chemioterapia, gli effetti collaterali possono durare fino a diversi anni e le manifestazioni di effetti collaterali non sono immediatamente possibili.

Ogni paziente affetto da cancro, che sogna di avere figli, dovrebbe essere convinto dell'efficacia del trattamento, dal momento che la medicina moderna ha compiuto tali progressi, dove è aumentata l'efficacia della chemioterapia sulle cellule danneggiate dal cancro e il rischio di effetti negativi sulle cellule sane è diminuito.

Opportunità di avere bambini con il cancro

Di solito, gli specialisti del centro oncologico non raccomandano alle donne con cancro di rimanere incinte per qualche tempo dopo la chemioterapia, consigliandole di usare i contraccettivi fino a quando la loro funzione riproduttiva non sia completamente ripristinata. Ma ci sono ancora opportunità per avere figli, e ce ne sono tre:

  • posticipo della chemioterapia;
  • l'uso delle moderne tecnologie ICSI per la maturazione dell'uovo in vitro;
  • rimozione delle ovaie e loro conservazione al momento del trattamento della donna.

Cancro al seno durante la gravidanza

La terza fase del tumore al seno richiede un trattamento con metodi aggiuntivi - chemioterapia o radioterapia, terapia ormonale, per cui i medici raccomandano di posticipare la gravidanza per 5 anni. Una pausa così lunga è spiegata dall'eventuale ricorrenza di un tumore e di complicanze maggiori durante la gravidanza. Se la dimensione del tumore era piccola e la diffusione delle metastasi era di natura iniziale, allora alla donna potrebbe essere concesso di avere figli prima che dopo 5 anni.

Il cancro al seno e la gravidanza possono coesistere insieme e il trattamento del tumore può avere due opzioni:

  • La chemioterapia. Il corso di farmaci antitumorali è controindicato nell'1.2 trimestre di gravidanza. È permesso nel 3 ° trimestre solo con l'accordo del paziente e dei suoi parenti, poiché le complicazioni di un grado o dell'altro sono inevitabili;
  • Interruzione artificiale della gravidanza o parto precoce, quindi trattamento.

Parto maschile dopo chemioterapia

Parto maschile dopo chemioterapia

Un uomo che ha subito un ciclo di chemioterapia soffre tanto della sua perdita di fertilità quanto di una donna, poiché il trattamento può essere il risultato non solo della sterilità a breve termine, ma anche della completa.

Durante la chemioterapia, la qualità dello sperma è fortemente deteriorata a causa della distruzione della spermatogonia, che è responsabile della funzionalità e dello sviluppo degli spermatozoi.

Un uomo che sta per sottoporsi alla chemioterapia viene offerto una soluzione alternativa al problema della conservazione (congelamento) dello sperma o della spermatogonia. Quest'ultima opzione è più accettabile per i giovani che non hanno raggiunto il periodo puberale, ma questo metodo non è ancora stato completamente studiato. Potrebbe esserci il rischio di mutazione della spermatogonia o di recidiva della crescita delle cellule tumorali dopo il re-impianto nel corpo.

Se non si vuole perdere la funzione della gravidanza, si consiglia a uomini e donne di informare il medico curante che prescrive la chemioterapia. Prima che i farmaci antitumorali abbiano un impatto negativo sull'intero corpo e esattamente sul sistema riproduttivo, sarà possibile salvare uova sane, spermatozoi per fecondazione in vitro o maternità surrogata.

Per sbarazzarsi del feto dagli effetti negativi della chemioterapia dovrebbe usare il preservativo e la scadenza per il loro uso è prescritta solo dal medico curante.

Gravidanza e chemioterapia al marito: voglio salvare il bambino.

Mi dispiace chiedere. Sto solo indovinando cosa tratta tuo marito. I tuoi test sono ok? Questo è anche di grande importanza per il bambino.
Per quanto ne so, la ribaverina ha un effetto teratogeno. cioè, molti anni dopo, la patologia è esclusa. Tutto sarà chiarito immediatamente, semmai, sia durante l'ecografia o dopo la nascita immediatamente

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Chemioterapia e gravidanza

I tumori ogni anno hanno una crescente tendenza a diffondersi tra le nuove generazioni. Pertanto, la chemioterapia e la gravidanza sono un argomento di attualità per la medicina.

