Biopsia epatica: indicazioni, metodi e condotta, dopo la procedura

La biopsia epatica è la cattura in vivo di un frammento di un organo per il successivo esame istologico. Lo scopo principale di una biopsia è quello di chiarire la diagnosi quando metodi diagnostici non invasivi, come ultrasuoni, TC o risonanza magnetica, non consentono di valutare con precisione la natura della malattia, la sua attività, il grado di cambiamento del parenchima e lo stroma dell'organo.

La biopsia epatica non è comune per un gran numero di pazienti, anche se i problemi al fegato sono abbastanza comuni. Ciò è dovuto al fatto che la procedura è dolorosa ed è associata a una serie di complicazioni nei casi in cui la struttura del tessuto epatico è molto cambiata. Inoltre, in molti casi, è possibile determinare la patologia utilizzando i dati di laboratorio e gli esami strumentali senza ricorrere alla biopsia.

Se il dottore ha inviato uno studio di questo tipo, significa che ci sono ancora domande, e per risolverle, si dovrebbe letteralmente "guardare" la struttura microscopica dell'organo, che può fornire una grande quantità di informazioni sullo stato delle cellule, l'intensità della loro riproduzione o necrosi, la natura dello stroma del tessuto connettivo, la presenza di fibrosi e il suo grado.

biopsia epatica

In alcuni casi, una biopsia consente di determinare la natura del trattamento e monitorare l'efficacia dei farmaci già prescritti, per escludere o confermare la natura tumorale della patologia, per identificare le malattie rare del tessuto epatico.

Una biopsia è dolorosa e può portare a complicanze, quindi le indicazioni per esso sono chiaramente formulate e rigorosamente valutate per ciascun paziente. Se sussiste il rischio di interruzione del fegato dopo la procedura o complicazioni pericolose, il medico preferirà rifiutare il paziente per motivi di sicurezza. Nel caso in cui il riferimento a una biopsia sia trasferito al paziente, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: una biopsia non significa che il processo patologico è in corso o incurabile.

Quando è necessario e perché non si può fare una biopsia epatica?

La biopsia epatica viene eseguita per quei pazienti che hanno già subito un'ecografia, una scansione computerizzata o RMN di un organo, come metodo diagnostico chiarificante. Le indicazioni sono:

  • Cambiamenti infiammatori cronici - per la diagnosi differenziale della causa (alcol, virus, autoimmunizzazione, farmaci), chiarire il livello di attività infiammatoria;
  • Diagnosi differenziale di epatite, cirrosi ed epatosi grassa in casi clinicamente difficili;
  • Aumento del volume del fegato per un motivo non specificato;
  • Ittero di natura inspiegabile (emolitico o epatico);
  • Colangite sclerosante, cirrosi biliare primitiva - al fine di analizzare i cambiamenti nel tratto biliare;
  • Invasioni parassitarie e infezioni batteriche - tubercolosi, brucellosi, ecc.;
  • sarcoidosi;
  • Cirrosi del fegato;
  • Malformazioni congenite dell'organo;
  • Vasculite sistemica e patologia del tessuto ematopoietico;
  • Patologia metabolica (amiloidosi, porfiria, malattia di Wilson-Konovalov) - per chiarire l'entità del danno al parenchima epatico;
  • Neoplasie del fegato al fine di escludere o confermare la malignità del processo, la natura metastatica dei noduli tumorali, chiarire la struttura istologica della neoplasia;
  • Trattamento antivirale - stabilendo il tempo della sua insorgenza e analizzando la sua efficacia;
  • Definizione di prognosi - dopo trapianto di fegato, reinfezione con virus epatotropici, con rapida progressione della fibrosi, ecc.;
  • Analisi dell'idoneità di un potenziale donatore epatico per il trapianto.

La procedura di biopsia epatica è prescritta da una consultazione di medici come parte di un oncologo, un gastroenterologo, un infectiologo, ognuno dei quali deve essere chiarito per determinare la terapia più efficace. Al momento delle indicazioni, il paziente ha già i risultati di un esame del sangue biochimico, ultrasuoni e altri metodi di esame che aiutano ad eliminare i possibili rischi e gli ostacoli alla nomina di una biopsia. Le controindicazioni sono:

  1. Grave patologia dell'emostasi, diatesi emorragica;
  2. Cambiamenti purulento-infiammatori nell'addome, nella pleura, nel fegato stesso a causa del rischio di diffusione dell'infezione;
  3. Processi pustolosi, eczematosi, dermatiti nei punti della puntura o dell'incisione prevista;
  4. Alta ipertensione portale;
  5. Una grande quantità di liquido per l'ascite;
  6. Disordini di coscienza, coma;
  7. Malattie mentali in cui il contatto con il paziente è difficile e il controllo delle loro azioni.

