Fibromi uterini: che cos'è, cause, primi segni, sintomi, trattamento e complicanze

Il mioma è un tumore benigno che si sviluppa dal tessuto connettivo sulle pareti o nell'utero. Il tasso di incidenza per 35 anni è del 35-45% tra l'intera popolazione femminile. L'incidenza di picco si verifica nella fascia di età di 35-50 anni.

I fibromi uterini possono variare in dimensioni da un piccolo nodulo a un tumore del peso di circa un chilogrammo, quando è facilmente determinato dalla palpazione dell'addome. I segni della malattia potrebbero non apparire immediatamente. Più corre, più è difficile il trattamento e maggiore è la probabilità di complicazioni.

Diamo uno sguardo più da vicino a quale sia la malattia, quali sono i segni e i sintomi caratteristici e cosa viene prescritto come trattamento per una donna.

Myoma: cos'è questa malattia?

I fibromi uterini (fibromioma, leiomioma) sono il tumore benigno più comune dell'utero, dipendente dall'ormone (si sviluppa con un aumento del contenuto di estrogeni ormoni sessuali femminili).

Il mioma ha certamente segni di tumore, ma differisce da sé stesso, quindi è più corretto collegarlo a formazioni simili a tumore. Nonostante la sua natura benigna, i fibromi possono causare molti problemi, tra cui sanguinamento uterino e complicanze durante il parto, quindi è necessario affrontare il trattamento in modo responsabile.

L'aspetto dei fibromi uterini di solito si verifica nel suo corpo, ma in rari casi è anche possibile nella cervice. I fibromi che si sviluppano nel tessuto muscolare sono considerati tipici, mentre quelli formati nel collo o sui legamenti sono considerati una forma atipica della malattia.

Il nodo miomato inizia il suo sviluppo dalla zona di crescita, situata intorno al vaso sanguigno a parete sottile. In termini di dimensioni, questa crescita può essere di pochi millimetri, così come alcuni centimetri, il più delle volte nelle donne c'è il mioma multiplo, quando si formano più tumori contemporaneamente.

cause di

Il mioma nella struttura delle malattie ginecologiche prende il 2 ° posto. La sua frequenza nell'età riproduttiva è in media del 16% -20% dei casi e in premenopausa raggiunge il 30-35%.

I fibromi derivano dalla mutazione di una singola cellula. La sua ulteriore divisione e sviluppo del tumore è influenzata da un cambiamento dello sfondo ormonale nel corpo, una violazione del rapporto tra estrogeno e progesterone. Nel periodo della menopausa, quando la produzione di ormoni sessuali femminili è ridotta, il tumore può scomparire da solo.

Le ragioni per il mioma dell'utero sono:

  • Disturbi ormonali - una brusca diminuzione o aumento del livello di progesterone o estrogeno, che si manifesta clinicamente in vari disturbi mestruali.
  • Sessualità irregolare, soprattutto dopo 25 anni. Come conseguenza dell'insoddisfazione sessuale, il flusso sanguigno nella piccola pelvi cambia, i fenomeni di stagnazione prevalgono.
  • Violazione della produzione di ormoni sessuali nelle malattie delle ovaie
  • Tensioni lunghe, duro lavoro fisico
  • La presenza di malattie infettive croniche come la pielonefrite cronica, la tonsillite cronica, ecc.
  • Malattie delle ghiandole endocrine: tiroide, ghiandole surrenali, ecc.
  • Disturbi del metabolismo dei grassi nel corpo (obesità).
  • Danni meccanici, parto difficile con rotture, aborti, complicazioni dopo l'intervento chirurgico, effetti del raschiamento.
  • Fattore ereditario Aumenta significativamente il rischio di fibromi in quelle donne le cui nonne e madri avevano una tale neoplasia.

È stato dimostrato che le donne che partoriscono hanno meno probabilità di sviluppare nodi. Spesso questo tumore può comparire durante la gravidanza. Soprattutto se la prima gravidanza è in ritardo.

classificazione

Ho diverse classificazioni di questo tipo. In accordo con il numero di nodi del mioma uterino ci sono tali specie:

Secondo le dimensioni ci sono:

  • grande;
  • media;
  • Piccoli tumori mioma.

A seconda delle dimensioni dei nodi miomatosi, che sono confrontati con la durata della gravidanza, emettono

  • il mioma è piccolo (5-6 settimane),
  • medio (7-11 settimane),
  • grandi dimensioni (più di 12 settimane).

A seconda delle dimensioni e della posizione dei nodi, ci sono 3 tipi di fibromi uterini:

  • leiomioma: composto da tessuto muscolare liscio;
  • fibroma: costituito da tessuto connettivo;
  • fibromioma: consiste in tessuto connettivo e muscolare.

Per posizione relativa allo strato muscolare - miometrio - i fibromi sono classificati come segue:

Mioma uterino interstiziale

Situato nel centro del miometrio, ad es. strato muscolare dell'utero. È caratterizzato da grandi dimensioni. È completamente nello spessore dello strato muscolare della parete uterina (trovato nel 60% di tutti i casi della malattia).

Mioma sottomucoso

Cos'è? Sottomissione o sottomissione - cresce verso l'endometrio. Se tale nodo è parzialmente (più di 1/3) situato nel miometrio, è chiamato intermuscolare con crescita centripeta (alla cavità uterina). Può anche avere un piede o una base larga. I fibromi sulla gamba sono talvolta in grado di "cadere" dal canale cervicale, essendo contorti e infetti.

sottosieroso

Subperitoneale (o subsenso) - il nodo si trova sotto la membrana mucosa dello strato esterno dell'utero, vicino al peritoneo. Il mioma sotteso si divide nei seguenti tipi:

  • "Tipo 0". Il nodo su una base larga è 0-A, il nodo "sulla gamba è 0-B.
  • "Tipo 1". La maggior parte del sito si trova nella membrana sierosa.
  • "Tipo 2". La maggior parte del tumore è nello spessore del miometrio.

palcoscenico

Ci sono tre fasi della morfogenesi del fibroma:

  • Formazione nel miometrio del rudimento (zona di crescita attiva).
  • Crescita tumorale indifferenziata.
  • Crescita e maturazione del tumore con elementi differenziati.

La velocità di sviluppo dei nodi del myoma dipende da molti fattori:

  • La presenza di patologie croniche sfera ginecologica;
  • Uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
  • Avere un gran numero di aborti in passato;
  • Esposizione UV prolungata;
  • Mancanza di parto e allattamento nelle donne dopo i 30 anni.

Con la rapida crescita del tumore del mioma, la donna osserva i cambiamenti menorragici (profusione di sanguinamento durante le mestruazioni), i segni anemici e le alterazioni iperplastiche dei tessuti si verificano nell'utero.

Un aumento delle dimensioni del tumore non sempre avviene in modo inequivocabile, quindi viene evidenziato

  1. Semplice. Mioma uterino a crescita lenta e basso-sintomo di piccole dimensioni, spesso single. Spesso i fibromi semplici vengono diagnosticati per caso.
  2. Proliferante. Cresce rapidamente, provoca manifestazioni cliniche. Diagnosticato come più fibromi uterini o un singolo grande.

I nodi miomatosi nelle giovani donne sono generalmente raccomandati per essere trattati, specialmente se i tumori sono ansiosi o interferiscono con la gravidanza. A seconda della posizione del sito e delle sue dimensioni, il medico può prescrivere una prima terapia conservativa - farmaco e, in assenza di effetti - un intervento chirurgico.

