Cancro al seno e gravidanza

Il cancro al seno è una malattia molto terribile che colpisce seriamente non solo la componente fisiologica, ma anche la psiche di una donna. Se parliamo di gravidanza sullo sfondo dello sviluppo di questa malattia, molti medici sono categorici: l'aborto. In realtà, è possibile combattere il cancro anche in questo periodo cruciale. Inoltre, se tutto è fatto correttamente, la vita della madre e del bambino può essere salvata.

Molte donne a cui è stato diagnosticato un cancro al seno dubitano che sia possibile ricominciare una gravidanza e portare il bambino dopo la chemioterapia. Si ritiene che la gravidanza possa causare nuovamente il cancro al seno. È così? Fortunatamente, tali fenomeni sono estremamente rari. E il fatto che non sia sempre possibile ottenere dati accurati sul decorso della malattia porta a un gran numero di ipotesi diverse da parte dei medici. Di conseguenza, non esiste un unico metodo di trattamento.

Per quanto riguarda il cancro al seno durante la gravidanza, tutto è complicato dalla diagnosi molto tardiva di questa malattia. In questo caso, il più delle volte i problemi vengono rilevati in un secondo momento. La ragione sono le ghiandole mammarie ingrossate e gonfie durante questo periodo e una serie di complicazioni (ad esempio, galattocele, mastite). Pertanto, l'ispezione normale è complicata e la diagnosi precoce del tumore diventa quasi impossibile.

La diagnosi stessa di "cancro" puramente a livello psicologico è molto difficile da mettere una donna incinta. Inoltre, molti medici hanno paura di eseguire una serie di procedure che potrebbero diagnosticare direttamente una malattia pericolosa. Ad esempio, la stessa biopsia durante la gravidanza potrebbe essere efficace nel rilevare un cancro nelle prime fasi del suo sviluppo.

Come già accennato, la diagnosi di cancro durante la gravidanza si verifica più spesso in ritardo. Per chiarire la diagnosi, è necessario sottoporsi a tutta una serie di procedure, a partire da un'ecografia e terminando con una serie di studi morfologici e citologici sul fatto della formazione di foche nella ghiandola mammaria. Se il cancro al seno è ancora rilevato e la diagnosi è confermata, resta da attendere la previsione del medico, che spesso è deludente. In questo caso, i risultati finali dei medici saranno resi pubblici solo dopo un esame completo e la biopsia del tumore.

Trattamento del cancro al seno durante la gravidanza

Il trattamento di una malattia terribile e il suo successo nel suo insieme dipendono da una serie di fattori. In particolare, se una donna vuole preservare una gravidanza ad ogni costo, in quale stadio di sviluppo si trova il tumore, quali sono le previsioni e così via.

È importante ricordare che la chemioterapia non viene mai eseguita prima del secondo trimestre. I preparativi sono selezionati con cura speciale. Inoltre, la radioterapia non viene eseguita. Ad un livello elevato, si decide di "spegnere" il lavoro delle ovaie per ridurre il processo di crescita del tumore.

Alcuni oncologi e ginecologi potrebbero suggerire la necessità di abortire. Ma questo non è sempre necessario. Gli studi hanno dimostrato che il tasso di sopravvivenza tra le donne in gravidanza e non in gravidanza con carcinoma mammario è lo stesso. E nonostante il fatto che alti livelli di ormoni e potenziale allattamento al seno possano solo aggravare il decorso della malattia.

Inoltre, in alcuni casi, dopo una conclusione completa della gravidanza, la prognosi per una donna è lontana dal più confortante. Allo stesso tempo, anche l'ulteriore chemioterapia non porta a risultati significativi.

La conclusione di cui sopra può essere fatta solo una. Il paziente e il medico in tutte le fasi della gravidanza dovrebbero essere estremamente attenti. Una donna dovrebbe sentire il suo corpo. Questo permetterà in caso di qualcosa di vedere un medico. Soprattutto se c'è rigidità al petto.

Cancro al seno durante la gravidanza: sintomi, esame, trattamento

Il cancro è un tumore di carattere maligno da cellule epiteliali, che è presente nella ghiandola mammaria in condotti, vasi e la struttura del tessuto ghiandolare dei lobuli. I pazienti sono particolarmente preoccupati per la combinazione di tali condizioni come il cancro al seno e la gravidanza, a causa di alcune difficoltà nella diagnosi iniziale, il successivo trattamento e la possibilità di preservare la gravidanza.

Va ricordato che i moderni metodi di oncologia, questa malattia è guarita con successo e completamente. I medici nella nomina del trattamento spesso prestano attenzione a preservare la qualità della vita del paziente. Per confermare la diagnosi, l'esame deve essere completato per intero, perché le neoplasie maligne sono molto meno benigne.

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Difficoltà di diagnosi primaria

Molto spesso, il tumore può essere rilevato attraverso l'autoesame delle ghiandole mammarie o all'esame di un ginecologo. I cambiamenti nei tessuti della ghiandola mammaria che sono caratteristici della gravidanza (aumento, cambiamento di consistenza) rendono difficile identificare le fasi iniziali dei tumori.

Elevati livelli di estrogeni nel sangue possono innescare l'inizio di un processo tumorale se c'è una predisposizione ad esso. Il rilevamento del cancro al seno durante la gravidanza è complicato dalle manifestazioni dell'azione degli estrogeni durante il 1 ° trimestre: gonfiore delle ghiandole mammarie, aumento dei lobi, sensibilità. Le modifiche possono anche essere mascherate come mastite o infiammazione della pelle del seno.

Cosa cercare quando si effettua un autoesame durante la gravidanza:

  • L'ispezione viene eseguita davanti a uno specchio, le mani si sovrappongono simmetricamente alla testa e annotano i cambiamenti: se non ci sono deformazioni visibili o asimmetria, contrazioni o protuberanze della superficie delle ghiandole mammarie, gonfiore con "scorza di limone", tirando i capezzoli. Nonostante l'aumento delle ghiandole durante la gravidanza, la simmetria della loro posizione, di regola, viene preservata.
  • L'auto palpazione (palpazione) viene effettuata lungo i segmenti della ghiandola, dal capezzolo alla periferia, in una spirale. In violazione della consistenza della consistenza delle ghiandole mammarie può essere sospettato l'insorgenza della malattia. Va ricordato che una struttura eterogenea durante la gravidanza sarà in entrambe le ghiandole mammarie, un processo unilaterale è sospetto.
  • Altre manifestazioni dovrebbero avvertire lo scarico scuro o marrone dai capezzoli (è possibile una scarica, ma bianco-giallastro durante la gravidanza), un aumento del pattern venoso, aumento dei linfonodi ascellari, manifestazioni di infiammazione concomitante: arrossamento, desquamazione, ulcere.

I cambiamenti nel cancro al seno e nella gravidanza possono essere simili. La formazione rivelata si trova anche benigna, ad esempio fibroadenoma, cisti o mastopatia. I dubbi dissipano solo un esame specialistico e un esame.

Quali test possono essere presi

La fase iniziale dell'esame prevede un esame da parte di un ginecologo o di un mammologo, raccolta di anamnesi e disturbi, ecografia. Se allo stesso tempo vengono rivelati cambiamenti significativi, il medico farà riferimento alla mammografia. L'ecografia del seno e la mammografia sono completamente innocui per il feto, ma i dati potrebbero richiedere un chiarimento.

L'esame RM consente di esaminare le ghiandole in diversi piani, chiarendo la presenza e le dimensioni del tumore, la sua posizione nello spessore della ghiandola mammaria. La difficoltà con questo metodo nell'indesiderabilità dell'uso del contrasto durante la gravidanza, sebbene sia confermata l'assenza dei suoi effetti nocivi sul feto.

