Cancro del corpo dell'utero: sintomi, cause e metodi di trattamento

Il cancro del corpo dell'utero è una neoplasia maligna derivante dalle cellule endometriali. Si verifica in donne di età diverse, ma più spesso durante la menopausa da 50 a 70 anni. Con trattamento tempestivo, trattamento ben servito.

Cause e stadi del cancro del corpo dell'utero

L'inizio del processo maligno è associato a due ragioni principali. Il primo è una violazione della natura ormonale. Possono verificarsi sullo sfondo di vari fenomeni:

  • Menopausa. Durante questo periodo, la produzione di progesterone viene interrotta, ma gli estrogeni, anche se in piccole quantità, rimangono nel corpo;
  • Farmaci ormonali;
  • Malattie del sistema endocrino, tra cui infertilità e sanguinamento uterino.

La presenza di fattori quali:

  • Diabete mellito;
  • Sovrappeso, obesità. In questo caso, il rischio aumenta circa 5 volte;
  • ipertensione;
  • Neoplasie nei testicoli;
  • Ovaio policistico.
  • Aborti frequenti;
  • Polipi nell'utero;
  • Inizio precoce del ciclo mestruale;
  • Menopausa tardiva
L'obesità può causare il cancro dell'utero

Inoltre, il gruppo a rischio include donne non nate e quelle nelle cui famiglie sono già stati riportati casi di cancro alle ovaie, all'utero e alle ghiandole mammarie.

Ma, secondo le statistiche, circa il 30% delle donne sviluppa il cancro del corpo uterino sullo sfondo del normale equilibrio ormonale. In questo caso, la ragione per considerare il fattore genico. Gli studi hanno dimostrato che esiste un gene che può innescare la crescita di cellule anormali.

In generale, il cancro uterino è un tumore comune. Tuttavia, il cancro del collo dell'utero viene diagnosticato 14-15 volte più spesso.

Classificazione dei tipi di patologia

La classificazione del cancro uterino viene effettuata in base a diversi fattori. Dalla natura istopatologica delle cellule, i medici possono identificare:

  • adenocarcinoma;
  • Aspetto sieroso;
  • Vista squamosa;
  • Specie mucinosa;
  • Vista Zhelezistoplokletochny.

Anche un tumore si differenzia in base al tipo di crescita. In questo caso, il cancro potrebbe essere:

  • Endofiti. Germinazione nelle pareti dell'utero;
  • Esofitica. Situato sulla superficie del corpo;
  • Misto. Presenta segni di specie endofitiche ed esofitiche.

Un'altra classificazione è basata sul grado di differenziazione delle cellule tumorali. Da questa caratteristica dipende da quanto velocemente si diffonde il tumore. Ci sono 3 tipi:

  • Scarsamente differenziato;
  • Moderatamente differenziato;
  • Altamente differenziato.

Stadio della malattia

Come molti altri tipi di oncologia, è consuetudine distinguere 4 stadi del cancro del corpo uterino. Ognuno di loro è caratterizzato dalle proprie caratteristiche del decorso della malattia:

  • Stadio 1. La neoplasia si trova nel corpo dell'utero e non va oltre;
  • Stadio 2. Il tumore cresce e inizia a diffondersi nella cervice;
  • Fase 3. Possibili danni alle ovaie e alla vagina. Le metastasi, oltre a questi organi, possono interessare i linfonodi pelvici e para-aortici.
  • Stadio 4. La fase finale del cancro, che consiste nel raggiungere la vescica e il colon. Le metastasi sono in grado di raggiungere la cavità peritoneale e altri organi distanti e linfonodi.

Le procedure diagnostiche aiuteranno a determinare lo stadio esatto della malattia.

Manifestazioni cliniche della malattia

Il cancro del corpo dell'utero ha i segni caratteristici della manifestazione. I principali sintomi del processo patologico includono:

  • Scarico di sangue dall'utero. Dal momento che ricordano molto le mestruazioni ordinarie, raramente le donne suonano immediatamente l'allarme. Possono essere allertati dall'irregolarità di queste emissioni, che viene spesso percepita come un ciclo abbattuto. Più a lungo le misure non vengono prese, più abbondante sarà il sanguinamento. È anche possibile contrassegnare i coaguli visibili;
  • Evidenzia il bianco con un odore specifico;
  • Scarico purulento. Possono contenere strisce di sangue;
  • Sensazione di bruciore Si verifica quando un'infezione si unisce al tumore.
La combustione è uno dei molti sintomi del cancro uterino.

Dai segni generali del processo infiammatorio si può notare:

  • Debolezza del corpo;
  • Fatica;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Nausea.

I segni più recenti di oncologia includono:

  • Violazioni del tratto gastrointestinale sotto forma di stitichezza o gonfiore;
  • Falso invito al bagno;
  • Crampi dolorosi Si alzano nell'addome inferiore, così come nella parte bassa della schiena;
  • Sigillare l'addome inferiore, che può essere sentito con la palpazione.

Il cancro uterino nelle fasi iniziali può essere completamente asintomatico. In questo caso, inizia a mostrarsi solo mentre cresce, quindi è molto importante che quando compaiono i primi segni dubbi, consultare immediatamente un medico.

diagnostica

La diagnosi iniziale del cancro uterino viene eseguita dal ginecologo durante l'esame del paziente sulla sedia. Il medico può sospettare la malattia a causa di cambiamenti nell'organo riproduttivo. Possono essere espressi in dimensioni, forma, struttura superficiale, densità dell'utero. La donna stessa deve anche parlare di tutti i sintomi che ha.

Per ottenere un risultato più accurato, al paziente vengono prescritte le seguenti procedure di esame:

  • Stati Uniti. Questo è un metodo molto conveniente che consente di rilevare la presenza di un tumore, la sua posizione, la profondità della germinazione, la presenza di metastasi. Ma per determinare la natura del tumore mediante ultrasuoni non funzionerà;
  • Esame del sangue per i marcatori tumorali. Questo metodo è preferibile più per tracciare i risultati del trattamento, perché il numero di sostanze chimiche nel sangue può determinare se la riduzione delle cellule tumorali o meno;
  • Biopsia di aspirazione. Questo è il tipo di indagine più informativo. Durante questa procedura, viene prelevato un campione di tumore dal paziente, che viene successivamente studiato in laboratorio;
  • Isteroscopia. Implica un esame dell'utero con un dispositivo speciale. Questa procedura può essere immediatamente combinata con una biopsia.
L'ecografia è uno dei metodi per diagnosticare il cancro del corpo dell'utero

Inoltre, possono essere richiesti esami supplementari sotto forma di TC del peritoneo, colonscopia e radiografia del torace.