I primi segni di una donna

Il riconoscimento del mioma è possibile solo quando ha raggiunto dimensioni sufficientemente grandi. Man mano che i fibromi uterini crescono, possono apparire i primi segni:

  • La comparsa di dolori acuti non mestruali del carattere crampi nell'addome inferiore;
  • mestruazioni lunghe, abbondanti e irregolari;
  • costipazione;
  • sanguinamento;
  • minzione frequente;
  • pesantezza e dolore costante nell'addome inferiore;
  • sanguinamento durante il rapporto sessuale;
  • mal di schiena;
  • un aumento dell'addome non è associato ad un significativo aumento di peso;
  • aborti frequenti.

Tutti questi sintomi possono essere presenti con altri problemi ginecologici. Pertanto, non sono sufficienti per fare una diagnosi. La presenza di un tumore non può che parlare a fondo e ultrasuoni.

Sintomi di fibromi uterini

Spesso, i fibromi uterini non danno alcun sintomo e sono scoperti durante un esame di routine da un ginecologo. O capita che i sintomi siano abbastanza lisci e siano spesso percepiti come una variante della norma.

La crescita dei fibromi uterini è accompagnata dalla comparsa di sintomi, i più frequenti dei quali sono:

  • Dolore nel periodo intermestruale, di diversa durata, che si alza nell'addome inferiore, talora estendendosi alla regione lombare, all'addome superiore o alle gambe;
  • Menoragiya - un aumento del flusso mestruale. Un sanguinamento abbondante è pericoloso perché un po 'di tempo dopo può verificarsi anemia. Un sanguinamento più pesante suggerisce che i muscoli dell'utero si contraggono, nel qual caso è necessario un aiuto medico.
  • Funzione alterata degli organi pelvici, che manifestano frequente voglia di urinare e stitichezza. Questi sintomi si manifestano quando i linfonodi delle gambe, i nodi cervicali o legamentosi, nonché con un grande volume del tumore.
  • Aumenta la sensazione di pesantezza, la presenza di qualcosa al di fuori dello stomaco. Il contatto sessuale diventa doloroso (se i nodi si trovano sul lato vaginale). La pancia cresce come durante la gravidanza. Una distorsione aumenta il dolore alla trazione nell'addome.
  • Aborto spontaneo, infertilità - si verificano nel 30% delle donne con miomi multipli.

Nella foto qui sotto puoi vedere il myoma da diversi lati:

Determinare in modo indipendente la presenza della malattia è impossibile. Al verificarsi dei sintomi di cui sopra, dovresti assolutamente essere esaminato da un ginecologo. Questi segni possono essere accompagnati da malattie più pericolose come il cancro dell'utero o delle ovaie, l'endometriosi.

  • manifestato da vari disturbi mestruali,
  • periodi abbondanti e prolungati,
  • sanguinamento uterino, che spesso causa anemia.

La sindrome del dolore per tali fibromi non è tipica, ma se il nodo del mioma dallo strato sottomucoso cade nella cavità uterina, ci sono dolori crampi e molto intensi.

  • appare nello strato intermedio del tessuto muscolare uterino ed è accompagnato da una violazione del ciclo e del dolore nella regione pelvica
  • Si presenta più spesso senza sintomi, quindi il dolore è minore e compare raramente: dolore nella zona lombare, schiena e anche disturbi urinari e costipazione.

complicazioni

I fibromi uterini sono un pericolo per la salute delle donne in termini di sviluppo di complicanze della malattia. Con un monitoraggio regolare da parte del ginecologo e un'attenta attenzione alla sua salute, una donna può ridurre significativamente il rischio di complicanze.

Complicazioni dei fibromi uterini:

  • necrosi del nodo del mioma;
  • nascita sottomucosa;
  • anemia post-emorragica;
  • malignità del tumore;
  • infertilità;
  • aborto spontaneo;
  • emorragia postpartum;
  • processi iperplastici dell'endometrio.

Per non affrontare complicazioni, è necessario iniziare il trattamento dei fibromi (immediatamente dopo il rilevamento). L'intervento chirurgico è raramente richiesto ed è più spesso associato a complicanze della malattia che si sono già manifestate.

Mioma e gravidanza

I fibromi uterini si riscontrano nell'8% delle donne in gravidanza sottoposte a monitoraggio per gravidanza. Nella maggior parte delle donne, durante la gravidanza, la dimensione rimane invariata o diminuisce.

  • sviluppo dell'insufficienza placentare (cambiamenti nelle proprietà strutturali e funzionali della placenta, che possono portare a compromissione dello sviluppo fetale);
  • la minaccia di interruzione della gravidanza in vari periodi.

Molto spesso, le donne con fibromi uterini vengono offerte per partorire con taglio cesareo a causa del rischio di varie complicazioni, come ad esempio:

  • scarica prematura del liquido amniotico (ciò è dovuto al tono aumentato dello strato muscolare dell'utero o alla posizione impropria del feto);
  • rischio di emorragia postpartum pesante;
  • il rischio di un distacco prematuro della placenta (il più delle volte ciò si verifica se il fibroma si trova dietro la placenta).

Durante un cesareo, una donna può rimuovere immediatamente il tumore in modo che possa pianificare un'altra gravidanza in futuro.

diagnostica

I primi segni di fibromi sono molto simili ai sintomi di altre patologie ginecologiche. Pertanto, per fare una diagnosi corretta, è necessario condurre una serie di studi strumentali di laboratorio. Solo una diagnosi corretta e tempestiva può garantire un trattamento efficace e una pronta guarigione.

  • Esame ginecologico Tenuto sulla sedia ginecologica con gli strumenti necessari. La dimensione del corpo uterino, la posizione delle ovaie, la forma e la mobilità del collo, ecc.;
  • Ultrasuoni degli organi pelvici con un sensore vaginale. Per una migliore visualizzazione, lo studio viene eseguito con una vescica piena. Il metodo è altamente informativo e consente di identificare la dimensione del tumore e la sua forma;
  • La laparoscopia viene utilizzata solo quando il mioma non può essere distinto dai tumori ovarici;
  • Isteroscopia: esame della cavità e delle pareti dell'utero con l'aiuto di un dispositivo ottico isteropatico. L'isteroscopia viene eseguita con finalità sia diagnostiche che terapeutiche: l'identificazione e la rimozione dei fibromi uterini di alcune localizzazioni.
  • Biopsia. In alcuni casi, viene prelevato un piccolo campione di tessuto durante l'isteroscopia o la laparoscopia, che viene poi esaminata in maggior dettaglio al microscopio.
  • Curettage diagnostico dell'utero: è indicato per eseguire con tutti i miomi uterini identificati al fine di stabilire la patologia endometriale ed escludere il cancro uterino.

Come trattare il mioma uterino?

Lo scopo principale del trattamento dei fibromi è eliminare la causa della malattia e gli effetti dannosi del tumore sui tessuti circostanti dell'utero, ridurne le dimensioni, fermare la crescita. Vengono utilizzati entrambi i metodi medici e chirurgici.

Di norma, la tattica di trattamento viene scelta in base alla dimensione, posizione e versione clinica e morfologica del tumore, stato ormonale del paziente, stato dei suoi sistemi riproduttivi, ecc. Alcuni esperti ritengono che non si debba affrettarsi con l'operazione, ma è più ragionevole monitorare la salute della donna la menopausa.

Purtroppo, il trattamento conservativo di miomi è efficace solo a determinate condizioni, vale a dire:

  • dimensione relativamente piccola del nodo (la dimensione dell'utero non supera la gravidanza di 12 settimane);
  • corso oligosintomatico;
  • il desiderio del paziente di preservare l'utero e, di conseguenza, la funzione riproduttiva;
  • disposizione inerziale o sussistente di nodi con una base estremamente ampia.