Se una donna si sente soddisfatta durante il trattamento del cancro e negli intervalli tra i corsi di terapia chimica, una relazione intima con un partner è abbastanza accettabile. Pertanto, molti sono interessati a domande, è necessario ricorrere a metodi contraccettivi durante questo periodo e la concezione è possibile in linea di principio durante la chemioterapia? Per rispondere a queste domande, consideriamo come i citostatici (i principali farmaci per la lotta contro il cancro) influenzano il sistema riproduttivo delle donne.

Cliniche leader all'estero

Posso rimanere incinta durante la chemioterapia?

A seconda della sua composizione, i prodotti chimici provocano danni alle ovaie di vari gradi. Alcuni praticamente non influenzano il loro funzionamento, altri causano gravi cambiamenti nei tessuti che sono reversibili o irreversibili. La droga più tossica per la salute delle donne è "Ciclofosfamide".

Il grado di danno dello stesso farmaco è diverso e dipende da:

  1. l'età della donna;
  2. classe di droga;
  3. durata d'uso.

I cambiamenti nelle ovaie dopo la "chimica" sono funzionali e strutturali:

  1. diminuzione del numero di follicoli, fino alla loro scomparsa e fibrosi (sostituzione del tessuto connettivo con formazione di cicatrici);
  2. danno ai follicoli maturi;
  3. la distruzione della struttura delle ovaie ─ ovociti (uova immature) e cellule della granulosa;
  4. il verificarsi di insufficienza ovarica prematura (PAN).

Uno dei principali effetti collaterali della chemioterapia nelle donne è l'amenorrea (assenza del ciclo mestruale).

Nelle ragazze giovani, la disfunzione ovarica è meno pronunciata e si osservano cambiamenti temporanei disfunzionali nella forma di un ciclo irregolare. Le donne adulte sviluppano la menopausa. Ciò è dovuto al fatto che il loro numero di ovociti è molto più piccolo.

L'effetto dei citostatici sulla capacità biologica della donna di concepire (la fertilità) durante il trattamento non è stato completamente studiato ed è imprevedibile. Ma una cosa che la scienza sa con certezza:

È importante!

Incinta durante la chemioterapia è categoricamente NON per due ragioni. In primo luogo, i farmaci chimici hanno un effetto tossico sul feto, portando al suo sviluppo anormale o alla sua morte. In secondo luogo, durante la gravidanza si verifica un significativo aggiustamento ormonale nel corpo di una donna. Un'ondata di ormoni può causare una rapida crescita del tumore e innescare la sua metastasi.

Pertanto, nei pazienti del dipartimento di oncologia nelle casistiche, è obbligatorio fornire una colonna "Metodi di contraccezione", i cui metodi e modi sono scelti dal medico per ogni donna individualmente.

La gravidanza è possibile dopo la chemioterapia?

Il rischio di infertilità dopo la chemioterapia è grande. Potrebbe essere temporaneo o permanente. I tempi della ripresa della funzione riproduttiva delle donne dipendono da:

  1. la gravità della malattia e la posizione del tumore (ad esempio nel carcinoma ovarico, aumenta il rischio di infertilità);
  2. tipi di prodotti chimici - specifici hanno una bassa dose di gonadotossicità (effetti tossici sulle ghiandole sessuali), non specifici - una dose elevata;
  3. il numero di cicli di chemioterapia;
  4. ridurre la capacità del corpo;
  5. età.

Sulla base delle osservazioni della pratica medica, il periodo di recupero dopo la chemioterapia dura in media da 2 a 5 anni. Le giovani donne sotto i 30 anni hanno tutte le possibilità di rimanere incinte naturalmente, sopportare e dare alla luce un bambino sano. Dopo 30 queste possibilità stanno diminuendo rapidamente. Tuttavia, è impossibile affermare con precisione che la funzione riproduttiva sarà completamente ripristinata.

Dato questo fatto, prima di prescrivere un tale trattamento nelle donne in età riproduttiva, il medico deve scoprire se ha intenzione di avere una futura gravidanza. Se è così, al fine di salvare e proteggere le ovaie durante il corso della terapia, vengono prescritti speciali farmaci bloccanti.

Come ripristinare la funzione riproduttiva dopo la chemioterapia?