Gli ostacoli elencati sono considerati assoluti, cioè, se esistono, la biopsia dovrà essere abbandonata categoricamente. In alcuni casi, esistono controindicazioni relative che possono essere trascurate se i benefici di una biopsia sono superiori al grado di rischio, oppure possono essere eliminati al momento della manipolazione pianificata. Questi includono:

  • Infezioni generali - la biopsia è controindicata solo fino alla completa guarigione;
  • Insufficienza cardiaca, ipertensione fino a compenso delle condizioni del paziente;
  • Colecistite, pancreatite cronica, ulcera gastrica o duodenale nella fase acuta;
  • l'anemia;
  • l'obesità;
  • Allergia agli anestetici;
  • Rifiuto categorico del soggetto dalla manipolazione.

La biopsia epatica senza controllo a ultrasuoni è controindicata nei processi locali simili a tumore, emangiomi, cavità cistiche nel parenchima dell'organo.

Preparazione per lo studio

La biopsia con puntura epatica non richiede il ricovero ospedaliero ed è spesso eseguita su base ambulatoriale, tuttavia, se le condizioni del paziente causano preoccupazione o il rischio di complicanze è elevato, viene posto in clinica per diversi giorni. Quando la puntura non è sufficiente per ottenere il tessuto epatico, ma sono necessari altri modi per prelevare il materiale (per esempio laparoscopia), il paziente viene ricoverato in ospedale e la procedura viene eseguita in condizioni di sala operatoria.

Prima di una biopsia presso la clinica della comunità, è possibile sottoporsi agli esami necessari, inclusi esami, quali sangue, urina, coagulogramma, test per infezioni, ecografia, ECG secondo indicazioni, fluorografia. Alcuni di loro - un esame del sangue, un coagulogramma e un'ecografia - saranno duplicati immediatamente prima di prendere il tessuto epatico.

In preparazione alla puntura, il medico spiega al paziente il suo significato e il suo scopo, lenisce e fornisce supporto psicologico. In caso di grave ansia, i sedativi vengono prescritti prima e il giorno dell'esame.

Dopo una biopsia epatica, gli esperti non consentono al guidatore di mettersi al volante, quindi dopo un esame ambulatoriale, il paziente dovrebbe pensare in anticipo a come andrà a casa e quale dei suoi parenti sarà in grado di accompagnarlo.

L'anestesia è una condizione indispensabile della biopsia epatica, per la quale il paziente deve informare il medico se è allergico ad anestetici e ad altri farmaci. Prima dell'esame, il paziente deve essere familiarizzato con alcuni principi di preparazione per una biopsia:

  1. non meno di una settimana prima del test, gli anticoagulanti, gli agenti antipiastrinici e i farmaci antinfiammatori non steroidei costantemente assunti vengono cancellati;
  2. 3 giorni prima della procedura, è necessario modificare la dieta, esclusi i prodotti che causano gonfiore (frutta e verdura fresca, dolci, legumi, pane);
  3. il giorno prima lo studio dovrebbe evitare di visitare la sauna e il bagno, il bagno caldo e la doccia, sollevare pesi e svolgere lavori pesanti;
  4. con distensione addominale, vengono presi i preparati enzimatici e gli agenti che riducono la formazione di gas (espumizan, pancreatina);
  5. l'ultimo pasto almeno 10 ore prima della biopsia;
  6. la sera prima era stato deposto un clistere purificante.

Dopo aver completato le condizioni di cui sopra, il soggetto fa una doccia, cambia i vestiti e va a letto. La mattina del giorno della procedura, lui non mangia, non beve, ancora una volta fa un esame del sangue, subisce un esame ecografico, l'infermiera misura la pressione sanguigna e il polso. Alla clinica, il paziente firma il consenso per condurre lo studio.

Varianti di biopsia epatica e caratteristiche della sua attuazione

A seconda del metodo di campionamento del tessuto per lo studio, ci sono diverse opzioni per la biopsia epatica:

  • perforare;
  • incisional:
  • Attraverso laparoscopia;
  • transvenoso;
  • Ago sottile

Biopsia percutanea

La biopsia epatica percutanea richiede l'anestesia locale e richiede alcuni secondi. Viene eseguito alla cieca, se il sito della puntura viene determinato mediante ultrasuoni e può essere controllato mediante ultrasuoni o un tomografo computerizzato, che durante la procedura "monitora" il decorso dell'ago.

Per l'analisi istologica, prendi una colonna di tessuto spessa un paio di millimetri e lunga fino a 3 cm. L'informazione sarà un tale frammento del parenchima, in cui al microscopio sarà possibile determinare almeno tre percorsi del portale. Per valutare la gravità della fibrosi, la lunghezza della biopsia deve essere di almeno 1 cm.

Poiché il frammento preso per lo studio costituisce una parte molto piccola dell'intero fegato, allora la conclusione del morfologo riguarderà lui, quindi, non è sempre possibile ottenere conclusioni accurate sulla natura del cambiamento nell'intero organo.