Con una diagnosi confermata di fibromi uterini, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  1. Contraccettivi orali combinati contenenti desogestrel ed etinilestradiolo. Questi farmaci aiutano a sopprimere e alleviare i primi sintomi di fibromioma nelle donne. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo non sempre contribuiscono alla riduzione dei tumori, quindi vengono utilizzati solo nel caso in cui la dimensione del nodo non superi 1,5 cm.
  2. Derivati ​​dell'androgeno: Danazol, Gestrinon. L'azione di questo gruppo si basa sul fatto che gli androgeni inibiscono la sintesi degli ormoni steroidei ovarici. Di conseguenza, la dimensione del tumore è ridotta. Applicare fino a 8 mesi in modalità continua.
  3. Antiprogestageny. Promuovere la cessazione della crescita del tumore. Il trattamento può raggiungere un periodo semestrale. Il farmaco più famoso di questo gruppo è il Mifepristone;
  4. Antigonadotropine (Gestrinon) - prevenire un aumento delle dimensioni dei fibromi uterini, ma non contribuire alla riduzione delle dimensioni esistenti.

Ablazione FUS. Uno dei modi moderni per combattere i fibromi. In questo caso, il tumore viene distrutto dagli ultrasuoni sotto il controllo di una termocamera a risonanza magnetica.

Una donna che riceve un trattamento conservativo per i fibromi uterini deve essere esaminata almeno una volta ogni 6 mesi.

Raccomandazioni per le donne con mioma

Per questi pazienti è stata sviluppata una serie di raccomandazioni:

  1. È categoricamente impossibile sollevare oggetti pesanti, che possono portare al prolasso del corpo uterino e ad altre complicazioni;
  2. Stress inaccettabile, che influisce negativamente sullo sfondo ormonale;
  3. Aumentare il consumo di frutta, bacche, erbe, verdure, pesce e frutti di mare;
  4. Camminare più spesso (questo aiuta a migliorare il flusso sanguigno);
  5. Abbandona gli sport in cui il carico è diretto verso i muscoli addominali (puoi nuotare in uno stile libero e yoga);
  6. Va inoltre osservato che i pazienti con diagnosi di mioma dovrebbero evitare l'esposizione al calore. Ciò significa che è necessario abbandonare i lunghi bagni di sole, le visite al bagno, la sauna e il solarium, oltre a una doccia calda.
  7. 4 volte l'anno per sottoporsi a un trattamento riabilitativo con vitamine (selezionare il complesso insieme al medico).

Trattamento chirurgico: chirurgia

Indicazioni obbligatorie per la terapia invasiva sono:

  • dimensione del tumore più di 12 settimane e mette sotto pressione gli organi vicini;
  • le formazioni di mioma provocano un abbondante sanguinamento uterino;
  • c'è un'accelerazione della crescita del fibroma (per 4 settimane in meno di un anno);
  • cambiamenti necrotici del tumore;
  • nodo torcente alle gambe torcenti;
  • mioma sottomucoso nascente (è indicata la laparotomia di emergenza);
  • combinazione di nodi miomatosi con adenomiosi.

Ci sono diverse opzioni per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini. Tra questi ci sono tre aree principali:

  • rimozione dell'utero con i nodi interamente;
  • rimozione dei nodi del mioma con conservazione dell'utero;
  • insufficienza circolatoria chirurgica nei fibromi, che porta alla loro distruzione.

A seconda del tipo di fibromi, la sua posizione, le dimensioni, il medico sceglie il tipo di intervento chirurgico per rimuovere i fibromi. La miomectomia oggi viene eseguita in 3 modi:

  • Laparoscopia: attraverso i piccoli fori nell'addome
  • Per l'isteroscopia, uno strumento speciale viene inserito attraverso la vagina nell'utero.
  • La chirurgia della fascia attraverso un'incisione nell'addome inferiore è molto rara.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione del corpo femminile dipende da una varietà di fattori:

  1. Ad esempio, se l'operazione è stata eseguita da un metodo aperto, il processo di recupero è più lento.
  2. Al paziente viene offerta una limitazione dello sforzo fisico, non dimenticando che il camminare somministrato può essere solo benefico e contribuire alla guarigione accelerata.

Mantenere una corretta alimentazione

Una dieta speciale non esiste, basta seguire una dieta sana.

  • Prima di tutto, è una dieta varia ed equilibrata che soddisfa i bisogni energetici di una donna, con l'inclusione di vitamine e oligoelementi.
  • Il cibo viene assunto 5 volte al giorno, non è consentito mangiare troppo e pause lunghe tra un pasto e l'altro.
  • Una dieta sana comporta l'eliminazione della frittura e l'uso di arrostire, stufare o bollire in cucina.
  • olio vegetale - girasole, semi di lino, rosa selvatica, mais, ecc.;
  • qualsiasi frutta, erbe, verdure, bacche;
  • tipi di pane scuri, con aggiunta di farina e crusca;
  • cereali, legumi;
  • prodotti ittici, principalmente pesce di mare;
  • prodotti lattiero-caseari (freschi);
  • noci, semi, semi;
  • varietà di qualità di tè verde e nero, tisane;
  • gelatina a base di frutta o frutta.
  • margarina, burro si mescola (si sparge), limitato - burro;
  • carne grassa, strutto;
  • salsicce, prodotti affumicati;
  • formaggio a pasta dura con un'alta percentuale di grasso, formaggio fuso, formaggio di salsiccia;
  • muffin e pasticcini con farina bianca;
  • dolci, tra cui pasticcini, gelati, torte alla crema.

Rimedi popolari

Prima di iniziare a utilizzare i rimedi popolari per il mioma, assicurati di consultare il medico.

  1. Tamponi utilizzati localmente con succo di radice di bardana. Il miele, l'olivello spinoso e l'olio di iperico vengono aggiunti al succo, mummia, mescolare accuratamente. Il tampone viene messo nella notte per 21 giorni.
  2. Olio di olivello spinoso. Per fare questo, fai dei bastoncini di cotone, inumidiscili nell'olio e mettili al mattino e alla sera. Il corso dura 2 settimane. Se necessario, può essere ripetuto.
  3. Prendi 4 cucchiaini. semi di lino, versare acqua bollente oltre mezzo litro e far bollire a fuoco basso per 10 minuti. In questo momento, il brodo interferisce. Quando si raffredda per bere mezzo bicchiere, 4 volte al giorno. Il corso dura 15 giorni, poi 15 giorni - una pausa, e ripetere il corso.
  4. Tintura di partizioni di noce. È possibile acquistare in una farmacia pronta e applicare secondo le istruzioni, e si può preparare da soli: 30 grammi di partizioni versare la vodka (1 tazza) e insistere in un luogo buio per 3-4 settimane. Assumere 30 gocce in 30 minuti prima di un pasto con un bicchiere d'acqua. Il corso è di 1 mese, 2 settimane di pausa e può essere ripetuto.
  5. Preparare un infuso di diversi fiori, infarinandoli con un bicchiere di acqua bollente per 10 minuti. Bisogno di bere la mattina prima di colazione per lungo tempo. La durata della ricezione è determinata dal fitoterapista. Le infusioni di calendula sono utilizzate per la pulizia. Questa pianta può essere utilizzata all'interno come una tintura di produzione farmaceutica.
  6. Erba tritata fine boro (50 g) versare 500 ml di vodka. Insisti per dieci giorni in un luogo buio, agitando regolarmente. I primi dieci giorni prendi un infuso di un cucchiaino una volta al giorno, i prossimi dieci giorni: un cucchiaio. Quindi prenditi una pausa per dieci giorni e ripeti il ​​trattamento.
  7. Un buon risultato dà l'uso di tamponi imbevuti di liquidi medicinali. Mumie deve essere diluito con acqua in un rapporto di 2,5: 10. In una soluzione preparata, inumidire un batuffolo di cotone e posizionarlo nella vagina. In parallelo, la mummia dovrebbe essere consumata entro 0,4 g. La terapia dovrebbe durare 10 giorni, dopo di che è necessaria una pausa per 1 settimana. Dopo puoi ripetere il corso.

prospettiva

Con la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato dei fibromi uterini, l'ulteriore prognosi è favorevole. Dopo le operazioni di conservazione degli organi nelle donne nel periodo riproduttivo, è probabile una gravidanza. Tuttavia, la rapida crescita dei fibromi uterini può richiedere un'operazione radicale con l'eccezione della fertilità, anche nelle giovani donne.

prevenzione

Le principali misure preventive sono le seguenti:

  • corretta alimentazione con la predominanza di frutta e verdura fresca;
  • assunzione di vitamine e oligoelementi che contribuiscono alla normale sintesi degli ormoni sessuali;
  • stile di vita attivo, sport;
  • sesso regolare;
  • esami preventivi annuali presso il ginecologo con ultrasuoni.