Esistono nuovi metodi per preservare la fertilità dopo la chemioterapia. Uno di questi è la vitrificazione degli ovociti (maternità ritardata). L'essenza della tecnica consiste nella rimozione degli ovociti mediante puntura dell'ovaio con il loro successivo congelamento. Così, qualche tempo dopo la chemioterapia, una donna può rimanere incinta dalla fecondazione in vitro.

Per eliminare le violazioni nell'area genitale dopo la terapia chimica, il trattamento preventivo con farmaci prescritti e la fitoterapia, che è la nomina di antiossidanti e agonisti.

Antiossidanti: sono molecole caricate negativamente che attraggono le tossine e le rimuovono dal corpo. Il loro più grande contenuto in verdure, frutta, verdura.

Agonisti ─ sostanze che interagiscono con i recettori, inibiscono completamente la funzione della cellula. Il loro compito principale è quello di disabilitare il processo di divisione delle cellule delle cellule dell'ovaio (blocchetti precoci delle uova). Essendo a riposo, le cellule germinali sono minimamente influenzate dalla chemioterapia.

I principali gruppi di piante per il ripristino della funzione riproduttiva dopo aver subito un trattamento chemioterapico:

  1. Antiossidante ─ rosa canina, rosmarino, biancospino, assenzio.
  2. Antigonadotropico ─ Pillola di passero rosso, consolida,
  3. Fitoestrogeno contenente ─ erba medica, luppolo, trifoglio rosso, liquirizia, salvia.
  4. Adaptogeni ─ radiola rosa, Eleuterococco, ginseng, Aralia manciuria.

Le erbe aumentano la secrezione di steroidi sessuali nelle ovaie e ripristinano la maturazione dell'uovo.

È importante!

La decisione sulla futura gravidanza non dovrebbe essere emotiva, ma equilibrata e dovrebbe essere presa non solo dalla donna stessa, ma anche da oncologi, ginecologi e familiari. Questa è una garanzia di un risultato favorevole per la futura gravidanza e la salute del bambino!

Quali sono le soluzioni durante la gravidanza durante la chemioterapia?

Dal momento che ogni donna è diversa, nessuno può sapere esattamente come il trattamento di tuo figlio influirà sulle possibilità del bambino. I farmaci chemioterapici usati per trattare il cancro al seno possono influire sulla fertilità temporaneamente o permanentemente. I farmaci possono danneggiare le ovaie che conservano le uova. Il tuo corpo ha solo un certo numero di uova, quindi le uova danneggiate non possono essere sostituite o riparate. La chemioterapia può anche influenzare la produzione del corpo degli ormoni necessari per il concepimento. Per questo motivo, molte donne che hanno bisogno di chemioterapia spesso adottano misure per preservare la loro fertilità in modo che possano rimanere incinta in futuro.

Salvando la tua fertilità

Quanto la tua fertilità è a rischio per la chemioterapia dipende dalla tua età, se hai avuto problemi con la fertilità prima del trattamento e il tipo di farmaci che stai assumendo. Alcuni farmaci chemioterapici usati per trattare il cancro al seno hanno più probabilità di altri di causare problemi di fertilità. Questi includono carboplatino, citossano e doxil.

Uno specialista della fertilità può condurre dei test per scoprire le probabilità di rimanere incinta. Questo di solito include un esame fisico e un esame del sangue. Le donne che vogliono mantenere la loro fertilità durante la chemioterapia hanno diverse opzioni:

Crioconservazione degli embrioni. Il modo migliore per preservare la fertilità è il fertilizzante e quindi il congelamento delle uova. Dopo aver assunto farmaci per la fertilità per circa due settimane, le tue uova vengono raccolte e fecondate con lo sperma o il donatore in laboratorio. Quindi gli embrioni sono congelati fino a quando non sei pronto per rimanere incinta.

Crioconservazione dell'ovocita (uovo). Una volta che le uova sono state raccolte, vengono congelate non fertilizzate e conservate fino a quando non si è pronti per una gravidanza. Il congelamento delle uova è di solito meno efficace del congelamento degli embrioni, ma molte giovani donne scelgono questa opzione se non hanno un partner.

Soppressione ovarica. Il farmaco, noto come goserelin (Zoladex), blocca temporaneamente le ovaie durante la chemioterapia. Questo riduce la possibilità di fallimento ovarico in seguito. Secondo uno studio recente, le donne che hanno assunto la goserelina con la chemioterapia per carcinoma mammario precoce hanno il 64% in meno di probabilità di avere un'insufficienza ovarica.