Questo esame mostra quali cellule si trovano nel tumore. Una biopsia viene eseguita con uno speciale ago di aspirazione, con l'aiuto di una scansione ultrasonica dell'apparato, la penetrazione diretta nella formazione viene controllata.

trattamento

I pazienti sono solitamente preoccupati per il problema di preservare la gravidanza. Gli studi dimostrano che la cessazione della gravidanza non influisce sulla successiva crescita del tumore. Anche se l'aumento di estrogeni e provocato l'insorgenza della malattia, l'aborto non influenza il suo ulteriore sviluppo e la sopravvivenza dei pazienti. Le tattiche vengono selezionate in base alla durata della gravidanza, allo stadio della malattia e alla necessità di terapia radiante urgente.

Se viene rilevata la fase I-II del cancro, viene eseguita la terapia chirurgica senza interrompere la gravidanza e la chemioterapia viene ritardata per 2-3 trimestri, quando l'effetto dei farmaci avrà meno effetto sullo sviluppo del feto. La radiazione viene trasferita al periodo postpartum.

Stadio III - IV richiede non solo un intervento chirurgico urgente, ma anche la consegna rapida di chemioterapia e radioterapia. Nel breve periodo di gravidanza, è consigliabile interromperlo per un trattamento completo basato su preoccupazioni per la vita del paziente.

Con un periodo lungo (oltre 32 settimane) e una decisione positiva del dottore fanno un ritardo fino alla consegna. L'operazione nel volume richiesto (rimozione del tumore o della ghiandola) viene effettuata durante la gravidanza e, dopo il parto, la terapia radiante viene immediatamente avviata. Ma allo stadio III - IV del processo, è anche necessaria la ricerca e la rimozione di eventuali metastasi.

I moderni metodi di trattamento del cancro al seno durante la gravidanza in molti casi consentono di salvare il feto e guarire il paziente.

Gravidanza dopo il trattamento

Dopo l'intervento chirurgico e il trattamento, la gravidanza è già al sicuro. Dubbi che ci sarà un deterioramento o ricaduta, secondo gli ultimi dati non giustificano se stessi. La gravidanza dopo il cancro al seno è raccomandata almeno sei mesi dopo la fine della chemioterapia e 3 mesi dopo la terapia ormonale. L'allattamento al seno dopo il parto è benvenuto.

Le raccomandazioni più affidabili possono essere fornite solo da un medico in relazione a un caso specifico. Assicurati di prendere in considerazione i possibili rischi della malattia, predisposizione genetica, ormoni e molti altri fattori.

Quali sono i fattori di rischio per il cancro al seno quando si considera la pianificazione della gravidanza?

I cambiamenti nel livello degli ormoni durante la gravidanza sono lontani dall'unica ragione che innesca il meccanismo di formazione del tumore. Prima di determinare i possibili rischi di un processo o la sua recidiva, il medico raccoglie una storia dettagliata e identifica tutto ciò che può predisporre a questa malattia:

  • Esposizione a sostanze nocive, incluso fumo, assunzione di alcool o droghe. La situazione ambientale nella zona di residenza del paziente, l'esposizione radioattiva, i rischi professionali si applicano anche agli effetti indesiderati.
  • Bassa attività fisica, stress "cronico" e sovrappeso. L'ipodynamia in combinazione con il carico di stress è stata a lungo sotto l'attenzione dei medici come uno dei complessi che provocano un certo numero di malattie, incluso lo sviluppo di tumori. L'accumulo di eccesso di peso mentre si parla della formazione della patologia endocrina e dello squilibrio degli ormoni.
  • Eredità. Il ruolo della genetica nella manifestazione delle malattie oncologiche è indiscutibile e confermato dalle statistiche. La presenza nella famiglia di casi di cancro al seno nei parenti aumenta il rischio di nuova formazione di 2 volte. Se necessario, puoi condurre uno studio genetico e stare in guardia quando pianifichi una gravidanza.
  • Disturbi endocrini. Elevati livelli di estrogeni, esordio precoce (fino a 12 anni) e cicli mestruali irregolari, presenza di mastopatia - questi segni possono indicare interruzioni ormonali, che contribuiscono all'insorgenza del cancro.
  • Infiammazioni croniche, lesioni, cisti e altri tumori benigni possono anche essere un collegamento predisponente alla patologia maligna.

Tutto sulle ghiandole
e sistema ormonale

Le conquiste della medicina moderna nel trattamento del cancro al seno nelle donne hanno portato al fatto che oggi l'aspettativa di vita di questi pazienti è aumentata di 10-20 anni. In una fase iniziale, la malattia può essere curata quasi completamente. A questo proposito, le donne sono preoccupate per la domanda se la gravidanza sia possibile dopo il cancro al seno? O se la malattia fosse stata diagnosticata mentre il paziente trasportava il bambino?

Cancro al seno e gravidanza

Al momento non ci sono prove che il cancro al seno nelle donne in gravidanza possa in qualche modo danneggiare il feto. Il potenziale pericolo sta nel trattamento di un tumore maligno, specialmente se la malattia è nelle sue fasi avanzate. Esiste la possibilità di un normale ciclo di gravidanza e un esito favorevole del parto se il nidus della malattia è stato diagnosticato in tempo, e un trattamento delicato è stato avviato in modo tempestivo.

Il cancro al seno non influisce sul decorso della gravidanza, il trattamento della malattia è pericoloso per il feto.

C'è un altro punto molto importante che non può essere ignorato. Molti farmaci che sono prescritti per il trattamento di tumori maligni del seno, hanno una serie di effetti collaterali. La costante nausea o vomito, insieme alla tossicosi, possono causare varie complicazioni della gravidanza in un paziente o influenzare negativamente lo sviluppo fetale.

È importante! Il metodo più sicuro per diagnosticare un tumore maligno in una donna incinta è la biopsia e l'esame istologico del materiale.

Trattamento del cancro durante la gravidanza

Se una donna si trova di fronte a una malattia come il cancro al seno e la gravidanza si verifica anche in questo momento, la sicurezza del trattamento applicato diventa importante. Potrebbe essere:

  • Intervento chirurgico (mastectomia), finalizzato alla rimozione dell'area interessata. Questo metodo è considerato il più sicuro per ogni trimestre di gravidanza.
  • Chirurgia (lumpectomia) viene eseguita nel terzo trimestre di gravidanza. Durante questa operazione, il sigillo viene rimosso dalla ghiandola e dai linfonodi regionali.
  • Un metodo come la chemioterapia viene utilizzato solo dal secondo trimestre, quando tutti i processi importanti per la formazione e lo sviluppo del feto sono già stati completati.
  • Quando si diagnostica l'ultimo grado di cancro, viene prescritta la radioterapia. Qui, una donna dovrebbe decidere autonomamente cosa fare, poiché questo trattamento causa vari tipi di patologie e uno sviluppo anormale del feto.

Uno dei metodi per diagnosticare il cancro al seno è l'ecografia.

Quindi, se il cancro al seno si trova in una paziente incinta, la maggior parte dei medici darà una risposta positiva alla domanda "è possibile dare alla luce"? I moderni metodi di trattamento dei tumori maligni nel seno di una donna incinta in molti casi, consentono di salvare il feto e contribuire al recupero quasi completo del paziente.

Gravidanza dopo il cancro

Posso dare alla luce dopo il cancro al seno? I medici dicono che la gravidanza contribuisce al ripetersi della malattia, influisce negativamente sugli ormoni di una donna e comporta gravi conseguenze che minacciano la vita della madre e del futuro bambino.

