Tipi di chemioterapia per il cancro al seno, in particolare l'azienda e il recupero

La chemioterapia per il cancro al seno è uno dei metodi di trattamento principali e abbastanza lunghi. Può essere utilizzato come unico modo per colpire un tumore maligno, l'efficacia di tale schema terapeutico dipende dal tipo di cellule tumorali e dallo stadio della malattia. Ma più spesso, la chemioterapia fa parte di un trattamento completo per il cancro al seno nelle donne e negli uomini.

Come funziona la chemioterapia?

La chemioterapia è un metodo citostatico sistemico di azione sulle cellule tumorali. Allo stesso tempo i farmaci chemioterapici iniettati nel corpo del paziente vengono diffusi con il flusso sanguigno e distribuiti a tutti i tessuti. Perfino la barriera selettiva sangue-cervello attiva non è un ostacolo per loro. Questo assicura la sistemicità della chemioterapia, i farmaci agiscono non solo sulla lesione primaria (principale) del tumore, ma anche sulle metastasi distanti distanti. Di conseguenza, la crescita delle cellule maligne è inibita anche nei più piccoli, non ancora diagnosticati screening metastatici.

Esistono due gruppi principali di farmaci chemioterapici:

  • con azione citotossica (che interrompe il funzionamento dei principali organelli cellulari e causa la morte cellulare), porta alla necrosi tumorale;
  • con un effetto citostatico (sopprimendo il processo di divisione cellulare e proliferazione clonale), provocano anche l'apoptosi delle cellule che non sono riuscite a moltiplicarsi.

I preparativi per la chemioterapia del cancro al seno possono agire su molecole proteiche che si legano agli acidi nucleici o sono responsabili della formazione dello scheletro della cellula. Alcuni di essi rallentano o interrompono il processo di replicazione genica, altri contribuiscono alla formazione di radicali liberi tossici o hanno un effetto anti-metabolico.

Ogni farmaco ha uno specifico meccanismo d'azione, che è alla base della classificazione clinica degli agenti chemioterapici. Nel carcinoma mammario è possibile prescrivere alcuni regimi chemioterapici, compresa una combinazione accuratamente selezionata di diversi farmaci.

Le medicine per il trattamento antitumorale non hanno selettività, influenzano negativamente l'attività vitale di tutte le cellule del corpo umano. Allo stesso tempo, i citostatici antineoplastici hanno il massimo effetto sulle cellule che dividono attivamente.

I tumori maligni sono caratterizzati dal più alto tasso di proliferazione, che è accompagnato da una significativa diminuzione della differenziazione cellulare, dall'inibizione dei meccanismi naturali di autocontrollo e dalla tendenza ad invadere i tessuti adiacenti. Questo spiega l'alta efficienza dei citostatici, a causa della loro azione, le cellule tumorali cessano di dividersi e presto muoiono.

Il tasso di proliferazione delle cellule umane normali è significativamente inferiore a quello delle cellule neoplastiche. Pertanto, anche le strutture che dividono attivamente (tessuto ematopoietico, tessuto epiteliale, cellule del sistema immunitario e follicoli piliferi) non sono danneggiate così profondamente. Dopo la cessazione dei citostatici, sono in grado di ripristinarne il funzionamento e la maggior parte degli effetti collaterali viene ridotta in modo significativo nella gravità o scompare del tutto.

Tipi di chemioterapia

La medicina moderna distingue i seguenti tipi di chemioterapia:

  • Nel cancro al seno, la chemioterapia può essere ambulatoriale e ricoverata. La scelta dipende dalla potenza dei farmaci prescritti, dalla gravità degli effetti collaterali attesi e dalle condizioni del paziente.
  • La chemioterapia può fungere da trattamento principale per il cancro. Questa tecnica viene spesso utilizzata per tumori solidi altamente sensibili ai farmaci. Viene anche mostrato quando è impossibile o irrazionale usare altre opzioni per eliminare il cancro (in caso di metastasi multiple e una forma inoperabile di cancro). Solitamente vengono utilizzati schemi terapeutici potenti e "duri" che consentono di lavorare sulle cellule tumorali in tutte le fasi della proliferazione.
  • Un altro tipo è la chemioterapia adiuvante. Allo stesso tempo, l'uso di farmaci chemioterapici è un'aggiunta ad altri metodi di trattamento del cancro al seno (terapia ormonale) e il tumore stesso deve essere rimosso chirurgicamente.
    Nella moderna pratica clinica vengono utilizzate 2 opzioni: chemioterapia neoadiuvante (prescritta nella fase preoperatoria come preparazione per il trattamento radicale) e postoperatoria. Nel primo caso, i compiti principali sono di contenere la crescita del tumore e prevenire le metastasi. E dopo l'intervento chirurgico, i farmaci chemioterapici sono prescritti per l'anti-recidiva.
  • C'è anche la chemioterapia di induzione prima dell'intervento chirurgico per il cancro al seno di grandi dimensioni e con l'edema di induzione dei tessuti circostanti. Con l'aiuto di tale trattamento, cercano di ridurre le dimensioni del tumore, trasformando il cancro in una forma operabile.

I regimi chemioterapici sono indicati dalle lettere iniziali dei farmaci che vengono utilizzati. I più usati sono CMF, TAC, FAC, FEC, DA e AC.

Designazioni di colore per i regimi di chemioterapia

Spesso, per designare il tipo di trattamento chemioterapico utilizzato vengono utilizzati nomi quali la chemioterapia rossa, blu, bianca e gialla. Ciò è dovuto al colore delle soluzioni iniettate di farmaci per via endovenosa.

La chemioterapia rossa per il cancro al seno è la più potente e molto tossica. Pertanto, di solito è più tollerato ed è accompagnato da un gran numero di complicazioni. In tale schema vengono utilizzati doxorubicina, Epirubicina, Idarubicina con azione citostatica, che è assicurata dai loro effetti antimitotici e antiproliferativi.

Quando lo schema giallo viene assegnato metotrexato, fluorouracile, ciclofosfamide. Questi farmaci non sono così tossici, il trattamento è soggettivamente sentito più morbido. Se ci sono determinate indicazioni, vengono utilizzati blu (a base di mitomicina e mitoxantrone) e bianchi (con taxani) per il cancro al seno.

Cosa viene considerato al momento di decidere sulla chemioterapia?

La chemioterapia può essere somministrata in qualsiasi stadio del tumore al seno. Allo stesso tempo, possono essere perseguiti obiettivi diversi, che influenzeranno l'esito atteso del trattamento. Nel valutare la necessità di citostatici e nella scelta di un farmaco, vengono presi in considerazione diversi fattori:

  • la dimensione del focus del tumore primario, la sua localizzazione e il grado di invasione nei tessuti circostanti;
  • sottotipo istologico di cellule maligne, la natura dell'espressività dell'oncogene isolato e il grado della sua differenziazione;
  • coinvolgimento nel processo tumorale di un pacchetto di linfonodi regionali, presenza di metastasi linfogene;
  • lo stato ormonale di un tumore maligno, come determinato dall'analisi immunoistochimica con una valutazione della presenza di recettori dell'ormone sessuale (estrogeni, progesterone) e il grado della loro espressione;
  • dinamica di crescita del focus del tumore;
  • lo stato ormonale generale del paziente, l'utilità del funzionamento delle sue ovaie;
  • età (al momento della diagnosi primaria del cancro e durante il trattamento).

Ad ogni paziente viene dato un regime di trattamento individualizzato, mentre diversi tipi e schemi di chemioterapia possono essere combinati tra loro. Prima dell'uso dei farmaci, il profilo genetico molecolare del tumore viene studiato utilizzando i test Oncotype DX e / o Mammaprint ™.

Caratteristiche della chemioterapia a diversi stadi del cancro

Nella fase del cancro al seno I

La chemioterapia è utilizzata se il tumore è HER-2 negativo, luminale e HER-2 negativo, HAL-2 positivo, endocrino-sensibile. Un'indicazione importante per la nomina di citostatici - l'età del paziente fino a 35 anni. Allo stadio 1, la chemioterapia è adiuvante, usata a scopo profilattico dopo il trattamento chirurgico. In alcuni casi, è combinato con endocrinoterapia. Usa vari schemi basati su una combinazione di diverse antracicline. Solo se ci sono controindicazioni per la nomina di questi farmaci vengono utilizzati altri mezzi.

Nella fase del cancro al seno 2

La chemioterapia può essere neoadiuvante e postoperatoria. Prima del trattamento chirurgico, i farmaci chemioterapici sono prescritti se è prevista un'operazione di conservazione degli organi per un sito tumorale del diametro di 3,5-5 cm, per tumore multinodulare, per un paziente sotto i 35 anni e per un alto rischio di recidiva secondo immunoistochimica. Dopo la chirurgia, la chemioterapia è indicata in presenza di metastasi, l'assenza di sensibilità endocrina del tumore e altri fattori di rischio che indicano la possibilità di recidiva. Il trattamento inizia 3-4 settimane dopo l'intervento, sono raccomandati 4-6 cicli. Il risultato viene valutato solo dopo aver completato il 3 ° ciclo di chemioterapia. Gli schemi combinati più comunemente utilizzati, mentre i taxani vengono aggiunti alle preparazioni di antracicline.

Nella fase del cancro al seno 3

La chemioterapia è somministrata a tutti i pazienti. Il trattamento neoadiuvante e postoperatorio è obbligatorio. Per quanto tempo dura la terapia, il numero di corsi e la loro composizione farmacologica sono determinati individualmente, tenendo conto di molti fattori. Uno dei criteri più importanti è la natura della risposta alla preparazione chemioterapica preoperatoria.

Nella fase del cancro al seno 4

La chemioterapia è in realtà una misura palliativa. Non è più in grado di sopprimere la crescita di tutti i focolai tumorali, ma può migliorare la qualità della vita dei pazienti. Poiché tale trattamento è tollerato sullo sfondo del fallimento multiorganico esistente e l'intossicazione da cancro è solitamente negativa, i dosaggi dei farmaci utilizzati sono ridotti. In questo caso, il medico cerca di trovare un equilibrio tra i risultati attesi e la tolleranza individuale della chemioterapia.