Metodi di trattamento

Dopo che tutte le necessarie procedure diagnostiche sono state eseguite e il tipo, la natura e lo stadio del tumore sono stati determinati, il medico seleziona la terapia appropriata. Il trattamento del cancro dell'utero, di regola, viene eseguito in modo completo.

Intervento chirurgico

La natura della chirurgia per un tumore dell'utero dipende direttamente dal suo stadio di flusso. Pertanto, al paziente possono essere offerti i seguenti tipi di intervento:

  • Al primo stadio. Solito isterectomia eseguita. Comporta la resezione dell'organo più genitale, dei suoi tubi e delle ovaie. Anche i vicini linfonodi vicini possono essere rimossi. Se fosse possibile diagnosticare la malattia nei primissimi periodi, allora c'è la possibilità di limitare l'ablazione dell'endometrio con l'aiuto di speciali apparecchiature laser;
  • Nella seconda fase. È necessaria un'isterectomia radicale, in cui il chirurgo elimina non solo il corpo dell'utero, ma anche il collo e la parte superiore della vagina;
  • Alla terza fase. Il paziente sta subendo un'operazione simile a quella svolta nella seconda fase del processo;
  • Nella quarta fase. In questo caso, tutto dipende dall'estensione della lesione. Lo scopo dell'operazione è rimuovere il più possibile il tessuto non sano. Il taglio del tumore completamente nella fase 4 non è sempre ottenuto.
Intervento chirurgico per cancro del corpo dell'utero

A seconda del tipo di intervento chirurgico, può essere eseguito per via laparoscopica o praticando un'incisione nell'addome.

chemioterapia

La chemioterapia è prescritta per distruggere le cellule patologiche che rimangono dopo l'operazione nel corpo. Si tratta di prendere potenti farmaci. Viene eseguito sotto la supervisione obbligatoria di un medico che, in caso di effetti collaterali, può ridurre il dosaggio o sostituire i farmaci.

Anche la radioterapia viene spesso utilizzata. Ha uno scopo simile alla chemioterapia, ma non comporta l'assunzione di droghe, ma l'uso di attrezzature speciali. La radioterapia viene condotta in corsi e può anche causare effetti collaterali.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di cancro del cancro del corpo dell'utero è impossibile al 100%, ma si può provare a ridurre il possibile rischio. Per fare ciò, seguire le seguenti misure preventive:

  • Monitora il peso del tuo corpo, evitando l'obesità;
  • Traccia il ciclo mestruale. In caso di violazione, contattare immediatamente un ginecologo;
  • Prendi i contraccettivi orali consigliati dal medico;
  • Prevenire la transizione di malattie croniche come il diabete nella fase acuta;
  • Usare gli ormoni rigorosamente come prescritto;
  • Guarda il tuo equilibrio ormonale.

È importante che ogni donna, indipendentemente dall'età, visiti un ginecologo almeno una volta all'anno ai fini di un esame di routine. Questo può aiutare a rilevare il cancro uterino in una fase precoce, che aumenta notevolmente la probabilità di un esito positivo.

prospettiva

La prognosi del cancro uterino dipende direttamente dalla natura e dallo stadio della malattia, nonché dall'età e dalle condizioni generali della donna. In media, il 70% dei pazienti può sperare in una sopravvivenza oltre i 5 anni. Quando un tumore viene rilevato all'inizio del primo stadio, questo indicatore sale al 95% e al quarto, l'ultimo stadio scende al 15%.

Ogni paziente dopo il trattamento è controllato da un endocrinologo, ginecologo, oncologo. Ha bisogno di essere testata periodicamente e sottoporsi a procedure di esame per escludere il ripetersi della malattia.

Cancro del corpo dell'utero (endometrio): cause, segni, come trattare, prognosi

Tra tutte le neoplasie maligne nelle donne, il cancro dell'utero è il più comune, e l'incidenza di esso e il numero di giovani pazienti con tale diagnosi è in aumento. Il cancro dell'endometrio è la maggior parte delle donne in postmenopausa, l'età media dei pazienti è di 55-60 anni, ma può essere riscontrata anche nelle ragazze in età fertile. Le peculiarità del background ormonale nel periodo postmenopausale contribuiscono a vari processi iperplastici dell'endometrio. Tali cambiamenti nella mucosa uterina sono più spesso il "terreno" su cui cresce il cancro.

Poiché la presenza di un tumore è accompagnata da manifestazioni cliniche in una fase precoce, il numero di forme trascurate (a differenza del cancro cervicale) è ridotto. Il numero principale di tumori viene rilevato abbastanza presto (più del 70% nel primo stadio della malattia), pertanto un tale tumore diventa una causa di morte relativamente rara. Il tumore endometriale rappresenta circa il 2-3% di tutti i tumori del sistema riproduttivo femminile.

Caratteristiche dell'anatomia e fisiologia dell'utero

Il cancro endometriale dell'utero, spesso definito semplicemente come cancro uterino, è un tumore che cresce dal rivestimento mucoso dell'organo dall'interno.

La conoscenza dei punti principali della struttura anatomica dell'utero consente di rappresentare più accuratamente l'essenza di questa malattia insidiosa.

L'utero è un organo cavo non appaiato, il cui significato principale è il trasporto di un bambino e il successivo parto. Si trova nella cavità pelvica, di fronte alla vescica, dietro la parete del retto. Questa disposizione spiega la comparsa di un disturbo nella loro funzione nella patologia degli organi genitali femminili interni.

Il corpo dell'utero (la parte superiore, direttamente coinvolta nella gravidanza) è costituito da tre strati:

  • L'endometrio è lo strato interno, mucoso, che riveste la superficie dell'utero dall'interno, che subisce cambiamenti ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili ed è inteso per l'impianto favorevole di un ovulo fecondato in caso di gravidanza. In termini di patologia, l'endometrio diventa la fonte del cancro.
  • Il miometrio è uno strato medio e muscolare in grado di aumentare durante la gravidanza ed estremamente importante nella realizzazione dell'attività lavorativa. Tumori di origine della muscolatura liscia (benomiomi benigni e leiomiosarcomi maligni) possono crescere dal miometrio;
  • La membrana sierosa è la parte del peritoneo che copre l'utero all'esterno.

La funzione endometriale è supportata da interazioni complesse dei sistemi nervoso ed endocrino. Nell'ipotalamo, nell'ipofisi e nelle ovaie vengono prodotti ormoni che regolano la crescita, lo sviluppo e il successivo rigetto dell'endometrio durante la fase mestruale del ciclo se la gravidanza non si è verificata. Sono i disordini dei meccanismi neuro-endocrini di regolazione che più spesso causano malattie del sistema riproduttivo femminile, incluso il cancro dell'endometrio.