Molte donne con una storia di cancro al seno, non vogliono avere figli, in modo da non provocare un deterioramento della situazione. Tuttavia, ci sono molti di questi pazienti che, nonostante i possibili rischi, prevedono di dare alla luce dopo il trattamento del cancro al seno.

È importante! La maggior parte dei medici specialisti concorda sul fatto che le donne che decidono di partorire dopo il cancro al seno dovrebbero sicuramente aspettare 5 anni! Se il tumore rimosso era di piccole dimensioni e aveva una piccola area di diffusione, allora puoi rimanere incinta prima di questo momento.

La gravidanza dopo il trattamento del cancro al seno può innescare una recidiva di oncologia

Le ricadute durante il parto dipenderanno dai seguenti fattori:

  • a quale stadio è stato rimosso il tumore;
  • dimensione del tumore;
  • che tipo era maligno;
  • età della donna;
  • quadro clinico generale della malattia;
  • le condizioni del paziente al momento della pianificazione della gravidanza.

La domanda se è possibile dare alla luce dopo il cancro al seno può essere risolta solo dal medico curante del paziente. Ogni caso è molto individuale. Assicurati di prendere in considerazione la predisposizione genetica, i possibili rischi per la donna e il futuro bambino, così come lo sfondo ormonale del paziente.

Impatto della gravidanza sul cancro al seno

La gravidanza non può influenzare l'aspetto di un tumore maligno. Le statistiche mediche suggeriscono che il rischio di cancro al seno in futuro è significativamente ridotto dopo la gravidanza e il parto in giovane età.

Studi di medicina moderna hanno dimostrato che un tumore formatosi durante la gravidanza viene diagnosticato molto più tardi. Una donna che porta un bambino, a causa di un aumento del flusso linfatico (a causa di una maggiore circolazione sanguigna nella ghiandola mammaria), può crescere un tumore, che non ha mostrato alcun sintomo fino a questo punto. Ma finora questa affermazione non è stata confermata.

È importante L'unica cosa che colpisce la gravidanza è la difficoltà nella diagnosi di una neoplasia maligna in una donna, che contribuisce a ritardare il trattamento.

Oggi una donna con un cancro al seno può salvare una gravidanza e dare alla luce un bambino sano.

Nonostante tutte le difficoltà, il tasso di sopravvivenza dei pazienti il ​​cui tumore è stato diagnosticato in un secondo momento per 6-7 mesi a causa della gravidanza è gradualmente pareggiato con gli indici dei pazienti non gravidi. La fine della gravidanza non influenza il tasso di sopravvivenza del paziente.

Gravidanza e tumore al seno

Al momento, il metodo di gestione di una donna incinta, che ha il cancro al seno, sta diventando sempre più importante. La più grande gioia della futura madre è oscurata da una malattia così terribile: l'oncologia.
Qual è la tattica del mantenimento di questi pazienti? Cosa dovrebbe fare una donna in questa situazione?
Abbiamo cercato di dare risposte a queste domande in questo articolo.

Il problema del cancro al seno e della gravidanza non è apparso oggi, ma molti secoli fa. Inizialmente, gli scienziati pensavano che, avendo conservato una gravidanza, una donna aumentasse la crescita del tumore e un decorso più maligno della malattia. Lo scienziato Gross parlò di questo nel 1880 per la prima volta. Gli scienziati per molto tempo hanno pensato in questo modo. Tuttavia, la medicina continuò a svilupparsi e gli scienziati cercarono sempre più di mantenere la gravidanza, specialmente se la donna stessa avesse insistito su di essa. Quindi ci sono stati tentativi di trattamento sullo sfondo di una gravidanza già esistente. E sempre più spesso, gli scienziati sono giunti a conclusioni più ottimistiche. Ma è giusto dire che questi casi erano separati.

La rara combinazione di cancro al seno e gravidanza può essere spiegata dal fatto che le donne si ammalano più spesso tra i 40 ei 55 anni. Ma ora, dato che le donne che partoriscono per la prima volta stanno "invecchiando" (ricordate che la donna "anziana" ha 27-29 anni e oggi è una cosa comune), questo problema sta diventando particolarmente urgente.

diagnostica

In connessione con l'impossibilità di condurre un esame a tutti gli efetti, una donna incinta con una formazione sospetta al seno dovrebbe sottoporsi a un esame del seno da un medico e un'ecografia delle ghiandole mammarie. La mammografia deve essere eseguita solo se la formazione visibile sugli ultrasuoni è molto simile a un tumore. In questa situazione, il metodo più informativo è la puntura e la biopsia, che possono confermare o negare in modo affidabile la diagnosi.

trattamento

Quindi è necessario interrompere la gravidanza o no? - Questa domanda sta affrontando ogni donna, nel momento in cui scopre la sua diagnosi. Naturalmente, si ritiene che la presenza di una gravidanza complichi significativamente il decorso del cancro al seno. Ciò è dovuto principalmente all'aumento del livello di estrogeni all'inizio della gravidanza, all'incremento del livello degli ormoni del corpo luteo e della placenta nella seconda metà della gravidanza. Tutto ciò stimola la crescita del tumore nel seno. Va notato che in gruppi di donne della stessa età e stadio della malattia, la sopravvivenza in donne in gravidanza e non in gravidanza era la stessa. Si è constatato che l'interruzione della gravidanza, con successiva chemioterapia, non ha migliorato la prognosi della malattia. Pertanto, l'aborto in una donna che soffre di cancro al seno non è una misura efficace e adeguata per combattere la malattia.

Il più importante è prendere una decisione su ulteriori azioni in questa situazione. Devi prendere una decisione da solo, valutare i pro ei contro, ottenere tutte le informazioni complete su possibili rischi e complicazioni. In questa situazione, ci sono varie opzioni per lo sviluppo.
Se una donna decide di interrompere la gravidanza, la gravidanza interrotta sarà un fattore sfavorevole per la prognosi in futuro, ma le tattiche di trattamento rimarranno normali, come per le donne non gravide, tenendo conto dello stadio, della forma e delle condizioni degli organi interni.

Se la donna e la sua famiglia decidono di mantenere la gravidanza, allora ci possono essere diverse opzioni di trattamento.

La prima opzione è volta a preservare e proteggere la vita del nascituro, ma a questo stadio diminuisce l'efficacia del trattamento della madre. Con questa opzione, il trattamento specifico della madre durante la gravidanza non viene effettuato. La tattica del trattamento è determinata dopo la nascita del bambino. Va notato che nelle donne che scelgono questa opzione, la possibilità di un completo recupero viene drasticamente ridotta.

La seconda opzione è volta a salvare la vita di una donna. Pertanto, soprattutto, fare un aborto. Quindi la donna si sottopone a un esame completo, dando un'idea della sua salute generale. Successivamente, vengono determinate le tattiche di trattamento, vengono prese in considerazione la fase del processo e le condizioni generali della donna. Questa opzione aumenta il tasso di sopravvivenza delle donne ed è la più favorevole.

La terza opzione è un compromesso, come in questo caso, il trattamento della madre sullo sfondo della continuazione della gravidanza. Questa opzione richiede la stretta osservanza di tutte le normative e una chiara interazione tra un oncologo e un ostetrico-ginecologo.
Questa opzione è possibile se questa gravidanza è una priorità indiscutibile per una donna.