Abbiamo scoperto quali sono i fibromi uterini e quale trattamento è più efficace. Ricorda, con una visita regolare dal medico in caso di neoplasia, si troverà all'inizio, purché le sue dimensioni siano piccole e la donna non sia nemmeno a conoscenza della presenza di fibromi. L'individuazione tempestiva di un tumore consentirà di curarla senza l'uso di mezzi chirurgici e preservare la capacità di generare figli.

Fibromi uterini. Cause e trattamento dei fibromi

Questa malattia ginecologica abbastanza comune oggi può essere trattata con parsimonia.

Di solito non si sentono, ma questo problema è affrontato da una grande percentuale del gentil sesso tra i 35 ei 55 anni... Si tratta di miomi appartenenti alle più comuni malattie dell'utero.

Ragioni per la loro manifestazione - mentale o organica?

Non c'è ancora completa chiarezza su come si formano queste crescite di utero benigne (quasi sempre). Apparentemente, gli estrogeni autogeni hanno una grande influenza sulla loro crescita. Ciò è dimostrato dal fatto che durante i periodi in cui il corpo non produce questi ormoni o ne produce poco (nelle ragazze prima della pubertà e nelle donne dopo la menopausa), queste escrescenze dei muscoli dell'utero sono estremamente rare. D'altra parte, si trovano spesso nelle donne in cui le cellule grasse producono anche estrogeni e in coloro che soffrono di grave stress psicologico: risulta che anche le esperienze emotive causano uno squilibrio ormonale (la proporzione di estrogeni aumenta a scapito di gestageni - ormoni del corpo giallo).
Anche i geni hanno un ruolo nell'aspetto dei miomi. Quindi, alcune donne hanno più recettori estrogenici nei muscoli dell'utero rispetto ad altri - in famiglie con una tale predisposizione i miomi sono osservati più spesso.

Come viene trattato il mioma uterino?

Molte donne con fibromi non sospettano nemmeno la loro esistenza, in quanto non si manifestano per il momento, - un altro argomento a favore della necessità di andare regolarmente a far visita a un ginecologo. Prima si rileva la malattia, più facile e più efficace è il trattamento. Diventa assolutamente necessario se il fibroma cresce rapidamente o provoca effetti collaterali negativi.

Se hai trovato mioma, dovresti essere monitorato regolarmente da un medico. Il trattamento è prescritto da un ginecologo e viene effettuato sotto il suo controllo. Con miomi sufficientemente piccoli, il medico può provare a regolare l'equilibrio ormonale delle ovaie senza ricorrere a mezzi ormonali (se una donna ha anemia, allora le vengono prescritti farmaci contenenti ferro).

Se le terapie "morbide" non migliorano, allora può essere prescritta la terapia ormonale. Tuttavia, vale la pena notare che la terapia ormonale non è adatta alle donne che stanno per iniziare una gravidanza, ed è valida solo fino a quando vengono assunti i farmaci. Poco dopo la loro cancellazione, la crescita di fibromi di solito riprende.

Se ci sono prove, ricorrere alla chirurgia. I casi non richiesti sono più facili da subire un intervento chirurgico. Ora in medicina si usano tecniche di risparmio dell'operazione che consentono di non rimuovere l'utero. Per i pazienti, questa opzione significa che l'organo importante sarà preservato, e questa è una grande felicità non solo per le donne che vogliono avere figli.

Quando è necessario rimuovere l'utero?

Se una donna ha nuovi fibromi dopo l'operazione in cui è stato preservato l'utero, a un certo punto è impossibile fare senza la rimozione completa. Le stesse indicazioni si applicano alle donne che hanno molti nodi o fibromi intragenitali che hanno allargato l'utero così tanto che i pazienti soffrono costantemente di forti dolori. L'isterectomia (rimozione dell'utero) non può essere evitata nei casi in cui la crescita tumorale molto rapida indica la natura maligna delle escrescenze.

Dove sono i fibromi e quali malattie causano?

La localizzazione dei nodi può essere molto varia. A seconda di ciò, i sintomi cambiano.

  • Sulla parete interna dell'utero, direttamente sotto la mucosa. Tali fibromi sottomucosi (sottomucosi) sono piuttosto rari, ma molto spesso causano disturbi.

La donna soffre di emorragie cicliche (mestruazioni) e acicliche pesanti e lunghe, che alla fine portano all'anemia. Inoltre, tali fibroidi - a seconda della posizione e delle dimensioni - possono avere conseguenze negative per le donne che desiderano dare alla luce un bambino. Se si trovano troppo vicini alla giunzione dell'ovidotto (tube di Falloppio) con l'utero, diventano la causa dell'infertilità, poiché bloccano lo spermatozoo dall'entrare nell'ovidotto. Provocano contrazioni premature, aumentando così il rischio di parto prematuro o aborto spontaneo. I fibromi possono anche iniziare a crescere a causa della maggiore produzione di estrogeni durante la gravidanza, costringendo il feto a prendere una posizione svantaggiosa per il parto. Se la dimensione dei fibromi è troppo grande, situata di fronte alla gola uterina, può essere necessario un taglio cesareo. Inoltre, se la placenta si trova direttamente sul fibroma, può portare alla sua debolezza, che è dannosa per il bambino.

  • Nel muro dell'utero stesso, cioè direttamente nello spessore del suo strato muscolare. Questi fibromi intramurali (intraparietali) sono i più comuni. Con dimensioni appropriate, non solo causano sanguinamento molto forte e doloroso, ma portano anche a distensione uterina, e questo aumenta la pressione sugli organi adiacenti. Possibili conseguenze spiacevoli: mal di schiena, stitichezza, aumento della voglia di urinare, infiammazione della vescica (cistite) e problemi con i rapporti sessuali. Nel periodo postpartum, grandi tumori nel muro dell'utero impediscono il normale sviluppo inverso.
  • Sulla parete esterna dell'utero. Questi tumori sottosviluppati, situati sotto la membrana protettiva esterna dell'utero, di solito non causano alcuna lamentela, tranne che diventano molto grandi (i fibromi possono raggiungere le dimensioni della testa di un bambino) o hanno una "gamba".

Negli strati di tessuto connettivo che supportano l'utero. Lì le formazioni (di dimensioni appropriate) possono schiacciare le ovaie o i cicli intestinali, causando dolori fastidiosi o crampi nell'addome.

Cosa è pericoloso e come trattare i fibromi uterini? Cause e sintomi

Uno dei problemi più urgenti è una malattia ginecologica come i fibromi uterini.

Tuttavia, non hai bisogno di panico se hai questa diagnosi:

In primo luogo, dovresti calmarti e capire che il mioma non è una neoplasia maligna e che esistono metodi di trattamento affidabili;

In secondo luogo, è importante sottoporsi a un esame approfondito utilizzando tecniche hardware. Quindi la diagnosi sarà confutata o confermata per certo.

Qui esamineremo le domande più importanti sul mioma uterino, discuteremo le probabili cause della sua insorgenza, i sintomi e i metodi di trattamento.

Fibromi uterini - che cos'è?