Crioconservazione del tessuto Sebbene la procedura sia ancora considerata sperimentale, la crioconservazione delle ovaie è un'altra opzione per congelare tutta o parte dell'ovaia. Quando sei pronto per avere figli, il tessuto ovarico viene trapiantato nel corpo e inizia a produrre di nuovo uova e ormoni.

Una volta che lo specialista della fertilità ha spiegato le tue opzioni, puoi chiedere quanto costa preservare la fertilizzazione e se la procedura sarà coperta dalla tua assicurazione sanitaria. Se si sceglie una di queste opzioni, è inoltre possibile chiedere eventuali ritardi previsti per l'avvio di un trattamento.

Dopo la fine della chemioterapia

Alcuni oncologi suggeriscono che le donne non resteranno incinta durante i primi sei mesi dalla fine della sessione di chemioterapia. Questo dà il tempo per le uova che potrebbero essere state danneggiate dalla chemioterapia per lasciare il corpo. Altri oncologi pensano che sia una buona idea aspettare almeno dai due ai cinque anni. Se il cancro ritorna, di solito si verifica durante questo periodo. Se sei incinta quando ritorna il cancro, le tue opzioni di trattamento del cancro potrebbero essere limitate.

Potrebbe essere consigliato di prendere alcune pillole che sopprimono gli ormoni necessari per le donne incinte per impedire il ritorno del cancro per diversi anni dopo aver completato la chemioterapia. Anche se la gravidanza non è raccomandata su questo tablet.

Se hai problemi con la gravidanza dopo la fine del periodo di attesa, un medico della fertilità può di nuovo aiutare altre procedure per aumentare le tue possibilità.

E se tu fossi incinta adesso?

Secondo l'American Cancer Society, a 1 su 3.000 donne incinte verrà diagnosticato un cancro al seno. Non è ancora noto come i farmaci chemioterapici influenzano il feto se il trattamento viene effettuato durante il primo trimestre di gravidanza. Ma diversi studi hanno dimostrato che l'assunzione di determinati farmaci chemioterapici durante il secondo e il terzo trimestre non aumenta le possibilità del bambino di nascere con un difetto di congenita.

Dopo il parto, si raccomanda alle madri di non allattare durante la chemioterapia. Molti farmaci chemioterapici possono essere passati attraverso il latte materno al bambino.

Anche se non sei sicuro di voler avere figli, parla con il tuo oncologo della tua fertilità. Chiedi se puoi rimandare la chemioterapia fino a quando non esplori le tue opzioni di fertilità. Inoltre, chiedere un rinvio ad uno specialista della fertilità che ti aiuterà a capire meglio come mantenere la tua fertilità.

"La chemioterapia, che ho dovuto subire durante la gravidanza, non ha danneggiato il bambino, è nato sano"

Ora il ragazzo è già a casa e sta guadagnando peso. E sua madre di 34 anni, Anna Litvinenko, di Pervomaisk, regione di Nikolaev, che ha subito un intervento chirurgico per cancro al seno e difficile trattamento durante il periodo della gravidanza, ha ancora una terapia a lungo termine

Facendo una doccia, Anna sentì nel petto un'educazione delle dimensioni di un uovo di gallina. L'esame istologico ha mostrato che il tumore era maligno e in agosto il seno e i linfonodi di destra sono stati rimossi per la donna. A proposito di Anna Litvinenko "FATTI" è stata scritta il 9 settembre 2016. Molti medici hanno insistito sul fatto che la gravidanza dovrebbe essere interrotta. Fortunatamente, ci sono stati quelli che hanno rassicurato, dicendo che il mondo ha a lungo conservato la gravidanza con varie forme di cancro e le donne in modo sicuro hanno dato alla luce bambini sani.

- Non smetterò di ringraziare l'ostetrico-ginecologo Nikolaev Andrey Vladimirovich Gribanov, che per primo ha detto che è possibile continuare la gravidanza e ha raccomandato di sottoporsi a un trattamento a Kiev, - dice Anna Litvinenko. - L'abbiamo fatto. E il 25 novembre è nato il mio ragazzo. Questa è una grande gioia per tutta la nostra famiglia! Lo stavamo aspettando. Era nato sano e pesava due chili e 540 grammi. Onestamente, ero molto preoccupato che la chemioterapia influisse sulla salute del bambino, quindi volevo davvero avere una sezione c il prima possibile. In PAG, questa operazione è stata eseguita alla 35a settimana di gravidanza. Ha trascorso Natalia Skripchenko. Prima dell'intervento, mi è stata data l'anestesia spinale, così ho visto mio figlio non appena nato.

