Gravidanza dopo la rimozione dei fibromi - quando pianificare, la probabilità di concepimento

La gravidanza dopo la rimozione dei fibromi avviene con una probabilità dell'85%. È molto importante sottoporsi a un esame completo del corpo prima di pianificare una gravidanza e iniziare un trattamento tempestivo. Un'operazione riuscita consente a una donna di godere della maternità, di sentirsi felice.

Fibromi uterini e concezione

La presenza di tumori nella cavità dell'organo riproduttivo non influenza lo sviluppo dell'uovo, l'ovulazione, la fecondazione. Ma impedisce all'uovo di attaccarsi all'utero. La probabilità di gravidanza dipende da alcuni fattori.

  1. La localizzazione. Un nodo miomato può formarsi nella cavità uterina, sul suo collo. Se la localizzazione di una neoplasia deforma la cavità dell'organo riproduttivo nel luogo in cui si muove la cellula uovo, è attaccata alle pareti, la gravidanza è impossibile per ragioni fisiologiche. In altre parole, il mioma non consente all'uovo fecondato di attaccarsi dopo il concepimento. Inoltre, la presenza di fibromi altera la struttura dell'endometrio, che riduce anche la probabilità di gravidanza.
  2. Dimensioni. Un leggero aumento dei nodi del mioma, la loro localizzazione al di fuori della cervice, non impedisce lo sviluppo della gravidanza. Un tumore di grandi dimensioni riduce la probabilità di gravidanza del 60% e, nel caso della sua comparsa, non garantisce il pieno sviluppo del feto. La presenza di una neoplasia nell'utero viola la nutrizione del feto, impedisce il normale sviluppo fisico. Fibromi principali e gravidanza - cose incompatibili. Inoltre, il mioma provoca aborti in qualsiasi fase della gravidanza.
  3. La tendenza al rialzo. La vera natura dello sviluppo dei fibromi rimane sconosciuta fino ad ora. Un tumore è stato in grado di rimanere in una posizione costante per lungo tempo, senza causare particolari difficoltà. In tali condizioni, insieme al mioma, il feto può svilupparsi pienamente. Il pericolo è che sotto l'influenza degli ormoni si attivi la crescita della neoplasia. Nessun medico garantirà come si comporterà il mioma durante la gravidanza. Una controindicazione diretta alla pianificazione del concepimento è la crescita del tumore negli ultimi 6 mesi.

Myoma può verificarsi a qualsiasi età, per lungo tempo non essere sentito. Nella maggior parte dei casi, viene rilevato casualmente all'appuntamento di un ginecologo. Inoltre, il tumore è incline all'autoestinguenza senza alcun trattamento. Una donna può pianificare una gravidanza senza conoscere il suo problema. Pertanto, gli esperti raccomandano di sottoporsi ad un esame preliminare quando c'è il desiderio di diventare madre.

Rimozione dei fibromi durante la pianificazione della gravidanza

Neoplasia di piccole dimensioni viene trattata con farmaci, compresi gli ormoni. Se questa opzione di trattamento non dà l'effetto desiderato, raccomandare un intervento chirurgico. Una donna si trova in una situazione difficile. Da un lato, i fibromi non permetteranno che la gravidanza si sviluppi completamente, interferendo con il concepimento. D'altra parte, l'operazione può causare problemi con il concepimento. E nel processo di trasporto di un feto le cuciture possono disperdersi. In caso di chirurgia inevitabile, è necessario prendere sul serio la scelta di una clinica, un chirurgo. Poiché cuciture magistralmente cucite aumentano la probabilità di concepimento e una gravidanza riuscita.

Una delle indicazioni per la rimozione chirurgica dei fibromi è l'incapacità di rimanere incinta, il rischio di aborto spontaneo. Il metodo è scelto in base alla dimensione del tumore. Myoma è classificato come segue:

  • Piccolo - 2 cm, corrisponde a 5 settimane di gravidanza;
  • Medio - fino a 6 cm, 10 settimane;
  • Grande - oltre 6 cm, la dimensione corrisponde ad un periodo di 12 settimane;
  • Gigante - l'utero aumenta fino alle dimensioni di una gravidanza di 16 settimane, di più.

Attualmente, ci sono diversi metodi di rimozione chirurgica delle neoplasie:

  1. Chirurgia addominale È usato molto raramente se altre opzioni sono inaccettabili. L'indicazione per la chirurgia addominale è la torsione della gamba del tumore, i processi necrotici nei nodi.
  2. Laparoscopia. Uno dei metodi più preferiti per rimuovere una neoplasia durante la pianificazione di una gravidanza. Coinvolge la conduzione di manipolazioni chirurgiche da diverse punture della cavità addominale. Per una settimana il paziente è in uno stato di disabilità, le ferite guariscono rapidamente, non lasciano segni caratteristici. Il metodo è considerato a basso impatto, non provoca la formazione di aderenze. Viene utilizzato se la dimensione dei fibromi non supera 1 cm e il numero di nodi non è superiore a 4. Il diametro totale dei numerosi fibromi non deve essere superiore a 1,5 cm.
  3. La laparotomia. La rimozione dei nodi viene effettuata attraverso una piccola incisione nella cavità addominale. Le indicazioni per l'uso del metodo sono le grandi dimensioni dei fibromi, la crescita nella cavità addominale, la regione degli organi pelvici. Il periodo di riabilitazione è di circa un mese, aumenta il rischio di formazione di processi adesivi.
  4. Isterectomia. È considerato un metodo radicale di intervento chirurgico. Utilizzato in casi estremi, comporta la rimozione dell'intero corpo uterino.
  5. Isteroscopia o miomectomia. Condotto su base ambulatoriale, viene utilizzato per un singolo mioma, situato sulla parete frontale, sul fondo dell'utero. Un isteroscopio viene inserito nella cavità uterina per via intravaginale. L'operazione è ben tollerata, non richiede una riabilitazione a lungo termine.

I metodi alternativi di rimozione dei fibromi durante la pianificazione della gravidanza sono:

  1. Laser. L'operazione viene eseguita rigorosamente dosata da un raggio laser. Rimuove solo il tumore, non influisce sul tessuto sano. Il paziente non perde sangue, non rimangono cicatrici sul sito di esposizione. Il periodo di riabilitazione non supera i 3 giorni.
  2. Embolizzazione dell'arteria uterina. Procedura costosa con un'efficienza del 98%. Viene eseguito in anestesia locale. Un catetere viene inserito nell'utero attraverso l'arteria femorale e una soluzione di alcol polivinilico viene diretta attraverso di essa. La sostanza intasa i vasi sanguigni, chiude il potere, il flusso sanguigno nei nodi miomatosi. Myoma raggrinzisce, muore.
  3. Ablazione FUS. La rimozione dei nodi avviene a causa dell'effetto delle onde ultrasoniche sotto il controllo della risonanza magnetica, senza compromettere l'integrità dei tessuti. Le onde strettamente controllate causano l'evaporazione del fluido nei nodi, causando la distruzione cellulare. La procedura è eseguita con mioma di taglia media - 2-9 cm, localizzato sul fondo madre, la parete frontale. Il metodo non è raccomandato per la fertilità non realizzata, in quanto provoca spesso una violazione del ciclo, tumori con la gamba.

Metodi alternativi per la rimozione dei fibromi sono costosi, efficaci, ma gli effetti dopo l'intervento chirurgico non sono completamente compresi. Questo è il problema principale quando si pianifica il concepimento.

Gravidanza dopo l'intervento chirurgico

La probabilità di successo di un concepimento dopo l'intervento dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dalle dimensioni dei fibromi, dagli effetti collaterali e dal benessere della procedura. Indipendentemente dal metodo, la pianificazione può iniziare non prima di 8 mesi. L'opzione ideale è considerata un anno dopo la rimozione.