Fattori di rischio per i tumori dell'endometrio

È noto che nel tessuto sano lo sviluppo di un tumore è molto improbabile, pertanto è necessario avere violazioni e fattori predisponenti che causeranno il processo precanceroso e il tumore in futuro.

Più spesso, il cancro dell'endometrio si verifica nelle donne in sovrappeso (obesità), nel diabete, nell'ipertensione e tra i disturbi del sistema riproduttivo femminile:

  1. Esordio precoce delle mestruazioni;
  2. Insorgenza tardiva della menopausa;
  3. Assenza o qualche parto nel passato;
  4. infertilità;
  5. Neoplasie nelle ovaie che possono sintetizzare gli ormoni estrogeni;
  6. Varie irregolarità mestruali.

cause di cancro dell'endometrio dell'utero

È noto che gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) sono in grado di accumularsi nel tessuto adiposo, quindi la loro concentrazione può aumentare con l'obesità. Questo porta a una crescita eccessiva (iperplasia) dell'endometrio, a poliproduzioni. Il diabete mellito è accompagnato da significativi cambiamenti metabolici endocrini, compresi quelli degli organi genitali. La patologia ovarica e la regolazione ormonale del ciclo mestruale, tra cui lo stress e il sovraccarico nervoso, contribuiscono anche alla comparsa di vari cambiamenti nella mucosa uterina che precede i tumori.

Inoltre, non dovremmo dimenticare il fattore ereditario, quando varie anomalie genetiche predispongono allo sviluppo di tumori al seno, cancro ovarico o endometrio.

Cambiamenti precancerosi e cause di tumori endometriali

La causa principale del tumore più spesso diventa un aumento del livello di estrogeni prodotto nella prima fase del ciclo mestruale dalle ovaie. Questi ormoni contribuiscono alla crescita dell'endometrio, un aumento del suo spessore dovuto alla proliferazione delle cellule e alla formazione di ghiandole convolute necessarie per l'impianto di un ovulo fecondato. Quando ci sono molti estrogeni, c'è un'eccessiva proliferazione dell'endometrio (iperplasia), una maggiore proliferazione (riproduzione) delle cellule delle ghiandole endometriali, che crea le condizioni per interrompere i processi di divisione e l'aspetto di un tumore.

I processi che precedono il cancro sono l'iperplasia endometriale e la formazione di polipi. Tali diagnosi sono state riscontrate dalla maggior parte delle donne di età matura almeno una volta nella vita. La probabilità di sviluppo del tumore come risultato di questi processi dipende dalla natura dei cambiamenti nell'endometrio.

Esistono diversi tipi di iperplasia:

  • Iperplasia semplice non atipica;
  • Complicato (adenomatoso) non-atipico;
  • Semplice iperplasia atipica;
  • Iperplasia complicata (adenomatosa) con atipia.

Le prime due opzioni sono caratterizzate da un'eccessiva crescita della membrana mucosa dell'utero con un aumento del numero di ghiandole in esso. Il termine "adenomatoso" significa la presenza di un gran numero di tali ghiandole, che si trovano vicine l'una all'altra e assomigliano alla struttura di un tumore ghiandolare benigno - l'adenoma. Poiché le cellule epiteliali delle ghiandole in questo caso non differiscono dal normale, questi tipi di iperplasia sono definiti non atipici (non sono accompagnati da atipie cellulari) e sono considerati processi di fondo che non necessariamente causano il cancro ma possono contribuire al suo sviluppo.

Iperplasia semplice e complessa con atipia è un processo precanceroso, cioè la probabilità di sviluppare un tumore maligno con tali cambiamenti è piuttosto alta. Pertanto, in presenza di iperplasia atipica complessa, il cancro si sviluppa in oltre l'80% dei pazienti. La diagnosi di tali cambiamenti richiede un monitoraggio speciale da parte dei ginecologi e un trattamento appropriato.

I polipi endometriali sono focolai focali della mucosa e si trovano più spesso tra le donne anziane. Poiché la trasformazione delle cellule neoplastiche (tumorali) con la crescita del cancro è possibile in un polipo, deve anche essere rimossa.

Il cancro che si manifesta sullo sfondo di iperestrogenia, si riferisce al cosiddetto primo tipo patogenetico ed è circa il 75% di tutte le neoplasie maligne dell'utero. Tali tumori crescono lentamente, hanno un alto grado di differenziazione e una prognosi abbastanza favorevole.

A volte il tumore si sviluppa senza precedenti disturbi ormonali, con un endometrio "sano". La ragione di questo fenomeno non è chiara, ma gli scienziati speculano sul possibile ruolo dei disordini immunitari. Tale tumore appartiene al secondo tipo patogenetico (circa un quarto dei casi di cancro della membrana mucosa dell'utero). Ha una prognosi infausta, cresce rapidamente ed è rappresentato da forme altamente maligne e a bassa differenziazione.

Il terzo tipo patogenetico di tumori maligni endometriali ha iniziato ad essere isolato di recente e il suo sviluppo è associato a predisposizione ereditaria. Questa opzione è solitamente combinata con tumori maligni del colon.

Presta attenzione all'età del tumore. Poiché i disturbi ormonali accompagnati da iperestrogenismo sono più spesso osservati nel periodo di estinzione dell'attività ormonale del corpo femminile e l'inizio della menopausa, non è sorprendente che i tumori dell'endometrio siano più caratteristici delle donne mature e anziane. Inoltre, le condizioni di fondo descritte e i fattori di rischio sono anche più spesso diagnosticati nei pazienti più anziani. A questo proposito, anche se sono trascorsi 15-20 anni dall'insorgere della menopausa, non bisogna dimenticare la possibilità di sviluppare un tumore negli organi non funzionanti a lungo funzionamento del sistema riproduttivo.

Si ritiene che l'uso prolungato di farmaci ormonali possa portare alla comparsa di un tumore maligno della membrana mucosa dell'utero. Di regola, i farmaci con un alto dosaggio del componente estrogeno danno questo effetto. Poiché i moderni farmaci per la terapia ormonale contengono concentrazioni piuttosto basse di estrogeni e progesterone, la probabilità di una crescita tumorale quando viene utilizzata è minima, ma tuttavia le donne che le assumono dovrebbero essere regolarmente esaminate.

Caratterizza la classificazione e la stadiazione del cancro uterino

Esistono diverse classificazioni del carcinoma endometriale, tuttavia, nella pratica oncologica il più applicabile:

  1. Secondo il sistema TNM sviluppato dalla International Cancer Alliance;
  2. Messa in scena proposta dalla Federazione internazionale degli ostetrici e ginecologi (FIGO).