"Mi hanno mostrato un nipote, informandomi che va tutto bene con lui e Anya", dice la madre di Anna, Tatyana Nikolaevna. - I dottori, dopo aver adottato il bambino, conducevano ancora, come si diceva, "revisione" degli organi di Anna. Assicurarsi che tutto sia in ordine, terminata l'operazione.

Sei giorni dopo la nascita del bambino, mia madre è stata dimessa a casa.

* "Prima del taglio cesareo, mi è stata data l'anestesia spinale, così ho visto mio figlio non appena nato", dice Anna

"Il ragazzo di Anna Litvinenko è nato relativamente sano - 8 punteggi Apgar", ha detto a FACTAM Natalia Skripchenko, MD, PhD, capo del Dipartimento di Patologia Ostetrica presso l'Istituto di Ricerca di Pediatria, Ostetricia e Ginecologia. - Fu esaminato da un neonatologo, un neuropatologo. Anche Anna si sente bene. Lei è attiva, cammina. A causa del fatto che la donna è stata sottoposta a chemioterapia e il trattamento continuerà, non può essere allattata al seno, quindi abbiamo immediatamente soppresso l'allattamento con l'aiuto di preparazioni speciali.

Il bambino era sempre nel reparto con sua madre e sua nonna. L'atteggiamento psicologico del paziente è importante per il successo del trattamento e il recupero. Fortunatamente, Anna sta bene. Sua madre la aiuta molto, suo marito e la figlia Masha di nove anni si prendono cura di lei.

Dopo essere rimasta a casa con il bambino una settimana, Anna dovrà tornare a Kiev per il trattamento.

- Hai già inventato un nome per il bambino? Ricordo che hai avuto una polemica su questo.

- Sì, abbiamo deciso di chiamare il figlio Arthur. Il nome è stato scelto dalla figlia Masha e ne è molto orgoglioso, dice Anna.

- Che aspetto ha?

- È difficile da dire, perché mentre Arthur è ancora molto piccolo. Ma ognuno di noi - io, mio ​​marito, nonna, Masha - sta cercando di trovare le proprie caratteristiche. Ma il suo personaggio è maschile. Né nell'ospedale di maternità, né sulla strada da Kiev a Pervomaisk, il bambino praticamente non ha pianto. Ciò sorprese sia i medici che l'autista che ci portarono dalla capitale a casa sua. Sì, e la casa si comporta con calma.

"Se Arthur è insoddisfatto di qualcosa, fondamentalmente geme", aggiunge la nonna. - Probabilmente, dal momento in cui Anya ha saputo della sua diagnosi, ha iniziato a temperare il suo personaggio. Dopotutto, ha dovuto sopportare tanto con Anya: la chemioterapia, la cattiva salute della mamma, le emozioni negative. Tutto questo è difficile per un bambino...

"Dopo la nascita, Arthur ha decisamente perso peso", continua Anna. - Ero preoccupato. Ma il figlio cambiò la miscela, e cominciò a riprendersi. Abbiamo notato che ad Arthur non piace il freddo, a volte le sue mani si sentono fredde, anche se è vestito abbastanza calorosamente. Ma, penso, presto si adatta.

Mentre eravamo all'ospedale della maternità, nostro padre ha organizzato la stanza per il bambino. Comprato una culla, passeggino. Quando arrivammo a casa, c'erano palloncini colorati dappertutto. Molto festoso e bello. Si ritiene che la stanza di un bambino debba avere molta luce, aria e colori brillanti affinché possa svilupparsi armoniosamente. Ma ancora più importante, il bambino ha sentito l'amore di mamma e papà, i nativi. Lo amiamo tutti molto.