Gravidanza dopo la laparoscopia

La procedura è meno traumatica, non prevede la riabilitazione a lungo termine. Tuttavia, la gravidanza dovrà aspettare un po '. Nell'utero dovrebbero formarsi cicatrici forti e forti nel sito di rimozione dei fibromi. Per stabilire il loro lavoro dovrebbero le ovaie. Gli esperti raccomandano di pianificare il concepimento dopo 6 mesi o addirittura un anno dopo la laparoscopia. La gravidanza prima di questo periodo può causare divergenza di cucitura, rottura dell'utero lungo la cicatrice, a seguito della quale l'organo dovrà essere rimosso. La probabilità di concepimento 6 mesi dopo l'intervento chirurgico è dell'85%. Durante la riabilitazione, una donna è consigliata a prendere farmaci ormonali per normalizzare i livelli ormonali, attivare le funzioni riproduttive.

Gravidanza dopo la rimozione dell'addome

Per eseguire questo metodo richiede una buona ragione, perché ricorrono in casi particolarmente gravi. Questo suggerisce che prima dell'operazione, il sistema riproduttivo aveva sofferto in modo significativo, il ciclo mestruale era cambiato. Ci vuole tempo per recuperare dopo l'intervento chirurgico, cicatrizzare la cicatrizzazione e normalizzare il ciclo mestruale. Si consiglia di iniziare a provare a rimanere incinta un anno dopo l'intervento. Le probabilità di un intervento riuscito sono dell'85%.

Gravidanza dopo embolizzazione delle arterie

Il metodo è considerato altamente efficace, con tempi minimi di riabilitazione. Tuttavia, non è pienamente compreso le conseguenze dell'intervento chirurgico, l'effetto sul sistema riproduttivo. Immediatamente dopo l'operazione, la donna avverte dolore nell'addome inferiore, che dura circa 2 ore. Il 5% delle donne dopo l'intervento chirurgico sviluppa amenorrea, con una lunga assenza di mestruazioni. I medici raccomandano di pianificare una gravidanza dopo sei mesi. Tuttavia, le caratteristiche individuali dell'organismo, il benessere dell'operazione sono presi in considerazione.

Miomectomia e concezione

Dopo l'operazione, la donna deve sottoporsi a un ciclo di terapia ormonale per prevenire le ricadute, per ripristinare lo sfondo. La concezione diventa possibile quando si verifica l'ovulazione. Per determinare questo punto, viene eseguita una ecografia e lo sviluppo follicolare viene monitorato. Quando vengono rimossi piccoli fibromi, il corpo recupera più rapidamente, il ciclo mestruale viene ripristinato e le funzioni riproduttive riprendono. Si raccomanda di prendere pillole anticoncezionali per prevenire il verificarsi della gravidanza prima di 8 mesi.

Periodo postoperatorio

Quanto velocemente il corpo ritorna alla normalità dipende dal metodo di rimozione dei fibromi. Se non prevede la violazione dell'integrità dei tessuti, tutto avviene molto più velocemente. La prima volta dopo l'operazione, la donna sente nausea, debolezza, dolore all'addome - gli effetti dell'anestesia. Alcuni giorni saranno avvertiti disagio, stanchezza. Dopo la rimozione addominale dell'utero, la donna trascorre almeno una settimana in ospedale. Assegnare farmaci ormonali, antidolorifici, antinfiammatori, ecc. Trattamento individuale in ciascun caso.

A casa, una donna non dovrebbe lavorare troppo, sollevare pesi. Dare più tempo per dormire, riposare, camminare all'aria aperta, una corretta alimentazione. Un'operazione riuscita consente a una donna di rimanere incinta e avere un bambino al sicuro. Inoltre, dopo la rimozione di piccoli fibromi per partorire è permesso naturalmente.

Gravidanza dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi uterini

I fibroidi uterini sono da tempo considerati una malattia che pone fine alla salute riproduttiva delle donne. Le moderne tecnologie mediche rendono possibile non solo rimuovere il tumore e quindi salvare il paziente dagli spiacevoli sintomi della malattia, ma anche risolvere altri problemi. La miomectomia eseguita sul tempo consente a una donna di diventare madre, cioè di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino senza gravi complicazioni. L'operazione è inclusa nel piano per il trattamento dell'infertilità con il mioma ed è uno dei metodi collaudati efficaci per risolvere il problema.

La gravidanza dopo eliminazione di proventi di fibromi uterini, di regola, in modo sicuro e finisce con la nascita del bambino in tempo. Molto dipende da che tipo di intervento chirurgico è stato eseguito e quanto il tessuto riproduttivo dell'organo è stato danneggiato durante l'intervento. Anche il corso del periodo di riabilitazione ha una grande influenza. Tutti questi fattori insieme determinano se una donna può dare alla luce un figlio dopo la rimozione dei fibromi, o dovrà rinviare i suoi sogni maternità indefinitamente.

Fattori che influenzano il corso della gravidanza dopo miomectomia conservativa

La rimozione dei fibromi uterini non è una procedura di routine. L'operazione è nominata secondo rigorose indicazioni e solo quando altri metodi non sono efficaci o privi di significato.

La rimozione di un tumore mediante chirurgia è prescritta solo secondo indicazioni, quando l'uso di altri metodi di terapia è impraticabile.

Indicazioni per la miomectomia:

  • La dimensione del nodo è superiore a 3 cm in presenza di evidenti sintomi clinici (disturbi mestruali, dolore addominale, sanguinamento, compressione degli organi pelvici);
  • Infertilità sullo sfondo dei fibromi uterini;
  • Fallimento della gravidanza - più di due aborti con leiomioma confermato;
  • La rapida crescita del tumore (più di 4 settimane all'anno);
  • Lo sviluppo di complicanze di fibromi (necrosi del nodo, infezione, ecc.).

In tutte queste situazioni, l'operazione non può essere eseguita e la questione se rimuovere il myoma non si pone. Sfortunatamente, molte donne rifiutano la chirurgia, temendo lo sviluppo di complicazioni fino alla sterilità. L'opinione dei medici a riguardo è inequivocabile: se vi sono indicazioni per la rimozione del leiomioma, l'operazione deve essere eseguita il prima possibile. Il tumore non scomparirà e non si risolverà da solo. La regressione spontanea dei fibromi avviene solo in menopausa, ma durante questo periodo la concezione e il parto sono già impossibili.

La rimozione dei fibromi può essere effettuata durante la gravidanza secondo le seguenti indicazioni:

  • La compressione degli organi pelvici è un grande tumore;
  • Necrosi o infezione del nodo mioma;
  • Un aborto che è iniziato, la morte del feto e l'impossibilità di curettage dell'utero senza previa rimozione di fibromi (nella posizione del tumore nel collo dell'organo);
  • Nodi giganti e la mancanza di prospettive per lo sviluppo della gravidanza.

Fibromi giganti con utero dopo la rimozione.

In modo pianificato, il fibroma viene rimosso per un periodo di 16-19 settimane mediante accesso laparoscopico. La chirurgia d'urgenza può essere eseguita in qualsiasi momento.

Posso rimanere incinta dopo la miomectomia? Le recensioni di donne sottoposte a intervento chirurgico indicano che dopo la rimozione del tumore, nella maggior parte dei casi si verifica la gravidanza desiderata. Secondo le statistiche, l'intervallo medio tra trattamento chirurgico e concepimento di un bambino è di 6-12 mesi. Più raramente, la gravidanza si verifica un anno dopo la miomectomia. Una piccola percentuale di donne deve aspettare più di 12 mesi o sottoporsi a un ulteriore trattamento da un ginecologo.

La concezione di un bambino può verificarsi sullo sfondo dei fibromi, e questo non sarà un'indicazione per un aborto, tuttavia, una tale gravidanza non sempre termina con successo. L'aborto precoce è la complicazione più comune di leiomioma.