Fibroidi uterini - una malattia della sfera genitale femminile, caratterizzata dalla formazione e dalla crescita di un tumore benigno nel miometrio - lo strato muscolare dell'utero. Il più delle volte le donne della fascia di età dai 30 ai 40 anni di età affrontano il problema dei fibromi uterini. Tuttavia, al momento, i miomi sono significativamente "più giovani" e i casi di malattia nelle giovani donne di 20-25 anni non sono infrequenti.

Mioma dell'utero è chiamato un tumore (educazione, nodo), situato all'interno del corpo dell'utero (nel 95% dei casi, meno spesso nel collo - 5%). I fibromi possono svilupparsi da cellule di entrambi i muscoli e tessuto connettivo.

I medici ostetrici e ginecologi indicano la dimensione dei miomi, sia in centimetri (la dimensione del nodo stesso) o in settimane. La frase "myoma di 12 settimane" indica un aumento dell'utero con un nodo di mioma della stessa intensità con un periodo di 12 settimane di gravidanza.

Per posizione relativa allo strato muscolare - miometrio - i fibromi sono classificati come segue:

Intermuscolare (o intramuscolare, interstiziale o intramurale) - il nodo si trova all'interno del miometrio;

Subperitoneale (o subsenso) - il nodo si trova sotto la membrana mucosa dello strato esterno dell'utero, vicino al peritoneo;

Sottomucoso (o sottomucoso) - il nodo si trova sotto la membrana mucosa interna dell'utero, nella cavità d'organo;

Cuciti (o intraligamentary) - il nodo si trova tra i legamenti uterini larghi.

Ci sono fibroidi sulla gamba, ma la loro localizzazione è esattamente la stessa di cui sopra.

A volte viene diagnosticata una forma diffusa di mioma, in cui il nodo in quanto tale è assente, ma c'è una crescita diffusa del miometrio.

Qual è la differenza tra fibromi e fibromi uterini?

Tutti i tipi di miomi sono formati da due tipi di tessuto: muscolare e connettivo. La composizione predominante del tumore determina la sua appartenenza al tipo di fibromi. Se è dominato dalle fibre muscolari, allora sono i fibromi. Se le fibre connettive sono predominanti, sono mescolate con fibre muscolari, quindi questo è fibromioma. E se il tumore consiste interamente di tessuto connettivo, allora si chiama fibroma.

Sintomi di fibromi uterini

I sintomi dei fibromi uterini dipendono dall'età del nodo, dall'età della donna, dalle dimensioni e dalla sede del tumore, dal tasso di crescita del nodo del mioma e dalla presenza di altre malattie croniche. A volte i fibromi sono quasi asintomatici e vengono rilevati solo alla successiva visita medica.

I sintomi più frequenti e caratteristici dei fibromi uterini:

Dolore nel periodo intermestruale, di diversa durata, che si alza nell'addome inferiore, talora estendendosi alla regione lombare, all'addome superiore o alle gambe;

Disfunzione mestruale Questi possono essere cambiamenti nella durata del ciclo nella direzione di riduzione o aumento, aumento del dolore delle mestruazioni, aumento della perdita di sangue durante le mestruazioni (sanguinamento uterino mestruale), sanguinamento intermestruale;

Problemi nella sfera riproduttiva (possibile sviluppo della sterilità).

Con la rapida crescita dei fibromi uterini o con una grande dimensione del nodo del mioma, il volume addominale può aumentare senza aumento di peso, così come il disagio e il dolore costante e dolorante nell'addome inferiore, che si aggravano dopo lo sforzo fisico e le esperienze emotive e psicologiche.

In caso di compressione degli organi circostanti da parte del nodo del mioma, si verifica una costipazione persistente, così come una minzione frequente, a volte dolorosa.

Quando le gambe del nodo del mioma sviluppano torsione, si sviluppa necrosi (morte) del corpo fibroma, e si osserva il quadro clinico dell'addome acuto: dolori acuti nella parte inferiore del peritoneo, battito cardiaco accelerato, sudore freddo appiccicoso, svenimento. Questa situazione richiede cure chirurgiche urgenti.

Altri sintomi di fibromi uterini possono essere espressi in disfunzione di organi indirettamente interessati dalla patogenesi degli organi:

Lo sviluppo di anemia (con sanguinamento frequente);

Dolori al petto;

Neurosi e stati di nevrosi a causa di pensieri sulla crescita del tumore, il pericolo di malattia.

Sintomi di fibromi uterini nelle prime fasi

I primi segni di fibromi uterini si osservano di solito quando una donna ha un nodo di mioma di 2-6 cm o più in termini di dimensioni:

La comparsa di dolori acuti non mestruali del carattere crampi nell'addome inferiore;

Dolore delle mestruazioni, anche se questo non era il caso prima;

Aumento del sanguinamento mestruale;

La comparsa di sanguinamento nel periodo intermestruale;

Sanguinamento abbondante tra i periodi;

Allungamento o riduzione del ciclo mestruale;

L'incapacità di concepire un bambino.

Le cause dei fibromi uterini

La ricerca nel campo della medicina ci permette di identificare diverse possibili cause dello sviluppo dei fibromi uterini:

Fattore genetico (predisposizione ereditaria);

Squilibrio ormonale;

Crescita patologica dell'endometrio (la mucosa interna dell'utero);

Le conseguenze di aborti multipli o frequenti e l'uso di dispositivi intrauterini;

Processi infettivi e infiammatori della sfera genitale femminile;

Diabete e altre malattie endocrine, compresa l'obesità;

La presenza di malattie croniche di vari organi interni e sistemi corporei;

Mancanza di vita sessuale regolare e soddisfazione sessuale.

Considerare alcune delle ragioni in modo più dettagliato.

Eccesso di estrogeni, deficit di progesterone. I fibromi uterini sono considerati una malattia ormono-dipendente - un tumore si forma sullo sfondo di uno squilibrio degli ormoni sessuali femminili. Pertanto, lo sviluppo di fibromi è tipico per le donne in età fertile. Il mioma non si verifica nelle ragazze prima dell'inizio del primo periodo mestruale e nelle donne nel periodo menopausale e postmenopausale. Gli studi hanno dimostrato che l'insorgenza, la crescita e lo sviluppo di un tumore sono influenzati dallo squilibrio nella produzione di ormoni sessuali femminili - estrogeni e progesterone.

La violazione del ciclo mestruale, in cui l'aumento della produzione di estrogeni, può portare allo sviluppo di fibromi uterini. L'obesità esacerba il rischio di malattia, perché il tessuto adiposo produce anche estrogeni. Un aumento dei livelli di estrogeni comporta una violazione del rapporto ormone estrogeno - progesterone nel corpo di una donna.

Oltre alla maggiore produzione di estrogeni, i disturbi metabolici della sua sintesi e l'equilibrio delle sue frazioni (estrone ed estriolo) sono spesso osservati in diverse fasi del ciclo mestruale. Pertanto, se si sospetta il mioma, è importante condurre uno studio sullo stato ormonale.

Il numero di gravidanze, parto, aborto. Un fattore importante nell'esame è la scoperta del numero totale di gravidanze in una donna, così come i loro esiti - parto, aborto (aborto). L'aborto e l'aborto aumentano il rischio di sviluppare fibromi. La gravidanza si è conclusa con il parto, in particolare con l'allattamento al seno successivo, ridotto.

Traumi, parto difficile, curettage diagnostico dell'utero, aborti medici frequenti e multipli (compresi i "mini-aborti") possono essere la causa principale dello sviluppo dei fibromi.

Donne alimentari Anche un'alimentazione scorretta porta a uno squilibrio ormonale. La predominanza nella dieta di cibi raffinati, grassi trans, una quantità insufficiente di fibre può causare un aumento della formazione di ormoni sessuali femminili e il loro squilibrio. Una dieta non salutare porta all'obesità, che, come abbiamo già indicato, è un fattore di rischio per lo sviluppo di fibromi (più in dettaglio, che cosa può e non può essere mangiato con il mioma uterino).