Come è la procedura

Come funziona la chemioterapia dipende dalle condizioni del paziente e dallo stato di salute durante il trattamento. Prima dell'inizio del primo corso, viene nominato un esame clinico con una valutazione dello stato del sistema cardiovascolare e degli indici di sangue bianco e rosso. Ciò è necessario per il successivo monitoraggio dinamico della tollerabilità del trattamento e consente la rilevazione tempestiva di gravi complicanze.

La chemioterapia di solito comporta la somministrazione endovenosa di farmaci. Può essere effettuato in un ospedale di 24 ore o di un giorno e, in alcuni casi, a casa. Attualmente, varie tecniche vengono implementate attivamente per evitare la puntura giornaliera della vena per ottenere l'accesso vascolare. Ad esempio, alcune cliniche offrono l'installazione di una porta e di sistemi speciali per l'amministrazione automatizzata dei farmaci. Spesso viene installato un catetere venoso periferico.

Poiché una sessione chemioterapica viene eseguita per poche ore, un paziente con uno stato di salute abbastanza buono e parametri emodinamici stabili di solito non ha bisogno di una permanenza ospedaliera giorno e notte. Dopo aver esaminato il medico, può andare a casa o addirittura tornare al suo posto di lavoro. Se si verificano effetti collaterali, vengono prescritti farmaci aggiuntivi o aggiustato il regime di trattamento.

Con la chemioterapia orale, i farmaci vengono somministrati al paziente per un certo numero di giorni, i programmi delle visite di follow-up dal medico e le prove sono fatte, vengono fornite raccomandazioni sulla dieta e lo stile di vita.

Conseguenze indesiderabili

La chemioterapia è un metodo di trattamento altamente tossico e gli effetti collaterali si verificano nella maggior parte dei pazienti. Ma il grado della loro gravità e quantità dipende dai farmaci usati, dal dosaggio e dalle caratteristiche individuali.

Possibili effetti della chemioterapia per il cancro al seno:

  • nausea, vomito, sapore sgradevole in bocca, perdita di appetito, perversione del gusto;
  • infiammazione e ulcerazione della mucosa orale, il bordo rosso delle labbra;
  • disagio addominale, feci alterate;
  • perdita di capelli - da alopecia alopecia per completare la calvizie;
  • unghie fragili e scolorite;
  • eruzione cutanea di natura diversa, prurito della pelle;
  • astenia;
  • bassa temperatura corporea o febbrile anche non correlata a malattie infettive;
  • anemia (principalmente aplastica);
  • aumento del rischio di sanguinamento (incluso gastrointestinale), facilità di insorgenza di ematomi post-traumatici sottocutanei, che è associato con una diminuzione della conta piastrinica e un cambiamento nella coagulazione del sangue;
  • immunosoppressione, che può portare a malattie infettive frequenti, protratte e complicate;
  • violazioni del ciclo ovarico-mestruale, infertilità;
  • miocardiopatia tossica;
  • epatite tossica;
  • declino cognitivo.

Molte di queste condizioni sono reversibili e passano rapidamente dopo il completamento del prossimo ciclo di trattamento. Capelli e unghie ricrescono rapidamente e bene, le feci alterate e la nausea possono essere fermate durante l'assunzione di chemioterapia. Tuttavia, dopo la chemioterapia, la maggior parte dei pazienti necessita di recupero.

Periodo di recupero

Il recupero dalla chemioterapia per il cancro al seno può richiedere del tempo, a seconda della gravità degli effetti collaterali e del grado di danno agli organi interni. Per accelerare questo processo, il medico può prescrivere farmaci: anti-anemici, immunomodulatori, epatotropici, stimolanti leucopoiesi e altri.

Di grande importanza e dieta con chemioterapia per il cancro al seno. Il menu dovrebbe essere equilibrato, con l'uso obbligatorio di verdure fresche e frutta, prodotti lattiero-caseari, proteine ​​e prodotti contenenti ferro. I pasti durante la chemioterapia per il cancro al seno e dopo non dovrebbero provocare nausea, non portare a stress eccessivo sul fegato e sul pancreas e non stimolare la produzione eccessiva di succo gastrico. Dovrebbe fornire la quantità necessaria di nutrienti essenziali e oligoelementi, prevenire lo sviluppo di ipovitaminosi e promuovere la graduale saturazione del corpo con la quantità necessaria di ferro.

Il digiuno è inaccettabile, i pasti dovrebbero essere abbastanza frequenti e in piccole porzioni. È importante bere molti liquidi, acqua minerale o bevande acidificate.

Alcune cliniche offrono programmi speciali di riabilitazione per i pazienti dopo la chemioterapia. Includono la dieta, i farmaci, la creazione di un'attività fisica equilibrata e misure psico-correttive.

prospettiva

La chemioterapia aumenta la sopravvivenza a 5 anni dei pazienti anche con 3-4 stadi di cancro al seno. Nonostante la scarsa tolleranza del periodo di trattamento, è generalmente in grado di migliorare la qualità della vita dei pazienti. I risultati a lungo termine dipendono non solo dai farmaci usati. Di grande importanza sono il tipo di tumore, lo stadio del cancro, la risposta del corpo del paziente e l'uso di altri metodi di trattamento.

Chemioterapia per il cancro al seno

Sotto la chemioterapia, è necessario comprendere il metodo medico di trattamento dei tumori maligni utilizzando farmaci antitumorali - citostatici. Nella pratica clinica, si distinguono i seguenti tipi di chemioterapia per il cancro al seno:

  • Chemioterapia adiuvante (facoltativa): questo tipo di trattamento viene utilizzato in assenza di un processo tumorale pronunciato. Il trattamento è diretto verso metastasi nascoste.
  • La chemioterapia di induzione viene prescritta in presenza di un processo tumorale non operabile al fine di tradurlo in operabile.
  • Chemioterapia terapeutica: questo tipo di terapia viene eseguita in presenza di focolai tumorali distanti.

Quali metodi di chemioterapia sono adatti per il trattamento del cancro al seno?

Nella maggior parte dei casi, questi tipi di chemioterapia sono prescritti:

  • Chemioterapia FAC (chemioterapia "rossa");
  • Chemioterapia con taxani.

Il termine chemioterapia "rossa" per il cancro al seno dovrebbe essere inteso come l'introduzione di farmaci come ciclofosfamide, 5-fluorouracile e doxorubicina.

La chemioterapia con taxani comporta il trattamento con i seguenti farmaci: paclitaxel, (intaxel, taxol, abitaxel) o taxotere (tautax, docetaxel).

Attualmente prescritti schemi di questo tipo per il trattamento del carcinoma mammario infiltrativo:

  • Schema con taxani (Paclitaxel, Docetaxel);
  • CAF (Ciclofosfamide, Adriablastina e Fluorouracile);
  • CMF (nomina di Ciclofosfano, Metotrexato e Fluorouracile);
  • FAC (Fluorouracile, Adriablastina e Ciclofosfamide).

Quanto è efficace l'uso della chemioterapia?

Se parliamo dei fattori chiave del successo nell'uso della chemioterapia nel cancro al seno, ce ne sono due. In primo luogo, la formulazione precoce della diagnosi corretta, il punto è che questo processo patologico è soggetto a una progressione molto rapida. In secondo luogo, dovrebbe essere dato un posto speciale ai test per la sensibilità del neoplasma ai farmaci ormonali (progesterone ed estrogeno), questo include anche il test FISH.

Nella maggior parte dei casi, il riconoscimento precoce del processo patologico nelle ghiandole mammarie può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti, anche nei casi avanzati. L'uso di questo tipo di trattamento aiuta a prolungare la vita e la combinazione di chemioterapia con trattamento chirurgico e radiazioni nel cancro al seno aiuta a ottenere una remissione a lungo termine.

Quali sono gli effetti collaterali della chemioterapia?

I principali effetti collaterali e le complicazioni sperimentate da molti pazienti dipendono direttamente dal numero e dal tipo di farmaci presi. Gli effetti collaterali più comuni sono:

  • Perdita di appetito;
  • Vomito e nausea;
  • Perdita di capelli;
  • Disturbi del ciclo mestruale.
  • La presenza di alta suscettibilità alle malattie infettive (il risultato di un basso livello di leucociti).
  • Sanguinamento ed ematomi;
  • Fatica.

Tipi di chemioterapia per cancro al seno, procedura, effetti collaterali

Il termine "chemioterapia" in medicina significa l'uso di qualsiasi droga. Ma per varie ragioni, questo termine è più spesso usato in oncologia, spesso abbreviandolo alla semplice parola "chimica", sottintendendo che la chemioterapia colpisce l'intero corpo, diffondendosi attraverso il flusso sanguigno. La chemioterapia nel cancro al seno, come in altre malattie maligne, può fermare o rallentare il processo del cancro.

Penetrando nel genoma di questa cellula, provoca un'interruzione incompatibile con la sua vita. Di conseguenza, vengono attivati ​​i meccanismi di autodistruzione (suicidio cellulare). Ma mentre combattono le cellule maligne, la chemioterapia non può distinguerle dalla divisione delle cellule normali del corpo. La maggior parte delle normali cellule adulte non si divide e la chemioterapia non le influenza. Tuttavia, le cellule del midollo osseo, i follicoli piliferi, la mucosa gastrointestinale si moltiplicano e distruggono costantemente durante la chemioterapia. La morte di entrambe le cellule normali e maligne durante la chemioterapia porta ai suoi effetti collaterali.

In questo articolo imparerai: quali tipi di chemioterapia per il cancro al seno sono usati, sui farmaci antitumorali usati in questa malattia, sui loro effetti collaterali.

La chemioterapia oncologica per il cancro al seno è divisa in base agli obiettivi che persegue:

  • chemioterapia per tumore non metastatico (2-3 stadi);
  • e nel carcinoma mammario metastatico (stadio 4).