La possibilità di concepire e trasportare un bambino dopo la miomectomia è determinata dai seguenti fattori:

  • La dimensione e il numero di nodi miomatosi prima dell'operazione. Più formazioni nell'utero e maggiori sono le dimensioni, più l'operazione sarà traumatica e, di conseguenza, peggiore sarà la prognosi;
  • Il metodo dell'intervento chirurgico. La miomectomia isteroscopica e l'embolizzazione dell'arteria uterina sono considerate varianti benigne. Dopo isteroresectoscopia ed EMA, la probabilità di un esito favorevole della gravidanza è significativamente più alta che dopo la laparoscopia e, inoltre, miomectomia aperta;
  • La presenza di una cicatrice sull'utero. Se una cicatrice rimane dopo l'intervento chirurgico, aumenta la probabilità di complicanze durante la gravidanza e il parto;
  • Il periodo di riabilitazione. Se una donna rispetta tutte le raccomandazioni di un medico, le sue possibilità di diventare madre aumentano;
  • Il tempo trascorso dopo la miomectomia. Il tumore dell'utero ha la tendenza a ricorrere, quindi i ginecologi non consigliano di posticipare il concepimento di un bambino per un lungo periodo.

La miomectomia isteroscopica consente a una donna dopo il periodo di riabilitazione di rimanere incinta e trasportare il bambino in modo sicuro.

Le caratteristiche comparative di metodi di eliminazione di leiomioma sono presentate nella tabella:

L'embolizzazione dell'arteria uterina è considerata la procedura più sicura. Durante l'intervento chirurgico, il tessuto uterino non è danneggiato e la manipolazione non influisce negativamente sulla funzione riproduttiva delle donne.

L'embolizzazione dell'arteria uterina è uno dei metodi più benigni di intervento chirurgico nel trattamento dei fibromi.

Nella isteroresectoscopia, il grado di danno al tessuto uterino dipende dalla posizione e dalla dimensione del nodo. Il mioma sottomucoso sul peduncolo viene rimosso contemporaneamente dal semplice svitamento dal letto e i tessuti endometriali e miometriali sono appena feriti. Più profondo è il tumore, maggiore sarà il danno. Con mioma sottomucoso e interstiziale, la maggior parte dei quali si trova nello strato muscolare dell'utero, l'isteroresectoscopia non viene solitamente eseguita nelle donne non partum.

La miomectomia laparoscopica comporta l'introduzione di uno strumento attraverso punture precise della parete addominale e dell'utero. I tessuti dell'organo sono leggermente danneggiati, gli effetti sono minimi. Durante la chirurgia addominale, il chirurgo apre tutti gli strati e quindi estrae il mioma dal miometrio. Un tale intervento è molto traumatico, soprattutto nel caso di formazioni multiple, e in futuro può impedire a una donna di diventare madre.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico e il loro effetto sulla gravidanza

Il principale pericolo che intrappola una donna dopo un intervento chirurgico pelvico è la formazione di aderenze. Le sinechie si verificano nell'utero durante l'isteroresectoscopia, si formano nelle tube di Falloppio dopo l'escissione di tumori sottosmosi. Le aderenze sottili non sono pericolose e si dissolvono da sole in pochi mesi. I problemi sorgono nella formazione di aderenze grossolane, organi dirompenti:

  • La sinechiasi nell'utero porta all'ostruzione del suo lume, violazione del ciclo mestruale;
  • Le aderenze delle tube di Falloppio creano la loro ostruzione;
  • Le aderenze nella cavità pelvica causano dolore cronico.

Uno dei tipi di complicanze postoperatorie è l'adesione.

Tutti questi fattori possono portare alla sterilità, e questo non è affatto il risultato che una donna si aspetta di diventare madre. Per prevenire tali complicazioni, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • Selezione delle delicate tecniche di rimozione dei fibromi: EMA, chirurgia laparoscopica;
  • Enucleazione attenta del tumore all'interno del tessuto sano. ;
  • Gestione competente del periodo postoperatorio;
  • Farmaci da prescrizione che accelerano la rigenerazione e prevengono la formazione di aderenze nella cavità pelvica;
  • Monitoraggio ad ultrasuoni dello stato dell'utero e di altri organi dopo l'intervento.

Con i picchi formati, è necessario un intervento ripetuto per rimuoverli.

Devo rimuovere myoma o posso fare senza chirurgia?

Temendo gli effetti indesiderati della chirurgia, molte donne rifiutano la chirurgia e finiscono con un numero ancora maggiore di problemi e complicazioni. Il leiomioma è una malattia che interferisce con il concepimento e il trasporto del feto, pertanto non è consigliabile partorire in presenza di un nodo di grandi dimensioni. Devi prima sbarazzarti del tumore e solo allora pensare a pianificare una gravidanza.

Pianificare una gravidanza è necessario solo dopo la rimozione del leiomioma, poiché la presenza di un tumore praticamente priva la donna della possibilità di rimanere incinta e di eseguire il bambino.

5 motivi per rimuovere il mioma prima di concepire un bambino:

  • Un tumore benigno può portare a infertilità, soprattutto se il nodo si trova nello strato sottomucoso e va nel lume uterino;
  • Il mioma con una dimensione di 3 cm può comportare interruzioni ripetute della gravidanza nelle prime fasi;
  • Il prospero primo trimestre non garantisce un buon risultato. Molte donne non riescono a consegnare il bambino prima della data di scadenza. Myoma provoca l'inizio del travaglio pretermine, che è pieno di gravi problemi per la madre e il bambino;
  • Durante la gravidanza, i fibromi di una donna su quattro aumentano di dimensioni. La massima crescita del nodo si nota nel I e ​​II trimestre. Più spesso crescono media e grande istruzione (10-12% del valore originale, ma non più del 25%);
  • Le nascite con mioma non sempre passano attraverso il canale del parto. Potrebbe essere necessario un taglio cesareo.

Se analizziamo il feedback delle donne che hanno subito la miomectomia, si può notare una chiara tendenza: è stata l'operazione che nella maggior parte dei casi ha aiutato a concepire, sopportare e dare alla luce un bambino. Dopo la rimozione dei fibromi, vengono eliminati i fattori che impediscono il buon esito della gravidanza e del parto: deformazione dell'utero, cambiamenti nella struttura del miometrio, insufficienza ormonale. E, al contrario, quando mioma intatto tali complicazioni sono annotate:

  • La minaccia di interruzione della gravidanza in qualsiasi momento;
  • Insufficienza cervicale - una condizione in cui la cervice si apre prematuramente a causa della pressione del nodo del mioma;
  • Insufficienza placentare quando un tumore si trova vicino al sito di attacco dell'ovulo. Il risultato naturale è l'ipossia fetale e lo sviluppo ritardato;
  • Anomalie della posizione della placenta: previa, basso attaccamento, incremento;
  • Distacco e sanguinamento della placenta durante la gravidanza o il parto;
  • Costrizione e trombosi delle vene pelviche;
  • Presentazione pelvica e posizione errata del feto.

La gravidanza con mioma uterino può causare sanguinamento.

L'elenco delle complicazioni è impressionante e la conclusione qui è una sola: i fibromi uterini possono e devono essere rimossi, e questo dovrebbe essere fatto prima di pianificare una gravidanza. In alternativa al trattamento chirurgico, il medico può suggerire ormoni (solo per i fibromi fino a 3 cm di diametro).

Pianificazione della concezione dopo la rimozione dei fibromi uterini

Teoricamente, una donna può concepire un bambino un mese dopo la miomectomia. Non appena il ciclo viene ripristinato e si verifica l'ovulazione, può verificarsi una gravidanza a lungo attesa. Tuttavia, i professionisti non consigliano di correre e raccomandano di attendere almeno 6 mesi dopo l'intervento. Questo tempo è necessario affinché i tessuti dell'utero guariscano e la gravidanza vada senza complicazioni.