Il sistema TNM implica una valutazione completa non solo del tumore stesso (T), ma anche dei linfonodi (N), e indica anche la presenza o l'assenza di metastasi a distanza (M). Semplificato può essere rappresentato come segue:

  • T0 - il tumore è stato completamente rimosso durante il curettage e non viene rilevato;
  • T1 - un tumore all'interno del corpo dell'utero;
  • T2 - il tumore cresce nella cervice;
  • T3 - colpisce il tessuto circolatorio e il terzo inferiore della vagina;
  • T4 - il cancro oltrepassa i confini della piccola pelvi, cresce nella vescica, nel retto.

La natura della lesione dei linfonodi è descritta come N0 - non sono state rilevate lesioni, N1 - le metastasi sono state rilevate mediante linfografia, N2 - linfonodi di dimensioni maggiori e palpabili.

La presenza o l'assenza di metastasi distanti è indicata rispettivamente come M1 o M0.

Inoltre, è stato introdotto un indice speciale G, che indica il grado di differenziazione del cancro:

  • G1 si riferisce a tumori ben differenziati;
  • G2 - gamberi di moderato grado di differenziazione;
  • G3 - tumori bassi e indifferenziati.

L'indicatore G è estremamente importante nel valutare la prognosi della malattia. Maggiore è il grado di differenziazione, migliore è la prognosi e l'efficacia della terapia. Al contrario, i tumori bassi e indifferenziati crescono rapidamente, metastatizzano rapidamente e hanno una prognosi sfavorevole.

Oltre al TNM, viene utilizzata un'altra classificazione, che evidenzia le fasi del cancro uterino:

  • Stadio I (A - C) - quando il tumore cresce all'interno del corpo dell'utero;
  • Stadio II (AB) - il tumore raggiunge la cervice, cresce nella sua mucosa e nello stroma;
  • Lo stadio III (A - C) caratterizza una neoplasia che cresce all'interno della piccola pelvi, una cavità peritoneale che copre l'utero esterno, si possono verificare ovaie con tube di Falloppio, ma la vescica e il retto non rimangono coinvolti nel processo patologico;
  • Stadio IV (AB), quando il cancro raggiunge le pareti del bacino, si estende fino al muro della vescica, al retto. Durante questo periodo, possono essere rilevate metastasi distanti in altri organi e linfonodi.

Di grande importanza è attribuito al tipo istologico di struttura del cancro delle mucose del corpo dell'utero. Poiché l'endometrio è un tessuto ghiandolare, si trova più spesso in esso il cosiddetto adenocarcinoma (cancro ghiandolare), che si verifica in quasi il 90% dei casi, soprattutto tra i pazienti con più di 50 anni. Oltre all'adenocarcinoma, sono possibili carcinoma a cellule squamose, squamose e squamose, indifferenziate e altre varianti molto più rare.

Lo stadio della malattia è determinato dopo il trattamento chirurgico e l'esame istopatologico di un tumore rimosso, linfonodi, fibre e altri tessuti. Ciò consente di determinare con maggiore precisione il volume del danno d'organo, nonché di stabilire la struttura istologica del tumore stesso e il grado della sua differenziazione. Tenendo conto di questi dati, viene elaborato un regime di trattamento e viene determinata un'ulteriore prognosi.

Metastasi del cancro endometriale

La metastasi è il processo di diffusione del cancro attraverso il sangue, la linfa e le membrane sierose. Ciò accade perché le cellule tumorali, a causa della struttura alterata, perdono i loro forti legami intercellulari e si staccano facilmente l'una dall'altra.

Le metastasi linfogene sono caratterizzate dalla diffusione di cellule tumorali con flusso linfatico dai linfonodi vicini e distanti - inguinale, iliaco e pelvico. Ciò è accompagnato dall'emergere di nuovi focolai di crescita del tumore e un aumento dei linfonodi colpiti.

La via ematogena è realizzata mediante dissezione degli emboli del tumore (gruppi di cellule circolanti nel sangue) attraverso i vasi in altri organi interni - polmoni, ossa e fegato.

La via di impianto delle metastasi è la diffusione del tumore nel peritoneo durante la germinazione della parete dell'utero, il tessuto circolatorio e le appendici possono essere coinvolte in questo modo.

L'intensità delle metastasi è determinata dalle dimensioni e dalla natura della crescita del tumore, nonché dal grado della sua differenziazione. Più è basso, si svilupperanno le metastasi precedenti e più veloci, non limitate ai linfonodi regionali.

Come sospettare il cancro?

I principali segni che caratterizzano la possibile crescita del tumore nella cavità uterina sono il dolore, la disfunzione degli organi pelvici e l'aspetto della scarica dal tratto genitale, che sono:

Le emorragie uterine si trovano in oltre il 90% dei tumori dell'endometrio. Nelle donne in età riproduttiva, si tratta di sanguinamenti aciclici non associati alle mestruazioni, che possono essere piuttosto lunghi e abbondanti. Poiché questo sintomo è anche caratteristico di molte altre malattie e alterazioni della membrana mucosa dell'utero, ci possono essere notevoli difficoltà nella diagnosi tempestiva del cancro. Ciò è in parte dovuto alla mancanza di vigilanza oncologica tra i ginecologi per le donne che non sono entrate in menopausa. Nel tentativo di trovare altre cause di sanguinamento, il tempo può essere perso e il cancro progredirà fino a uno stadio di lesione pronunciato.

Nei pazienti anziani nel periodo della menopausa, il sanguinamento uterino è considerato un sintomo classico che indica la crescita di una neoplasia maligna, pertanto la diagnosi viene effettuata, di norma, nelle prime fasi della malattia.

Gli scarichi purulenti sono caratteristici di tumori di grandi dimensioni, che compaiono durante la loro disintegrazione (necrosi), l'aggiunta di flora batterica. Questa condizione, quando la scarica purulenta si accumula nel lume dell'utero, è chiamata piometra. Non sorprendentemente, l'aumento di temperatura, debolezza, brividi e altri segni di intossicazione e infiammazione.

I bianchi abbondanti sono caratteristici di grandi neoplasie e lo scarico acquoso è un segno piuttosto specifico della crescita del cancro dell'endometrio.

La sindrome del dolore che accompagna i tumori dell'endometrio è caratteristica delle fasi tardive della malattia, con una dimensione significativa del tumore, che cresce nelle pareti del bacino, della vescica o del retto. Ci possono essere dolori persistenti, piuttosto intensi o crampi nell'addome inferiore, nel sacro e nella parte bassa della schiena, nonché violazioni nel processo di svuotamento della vescica e dell'intestino.

La mancanza di consapevolezza delle donne nelle questioni di oncopatologia dell'utero, la mancanza di vigilanza dei medici sul cancro, ignorando le visite regolari del medico o rimandandole anche con l'insorgenza di qualsiasi sintomo, portano ad una perdita di tempo e alla progressione della malattia, che viene rilevata in una forma avanzata. In questa situazione, il trattamento non è sempre efficace e aumenta il rischio di morte per tumore dell'endometrio.

