Diagnosi del cancro uterino: primario e avanzato

La diagnosi tempestiva del cancro dell'utero consente di ridurre al minimo la quantità di trattamento, la possibilità di diffondere le cellule tumorali ad altri organi e il rischio di recidiva della malattia. Pertanto, quando la comparsa di sintomi caratteristici - sanguinamento anomalo dalla vagina - è necessario consultare il ginecologo e ottenere un esame.

Va notato che solo il 10% delle donne con sanguinamento vaginale ha confermato la diagnosi di cancro uterino. In altri casi, la causa dei problemi sono le malattie meno aggressive.

I seguenti metodi sono usati per la diagnosi primaria del cancro uterino:

Esame sulla sedia ginecologica. Il medico sonda gli organi pelvici attraverso la parete addominale e prende uno striscio per studiare la flora intravaginale. Inoltre, il ginecologo esamina la cervice e raschia un piccolo pezzo di tessuto dalla sua superficie.

Ecografia transvaginale dell'utero. Quando si esegue la ricerca, un sensore ultrasonico speciale viene inserito nella vagina. Le immagini ottenute consentono a uno specialista di misurare lo spessore dell'endometrio e di studiare in dettaglio lo stato della sua superficie, determinare la presenza di miomi e valutare la natura del loro apporto di sangue.

Nella diagnostica moderna del cancro dell'utero, questo metodo svolge un ruolo di guida a causa dell'alto contenuto informativo, dell'accessibilità e del comfort per il paziente. Tuttavia, la diagnosi finale viene stabilita solo sulla base dei risultati dell'analisi del materiale bioptico, che può essere assunto in vari modi.

Biopsia di aspirazione. Durante questa delicata procedura, il ginecologo inserisce un tubo flessibile sottile nell'utero. Attraverso di esso, un piccolo numero di cellule di endometrio esfoliato viene aspirato con una siringa. La biopsia di aspirazione viene eseguita più spesso in una sala operatoria in regime ambulatoriale.

Isteroscopia. Questo studio viene eseguito utilizzando uno speciale dispositivo endoscopico. Il medico esamina la mucosa e preleva una biopsia direttamente dall'area problematica, il che migliora significativamente l'accuratezza della diagnosi del cancro uterino. In alcuni casi, l'isteroscopia viene eseguita immediatamente prima del raschiamento.

Raschiatura (raschiamento). Questa procedura chirurgica è chiamata diagnostica e trattamento, in quanto risolve due problemi contemporaneamente. In primo luogo, raschiando, il medico rimuove lo strato libero di un endometrio anormalmente invaso, riducendo così la probabilità di un tumore ed eliminando la causa di sanguinamento persistente. In questo caso, i tessuti rimossi vengono utilizzati per la diagnosi di laboratorio del cancro uterino, aumentando l'affidabilità dei dati di analisi bioptica. Il curettage viene eseguito in condizioni operative in anestesia generale.

Preso in un modo o nell'altro, il materiale cellulare viene esaminato al microscopio, vengono effettuati speciali studi immunologici e istochimici (questo è importante per decidere il trattamento adeguato del cancro).

Nel confermare la diagnosi di cancro uterino, il ginecologo seleziona il regime di trattamento ottimale. Prima di iniziare, viene di solito nominato un ulteriore esame, oltre a un consulto con un chirurgo oncologico, se necessario, un radioterapista e un chemioterapista.

Diagnosi avanzata del cancro dell'utero

Per chiarire la natura e l'estensione del processo, il paziente può essere mostrato:

  • Determinazione del livello dei marcatori tumorali. Tale analisi viene a volte effettuata quando si stabilisce una diagnosi, ma il suo contenuto informativo nella diagnosi primaria del cancro uterino è basso. Allo stesso tempo, un confronto del livello dei marcatori tumorali nel sangue prima e dopo il trattamento può fornire ai medici informazioni sull'efficacia della terapia e sul grado di rischio di recidiva della malattia.
  • Tomografia computerizzata CT è assegnato per chiarire il processo di stadiazione. La scansione su un tomografo computerizzato consente di determinare la presenza, la posizione e le dimensioni dei tumori secondari nel fegato e in altri organi.
  • Scansione PET / CT. Questo moderno metodo altamente efficace viene utilizzato nella diagnosi del cancro dell'utero quando si sospetta che si diffonda oltre l'organo e la piccola pelvi. Le immagini ottenute con vari metodi vengono analizzate utilizzando un programma speciale che confronta i risultati. Tale studio fornisce informazioni complete sulla dimensione e sulla posizione del tumore primario e delle metastasi.

Inoltre, secondo le prove disponibili, una donna può essere inviata a una radiografia del torace o altri esami necessari sono prescritti.

Cancro del corpo dell'utero: sintomi, cause e metodi di trattamento

Il cancro del corpo dell'utero è una neoplasia maligna derivante dalle cellule endometriali. Si verifica in donne di età diverse, ma più spesso durante la menopausa da 50 a 70 anni. Con trattamento tempestivo, trattamento ben servito.

Cause e stadi del cancro del corpo dell'utero

L'inizio del processo maligno è associato a due ragioni principali. Il primo è una violazione della natura ormonale. Possono verificarsi sullo sfondo di vari fenomeni:

  • Menopausa. Durante questo periodo, la produzione di progesterone viene interrotta, ma gli estrogeni, anche se in piccole quantità, rimangono nel corpo;
  • Farmaci ormonali;
  • Malattie del sistema endocrino, tra cui infertilità e sanguinamento uterino.

La presenza di fattori quali:

  • Diabete mellito;
  • Sovrappeso, obesità. In questo caso, il rischio aumenta circa 5 volte;
  • ipertensione;
  • Neoplasie nei testicoli;
  • Ovaio policistico.
  • Aborti frequenti;
  • Polipi nell'utero;
  • Inizio precoce del ciclo mestruale;
  • Menopausa tardiva
L'obesità può causare il cancro dell'utero

Inoltre, il gruppo a rischio include donne non nate e quelle nelle cui famiglie sono già stati riportati casi di cancro alle ovaie, all'utero e alle ghiandole mammarie.

Ma, secondo le statistiche, circa il 30% delle donne sviluppa il cancro del corpo uterino sullo sfondo del normale equilibrio ormonale. In questo caso, la ragione per considerare il fattore genico. Gli studi hanno dimostrato che esiste un gene che può innescare la crescita di cellule anormali.

In generale, il cancro uterino è un tumore comune. Tuttavia, il cancro del collo dell'utero viene diagnosticato 14-15 volte più spesso.

Classificazione dei tipi di patologia

La classificazione del cancro uterino viene effettuata in base a diversi fattori. Dalla natura istopatologica delle cellule, i medici possono identificare:

  • adenocarcinoma;
  • Aspetto sieroso;
  • Vista squamosa;
  • Specie mucinosa;
  • Vista Zhelezistoplokletochny.

Anche un tumore si differenzia in base al tipo di crescita. In questo caso, il cancro potrebbe essere:

  • Endofiti. Germinazione nelle pareti dell'utero;
  • Esofitica. Situato sulla superficie del corpo;
  • Misto. Presenta segni di specie endofitiche ed esofitiche.