Nella prima fase del trattamento, in presenza delle fasi iniziali di sviluppo del cancro al seno, l'operazione può essere eseguita. Certamente, le operazioni volumetriche non vengono eseguite in donne in gravidanza. Ma in alcuni casi questo è considerato possibile, soprattutto se la donna insiste a mantenere la gravidanza.
Attualmente, l'uso di citostatici (un gruppo di farmaci usati nella chemioterapia) durante la gravidanza è usato con cautela. Prima di tutto, ciò è dovuto alla non dimostrata sicurezza di tale trattamento e all'incapacità di prevedere gli effetti collaterali di ogni donna incinta. È stato dimostrato con precisione che la chemioterapia in una donna incinta con carcinoma mammario nel primo trimestre di gravidanza è pericolosa, dal momento che è durante questo periodo che gli organi sono disposti ad essere il più gravemente colpito. Viene anche attivato il rischio di sviluppare aborti spontanei.

L'uso della chemioterapia nelle donne del 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza può essere complicato da un parto prematuro, disfunzioni del midollo osseo materno e fetale, sanguinamento e infezione, ritardo della crescita fetale e nascita di un feto morto.
Vorrei incoraggiare le donne che sono cadute in una situazione di vita così difficile e dire che oggi ci sono casi in cui un bambino relativamente sano è nato da una donna, e le condizioni della madre erano stabili.

Nel 2000 sono stati pubblicati i risultati del trattamento chemioterapico in 7 pazienti gravide. Questo gruppo di donne è stato sottoposto a chemioterapia nel 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza. Nei bambini nati non c'era patologia difficile, che ha dimostrato la possibilità di chemioterapia in questi trimestri di gravidanza.

Dovresti prendere una decisione sulla chemioterapia discutendo tutte le possibili conseguenze con il tuo medico e i tuoi parenti.
La nomina di farmaci chemioterapici nel primo trimestre di gravidanza è molto indesiderabile. È durante questo periodo che il feto è particolarmente sensibile a qualsiasi effetto e soprattutto agli effetti della chemioterapia.
Il medico deve decidere quanto posticipare la chemioterapia senza compromettere la salute. La chemioterapia nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è già possibile perché il feto è già più maturo e protetto dalla placenta.
La radioterapia è ampiamente usata per trattare il cancro al seno. Ma la tattica convenzionale è l'eliminazione dell'uso della radioterapia nelle donne in gravidanza. Ciò è spiegato dal fatto che il feto inizialmente è molto sensibile alla radioterapia, in tutte le fasi della gravidanza.

Il prossimo trattamento utilizzato per il cancro al seno è il trattamento ormonale. Questo metodo ha ripetutamente dimostrato la sua efficacia, ma usandolo durante la gravidanza, per una donna che vuole salvare la gravidanza è impossibile. Ciò è dovuto al fatto che il principio del trattamento ormonale del cancro al seno si basa sul blocco degli estrogeni (ormoni sessuali femminili). Che esclude la possibilità di preservare la gravidanza.

Ora cercheremo di riassumere tutto quanto sopra, e di capire qual è la tattica del trattamento a seconda dello stadio della malattia.

Quindi, se decidi di mantenere la gravidanza, allora:
Al primo stadio della malattia, si raccomanda di condurre una mastectomia radicale modificata (rimozione della ghiandola mammaria) con la conservazione di entrambi i muscoli pettorali. In questo caso, in futuro, è necessaria la chirurgia plastica per ripristinare il seno. Ricorda che il desiderio di salvare il seno in questa fase non è giustificato, dal momento che è impossibile condurre radioterapia e chemioterapia, in quanto incinta. La prognosi per questo gruppo di donne è favorevole. I tassi di recidive non sono stati identificati.
In caso di un tipo di tumore sfavorevole, sono necessari dopo chemioterapia e terapia ormonale (in presenza di recettori ormonali positivi del tumore) immediatamente dopo il parto.

Nella seconda fase della malattia, la strategia di trattamento consiste nel condurre una mastectomia radicale modificata (rimozione della ghiandola mammaria), seguita dalla chirurgia plastica dopo il parto. Se si decide di interrompere questa gravidanza, la chemioterapia viene prescritta immediatamente dopo l'intervento chirurgico.
Se viene eseguita un'operazione di risparmio di organi, la radioterapia viene ritardata fino al periodo postparto.

Nella terza fase della malattia, si raccomanda l'aborto, che consentirà una tattica di trattamento più completa, utilizzando tutti gli strumenti disponibili fino ad oggi. E l'aborto sarà la prima fase di trattamento per tali pazienti. Se pensi che questa gravidanza sia più importante per te della tua salute, allora vengono scelte le tattiche di attesa e tutti gli interventi vengono eseguiti immediatamente dopo il parto. È necessario comprendere immediatamente il rischio di prendere una tale decisione e valutare bene i pro ei contro. Se insisti sul trattamento, la scelta sarà la chemioterapia, seguita da un intervento chirurgico dopo il parto.

Vorrei dire a tutte le donne incinte in questa situazione difficile che non importa quale decisione prendiate, sarà giusto per voi. Ciascuno di questi casi deve essere considerato singolarmente. Consultazione obbligatoria con diversi specialisti: oncologo, ginecologo, chemioterapista, psicologo.

Fidati del tuo dottore, perché con il suo aiuto sarai in grado di ripristinare la tua salute e dare alla luce un bambino sano.

Cancro al seno e gravidanza

I tumori maligni del sistema riproduttivo, combinati con la gravidanza, secondo le statistiche sono rari. Tuttavia, negli ultimi anni, gli oncologi devono risolvere il difficile compito di trattare le pazienti incinte che hanno sviluppato tumori della cervice, delle ovaie e della ghiandola mammaria. Cosa dovrebbe sapere una donna che affronta un problema simile?

Anastasia Parokonnaya
Chirurgo, oncologo-mammologo, dottore della più alta categoria, Cand. miele. Scienze, Centro di ricerca sul cancro russo. NN Blokhin RAMS

Secondo le varianti della struttura, si distinguono oltre 30 tipi di tumori al seno, ma la maggior parte di essi sono benigni e non minacciano la salute. Tuttavia, quelli maligni, che sono a corto di vento molto meno spesso, completano annualmente le tristi statistiche.

Un tumore maligno è una forma speciale di crescita del tessuto, una neoplasia che ha determinate proprietà specifiche, in particolare, la capacità di crescita incontrollata che il corpo non può controllare. Il cancro è un tumore maligno che origina dalle cellule del tessuto epiteliale (membrane mucose, pelle).

Cancro al seno

La neoplasia si sviluppa nelle ghiandole mammarie principalmente in due strutture: i lobuli che producono latte e i dotti della ghiandola. Più raramente, il tumore si sviluppa nel tessuto adiposo, tessuto connettivo, vasi sanguigni e linfatici delle ghiandole mammarie.

Il tumore al seno è la forma più comune di tumori maligni nelle donne del nostro paese e il secondo tumore più comune (dopo il cancro cervicale) che si verifica nelle donne in gravidanza. Secondo le statistiche, ogni 10-11th donna è a rischio di sviluppare il cancro al seno per tutta la sua vita.

Nonostante il fatto che la probabilità di sviluppare un tumore al seno aumenti con l'età (8 su 10 di tumori al seno maligni vengono diagnosticati in donne con più di 50 anni), tuttavia, il numero di donne con tumore in giovane età aumenta ogni anno. Tuttavia, negli ultimi anni, il numero di donne che restano incinte in età avanzata è raddoppiato.

Oggi, l'incidenza del cancro al seno è di 1 caso per 3.000 donne in gravidanza.