Una biopsia percutanea è indicata per ittero non specificato, un ingrossamento non spiegato della milza e del fegato, la presenza di una lesione virale, cirrosi di organi, tumori, nonché per monitorare il trattamento, la condizione del fegato prima e dopo il trapianto.

Un ostacolo alla puntura della biopsia può essere una violazione dell'emocoagulazione, precedenti emorragie, l'impossibilità di trasfusioni di sangue a un paziente, un emangioma diagnosticato, una cisti, una riluttanza categorica da esaminare. Con grave obesità, accumulo di liquidi nello stomaco, allergie agli anestetici, la questione della fattibilità di una biopsia viene risolta individualmente.

Tra le complicazioni della puntura del fegato ci sono sanguinamento, dolore, perforazione della parete intestinale. Il sanguinamento può svilupparsi immediatamente o nelle successive ore dopo la manipolazione. Il dolore è un sintomo comune della biopsia percutanea, che può richiedere l'uso di analgesici. A causa del trauma biliare entro tre settimane dal momento della puntura, può svilupparsi l'emobilia, manifestata dal dolore nell'ipocondrio, l'ingiallimento della pelle, il colore scuro delle feci.

La tecnica di biopsia percutanea prevede diversi passaggi:

  1. Posa il paziente sul dorso, la mano destra dietro la testa;
  2. Lubrificazione del sito di puntura con antisettici, introduzione di anestetico;
  3. A 9-10 lo spazio intercostale viene perforato da un ago ad una profondità di circa 4 cm, la soluzione salina viene raccolta nella siringa, che penetra nel tessuto e impedisce che contenuti estranei entrino nell'ago;
  4. Prima di eseguire la biopsia, il paziente inspira e trattiene il respiro, il medico prende lo stantuffo della siringa completamente verso l'alto e inserisce rapidamente l'ago nel fegato, e il volume richiesto di tessuto viene raccolto in un paio di secondi;
  5. Rapida rimozione dell'ago, trattamento antisettico della pelle, medicazione sterile.

Dopo la puntura, il paziente ritorna in reparto e, dopo due ore, deve eseguire un esame ecografico di controllo per assicurarsi che non vi sia alcun liquido nel sito di puntura.

Biopsia Aspirata con ago fine

Quando l'aspirazione del tessuto epatico al paziente può essere dolorosa, quindi, dopo che la pelle viene trattata con un antisettico, viene iniettato un anestetico locale. Questo tipo di biopsia consente di prelevare un tessuto per l'esame citologico, può essere utilizzato per chiarire la natura delle formazioni locali, inclusi i nodi tumorali.

La biopsia aspirata del fegato è il modo più sicuro per prelevare tessuti dai pazienti oncologici, poiché elimina la diffusione delle cellule tumorali nelle strutture vicine. Anche aspirare la biopsia è indicato per i cambiamenti vascolari e l'echinococcosi epatica.

Quando si aspira il tessuto epatico, il paziente giace sulla sua schiena o sul lato sinistro, il punto di puntura della pelle viene lubrificato con un antisettico, viene eseguita l'anestesia locale. Strettamente sotto il controllo degli ultrasuoni o di un dispositivo CT, viene pianificata una via di inserimento dell'ago, una piccola incisione viene effettuata sulla pelle. L'ago penetra nel fegato anche durante l'imaging mediante ultrasuoni o raggi X.

Quando l'ago ha raggiunto l'area pianificata, viene fissato un aspiratore riempito di soluzione fisiologica, dopodiché il medico esegue delicati movimenti in avanti e raccoglie il tessuto. Alla fine della procedura, l'ago viene rimosso, la pelle viene imbrattata con un antisettico e viene applicata una medicazione sterile. Prima di trasferire il paziente in reparto, ha bisogno di un esame ecografico di controllo.

Biopsia epatica transvenosa

biopsia epatica transvenosa

Un altro modo per ottenere tessuto epatico è una biopsia transvenosa, che è indicata per i disturbi dell'emostasi, le persone in emodialisi. La sua essenza risiede nell'introduzione di un catetere direttamente nella vena epatica attraverso la giugulare, che riduce al minimo la probabilità di sanguinamento dopo la manipolazione.

La biopsia transgiugulare è lunga e richiede fino a un'ora e il monitoraggio ECG è obbligatorio durante l'intera procedura a causa del rischio di disturbi del ritmo cardiaco. La manipolazione richiede l'anestesia locale, ma il paziente può ancora essere ferito nell'area della spalla destra e della zona di puntura del fegato. Questo dolore è spesso di breve durata e non viola le condizioni generali.

Cause di biopsia transvenoso è considerato gravi disturbi della coagulazione del sangue, una grande quantità di ascite nell'addome, un alto grado di obesità, emangioma diagnosticata, infruttuoso tentativo precedente per mettere a agobiopsia.

Gli ostacoli a questo tipo di biopsia sono le cisti, la trombosi delle vene del fegato e l'espansione dei dotti biliari intraepatici e la colangite batterica. Tra le conseguenze vi sono molto probabilmente il sanguinamento intraperitoneale con perforazione della capsula dell'organo, molto meno spesso - pneumotorace, sindrome del dolore.