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Chemioterapia allo stadio 2-3

L'uso della chemioterapia a 2-3 stadi del carcinoma mammario è considerato un tipo di trattamento ausiliario (adiuvante), che integra la chirurgia di base. In queste fasi, i farmaci chemioterapici vengono utilizzati per distruggere le cellule tumorali che rimangono nella ferita postoperatoria o quelle che circolano con la corrente sanguigna in tutto il corpo. La combinazione di questi farmaci è più comunemente usata. Vengono introdotti nel corpo attraverso una vena o attraverso la bocca sotto forma di compresse. Studi clinici hanno dimostrato che la chemioterapia adiuvante aumenta il tempo di sopravvivenza e riduce il rischio di recidiva tra i pazienti che lo hanno ricevuto, e non solo il trattamento locale (chirurgico o radioterapico).

Regimi chemioterapici per il cancro al seno

Gli oncologi usano un significativo arsenale di farmaci antitumorali e le loro combinazioni (schemi). Ad esempio, come CMF, che include ciclofosfamide, metotrexato e fluorouracile, è considerato il primo regime standard utilizzato nelle donne con carcinoma mammario stadio 2-3 ed è ampiamente utilizzato fino ad oggi. CMF di solito consiste di 6 cicli e dura circa 4-6 mesi.

Gli studi hanno dimostrato che l'inclusione del farmaco doxorubicina (adriamicina) negli schemi di chemioterapia adiuvante aumenta il tasso di sopravvivenza tra le donne con 2-3 stadi rispetto a quelli che non hanno ricevuto doxorubicina. Il più frequentemente utilizzato nel trattamento di questi stadi dello schema è CAF (ciclofosfamide, doxorubicina, fluorouracile) e AC (doxorubicina e ciclofosfamide). Tuttavia, questi regimi sono solitamente associati a eventi avversi più frequenti rispetto alla CMF.

taxani

I taxani sono un tipo di farmaci antitumorali che, come dimostrato da studi recenti, migliorano il tasso di sopravvivenza delle donne con stadio 2-3 del cancro al seno. In questo gruppo, il taxotere (docetaxel) è considerato più efficace del paclitaxel nel trattamento delle donne con carcinoma mammario avanzato (stadio 3). I taxani sono generalmente utilizzati in combinazione con un circuito CA. Un regime contenente Taxacter TAS (docetaxel, doxorubicina, ciclofosfamide) ha mostrato che il tasso di sopravvivenza globale per le donne che hanno ricevuto questa combinazione è dell'87%. A sua volta, in quei pazienti con carcinoma mammario in stadio 3 che erano stati trattati con FAC (5-fluorouracile, doxorubicina, ciclofosfamide), era dell'81%.

I pazienti che ricevono Taxotere e Cyclophosphamide hanno una sopravvivenza libera da malattia più elevata rispetto a quelli che ricevono regimi di chemioterapia standard (CMF, FAC, AC, CAF). Inoltre, la combinazione di Taxotere e ciclofosfamide è meno tossica per il cuore.

Compattazione della dose o cosiddetta chemioterapia "dose-densa"

L'efficacia del trattamento dipende non solo dal farmaco prescritto, ma anche dal modo in cui viene eseguita la chemioterapia per il cancro al seno, quali sono gli intervalli tra le sue iniezioni. Gli schemi TAS, CMF e altri, di norma, si svolgono ogni 3 settimane. La chemioterapia "dose-densa" viene eseguita ogni 2 settimane. Ciò si ottiene aumentando la dose totale di farmaci antitumorali. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con lesioni linfatiche che hanno ricevuto questo tipo di chemioterapia vivono più a lungo senza ricaduta rispetto alle donne che hanno usato schemi convenzionali.

Chemioterapia neoadiuvante

La terapia neoadiuvante, in contrasto con la terapia adiuvante, viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. Il suo obiettivo è una rapida diminuzione della dimensione del tumore nella ghiandola mammaria per aumentare la probabilità di intervento chirurgico. I risultati degli studi clinici mostrano chiaramente che la chemioterapia neoadiuvante aumenta la probabilità di interventi chirurgici risparmiatori di organi.

Chemioterapia allo stadio 4

Attualmente esistono diversi regimi chemioterapici standard per il carcinoma mammario in stadio 4, che in circa il 25% dei pazienti possono rallentare completamente lo sviluppo del tumore per un lungo periodo. Sfortunatamente, un quarto paziente sarà completamente inefficace.

Il tipo di chemioterapia nella fase 4 dipende dall'obiettivo del trattamento. Se l'obiettivo è ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita, è più consigliabile scegliere la chemioterapia con effetti collaterali minimi.

È importante inizialmente per una donna decidere sullo scopo del trattamento. La ragione di ciò è che il trattamento iniziale per il cancro al seno in stadio 4 è solitamente più efficace del trattamento per una ricaduta che inevitabilmente si verificherà. Il fallimento nel trattamento di una recidiva è che le cellule tumorali diventano immuni alla terapia. I pazienti interessati a un trattamento aggressivo possono prendere parte a studi clinici in cui vengono utilizzati regimi aggressivi come primo trattamento.

Effetti collaterali della chemioterapia

La gravità degli effetti collaterali della chemioterapia per il cancro al seno dipende dal particolare farmaco, dal metodo di somministrazione e dalle caratteristiche del corpo. I medici dispongono di un arsenale sufficiente di mezzi efficaci per combattere gli effetti avversi della chemioterapia. Possono essere divisi in due gruppi.

Gli effetti collaterali della chemioterapia sono comuni, ma non rappresentano un grave pericolo per il corpo del paziente:

  • nausea e vomito;
  • stanchezza;
  • perdita di capelli;
  • diarrea o stitichezza;
  • perdita di peso;
  • ulcere e infiammazioni infettive del cavo orale;
  • reazione della pelle o delle unghie;
  • depressione.

Gli effetti collaterali della chemioterapia sono rari, ma piuttosto pericolosi:

  • bassa infezione da leucociti;
  • sanguinamento;
  • problemi ai reni o alla vescica;
  • problemi cardiaci;
  • problemi con i nervi.

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Poiché le metastasi nel cancro al seno più spesso colpiscono ossa, polmoni e fegato, vengono utilizzati i seguenti test diagnostici. La chemioterapia. Nel trattamento del cancro metastatico, di regola, i medici usano un singolo chemioterapico.

Come scegliere la nutrizione che riduce il rischio di mortalità nel cancro al seno. La combinazione del trattamento principale con cibi sani per il cancro al seno.

Il kit include il gene responsabile della produzione di proteine ​​Ki-67. Il ruolo del Ki-67 nel cancro al seno.. Un'altra disputa irrisolta sul significato di questo test è la sua utilità nel determinare la necessità della chemioterapia adiuvante.

Chemioterapia altamente efficace per il cancro al seno

La chemioterapia è un metodo medicinale per il trattamento di tumori maligni, la somministrazione di farmaci viene effettuata per via endovenosa o orale. Si diffondono attraverso il flusso sanguigno e raggiungono le cellule tumorali in tutto il corpo. La terapia viene eseguita in cicli che si alternano a periodi di recupero. Di norma, il trattamento dura diversi mesi.

Il costo della chemioterapia per il cancro al seno in Israele è da $ 2.700 per corso.

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Tipi di chemioterapia per il cancro al seno

La chemioterapia adiuvante nel trattamento del cancro al seno in Israele viene eseguita dopo l'intervento chirurgico. Tale trattamento è prescritto a pazienti senza evidenti segni di cancro dopo l'intervento chirurgico. L'obiettivo della terapia adiuvante è distruggere le cellule maligne che potrebbero persistere e passare inosservate. Questo trattamento adiuvante riduce il rischio di recidiva.

Anche nelle fasi iniziali della malattia, le cellule tumorali sono in grado di staccarsi dalla lesione tumorale primaria e diffondersi in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Non si manifestano, non vengono visualizzati sui risultati della diagnostica. Ma se queste cellule iniziano a crescere, causeranno la formazione di nuovi tumori in altri luoghi. L'obiettivo della terapia adiuvante è distruggerli.

La chemioterapia neoagricolare viene prescritta prima dell'intervento chirurgico. Spesso le stesse tecniche sono usate qui come con l'adiuvante, appena prima, e non dopo l'intervento chirurgico. Il principale vantaggio della chemioterapia neo-svantaggiosa è che può ridurre i grandi tumori alle dimensioni quando è possibile condurre un trattamento chirurgico. Un altro vantaggio è che i medici possono vedere la reazione del corpo di una donna ai farmaci chemioterapici.

I principali esperti nel trattamento del cancro al seno in Israele sono Julia Greenberg, Dr. Moshe Inbar e Dr. Irina Stefansky. Hanno una vasta esperienza nel trattamento del cancro al seno con l'aiuto di chemioterapia, radioterapia e altri nuovi metodi.

In alcuni casi, i tumori al seno sono troppo grandi per essere rimossi chirurgicamente al momento della diagnosi. Questo tipo di oncologia è chiamato localmente comune. Con l'aiuto della chemioterapia, sono di dimensioni ridotte per essere rimossi chirurgicamente.

Per il carcinoma mammario avanzato, la chemioterapia può essere utilizzata come trattamento primario quando le metastasi sono penetrate oltre la regione mammaria e ascellare. La durata della terapia dipenderà dalla velocità con cui il tumore si riduce, quanto tempo e come la donna tollera il trattamento.

Dopo il trattamento chirurgico in Israele, si consiglia al paziente di testare "Oncotipo", attraverso il quale determinare i potenziali benefici della chemioterapia.

Schemi di chemioterapia contro il cancro al seno

Nella maggior parte dei casi, specialmente per quanto riguarda il trattamento adiuvante e neoadiuvante, sono le combinazioni di farmaci che sono più efficaci e non solo un farmaco. Vengono applicati vari regimi chemioterapici, e non ce n'è uno che sia indubbiamente il migliore.