Con lo sviluppo moderno della medicina, la diagnosi oncologica non equivale più alla frase. Tuttavia, sullo sfondo della gravidanza esistente, è molto difficile diagnosticare un tumore nella ghiandola mammaria.

La "ricostruzione" delle ghiandole mammarie si osserva nelle primissime fasi della gravidanza. Con un periodo di 6-10 giorni, le donne non notano sensazioni straordinarie significative. Ma con un periodo di gestazione di 4-6 settimane, circa il 43% delle donne ha una sensazione di aumento di volume, tensione, pesantezza, congestione, ipersensibilità nell'area del capezzolo. Sviluppo marcato del tessuto ghiandolare. Pertanto, i cambiamenti di consistenza, crescita e gonfiore delle ghiandole mammarie complicano l'esame e mascherano un tumore già in via di sviluppo.

Se una donna con un ciclo mestruale regolare può riesaminare le ghiandole mammarie nel periodo iniziale del ciclo successivo, quando tutte le tecniche diagnostiche applicate diventano più affidabili, allora non c'è un ciclo regolare durante la gravidanza e l'influenza ormonale aumenta solo la crescita dei tessuti ogni giorno.

Nella pratica clinica degli ultimi anni, le cosiddette "forme cancellate" delle lesioni infiammatorie della ghiandola mammaria sono sempre più comuni. Sono caratterizzati da una debole espressione di tipiche manifestazioni cliniche. Quindi, ad esempio, la mastite purulenta (infiammazione purulenta della ghiandola mammaria) può verificarsi a temperatura normale o leggermente elevata, senza brividi, senza cambiamenti marcati nel quadro ematico, con manifestazioni infiammatorie minori nell'area della ghiandola mammaria. Di conseguenza, il 30% delle pazienti in stato di gravidanza con carcinoma mammario ha erroneamente diagnosticato una mastite. Nel momento in cui viene fatta una diagnosi corretta, la malattia è spesso in uno stadio inutilizzabile. Dal giorno in cui compaiono i primi sintomi prima dell'inizio del trattamento, una donna incinta impiega molto più tempo rispetto a una situazione normale.

Chi è più probabile che si ammali?

Fino ad ora, gli scienziati non conoscono la risposta alla domanda: cosa causa il cancro al seno? Conosciamo alcuni dei fattori di rischio che aumentano le possibilità di contrarre il cancro. Un tale fattore di rischio, come il fumo, può essere controllato. Gli altri legati all'età e all'ereditarietà non dipendono da noi. Allo stesso tempo, la presenza di uno o più fattori di rischio nel complesso non significa che una persona svilupperà certamente il cancro.

Si ritiene che lo sviluppo del cancro al seno sia determinato da un complesso di fattori legati alle peculiarità del corpo femminile, dalle tradizioni e abitudini, dalla predisposizione genetica, nonché da fattori legati alle condizioni di produzione e alle influenze ambientali esterne.

Le cause di un tumore maligno nella ghiandola mammaria, essendo abbastanza diverse, hanno una caratteristica comune: sono in qualche modo legate all'assunzione e all'esposizione agli ormoni - estrogeni prodotti nelle ovaie, ghiandole surrenali e, in certe condizioni, nel tessuto adiposo.

Fattori di rischio associati al sistema riproduttivo del corpo:

  • Esordio precoce delle mestruazioni (fino a 12 anni).
  • Ciclo mestruale irregolare.
  • Mancanza di gravidanze e parto (il rischio di cancro è ridotto del 7% ad ogni nascita).
  • Fine della prima gravidanza e fine del primo parto. Quindi, per le donne che hanno la prima nascita oltre i 30 anni, il rischio di contrarre il cancro è 2-3 volte superiore a quello di chi ha dato alla luce 20 anni.
  • La durata dell'allattamento (allattamento al seno) è inferiore a 1 mese. L'assenza di allattamento è accompagnata da un aumento del rischio di cancro al seno di 1,5 volte.

Gli studi scientifici degli ultimi anni hanno confermato l'ipotesi precedentemente espressa di una predisposizione ereditaria al cancro al seno.

Nel 1994 e 1996, i geni BRCA1 e BRCA2 sono stati identificati su cromosomi umani. Nel 5-10% dei casi, i casi di cancro al seno sono associati alla presenza di mutazioni (cambiamenti) di questi particolari geni, che spiega i casi familiari della malattia.

Il rischio di cancro al seno è raddoppiato se una donna ha parenti di sangue (madre, sorella, zia, figlia) che hanno o hanno questa malattia.

Fattori di rischio associati alla malattia delle ghiandole mammarie e di altri organi:

  • La presenza di mastopatia (patologia benigna della mammella) e altri tumori benigni della mammella. Il rischio di cancro in questo caso aumenta di 2,3 volte.
  • Lesioni al seno trasferite, mastite di lattazione non trattata in modo invasivo (infiammazione della ghiandola mammaria).
  • Disturbi oncologici posticipati, come il carcinoma dell'endometrio (il rivestimento interno dell'utero), il carcinoma ovarico, aumentano il rischio di sviluppare il cancro al seno di 2 volte.

Fattori di rischio per l'ambiente esterno e la nutrizione:

  • Fumare (specialmente se è iniziato nell'adolescenza) è un fattore di rischio per l'insorgenza del cancro in qualsiasi sede.
  • Bere grandi quantità di alcol è associato ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro al seno, presumibilmente a causa di un aumento dei livelli di estrogeni nel corpo.
  • Sovrappeso e predominanza di grassi nella dieta.
  • Bassa attività fisica È stato stabilito che il rischio di sviluppare il cancro al seno nelle donne che fanno passeggiate di un'ora da 5 a 8 volte a settimana è ridotto del 42%.
  • Le radiazioni ionizzanti come fattore di rischio presentano il maggior rischio all'età di 30 anni (specialmente nel periodo tra 15 e 18 anni). Questo è uno dei motivi per l'uso preferito di un ultrasuono, piuttosto che un metodo a raggi x per esaminare le ghiandole mammarie nelle giovani donne.
  • È in corso una serie di studi che studiano l'effetto dei farmaci contraccettivi sull'incremento dell'incidenza del cancro al seno. Fare ipotesi ragionevoli sull'elevato rischio associato alla loro ammissione.

Questa domanda viene posta da qualsiasi donna che abbia scoperto in lei "problemi" nella ghiandola mammaria. Aumentando le dimensioni delle ghiandole, l'oscuramento dell'areola e del capezzolo, la "mesh" venosa visibile sul torace, l'aspetto delle smagliature (smagliature) sulla pelle, un leggero dolore al tiro non è un motivo per correre dall'oncologo. Tuttavia, ricorda quand'è stata l'ultima volta che un ginecologo della clinica prenatale ti ha dato un esame delle ghiandole mammarie? E hai dovuto fare un esame ecografico del torace? Se trovi difficile rispondere, il piano d'azione è il seguente.

Autoesame:

  • Controlla la tua biancheria intima, specialmente nelle zone che sono a contatto con i capezzoli, e assicurati che non ci siano punti scuri e marroni. Lo scarico dai capezzoli durante la gravidanza è naturale, specialmente nei periodi successivi. Tuttavia, il loro colore è giallo-latteo.
  • Esamina i capezzoli e l'areola e assicurati che non ci sia retrazione, desquamazione, arrossamento, eruzione cutanea, ulcerazione o altri cambiamenti.
  • Stare di fronte allo specchio, alzare le mani e metterle dietro la testa, prestare attenzione alla forma delle ghiandole mammarie. Cerca un'area deformata, retrazione o rigonfiamento. La pelle è gonfia? Nel caso dell'edema, assume la forma di una "scorza di limone".
  • La successiva palpazione (palpazione) di solito raccomandata - è efficace e porta informazioni sullo stato della ghiandola nelle fasi iniziali della gravidanza. Disturbi patologici gravi nella ghiandola mammaria e nei tumori di grandi dimensioni possono essere determinati in modo indipendente dalla palpazione in un secondo momento. Tuttavia, senti le ghiandole mammarie in un movimento circolare a spirale o in segmenti dal capezzolo alla periferia, identificando le aree di maggiore e minore densità.
  • Senti le aree ascellari. Ci sono linfonodi ingrossati? Anche se si verifica una piccola gravidanza, più spesso, è possibile un allargamento bilaterale.
  • Se noti qualche cambiamento nelle ghiandole mammarie, vai principalmente dal ginecologo che ti sta osservando.