I termini di concepimento di un bambino dipendono dal metodo di trattamento dei fibromi:

  • Dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina, la gravidanza può essere pianificata dopo 6 mesi. A questo punto, il processo di sostituzione del nodo con tessuto connettivo è completato. Molti medici raccomandano di aspettare almeno 12 mesi;
  • Dopo l'isteroresectoscopia, non vi è alcuna cicatrice sull'utero, tuttavia occorrono almeno 6 mesi per guarire l'endometrio e il miometrio. Quando si rimuovono i nodi localizzati profondamente, la riabilitazione è ritardata fino a 12 mesi;
  • Dopo miomectomia laparoscopica, la riparazione dei tessuti avviene entro 6-12 mesi ed è determinata dal volume dell'intervento chirurgico;
  • In caso di chirurgia addominale sulla formazione di una cicatrice completa sull'utero, occorrono almeno 12-18 mesi. In alcuni casi, i ginecologi consigliano di aspettare 2 anni prima di pianificare un bambino.

È categoricamente impossibile rimanere incinta nei primi 3-6 mesi dopo l'operazione, poiché in un periodo così breve il tessuto uterino non ha il tempo di riprendersi. Fino al completo recupero una donna dovrebbe usare metodi contraccettivi affidabili.

Dopo l'intervento chirurgico, la donna deve essere protetta dalla possibile gravidanza fino al completo recupero.

Possibili rischi e conseguenze indesiderabili

La gravidanza che si è verificata prima della fine del periodo di riabilitazione minaccia con lo sviluppo di gravi complicazioni:

  • Tessuto danneggiato dell'utero non è in grado di prendere l'ovulo e garantire un impianto di successo. La gravidanza che si verifica durante i primi 3 mesi dopo l'intervento di solito termina in aborto spontaneo;
  • I tessuti non completamente restaurati non possono creare condizioni per la normale alimentazione del feto e fornirgli ossigeno, il che minaccia di ritardarne lo sviluppo e altri problemi;
  • Una cicatrice difettosa sull'utero può rompersi durante la gravidanza o il parto, portando a un sanguinamento massiccio. La rottura della cicatrice è una condizione che minaccia la vita di una donna e di un bambino.

Su Internet puoi trovare molte storie quando la gravidanza è avvenuta 3-4 mesi dopo l'operazione. Un risultato soddisfacente è possibile contro tutte le probabilità, ma i medici avvertono: le possibilità di sopportare e avere un bambino in questa situazione sono estremamente basse. Vale la pena rischiare di passare attraverso un'operazione difficile e affrettarsi se si può aspettare la scadenza ed evitare gravi complicazioni?

Parto dopo miomectomia

Il parto naturale dopo la rimozione di un tumore all'utero è possibile alle seguenti condizioni:

  • Nessuna cicatrice sull'utero o una cicatrice piena;
  • Gravidanza a termine (da 37 settimane) e una condizione soddisfacente del feto;
  • Testa anteriore e posizione longitudinale del feto;
  • La dimensione normale del bacino di una donna.

Dopo il trattamento chirurgico dei fibromi uterini, la nascita vaginale è del tutto possibile se non ci sono controindicazioni.

Un'indicazione per il taglio cesareo diventa una cicatrice inferiore sull'utero, così come altri motivi che impediscono il flusso di lavoro sicuro. Puoi partorire dopo aver rimosso i fibromi da solo, ma ciò richiede non solo la buona salute della donna, ma anche le alte qualifiche del medico. Se una donna appartiene ad un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo di complicanze durante il parto, un taglio cesareo sarà la migliore via d'uscita.

Le consegne dopo la rimozione di un nodo di grandi dimensioni raramente passano attraverso il canale del parto naturale. La formazione di grandi fibromi porta a danni significativi ai tessuti e durante il parto può causare anomalie nell'attività contrattile dell'utero. La miomectomia in masse da 6 cm di diametro spesso comporta anche l'apertura dell'utero con la sua successiva chiusura e formazione di cicatrici, che diventa una controindicazione al lavoro indipendente.

Caratteristiche della formazione della cicatrice uterina dopo l'intervento chirurgico

Il corso della gravidanza e la consegna imminente dipendono dallo stato della cicatrice sull'utero dopo la rimozione dei fibromi. Questo è il fattore chiave che determina le risposte alle seguenti domande importanti:

  • Quando posso pianificare una gravidanza?
  • Come procederà la gravidanza?
  • Posso partorire da solo o devo fare un taglio cesareo?

I risultati di numerosi studi mostrano che un giorno dopo l'operazione, i bordi della ferita rimangono uniti e iniziano i processi di rigenerazione. Il primo giorno nel sito dell'incisione, si verificano la formazione di nuovi vasi sanguigni e linfatici e la riproduzione attiva dei miociti. Dopo 7 giorni, la produzione di collagene aumenta, appaiono fibre elastiche. Entro la fine della terza settimana, la germinazione delle cellule muscolari nella zona danneggiata finisce, la struttura del tessuto viene ripristinata. Se tutti i processi sono andati bene, si forma una cicatrice completa sull'utero. Quando un meccanismo di debug fallisce, si verifica un'atrofia delle fibre muscolari e, invece di una completa guarigione dei tessuti, si induriscono.

Dopo la rimozione dei fibromi uterini, una cicatrice a pieno titolo si forma entro un mese, a condizione che l'algoritmo di riparazione dei tessuti non sia disturbato.

La valutazione di una cicatrice uterina formata viene effettuata mediante ultrasuoni. Una cicatrice a pieno titolo è considerata conforme ai seguenti criteri:

  • Spessore da 5 mm;
  • Uno strato ben definito di tessuto muscolare lungo l'intera lunghezza della cicatrice;
  • Mancanza di diradamento locale nell'area in esame.

Una cicatrice di spessore inferiore a 3 mm, con presenza di inclusioni eterogenee che indicano la sclerosi dei tessuti, è inequivocabilmente inadeguata. Le difficoltà si presentano valutando una cicatrice di 3,5-5 mm di spessore. Nei paesi occidentali con tali indicatori una donna è ammessa al parto naturale. In Russia, si ritiene che per un processo generico sicuro la cicatrice dovrebbe avere uno spessore di almeno 4-5 mm. La decisione finale viene presa dopo aver valutato tutti i fattori di rischio, le condizioni della donna e il feto.

Gravidanza dopo la rimozione dei fibromi uterini

La miomectomia è un'operazione chirurgica per rimuovere i fibromi uterini. Ogni donna che ha subito una tale procedura in giovane età è preoccupata per la domanda: come procede la gravidanza dopo la rimozione dei fibromi? L'operazione interferisce con l'ideazione e il trasporto di un bambino? Conoscendo le risposte a queste domande, puoi prepararti alla nascita di un bambino e prendere tutte le misure per evitare possibili complicazioni dopo la miomectomia.

Miomectomia: indicazioni e tecnica

Il mioma uterino è un tumore benigno ormono-dipendente che si sviluppa dalle cellule del miometrio (lo strato muscolare dell'utero). Nella maggior parte delle donne, la malattia si manifesta dopo i 35 anni. Recentemente, c'è stata una tendenza costante verso il ringiovanimento della malattia. Spesso, i fibromi si trovano nelle giovani donne, anche durante la gravidanza.

Nel 60% delle donne, i fibromi sono asintomatici. Ci sono varie violazioni del ciclo mestruale, la comparsa di sanguinamento intermestruale irregolare. I grandi fibroidi comprimono gli organi adiacenti, portando a disturbi della minzione e movimenti intestinali. Il dolore pelvico cronico è comune. In alcune donne, l'infertilità è l'unico sintomo.

Il trattamento chirurgico dei fibromi è indicato in tali situazioni:

    fibromi uterini nelle donne che pianificano una gravidanza;

La rimozione dei fibromi uterini può essere effettuata mediante accesso laparoscopico o aperto. Nel primo caso, il chirurgo esegue diverse e regolari punteggiature della parete addominale. Attraverso i fori formati viene inserito uno strumento che esegue tutte le azioni necessarie. Dopo la chirurgia laparoscopica, il recupero è molto più rapido che con la rimozione dei fibroidi con un approccio classico (attraverso un'incisione addominale).