È importante ricordare: l'auto-guarigione in presenza di cancro è impossibile, quindi, solo un'assistenza tempestiva e qualificata in caso di primi sintomi di cancro dell'endometrio è la chiave per una lotta efficace contro di esso.

Come rilevare il cancro?

Se ci sono sintomi sospetti o reclami, la donna deve prima andare alla clinica prenatale. Le principali attività diagnostiche nella fase iniziale saranno:

  • Esame ginecologico negli specchi;
  • Biopsia di aspirazione o curettage diagnostico separato dell'utero e del canale cervicale;
  • Ultrasuoni degli organi pelvici;
  • Radiografia del torace;
  • Analisi generale del sangue, delle urine, dell'emostasi (coagulogramma).

Queste manipolazioni semplici e accessibili rendono possibile escludere o confermare la crescita di un tumore, determinarne dimensioni, posizione, tipo, natura del danno agli organi vicini.

Se guardato negli specchi, il ginecologo verificherà che non ci sono danni alla vagina e alla cervice, sonda e determinare la dimensione dell'utero, lo stato delle appendici, la posizione del fuoco patologico.

Durante l'aspirazione la biopsia o il curettage, diventa possibile prelevare frammenti di tessuto seguiti da esame citologico o istologico del tumore. Questo determina il tipo di cancro e il grado della sua differenziazione.

Gli ultrasuoni possono essere utilizzati come screening per i tumori uterini nelle donne di tutte le età. Il metodo è disponibile per lo studio di una vasta gamma di persone, fornisce una grande quantità di informazioni, così come l'esecuzione semplice ed economica. Nello studio sono specificate le dimensioni, i contorni dell'utero, lo stato della cavità (stimare la larghezza della cosiddetta M-echo mediana). Sull'ultrasuono, un criterio importante per il cancro sarà l'espansione della mediana dell'eco-M, i cambiamenti nei contorni dell'endometrio, l'ecogenicità.

Per chiarire i dati sulla crescita del tumore, può essere eseguito lo stato di altri organi della piccola pelvi, della TC e della RM. Inoltre, queste procedure consentono di studiare i linfonodi pelvici, identificare le metastasi.

Fig. 1- esame ecografico, fig.2 - isteroscopia, fig.3 - risonanza magnetica

L'isteroscopia è un test obbligatorio per il sospetto cancro dell'endometrio. L'essenza di esso consiste nell'uso di un dispositivo speciale - un isteroscopio inserito nella cavità uterina e che consente di ispezionare la sua superficie interna con l'ingrandimento. Anche nel corso della procedura, una biopsia mirata viene prelevata dall'area interessata. Il contenuto informativo del metodo raggiunge il 100%. L'isteroscopia è completata da un curettage separato del canale cervicale e della cavità uterina, che consente di valutare separatamente i cambiamenti e di stabilire correttamente il luogo di crescita del tumore.

Un nuovo metodo per diagnosticare il cancro dell'endometrio può essere considerato uno studio fluorescente, che è accompagnato dall'introduzione di speciali sostanze che si accumulano nel tumore (fotosensibilizzanti) con la successiva registrazione del loro accumulo. Questo metodo consente di rilevare anche foci microscopici di crescita tumorale, inaccessibili per il rilevamento utilizzando altri metodi.

La fase finale e decisiva della diagnosi nel cancro della membrana mucosa dell'utero sarà un esame istologico di frammenti di tessuto ottenuti da curettage o isteroscopia. In questo caso, è possibile determinare il tipo della struttura istologica del tumore, il grado della sua differenziazione e, in alcuni casi, la presenza di crescita del tumore nello strato muscolare dell'utero e dei vasi sanguigni.

La diagnosi viene effettuata dopo un esame completo e completo del paziente con il coinvolgimento di tutte le tecniche di laboratorio e strumentali richieste. La stadiazione finale è possibile solo dopo un trattamento chirurgico con la valutazione più accurata della natura delle alterazioni tissutali.

Dalla diagnosi tempestiva al trattamento di successo

Le principali direzioni di trattamento dei tumori uterini sono la rimozione chirurgica dell'organo interessato, la radioterapia e l'uso di farmaci chemioterapici.

La chirurgia consiste nella completa rimozione dell'utero (estirpazione) con le ovaie, i tubi e i linfonodi del bacino. Se l'operazione è difficile o controindicata, l'uso delle moderne tecniche laparoscopiche, in particolare l'ablazione isteroresectoscopica dell'endometrio, è accettabile. L'essenza del metodo consiste nella distruzione (rimozione) della membrana mucosa e diversi millimetri dello strato muscolare sottostante (miometrio). Tale manipolazione è possibile nelle donne con forme iniziali di cancro in presenza di grave patologia concomitante, che non consente l'estirpazione o la terapia ormonale prolungata.

Durante l'operazione, le ovaie vengono necessariamente rimosse indipendentemente dall'età del paziente, dal momento che producono ormoni sessuali femminili e spesso diventano anche siti precoci per la crescita delle metastasi. Dopo l'intervento chirurgico, le giovani donne sviluppano la cosiddetta sindrome post-costruzione a causa della carenza di ormone, ma le sue manifestazioni scompaiono dopo 1-2 mesi.

Va sottolineato che oltre il 10% dei pazienti è in età avanzata e presenta gravi lesioni concomitanti da parte del sistema cardiovascolare, endocrino (ipertensione arteriosa, diabete, obesità, ecc.), Fegato o reni. In alcuni casi, questi disturbi richiedono anche una correzione, poiché il paziente potrebbe semplicemente non essere in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico o alla chemioterapia.

Se è necessario un trattamento chirurgico, ad esempio, malattia cardiovascolare con la successiva nomina di anticoagulanti, esiste il rischio di sanguinamento massiccio e pericoloso dal tumore. Allo stesso tempo, la chirurgia per rimuovere un tumore può portare alla morte del paziente da complicanze cardiache. In tali situazioni, vengono eseguite le cosiddette operazioni simultanee: un team di cardiochirurghi gestisce il cuore contemporaneamente con un team di oncologi che rimuovono un tumore dell'utero. Tale approccio evita molte complicazioni pericolose e consente anche di condurre un trattamento chirurgico adeguato e completo.

Nel cancro dell'utero, la radiazione può essere uno dei componenti del trattamento combinato. Di norma, la radioterapia a distanza viene eseguita sugli organi pelvici o un effetto combinato. Le indicazioni per questo metodo di trattamento sono determinate individualmente a seconda dell'età della donna, delle comorbilità, della natura della crescita e del grado di differenziazione del cancro. Con tumori scarsamente differenziati, la loro crescita in profondità nell'endometrio e nella cervice, viene mostrata un'esposizione combinata alle radiazioni (esterna e intracavitaria).