Alla reception di un ostetrico-ginecologo

Tenendo conto della piccola esperienza dei ginecologi locali che hanno familiarizzato con questa patologia (solo il 15% di loro ha incontrato tumori maligni delle ghiandole mammarie nelle donne in gravidanza nella loro pratica), un medico qualificato non si concentra solo sull'intuizione medica, ma usa anche metodi nella pratica quotidiana diagnosi oggettiva. Il metodo più accessibile, sicuro e, soprattutto, affidabile è il metodo degli ultrasuoni.

Se la consultazione delle donne non è dotata di una sala per l'esame ecografico, qualsiasi dispensario oncologico regionale dispone di tale attrezzatura. Al primo stadio, il metodo a ultrasuoni aiuterà a determinare se esiste una patologia nel seno, a diagnosticare la presenza o l'assenza di cisti, tumori. Di norma, in questa fase il medico di consultazione femminile, dopo aver diagnosticato il tumore, invia il paziente a un istituto oncologico.

Alla reception dell'oncologo

La paura degli oncologi non vale la pena. La moderna medicina domestica consente a qualsiasi paziente di consultare non solo il chirurgo, ma anche il medico che ha la specialità "oncologo" e sa riconoscere e trattare esattamente le malattie tumorali. Il servizio oncologico oggi ha un'intera gamma di metodi diagnostici, partendo dall'esame microscopico di cellule ottenute da un tumore e terminando con sofisticate tecnologie moderne. Tuttavia, durante la gravidanza, la gamma di metodi strumentali per diagnosticare il cancro è limitata a causa di possibili danni al feto.

Il metodo tradizionale di mammografia (l'uso dei raggi X) è considerato il più comune per determinare la malattia nella ghiandola mammaria. La mammografia, compresi i raggi X standard frontali e laterali, colpisce il feto in una dose di radiazioni di soli 0,004-0,005 Gray, mentre la dose dannosa per il feto è di 0,1 Grigio. È solo necessario ricordare che questo metodo di donne in gravidanza non è affidabile a causa di cambiamenti fisiologici che si verificano nella ghiandola mammaria e porta le informazioni "corrette" sulla malattia solo nel 25% dei casi.

L'imaging a risonanza magnetica (MRI) (l'uso di onde radio e il campo elettromagnetico) è utilizzato attivamente nella pratica clinica nelle donne in gravidanza oggi. Il metodo MRI consente di ottenere un'immagine di alta qualità del seno su qualsiasi piano.

La risonanza magnetica non porta un componente radioattivo, quindi si ritiene che questo studio possa essere eseguito ripetutamente. Questo metodo altamente informativo è relativamente di breve durata e richiede da 10 a 20 minuti. Il vantaggio della risonanza magnetica è la capacità di visualizzare il tumore anche nella mammella protesica.

La sostanza inclusa negli agenti di contrasto, che vengono somministrati al paziente durante la risonanza magnetica, negli esperimenti su animali non ha dimostrato effetti embriotossici (effetti tossici sul feto) o teratogeni (che causano difetti dello sviluppo) delle dosi diagnostiche. Tuttavia, è necessario sapere che gli agenti di contrasto non dovrebbero essere somministrati alle donne in gravidanza, specialmente nel primo trimestre, a meno che ciò non sia dettato da ovvi bisogni.

Se si sospetta un tumore, il medico può suggerire di eseguire una puntura al seno. Il dottore fora, cioè utilizzando una siringa "succhia" una certa quantità di materiale - il tessuto mammario dal luogo del tumore previsto. Il laboratorio dà una conclusione e, in base alla natura delle cellule ottenute, fa delle conclusioni: se si tratti di una malattia maligna o meno, se ci sono cambiamenti infiammatori nel tessuto mammario. Purtroppo, sullo sfondo della gravidanza esistente, l'affidabilità della ricerca citologica è ridotta, poiché con le alterazioni della caratteristica del tessuto mammario della gravidanza, la conclusione citologica potrebbe non essere del tutto corretta.

Il metodo di biopsia comporta l'ottenimento di materiale tissutale per l'esame istologico utilizzando una piccola operazione. Una piccola sezione della ghiandola mammaria con un tumore, che è un cilindro di 2-3 × 10 mm, è sufficiente per la ricerca e la diagnosi. È possibile ottenere una tale quantità di materiale in una moderna clinica oncologica con l'aiuto di speciali "aghi da biopsia". La procedura è quasi indolore e non richiede l'anestesia endovenosa o generale; non è affatto controindicata nelle pazienti in gravidanza.

Pertanto, solo una combinazione di vari metodi condotti ad alto livello professionale in un istituto oncologico specializzato consentirà di effettuare una diagnosi corretta a una donna incinta.

Come essere trattati?

Ma cosa succederebbe se il medico rivelasse ancora dei cambiamenti nella ghiandola mammaria? La natura di questi cambiamenti può essere diversa e, di conseguenza, saranno richieste diverse procedure terapeutiche.

Quindi, l'infiammazione della ghiandola può essere davvero l'inizio della mastite, che confermerà l'assenza di un chiaro sito tumorale durante l'ecografia. In questo caso, il trattamento è prescritto conservativo, antibatterico. È effettuato su appuntamenti e sotto la supervisione di un dottore di consultazione femminile.

Il rilevamento di una cisti nella ghiandola mammaria non richiede ulteriori studi, tranne che per gli ultrasuoni. Un'eccezione è una cisti con "inclusioni" eterogenee nella sua cavità. In questo caso, viene eseguita una puntura con esame citologico per chiarire la diagnosi. Le formazioni cistiche sono benigne e non richiedono misure correttive urgenti.

Se è accertata la presenza di un tumore benigno - fibroadenoma, confermato mediante esame citologico e un quadro caratteristico con ultrasuoni, è necessario un "controllo dinamico" del tumore durante l'intera gravidanza. Ci sono casi di malignità (malignità) di tumori benigni durante la gravidanza. È difficile giudicare se un fibroadenoma è diventato "rinato" in un tumore maligno o un tumore è inizialmente sorto. È significativo che i tumori benigni durante la gravidanza tendono a crescere rapidamente. Si consiglia di eseguire l'ecografia del seno ogni 3 mesi per valutare la natura e il tasso di crescita del fibroadenoma.

La notizia della diagnosi di "cancro" può essere una vera tragedia per la donna stessa e la sua famiglia. E la prima domanda che sorge nella futura madre: "Perderò davvero il bambino?" La risposta ad esso è il fatto scientificamente provato che l'aborto non influenza il risultato e lo sviluppo del cancro al seno nel paziente.