Preparazione per la gravidanza dopo la miomectomia

Dopo la miomectomia, non si dovrebbe ritardare la nascita di un bambino. Puoi pianificare una gravidanza un mese dopo l'operazione (a patto che ti senta bene e non ci siano complicazioni). Altrimenti, i fibromi riprenderanno a crescere e l'inizio di una gravidanza tanto attesa sarà una grande domanda. Prima di concepire un bambino, tutti i farmaci usati per trattare i fibromi vengono cancellati.

Gravidanza dopo miomectomia

Dopo la rimozione dei fibromi sull'utero rimane una cicatrice. Questa condizione non passa senza lasciare traccia per una donna e può influenzare il corso della gravidanza e del parto. L'attesa di un bambino può sviluppare tali complicazioni:

  • aborto spontaneo;
  • la minaccia di interruzione della gravidanza;
  • lavoro pretermine;
  • posizione bassa della placenta;
  • placenta previa (localizzazione del posto fetale nel segmento inferiore dell'utero nella via del parto);
  • vera rotazione della placenta;
  • presentazione pelvica del feto;
  • posizione obliqua o trasversale del feto;
  • insufficienza placentare e ritardo concomitante dello sviluppo fetale;
  • rottura dell'utero lungo la cicatrice.

Patologia della placenta

Una cicatrice sull'utero è un serio ostacolo al normale attaccamento della placenta. Non trovando il posto ottimale sulla membrana mucosa alterata dell'utero, l'ovulo non viene introdotto nel posto più conveniente. L'attaccamento dell'ovulo nella parte inferiore dell'utero minaccia di posizionare la placenta e pone un alto rischio di sanguinamento durante la gravidanza. Il lavoro indipendente con questa patologia non è possibile. Secondo lo stesso schema, si formano una bassa posizione della placenta e altre patologie di attaccamento del luogo fetale.

L'insufficienza placentare si sviluppa quando la placenta si trova lungo la cicatrice. In questo luogo l'apporto di sangue all'utero è compromesso, il che inevitabilmente influisce sul funzionamento del luogo fetale. Di conseguenza, il feto non riceve la giusta quantità di nutrienti e ossigeno. La privazione dell'ossigeno a lungo termine influisce inevitabilmente sullo sviluppo del cervello e la mancanza di vitamine, oligoelementi e altre sostanze benefiche porta a un ritardo nello sviluppo fisico del feto. Dopo la nascita, questa condizione porterà inevitabilmente alla comparsa di vari problemi di salute.

Rottura uterina sul rumine

La rottura uterina lungo la cicatrice è uno degli stati più pericolosi in ostetricia. Questa complicazione può verificarsi sia durante la gravidanza che durante il parto. La causa della rottura dell'utero è il fallimento della cicatrice.

Sintomi della rottura uterina:

  • nausea e vomito;
  • dolore nella regione epigastrica con irradiazione all'ombelico e area sottocostale;
  • aumentando il tono dell'utero;
  • sanguinamento dal tratto genitale.

Alla rottura compiuta, i segni di shock emorragico si uniscono a questi sintomi:

  • rapido deterioramento delle condizioni generali;
  • la debolezza;
  • vertigini;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • aumento della frequenza cardiaca e respirazione;
  • pallore della pelle.

Quando si verifica la rottura lungo la cicatrice, si verifica un'emorragia nella cavità addominale. C'è l'ipossia del feto, la sua condizione peggiora. L'aiuto per donne e bambini in questa situazione dovrebbe essere fornito il prima possibile.

La rottura uterina della cicatrice durante il parto è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • nausea e vomito;
  • dolore epigastrico;
  • debolezza o ripartizione del lavoro;
  • aumento del dolore nelle contrazioni;
  • avanzamento ritardato del feto con completa rivelazione della cervice.

Quando si verifica la rottura dell'utero, il suo ipertonio si unisce, appare una scarica sanguinolenta dal tratto genitale. Nella maggior parte dei casi, alcuni minuti passano dall'esordio dei primi sintomi a una rottura completa. In assenza di un'assistenza adeguata, la morte del feto e della madre è possibile.

Condurre la gravidanza e il parto dopo la miomectomia

Tutte le donne che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere i fibromi devono registrarsi per la gravidanza il più presto possibile (fino a 12 settimane). In previsione del bambino, sono richiesti tutti gli esami di routine, compresi gli screening ormonali e degli ultrasuoni. Durante l'ecografia, vengono valutate la posizione della placenta e la condizione della cicatrice.

Sintomi ecografici di cicatrici nell'utero:

  • discontinuità dei contorni della cicatrice;
  • assottigliamento dello strato muscolare dell'utero;
  • la comparsa di inclusioni iperecogene lungo la cicatrice (aree del tessuto connettivo).

La cicatrice insolente sull'utero è la ragione del taglio cesareo. Con una nascita indipendente in tale situazione, il rischio di rottura della cicatrice, sviluppo di sanguinamento, morte della donna e del feto è troppo alto. Il parto naturale è possibile solo con una cicatrice a pieno titolo in combinazione con altri fattori:

  • presentazione di mal di testa del feto;
  • la dimensione della testa del feto e il bacino della madre;
  • localizzazione della placenta al di fuori del rumine;
  • l'assenza di altre complicazioni della gravidanza, che possono diventare un'indicazione per il taglio cesareo.

La miomectomia eseguita direttamente durante questa gravidanza è un'indicazione assoluta per il taglio cesareo elettivo.

Il parto naturale in presenza di una cicatrice sull'utero dopo la miomectomia va secondo lo scenario standard. Con lo sviluppo di complicanze e il deterioramento del feto è un cesareo di emergenza.

Gravidanza dopo la rimozione dei fibromi uterini

I fibromi uterini sono spesso diagnosticati nelle giovani donne in età riproduttiva e i medici stanno cercando con tutte le loro forze di trattare i neoplasmi con tali metodi in modo che il paziente non abbia problemi in futuro con il concepimento e la gestazione. I moderni metodi di terapia possono arrestare la crescita del nodo del mioma e non ricorrere ad interventi cardinali, tuttavia, in alcuni pazienti, il tumore è caratterizzato da una crescita e una diffusione progressiva. In questi casi, l'unica opzione per una terapia efficace è la rimozione chirurgica dei nodi del mioma. Dopo una tale operazione, la naturale questione di non dare alla luce una donna o un paziente che desidera avere un altro figlio è "si può rimanere incinta dopo aver rimosso i fibromi?"

Gravidanza dopo la rimozione dei fibromi - i principali rischi

La rimozione delle formazioni miomatose dell'utero è gravida dallo sviluppo di molte complicazioni, che in futuro possono influire negativamente sulla capacità della donna di concepire e portare una gravidanza. Dopo l'intervento, il paziente può avere le seguenti complicazioni:

  • sviluppo di aderenze nelle tube di Falloppio
  • recidiva dello sviluppo del nodo mioma - nessun metodo di trattamento operativo, tranne che per l'isterectomia (rimozione completa dell'organo), non garantisce che la malattia non si ripeta, naturalmente, questo non accade spesso, ma ci sono ancora rischi;
  • sanguinamento e formazione di ruvide cicatrici sulla parete dell'utero - la cicatrice è formata da tessuto connettivo che non è in grado di contrarre e allungare, quindi la sua presenza sulla parete dell'utero può causare difficoltà con l'impianto dell'ovulo o causare problemi con il bambino prima della data di scadenza.

La complicanza della gravidanza più comune e pericolosa dopo la rimozione dei fibromi è la formazione di cicatrici. La previsione accurata della fertilità e della concezione del feto si basa sui seguenti fattori:

  • il tipo di fibroma rimosso e la sua posizione (all'interno della cavità, sulla superficie, nello spessore);
  • il numero di cicatrici sull'utero (a seconda del numero e della posizione dei nodi)
  • la dimensione e la vitalità della cicatrice mentre il corpo si allunga durante la gravidanza.

Quali complicanze della gravidanza possono verificarsi dopo la rimozione dei fibromi?