Quando si esegue una biopsia transvenosa, il paziente giace sulla sua schiena, dopo il trattamento della pelle e l'introduzione di un anestetico, una dissezione della pelle viene eseguita sulla vena giugulare dove viene posizionata la guida vascolare. Sotto il controllo della radiazione a raggi X, il catetere viene controllato all'interno del vaso, nella cavità cardiaca, nella vena cava inferiore a quella epatica destra.

Al momento il conduttore si muove all'interno del cuore, il suo ritmo può essere disturbato e quando prende materiale da un organo, può diventare doloroso nella spalla destra e nell'ipocondrio. Dopo l'aspirazione del tessuto, l'ago viene rimosso rapidamente, il sito di dissezione della pelle viene trattato con alcool o iodio e coperto con un panno sterile.

Tecnica laparoscopica e incisionale

biopsia epatica laparoscopica

biopsia laparoscopica viene condotta operando nella diagnosi di patologie addominali accumulo di liquido specificato in addome, epato-splenomegalia e senza motivi chiarificatori, per stabilire le fasi di tumori maligni. Questo tipo di biopsia comporta anestesia generale.

Laparoscopica biopsia epatica è controindicato in cardiaca grave e malattia polmonare, ostruzione intestinale, peritonite origine batterica, grave coagulazione del sangue, l'obesità grave, grande ernia. Inoltre, la procedura dovrà essere abbandonata se il paziente stesso è categoricamente contrario allo studio. Le complicanze della laparoscopia comprendono sanguinamento, ingresso di componenti della bile nel sangue e ittero, rotture di milza, dolore prolungato.

La tecnica della biopsia laparoscopica include piccole punture o incisioni nella parete addominale nei siti di introduzione della strumentazione laparoscopica. Il chirurgo preleva campioni di tessuto usando una pinza per biopsia o un cappio, concentrandosi sull'immagine del monitor. Prima di rimuovere gli strumenti, i vasi sanguinanti si coagulano e alla fine dell'operazione le ferite vengono suturate con una medicazione sterile.

La biopsia incisionale non viene eseguita in una forma separata. E 'utile nel processo di operazioni per le neoplasie, le metastasi epatiche come una delle fasi dell'intervento chirurgico. I siti di fegato vengono asportati con un bisturi o un coagulatore sotto il controllo dell'occhio del chirurgo e quindi inviati al laboratorio per essere esaminati.

Cosa succede dopo una biopsia epatica?

Indipendentemente dal metodo di campionamento del tessuto, dopo la manipolazione, il paziente trascorrerà circa due ore disteso sul lato destro, premendo il sito della puntura per prevenire il sanguinamento. Il freddo viene applicato al sito di puntura. Il primo giorno mostra il riposo a letto, un'alimentazione delicata, esclusi i pasti caldi. Il primo pasto è possibile non prima di 2-3 ore dopo la biopsia.

Il primo giorno di osservazione dopo la procedura, il paziente viene misurato ogni 2 ore mediante pressione e frequenza delle contrazioni cardiache e gli esami del sangue vengono eseguiti regolarmente. Dopo 2 ore e dopo un giorno è necessario un controllo ad ultrasuoni.

Se non ci sono complicazioni dopo la biopsia, il paziente può tornare a casa il giorno successivo. Nel caso della laparoscopia, la durata del ricovero è determinata dal tipo di operazione e dalla natura della malattia di base. Durante la settimana successiva lo studio non è raccomandato per sollevare pesi e impegnarsi in pesanti lavori fisici, per visitare il bagno, la sauna e fare un bagno caldo. Anche la ricezione di anticoagulanti è ripresa dopo una settimana.

I risultati di una biopsia epatica possono essere ottenuti dopo uno studio microscopico dettagliato della struttura e delle cellule, che si rifletterà nella conclusione del patologo o citologo. Due metodi sono usati per valutare lo stato del parenchima epatico - Metavir e scala di Knodel. Il metodo Metavir è appropriato per il danno epatico con il virus dell'epatite C, la scala di Knodel consente uno studio dettagliato della natura e dell'attività dell'infiammazione, del grado di fibrosi e dello stato degli epatociti nelle più diverse patologie.

Nel valutare biopsia epatica Knodell calcolato dal cosiddetto indice di attività istologica, che riflette la gravità della infiammazione nel parenchima organo, e determina il grado di fibrosi indicando rigenerazione epatica cirrosi rischio chronization.

A seconda del numero di cellule con segni di degenerazione, necrosi zona, la natura dell'infiltrato infiammatorio e la sua gravità, alterazioni fibrotiche calcolato il numero totale di punti che definiscono la istologico attività e fibrosi d'organo.