I farmaci chemioterapici più comuni per il trattamento degli stadi precoce del cancro al seno sono antracicline, che sopprimono i batteri gram-positivi e posseggono attività antitumorale (doxorubicina cloridrato (Adriamicina), epirubicina (epirubicina)), e taxani (paclitaxel / Taxol ®, Docetaxel / Taxotere ®). Essi possono essere somministrati in combinazione con farmaci come la ciclofosfamide (Cytoxan ®), fluorouracile (5-FU).

Alcuni dei più comuni regimi di chemioterapia per il cancro al seno sono:

  1. CAF (o FAC): Ciclofosfamide, Doxorubicina (Adriamicina), 5-FU.
  2. TAC: Docetaxel / Taxotere, Doxorubicina (Adriamicina) e Ciclofosfamide.
  3. AC → T: Doxorubicina (Adriamicina) e ciclofosfamide seguita dalla somministrazione di Paclitaxel (paclitaxel) o Taxotere (docetaxel).
  4. FEC: → T: 5-FU, epirubicina e ciclofosfamide seguita dalla somministrazione di Taxotere (docetaxel) o Taxol (paclitaxel)
  5. TC: Taxotere (Docetaxel) e Cyclophosphamide.
  6. TCH: Taxotere (Docetaxel), Carboplatino ed Herceptin (Trastuzumab)

La gestione dei protocolli medici globali, nonché lo sviluppo di protocolli di chemioterapia esclusivi, sono uno dei fattori alla base dell'efficacia elevata del trattamento del cancro in Israele.

In misura minore, vengono usati regimi chemioterapici per il carcinoma dell'euphorrhea:

  1. CMF: Ciclofosfamide (Cytoxan ®), Metotrexato * (Methotrexate *) e Fluorouracile (5-FU).
  2. → CMF: Doxorubicina (Adriamicina) e poi CMF.
  3. UE: Epirubicina (Epirubicina) e Ciclofosfamide (Cytoxan ®)
  4. AC: Doxorubicina (Adriamicina), Ciclofosfamide (Cytoxan ®).

Altri farmaci chemioterapici che sono utili nel trattamento di donne con carcinoma mammario:

  • Agenti platino (cisplatino, carboplatino).
  • Vinorelbine (Navelbine ®)
  • Capecitabina (Xeloda ®)
  • Doxorubicina liposomiale (Doxil ®).
  • Gemcitabina (Gemzar ®).
  • Mitoxantrone.
  • Ixabepilone (Ixempra ®).
  • ABRAXANE (Abraksan)
  • Eribulin (Halaven ®)

I medici effettuano cicli di chemioterapia, il periodo di trattamento è sostituito da un periodo di riposo, per dare al corpo l'opportunità di riprendersi dagli effetti del farmaco. La terapia inizia il primo giorno di ogni ciclo, ma il programma cambia a seconda dei farmaci utilizzati. Ad esempio, alcuni di loro danno solo il primo giorno del ciclo, altri - ogni giorno per 14 giorni, ecc. I cicli il più delle volte durano 2 o 3 settimane, ma variano con il particolare farmaco o combinazione di questi.

La chemioterapia adiuvante e neoadiuvante viene eseguita principalmente per 3-6 mesi, a seconda dei farmaci utilizzati. Il trattamento può durare più a lungo con carcinoma mammario avanzato, il suo periodo è dovuto all'efficacia e agli effetti collaterali.

Chemioterapia ad alte dosi per il cancro al seno

I medici hanno scoperto che la chemioterapia ad alta intensità può ridurre la probabilità di recidiva e migliorare la sopravvivenza. Ciò significa quanto segue: gli stessi cicli di chemioterapia che vengono somministrati ogni tre settimane iniziano ad essere somministrati ogni due settimane. Il farmaco (fattore di crescita) può contribuire ad aumentare il numero di globuli bianchi dopo la chemioterapia, per assicurarsi che il numero di leucociti è tornato alla normalità all'inizio del successivo ciclo di trattamento. Questo approccio è utilizzato per la terapia neoadiuvante e adiuvante. Tuttavia, può portare a effetti collaterali più significativi e la chemioterapia ad alte dosi non è adatta a tutti.

Effetti collaterali della chemioterapia per il cancro al seno

I farmaci chemioterapici attaccano le cellule che si dividono rapidamente, quindi sono efficaci contro l'oncologia. Ma ci sono cellule nel corpo, come le cellule del midollo osseo, la mucosa della bocca e l'intestino, i follicoli piliferi, che si dividono anche rapidamente. Insieme a quelli maligni, la chemioterapia li colpisce. Alcune donne hanno molti effetti collaterali, alcune ne hanno poche.

Per ridurre gli effetti collaterali della chemioterapia, i medici israeliani hanno utilizzato con successo vari farmaci e tecniche moderne, ad esempio fattori stimolanti le colonie con determinati farmaci citotossici (contro neutropenia, anemia).

Effetti negativi della chemioterapia a causa del tipo di farmaci, del loro numero e della durata del ricovero. Gli effetti collaterali più comuni sono:

  • perdita di capelli;
  • ulcere orali;
  • aumento o perdita di appetito;
  • nausea e vomito;
  • basso numero di globuli rossi.

La chemioterapia può influenzare le cellule ematopoietiche del midollo osseo, che causano un aumento del rischio di:

  • infezioni dovute a un numero insufficiente di globuli bianchi;
  • ematomi e sanguinamento dovuti a un basso numero di piastrine;
  • si svilupperà la stanchezza dovuta a bassi livelli di globuli rossi e altre cause.

Questi effetti collaterali di solito non durano a lungo e scompaiono dopo la fine del trattamento.

Cambiamenti mestruali

Per le giovani donne, i cambiamenti nel ciclo mestruale sono un effetto collaterale comune della chemioterapia. La menopausa precoce o l'infertilità possono essere una conseguenza indesiderata di natura temporanea o permanente. Più la donna è anziana, maggiore è la probabilità di effetti avversi del trattamento. Quando ciò accade, c'è il rischio di perdita ossea e osteoporosi. Farmaci prescritti che trattano o prevengono la perdita ossea.

Anche se il suo ciclo termina quando la donna è in chemioterapia, è in grado di rimanere incinta. La gravidanza durante il trattamento di chemioterapia può causare difetti alla nascita nel bambino e interferire con il processo di lotta contro il cancro. Pertanto, la possibilità di utilizzare i contraccettivi è discussa con un medico.

Se una donna era incinta quando le fu diagnosticato un cancro al seno, c'è la possibilità di un trattamento. Alcuni farmaci chemioterapici sono sicuri per gli ultimi 2 trimestri.

Inoltre, prima di iniziare il trattamento, la questione del desiderio del paziente di avere figli in futuro è discussa con il medico.

neuropatia

Molti farmaci usati per trattare il cancro al seno, tra cui il taxano (Docetaxel e Taxol), i farmaci al platino (Carboplatino, Cisplatino), Vinorelbina, Eribulina e Istanze possono danneggiare i nervi al di fuori del cervello e del midollo spinale. A volte questo porta alla comparsa di tali sintomi (principalmente nelle braccia e nelle gambe), come intorpidimento, dolore, bruciore o formicolio, sensibilità al freddo o al caldo, debolezza. Nella maggior parte dei casi, scompaiono non appena il trattamento viene interrotto, ma per alcune donne può durare a lungo.

Danni al cuore

La doxorubicina, l'epirubicina e numerosi altri farmaci possono causare danni irreversibili al cuore, la cosiddetta cardiomiopatia. Il rischio dipende dalla quantità del farmaco e dalla durata dell'uso, specialmente in dosi elevate. I medici stanno monitorando da vicino questo effetto collaterale. Testano il cuore del paziente con il test MUGA (un test di medicina nucleare che valuta la funzione ventricolare) o un ecocardiogramma prima di assumere uno di questi farmaci. I medici controllano attentamente la dose, controllano i sintomi. Se la funzione cardiaca inizia a diminuire, il trattamento con questi farmaci viene interrotto. Tuttavia, in alcuni pazienti, il processo di danno richiede molto tempo: i segni possono non apparire per diversi mesi o anche anni dopo che la terapia è stata interrotta.

Sindrome palmare e plantare

Alcuni farmaci chemioterapici, come Capecitabina (Capecitabina) e Doxorubicina (Doxorubicina), possono irritare i palmi delle mani e le piante dei piedi. I primi sintomi includono intorpidimento, formicolio e arrossamento. Se la condizione peggiora, ci possono essere gonfiore, tenerezza, eruzione cutanea, peeling focale, prurito. Non esiste un trattamento specifico, ma alcune creme potrebbero aiutare. I sintomi scompaiono gradualmente quando il farmaco viene interrotto o la dose viene ridotta. Il modo migliore per prevenire questa sindrome è informare il medico sui primi segni.

Effetti collaterali della chemioterapia per il cancro al seno: effetti sul cervello

Molte donne trattate per cancro al seno riportano una leggera diminuzione dell'attività mentale. Ci sono alcuni problemi di concentrazione e memoria che possono durare a lungo. Secondo gli studi, questi sintomi scompaiono nel giro di pochi anni.

Effetti collaterali della chemioterapia per il cancro al seno: aumento del rischio di leucemia

Molto raramente, i farmaci chemioterapici possono causare danni al midollo osseo, che provocano lo sviluppo della sindrome mielodisplastica (MDS) o della leucemia mieloide acuta. Si manifesta principalmente entro 10 anni dalla fine del trattamento.

Sentirsi male e stanchi

Dopo la chemioterapia, molte donne non si sentono in salute, come era prima. C'è una sensazione residua di dolore, perdita di attività fisica.

L'affaticamento è un sintomo molto comune dopo questo tipo di trattamento per le donne. Può persistere per diversi anni.

Terapia farmacologica per il cancro al seno

MD, prof. Vozny E.K.