Difficoltà con l'attaccamento dell'ovulo e della placenta

Se, dopo la rimozione del nodo del mioma, rimane una cicatrice sulla parete uterina, si creano condizioni sfavorevoli per il normale attacco dell'ovulo all'endometrio. Un uovo fecondato viene introdotto nel muro dell'utero, dove non ci sono modifiche, che porta alla formazione della placenta nel posto sbagliato. Ad esempio, quando si collega un ovulo alla parte inferiore dell'utero, una donna nella maggior parte dei casi sviluppa una placenta previa completa. All'aumentare del periodo di gestazione, l'utero si allungherà sempre più, i vasi della placenta si feriranno, che è accompagnato da sanguinamento, a volte abbondante e potenzialmente letale, per il feto e la donna. Non si parla di parto naturale in una situazione del genere, dal momento che la placenta si sovrappone completamente all'orifizio interno della cervice - in una situazione del genere, l'unica via d'uscita è un taglio cesareo pianificato.

Quando la placenta si trova direttamente lungo l'orlo uterino, si sviluppa un'insufficienza placentare - una complicazione in cui lo sviluppo dei vasi del posto pediatrico è disturbato, in conseguenza del quale una quantità sufficiente di ossigeno e nutrienti non fluiscono verso il feto. Questo può portare alla nascita prematura, allo sviluppo fetale ritardato, alla morte del feto.

Il rischio di rottura dell'utero lungo la cicatrice

Una delle complicazioni pericolose e pericolose per la vita di una donna incinta dopo la rimozione chirurgica dei fibromi è la rottura dell'utero lungo la cicatrice. Tale complicazione può svilupparsi, sia durante la gravidanza - come il periodo di stiramento e tensione dei tessuti dell'organo riproduttivo cresce con il feto in crescita e durante il parto. L'eccessiva tensione dei tessuti dell'utero e la minaccia di rottura nel sito della cicatrice sono accompagnati dai seguenti segni clinici:

  • sanguinamento dal tratto genitale;
  • aumentato e non passando il tono uterino;
  • dolore nell'addome che si irradia al perineo e al retto.

Quando si rompe una donna ha un forte dolore all'addome, un rapido calo della pressione sanguigna, vertigini, nausea, perdita di coscienza. Se non fornisci immediatamente assistenza chirurgica al paziente, allora la morte arriverà presto.

Insufficienza cervicale

Questa complicazione si sviluppa spesso dopo la rimozione dei fibromi cervicali e la formazione di una cicatrice sulla cervice. La gravidanza in questo caso si verifica normalmente, una donna porta un figlio fino a 14-16 settimane e dopo un'alta probabilità di sviluppare insufficienza cervicale. In caso di mancata fornitura di assistenza tempestiva, una donna ha un aborto spontaneo o una nascita prematura di un feto non vitale. Per prevenire un risultato simile della gravidanza imponendo sul pessario della cervice o punti.

La presenza di cicatrici sulla cervice provoca anche difficoltà nella prima fase del travaglio e porta ad una lenta apertura della cervice e all'omissione del feto nel canale del parto. Se la cervice non si apre correttamente, il medico prende una decisione sul taglio cesareo.

Quando posso pianificare una gravidanza dopo aver rimosso i fibromi?

Nel caso in cui ci fosse un intervento addominale sull'utero, la pianificazione della gravidanza dovrebbe essere posticipata per almeno 1 anno affinché la cicatrice abbia il tempo di formarsi. Certo, il ciclo della donna viene ripristinato immediatamente e l'insorgenza della gravidanza è possibile un mese dopo l'operazione, ma è importante capire che la gestazione comporta rischi non solo per il feto, ma anche per la vita della madre.

Parto dopo rimozione di fibromi

Il medico può decidere se consentire a una donna di partorire dopo la rimozione dei fibroidi, sulla base dei seguenti parametri:

  • la posizione del feto nell'utero - il parto naturale è permesso solo quando la presentazione della testa del feto;
  • dimensione fetale e sua conformità con i parametri della pelvi incinta;
  • posizione della placenta al di fuori del rumine;
  • il normale corso della gravidanza durante l'intero periodo di gestazione;
  • Consistenza della cicatrice: densità uniforme su tutta la superficie.

La gravidanza dopo la rimozione dei fibromi richiede la massima attenzione, quindi è meglio pianificare solo con il permesso del ginecologo. Quando la gravidanza è arrivata, la donna deve registrarsi presso la clinica prenatale prima delle 9-10 settimane per prevenire lo sviluppo di possibili complicanze.

Può verificarsi una gravidanza dopo la rimozione del mioma con miomectomia conservativa o laparoscopia

Ci sono diversi modi per rimuovere i fibromi uterini. Ogni operazione ha le sue caratteristiche e modi per rimuovere un tumore nell'utero. Posso rimanere incinta dopo la miomectomia e dopo quanto?

Mioma uterino

Il mioma è un tumore benigno che può essere in forma singola o plurale.

Il 35% della popolazione femminile ha fibromi uterini.

Sta pesando da pochi milligrammi a decine di chilogrammi, quindi le donne nella fase iniziale dello sviluppo del tumore non sono consapevoli della presenza della malattia.

Quando sorge

Questa formazione benigna ha molte ragioni per accadere, le principali sono:

Spesso, i fibromi si verificano nelle donne a causa dell'ereditarietà. Se la nonna, la madre ha avuto un tale problema, molto probabilmente, la figlia avrà anche lui.

L'errore ormonale si verifica per una serie di motivi. Lo stress, un forte aumento di peso o una forte perdita di peso influiscono sull'eccessiva produzione di estrogeni, che è l'agente responsabile della comparsa delle cellule tumorali. Aumenta la probabilità di comparsa di fibromi nelle donne obese, poiché anche gli estrogeni sono prodotti da cellule adipose.

Un ruolo molto importante è giocato dalla qualità del sesso. Durante l'intimità, il sangue scorre agli organi pelvici. Quando viene raggiunto un orgasmo, il sangue si drena indietro per alcuni minuti.

Come viene trattato?

C'è un metodo di trattamento medico e chirurgico. Il trattamento dei fibromi con il metodo della droga viene effettuato se la donna è in età fertile, il tumore non cresce ed è piccolo. Cercano di ricorrere all'intervento chirurgico solo in rari casi quando è necessario:

  • grandi dimensioni di fibromi nell'utero;
  • tumore a crescita rapida;
  • grave perdita di sangue durante le mestruazioni, che porta all'anemia;
  • nutrizione disturbata del nodo del mioma;
  • spremitura degli organi pelvici;
  • fibromi in crescita nella cervice (presente nell'1% dei pazienti con mioma).

Gravidanza dopo la rimozione dei fibromi - è possibile

Se il tumore è stato rimosso localmente, dopo un po 'puoi concepire e portare a termine un bambino sano. Ma se si è deciso di rimuovere l'intero utero, la donna diventa sterile. Ci sono diverse opzioni per la chirurgia che vengono utilizzate per rimuovere i fibromi uterini.

Gravidanza dopo la rimozione della laparoscopia dei fibroidi

Due o tre piccoli tagli sono fatti. Un'incisione per il laparoscopio (tubo sottile con una macchina fotografica e illuminazione), il secondo per lo strumento. L'operazione è complessa dal punto di vista tecnico e richiede una grande precisione. La laparoscopia è anche chiamata intervento "senza sangue".

Questo metodo di funzionamento è meno dannoso per l'utero, che è molto importante se ci sono piani per rimanere incinta. Solo il medico ti dirà per quanto tempo dovrai aspettare con il concepimento. Se l'educazione era piccola, puoi rimanere incinta entro sei mesi. Con un'operazione più complessa, è necessario attendere almeno un anno.

Rimozione invasiva e gravidanza

Puoi rimuovere il mioma uterino in diversi modi.