"Mio figlio può avere il cancro?", Spesso ha chiesto alle donne una diagnosi simile. C'è solo una risposta: no, le cellule tumorali non vengono trasmesse dalla madre al feto. Il feto non soffre della malattia della madre. L'unica cosa che può davvero danneggiare un bambino è il complesso di procedure mediche che un oncologo sarà costretto a nominare durante la diagnosi dello stadio "avanzato" del cancro. Ecco perché la diagnosi precoce dei tumori al seno è così importante nelle donne in gravidanza.

La scelta delle tattiche di trattamento nei pazienti con carcinoma mammario durante la gravidanza viene effettuata singolarmente con la partecipazione di un oncologo, un ostetrico e parenti del paziente.

Se la malattia viene diagnosticata nelle fasi iniziali (stadio I e II - quando il tumore è piccolo, non ci sono metastasi - crescita tumorale in altri organi) e la donna vuole salvare il bambino, allora il medico può raccomandare di eseguire un'operazione sulla ghiandola mammaria. La chirurgia è sicura per il feto durante ogni trimestre. Considerando che nella moderna oncologia, le donne incinte svolgono operazioni su larga scala con la rimozione e la ricostruzione simultanea di diversi organi interni contemporaneamente, non c'è bisogno di temere un intervento chirurgico per rimuovere un tumore nella ghiandola mammaria.

Se il cancro al seno è più "comune" (stadio III e IV - il tumore è grande, ha metastasi distanti), allora il trattamento richiederà l'uso non solo del metodo operativo, ma anche di radiazioni e chemioterapia. La chemioterapia contro il cancro è possibile nelle donne in gravidanza dal secondo trimestre in poi. Sono stati identificati numerosi farmaci chemioterapici in oncologia, relativamente sicuri per il feto. L'uso della radioterapia durante la gravidanza è controindicato, poiché il feto a causa del ricevimento di una dose critica di radiazioni può morire o il bambino nascerà con difetti dello sviluppo e deformità congenite.

Con le "fasi comuni" del tumore al seno, se la diagnosi viene fatta all'inizio (dal primo al secondo trimestre) della gravidanza, non è consigliabile continuare la gravidanza, poiché è necessario ricordare il trattamento difficile e prolungato imminente. Durante il terzo trimestre, se una donna con stadio III e IV di cancro vuole salvare il bambino, è possibile un ritardo nel trattamento fino al parto (a partire da 32 settimane). Tuttavia, in questo caso, tutte le misure sono volte a preservare e proteggere solo il bambino e la madre inizia il trattamento dopo il parto. In ogni decisione dopo il parto, una donna riceve tutte le procedure mediche in un volume che non differisce da quello dei pazienti non gravidi con diagnosi e stadio simili.

Ricorda: solo una diagnosi precoce del cancro ti aiuterà a salvare la vita di te e del tuo bambino!

Come proteggere te stesso e il bambino?

Se stai pianificando una gravidanza:

1. Condurre un autoesame delle ghiandole mammarie.

2. Fai un'ecografia delle ghiandole mammarie e, se necessario, una mammografia.

3. Chiedi se ci sono persone tra i tuoi parenti (da parte di madre e padre) che sono ammalate o hanno il cancro di qualsiasi localizzazione. Se ci sono casi di cancro al seno tra parenti di sangue, contattare i medici genetici (in consulenza genetica) ed effettuare i test necessari per determinare le possibili mutazioni dei geni BRCA1, BRCA2. In caso di rilevamento di mutazioni di questi geni, è necessario essere particolarmente attenti a tutti i cambiamenti nelle ghiandole mammarie, sottoposti annualmente ad esami preventivi. In caso di patologia esistente delle ghiandole mammarie (malattia fibrocistica, cisti, fibroadenoma), consultare un mammologo oncologo.

Se sei incinta:

  1. Fai un autoesame.
  2. All'inizio della gravidanza, esegui un'ecografia delle ghiandole mammarie.
  3. Quando si identifica una patologia mammaria benigna (fibroadenoma), consultare un mammologo oncologo. Esegui l'ecografia di controllo 1 volta in 2-3 mesi.
  4. Per qualsiasi sospetto sulla presenza di un tumore al seno, insistere su una visita medica!

Il cancro al seno nelle donne in gravidanza: come curare il cancro e dare alla luce un bambino sano

Una donna può sviluppare un tumore al seno o manifestarsi improvvisamente durante la gravidanza. Quindici anni fa, i medici non avevano dubbi: la futura mamma fu mandata per un aborto per ragioni mediche. Oggigiorno, la medicina moderna ha dimostrato che una donna può essere sottoposta a trattamento per l'oncologia anche durante la gravidanza e successivamente dare alla luce un bambino sano. Lo hanno detto gli esperti del programma di beneficenza "Women's Health" alla tavola rotonda "Breast Cancer and Women's Reproductive Health".

Foto: Rui Vieira / PA Foto

Non ha senso sottoporsi a un test aggiuntivo per il cancro al seno prima della gravidanza.

Gli esami regolari possono rilevare il cancro al seno (BC) in una fase precoce, anche prima della comparsa dei sintomi - e fino al 98% delle donne guariscono se vengono rilevate in tempo e adeguatamente trattate. È importante che ogni donna sappia se è un gruppo a rischio elevato o medio, poiché determina la frequenza con cui deve sottoporsi a esami preventivi.

Una donna è un gruppo ad alto rischio se la sua famiglia, madre o nonna, ha subito un cancro al seno o altri tumori del sistema riproduttivo, specialmente in giovane età. In questo caso, il medico del seno elaborerà un programma individuale dopo 20 anni. Se una donna appartiene al gruppo a rischio medio e non le dà fastidio nulla: non ci sono cambiamenti nelle ghiandole mammarie, nei disturbi o nei sintomi - fino a 40 anni non è necessario sottoporsi a esami speciali. Tuttavia, come sottolineano gli esperti, in caso di modifiche rispetto alla norma, è necessario non posticipare la visita di un medico: ginecologo o oncologo-mammologo.

È necessario sottoporsi a uno screening supplementare per il cancro al seno "durante la riassicurazione" durante la pianificazione della gravidanza? Ci sono casi in cui ha senso, ma il più delle volte, se il paziente sottoporsi regolarmente ad un esame al momento opportuno, non è necessario, dice Alexander Abolmasov, chemioterapista presso la Clinica di Oncologia ed Ematologia.

"La probabilità di [sviluppare il cancro al seno] esiste anche dopo un esame. Nessun metodo di ricerca ha una garanzia del 100%: possiamo fare uno studio che vede una piccola educazione, ma non possiamo mai fare uno studio che vede una cellula, dieci celle, un centinaio di cellule. Ovunque c'è una risoluzione di soglia, quindi esistono tali rischi ", osserva l'esperto.

La gravidanza può proteggere da alcuni tipi di cancro, ma non tutti.

Gli studi hanno dimostrato che la gravidanza riduce il rischio di sviluppare il cancro al seno ormone-dipendente. Il parto precoce (fino a 20 anni) riduce il rischio di cancro al seno del 50% e ogni successiva gravidanza di un altro 11%. Tuttavia, questo meccanismo funziona con alcune riserve. In primo luogo, la riduzione del rischio si applica solo ai tumori ormono-dipendenti, con altri tipi di tumori, i rischi di sviluppare il cancro sono gli stessi che senza una precedente gravidanza. In secondo luogo, il rischio di sviluppare il cancro diminuisce a lungo termine, 10-15 anni dopo la gravidanza. La prima volta dopo la gravidanza e il parto, il rischio di sviluppare il cancro al seno, al contrario, aumenta - leggermente, ma statisticamente significativo, dice Alexander Abolmasov.