GU RCRC loro. NN Blokhin RAMS

Il cancro al seno (BC) è la diagnosi oncologica più comune nelle donne. Negli ultimi anni, nonostante l'aumento della morbilità, c'è stata una diminuzione della mortalità per tumori di questa localizzazione, che si spiega, da un lato, con l'identificazione di un numero crescente di pazienti nelle prime fasi della neoplasia e, dall'altro, con l'uso di terapia farmacologica sistemica. La storia dello sviluppo e del progresso della terapia farmacologica delle malattie oncologiche è in gran parte l'evoluzione della terapia farmacologica per il cancro al seno.

Terapia farmacologica per il cancro al seno

L'uso della terapia farmacologica si basa sulla comprensione del fatto che il cancro al seno nelle prime fasi della malattia è un processo comune, a causa della disseminazione ematogena precoce e delle micrometastasi distanti che non possono essere visualizzate oggi per motivi tecnici. Sono queste metastasi subcliniche che sono alla base della potenziale progressione.

Secondo molti anni di esperienza, l'uso della terapia endocrina sistemica e della chemioterapia nelle fasi iniziali aumenta la sopravvivenza libera da recidive e globale dei pazienti con carcinoma mammario.

I pazienti con carcinoma mammario possono essere divisi in 2 gruppi:

1) pazienti con cancro operabile localmente avanzato;

2) pazienti con metastasi a distanza (carcinoma disseminato).

Sulla base di questa situazione, gli obiettivi del trattamento in ciascun gruppo sono diversi.

Per i pazienti del primo gruppo - una cura basata sull'uso di tutti i tipi di trattamento: chirurgia, radioterapia e terapia farmacologica.

Per i pazienti del secondo gruppo - raggiungimento della remissione clinica e sua conservazione per il periodo massimo possibile; aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti e migliorarne la qualità.

Dagli anni '50. Novecento. Sono iniziati i primi studi sulla chemioterapia adiuvante con singoli farmaci in modalità mono, ma non sono stati ottenuti risultati positivi. Negli anni '60. sono stati avviati studi sull'uso della chemioterapia combinata.

Negli anni '70. Novecento. La polichemioterapia adiuvante è stata eseguita in pazienti con metastasi ai linfonodi e dagli anni '80. I pazienti con linfonodi non affetti sono stati inclusi in questi studi.

I risultati positivi ottenuti dal trattamento hanno contribuito ad aumentare il numero di studi clinici sul trattamento adiuvante di pazienti con carcinoma mammario in tutte le fasi del processo tumorale.

Il Breast Cancer Early Staging Group (EBCTCG) ha condotto una meta-analisi internazionale (Oxford Survey) di tutti gli studi randomizzati sulla terapia adiuvante di alcuni gruppi di pazienti con carcinoma mammario invasivo (EBCTCG 1985, 1990, 1995 e 2000). Pertanto, le donne di età inferiore ai 40 anni hanno una riduzione massima del rischio di metastasi nella chemioterapia adiuvante sistemica del 37% e i pazienti di età compresa tra 60 e 69 anni ottengono una riduzione statisticamente significativa del rischio di recidiva del 18%.

Negli ultimi decenni è stato osservato un aumento del tempo fino alla morte per cancro al seno in tutte le fasce d'età. La più alta riduzione relativa della mortalità è stata osservata tra le donne di età inferiore ai 40 anni rispetto ai 60-69 anni, 27 rispetto all'8%, rispettivamente / 1; 2 /. Questi dati sono mostrati nella Tabella 1.

Vantaggi della terapia adiuvante rispetto all'osservazione

In un altro studio condotto presso il M.D. Anderson ha confrontato l'efficacia di 8 cicli di FAC e 4 cicli di FAC, seguiti da 4 cicli di paclitaxel (250 mg / m2 per 24 ore); un aumento del 3% della sopravvivenza libera da ricaduta è stato mostrato a favore del gruppo paclitaxel dopo 60 mesi di follow-up (P = 0.09) (Thomas et al., 2000).

In uno studio condotto dal National Research Group per lo studio del trattamento adiuvante del cancro al seno e al cancro intestinale NSABP B-28, il trattamento era quasi identico a quello del CALGB, tranne che la dose di paclitaxel era di 225 mg / m2. Dopo 67 mesi di follow-up, i risultati di NSABP B-28 hanno mostrato una riduzione del 17% della differenza nell'insorgenza di recidive tra i gruppi con una differenza assoluta del 4% (p = 0,008), senza differenze significative nella sopravvivenza globale.

Uno studio di un gruppo internazionale per lo studio del carcinoma mammario (BCIRG) 001, con l'inclusione di 1491 pazienti, rispetto a 6 cicli di FAC (fluorouracile 500 mg / m2, doxorubicina 50 mg / m2, ciclofosfamide 500 mg / m2 ogni 3 settimane) e 6 cicli Terapia con TAC (docetaxel 75 mg / m2, doxorubicina 50 mg / m2, ciclofosfamide 500 mg / m² ogni 3 settimane). Dopo 55 mesi di follow-up, i pazienti con recettori positivi (ER / PR +) sottoposti a terapia con TAC hanno mostrato un aumento statisticamente significativo del tempo di progressione del 28% rispetto a FAC (p = 0,0076), in pazienti con recettori negativi (ER / PR-) ha anche rivelato un aumento del tempo di progressione del 31% (p = 0.0297). La sopravvivenza globale era 89 e 87%, rispettivamente, con una riduzione del 30% del rischio di morte (p = 0,008) con la terapia TAC. Le reazioni tossiche, sotto forma di neutropenia di grado 3 e 4, erano più comuni con la terapia TAC rispetto al FAC (65 e 49,3%, rispettivamente, p≤0,05), inoltre, l'anemia, la stomatite, l'astenia erano più comuni. La decisione sulla raccomandazione di una combinazione TAC sarà presa dopo la determinazione finale dell'efficacia di docetaxel in questa combinazione sulla sopravvivenza dei pazienti con stadi precoci del cancro al seno, che richiede un'osservazione più lunga.

Se i taxani saranno più efficaci in combinazione con agenti vecchi o dovrebbero essere utilizzati in modo coerente, dopo la combinazione standard, restano anche i problemi che richiedono uno studio aggiuntivo.

Il miglioramento dei regimi di dosaggio, la sequenza di somministrazione di farmaci già ben collaudati nella chemioterapia adiuvante per il cancro al seno sono stati oggetto di un ampio studio INT randomizzato C9741 / 16 /.

In questo studio, che comprendeva 2 mila pazienti, sono state prese in considerazione 2 disposizioni:

1. La frequenza di somministrazione. L'uso di farmaci con un intervallo ridotto tra l'introduzione di dosi individuali. Inoltre, ciascuno dei farmaci attivi viene utilizzato sotto forma di cicli multipli, e non aumentando le dosi. L'utilizzo di CSF ti consente di utilizzare intervalli di 2 settimane invece delle solite 3 settimane.

2. La sequenza della terapia. I farmaci non vengono utilizzati contemporaneamente, ma in alternativa, che si basa sull'ipotesi di somministrazione frequente di farmaci nel trattamento di tumori a crescita lenta, compreso il cancro al seno.

Lo studio ha esaminato l'uso della somministrazione sequenziale e simultanea degli stessi farmaci, con intervalli di 3 o 2 settimane tra i corsi. Tutti i pazienti sono stati divisi in quattro gruppi: il primo gruppo ha ricevuto costantemente doxorubicina (60 mg / m 2, IV, ogni 3 settimane) - 4 cicli, poi paclitaxel (175 mg / m 2, IV / ogni 3 settimane) - 4 cicli e poi (600 mg / m 2, IV, ogni 3 settimane) - 4 cicli; il secondo - gli stessi farmaci, nelle stesse dosi, ma gli intervalli tra i cicli erano di 2 settimane; il terzo gruppo ha ricevuto contemporaneamente le stesse dosi degli stessi farmaci insieme a filgrastim, ogni 3 settimane; il quarto - nello stesso momento le stesse medicine e dosi, ma con un intervallo di 2 settimane, più filgrastim.

Di conseguenza, il tasso di sopravvivenza privo di recidive con l'uso di regimi di somministrazione frequenti superava in modo affidabile questo indicatore con l'uso di regimi chemioterapici utilizzati ogni 3 settimane. Il tasso di sopravvivenza a 4 anni senza recidive è stato dell'82% per la somministrazione frequente e del 75% per gli altri regimi. Il tasso di sopravvivenza globale a 3 anni è stato del 92% con iniezioni frequenti e del 90% per le modalità con un intervallo di 3 settimane. I dati ottenuti indicano che l'intensificazione, vale a dire intervalli di ciclo più brevi, migliora gli esiti clinici e quella chemioterapia sequenziale con dosaggio frequente ha meno tossicità ed è altrettanto efficace di un regime di co-somministrazione.

Per quanto riguarda il trastuzumab (Herceptin), anticorpi monoclonali contro il recettore HER-2 / neu, quando usato insieme alla chemioterapia con AC o paclitaxel, è stato mostrato un aumento della sopravvivenza del paziente / 17 /. Attualmente sono in corso 4 studi randomizzati per studiare i potenziali benefici del trastuzumab in combinazione con regimi chemioterapici adiuvanti. Mentre trastuzumab non deve essere incluso nella terapia adiuvante al di fuori degli studi clinici.

Tutti i risultati sopra riportati del trattamento adiuvante hanno dimostrato un vantaggio significativo della terapia aggiuntiva per tutti i pazienti - indipendentemente dall'età, dal danno linfonodale, dallo stato ormonale, sebbene i benefici per ciascun paziente dipendano dai fattori prognostici della malattia e dalla risposta del tumore al trattamento.

Pertanto, tutti i pazienti con carcinoma mammario operabile dovrebbero ricevere un trattamento aggiuntivo.