  1. Funzionamento a corsia aperta. Succede allo stesso modo del taglio cesareo. Il più delle volte si fa sulla pelle piega 2,5 cm sopra il pube. Con la gravidanza dopo una tale operazione, è necessario attendere almeno un anno, dal momento che l'incisione nell'utero deve completamente guarire.
  2. Miomectomia robotica Il principio è lo stesso della laparoscopia. L'unica differenza è che il chirurgo controlla gli strumenti non con le proprie mani, ma attraverso una console speciale.
  3. Miomectomia isteroscopica. La rimozione dei fibromi avviene attraverso la vagina. Uno strumento speciale, il resettoscopio, è inserito all'interno. Durante l'operazione, usa una corrente alternata ad alta frequenza o un raggio laser. Questa operazione viene eseguita nel caso di fibroidi sottomucosi (quando il tumore cresce all'interno dell'utero).

Gravidanza dopo miomectomia conservativa

Se capisci cosa significa "miomectomia conservativa", ottieni: "conservo" - salva. Quindi, questo è un tipo di operazione in cui l'utero non viene rimosso e vengono eliminati solo i nodi del mioma. Nell'ulteriore pianificazione della gravidanza, il ruolo è svolto dal modo in cui il fibroma è stato rimosso, dalla grandezza del tumore e dalla posizione in cui si trovava. Il medico consiglia il paziente, spiegando quando sarà possibile rimanere incinta e per quali ragioni non può essere fatto prima.

Posso rimanere incinta dopo fibromi uterini

Se il tumore rende difficile rimanere incinta e il trattamento medico non è adatto, è necessario rimuoverlo chirurgicamente. Dopo un po 'di tempo, puoi concepire un bambino, se durante l'operazione le appendici non sono state rimosse.

Subito

In nessun caso la gravidanza non può iniziare immediatamente dopo l'intervento. Durante la rimozione di una lesione benigna, sono stati eseguiti tagli e punti. Durante la gravidanza, un bambino in crescita allunga gravemente l'utero, motivo per cui punti freschi divergeranno immediatamente. Ciò si tradurrà in perdita del feto, ri-operazione e un corso di recupero.

Attraverso quanto può

A seconda della complessità dell'operazione, il medico dice da quanto tempo è impossibile rimanere incinta. Spesso, è da sei mesi a uno e mezzo.

La cicatrice sull'utero deve guarire. Se il tessuto connettivo proviene da cellule muscolari, allora l'utero è pronto per l'inizio della gravidanza. Altrimenti, c'è una possibilità di divergenza del giunto. Il medico controllerà le condizioni della sutura e ti dirà quando la donna è pronta a sopportare il feto.

Probabili complicazioni

In tutto, il periodo di riabilitazione è diverso. Alcuni tornano rapidamente alla normalità, altri soffrono per qualche tempo. Ci sono alcune regole alle quali una donna deve aderire in modo tale che i nuovi nodi miomatoidi non appaiano. Il recupero dopo l'intervento chirurgico avviene con l'aiuto di farmaci, e in questo momento è necessario escludere l'alcol. L'abbigliamento dovrebbe essere comodo, non spremere le cuciture in modo che non si infiammino.

Come va la gravidanza dopo i fibromi?

Se vengono seguite le raccomandazioni per il recupero dopo l'intervento chirurgico, la sutura sull'utero è guarita e non ci sono controindicazioni alla gravidanza, allora è possibile concepire un bambino.

Una donna nella posizione dopo la miomectomia è costantemente osservata da un medico, ma, in effetti, il fatto di portare un bambino dopo l'operazione non ha nulla a che fare con una gravidanza normale.

La chirurgia per rimuovere un tumore nell'utero è l'unica possibilità di rimanere incinta. A volte il tumore diventa così grande che si sovrappone alle tube di Falloppio e all'entrata dell'utero, a causa del quale l'uovo non fertilizza o non è fissato nell'utero. Prima di rimanere incinta dopo la miomectomia, dovresti aspettare un po 'di tempo. Consultandosi costantemente con il medico, ti dirà quando l'utero è pronto a portare il bambino.

Dopo quanto riesci a rimanere incinta dopo la rimozione dei fibromi uterini

Le donne con una diagnosi di fibromi uterini sono spesso preoccupate della questione se la gravidanza sia possibile dopo la rimozione dei fibroidi. Fibromi (fibromi) dell'utero - una malattia grave che colpisce fino al 40 - 48% delle donne in età fertile. L'aumento della frequenza dei fibromi durante la preparazione alla gravidanza nelle donne è direttamente correlato all'aumento dell'età della donna media di trent'anni e al cambiamento dei livelli ormonali durante questo periodo.

L'alto livello di medicina consente di eliminare completamente questa malattia con l'aiuto di un trattamento conservativo o chirurgico. La riabilitazione e il periodo di preparazione correttamente condotti possono aumentare la possibilità di una gravidanza a lungo attesa.

Nella patologia della funzione riproduttiva

I fibromi uterini nella questione della conservazione della funzione riproduttiva sono oggetto di numerosi studi scientifici. La funzione riproduttiva è un concetto complesso in relazione al quale possono sorgere problemi di concepimento e aborto non solo a causa della presenza di un ospite di mioma. Solo nel 10-15% delle donne il fibromioma è l'unica causa di infertilità e nel 15% dei casi viene interrotta, mentre non sono stati riscontrati disturbi dell'ovulazione o fecondazione dell'uovo.

La compromissione della funzione di portamento dipende dalla posizione e dalla dimensione del nodo.

I principali fattori che influenzano il tumore (fibromi) sulla funzione riproduttiva delle donne:

  • La presenza del nodo del mioma nella zona cervicale con deformazione del canale cervicale e della cervice, che impedisce la penetrazione degli spermatozoi nell'utero per la fecondazione.
  • Espansione dell'utero e sua deformazione.
  • La posizione dei fibromi nelle tube di Falloppio (Falloppio), violando la loro permeabilità; l'embrione non entra nell'utero, risultando in un alto rischio di gravidanza tubarica.
  • Tumori tubo-ovarico che impediscono la penetrazione dell'uovo nel lume delle tube di Falloppio per la fecondazione.
  • Aumento del tono miometriale che viola la penetrazione dello sperma, il movimento dell'uovo e l'impianto dell'embrione (allegato).
  • L'endometrio, modificato e impoverito da frequenti emorragie, non è in grado di impiantare un embrione, che può portare alla cessazione anticipata della gravidanza.

L'inizio della gravidanza con la presenza di fibromi è del tutto possibile, dal momento che la fertilità è più spesso conservata.

Allo stesso tempo, è abbastanza problematico diagnosticare la malattia nella fase iniziale durante questo periodo, a causa dell'ispessimento fisiologico del miometrio. Il fibromioma durante la gravidanza può causare le seguenti complicazioni:

  • Aumento intensivo delle dimensioni del tumore nel primo e nel secondo trimestre.
  • La minaccia di aborto spontaneo.
  • Gravidanza non sviluppata.
  • Bleeding.
  • Posizione bassa della placenta con la minaccia di distacco prematuro e sanguinamento.
  • Insufficienza Istmic-cervicale nel secondo trimestre.
  • Insufficienza placentare
  • Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.
  • Parto in anticipo.
  • Ritardo nello sviluppo fetale.
  • Preeclampsia.

Posso rimanere incinta dopo aver rimosso i fibromi?

Il rilevamento della malattia durante la pianificazione di una gravidanza rende possibile rimuovere il mioma in tempo e prepararsi per il concepimento.

La gravidanza dopo la miomectomia si verifica nel 40-60% dei casi.

Il risultato dipende dalla posizione, dal numero, dalla dimensione dei nodi e dal metodo corretto di intervento chirurgico. La definizione di miomectomia di accesso viene eseguita individualmente, sulla base di tutti i criteri per i fibromi e l'esperienza del chirurgo. Esistono diverse tecniche per la rimozione chirurgica dei nodi.

Isteroscopia g

Il metodo isteroscopico di rimozione dei fibromi viene eseguito con nodi sottomucosi con un diametro superiore a 5 - 6 cm. L'operazione dura circa 15 minuti ed è eseguita in anestesia endovenosa o anestesia epidurale, meno comunemente viene utilizzata l'anestesia generale.