Poiché l'uso di moderne attrezzature consente di ridurre in una certa misura la possibilità di effetti collaterali, le reazioni alle radiazioni sono inevitabili. Più spesso di altri, sono colpite la vescica, il retto, la vagina, la diarrea, la minzione frequente e dolorosa e il disagio nella pelvi. Se compaiono questi sintomi, devi informare il tuo oncologo di questo.

La chemioterapia non è utilizzata come metodo indipendente per il trattamento del carcinoma endometriale, ma è accettabile come parte della terapia di associazione. La gamma di farmaci efficaci contro tali tumori è molto limitata e lo schema più comunemente usato è il CAP (ciclofosfamide, doxorubicina e cisplatino). I farmaci usati nella chemioterapia sono tossici e hanno un effetto citostatico (inibiscono la proliferazione cellulare), che non è limitato al tessuto tumorale, pertanto sono possibili effetti collaterali sotto forma di nausea, vomito e perdita di capelli. Queste manifestazioni scompaiono dopo qualche tempo dopo la cancellazione dei citostatici.

Un approccio importante nel trattamento del cancro uterino è la terapia ormonale, che è uno stadio indipendente in pazienti giovani durante le fasi iniziali della malattia. Forse la nomina di anti-estrogeni, gestageni o loro combinazioni. Il trattamento con farmaci ormonali è ben tollerato dai pazienti e non dà reazioni avverse pronunciate.

Dopo la prima fase, che dura circa un anno, il medico deve assicurarsi che non vi sia crescita tumorale (esame morfologico dell'endometrio e isteroscopia). Se tutto va bene, allora è possibile iniziare a ripristinare la funzione ovarica e il normale ciclo mestruale ovulatorio. A tale scopo vengono prescritti preparati combinati di estrogeno-progestinici.

Prognosi e prevenzione

I principali indicatori che influenzano la prognosi del carcinoma endometriale sono il grado di differenziazione (dal risultato di uno studio istologico postoperatorio) e la prevalenza del tumore nei tessuti e negli organi circostanti. Di norma, con le forme iniziali della malattia, il tumore è completamente guarito. Il trattamento efficace contribuisce alla diagnosi precoce dei tumori.

Le gravi comorbilità e l'età avanzata dei pazienti non solo peggiorano notevolmente la prognosi, ma limitano anche la scelta dei metodi per un trattamento completo a tutti gli effetti.

Al terzo stadio del cancro dell'endometrio, circa un terzo dei pazienti sopravvive, mentre il quarto stadio è solo del 5% circa, quindi è molto importante diagnosticare il tumore in tempo e non perdere tempo.

Tutte le donne trattate per il cancro dell'endometrio sono soggette a costante monitoraggio dinamico da parte dei ginecologi oncologici. Nel primo anno, per prevenire la possibilità di recidiva, è necessario esaminare il paziente ogni quattro mesi, nel secondo anno - una volta ogni 6 mesi, poi una volta all'anno. È necessario effettuare non solo un esame ginecologico, un'ecografia, ma anche una radiografia dei polmoni per escludere la comparsa di metastasi tumorali.

La prevenzione del cancro dell'utero è estremamente importante e dovrebbe mirare al mantenimento dei normali livelli ormonali e del ciclo ovulatorio mestruale, alla normalizzazione del peso corporeo, all'individuazione tempestiva e al trattamento dei cambiamenti di fondo e precancerosi nella mucosa uterina. Visite annuali obbligatorie alla clinica prenatale, ispezione e ecografia degli organi pelvici. Se hai dei sintomi, devi consultare un medico il prima possibile. Qualsiasi malattia, compreso il cancro uterino, è più facile da prevenire che curare.

Video: cancro dell'utero nel programma "Vivere sano"

L'autore dell'articolo: oncologo, istologista N.I.

Cancro uterino: fasi

Staging è il processo di raccolta e analisi delle informazioni su una neoplasia maligna al fine di determinare l'estensione della sua diffusione. Lo stadio e il grado finale di malignità del cancro uterino (cancro dell'endometrio) sono i fattori più importanti nella scelta di un piano di trattamento del cancro in Israele.

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Come sono classificate le fasi del cancro

I due sistemi utilizzati per determinare lo stadio del cancro uterino (il sistema FIGO - la Federazione internazionale degli ostetrici-ginecologi - e il sistema di stadiazione TNM adottato dal comitato congiunto oncologico americano) sono praticamente identici.

All'interno di entrambi gli approcci, il cancro è classificato sulla base di 3 fattori:

  1. dimensione del tumore (T);
  2. la diffusione del cancro ai linfonodi (N);
  3. la diffusione del cancro a organi e strutture interne distanti (M).

Il sistema descritto di seguito è l'ultimo sviluppo dell'American Joint Cancer Committee. È entrato in vigore nel gennaio 2010. La differenza tra questo sistema (AJCC) e il sistema FIGO è che quest'ultimo non consente la differenziazione dello stadio zero del cancro.

Basato su quale è lo stadio della malattia?

Lo stadio del cancro uterino è determinato dai risultati di uno studio del tessuto estratto durante una procedura chirurgica. Questo processo è chiamato stadiazione chirurgica. La necessità di una tale diagnosi è determinata dal fatto che i medici spesso non riescono a determinare con precisione lo stadio del cancro fino a quando non ricevono campioni di tessuto.

Prima di un intervento chirurgico, il medico può prescrivere esami di visualizzazione:

Questo è fatto per determinare i segni della diffusione della patologia. Sebbene l'accuratezza di questi metodi sia inferiore all'accuratezza della stadiazione chirurgica, le informazioni ottenute possono essere utili nella pianificazione delle operazioni e in altre procedure.

Quale potrebbe essere la prevalenza di un tumore?

Il sistema di stadiazione si basa sulla determinazione dell'entità del cancro:

  • La malattia può diffondersi localmente, nella cervice e in altre parti dell'organo.
  • Il cancro è anche capace di proliferazione regionale e assorbimento dei linfonodi più vicini (organi di dimensioni di un fagiolo, che fanno parte del sistema immunitario). I linfonodi regionali si trovano nella cavità pelvica, un po 'più lontano dall'utero e paralleli all'aorta (l'arteria principale che porta dal cuore verso il basso, lungo la parte posteriore della cavità addominale e del bacino). I linfonodi localizzati lungo l'aorta sono chiamati linfonodi paraortici.
  • Il cancro può diffondersi a organi distanti: linfonodi, cavità addominale superiore, omento (grande frammento di tessuto adiposo nella cavità addominale, che copre lo stomaco, l'intestino e altri organi come un grembiule) o altri organi interni e strutture, inclusi polmone, fegato, ossa e testa il cervello.