Sulla scala di Metavir, la gravità della fibrosi è valutata in punti. Se no, allora la conclusione è fase 0, con una crescita del tessuto connettivo dei tratti portali - Fase 1, e se si è diffuso oltre loro - Stage 2, quando espresso fibrosi - Fase 3, cirrosi identificato di ristrutturazione - più pesante, il quarto palco. Allo stesso modo, il grado di infiltrazione infiammatoria del parenchima epatico è espresso in punti da 0 a 4.

I risultati di una valutazione istologica del fegato possono essere ottenuti 5-10 giorni dopo la procedura. È meglio non farsi prendere dal panico, non cercare risposte su Internet in merito a qualsiasi domanda che possa sorgere in relazione alla conclusione, ma rivolgersi al medico che ti ha inviato una biopsia per chiarimenti.

Le recensioni di pazienti sottoposti a biopsia epatica sono spesso positive, poiché la procedura, eseguita con una corretta valutazione delle indicazioni e controindicazioni, è ben tollerata e raramente dà complicazioni. I soggetti hanno notato una quasi completa assenza di dolore, che è stata raggiunta dall'anestesia locale, ma la sensazione di disagio può persistere per circa un giorno dopo la biopsia. È molto più doloroso, secondo molti, aspettarsi il risultato di un patologo che sia in grado di calmare e indurre il medico a prendere delle tattiche mediche attive.

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Dove fare una biopsia epatica

Nomi alternativi: biopsia epatica percutanea, biopsia epatica endoscopica, biopsia epatica su trephine per epatite, inglese: biopsia epatica.

Biopsia epatica - che assume l'area di studio del tessuto epatico. Utilizzato per la diagnosi finale di molte malattie del fegato - epatite, cirrosi, ittero e molti altri.

In alcuni casi, lo studio morfologico della biopsia epatica è l'unico metodo per la diagnosi della malattia epatica cronica.

testimonianza

La biopsia epatica è indicata per le seguenti condizioni patologiche:

  1. L'epatomegalia è un aumento delle dimensioni del fegato.
  2. Ittero di origine sconosciuta.
  3. Qualsiasi malattia epatica cronica: epatite, steatosi, cirrosi e altri.
  4. Alcuni disturbi metabolici e malattie metaboliche: amiloidosi, porfiria, insufficienza epatocerebrale.
  5. Colangite sclerosante (danno alle vie biliari).
  6. Tumori del fegato: colangiocarcinoma, carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico).
  7. Metastasi a tumori epatici di altra localizzazione.

La biopsia viene spesso eseguita per valutare l'efficacia del trattamento delle malattie epatiche diffuse, l'epatite.

Controindicazioni

assoluta:

  1. La tendenza a emorragie (sanguinamento) - è istituita sulla base dei destinatari di coagulogrammi (INR più di 1,2, APTT> 33 secondi, il numero di piastrine meno di 70 mila).
  2. Malattie infettive e infiammatorie degli organi addominali, cavità addominale anteriore.
  3. Sepsi.
  4. Aumento della pressione nei dotti intraepatici.
  5. Ascite.
  6. Coma di qualsiasi eziologia.

relativa:

  1. Insufficienza cardiaca o respiratoria: una biopsia può essere eseguita solo dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente.
  2. Anemia.
  3. Infezioni del tratto respiratorio.

formazione

Prima di una biopsia, il paziente deve sottoporsi ad un esame, tra cui:

  • emocromo completo con conta piastrinica;
  • coagulazione;
  • analisi del sangue per HIV, epatite, sifilide;
  • gruppo sanguigno;
  • Ultrasuoni del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.

Prima della procedura, al paziente viene spiegata l'essenza della procedura, le possibili complicanze e il consenso scritto alla biopsia viene preso da esso. Una biopsia viene eseguita a stomaco vuoto, il giorno prima che al paziente venga somministrato un clistere purificante.

Come fare una biopsia epatica

Esistono i seguenti metodi per eseguire questa procedura:

  1. Biopsia epatica percutanea eseguita in anestesia locale. Per fare questo, nel decimo spazio intercostale sulla destra lungo la linea medio-permuscolare, la pelle viene perforata con un anestetico locale. Quindi la pelle, l'ipoderma, il peritoneo e, infine, l'ago raggiunge il fegato. Per eseguire una biopsia di aspirazione usa aghi sottili di Jamshed. Per la biopsia del trapano, che consente di tagliare una piccola sezione del fegato, utilizzare gli aghi di Trukut o Vim-Silverman. L'opzione migliore è condurre una biopsia sotto controllo ecografico.
  2. La biopsia epatica transvenosa è una procedura molto più complicata, in cui l'ago per il materiale viene inserito attraverso il catetere succlavia, viene effettuato da una guida speciale attraverso le sezioni cardiache destra nella vena cava inferiore, e da lì viene portato nelle piccole vene del fegato. La puntura e il campionamento del materiale vengono eseguiti attraverso il muro della vena. L'intera procedura viene eseguita sotto controllo radiografico. Il vantaggio di questa procedura è che una biopsia può essere eseguita in pazienti con patologia del sistema di coagulazione.
  3. La biopsia puntura endoscopica viene eseguita durante la chirurgia addominale laparoscopica. Sotto controllo visivo, il tessuto viene raccolto dall'area di interesse. Questo è il modo più sicuro per perforare una biopsia epatica.