La rimozione della massa viene effettuata attraverso la vagina. Un resettoscopio o morcellulator intrauterino viene inserito nella cavità dell'organo riproduttivo. In assenza della possibilità di rimuovere immediatamente tutti i nodi dopo 3 mesi, viene eseguita la seconda fase dell'operazione. L'isteroscopia è meno traumatica di altri metodi, ha un breve periodo di riabilitazione e un'alta probabilità di gravidanza.

L aparoscopia

La rimozione laparoscopica dei fibroidi viene eseguita con la sede sottosviluppante e sub-interstiziale del tumore. Attraverso piccole incisioni nell'addome, vengono introdotti strumenti per rimuovere le formazioni e un endoscopio (sistema video) per visualizzare l'utero. Per l'anestesia, viene utilizzata l'anestesia per via endovenosa o inalatoria. La durata di un'operazione semplice è di 30 minuti.

Il metodo laparoscopico è a basso impatto, indolore, ha un breve periodo di recupero fino a 3 settimane e un numero minimo di complicanze postoperatorie. La laparoscopia impropria, la mancata osservanza delle raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico, può causare complicazioni durante la gravidanza e il parto, fino alla rottura dell'utero. La probabilità di gravidanza dopo la laparoscopia dei fibromi uterini è compresa tra il 45 e il 61% dei casi.

M miomectomia

La rimozione dei fibroidi comporta l'escissione o l'esfoliazione di lesioni fibrose nell'utero. Esistono diversi tipi di miomectomia: chiusa - isteroscopia e laparoscopia, aperta - cavitaria (laparotomia). Metodi chiusi, più parsimoniosi e causa un numero minimo di complicazioni. Hanno un breve periodo di riabilitazione, con un'alta probabilità di gravidanza nel prossimo futuro.

La laparotomia è un'operazione complessa con penetrazione nella cavità addominale. Il periodo postoperatorio dura fino a 6 settimane e la pianificazione per concepire è raccomandata in un anno. Nei casi in cui i nodi sono grandi e il loro numero è superiore a 4, produrre un'isterectomia (rimozione dell'utero).

Operazione di pugno

La miomectomia addominale viene eseguita con alcune indicazioni, spesso urgenti:

  • Gambe a nodo di torsione.
  • Necrosi del tumore
  • Processo purulento.
  • Bleeding.

La chirurgia addominale è il metodo di scelta con un grande mioma e il desiderio di una donna di preservare l'organo. A causa di frequenti complicazioni, la possibilità di rimanere incinta dopo questo tipo di intervento è inferiore a dopo le operazioni chiuse. Un'incisione è fatta nell'area suprapubica per accedere all'utero. Dopo la verifica del corpo, determinando il numero di nodi, vengono rimossi. La procedura viene eseguita in anestesia generale.

La tecnica della chirurgia addominale è complessa e comporta una serie di possibili complicazioni:

  • Sanguinamento massiccio con impregnazione dell'utero e sua estirpazione (rimozione).
  • L'infezione.
  • Danni agli organi vicini, spesso uretere con minzione ridotta.

Su complicazioni che riguardano la gravidanza

Qualsiasi operazione porta con sé complicazioni anche minime, la miomectomia non fa eccezione. Le donne hanno difficoltà a concepire e portare una gravidanza dopo fibromi uterini.

La base di questi problemi sono le complicazioni che si verificano dopo l'intervento chirurgico:

  • La formazione di aderenze e violazione del tubo.
  • Lungo processo infiammatorio.
  • Infezione durante l'intervento chirurgico.
  • Rischio di aborto
  • Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.
  • Placenta previa.
  • Insufficienza placentare
  • Il fallimento della cicatrice uterina, il rischio di rottura uterina in un secondo momento.

R ACCOMANDAZIONI

La rimozione dei fibromi uterini è un'operazione complessa e seria. Richiede una lunga fase di recupero e l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico per ripristinare completamente lo stato dell'organo riproduttivo.

I pazienti dopo l'operazione sono prescritti una dieta ricca di fibre e alzarsi presto dal letto per migliorare la circolazione del sangue e prevenire il ristagno. Alle donne si raccomanda di astenersi dal rapporto sessuale per due mesi. Dopo la miomectomia isteroscopica e laparoscopica, si dovrebbe essere protetti dalla gravidanza per almeno 6 mesi e durante la chirurgia addominale per almeno 12 mesi.

P eabilitatsiya

Il periodo di recupero (riabilitazione) non è meno importante dell'operazione stessa. La riabilitazione viene eseguita individualmente per ciascun paziente, in base al tipo di miomectomia, alle complicanze intraoperatorie (durante l'intervento chirurgico) e ai periodi postoperatori. Il recupero da isteroscopia e laparoscopia dura fino a 3-4 settimane, dopo un intervento chirurgico addominale può richiedere più di un mese.

Grande importanza dopo la miomectomia è la lotta contro le adesioni.

Per combatterlo, usano metodi di barriera: reti, gel, soluzioni, separando la ferita dagli organi vicini. Si consiglia di utilizzare farmaci anti-infiammatori, la prevenzione di infezioni batteriche con antibiotici, il recupero di emoglobina, vitamine e oligoelementi con l'aiuto di farmaci, integratori di ferro.

Nel ripristino del ciclo mestruale

La causa dell'infertilità è spesso non solo i fibromi uterini, ma anche i cambiamenti di accompagnamento nei livelli ormonali che causano irregolarità nel ciclo mestruale. Il ciclo mestruale implica non solo la presenza o l'assenza delle mestruazioni, ma la cosa principale è la maturazione e il rilascio dell'uovo con la sua ulteriore fecondazione, la capacità dell'epitelio uterino di impiantare l'embrione.

Nel periodo postoperatorio si possono osservare periodi irregolari, con normalizzazione entro 2 o 3 mesi. Se il periodo di recupero è in ritardo, è necessario sottoporsi ad un esame: controllare il livello degli ormoni, condurre un esame ecografico della cavità addominale e degli organi pelvici. Se vengono rilevate violazioni, può essere necessario un trattamento con l'uso di farmaci ormonali.

Ideazione per il concepimento dopo la rimozione dei fibromi

È possibile rimanere incinta dopo la rimozione dei fibromi uterini in 3 - 4 mesi. I medici raccomandano di iniziare a pianificare il concepimento non prima di un anno prima del completo recupero del corpo e della cicatrizzazione delle cicatrici sull'utero. Per aumentare le possibilità di concepimento ed evitare complicazioni durante la gravidanza, è necessario condurre una serie di test e studi.

L'elenco degli studi nella pianificazione della gravidanza dopo la miomectomia:

  • Esame del sangue: generale, biochimico.
  • Esame del sangue per l'ormone sessuale.
  • Analisi per infezione TORCH.
  • Esame ad ultrasuoni degli organi pelvici.
  • Isterosalpingografia per determinare la pervietà del tubo.
  • Spalmare dalla vagina sulla flora.

Il medico potrebbe ritenere necessario prescrivere ulteriori test e test. Al fine di evitare che tutte le donne che pianificano una gravidanza prescrivano l'acido folico e le vitamine complesse, correggono gli ormoni. Effetto negativo sulla circolazione sanguigna negli organi riproduttivi e sull'impianto dell'alcol embrionale e dei prodotti a base di tabacco.

In caso di gravidanza, la donna dopo la rimozione dei fibromi deve essere sotto la supervisione di un ginecologo e fare sistematicamente un'ecografia per monitorare le condizioni della cicatrice e del feto. La consegna a tali donne è effettuata da taglio cesareo pianificato.

I fibromi uterini non sono una frase per una donna. Con il rilevamento e la rimozione tempestivi dei nodi, vi è un'alta probabilità di ripristinare la funzione riproduttiva. Va ricordato che la definizione di fibromi nella fase iniziale consente di evitare un intervento chirurgico e di condurre un trattamento medico.