Un'altra classificazione è basata sul grado di differenziazione delle cellule tumorali. Da questa caratteristica dipende da quanto velocemente si diffonde il tumore. Ci sono 3 tipi:

  • Scarsamente differenziato;
  • Moderatamente differenziato;
  • Altamente differenziato.

Stadio della malattia

Come molti altri tipi di oncologia, è consuetudine distinguere 4 stadi del cancro del corpo uterino. Ognuno di loro è caratterizzato dalle proprie caratteristiche del decorso della malattia:

  • Stadio 1. La neoplasia si trova nel corpo dell'utero e non va oltre;
  • Stadio 2. Il tumore cresce e inizia a diffondersi nella cervice;
  • Fase 3. Possibili danni alle ovaie e alla vagina. Le metastasi, oltre a questi organi, possono interessare i linfonodi pelvici e para-aortici.
  • Stadio 4. La fase finale del cancro, che consiste nel raggiungere la vescica e il colon. Le metastasi sono in grado di raggiungere la cavità peritoneale e altri organi distanti e linfonodi.

Le procedure diagnostiche aiuteranno a determinare lo stadio esatto della malattia.

Manifestazioni cliniche della malattia

Il cancro del corpo dell'utero ha i segni caratteristici della manifestazione. I principali sintomi del processo patologico includono:

  • Scarico di sangue dall'utero. Dal momento che ricordano molto le mestruazioni ordinarie, raramente le donne suonano immediatamente l'allarme. Possono essere allertati dall'irregolarità di queste emissioni, che viene spesso percepita come un ciclo abbattuto. Più a lungo le misure non vengono prese, più abbondante sarà il sanguinamento. È anche possibile contrassegnare i coaguli visibili;
  • Evidenzia il bianco con un odore specifico;
  • Scarico purulento. Possono contenere strisce di sangue;
  • Sensazione di bruciore Si verifica quando un'infezione si unisce al tumore.
La combustione è uno dei molti sintomi del cancro uterino.

Dai segni generali del processo infiammatorio si può notare:

  • Debolezza del corpo;
  • Fatica;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Nausea.

I segni più recenti di oncologia includono:

  • Violazioni del tratto gastrointestinale sotto forma di stitichezza o gonfiore;
  • Falso invito al bagno;
  • Crampi dolorosi Si alzano nell'addome inferiore, così come nella parte bassa della schiena;
  • Sigillare l'addome inferiore, che può essere sentito con la palpazione.

Il cancro uterino nelle fasi iniziali può essere completamente asintomatico. In questo caso, inizia a mostrarsi solo mentre cresce, quindi è molto importante che quando compaiono i primi segni dubbi, consultare immediatamente un medico.

diagnostica

La diagnosi iniziale del cancro uterino viene eseguita dal ginecologo durante l'esame del paziente sulla sedia. Il medico può sospettare la malattia a causa di cambiamenti nell'organo riproduttivo. Possono essere espressi in dimensioni, forma, struttura superficiale, densità dell'utero. La donna stessa deve anche parlare di tutti i sintomi che ha.

Per ottenere un risultato più accurato, al paziente vengono prescritte le seguenti procedure di esame:

  • Stati Uniti. Questo è un metodo molto conveniente che consente di rilevare la presenza di un tumore, la sua posizione, la profondità della germinazione, la presenza di metastasi. Ma per determinare la natura del tumore mediante ultrasuoni non funzionerà;
  • Esame del sangue per i marcatori tumorali. Questo metodo è preferibile più per tracciare i risultati del trattamento, perché il numero di sostanze chimiche nel sangue può determinare se la riduzione delle cellule tumorali o meno;
  • Biopsia di aspirazione. Questo è il tipo di indagine più informativo. Durante questa procedura, viene prelevato un campione di tumore dal paziente, che viene successivamente studiato in laboratorio;
  • Isteroscopia. Implica un esame dell'utero con un dispositivo speciale. Questa procedura può essere immediatamente combinata con una biopsia.
L'ecografia è uno dei metodi per diagnosticare il cancro del corpo dell'utero

Inoltre, possono essere richiesti esami supplementari sotto forma di TC del peritoneo, colonscopia e radiografia del torace.

Metodi di trattamento

Dopo che tutte le necessarie procedure diagnostiche sono state eseguite e il tipo, la natura e lo stadio del tumore sono stati determinati, il medico seleziona la terapia appropriata. Il trattamento del cancro dell'utero, di regola, viene eseguito in modo completo.

Intervento chirurgico

La natura della chirurgia per un tumore dell'utero dipende direttamente dal suo stadio di flusso. Pertanto, al paziente possono essere offerti i seguenti tipi di intervento:

  • Al primo stadio. Solito isterectomia eseguita. Comporta la resezione dell'organo più genitale, dei suoi tubi e delle ovaie. Anche i vicini linfonodi vicini possono essere rimossi. Se fosse possibile diagnosticare la malattia nei primissimi periodi, allora c'è la possibilità di limitare l'ablazione dell'endometrio con l'aiuto di speciali apparecchiature laser;
  • Nella seconda fase. È necessaria un'isterectomia radicale, in cui il chirurgo elimina non solo il corpo dell'utero, ma anche il collo e la parte superiore della vagina;
  • Alla terza fase. Il paziente sta subendo un'operazione simile a quella svolta nella seconda fase del processo;
  • Nella quarta fase. In questo caso, tutto dipende dall'estensione della lesione. Lo scopo dell'operazione è rimuovere il più possibile il tessuto non sano. Il taglio del tumore completamente nella fase 4 non è sempre ottenuto.
Intervento chirurgico per cancro del corpo dell'utero

A seconda del tipo di intervento chirurgico, può essere eseguito per via laparoscopica o praticando un'incisione nell'addome.

chemioterapia

La chemioterapia è prescritta per distruggere le cellule patologiche che rimangono dopo l'operazione nel corpo. Si tratta di prendere potenti farmaci. Viene eseguito sotto la supervisione obbligatoria di un medico che, in caso di effetti collaterali, può ridurre il dosaggio o sostituire i farmaci.

Anche la radioterapia viene spesso utilizzata. Ha uno scopo simile alla chemioterapia, ma non comporta l'assunzione di droghe, ma l'uso di attrezzature speciali. La radioterapia viene condotta in corsi e può anche causare effetti collaterali.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di cancro del cancro del corpo dell'utero è impossibile al 100%, ma si può provare a ridurre il possibile rischio. Per fare ciò, seguire le seguenti misure preventive:

  • Monitora il peso del tuo corpo, evitando l'obesità;
  • Traccia il ciclo mestruale. In caso di violazione, contattare immediatamente un ginecologo;
  • Prendi i contraccettivi orali consigliati dal medico;
  • Prevenire la transizione di malattie croniche come il diabete nella fase acuta;
  • Usare gli ormoni rigorosamente come prescritto;
  • Guarda il tuo equilibrio ormonale.