Arthur porta costantemente qualcuno in giro: nonna, papà, mia sorella. Praticamente non do un figlio, dicono: "Hai bisogno di riposare, di guadagnare forza". La figlia Masha vuole anche allattare il bambino. In qualche modo persino scoppiò in lacrime: "Questo è mio fratello! Perché non mi è permesso prenderlo? "Quindi abbiamo un sacco di baby-sitter. I medici ci hanno detto: dicono che è bello avere una famiglia così grande, perché è molto importante che i bambini prematuri sentano il calore delle loro mani, i loro corpi - così crescono e si sviluppano più velocemente.

- I medici hanno detto che il trattamento prescritto ai malati di cancro durante la gravidanza non è molto aggressivo. Come è andata?

"Siamo venuti alla" chimica "una volta ogni tre settimane in un ospedale privato di oncologia a Kiev, dice Anna. - Mi è stato dato un contagocce (ho ricevuto due farmaci), e poi sono tornato a casa. Così sono passati tre cicli di trattamento.

- Hai sofferto di nausea, vomito?

- Non c'era, ma c'erano costantemente problemi con lo stomaco e l'intestino. Anche la stomia è comparsa. A volte mi sentivo molto male. Pertanto, volevo aspettare di più per la 35a settimana: dopotutto, era in quel momento che i medici pianificarono di eseguire un taglio cesareo. Come previsto, l'operazione è stata completata in modo sicuro in questo momento.

"Ora, la figlia ha ancora una chemioterapia più aggressiva, anche se durante la precedente non era priva di effetti collaterali", dice la madre della donna. - Dopo che i capelli di sua figlia sono caduti. Come dicono i medici, il trattamento durerà almeno un altro anno. Anya dovrà trasferire 12 iniezioni di un farmaco, 18 dosi di un altro e 33 irradiazioni. Recentemente ho lasciato il mio lavoro per dedicare il mio tempo ai miei nipoti. Anche la mia figlia maggiore Elena aiuterà.

* "Mia madre non ha paura delle difficoltà, perché ha già sopportato abbastanza di tutto con me", dice Anna. "Con un'anima calma, posso lasciare il bambino con lei mentre sto subendo un trattamento."

"Guardando il bambino, non posso nemmeno immaginare che l'altro giorno dovrò partire per l'ospedale per il trattamento e lasciarlo", dice Anna. - Voglio solo piangere, mentre ci penso. Ma capisco che è necessario un ulteriore trattamento. Con i bambini sarà mia madre, che confido in tutto. La mamma non ha paura delle difficoltà, perché ha già sperimentato abbastanza di tutto con me. Inoltre, lei è un operatore sanitario, quindi può, ad esempio, fare un massaggio pancia per il bambino, se necessario.

Spero davvero che il mio sogno profetico si avveri. Ricorda, ti ho detto che ho sognato un ragazzo con un gatto dall'altra parte della scogliera. Non c'era un ponte, ma in qualche modo ero accanto al bambino, e il gatto era già scomparso. Questi animali di solito sognano qualche tipo di problema. Spero che presto saranno tutti lasciati indietro. Mi riprenderò e mi occuperò solo dei miei figli.

Prima del nuovo anno o subito dopo le vacanze, mio ​​marito andrà in Polonia per guadagnare soldi, perché avrò bisogno di molti soldi per il trattamento. Dopo la pubblicazione precedente in "FATTI" e storie in televisione, molti hanno risposto. Sulla mia carta quotata 28 mila grivna. La Fondazione Kvitna ha aiutato a pagare tre chemioterapici. Ci è stato detto che una donna della regione di Odessa ha inviato 20 mila grivna. Spero che le persone non rimarranno indifferenti alla mia sfortuna.

- Che tipo di trattamento avrà Anna nel prossimo futuro? - Chiedo al Primo Vicedirettore dell'Istituto di Ricerca di Pediatria, Ostetricia e Ginecologia dell'Accademia Nazionale di Scienze Mediche dell'Ucraina, Capo del Dipartimento di Ginecologia Operativa, Dottore in Scienze Mediche, Prof.ssa Victoria Dronov (nella foto).

- Anna durante la gravidanza ha ricevuto tre cicli di chemioterapia, che è stata prescritta e condotta immediatamente dopo la rimozione della ghiandola mammaria, - dice Victoria Leonidovna. - Gli studi hanno dimostrato che il paziente aveva un tumore aggressivo (scarsamente differenziato). Per dare a una donna una possibilità di recupero, è inoltre necessario usare Herceptin per il trattamento. Questo è un farmaco molto costoso (una fiala costa 49 mila grivna), che purtroppo non ha analoghi. Anne dovrà assumere 18 dosi di questo farmaco a intervalli di 21 giorni.