Se la dieta di una donna è equilibrata, contiene una grande quantità di prodotti a base di erbe, frutti di mare, carboidrati complessi (croup), a basso contenuto di grassi e zuccheri - il rischio di sviluppare fibromi è significativamente ridotto. Esternamente, le donne che mangiano bene sembrano giovani e attraenti, sono piene di salute, forza ed energia.

Mancanza di orgasmo durante il rapporto sessuale. Sulla presenza di fibromi uterini colpisce l'utilità della vita intima di una donna. Sesso irregolare o raro, mancanza di orgasmo porta al ristagno del sangue venoso nella pelvi. La condizione cronica della stasi venosa può provocare instabilità ormonale e l'insorgenza di un tumore.

Diabete mellito e ipertensione. Il rischio di sviluppare fibromi è aumentato da malattie come il diabete mellito (una violazione della produzione dell'insulina ormonale) e l'ipertensione. Il rischio aumenta se una donna si ammala in giovane età, fino a 35 anni.

Altre possibili cause dei fibromi uterini:

Obesità di tipo Apple;

Farmaci ormonali contraccettivi orali;

Lesioni e malattie dei genitali femminili;

Esposizione prolungata allo spettro ultravioletto della luce solare diretta e nei lettini abbronzanti.

Che cosa sono i fibromi uterini pericolosi?

I fibromi uterini sono un pericolo per la salute delle donne in termini di sviluppo di complicanze della malattia. Con un monitoraggio regolare da parte del ginecologo e un'attenta attenzione alla sua salute, una donna può ridurre significativamente il rischio di complicanze.

Pertanto, dovresti essere consapevole dei possibili problemi potenziali:

Le massicce emorragie uterine sono pericolose sia da sole come una minaccia per la vita e dallo sviluppo di anemie;

Torsione del nodo del mioma su un gambo sottile. È irto dello sviluppo del dipinto "addome acuto". Richiede assistenza operativa immediata;

Necrosi del nodo del mioma. La morte di fibromi tissutali. Il più delle volte si verifica con l'involuzione (riduzione) dell'utero dopo il parto, fino al 40 ° giorno. È richiesta anche una cura chirurgica immediata;

La malignità del nodo del mioma è la degenerazione di un tumore da benigno a maligno. Secondo la ricerca, si trova nell'1,5 - 3% di tutti i casi, che non toglie il pericolo di complicazioni;

La nascita del nodo del mioma nel mioma sottomesso si verifica con l'inversione uterina;

Violazione dell'attività riproduttiva delle donne - sviluppo della gravidanza extrauterina, aborti spontanei, parto prematuro e complicato, infertilità;

Lo sviluppo di processi purulenti nel nodo del mioma e nei tessuti circostanti. I processi infiammatori senza assistenza medica possono portare a gravi complicanze settiche.

Le donne diagnosticate con fibromi uterini devono essere monitorate regolarmente da un ginecologo. Quando il minimo cambiamento nel loro stato di salute è necessario per cercare un aiuto medico per evitare tutte le complicazioni elencate.

Come trattare il mioma uterino?

Esistono due trattamenti principali per i fibromi uterini:

Trattamento conservativo - con l'aiuto di farmaci e procedure non invasive.

Trattamento chirurgico - tramite intervento chirurgico.

La scelta del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi clinici dei fibromi uterini, dalle dimensioni dell'ospite del mioma, dall'età della donna e dall'intenzione di avere figli in futuro.

Il metodo conservativo si basa sull'impiego di farmaci ormonali per via orale e per iniezione, nonché sulla terapia sintomatica (anestesia, trattamento dell'anemia, riduzione della perdita di sangue, ecc.).

La terapia conservativa è efficace solo per contenere la crescita del tumore. Eliminare i fibromi uterini in modo conservativo impossibile. Pertanto, il metodo di trattamento non chirurgico viene utilizzato principalmente nelle donne in età fertile. Allo stesso tempo, viene inibito un aumento del tumore prima dell'inizio del periodo menopausale. In questo momento, la probabilità di auto-riassorbimento del tumore.

Principi di base della terapia conservativa del mioma

Il trattamento non chirurgico dei fibromi uterini è un complesso di misure, tra cui il rispetto della dieta appropriata, l'uso di immunomodulatori, fitoterapia, fisioterapia consentita, farmaci ormonali.

Il corso del trattamento prevede i seguenti passaggi:

Terapia antinfiammatoria dei processi infettivi nel campo ginecologico;

Attivazione del sistema immunitario con preparazioni speciali;

Adeguamento della dieta e della dieta;

Normalizzazione del sistema endocrino;

Formazione di un background psico-emotivo uniforme;

La normalizzazione del ciclo mestruale.

Quando è un intervento chirurgico per rimuovere un utero con mioma?

Indicazioni per il trattamento chirurgico radicale dei fibromi uterini:

La dimensione del tumore da 12 settimane (il tumore alla rinfusa schiaccia gli organi adiacenti, i vasi sanguigni, interferendo con il loro normale funzionamento);

La rapida crescita del nodo del mioma (da 4 settimane all'anno);

Il mioma è la causa di un sanguinamento massiccio;

Sindrome da dolore grave;

Torsione delle gambe e necrosi del nodo del mioma;

La nascita del sottomucoso nodo del mioma;

La combinazione di endometriosi e fibromi;

Sospetti fibromi maligni.

Embolizzazione dell'arteria uterina - un moderno metodo unico di trattamento dei fibromi

L'essenza del metodo consiste nel bloccare il flusso sanguigno attraverso le arterie che alimentano il nodo del mioma. Questa chirurgia non invasiva viene eseguita in una sala operatoria a raggi x. Un catetere viene inserito nell'arteria femorale, attraverso il quale viene eseguita una speciale embolizzazione (occluding artery). L'operazione viene eseguita in anestesia locale e controllo della sostanza radiopaca. Per una donna, tutto va liscio.

In futuro, senza il flusso di sangue, il tumore si ridurrà di dimensioni e scomparirà completamente. Recidiva dopo tale trattamento non è stata osservata.

Ablazione FUS

L'ablazione fuzzy dei linfonodi mioma sotto il controllo della risonanza magnetica è un metodo non invasivo per il trattamento dei fibromi uterini. L'essenza del metodo: riscaldare le cellule del nodo del mioma utilizzando un impulso ultrasonico direzionale per lo scopo della loro morte.

Nella prima fase del trattamento, il medico pianifica l'intero processo una volta esaminato con una risonanza magnetica. Al secondo stadio, continuando a monitorare il processo attraverso la risonanza magnetica, il medico invia impulsi ad ultrasuoni sul sito del tumore. Le cellule del nodo vengono riscaldate a una certa temperatura, a seguito della quale muoiono. Successivamente, il medico produce un raffreddamento direzionale dei tessuti. Ci saranno diverse brevi sessioni di esposizione agli ultrasuoni, a seconda delle dimensioni del tumore. La risonanza magnetica consente di monitorare il grado di danno tissutale e regolare la potenza del fascio ultrasonico.

In generale, l'ablazione FUS può richiedere fino a 4 ore. La terza fase della procedura è una scansione di risonanza magnetica di controllo che utilizza una sostanza radiopaca.

Vantaggi del metodo di ablazione FUS:

Non c'è bisogno di anestesia, cure postoperatorie, terapia intensiva per infusione;

Nessuna complicazione ed effetti collaterali - perdita di sangue, febbre, intossicazione;

Conservazione dell'utero e dell'attività riproduttiva, rispettivamente;

Brevi termini di riabilitazione;

Mancanza di recidiva dei nodi del mioma;

Alta efficienza del metodo anche in presenza di nodi multipli e di grandi dimensioni;

Riduzione significativa delle dimensioni dei fibromi subito dopo il trattamento;

Liberarsi rapidamente dei sintomi spiacevoli della malattia.