È importante che ogni donna, indipendentemente dall'età, visiti un ginecologo almeno una volta all'anno ai fini di un esame di routine. Questo può aiutare a rilevare il cancro uterino in una fase precoce, che aumenta notevolmente la probabilità di un esito positivo.

prospettiva

La prognosi del cancro uterino dipende direttamente dalla natura e dallo stadio della malattia, nonché dall'età e dalle condizioni generali della donna. In media, il 70% dei pazienti può sperare in una sopravvivenza oltre i 5 anni. Quando un tumore viene rilevato all'inizio del primo stadio, questo indicatore sale al 95% e al quarto, l'ultimo stadio scende al 15%.

Ogni paziente dopo il trattamento è controllato da un endocrinologo, ginecologo, oncologo. Ha bisogno di essere testata periodicamente e sottoporsi a procedure di esame per escludere il ripetersi della malattia.

Cancro uterino: come riconoscere la malattia in una fase precoce, i metodi e l'efficacia del trattamento

Il cancro del corpo dell'utero, o carcinoma dell'endometrio, occupa il primo posto in termini di incidenza tra le malattie oncologiche. In Russia, ogni anno vengono rilevati fino a 16.000 nuovi casi di malattia e il numero di casi è in costante aumento.

La patologia colpisce principalmente le donne dopo 60 anni, ma può verificarsi in giovane età. Circa il 40% dei pazienti si ammala prima della menopausa. Nell'ultimo decennio, l'incidenza delle donne di età inferiore ai 29 anni è in aumento al tasso più alto.

Il tumore è accompagnato dalla rapida comparsa di sintomi che inducono una donna a consultare un medico. Ciò porta al fatto che fino al 90% dei casi di tumore uterino sono diagnosticati in una fase iniziale, il che migliora significativamente la prognosi.

Cause e fattori di rischio

Con molte patologie tumorali, la causa esatta della loro comparsa è sconosciuta. Questo vale anche per il cancro uterino. La patologia è considerata una "malattia della civiltà" che si verifica sotto l'influenza di condizioni esterne avverse, abitudini alimentari e stile di vita.

Fattori che predispongono al cancro dell'utero:

  • primi periodi tardivi;
  • menopausa solo dopo 55 anni;
  • anovulazione prolungata;
  • sterilità endocrina;
  • ovaio policistico e tumore ormone attivo di questi organi (carcinoma del Brenner);
  • l'obesità;
  • diabete mellito;
  • uso a lungo termine di ormoni estrogeni senza combinazione con gestageni;
  • trattamento con farmaci anti-estrogeni (Tamoxifene);
  • mancanza di sesso o gravidanza;
  • casi di malattia in parenti stretti.

Il cancro endometriale dell'utero si verifica sullo sfondo di un complesso squilibrio ormonale, il metabolismo dei grassi e dei carboidrati.

Principali tipi patogenetici della malattia:

  • ormone-dipendente (nel 70% dei pazienti);
  • Autonoma.

Nella prima variante, i disturbi dell'ovulazione in combinazione con l'obesità o il diabete portano ad una maggiore produzione di estrogeni. Agendo sullo strato uterino interno - l'endometrio, gli estrogeni causano una migliore riproduzione delle sue cellule e della loro iperplasia - un aumento delle dimensioni e dei cambiamenti nelle proprietà. A poco a poco, l'iperplasia acquisisce un carattere maligno, sviluppandosi in cancro precanceroso e uterino.

Il cancro dell'utero dipendente dall'ormone è spesso combinato con un tumore dell'intestino, della mammella o dell'ovaio, nonché con l'ovaio sclerocistico (sindrome di Stein-Leventhal). Un tale tumore cresce lentamente. È sensibile ai progestinici e ha un andamento relativamente favorevole.

Segni che aumentano il rischio di cancro ormone-dipendente:

  • infertilità, menopausa tardiva, sanguinamento anovulatorio;
  • cisti ovariche follicolari e processi iperplastici in esse (tekomatoz);
  • l'obesità;
  • trattamento anormale con estrogeni, adenoma surrenalico o cirrosi epatica, che provoca alterazioni ormonali.

La variante autonomica si sviluppa più spesso nelle donne in postmenopausa con atrofia ovarica ed endometriale. La dipendenza ormonale è assente. Il tumore è caratterizzato da un decorso maligno, che si diffonde rapidamente nei tessuti e attraverso i vasi linfatici.

Esiste una teoria genetica del cancro, secondo cui le mutazioni cellulari sono programmate nel DNA.

I principali stadi della formazione di tumori maligni dell'utero:

  • mancanza di ovulazione e aumento dei livelli di estrogeni sotto l'influenza di fattori provocatori;
  • sviluppo di processi in background - polipi e iperplasia endometriale;
  • lesioni precancerose - atipia con iperplasia delle cellule epiteliali;
  • cancro preinvasivo che non penetra nella mucosa;
  • minima penetrazione nel miometrio;
  • forma pronunciata.

classificazione

Il cancro del corpo dell'utero è classificato in base alla dimensione del tumore, alla sua penetrazione nello strato muscolare, alla crescita negli organi circostanti, al danno ai linfonodi e alla presenza di metastasi a distanza. Utilizzato come una definizione dello stadio secondo il sistema TNM, e secondo la classificazione della Federazione Internazionale degli Ostetrici-Ginecologi (FIGO).

Un tumore che non si estende oltre l'endometrio è chiamato preinvasivo. È indicato come carcinoma in situ, Tis o stadio 0.

Ci sono 4 fasi del cancro uterino

1. Il tumore colpisce solo il corpo dell'utero:

  • endometrio (T1a o IA);
  • miometrio a metà della profondità (T1b o IB);
  • più della metà della profondità del miometrio (T1c o IC).

2. Le cellule maligne si trovano nel collo:

  • solo nello strato ghiandolare (T2a o IIA);
  • il tumore penetra negli strati profondi della cervice (T2b o IIB).

3. Il tumore passa alla vagina, appendici o linfonodi:

  • lesione dello strato sierico esterno dell'utero e / o appendici (T3a o IIIA);
  • diffondere alla vagina (T3b o IIIB);
  • ci sono metastasi nei linfonodi pelvici o quasi aortici (N1 o IIIC).

4. Cancro dell'utero 4 gradi con metastasi:

  • nella vescica o nel retto (T4 o IVA);
  • ai polmoni, al fegato, alle ossa, ai linfonodi distanti (M1 o IVB).

Inoltre, ci sono diversi gradi di differenziazione delle cellule tumorali: da G1 (alto grado di maturità cellulare) a 3 (tumore scarsamente differenziato). Più è pronunciata la differenziazione, più lenta è la crescita del tumore e minore è la probabilità di metastasi. Con il cancro scarsamente differenziato, la prognosi peggiora.

A seconda della struttura microscopica, si distinguono questi tipi di tumore morfologico:

  • adenocarcinoma;
  • cella luminosa;
  • squamose;
  • cellula ghiandolare;
  • sierosa;
  • muzinozny;
  • indifferenziata.

Il tipo morfologico determina in gran parte la malignità. Quindi, il decorso del cancro indifferenziato è sfavorevole e, con un tumore a cellule squamose, la probabilità di guarigione è piuttosto alta.

La neoplasia può svilupparsi esofitica (nel lume dell'utero), endofitica (nello spessore della parete muscolare) o avere un carattere misto.