Siamo stati trattati da un altro paziente con un tumore al seno aggressivo. La donna ha subito mastectomia radicale con la rimozione dei linfonodi. Durante la gravidanza, il paziente ha ricevuto la chemioterapia. Ora è già madre, il suo bambino è sano e si sviluppa secondo l'età. Sei mesi dopo l'operazione per il tumore al seno, una donna è stata sottoposta a PET-CT (uno studio che consente di determinare la dimensione del tumore e delle metastasi con una precisione di centesimi di millimetro, in altre parole, per esaminare il paziente dalla testa ai piedi). Secondo i risultati del sondaggio, non è stata rilevata la diffusione del processo oncologico nel corpo.

Tornando alla domanda di ulteriore trattamento di Anna con Herceptin, la sua prognosi è favorevole. La cosa principale ora è trovare denaro per un trattamento costoso. Purtroppo, nel paese con la fornitura di tali farmaci è un problema enorme, non vi è alcun finanziamento del governo. L'altro giorno, Anna arriverà a Kiev per l'esame e il trattamento. Prima di tutto, siamo interessati alla tomografia computerizzata della scintigrafia toracica e ossea.

- Spesso la gravidanza innesca la crescita di tumori maligni?

- No, ma i casi di cancro che si sono presentati sullo sfondo della gravidanza, oggi sono più comuni di prima. Gli ormoni della donna stanno cambiando e ulteriori trattamenti ormonali, a causa della minaccia di aborto, possono anche influenzare. In precedenza, alle donne a cui era stato diagnosticato un cancro veniva consigliato di interrompere la gravidanza e stiamo cercando di cambiare questa opinione. Dopo tutto, gli scienziati di tutto il mondo - negli Stati Uniti, in Canada, in Europa - hanno già dimostrato che i farmaci usati per la chemioterapia non penetrano nella barriera placentare e quindi non danneggiano il bambino. In paesi stranieri, ci sono gruppi di bambini che hanno raggiunto l'età di 17 anni, che sono nati da donne che hanno assunto un trattamento per il cancro durante la gravidanza. Questi bambini sono completamente sani e non sono diversi dai loro coetanei.

Nel nostro dipartimento, aperto nel 2012, erano già state trattate 31 pazienti gravide - tutte avevano avuto un cancro nel periodo in cui avevano avuto un figlio. Tutte queste donne hanno conservato la gravidanza. Uno di loro ha dovuto rimuovere entrambi i tumori ovarici (cancro ovarico) e una terapia ormonale sostitutiva ben equipaggiata ha aiutato a portare il bambino alla donna.

Abbiamo già trattato con successo e portato via i bambini di una donna con cancro del pancreas, dei reni, della ghiandola surrenale, della ghiandola paratiroidea, dell'ovaio e della cervice. In ogni caso cerchiamo di aiutare a salvare la vita di mamma e bambino.

Vorrei attirare l'attenzione dei lettori sulla domanda riguardante le cisti ovariche (cisti) durante la gravidanza. C'è una tale cisti di confine (la diagnosi viene fatta sulla conclusione istologica). Durante il trattamento chirurgico delle donne in gravidanza, viene effettuata una diagnosi rapida. Se viene diagnosticata una cisti borderline, lo scopo dell'operazione sarà lo stesso del cancro ovarico.

"E 'importante che le donne siano controllate una volta all'anno da ginecologi e mammologi", ha detto Andrei Gribanov, ostetrico-ginecologo regionale, al "FATTO". - Purtroppo, oggi già a 28-30 anni ci sono malattie maligne del seno, ovaie, cervice. Inoltre, nelle giovani donne, il cancro procede spesso in modo molto aggressivo. Nei paesi sviluppati, un paziente con tessuto mammario denso è avvisato che ha un alto rischio di cancro. Queste donne, oltre all'ecografia e alla mammografia (condotte dopo 40 anni), nominano inoltre la risonanza magnetica o altri studi.

P. S. Coloro che desiderano aiutare Anna possono chiamare Tatyana Nikolayevna a (063) 127-91-46. Numero di carta PrivatBank di Anna Litvinenko 5168 7556 2598 1499.