Ogni revisione EBCTCG ha ripetutamente dimostrato i benefici della chemioterapia adiuvante sistemica in tutti i sottogruppi di pazienti con carcinoma mammario aggressivo, indipendentemente dallo stato della menopausa, linfonodi ascellari, età o stato del recettore. I benefici per ciascun paziente devono essere correlati agli effetti potenzialmente avversi della chemioterapia. L'unico gruppo di pazienti per i quali il rischio di chemioterapia può superare i benefici sono i pazienti nei quali il tumore ha una dimensione ≤1 cm con linfonodi negativi o dimensioni ≤3 cm con una variante istologica favorevole (tumore tubulare, papillare, mucinoso, midollare e adenoide).

Dati attuali sull'uso della chemioterapia adiuvante, incl. e autori domestici / 84; 85 /, parla della necessità del suo uso nelle donne con o senza metastasi nei linfonodi, ma con un alto rischio di recidiva della malattia.

Sulla base dei risultati ottenuti negli studi clinici / 83 /, i seguenti regimi di chemioterapia efficaci sono utilizzati oggi nella modalità adiuvante (Tabella 3).

Regimi chemioterapici adiuvanti usati nella pratica

Schema ac in chemioterapia per carcinoma mammario

Tipi di chemioterapia per cancro al seno, procedura, effetti collaterali

Il termine "chemioterapia" in medicina significa l'uso di qualsiasi droga. Ma per varie ragioni, questo termine è più spesso usato in oncologia, spesso abbreviandolo alla semplice parola "chimica", sottintendendo che la chemioterapia colpisce l'intero corpo, diffondendosi attraverso il flusso sanguigno. La chemioterapia nel cancro al seno, come in altre malattie maligne, può fermare o rallentare il processo del cancro.

Penetrando nel genoma di questa cellula, provoca un'interruzione incompatibile con la sua vita. Di conseguenza, vengono attivati ​​i meccanismi di autodistruzione (suicidio cellulare). Ma mentre combattono le cellule maligne, la chemioterapia non può distinguerle dalla divisione delle cellule normali del corpo. La maggior parte delle normali cellule adulte non si divide e la chemioterapia non le influenza. Tuttavia, le cellule del midollo osseo, i follicoli piliferi, la mucosa gastrointestinale si moltiplicano e distruggono costantemente durante la chemioterapia. La morte di entrambe le cellule normali e maligne durante la chemioterapia porta ai suoi effetti collaterali.

In questo articolo imparerai: quali tipi di chemioterapia per il cancro al seno sono usati, sui farmaci antitumorali usati in questa malattia, sui loro effetti collaterali.

La chemioterapia oncologica per il cancro al seno è divisa in base agli obiettivi che persegue:

    chemioterapia per tumore non metastatico (2-3 stadi); e nel carcinoma mammario metastatico (stadio 4).

Leggi in questo articolo.

Chemioterapia allo stadio 2-3

L'uso della chemioterapia a 2-3 stadi del carcinoma mammario è considerato un tipo di trattamento ausiliario (adiuvante), che integra la chirurgia di base. In queste fasi, i farmaci chemioterapici vengono utilizzati per distruggere le cellule tumorali che rimangono nella ferita postoperatoria o quelle che circolano con la corrente sanguigna in tutto il corpo. La combinazione di questi farmaci è più comunemente usata. Vengono introdotti nel corpo attraverso una vena o attraverso la bocca sotto forma di compresse. Studi clinici hanno dimostrato che la chemioterapia adiuvante aumenta il tempo di sopravvivenza e riduce il rischio di recidiva tra i pazienti che lo hanno ricevuto, e non solo il trattamento locale (chirurgico o radioterapico).

Regimi chemioterapici per il cancro al seno

Gli oncologi usano un significativo arsenale di farmaci antitumorali e le loro combinazioni (schemi). Ad esempio, come CMF, che include ciclofosfamide, metotrexato e fluorouracile, è considerato il primo regime standard utilizzato nelle donne con carcinoma mammario stadio 2-3 ed è ampiamente utilizzato fino ad oggi. CMF di solito consiste di 6 cicli e dura circa 4-6 mesi.

Gli studi hanno dimostrato che l'inclusione del farmaco doxorubicina (adriamicina) negli schemi di chemioterapia adiuvante aumenta il tasso di sopravvivenza tra le donne con 2-3 stadi rispetto a quelli che non hanno ricevuto doxorubicina. Il più frequentemente utilizzato nel trattamento di questi stadi dello schema è CAF (ciclofosfamide, doxorubicina, fluorouracile) e AC (doxorubicina e ciclofosfamide). Tuttavia, questi regimi sono solitamente associati a eventi avversi più frequenti rispetto alla CMF.

I taxani sono un tipo di farmaci antitumorali che, come dimostrato da studi recenti, migliorano il tasso di sopravvivenza delle donne con stadio 2-3 del cancro al seno. In questo gruppo, il taxotere (docetaxel) è considerato più efficace del paclitaxel nel trattamento delle donne con carcinoma mammario avanzato (stadio 3). I taxani sono generalmente utilizzati in combinazione con un circuito CA. Un regime contenente Taxacter TAS (docetaxel, doxorubicina, ciclofosfamide) ha mostrato che il tasso di sopravvivenza globale per le donne che hanno ricevuto questa combinazione è dell'87%. A sua volta, in quei pazienti con carcinoma mammario in stadio 3 che erano stati trattati con FAC (5-fluorouracile, doxorubicina, ciclofosfamide), era dell'81%.

I pazienti che ricevono Taxotere e Cyclophosphamide hanno una sopravvivenza libera da malattia più elevata rispetto a quelli che ricevono regimi di chemioterapia standard (CMF, FAC, AC, CAF). Inoltre, la combinazione di Taxotere e ciclofosfamide è meno tossica per il cuore.

Compattazione della dose o cosiddetta chemioterapia "dose-densa"

L'efficacia del trattamento dipende non solo dal farmaco prescritto, ma anche dal modo in cui viene eseguita la chemioterapia per il cancro al seno, quali sono gli intervalli tra le sue iniezioni. Gli schemi TAS, CMF e altri, di norma, si svolgono ogni 3 settimane. La chemioterapia "dose-densa" viene eseguita ogni 2 settimane. Ciò si ottiene aumentando la dose totale di farmaci antitumorali. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con lesioni linfatiche che hanno ricevuto questo tipo di chemioterapia vivono più a lungo senza ricaduta rispetto alle donne che hanno usato schemi convenzionali.

Chemioterapia neoadiuvante

La terapia neoadiuvante, in contrasto con la terapia adiuvante, viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. Il suo obiettivo è una rapida diminuzione della dimensione del tumore nella ghiandola mammaria per aumentare la probabilità di intervento chirurgico. I risultati degli studi clinici mostrano chiaramente che la chemioterapia neoadiuvante aumenta la probabilità di interventi chirurgici risparmiatori di organi.

Chemioterapia allo stadio 4

Attualmente esistono diversi regimi chemioterapici standard per il carcinoma mammario in stadio 4, che in circa il 25% dei pazienti possono rallentare completamente lo sviluppo del tumore per un lungo periodo. Sfortunatamente, un quarto paziente sarà completamente inefficace.

Il tipo di chemioterapia nella fase 4 dipende dall'obiettivo del trattamento. Se l'obiettivo è ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita, è più consigliabile scegliere la chemioterapia con effetti collaterali minimi.

È importante inizialmente per una donna decidere sullo scopo del trattamento. La ragione di ciò è che il trattamento iniziale per il cancro al seno in stadio 4 è solitamente più efficace del trattamento per una ricaduta che inevitabilmente si verificherà. Il fallimento nel trattamento di una recidiva è che le cellule tumorali diventano immuni alla terapia. I pazienti interessati a un trattamento aggressivo possono prendere parte a studi clinici in cui vengono utilizzati regimi aggressivi come primo trattamento.

Effetti collaterali della chemioterapia

La gravità degli effetti collaterali della chemioterapia per il cancro al seno dipende dal particolare farmaco, dal metodo di somministrazione e dalle caratteristiche del corpo. I medici dispongono di un arsenale sufficiente di mezzi efficaci per combattere gli effetti avversi della chemioterapia. Possono essere divisi in due gruppi.

Gli effetti collaterali della chemioterapia sono comuni, ma non rappresentano un grave pericolo per il corpo del paziente:

    nausea e vomito; stanchezza; perdita di capelli; diarrea o stitichezza; perdita di peso; ulcere e infiammazioni infettive del cavo orale; reazione della pelle o delle unghie; depressione.

Gli effetti collaterali della chemioterapia sono rari, ma piuttosto pericolosi:

    bassa infezione da leucociti; sanguinamento; problemi ai reni o alla vescica; problemi cardiaci; problemi con i nervi.

Poiché le metastasi nel cancro al seno più spesso colpiscono ossa, polmoni e fegato, vengono utilizzati i seguenti test diagnostici. La chemioterapia. Nel trattamento del cancro metastatico, di regola, i medici usano un singolo chemioterapico.

Come scegliere la nutrizione che riduce il rischio di mortalità nel cancro al seno. La combinazione del trattamento principale con cibi sani per il cancro al seno.

Il kit include il gene responsabile della produzione di proteine ​​Ki-67. Il ruolo del Ki-67 nel cancro al seno.. Un'altra disputa irrisolta sul significato di questo test è la sua utilità nel determinare la necessità della chemioterapia adiuvante.

Chemioterapia per il cancro al seno

La chemioterapia è un metodo medicinale per il trattamento di tumori maligni, che comporta l'uso di citostatici, che hanno un effetto letale sul tumore.

Chemioterapia, che cos'è?

La chimica - terapia medica per il cancro al seno, si basa sull'introduzione nel corpo (per via endovenosa, per via intramuscolare, sotto forma di compresse) di potenti farmaci che possono distruggere le cellule tumorali (metastasi) e bloccarne la diffusione.

La chemioterapia è uno dei trattamenti principali e più efficaci per tutte le patologie tumorali, incluso il cancro al seno. L'uso della chimica è possibile come tipo separato di terapia e in combinazione con altri metodi di trattamento. Questo metodo di trattamento è più efficace in combinazione con il trattamento chirurgico del cancro al seno.