Durante la procedura, la donna deve stare ferma. A causa di una lunga permanenza in posizione prona, possono verificarsi disagio al collo, ai piedi e alle ginocchia. Tutti i cambiamenti nelle loro condizioni dovrebbero essere segnalati all'infermiere e al medico che esegue il trattamento.

Non puoi tollerare questi sintomi:

Bruciore o dolore di un pungiglione nell'addome inferiore;

Cuciture e dolori alla schiena, nella parte bassa della schiena, nella regione del sacro e nelle gambe.

Farmaci utilizzati nel trattamento dei fibromi

Con la terapia conservativa usato diversi gruppi di farmaci. Considerare ciascuno in modo più dettagliato.

Contraccettivi orali combinati

La combinazione di etinilestradiolo e dezogestrella:

Combinazione di etinilestradiolo / Norgestrel:

Il trattamento con farmaci contraccettivi contenenti combinazioni di 2 ormoni è efficace per ridurre la gravità del dolore e ridurre il sanguinamento. Dalla terapia con tali farmaci, possiamo aspettarci una riduzione delle dimensioni di solo quei tumori che inizialmente avevano una dimensione fino a 1,5 cm (più: KOC (contraccettivi orali combinati)).

Agonisti dell'ormone che rilasciano le gonadotropine

L'azione di questi farmaci si basa sulla creazione di una "menopausa artificiale" temporanea nel corpo di una donna. Sotto l'influenza degli ormoni, la funzione ovarica viene soppressa. I farmaci agonisti (analoghi) degli ormoni naturali che liberano le gonadotropine (AGRH) inibiscono la produzione di ormoni sessuali della ghiandola pituitaria, che colpiscono le ovaie.

Farmaci in questo gruppo:

Triptorelina (Diferelin, Dekapeptil, Dekapeptil-depot);

Sotto l'azione di AHRD, le ovaie "si addormentano", l'ovulazione non si verifica, la membrana mucosa dell'utero non cambia ciclicamente - le mestruazioni si fermano. Questo processo è completamente reversibile, dopo la sospensione dei farmaci, tutte le funzioni sono ripristinate. Il trattamento dura non più di 6 mesi. Durante questo periodo, la dimensione del tumore può essere ridotta al 50%, i sintomi dei fibromi diventano meno pronunciati.

Contro di droghe:

Possibile recupero completo delle dimensioni del tumore dopo l'interruzione del trattamento;

Farmaci a lungo termine (più lunghi di 6 mesi) vietati a causa dell'alto rischio di osteoporosi e altre complicanze di livelli insufficienti di estrogeni.

È consigliabile nominare AHRH prima dell'intervento chirurgico per il mioma uterino per ridurre le dimensioni del tumore.

Antiprogestageny

Come agonisti del GRG, i farmaci di questo gruppo vengono utilizzati prima dell'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi uterini. Il mifepristone è comunemente usato (RU-486).

Sotto l'azione della terapia ormonale, i nodi del mioma sono di dimensioni ridotte, i sintomi dei fibromi uterini sono indeboliti.

antigonadotropiny

Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

Nemestral (principio attivo - Gestrinone).

L'effetto delle antigonadotropine si riduce ad una diminuzione dell'intensità dei sintomi senza ridurre le dimensioni del tumore. Spesso, quando vengono applicati, ci sono effetti collaterali indesiderati (aumento della crescita dei capelli sul viso e sul corpo, un cambiamento nel tono della voce, la comparsa di eruzioni cutanee).

Le antigonadotropine sono utilizzate per trattare i fibromi uterini piuttosto raramente, solo in assenza dell'effetto del trattamento con altri farmaci ormonali.

progestinici

Ad oggi, l'uso di gestagen sta diventando meno giustificato. Alcuni ginecologi considerano l'uso del progestinico efficace, perché con una mancanza di progesterone, si verifica la crescita del tumore. Molti medici, al contrario, si oppongono fermamente all'uso di qualsiasi gestageno per il trattamento dei fibromi. Il meccanismo di formazione del tumore non è basato sulla quantità di qualsiasi ormone, ma sullo squilibrio dell'intero sistema ormonale di una donna.

Attualmente, l'uso di gestageni è prescritto per una combinazione di fibromi uterini e iperplasia dell'endometrio.

Linestrenol (Orgametril, Escluton);

Nor-etisteron (Norkolut, Primolut-nor);

Medroxyprogesterone Acetato (Provera, Depo-Provera).

Ricerche recenti sul trattamento farmacologico dei fibromi

Gli scienziati dell'Università di Bruxelles hanno condotto uno studio all'ospedale St. Luke per capire come funziona il farmaco anticoncezionale Esmia sui fibromi uterini. Nella composizione delle compresse Esmia il principale ingrediente attivo è ulipristala acetato. E poiché nel processo di sviluppo e crescita dei fibromi, il livello non solo di estrogeni, ma anche di progesterone, è stato deciso di studiare l'effetto di Esmia e dei bloccanti di Gestagens.

L'esperimento ha coinvolto 550 donne che hanno mostrato un trattamento tempestivo dei fibromi uterini. Tutti gli studi sono stati divisi in due gruppi. Ad un gruppo è stato somministrato un placebo come "trattamento" per 3 mesi e l'altro con compresse di Esmya.

In parallelo, è stato condotto un altro studio: un confronto tra l'azione di Esmia e le iniezioni di bloccanti dell'ormone gestageno.

I risultati dei due esperimenti hanno rivelato quanto segue:

Dopo l'uso del farmaco Esmia, la dimensione dei fibromi uterini è ridotta, l'intensità dei sintomi della malattia diminuisce;

Il 90% dei pazienti studiati ha notato un effetto positivo dall'assunzione di compresse di Esmia;

Nel 50% dei pazienti che assumono Esmia, è stata eliminata la necessità di un trattamento chirurgico (l'effetto è simile con l'uso di iniezioni di bloccanti di gestagen);

Dopo aver assunto le pillole di Esmia, non ci sono effetti collaterali come con l'uso di iniezioni di bloccanti ormonali - vampate di calore, degenerazione del tessuto osseo;

Dopo il trattamento per 6 mesi, non è stata ripresa la crescita del tumore, mentre dopo la cessazione dell'iniezione di bloccanti ormonali, i linfonodi mioma hanno ripreso a crescere.

È probabile che, grazie agli sforzi degli scienziati, il problema dei fibromi uterini sarà presto risolto molto più rapidamente e più facilmente di adesso.

Prevenzione dei fibromi uterini

Poiché i fibromi uterini rappresentano un problema urgente, occorre prestare la dovuta attenzione alla prevenzione di questa malattia sin dalla giovane età. Sebbene non esista una teoria unificata sull'insorgenza del mioma, dovresti cercare di prevenire tutte le possibili cause di un tumore.

Lo stress. Coltivare il conforto psicologico in te stesso è ciò per cui ogni donna dovrebbe lottare. Evitare assolutamente lo stress, ovviamente, non funzionerà. Tuttavia, è necessario imparare come rispondere correttamente alle situazioni di conflitto, non indossare nel cuore di insulti, affermazioni inespresse ed esperienze a lungo termine.

Stile di vita sano Nutrizione equilibrata, attività fisica ottimale, permanenza sufficiente all'aria aperta, esecuzione di procedure di tempra, aderenza al lavoro e regime di riposo - a prima vista, verità banali possono davvero aiutare a mantenere la salute delle donne.

Il controllo del peso corporeo aiuterà ad evitare l'obesità, che, come abbiamo indicato, è un fattore di rischio per lo sviluppo dei fibromi uterini. Ogni 10 kg in più di peso aumenta la probabilità della malattia del 20%.