"Si pone una domanda naturale, che poi è più: l'uso - perché il rischio in qualche modo diminuirà in seguito, o il danno - perché ora il rischio è in aumento? Gli scienziati sono giunti alla conclusione che c'è ancora più beneficio, e questo schema funziona più forte, il primo parto arriva ".

Può curare il cancro durante la gravidanza

In Russia, non ci sono statistiche su quante donne in gravidanza hanno trovato il cancro al seno, ma se sei guidato da dati europei, allora in media una delle centomila gravidanze è accompagnata da cancro, dice Anastasia Parokonnaya, responsabile del programma di Oncologia e riproduzione presso il Centro di oncologia NN Blokhin. Secondo le sue osservazioni, l'età media dei malati è 33-34 anni, e questa può essere la prima o la seconda, terza o quinta gravidanza in una donna.

Nel 2009, i medici russi hanno trattato per la prima volta una donna incinta con cancro al seno e lei ha dato alla luce un bambino sano. Ora una donna che ha il cancro in gravidanza può ricevere un trattamento e salvare il bambino, dicono gli esperti.

Il trattamento di una paziente incinta dipende dallo stadio della malattia e dalla durata della gravidanza. Se ci sono circa tre settimane prima della nascita, allora viene inviato agli ostetrici per la consegna. Se la gravidanza è precoce e il tumore è già abbastanza grande, il medico probabilmente suggerirà di interrompere la gravidanza. Tuttavia, la maggior parte delle volte una donna scopre il cancro al seno nel mezzo della gravidanza, alla settimana 23-24, quando è troppo tardi per abortire, ed è tutt'altro che un parto.

In questo caso, la gravidanza di una donna dovrebbe essere controllata da un numero di specialisti: un ostetrico-ginecologo, un oncologo-chirurgo, un oncologo-chemioterapista, uno psicologo e una genetica. La gravidanza impone restrizioni alla diagnosi dei medici (ad esempio, è impossibile eseguire la tomografia computerizzata), ma altrimenti il ​​trattamento di una donna incinta sarà lo stesso che senza di esso.

A seconda del trimestre, i medici possono applicare diversi tipi di trattamento. La chirurgia è possibile in qualsiasi trimestre, a partire dal primo, e dal secondo trimestre la chemioterapia può già essere eseguita.

Il tasso di sopravvivenza delle pazienti gravide con carcinoma mammario è uguale a quello delle non gravide

Quindici anni fa, nessuno era pronto per il cancro durante la gravidanza, dice Roman Shmakov, direttore del Centro scientifico nazionale di ostetricia, ginecologia e perinatologia che prende il nome dall'accademico V. I. Kulakov. "Gli oncologi hanno detto al paziente:" Abortire la gravidanza o partorire - e inizieremo il trattamento ". Gli ostetrici dissero: "Questo è un cancro e non ti guarderemo". Cosa stava succedendo? La paziente si è assunta la responsabilità della sua vita e della vita di suo figlio, pur non ricevendo cure. Naturalmente, ha avuto risultati peggiori ", spiega il primario.

I dati degli oncologi stranieri mostrano che con un trattamento adeguato, la prognosi di sopravvivenza in una donna incinta con carcinoma mammario è la stessa di una donna non gravida. Non è necessario interrompere una gravidanza (con l'eccezione di indicazioni piuttosto rare) - inoltre, secondo le osservazioni di Shmakov, l'aborto ha un effetto peggiore sulla prognosi del trattamento del cancro.

Il trattamento di una madre incinta da oncologia non porta a gravi malformazioni del bambino

Secondo l'attuale legge del Ministero della Salute, i tumori maligni che richiedono la chemioterapia sono inclusi nell'elenco delle indicazioni mediche per l'aborto. Anastasia Parokonnaya ha detto che i medici russi hanno esperienza nel trattamento di pazienti gravide con chemioterapia, e oggi nessuna delle 60 donne ha una grave malformazione del feto. Le complicazioni nei bambini sono state associate al parto precoce - prima, per iniziare il trattamento più rapidamente, il paziente è stato inviato per la consegna dalla 34a settimana e i bambini sono nati prematuramente. Ora i medici, con un trattamento adeguato, partoriscono non prima della 36-37a settimana.

"L'esperienza che abbiamo oggi dimostra che questa opzione di trattamento è abbastanza sicura se viene eseguita in modo competente con il consenso del paziente", ha aggiunto l'esperto. "Stiamo lavorando con i nostri colleghi per modificare l'ordine del Ministero della salute che è in vigore oggi".

Puoi rimanere incinta e dare alla luce dopo il cancro al seno

Secondo il capo medico Roman Shmakov, se la paziente si è ripresa dal tumore al seno, potrebbe rimanere incinta due anni dopo la fine del trattamento, se non ci fosse una ricaduta. Come mostrano alcuni studi, la gravidanza dopo il cancro curato ha un effetto positivo sulla prognosi di sopravvivenza.

"Forse questa è la percezione della paziente stessa", suggerisce il dottore. - Un paziente che si trova di fronte a una diagnosi di cancro, in quanto nessuno ha bisogno di questa gravidanza. È come la luce alla fine del tunnel dopo un trattamento senza fine, chemioterapia, radioterapia. La realizzazione della funzione fertile è uno degli indicatori della qualità della vita del paziente, e questo è molto importante. "

In precedenza, le donne che assumevano la terapia ormonale per il cancro al seno interrompevano il trattamento a proprio rischio e pericolo per rimanere incinta e dare alla luce un bambino. Ora, gli oncologi hanno capito che non saranno in grado di far fronte alle donne che vogliono molto i bambini e rifiutano loro stessi la terapia ormonale, quindi hanno solo bisogno di aiutarli, dice Anastasia Parokonnaya. Il Centro di Oncologia N. N. Blokhin partecipa a uno studio internazionale che consente alle donne di fare una pausa nella terapia ormonale dopo 1,5-2,5 anni di assunzione per un periodo sufficiente per la gravidanza e il parto. Questo sta avvenendo nel quadro della ricerca, a quale risultato porterà la terapia interrotta, mentre nessuno lo sa, osserva l'esperto.

Una donna può mantenere la fertilità anche dopo la chemioterapia.

Alcuni tipi di trattamento del cancro - chemio, bersaglio e radioterapia - influenzano le condizioni delle ovaie del paziente, dice Marina Kiseleva, capo del dipartimento di nuove tecnologie mediche presso il Centro di radiologia medica A. Tsyba. Fino al 70% dei pazienti sottoposti a chemioterapia è sterile e la radioterapia al bacino porta alla completa sterilizzazione.

Secondo l'Ordine del Ministero della Sanità n. 107n, un oncologo, consigliando un paziente in età riproduttiva, è obbligato ad avvertirla che il trattamento può portare alla sterilità e suggerire che venga effettuata la criopreservazione di tessuto ovarico, uova o embrioni, in modo che possa dare alla luce un bambino.

Tuttavia, in pratica, potrebbe non essere così: durante la tavola rotonda, la paziente si è lamentata che ha immediatamente detto al medico che voleva dare alla luce il bambino dopo il suo ricovero, ma che aveva l'opportunità di fare la crioconservazione tissutale, le fu detto solo dopo l'ottava chemioterapia.

Gli esperti riconoscono che i medici devono essere educati in modo che i pazienti ricevano un'assistenza adeguata non solo nei centri federali, ma anche nelle regioni. Ora nelle regioni, è più facile per i medici rifiutarsi di aiutare una donna incinta con un cancro al seno o di mandarla per un aborto, dice Anastasia Parokonnaya. I centri federali federali di oncologia sviluppano linee guida comuni per il trattamento del cancro al seno nelle donne in gravidanza.

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