Tumore localizzato nel fondo e nel corpo dell'utero, nel suo segmento inferiore, il tumore è meno comune.

sintomi

Spesso il paziente si rivolge al medico quando ha i primi segni di cancro uterino nelle fasi iniziali. Prima di tutto, è un sanguinamento irregolare da giovani donne che non coincide con il ciclo mestruale. Nelle donne in postmenopausa appare il sanguinamento uterino. Nei pazienti giovani, ci sono bianchi brillanti.

Il sanguinamento si verifica non solo nel cancro dell'endometrio, ma anche in molte altre malattie. Questo è associato a difficoltà nella diagnosi precoce della malattia, specialmente nelle giovani donne. Possono essere osservati per un lungo periodo di sanguinamento uterino disfunzionale.

Altri sintomi del cancro dell'utero compaiono negli stadi successivi. Con l'accumulo di sangue nella cavità del dolore del corpo nell'addome inferiore. Il dolore prolungato si verifica quando un tumore cresce in appendici e si diffonde attraverso il peritoneo.

Le abbondanti secrezioni acquose o mucose nel cancro uterino sono caratteristiche delle donne anziane.

Con la sconfitta della vescica può essere aumentata la minzione dolorosa. Se il retto è coinvolto, ci sono costipazione, dolore durante le feci, sangue nelle feci.

Segni comuni di oncopatologia: debolezza, deterioramento della capacità lavorativa, nausea, mancanza di appetito, perdita di peso.

Quanto è veloce il cancro uterino?

Con un alto grado di differenziazione, il tumore cresce lentamente per diversi anni. Le forme a bassa differenziazione hanno un alto tasso di riproduzione delle cellule maligne. In questo caso, un tumore clinicamente espresso può svilupparsi entro pochi mesi.

metastasi

La diffusione delle cellule tumorali è possibile attraverso il sistema linfatico, i vasi sanguigni e il peritoneo.

Le metastasi linfogene sono eseguite nei linfonodi pelvici (regionali) più vicini. Nella fase iniziale e alta differenziazione (G1-G2), la probabilità di danni ai linfonodi non supera l'1%. Se le cellule tumorali invadono il miometrio, il rischio di metastasi aumenta al 6%. Se il tumore colpisce una vasta area, penetra in profondità nella parete uterina o si diffonde alla cervice, le metastasi nei linfonodi si trovano nel 25% dei pazienti.

Metastasi ematogena si verifica in seguito. Attraverso i vasi sanguigni, le cellule tumorali entrano nei polmoni, nelle ossa e nel fegato.

Le metastasi di impianto si verificano sul peritoneo e l'omento durante la germinazione dello strato esterno dell'utero e la sconfitta delle tube di Falloppio.

diagnostica

Non vengono effettuati studi di screening per l'individuazione precoce dell'istruzione. Si ritiene che per il riconoscimento tempestivo devono essere osservati solo ogni anno dal ginecologo.

L'analisi per i marcatori tumorali, la più comune delle quali è considerata CA-125, di solito non viene eseguita. È considerato un metodo aggiuntivo per valutare l'efficacia del trattamento e la diagnosi precoce delle recidive.

Il metodo di diagnosi più semplice è l'aspirazione del contenuto dell'utero con una siringa speciale e l'esame istologico (biopsia di aspirazione). In una fase iniziale, il contenuto informativo di questo metodo non supera il 36%, con un tumore comune, i suoi segni sono presenti nel 90% dei pazienti. Per aumentare la precisione della ricerca può essere effettuato ripetutamente. La biopsia di aspirazione non richiede l'espansione del canale cervicale e viene eseguita su base ambulatoriale.

Diagnosi strumentale del cancro uterino:

  • Ultrasuoni degli organi pelvici: lo spessore endometriale nelle donne in postmenopausa non deve superare i 4 mm.
  • Isteroscopia con biopsia della zona sospetta dell'endometrio e suo esame microscopico.

Per determinare la prevalenza del tumore e dei linfonodi, viene eseguita la risonanza magnetica del bacino. A differenza degli ultrasuoni, il metodo aiuta a chiarire la condizione dei linfonodi nell'82% dei pazienti.

La radiografia dei polmoni viene necessariamente eseguita per escludere metastasi in essi.

Il cancro uterino è visto su un'ecografia?

I dati dell'ecografia dell'utero dovrebbero avvisare il medico se un aumento di M-eco (spessore endometriale) superiore a 4 mm è registrato nelle donne anziane o 10-16 mm nei pazienti prima della menopausa.

Quando il valore di M-eco è superiore a 12 mm, la biopsia di aspirazione è prescritta nelle giovani donne. Se questo valore è 5-12 mm - eseguire l'isteroscopia e la biopsia mirata (prelevando materiale da un'area sospetta).

Quando un tumore viene rilevato dagli ultrasuoni, è possibile determinare:

  • la dimensione e i contorni dell'utero;
  • struttura del miometrio;
  • la posizione del tumore;
  • profondità di germinazione nel miometrio;
  • danno ad os, ovaie e linfonodi interni.

Ulteriori informazioni sono fornite dalla mappatura color Doppler - un esame ecografico dei vasi sanguigni, che consente di valutare la velocità e l'intensità del flusso sanguigno nei vasi dell'utero e la lesione tumorale.

L'isteroscopia è il metodo diagnostico più importante, che consente di valutare la gravità e la prevalenza del tumore e di prendere il materiale per l'analisi istologica.

Se si sospetta il cancro dell'utero, deve essere eseguito un curettage diagnostico separato delle pareti del canale cervicale e dell'endometrio.

Come determinare il cancro uterino con una dimensione minima della lesione?

Un metodo moderno per rilevare le prime fasi del cancro dell'endometrio - diagnostica fluorescente. Le sostanze speciali che si accumulano selettivamente nelle cellule tumorali vengono iniettate nel corpo. Quando la superficie interna dell'utero viene irradiata con un laser, queste sostanze iniziano a brillare. Ciò consente di vedere i punti focali del tumore fino a 1 mm e di effettuare una biopsia mirata. In una fase iniziale, la sensibilità di una tale diagnosi raggiunge l'80%.

Infine, la diagnosi è confermata in base al curettage dell'utero. Se il tumore si trova nella parte superiore del corpo, è riconosciuto nel 78% dei casi, e in caso di lesione diffusa - nel 100% dei casi.

Il cancro uterino deve essere differenziato da tali malattie:

trattamento

Se a una donna è stato diagnosticato un tumore maligno del sistema riproduttivo, il paziente deve essere visto da un oncoginecologo.

Il trattamento del cancro uterino si basa su varie combinazioni dei tre metodi:

  1. Operazione.
  2. L'irradiazione.
  3. Terapia con sostanze medicinali.

Il principale metodo di trattamento eseguito in qualsiasi stadio della malattia è la rimozione dell'utero con appendici. Se c'è un tumore scarsamente differenziato o penetra profondamente nello strato muscolare dell'organo, vengono rimossi anche i linfonodi pelvici, che possono avere metastasi.

L'operazione viene eseguita nel 90% delle donne con una fase iniziale della malattia. Il resto è controindicato a causa di gravi comorbidità. Lo sviluppo di nuovi metodi di intervento chirurgico consente di ampliare le possibilità del trattamento chirurgico.