È noto che le cellule oncologiche crescono rapidamente rapidamente e si diffondono anche attraverso il corpo, in connessione con questo trattamento radicale non è sufficiente, in questo caso la chemioterapia viene utilizzata come metodo ausiliario, che viene condotto da corsi e agisce sull'intero corpo, mentre uccide le cellule tumorali sulla sua strada che sono localizzati in qualsiasi parte del corpo.

Cancro al seno: trattamento

Informazioni generali sulla procedura

La chemioterapia per il cancro al seno è l'effetto sulle cellule mutate che sono diventate l'agente causale del cancro, la chemioterapia, che porta alla loro morte.

La composizione dei farmaci chemioterapici è progettata in modo tale che le sostanze tossiche abbiano un maggiore effetto sul cancro e meno sugli organi sani del corpo.

La chimica viene eseguita da corsi (cicli), dal momento che le cellule tumorali sono in costante divisione e un ciclo di trattamento di solito non è sufficiente a distruggere completamente le metastasi. Quanti cicli di chemioterapia per il tumore al seno devono essere eseguiti può essere determinato solo dal medico curante - oncologo.

Di norma, il numero di cicli di trattamento dipende da:

Il corso della terapia va da 2 a 7, in alcuni casi è possibile aumentarli a 9.

Controindicazioni alla chemioterapia

Certamente per la chemioterapia per il cancro al seno e per altri farmaci, ci sono controindicazioni. Ciò è dovuto al fatto che questa procedura non è in tutti i casi in grado di aiutare. Il rischio di recidiva è sempre presente. Pertanto, nella maggior parte dei casi, l'uso di farmaci antitumorali come metodo di terapia separato è inefficace.

Quando il cancro al seno ormono-dipendente, la chemioterapia non è rilevante, poiché l'effetto del trattamento non lo è. Ripeto, tutto dipende dall'età e dalla salute del paziente.

Le ragazze e le donne delle generazioni più giovani, che soffrono di forme di cancro ormono-dipendenti, hanno una diminuzione dei livelli di estrogeni e progesterone. In questo caso, devi usare altri metodi. Quindi, è la soppressione della funzione ovarica, con l'aiuto di farmaci. Viene prescritta la rimozione chirurgica delle ovaie e la somministrazione di farmaci che bloccano l'effetto degli ormoni sessuali. Pertanto, un ciclo di chemioterapia per il cancro al seno in tali pazienti non è appropriato.

Tipi di chemioterapia per il cancro al seno

La chemioterapia ha diversi tipi di comportamento che dipendono dalla gravità della malattia:

La chemioterapia neoadiuvante per il cancro al seno viene assegnata come un tipo di trattamento, di norma, prima dell'intervento chirurgico. Il tipo di melone di chimica è diretto a fermare e bloccare le cellule tumorali. È necessario per la rimozione completa di un tumore maligno; Chemioterapia adiuvante per il cancro al seno. La chemioterapia adiuvante viene utilizzata principalmente dopo l'intervento chirurgico per il cancro al seno e per la prevenzione. Questo tipo di terapia per il cancro al seno operabile è più richiesto. Ci sono anche casi di chemioterapia adiuvante prima dell'inizio dell'intervento. Il vantaggio di questo tipo di trattamento è la determinazione della sensibilità del tumore alla chemioterapia. Ma un inconveniente, si ritiene che l'esecuzione di questo tipo di chimica ritardi in modo significativo gli interventi chirurgici, in quanto in alcuni casi è difficile determinare il tipo istologico di oncopump. Basta non fare a meno di problemi con la definizione di recettori per estrogeni e progesterone. Chemioterapia medica per il cancro al seno. Lo scopo di questo tipo di terapia è prevalentemente allo stadio 3 e 4 del processo vicino, quando il tumore maligno è più grande e ci sono metastasi distanti; La chemioterapia preventiva viene utilizzata per prevenire la ricorrenza del cancro al seno.

Video informativo

Chemioterapia per il cancro al seno: farmaci usati. Com'è la chemioterapia per il cancro al seno?

I farmaci chemioterapici per il cancro al seno sono raggruppati come segue:

Antimetaboliti: la capacità di questo tipo di farmaci è quella di distruggere la struttura del DNA della cellula cancerosa e all'inizio della sua divisione per distruggerla. Tra questi farmaci si possono notare: "Gemzar" "5-fluorouracile"; Gli agenti alchilanti sono sostanze che distruggono la proteina che regola la genetica delle cellule tumorali. Nel loro meccanismo d'azione, sono simili alle radiazioni. Tra questi farmaci, il più usato è "Ciclofosfamide"; Gli antibiotici sono farmaci che, per la loro composizione, non hanno somiglianze con altri farmaci. Questi sono antibiotici anti-cancro speciali. Sono progettati per rallentare la divisione dei geni. Tra queste droghe può esser annotato «Andimitsin», il più spesso è unito a «Cytoxan»; I taxani sono un gruppo separato di farmaci che aiutano a ripristinare il normale decorso della divisione cellulare. Tra questi farmaci si possono notare "Paclitaxel", "Docetaxel".

Tutti questi farmaci sono i più efficaci. Ma la chemioterapia per il cancro al seno richiede ancora una selezione individuale di farmaci. Dopotutto, molto dipende dalle condizioni della donna, dal tumore e da altri fattori.

Come determinare il farmaco per il cancro al seno durante la chemioterapia?

Quale farmaco verrà prescritto dipende da:

    la dimensione di un tumore maligno (chemioterapia per lo stadio di cancro al seno 1 o stadio 2); diffondere metastasi; linfonodi; stato ormonale di una donna; tipo e scopo principale della terapia.

Farmaci chemioterapici per il cancro al seno

Il cancro al seno, come qualsiasi altro tipo di oncologia, è sensibile a un particolare farmaco. Il cancro al seno è sensibile a diversi farmaci: Metotrexato, Adriblastina, 5-fluorouracile, Ciclofosfamide, Docetaxel, Paclitaxel, Xeloda.

Dosaggio di farmaci per la chemioterapia mammaria

Il più delle volte, la chemioterapia viene eseguita per flebo endovenoso. Le dosi e i regimi di trattamento sono stabiliti individualmente, in base alla diagnosi, allo stadio del processo maligno, allo stato di salute del paziente e alla risposta al farmaco. Esiste un metodo internazionale di dosaggio dei farmaci, che deve essere seguito.

Come vengono prescritti gli antibiotici anti-cancro?

    Rubicomicina - in / in 0,0008 g Per 1 kg. masse per 5 giorni, seguite da una pausa di 1 settimana. In assenza di complicanze, ripetono il corso da 3 a 5 giorni, il farmaco viene somministrato a giorni alterni. A volte secondo le indicazioni il dosaggio è aumentato, ma non più di 0,025 g per 1 kg. Adriamicina - viene somministrata per via endovenosa da una proporzione di 0,03 g / m², per 3 giorni consecutivi, seguita da una pausa di 1 mese. È inoltre possibile utilizzare un altro schema: 0,06 g / m² una volta al mese. Il farmaco viene somministrato con molta attenzione e lentamente a causa del pericolo di necrosi nel sito di iniezione. Bruneomitsin - viene somministrato per via endovenosa ogni 2-3 giorni, 0,003-0,004 g del farmaco viene solitamente utilizzato per il corso del trattamento.

Come vengono prescritti gli agenti antimetabolici? Metotrexato: il farmaco viene utilizzato in compresse per il cancro al seno. Assumere per via orale 1-3 compresse al giorno. Possibile ricezione, in / me in / in 0,005 g di fluorouracile 5 - iniettato in / in base alla proporzione da 0,5 a 1 g per 500 ml. soluzione di glucosio al 5% per 3 ore. Sotto forma di iniezione endovenosa alla dose di 0,015 g / kg ogni giorno per 3 giorni, quindi metà della dose ogni 48 ore. Il corso può essere ripetuto in 1-1,5 mesi.

Come viene prescritto l'alchilante? Ciclofosfamide - prescritto in / in o in / m iniezione alla dose di 3 mg / kg 2% p-ra al giorno. Per l'intero corso del trattamento viene solitamente utilizzato 4-14 g del farmaco. Dipin - usato in / in e / m, ogni 1 o 2 giorni. Un singolo dosaggio varia da 0,005 g a 0,015 g Il ciclo di trattamento medio richiede l'uso di 0,2 g del farmaco.

Schemi di chemioterapia contro il cancro al seno

Quali sono i regimi di chemioterapia? Ogni schema deve avere proprietà speciali, dal momento che è necessario distruggere tutte le cellule tumorali in una certa parte del seno.

La chemioterapia per il cancro al seno viene utilizzata da coloro il cui effetto è in grado di aumentare senza assistenza reciproca e senza effetti collaterali. Le cellule tumorali non dovrebbero adattarsi ai farmaci chemioterapici, beh, e il regime di trattamento dovrebbe avere un livello minimo di effetti collaterali sul corpo.

Regimi di trattamento per il cancro al seno con farmaci chemioterapici:

    CMF - Ciclofosfamide + Metotrexato + Fluorouracile; FAC - Fluorouracile + Adriablastina + Ciclofosfamide; CAF - Ciclofosfamide + Adriablastina + Fluorouracile; anche schemi con taxani - Docetaxel + Paclitaxel.

I regimi di trattamento possono essere coordinati dal medico curante. Tutto dipende dal benessere del paziente e dall'efficacia del farmaco prescritto.

Preparare e condurre la chemioterapia per il cancro al seno

Il regime standard di terapia citostatica è semplice. Una donna incontra un consulente medico. Durante il processo di consultazione, il medico deve informare il paziente sui possibili effetti collaterali e benefici della terapia. Successivamente, viene nominato il giorno in cui verrà eseguita la procedura. Immediatamente prima dell'inizio della terapia antitumorale, è necessario misurare la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, il polso e la temperatura corporea. Anche un ruolo significativo giocato dall'altezza e dal peso del paziente. Sulla base di questi dati, viene selezionata la dose di farmaco.