Dimensione del tumore (T)

  • T0: sono assenti i segni di un tumore nell'utero.
  • Tis: Cancro preinvasivo, chiamato anche carcinoma in situ. Le cellule tumorali si trovano solo nello strato superficiale dell'endometrio e non germinano negli strati cellulari inferiori.
  • T1: il tumore cresce solo nell'utero. La patologia può anche catturare le ghiandole cervicali, ma non invade i tessuti connettivi di supporto della cervice.
  • T1a: il cancro si trova nell'endometrio (rivestimento uterino) e può catturare meno della metà dello strato muscolare inferiore (miometrio).
  • T1b: il cancro ha germinato dall'endometrio al miometrio, coprendo più della metà dello spessore dello strato muscolare. La malattia non si è diffusa oltre il corpo dell'utero.

T2: il tumore si è diffuso oltre il corpo dell'utero e invade il tessuto connettivo di supporto della cervice (stroma cervicale). La patologia è limitata all'esterno dell'utero.

  • T3: il tumore si è diffuso oltre l'utero, ma non copre il rivestimento interno del retto o della vescica.
  • T3a: La malattia ha afferrato la superficie esterna dell'utero (sierosa) e / o tube o ovaie di Falloppio (appendici).
  • T3b: il cancro si è diffuso alla vagina o al tessuto che circonda l'utero (parametroum).
  • T4: La malattia ha inghiottito la membrana interna (mucosa) del retto o della vescica.
  • Linfonodi diffusi (N)

    • NX: l'estensione della diffusione ai linfonodi non può essere determinata.
    • N0: il cancro non ha catturato i linfonodi più vicini.
    • N1: il cancro cattura i linfonodi nella cavità pelvica.
    • N2: la patologia si è diffusa ai linfonodi lungo l'aorta (linfonodi periaortali).

    Metastasi a distanza (M)

    • M0: il cancro non si diffonde a linfonodi, organi o tessuti distanti.
    • M1: il tumore si è diffuso ai linfonodi distanti, all'addome superiore, all'epiploone o ad altri organi interni (come i polmoni o il fegato).

    Stadi del cancro di AJCC e FIGO

    Stadio 0

    • Tis, N0, M0: questo periodo di cancro è anche chiamato carcinoma in situ. Le cellule maligne si trovano solo nello strato superficiale dell'endometrio e non crescono negli strati cellulari inferiori. Il tumore non si è diffuso ai linfonodi più vicini o agli organi e alle strutture interne distanti. Questa è una condizione precancerosa. Questa fase è assente nel sistema FIGO.

    Fase I

    • T1, N0, M0: il cancro si trova solo nel corpo dell'utero. Inoltre, può coprire le ghiandole cervicali, ma la patologia non influisce sul tessuto connettivo di supporto della cervice. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o alle strutture distanti.
    • Stadio IA (T1a, N0, M0): questa è una prima forma del primo stadio della malattia, quando le cellule maligne si trovano nell'endometrio (membrana uterina interna) e possono crescere da esso attraverso metà dello strato muscolare inferiore dell'organo (miometrio). Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o agli organi interni distanti.
    • Stadio IB (T1b, N0, M0): il cancro ha germinato dall'endometrio al miometrio, catturando più della metà dell'intero spessore dello strato muscolare. La patologia non è andata oltre il corpo dell'utero.

    Fase II

    • T2, N0, M0: il tumore si è diffuso oltre il corpo dell'utero e cattura il tessuto connettivo di supporto della cervice, chiamato stroma cervicale. La patologia non è andata oltre i confini del corpo. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o alle strutture distanti.

    Fase III

    • T3, N0, M0: il cancro si è diffuso oltre l'utero o al tessuto più vicino nella regione pelvica.
    • Stadio IIIA (T3a, N0, M0): la malattia si è diffusa sulla superficie esterna dell'utero (sierosa) e / o tube o ovaie di Falloppio (appendici). Il cancro non ha catturato i linfonodi e non ha formato metastasi a distanza.
    • Stadio IIIB (T3b, N0, M0): il cancro ha colpito la vagina oi tessuti che circondano l'utero (parametria). La malattia non si è diffusa nei linfonodi o nelle strutture distanti.
    • Stadio IIIC1 (T1-T3, N1, M0): il tumore cresce nel corpo dell'utero. Può coprire alcuni dei tessuti vicini, ma il cancro non cresce nella vescica o nel retto. La patologia si è diffusa ai linfonodi, ma non ha colpito i linfonodi lungo l'aorta o gli organi interni distanti.
    • Stadio IIIC2 (T1-T3, N2, M0): il tumore cresce nel corpo dell'utero. Può coprire alcuni dei tessuti vicini, ma il cancro non cresce nella vescica o nel retto. La patologia si è diffusa ai linfonodi intorno all'aorta (linfonodi periaortici), ma non ha formato metastasi a distanza.

    Stadio IV

    • Stage IVA (T4, any N, M0): il cancro ha invaso la membrana interna (mucosa) del retto o della vescica. Possibile diffusione ai linfonodi. Le metastasi a distanza sono assenti.
    • Stadio IVB (qualsiasi T, qualsiasi N, M1): il tumore si è diffuso ai linfonodi distanti, all'addome superiore, all'omento omento o alle strutture lontane dall'utero, inclusi i polmoni o le ossa. Un tumore può raggiungere qualsiasi dimensione. Forse la diffusione della malattia nei linfonodi.

    Il costo del trattamento del cancro dell'utero in Israele

    La tabella seguente mostra i prezzi di alcune procedure diagnostiche e terapeutiche prescritte per il cancro dell'utero nel Centro per i tumori di Ichilov.

    Cancro uterino

    Il cancro del corpo dell'utero (carcinoma dell'endometrio) è un tumore maligno causato dalla crescita di cellule endometriali anormali, una membrana che copre la cavità interna dell'utero. Questa malattia è anche chiamata cancro uterino o cancro dell'endometrio. In circa l'8% dei casi, viene rilevato un raro tipo di tumore uterino - sarcoma uterino. Si verifica quando un tumore compare nel miometrio, il tessuto muscolare di un organo.

    Nell'ultimo decennio, il cancro uterino è un leader tra i tumori degli organi genitali femminili. In oltre l'80% dei casi, è diagnosticato in pazienti peri e postmenopausali, ma si verifica anche nelle donne di età inferiore ai 40 anni.

    Fattori di rischio del cancro dell'endometrio

    La maggior parte dei pazienti con tumori del corpo dell'utero soffre di disturbi metabolici, malattie del sistema cardiovascolare, ipertensione.

    • aumento del peso corporeo (obesità)
    • mancanza di gravidanza
    • menopausa in ritardo
    • diabete mellito
    • terapia ormonale sostitutiva.