Se il tumore non penetra più in profondità di 3 mm, può essere rimosso mediante ablazione ("cauterizzazione") durante l'isteroscopia. Quindi puoi salvare il corpo. Tuttavia, la probabilità di una rimozione incompleta della lesione è piuttosto elevata, quindi dopo tale trattamento è necessario un monitoraggio regolare da parte di un oncologo in un istituto specializzato.

La radioterapia per il cancro dell'utero come metodo di trattamento indipendente è usata raramente, solo quando è impossibile rimuovere un organo. Il più delle volte, l'irradiazione viene effettuata dopo l'intervento chirurgico (radioterapia adiuvante) al fine di distruggere le cellule tumorali rimanenti.

Questa combinazione è mostrata nei seguenti casi:

  • germinazione profonda della nuova colonizzazione nel miometrio;
  • diffondendosi al canale cervicale e alla cervice;
  • metastasi linfonodali;
  • tumore scarsamente differenziato o non-endometriale.

Moderni metodi di trattamento: radioterapia - IMRT e brachiterapia. Il metodo IMRT prevede l'irradiazione mirata del tumore con danni minimi ai tessuti circostanti. La brachiterapia è l'introduzione di speciali sostanze radioattive che agiscono direttamente sulle cellule tumorali nel neoplasma della neoplasia.

Con il precancro dell'endometrio nelle giovani donne, è possibile la terapia ormonale con progestinici. Questi ormoni bloccano l'effetto attivante sul tumore estrogeno, impedendone l'ulteriore crescita. Gli ormoni sono usati per il cancro avanzato (disseminato), così come per la sua ricorrenza. La loro efficacia non supera il 25%.

In una fase iniziale, l'assunzione di ormoni secondo un certo schema dura circa un anno. L'efficacia della terapia è monitorata con una biopsia. Con un risultato favorevole, un normale ciclo mestruale viene ripristinato nei successivi 6 mesi. Nella successiva gravidanza normale è possibile.

La chemioterapia è prescritta per tumore uterino di basso grado e tumori non endometriotici, tumori disseminati e recidivanti, se il tumore non risponde agli effetti dei gestageni. È un palliativo, cioè volto a ridurre i sintomi gravi causati da un tumore, ma non cura la malattia. Farmaci usati dai gruppi di antracicline, taxani, derivati ​​del platino. La chemioterapia postoperatoria (adiuvante) non è prescritta.

A casa, una donna ha bisogno di più riposo. L'ambiente deve proteggerla dallo stress emotivo. La nutrizione per il cancro dell'utero è piena, varia, ad eccezione dei carboidrati raffinati (zucchero), la restrizione dei grassi animali, cibi fritti e in scatola, spezie, cioccolato e altri prodotti irritanti. I prodotti lattiero-caseari e gli alimenti vegetali sono molto utili.

Si ritiene che alcune piante contribuiscano a far fronte al tumore o migliorare il benessere del paziente:

Trattamento tattico a seconda del livello

La domanda su come curare il cancro uterino viene decisa dal medico dopo un'attenta analisi di tutte le informazioni diagnostiche ottenute. Dipende in gran parte dallo stadio del tumore.

Nel cancro del 1 ° grado (stadio), viene utilizzata la rimozione completa dell'utero e delle appendici (isterectomia totale e annessectomia).

Tale operazione viene eseguita quando sono soddisfatte tutte le seguenti condizioni:

  • differenziazione del tumore moderata e alta;
  • l'educazione occupa meno della metà della cavità d'organo;
  • profondità di germinazione miometriale inferiore al 50%;
  • nessun segno di tumore che si diffonde attraverso il peritoneo (non sono state trovate cellule tumorali nei lavaggi peritoneali).

Se la profondità di penetrazione nello strato muscolare è superiore alla metà del suo spessore, la radioterapia intravaginale viene prescritta dopo l'operazione.

In tutti gli altri casi, la rimozione degli organi genitali è completata dall'asportazione dei linfonodi pelvici e in alcuni casi dei linfonodi paraortici. Nodi localizzati vicino all'aorta, perforati durante l'operazione e conducono un esame istologico urgente. Secondo i suoi risultati, si decide di rimuovere queste formazioni.

Dopo l'intervento chirurgico, viene utilizzata l'irradiazione. Se la chirurgia non è possibile, viene utilizzata solo la radioterapia, ma l'efficacia di tale trattamento è inferiore.

La terapia ormonale allo stadio 1 non è utilizzata.

In caso di tumore di 2 ° grado, al paziente viene mostrata la rimozione dell'utero, appendici, linfonodi pelvici (a volte paraaortici) e radioterapia postoperatoria. L'irradiazione è effettuata secondo lo schema combinato: intravaginale e remoto.

Per il cancro di grado 3 vengono eseguiti trattamenti combinati chirurgici e radioterapici. Se il tumore è cresciuto nelle pareti del bacino, la sua rimozione completa è impossibile. In questo caso, la radioterapia è prescritta dalla vagina e da remoto.

Se la radioterapia e la chirurgia sono controindicate, il trattamento dipende dalla sensibilità ormonale del tumore: sono prescritti sia i progestinici che i farmaci chemioterapici.

Per i tumori di grado 4, la chemioterapia palliativa viene utilizzata in combinazione con ormoni. Queste sostanze aiutano a distruggere le metastasi a distanza del cancro in altri organi.

La recidiva della neoplasia viene anche trattata con l'uso di ormoni e chemioterapia. Alla messa a fuoco ripetuta, situata nella pelvi, viene eseguita la radioterapia palliativa. Le recidive si verificano più spesso durante i primi 3 anni dopo il trattamento. Si trovano principalmente nella vagina, nei linfonodi e negli organi distanti.

Cancro dell'utero e gravidanza

Durante la gravidanza, i cambiamenti patologici sono quasi impossibili da riconoscere. La crescita di tumore durante gestazione è il più spesso non osservata. Tuttavia, il cancro uterino durante la gravidanza può essere accompagnato da aborto spontaneo, distacco della placenta, morte del feto e grave sanguinamento. In questi casi, viene eseguita una consegna di emergenza, seguita da estirpazione dell'utero.

Nel caso in cui una giovane donna abbia subito un ciclo completo di trattamento con un buon effetto, potrebbe avere una gravidanza in futuro. Per ripristinare la fertilità, i medici prescrivono corsi di terapia ormonale che ripristinano la normale funzione riproduttiva.

Quanti vivono con il cancro dell'utero?

Dipende dallo stadio di individuazione della malattia e dalla sensibilità agli ormoni. Con la variante ormone-dipendente, l'85-90% dei pazienti vive per 5 anni o più. Con una forma autonoma nelle donne anziane, questa percentuale è del 60-70%. Tuttavia, nella terza fase di qualsiasi forma, l'aspettativa di vita di oltre 5 anni è registrata in un terzo dei pazienti e al 4 ° stadio - solo nel 5% dei casi.

Diagnosi del cancro uterino

L'accumulo di P 32 nel cancro del corpo dell'utero è di 365 micron, con tumori benigni - 180 micron. La radiometria in combinazione con l'esame citologico consente di diagnosticare il cancro nel 96-97% dei casi. Il metodo diagnostico più prezioso è l'isteroscopia, che specifica la localizzazione del focus patologico e la sua prevalenza nell'endometrio. Infine, la diagnosi è confermata da un curettage diagnostico separato seguito da un esame istologico della raschiatura.