Dopo tutti i passaggi precedenti, puoi mettere una flebo con la medicina. Alla fine dell'iniezione, il catetere endovenoso viene rimosso dalla vena e la persona può tornare a casa. Questo è il regime di chemioterapia standard per il cancro al seno.

Cos'è la chemioterapia rossa per il cancro al seno?

La "chemioterapia rossa" è la chimica più tossica di tutte le terapie, che ha un forte effetto tossico sulle cellule cancerogene e sugli effetti collaterali. La chemioterapia rossa ha ricevuto il suo nome dal colore usato droghe - antracicline, soluzioni di cui sono rosso vivo. Tra questi farmaci si può notare "Epirubicina".

Se seguiamo la logica, il trattamento con mitoxantron dovrebbe essere chiamato "blu", trattamento con ciclofosfamide o fluorouracile - "giallo" e terapia con taxol - chemioterapia "bianca".

Tra tutti i farmaci con il complesso uso di droghe, la chimica rossa include farmaci con particolare tossicità, ogni farmaco è meno tossico separatamente e il loro uso combinato causa molti effetti collaterali.

Per migliorare la qualità dell'esposizione alle cellule tumorali, la medicina moderna raccomanda l'uso di chemioterapia alternativa: per esempio, "rosso" e poi "giallo", è necessario un diverso effetto sulle cellule tumorali e ridurre il carico sul corpo. Inoltre, l'uso diversificato della chemioterapia non causa l'abitudine alle cellule tumorali.

Qual è la causa dell'impatto negativo? La ragione è un'interessante combinazione di droghe. La chemioterapia rossa viene prescritta in base a una varietà di criteri come la dimensione del tumore, il tasso di crescita e l'aggressività del tumore, le fasi del tumore al seno e le condizioni di salute del paziente. Un ruolo enorme è giocato dall'età del paziente, così come dallo studio immunoistologico.

L'uso della chimica rossa è un metodo di trattamento piuttosto serio, che è ampiamente usato per trattare sia il cancro al seno che altri tipi di oncologia.

Attualmente, ci sono molti schemi in cui il miglioramento è osservato in quasi il 50-70% dei pazienti. Il numero di morti è diminuito dal 25% al ​​3%. Pertanto, la chemioterapia rossa per il cancro al seno è ampiamente utilizzata.

Conseguenze della chemioterapia per il cancro al seno

Qualsiasi tipo di chemioterapia colpisce il corpo con sostanze tossiche e tossiche, a seguito dei quali si verificano effetti collaterali. Gli effetti collaterali dipendono dal numero, dai cicli di chemioterapia, dal dosaggio e dai tipi di farmaco.

La cosa principale della chemioterapia è un effetto positivo, cioè la morte delle cellule tumorali. La chemioterapia può bloccare la divisione e la crescita delle cellule tumorali, oltre a rallentare la diffusione delle metastasi. È noto che il cancro al seno è soggetto a recidive, l'esposizione a farmaci chemioterapici aiuta a prevenire i ripetuti processi patologici.

Vale la pena notare! Questa procedura è controindicata nelle forme di oncologia ormone-dipendente, a questi pazienti è stata assegnata una speciale terapia ormonale. Qualsiasi siano gli effetti collaterali, non dovrebbero essere un motivo per annullare il decorso: il trattamento del tumore al seno dovrebbe procedere come previsto e il corpo può adattarsi e riprendersi.

I più comuni sono:

    nausea e vomito; perdita di appetito; mal di stomaco, diarrea, stitichezza; alopecia (perdita di capelli); sono allegati; cambiamenti nel ciclo mestruale; cambiamenti nel sistema endocrino; alta suscettibilità a varie infezioni; affaticamento, letargia, stanchezza; febbre; febbre; depressione della funzione ovarica; l'anemia; lividi o sanguinamento.

Per alleviare i sintomi dopo la chemioterapia, utilizzare le proprietà dei farmaci sintomatici che hanno un effetto antiemetico o prescrivere vitamine.

Quale metodo è più efficace: la chemioterapia o la terapia ormonale?

È impossibile confrontare l'efficacia di un particolare metodo di terapia, poiché ogni tipo di trattamento ha determinate indicazioni e risultati, che dipendono dalle caratteristiche del tumore. Nel caso della sensibilità del tumore alla chemioterapia, l'efficacia sarà la stessa di quando il tumore è sensibile alla terapia ormonale. Ci sono situazioni in cui la chemioterapia è inefficace, ma la terapia ormonale è efficace e viceversa. Il vantaggio della chemioterapia è un effetto rapido. Dopo 1-2 corsi (1.5) mesi, è possibile conoscere il risultato del trattamento e lo svantaggio della chemioterapia è gli effetti collaterali che abbiamo indicato sopra.

Nutrizione e diete per la chemioterapia del cancro al seno

Il recupero dopo la chemioterapia nel carcinoma mammario è una fase abbastanza importante nel trattamento, poiché il corpo è indebolito e richiede maggiore vitalità ed energia. Secondo i medici, durante la chemioterapia del cancro al seno, il paziente ha bisogno di un'alimentazione speciale che aiuti a far fronte a molti effetti collaterali e quindi a ridurre la crescita delle cellule tumorali.

Qual è il principio della dieta?

È stato precedentemente menzionato che la nutrizione fa parte del trattamento del cancro al seno. Pertanto, quando si disegna il menu per ogni giorno, è necessario rispettare i seguenti criteri:

    Le proteine ​​dovrebbero essere almeno 10 e non più del 20% del numero totale di calorie ricevute; i grassi vegetali dovrebbero essere dal 10 al 20%; carboidrati dal 60 all'80%; È anche necessario mangiare frutta e verdura ogni giorno. Il loro numero dovrebbe essere di 600 gr. fino a 1 kg. È necessario utilizzare prodotti che riducono la crescita delle cellule tumorali; mangiare cereali, cereali e legumi; ridurre al minimo la quantità di cibo di origine animale dallo zucchero; prendere vitamine; escludere il cibo fritto, grasso, affumicato, non può mangiare cibo in scatola; consumare abbastanza liquido.

Proteine. Dovrebbe includere: noci, fagioli, piselli, prodotti di soia. Carne: pollame, maiale, vitello, manzo, pesce. Prendere gli alimenti che includono proteine ​​deve essere due volte al giorno. Frutta e verdura Succhi e frutta secca sono considerati i componenti principali, così come: agrumi (arance, pompelmi, mandarini), verdure (barbabietole, carote, peperoni), verdure (prezzemolo, aneto, sedano, cipolle verdi). Dairy. Tutti i tipi di prodotti lattiero-caseari: ryazhenka, yogurt, kefir, yogurt, ricotta, formaggio, latte, burro. Va notato che i prodotti a base di latte fermentato che sono arricchiti con i bifidobatteri sono più utili. Cereali e cereali È necessario usare pane integrale, non è consigliato l'uso di pane bianco. I Kashi, i più utili sono il grano saraceno e la farina d'avena.

Dieta del cancro al seno

L'assunzione di liquidi deve essere massimizzata (fino a 1,5-2 litri), dal momento che la chemioterapia può portare a disidratazione, ma questo è condizionale se non ci sono problemi ai reni. È necessario utilizzare: succhi, acqua minerale (senza gas), tè verde, bevande a base di latte. Ma se tutto gonfiora, la quantità di fluido deve essere ridotta. È anche possibile utilizzare il brodo di pollo come un liquido, che è arricchito in: calcio, magnesio, sodio e potassio.

Prodotti - "difensori" o prodotti che aiutano a combattere il cancro

Nella dieta quotidiana, è necessario includere anche prodotti che possono stimolare il corpo e quindi resistere alla diffusione delle cellule tumorali.

Carenza di Ponovyvayut di sostanze minerali-vitaminiche: chicchi di grano germinati. Contengono 39 elementi micro e macro, 32 vitamine, 22 aminoacidi e 461 enzimi. In 335, verdure e 10 grammi di grano semina un numero uguale di macro e micronutrienti. Inoltre, hanno un effetto disintossicante sul corpo, rimuovendo metalli pesanti e agenti cancerogeni da esso.

Regole nutrizionali e dieta dopo la chemioterapia del seno

I pasti durante e dopo la chemioterapia dovrebbero essere basati sull'osservanza di diverse regole:

    il cibo deve essere preparato immediatamente prima di essere assunto e in nessun caso entro poche ore o giorni; una dieta certa dovrebbe essere presente, cioè è necessario fare una dieta, che dovrebbe includere la giusta quantità di vitamine, proteine, grassi e carboidrati; i prodotti che il paziente consuma non devono mettere a dura prova il fegato, poiché la chemioterapia colpisce prima questi organi.

Prodotti che dovrebbero essere esclusi dalla dieta durante la chemioterapia:

    tè forte, cacao, caffè; bevande gassate; alcol; piatti di fegato; verdure in serra; verdure in salamoia; piatti piccanti, fritti e affumicati.

Dopo un ciclo di chemioterapia, il paziente può aumentare il peso o perdere peso. Il supporto per il peso normale è necessario per la normalizzazione della circolazione sanguigna.

La chemioterapia non è solo un trattamento, ma anche un colpo al corpo con molti effetti collaterali. Le donne, dopo e durante il corso della chemioterapia per il cancro, dovrebbero essere monitorate per la nutrizione. Deve essere equilibrato e ricco di vitamine e oligoelementi. Ciò contribuirà a ripristinare le cellule sane che hanno sofferto durante il trattamento e fornirà al corpo le forze per combattere ulteriormente questa terribile malattia.

L'efficacia della chemioterapia nel trattamento del cancro al seno

In ogni caso, è piuttosto difficile prevedere l'efficacia della chemioterapia. Dati statistici sull'efficacia della chemioterapia, ottenuti studiando i risultati del trattamento di diverse migliaia (e anche centinaia di migliaia), suggeriscono che la chemioterapia spesso prolunga la vita e migliora la qualità della vita.

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