La dieta dovrebbe includere una quantità sufficiente di verdure fresche e frutta, cereali integrali, sostituire i carboidrati semplici con quelli complessi. Dovresti bere molta acqua pulita, specialmente nella stagione calda.

L'esercizio fisico regolare aiuta a migliorare l'attività del sistema endocrino in generale e delle ghiandole sessuali in particolare. L'accelerazione del flusso sanguigno migliora l'apporto di ossigeno agli organi pelvici, il che migliora tutti i processi metabolici nel campo ginecologico.

Dopo lo sforzo fisico, è ottimale condurre attività di tempra dell'acqua - una doccia di contrasto, doccia, rubdown.

Sorveglianza medica Ogni donna dovrebbe almeno una volta all'anno, e meglio - una volta ogni sei mesi per sottoporsi a un esame da un ginecologo. Se necessario, il medico prescriverà un'ecografia pelvica. In nessun caso un tale esame deve essere trascurato, in base al fatto che "nulla è inquietante". Il rilevamento dei fibromi nelle fasi iniziali consentirà di fare un trattamento non invasivo o conservativo.

Contraccezione, pianificazione familiare. È estremamente importante organizzare una contraccezione razionale al fine di evitare la cessazione della gravidanza indesiderata. La contraccezione deve essere discussa con un ginecologo. Spesso i contraccettivi orali rappresentano la scelta migliore, che è un altro fattore preventivo contro i fibromi uterini. È solo necessario scegliere un farmaco adatto.

Con una predisposizione genetica allo sviluppo dei fibromi uterini in una giovane donna, la prima gravidanza deve essere mantenuta.

Le nascite all'età ottimale (la prima - fino a 22 anni, la seconda - fino a 25, la successiva - fino a 35 anni) con successivo allattamento al seno riducono il rischio di sviluppo del tumore e talvolta contribuiscono al riassorbimento dei fibromi esistenti. Lo stato di maternità, il periodo di allattamento fornisce non solo uno stato psicologico armonico di una donna, ma normalizza anche il livello degli ormoni sessuali nel corpo.

Vita intima armoniosa. Una vita sessuale regolare ea pieno titolo con il raggiungimento obbligatorio di un orgasmo con ogni rapporto sessuale riduce significativamente il rischio di sviluppare qualsiasi tumore ginecologico, compresi i fibromi. Ciò è dovuto all'accelerazione del flusso sanguigno in tutto il corpo e, in particolare, alla piccola pelvi, a un comodo stato psicologico, a un aumentato sistema endocrino.

"Controllo del clima". Tutte le donne dovrebbero essere consapevoli della prevenzione dell'ipotermia sia generale che locale (area pelvica, coscie, natiche, piedi). È necessario evitare una lunga permanenza in un costume da bagno bagnato, nonché sedersi su terreno bagnato, pietre e altre superfici fredde, anche in estate nelle giornate più calde.

La biancheria dovrebbe essere naturale, perché i tessuti sintetici al freddo contribuiscono al congelamento rapido e al sudore. Anche i vestiti del corpo troppo stretti e spremuti possono disturbare il trasferimento di calore.

Se si presentano sintomi di infiammazione (dolore, secrezione, febbre), è necessario contattare immediatamente un ginecologo per la nomina di un trattamento tempestivo. Se non presti attenzione e aspetti che "tutto passerà da solo", puoi contribuire allo sviluppo di un focolaio del processo infiammatorio cronico.

Raggi ultravioletti Le donne non dovrebbero abusare della loro permanenza al sole e nei lettini abbronzanti, sotto i raggi diretti dello spettro ultravioletto. Prima di prendere il sole, è necessario applicare una speciale crema protettiva sulla pelle.

Vitamine e oligoelementi. Oltre all'impiego di cibi sani, per una donna è importante l'assunzione supplementare periodica di preparati complessi di vitamine e minerali. In particolare, questo passo è meglio discutere con il medico, che prescriverà un complesso contenente iodio, ferro, magnesio, rame, selenio, zinco, nonché vitamine A, C, E con proprietà antiossidanti.

Risposte a domande popolari

La gravidanza è possibile nel mioma uterino? Sì, in presenza di fibromi, la gravidanza è possibile. Tutto dipende dalla dimensione del nodo myoma e dalla sua posizione. Se il nodo non interferisce con l'ovulo fecondato per passare attraverso la tuba di Falloppio e impiantato nel muro dell'utero, inizia la gravidanza. Lo sviluppo della gravidanza dovrebbe avvenire con il monitoraggio regolare di una donna con un ostetrico-ginecologo.

È possibile dare alla luce il mioma uterino? È possibile, ma ogni caso è individuale. La questione della gestione del lavoro (naturalmente o attraverso un taglio cesareo) deve essere decisa dal vostro ostetrico-ginecologo.

Prendendo pillole anticoncezionali per il mioma uterino. Poiché il mioma è diventato "più giovane" e le giovani donne sessualmente attive soffrono di questa malattia, la contraccezione è molto importante. Con il mioma in assenza di controindicazioni individuali, si possono usare contraccettivi ormonali monofasici e combinati. I contraccettivi orali aiutano a regolare il ciclo mestruale e riducono la quantità di sanguinamento.

Posso fare un massaggio per il mioma uterino? Con il mioma, complicato da sanguinamento, dolore persistente nell'addome inferiore, rapida crescita del tumore, con sospetta degenerazione maligna - il massaggio è assolutamente controindicato! Per i fibromi semplici, il massaggio è possibile, ma escludendo le seguenti aree del corpo: addome inferiore, regione lombare, cosce, glutei. Il massaggio ginecologico è anche controindicato per qualsiasi mioma uterino.

È possibile prendere il sole con il mioma uterino? No, non puoi prendere il sole alla luce diretta del sole o sotto le lampade abbronzanti. Non possiamo permettere che il surriscaldamento come la zona del ventre, e il corpo nel suo complesso - al fine di prevenire la crescita di tumori e rinascita.

È possibile praticare sport con mioma uterino? In assenza di dolore e sanguinamento intermestruale - è possibile, ma soggetto a diverse regole.

Dovrebbe astenersi da:

Esercizi di sollevamento pesi;

Torsione del cerchio con ponderazione (sabbia, ventose);

L'uso di cinture di riscaldamento.

La contraccezione è possibile con un'elica nel mioma uterino? No, la solita spirale con mioma uterino non può essere utilizzata. In assenza di controindicazioni, la contraccezione è possibile con una speciale spirale di Mirena per il trattamento dei fibromi. La spirale normale aumenta il sanguinamento durante le mestruazioni. Quando si utilizza Mirena helix, il dolore durante le mestruazioni è completamente assente e il sanguinamento diventa scarso.

Come confermare la diagnosi dei fibromi uterini? Dovresti superare un esame ginecologico a due mani con la palpazione e gli ultrasuoni con un sensore vaginale. Di solito questi due metodi sono sufficienti. Se necessario, vengono prescritti tomografia computerizzata, risonanza magnetica, diagnostica biopsia, isteroscopia.

E 'necessario sottoporsi a un trattamento se c'è un piccolo nodo di mioma subsenso 2 cm? Sì. In ogni caso, è necessario il trattamento dei fibromi. In tale situazione, vengono mostrati metodi conservativi (senza intervento chirurgico).

I fibromi continuano a crescere durante la gravidanza? Nei primi due trimestri, c'è una leggera crescita del tumore. Nel terzo trimestre di gravidanza, la crescita dei fibromi si ferma.

Autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, specialista in fertilità

Istruzione: Il diploma "Ostetricia e ginecologia" è stato conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per l'assistenza sanitaria e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013, la scuola di specializzazione in NIMU prende il nome. N.I Pirogov.