La diagnosi differenziale viene eseguita con processi iperplastici dell'endometrio, mioma uterino sottomuto, tumori ovarici ormonogeni e coroionepithelioma.

Quando si conferma la diagnosi di cancro del corpo uterino, prima di determinare lo stadio di trattamento dell'utero si devono eseguire una radiografia del torace, cistoscopia, urografia escretoria, rectoromanoscopia, colonscopia e linfografia.

I metodi di trattamento per il cancro del corpo dell'utero dipendono dallo stadio della malattia, dall'età del paziente, dalle patologie estrogenitali concomitanti. In primo luogo è il metodo chirurgico di trattamento - viene eseguita l'estirpazione dell'utero con appendici. I risultati più favorevoli sono ottenuti mediante isterectomia estesa con appendici. Tuttavia, questa operazione non è mostrata a tutti i pazienti, poiché il cancro del corpo uterino colpisce le donne anziane, spesso affette da grave patologia extragenitale (ipertensione, obesità, diabete), il rischio di estirpazione uterina è molto alto, anche in condizioni moderne.

Nella prima fase della disseminazione - solo danno all'endometrio o invasione del processo per 1 cm - viene eseguita una semplice estirpazione dell'utero con appendici; quando un'invasione è superiore a 1 cm, viene eseguito un trattamento combinato, un'operazione seguita da una gamma-terapia a distanza nel periodo postoperatorio. Se i recettori del progesterone vengono rilevati in un tumore, devono essere utilizzati i gestageni.

Il metodo di trattamento combinato comprende la chirurgia e la radioterapia, che viene effettuata sotto forma di terapia gamma a distanza, irradiazione intracavitaria o una loro combinazione.

Nella seconda fase della disseminazione, viene eseguita l'irradiazione intracavitaria (utero, canale cervicale, vagina), quindi dopo 2-3 settimane. - chirurgia e radioterapia postoperatoria.

Il trattamento combinato di radiazioni nella fase di diffusione come metodo indipendente viene utilizzato per controindicazioni alla chirurgia e l'impossibilità di rimozione radicale del tumore a causa della sua significativa diffusione ai tessuti circostanti (fibra parametrica, apparato legamentoso dell'utero). Il trattamento inizia con la terapia gamma a distanza, quindi include la terapia intracavitaria (4-5 sedute).

La terapia ormonale come metodo indipendente può essere utilizzata per le metastasi nei polmoni e nelle ossa pelviche. Oxyprogesterone-capronato (un analogo sintetico del progesterone) è diventato molto diffuso. Riduce l'attività proliferativa e mitotica delle cellule, aumenta la loro differenziazione, in esse ci sono cambiamenti atrofici e degenerativi. Potrebbe esserci una morte completa delle cellule tumorali. Le forme altamente differenziate di cancro ghiandolare sono più sensibili ai progestinici. 17-OPK 12,5% viene somministrato per via intramuscolare di 1 g 3 volte a settimana o giornalmente a 500 mg per 1,5-2 mesi, e successivamente la dose viene ridotta a 500 mg a settimana. Trascorrono le cure per 3 anni. La terapia ormonale è un metodo aggiuntivo per la radioterapia combinata o un metodo di trattamento combinato.

I pazienti che sono controindicati in chirurgia e radioterapia ricevono un trattamento ormonale per tutta la vita. Controindicazioni all'uso di 17-OPK è una condizione generale, più grave del paziente, insufficienza cardiovascolare.

I seguenti farmaci sono usati in chemioterapia: 5-fluorouracile, ciclofosfamide, adriamicina, vincristina. Il corso del trattamento - 3 giorni: 1 ° giorno - 1,5 mg di vincristina dopo 4 ore, 40 mg di adriamicina IV, 2 ° - 3 ° giorno - 500 mg di 5-fluorouracile IV / per 2 ore. Il corso del trattamento viene ripetuto dopo 3 settimane. Conduci 4 corsi.

Prevenzione del cancro uterino del corpo dell'utero comprende la rilevazione e il trattamento tempestivo delle condizioni precancerose: iperplasia ghiandolare endometriale, polipi adenomatosi, sanguinamento uterino anovulatorio, ecc. Esami preventivi sistematici delle donne con ecografia periodica obbligatoria degli strisci ottenuti durante l'aspirazione del contenuto di cavità uterina nelle donne a rischio di sviluppare il cancro il corpo dell'utero.

Perché il cancro uterino è una malattia ormono-dipendente?

Sullo sfondo di quali malattie si sviluppa il cancro del corpo uterino?

Quali fattori determinano lo sviluppo del cancro del corpo dell'utero?

Classificazione istologica del cancro del corpo uterino.

Modi di metastasi del cancro del corpo uterino.

Classificazione clinica e anatomica del cancro uterino del corpo dell'utero TNM.

Sintomi clinici del cancro uterino

Quale ricerca è il metodo più comune e accurato per diagnosticare il cancro del corpo dell'utero?

Quali ulteriori metodi di ricerca consentono di chiarire la fase di diffusione del cancro dell'utero?

Qual è la terapia di combinazione per il cancro del corpo dell'utero?

Che cos'è la radioterapia combinata per il cancro uterino?

Qual è un trattamento completo per il cancro del corpo dell'utero?

Quali farmaci ormonali sono usati nel trattamento del cancro uterino ea quale stadio?

Qual è la tattica medica per il tumore in stadio I dell'utero?

Qual è la tattica medica per il cancro allo stadio II dell'utero?

Qual è la tattica medica per il cancro in stadio III dell'utero?

Qual è la tattica medica per il cancro allo stadio IV dell'utero?

Quali farmaci chemioterapici sono raccomandati per i pazienti in preparazione alla chirurgia, così come nel periodo postoperatorio? Quali sono le loro dosi singole e del corso?

Quali malattie dovrebbero differenziare il cancro dell'utero?

Prevenzione del cancro uterino e metodi di diagnosi precoce.

Il paziente, 58 anni, è stato ricoverato in ospedale con denunce di sanguinamento dal tratto genitale. Postmenopausa 10 anni. INFERNO 150/90 mm Hg Peso corporeo 92 kg, altezza 152 cm. Soffrendo di diabete. All'esame vaginale: organi genitali esterni, vagina con fenomeni di involuzione legati all'età, la cervice non viene cambiata, il corpo dell'utero è aumentato a 5-6 settimane. gravidanza, denso, indolore alla palpazione, le appendici non sono definite, parametrii liberi, sanguinanti, moderati. Diagnosi presuntiva? Tattiche di condurre il paziente?

Il paziente, 45 anni, è stato operato nel reparto ginecologico per un processo iperplastico ricorrente dell'endometrio e dei fibromi uterini. Fatto estirpazione dell'utero senza appendici. L'esame istologico della macropreparazione ha rivelato il cancro dell'endometrio con infiltrazione del miometrio nell'area del fondo dell'utero. Determina lo stadio della malattia. Ulteriori tattiche del paziente?