Dopo la puntura il paziente viene deposto sul lato destro per 2 ore, durante il giorno viene osservato dal medico.

complicazioni

Le complicazioni includono:

  • sanguinamento intra-addominale;
  • pneumotorace - puntura della cavità pleurica;
  • danno alla cistifellea;
  • ematomi intraepatici;
  • esito fatale.

Interpretazione dei risultati

Il tessuto epatico ottenuto viene inviato per esame istologico, sulla base del quale viene effettuata la diagnosi finale. L'indicatore chiave è il grado di fibrosi - il grado di trasformazione del tessuto epatico in connettivo.

Ulteriori informazioni

Un metodo alternativo per valutare il grado di fibrosi è FibroTest, che consente di valutare questo indicatore sulla base di un numero di parametri biochimici del sangue. Ma la biopsia rimane il metodo più accurato per diagnosticare la patologia epatica.

Indicazioni e metodi di biopsia epatica, interpretazione dei risultati

Le malattie del fegato, accompagnate da una grave reazione infiammatoria, la formazione di tumori alla rinfusa richiedono ulteriori strumenti diagnostici per chiarire i cambiamenti strutturali nei tessuti. A tale scopo viene effettuato un esame istologico del materiale bioptico.

Cos'è una biopsia del tessuto epatico

Il prelievo del tessuto epatico intravenzionale per l'esame è chiamato biopsia. Fornisce l'opportunità di confermare, chiarire e talvolta smentire la diagnosi stabilita. La procedura controlla l'efficacia del trattamento comportamentale, rivela malattie gravi in ​​una fase precoce.

Tipi di biopsia

Sviluppato tre modi di prendere materiale:

  • biopsia escissionale - quasi l'intero organo è tagliato;
  • Invisional: parte di un organo o di una neoplasia;
  • puntura - per materiale di ricerca viene preso con un ago speciale.

Metodi di conduzione

Una biopsia può essere eseguita utilizzando i seguenti metodi:

  • durante l'operazione viene raccolta una zona sospetta del corpo;
  • sotto il controllo degli ultrasuoni, la radiografia e la risonanza magnetica consentono di controllare la posizione dell'ago, è possibile eseguire una biopsia con ago sottile, ago grosso e aspirazione;
  • la laparoscopia può essere accompagnata da una biopsia.

Una biopsia è possibile per via percutanea. Se c'è un alto rischio di sanguinamento, è possibile utilizzare il metodo transugulare: un catetere viene inserito attraverso la puntura della vena giugulare interna destra, che raggiunge il fegato. Un campione di tessuto viene preso attraverso di esso con un ago speciale. La procedura viene eseguita sotto il controllo dei raggi X. Questo metodo è adatto a pazienti con disturbi del sistema di coagulazione del sangue, obesità grave o ascite.

Qualsiasi intervento è irto di qualche pericolo. Quando la biopsia è alta il rischio di sanguinamento, specialmente quando si usano aghi di grande diametro. Possibile danno agli organi vicini, pnavmotorace, shock pleurico, peritonite. Queste complicanze si verificano quando il paziente è mal preparato per la procedura.

Indicazioni per la biopsia

L'esame istologico è raccomandato nei seguenti casi:

  1. Nell'epatomegalia, è necessaria una diagnosi differenziale tra danno epatico diffuso, malattia del sangue con ingrossamento del fegato e malattie metaboliche.
  2. Con ittero di origine sconosciuta.
  3. Per chiarire il grado di alterazioni patologiche nei disordini metabolici - amiloidosi, xantomatosi, emocromatico, lipidosi.
  4. Parassiti e malattie specifiche del fegato: tubercolosi, brucellosi, sarcoidosi, vasculite.
  5. Cirrosi epatica.
  6. Focale benigna o danno epatico maligno.
  7. Determinazione delle indicazioni per l'inizio della terapia antivirale e controllo della sua efficacia.
  8. Osservazione dell'organo dopo il trapianto, rilevamento delle reazioni di rigetto del trapianto.

Lo studio è giustificato nei casi in cui le analisi del sangue, il risultato di ultrasuoni e risonanza magnetica non riflettono il quadro completo della malattia, non consentono di differenziare la malattia e determinare la gravità dei cambiamenti nel corpo.

Nei bambini, la biopsia è giustificata nella fibrosi epatica congenita, al fine di chiarire la causa dell'ipertensione portale, alterato metabolismo del rame, ferro, epatite virale.

Esame per la procedura

Quando viene presa una decisione in merito all'esigenza di ricerca, viene effettuato un esame obbligatorio, durante il quale possono essere rivelate controindicazioni.

È richiesto un esame del sangue per coagulazione, conta piastrinica, gruppo sanguigno, infezione da HIV e sifilide.