    Tuttavia, nonostante la complessità del meccanismo patogenetico dello sviluppo di un processo maligno, il cancro dell'utero viene rilevato nelle fasi iniziali a causa dei moderni metodi di ricerca disponibili.

    Sintomi e primi segni di cancro uterino

    Una delle principali manifestazioni del cancro dell'endometrio è la secrezione dal tratto genitale con il sangue, causando dolore al basso addome. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti si sente in buona salute. È importante capire che dopo la menopausa, qualsiasi sanguinamento dal tratto genitale è considerato una patologia.

    Prima dell'inizio della menopausa, è possibile sospettare la malattia se le mestruazioni sono diventate più abbondanti o c'è un'emorragia durante il periodo intermestruale. Quando si manifestano questi sintomi, dovresti consultare un ginecologo e un oncologo. Solo un oncologo ginecologico può, dopo un esame qualificato, prescrivere metodi di ricerca importanti per la diagnosi del cancro uterino.

    Diagnosi del carcinoma endometriale

    Durante un esame ginecologico, il medico può determinare il cambiamento della forma, della densità, delle dimensioni dell'utero e sospettare la malattia. Un metodo più accurato è l'ultrasuono (ultrasuono) degli organi pelvici. Nell'individuare la patologia dell'utero, è necessario eseguire una biopsia endometriale.

    Dopo la biopsia completata, il materiale risultante viene inviato per l'esame istologico. Se vengono rilevate cellule tumorali, è necessario un ulteriore esame per mettere in scena la fase del cancro uterino e determinare le tattiche di trattamento individuale.

    • Radiografia degli organi della cavità toracica
    • Risonanza magnetica (MRI) degli organi pelvici
    • Scansione di tomografia computerizzata (CT) degli organi addominali

    Lo studio dei marcatori tumorali nel siero non è un modo affidabile per diagnosticare il cancro dell'utero, sebbene il livello di CA-125 possa aumentare.

    Sulla base dell'indagine effettuata, viene impostato lo stadio clinico della malattia (Figura 1):

    Fig. 1. Fasi del cancro uterino (FIGO CANCER REPORT 2012)

    Ci sono 4 fasi del cancro dell'endometrio:

    • Stadio I: il tumore è limitato al corpo dell'utero.
    • Stadio II: il tumore si estende fino alla cervice, ma non si estende oltre l'utero.
    • Stadio III: il tumore si estende oltre l'utero, con danni all'utero / vagina / tessuto circolatorio e / o linfonodi pelvici.
    • Stadio IV: il tumore invade gli organi vicini: la vescica e / o il retto. O le cellule tumorali, che formano le metastasi, colpiscono gli organi situati al di fuori della piccola pelvi - il fegato, i polmoni o le ossa.

    Trattamento del cancro uterino

    Metodo chirurgico

    Il trattamento principale ed efficace per il cancro uterino è chirurgico. Lo scopo dell'intervento è determinato individualmente per ciascun paziente in base allo stadio della malattia. La chirurgia comporta la rimozione dell'utero con appendici (tube di Falloppio e ovaie) e linfonodi regionali. (Figura 2).

    Questa quantità di trattamento chirurgico è assolutamente radicale.

    Da un punto di vista clinico, il volume degli interventi chirurgici eseguiti in ginecologia oncologica non è paragonabile alle operazioni per malattie benigne e richiede qualifiche e esperienza del chirurgo molto elevate. Tuttavia, gli ambulatori laparoscopici non sono rari nelle principali cliniche oncologiche del nostro paese.

    Presso il dipartimento ginecologico dell'FSBI "Istituto di ricerca oncologica. NN La chirurgia laparoscopica di Petrova viene eseguita utilizzando le più recenti apparecchiature video endoscopiche. Con l'aiuto di 3 manipolatori e un endoscopio inserito nella cavità addominale, si ottiene un'adeguata visualizzazione con revisione della cavità addominale e della piccola pelvi per valutare le metastasi a distanza, che consente anche di eseguire efficacemente tutte le fasi dell'operazione (Figura 3).

    Fig. 3- posizione trocars durante l'intervento laparoscopico per il cancro del corpo dell'utero.

    La Figura 4 mostra una vista di un utero remoto con appendici e linfonodi pelvici regionali. Nell'utero è determinato dal tumore, che occupa quasi l'intera cavità.

    Fig.4 macropreparazione chirurgica (utero con appendici destra e sinistra, linfonodi iliaci destra e sinistra).

    Le operazioni laparoscopiche possono essere eseguite su pazienti di qualsiasi età e sono preferite da donne con una maggiore massa corporea, poiché l'effetto cosmetico dopo interventi video endoscopici permette di evitare molte complicazioni dalla ferita postoperatoria.

    La laparoscopia è caratterizzata da un'incidenza significativamente bassa di complicanze postoperatorie, che è estremamente importante per i pazienti con gravi malattie concomitanti dei sistemi cardiovascolare, respiratorio ed endocrino. A causa di ciò, i termini di permanenza dei pazienti in ospedale sono ridotti. La qualità della vita dei pazienti dopo interventi laparoscopici è molto più elevata, a causa del rapido recupero dopo l'intervento chirurgico, un buon effetto cosmetico.

    Le operazioni laparoscopiche eseguite in pazienti con cancro uterino non limitano le indicazioni per eseguire il necessario trattamento postoperatorio con la radioterapia e aiutano a ridurre il tempo prima che inizi, il che è estremamente importante per un efficace trattamento combinato di questa malattia.

    Altri trattamenti

    Durante il trattamento con radiazioni, sono possibili complicazioni a causa della penetrazione degli organi adiacenti nella zona di irradiazione: la vescica e l'intestino crasso.

    Durante la chemioterapia, la caduta dei capelli, nausea, vomito, debolezza non sono esclusi.

    Prognosi della malattia e osservazione dinamica

    I tumori maligni del corpo uterino degli stadi iniziali possono essere attribuiti a malattie con prognosi relativamente favorevole. Secondo i registri ospedalieri, il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni per i pazienti con tumore del corpo uterino che hanno ricevuto un trattamento nelle cliniche leader a livello mondiale raggiunge quasi l'80% (Figura 5).

    Fig. 5. Sopravvivenza totale a 5 anni dei pazienti con carcinoma endometriale (Rapporto annuale sui risultati del trattamento in Cancro GINECOLOGICO FIGO, 2006)

    Dopo il completamento del trattamento, il paziente ha bisogno di visite di controllo da parte dell'oncologo-ginecologo e di esami regolari per escludere il ritorno della malattia.

    Pubblicazione dell'autore:
    SMIRNOVA OLGA ALEKSEEVNA
    oncologo, ostetrico-ginecologo
    Istituto di ricerca di oncologia dal nome N.N. Petrova