Diagnosi del cancro uterino

Il corpo dell'utero è l'oggetto più frequente della formazione di un tumore maligno nel sistema riproduttivo di una donna insieme alla regione cervicale. Il carcinoma uterino coinvolge il carcinoma endometriale - lo strato interno del corpo uterino.

Ci sono due cause principali del cancro uterino:

  • la formazione di carcinoma sullo sfondo dell'iperplasia endometriale con iperestrogenia costante. La produzione di estrogeni è aumentata all'età riproduttiva, quindi questo tipo di cancro uterino è più spesso rilevato nelle giovani donne;
  • carcinoma endometriale sulla base della sua atrofia, la cui diagnosi prevale nei pazienti con menopausa.

Il cancro uterino, sviluppato sullo sfondo dell'iperplasia dell'endometrio, è definito come altamente differenziato, ben curabile e con una prognosi favorevole. Un tumore maligno dell'endometrio con i suoi processi atrofici è caratterizzato da cellule scarsamente differenziate nella diagnosi e prognosi infausta. Circa l'80% dei pazienti nella diagnosi di cancro dell'utero determina adenocarcinoma - un tipo di neoplasma delle ghiandole endometriali.

La diagnosi viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

  • biopsia di aspirazione endometriale;
  • curettage diagnostico separato;
  • Ultrasuoni degli organi pelvici, cavità addominale e area dietro il peritoneo;
  • determinazione del livello di CA-125 nei confronti del sangue;
  • biochimica del sangue, studi clinici su sangue e urina, coagulazione;
  • isteroscopia;
  • colposcopia;
  • cistoscopia;
  • laparoscopia;
  • esami intestinali (colonscopia e rectoromanoscopy);
  • scintigrafia ossea;
  • radiografia del torace;
  • RM e TC.

Al fine di determinare il cancro dell'utero durante la vigilanza oncologica durante la diagnosi, sono richiesti una biopsia, un esame ecografico, il curettage e un esame del sangue per i marcatori tumorali. Di norma, queste analisi sono sufficienti per verificare la diagnosi. Al fine di diagnosticare la stadiazione e la ricerca di metastasi, vengono eseguite radiografie, esami videoscopici, TC e MRI.

La risonanza magnetica nella diagnosi del cancro uterino è un metodo più informativo, rispetto alla TC. La profondità di penetrazione del tumore e la sua transizione verso la cervice sono più chiaramente visualizzate sulla risonanza magnetica. In relazione alla determinazione della presenza di metastasi nella cavità addominale e nello spazio retroperitoneale, i linfonodi di RM e TC, come metodi diagnostici, hanno lo stesso contenuto informativo.

Dopo aver svolto attività diagnostiche, i medici determinano la prognosi. Il fattore principale che determina la prognosi è lo stadio del processo maligno. Nelle fasi iniziali, la progressione del processo è osservata nel 25% dei pazienti e il resto ha notevoli possibilità di un completo recupero.

I segni prognostici sfavorevoli nella diagnosi includono:

  • l'età del paziente è superiore a 60 anni;
  • carcinoma uterino scarsamente differenziato, presenza di aneuploidia cellulare (variazione del numero di cromosomi), che viene determinata dopo un esame istologico del campione bioptico;
  • invasione di una neoplasia nel miometrio superiore al 50% del suo spessore;
  • la presenza di distribuzione sulla cervice o sull'istmo;
  • in caso di rilevamento di emboli tumorali nelle vene e vasi linfatici dell'utero;
  • diagnosi di metastasi nelle ovaie e linfonodi regionali;
  • la diffusione delle cellule tumorali nel peritoneo;
  • un piccolo numero di recettori di estrogeni e progesterone nei tessuti tumorali, che è determinato dalla immunoistochimica nello studio del materiale bioptico;
  • la presenza di cellule cancerose nel flusso addominale;
  • espressione attiva di oncogeni, ad esempio, CA-125.

L'esame istologico della biopsia dello strato interno determina il tipo di educazione, che è estremamente importante per valutare la prognosi nella diagnosi. Quindi, l'adenocarcinoma a cellule chiare e il carcinoma papillare sieroso sono gli istotipi più aggressivi del cancro uterino. La frequenza delle metastasi nelle prime fasi è elevata, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è caratterizzato da un livello basso.

Un aspetto importante nella diagnosi è determinare la possibilità di una donna per la gravidanza e il parto successivi. Dopo l'esecuzione degli ultrasuoni, la risonanza magnetica con contrasto, l'immunoistochimica determina le caratteristiche necessarie del tumore, rilevanti dal punto di vista delle funzioni riproduttive. Favorevoli per i futuri segni di gravidanza nella diagnosi sono:

  • nessun segno di cancro che cresce nel miometrio;
  • un gran numero di recettori per estrogeni e progesterone nei tessuti endometriali, che è determinato dalla immunoistochimica.

In generale, i pazienti con 1A e nella fase di tumore uterino altamente differenziato hanno una significativa possibilità di successo in termini di implementazione della funzione riproduttiva.

Diagnosi clinica

Rilevare il cancro uterino non è in realtà un compito difficile. Il problema di diagnosticare il cancro nelle fasi iniziali è la mancanza di vigilanza dei medici.

Con tali segni, quasi tutte le donne si rivolgono al medico nel prossimo futuro. Una diagnosi adeguata può rilevare il cancro uterino in una fase precoce.

Il motivo principale per la formazione del carcinoma dell'utero è l'aumento della produzione dell'estrogeno ormone femminile, che porta all'iperplasia endometriale. Questa patologia è uno sfondo favorevole per lo sviluppo del cancro. I pazienti notano una scarica sanguinolenta o marrone, che si verifica a metà del ciclo mestruale, prima delle mestruazioni. Inoltre, sono descritti sanguinamento mestruale abbondante e prolungato, un ciclo irregolare. Ciò è dovuto allo spessore eccessivo dell'endometrio. Al contrario, i pazienti in menopausa con deplezione ovarica e atrofia dell'endometrio sono anche ad alto rischio di sviluppare il cancro uterino. In presenza di obesità, patologie epatiche, intossicazioni croniche, estrogeni da altre fonti o loro analoghi chimici sono associati ai recettori nell'utero e provocano la crescita del neoplasma.

Se ci sono denunce di sanguinamento, il medico prescrive lo screening, che include la diagnostica ecografica, la biopsia del pipel.

Usando l'ecografia dell'utero nella diagnosi del cancro, è possibile determinare lo spessore dello strato interno, il che ci consente di concludere che l'iperplasia è presente. La diagnosi di iperplasia è una causa per ulteriori ricerche. I criteri per eseguire il prossimo screening del cancro sono:

  • lo spessore endometriale nella fase 1 del ciclo nelle donne in età riproduttiva è determinato da più di 6 mm;
  • nei pazienti in menopausa, lo spessore dello strato interno dell'utero supera i 4 mm.

Lo spessore dell'endometrio nei pazienti in giovane età può essere definito come aumentato, e questo non sempre significa patologia. Durante i cicli lunghi, eseguendo la diagnostica ecografica alla fine della fase 1, lo strato può essere ingrandito, ma non iperplastico. Nei pazienti di età matura, l'endometrio non dovrebbe essere a priori aumentato di dimensioni.