L'ecografia del fegato determinerà la dimensione del corpo, la posizione della colecisti, gli organi vicini, i fuochi patologici. La decisione è presa se la biopsia è cieca o sotto controllo ecografico.

Controindicazioni

Procedura controindicata assoluta:

  • sanguinamento, diminuzione dei livelli dei tromociti;
  • focolai purulenti nel fegato o nell'addome;
  • foruncolosi, piodermite nell'area della procedura;
  • ascite;
  • ipertensione nel sistema venoso portale;
  • coma;
  • disturbi mentali;
  • le masse tumorali sono controindicate per biopsia cieca.

Un gruppo di controindicazioni relative consente la biopsia, ma dopo la preparazione mirata del paziente:

  • insufficienza cardiaca;
  • ipertensione arteriosa di 2-3 gradi, l'aumento di pressione durante la procedura sopra 140/90 mm Hg;
  • malattie infiammatorie - ARVI, pielonefrite, polmonite, colecistite, pancreite.

complicazioni

Dopo la procedura può sviluppare complicazioni:

  • ematoma epatico;
  • sanguinamento intraperitoneale;
  • pneumotorace;
  • peritonite biliare;
  • metastasi tumorali locali;
  • molto raramente - letale.

Preparazione biopsia

Una biopsia è una procedura chirurgica, quindi la preparazione viene eseguita secondo tutti i canoni degli interventi chirurgici. Dopo aver condotto un sondaggio minimo, nomina una data per la procedura.

  1. La sera prima prescriveva un clistere purificante, una cena leggera.
  2. Al mattino il paziente viene rasato in campo operatorio (se ce n'è bisogno), viene portato in sala operatoria a stomaco vuoto.
  3. HR, pressione, temperatura corporea sono misurati.

Supporto tecnico della procedura

È richiesta la seguente attrezzatura:

  • macchina ad ultrasuoni con uno speciale sensore di puntura;
  • aghi speciali;
  • cateteri drenanti.

Il campionamento del materiale viene effettuato con aghi di vari calibri:

  1. Biopsia mirata con ago sottile, la struttura del tessuto non è conservata, solo l'analisi citologica dei risultati è possibile. Sono usati aghi di calibro 25-21G.
  2. Scopo studio per analisi microhistoleogical. Il diametro degli aghi 20-18 G.
  3. La biopsia con ago spesso (aghi 17-14 G) consente di esplorare la struttura istologica del tessuto.

Maggiore è il diametro dell'ago, migliore è la struttura del tessuto, ma aumenta il rischio di complicanze.

Esecuzione della procedura

Prima dell'operazione, viene prescritta la premedicazione con promedol, atropina e dimedrol. Con biopsia mirata, un'anestesia locale con soluzione di novocaina viene eseguita utilizzando il controllo a ultrasuoni. Se ci sono controindicazioni, può essere utilizzata l'anestesia generale.
Dopo aver elaborato la posizione selezionata sulla pelle, il medico determina la traiettoria della puntura con una sonda a ultrasuoni. Viene eseguita l'anestesia Viene eseguita un'incisione cutanea. Sotto il controllo degli ultrasuoni, viene inserito un ago per raggiungere la posizione desiderata. Un aspiratore è collegato ad esso, il materiale viene rimosso. L'ago viene rimosso, il sito di puntura viene lubrificato con un antisettico, una medicazione sterile viene incollata. L'ecografia viene nuovamente eseguita per controllare le complicanze.

Dopo la procedura, 2 ore non possono essere consumate. Applicare a freddo sul sito di puntura. Assicurati di monitorare lo staff medico, controlla gli ultrasuoni dopo un giorno.

Valutazione dei risultati

I metodi più comuni per valutare i risultati sono i seguenti:

  1. Metodo Metavir interpreta l'analisi dell'epatite C. Vengono determinati il ​​grado di infiammazione e lo stadio di fibrosi, ai quali vengono assegnati punti da 0 a 4.
  2. Il metodo Knodel valuta necrosi, infiammazione e cambiamenti cicatriziali. A ciascun indicatore sono assegnati 0-4 punti. La loro somma determina la gravità.

Prezzo della biopsia epatica

Lo studio può essere condotto in istituzioni mediche di diversi livelli. Può essere eseguito in un ufficio per procedure chirurgiche, una sala operatoria piccola o a tutti gli effetti.

Il costo della procedura può includere:

  • esame preliminare;
  • preparazione farmacologica;
  • kit di attrezzi;
  • il lavoro della squadra medica;
  • durata della degenza ospedaliera dopo la procedura;
  • esame istologico

Dottore Epatite

trattamento del fegato

Prezzo della biopsia epatica

Nomi alternativi: biopsia epatica percutanea, biopsia epatica endoscopica, biopsia epatica su trephine per epatite, inglese: biopsia epatica.