Di norma, le donne che hanno notato iperplasia, determinano il livello degli ormoni sessuali, il marcatore tumorale CA-125 e prescrivono ulteriori diagnosi sotto forma di una biopsia della pipetta e isteroscopia del curettage. Nel gruppo di pazienti in fase di menopausa, l'informatività della diagnostica ecografica è vicina al 100%.

Durante la diagnosi dello stadio del cancro dell'utero su ultrasuoni, vengono determinati i seguenti segni:

  • al primo stadio, lo spessore dello strato interno va da 7 a 13 mm, i suoi contorni sono chiari, i contorni si definiscono uniformi, c'è una struttura iperecogena omogenea del medio M-eco o eterogeneità dovuta alla presenza di inclusioni rotonde, iperecogene, con contorni diffusi, ma uniformi, 8- 14 mm;
  • nella diagnosi dello stadio 2, si nota l'invasione cellulare nel miometrio, con un'invasione di cinque millimetri, lo spessore dell'endometrio è determinato entro 14-23 mm, i confini tra gli strati sono indistinti, la struttura del tumore può essere omogenea e iperecogena o ipoecogena eterogenea;
  • il terzo stadio è definito come la presenza di una lesione nella cavità uterina con limiti non rilevabili, contorni sfocati, mancanza di stratificazione, lo spessore dello strato interno è 18-34 mm e la sua struttura è più spesso iperecogena eterogenea a causa di inclusioni;
  • il tumore fornisce attivamente sangue, che determina la scansione Doppler con la diagnostica ecografica.

I dati allarmanti della diagnostica ecografica e del doppler sono la ragione dell'esame citologico della biopsia, del curettage separato e dell'isteroscopia.

Biopsia e Immunoistochimica

La diagnosi del cancro uterino è impossibile senza eseguire l'isteroscopia e il curettage, conducendo una biopsia di pipel mirata. Solo esaminando al microscopio gli esperti materiali determinano il cancro. Ma non è solo la valutazione della struttura di tessuti e cellule al microscopio. Eseguono una serie di test che, una volta diagnosticati, possono determinare l'aggressività di una neoplasia e aiutare nella scelta delle tattiche di trattamento.

Nella diagnosi del cancro dell'endometrio, la determinazione della sensibilità di un tumore agli ormoni è di fondamentale importanza. È noto che l'iperplasia si sviluppa sullo sfondo di una maggiore sintesi di estrogeni, e questo significa che i recettori ormonali sono presenti nei tessuti dell'utero - strutture nelle cellule, grazie alle quali gli estrogeni possono esercitare il suo effetto proliferante. Nel trattamento del cancro uterino, gli specialisti usano sostanze che bloccano questi recettori, il che impedisce la crescita del tumore. Se ci sono tali recettori, quindi le possibilità di recupero aumentano significativamente. La diagnosi di questo tipo di cancro è tipica per le giovani donne e ha una prognosi favorevole.

Se i recettori per gli ormoni sessuali non determinano nei tessuti della formazione, il trattamento sarà più aggressivo e diminuiranno le possibilità di recupero. Questo tipo è diagnosticato in donne anziane.

Per determinare la presenza di recettori, utilizzare un metodo come immunoistochimica. La biopsia endometriale viene eseguita e il pezzo di tessuto risultante viene esaminato con l'aiuto di reagenti speciali.

Oltre a identificare i recettori nei tessuti dell'utero, determinare l'attività proliferativa del tumore - la sua tendenza alla crescita intensiva. La diagnosi della capacità delle cellule tumorali di moltiplicarsi attivamente viene effettuata ricercando l'antigene Ki-67. Riflette l'abilità del neoplasma alla crescita aggressiva, all'invasione del miometrio, alle metastasi e in gran parte determina la tattica del trattamento.

Acquirente CA-125

La diagnosi del cancro e il periodo dopo il trattamento sono accompagnati dalla determinazione del livello dei marcatori tumorali nel sangue. Il carcinoma dell'utero comporta l'analisi del sangue CA-125. Questa sostanza proteica è sintetizzata dalle cellule epiteliali. Poiché le ghiandole endometriali sono composte da cellule epiteliali, gli esperti determinano il livello del marcatore per valutare l'efficacia del trattamento.

Il cancro dell'utero può essere pensato quando vengono determinati i livelli significativi del marcatore nel sangue. Va notato che nella diagnosi di questo indicatore ha un basso contenuto informativo. La sua quantità nel sangue del paziente serve come punto di partenza per valutare le dinamiche del trattamento.

CA-125 può essere potenziato non solo nei processi maligni nel corpo di una donna. Il suo eccesso è determinato nei seguenti casi:

  • la gravidanza;
  • cisti ovarica;
  • endometriosi;
  • malattie infiammatorie del tratto riproduttivo;
  • peritonite;
  • pleurite;
  • malattie del fegato e del pancreas.

Oltre al cancro dell'utero, il livello del marcatore è aumentato nella diagnosi:

  • cancro ovarico;
  • cancro al seno;
  • tumori epiteliali maligni di fegato, pancreas, intestino, stomaco, polmoni.

Quando si diagnostica la fase 1, il livello di CA-125 è determinato come elevato solo nel 50% dei pazienti. In generale, in qualsiasi stadio del cancro, il numero di marcatori aumenta solo nell'80% dei pazienti. Dopo l'operazione, la quantità del marcatore nel sangue viene determinata nei pazienti al fine di valutare l'efficacia del trattamento, il rischio di metastasi e la probabilità di recidiva. CA-125 viene valutato in dinamica. Con una diminuzione del tasso durante i primi 3 mesi dopo l'intervento chirurgico o un altro tipo di trattamento, le possibilità di sopravvivenza aumentano significativamente. Quando l'indicatore si avvicina allo zero, stanno parlando di una remissione completa. Con un aumento del livello del marker, anche entro il range normale, nel tempo, stanno parlando della manifestazione preclinica della recidiva. Se la diagnosi di recidiva di cancro dell'utero sullo sfondo della remissione determina l'aumento di CA-125, è necessario uno studio più dettagliato. Gli esami TC, MRI, raggi X, scintigrafici e videoscopici vengono eseguiti per la ricerca di metastasi.

Dopo il trattamento del cancro uterino, il paziente viene ulteriormente monitorato come una serie di metodi diagnostici. Diversi indicatori sono determinati per valutare se il cancro si diffonde ulteriormente o meno. L'osservazione include:

  • ogni 3 mesi per 3 anni una donna viene esaminata da un ginecologo, quindi ogni sei mesi per 2 anni;
  • citologia di citologia del ceppo cervicale o vaginale viene eseguita con una frequenza secondo lo schema di cui sopra;
  • radiografia del torace una volta all'anno per la diagnosi di metastasi a distanza del cancro uterino;
  • determinare il livello di CA-125 prima di ogni visita dal ginecologo.

La diagnosi di recidiva e la ricerca di metastasi, così come i risultati discutibili di ultrasuoni, citologia, istologia, sono considerati la ragione di uno studio più ampio, includendo necessariamente la TC multispirale e la risonanza magnetica con contrasto.