Biopsia epatica - che assume l'area di studio del tessuto epatico. Utilizzato per la diagnosi finale di molte malattie del fegato - epatite, cirrosi, ittero e molti altri.

In alcuni casi, lo studio morfologico della biopsia epatica è l'unico metodo per la diagnosi della malattia epatica cronica.

La biopsia viene spesso eseguita per valutare l'efficacia del trattamento delle malattie epatiche diffuse, l'epatite.

Prima della procedura, al paziente viene spiegata l'essenza della procedura, le possibili complicanze e il consenso scritto alla biopsia viene preso da esso. Una biopsia viene eseguita a stomaco vuoto, il giorno prima che al paziente venga somministrato un clistere purificante.

Dopo la puntura il paziente viene deposto sul lato destro per 2 ore, durante il giorno viene osservato dal medico.

Il tessuto epatico ottenuto viene inviato per esame istologico, sulla base del quale viene effettuata la diagnosi finale. L'indicatore chiave è il grado di fibrosi - il grado di trasformazione del tessuto epatico in connettivo.

Un metodo alternativo per valutare il grado di fibrosi è FibroTest, che consente di valutare questo indicatore sulla base di un numero di parametri biochimici del sangue. Ma la biopsia rimane il metodo più accurato per diagnosticare la patologia epatica.

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Una biopsia è una procedura medica per la raccolta di un sito di tessuto canceroso per il successivo esame istologico o citologico. Questo esame è considerato un mezzo universale per determinare la diagnosi finale per il cancro. Lo studio può essere effettuato praticamente in tutti gli organi e sistemi del corpo.

Una biopsia, il cui prezzo varia a seconda del tipo di esame e localizzazione dell'organo di prova, viene effettuata in tutte le cliniche oncologiche. L'implementazione di questa manipolazione è consentita anche su base ambulatoriale, quando il paziente è a casa.

La necessità di una biopsia dell'utero è determinata dal ginecologo, che durante l'esame può identificare un'area sospetta della mucosa. Le controindicazioni alla procedura sono considerate come processi infiammatori del sistema riproduttivo femminile e compromissione della coagulazione del sangue. Questa manipolazione non richiede anestesia.

La biopsia dell'utero viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

  1. Puntura - prelievo di biopsia con uno speciale ago da biopsia.
  2. Il curettage endocervicale è il raschiamento dello strato superficiale di una neoplasia maligna utilizzando uno strumento chirurgico.
  3. Biopsia a ciclo elettrochirurgico: la rimozione di una porzione del tessuto patologico viene effettuata utilizzando uno speciale anello attraverso il quale passa una scarica elettrica.
  4. Conizzazione: una caratteristica di questo tipo di ricerca è la raccolta di materiale biologico sotto forma di un cuneo.

Il costo medio di una biopsia dell'utero è 3500-4000 rubli.

L'esame istologico del tessuto cervicale patologicamente modificato consente di determinare i disordini morfologici e strutturali della composizione cellulare della mucosa. Il materiale biologico viene raccolto pizzicando una piccola area di tessuto canceroso per stabilire lo stadio e l'estensione della diffusione della neoplasia maligna.

Questa procedura è assolutamente indolore a causa dell'assenza di terminazioni nervose in quest'area. Gli effetti negativi della biopsia cervicale possono essere sotto forma di sanguinamento o infiammazione del sito bioptico.

Il costo della biopsia cervicale - 2600-2900 rubli.

La raccolta di tessuti tiroidei patologicamente alterati viene effettuata con l'ausilio di un test dell'ago per iniezione. Questo studio offre l'opportunità di distinguere tra processi maligni e benigni nella ghiandola. L'anestesia non viene eseguita a causa dell'identità del dolore durante la biopsia e l'iniezione di una soluzione anestetica. Questa manipolazione viene effettuata sotto il controllo della diagnostica ecografica.

Il prezzo della biopsia tiroidea è di 3000-6000 rubli.

L'esame citologico della ghiandola prostatica è prescritto per sospetto cancro alla prostata. Il metodo più comune di questo studio è la biopsia transrettale. Prima di eseguire la manipolazione della mucosa del retto viene applicato uno speciale gel anestetico. Usando un ago a parete sottile, viene rimossa una piccola parte della ghiandola prostatica, che successivamente viene sottoposta ad una dettagliata analisi istologica.

Il costo di una biopsia transrettale, che è combinato con la diagnostica ad ultrasuoni, è di circa 4.500-6.000 rubli.

La maggior parte delle malattie uterine sono accompagnate da cambiamenti ormonali nella struttura dell'endometrio che riveste la cavità di questo organo. Una biopsia viene utilizzata per studiare la composizione cellulare e morfologica dell'epitelio epiteliale, che consiste nel ritagliare una porzione del tessuto patologico e un ulteriore esame microscopico della biopsia. Questo evento coinvolge necessariamente l'anestesia locale.

Il costo della biopsia endometriale è 3800-4500 rubli.

IMPORTANTE SAPERE: come si fa una biopsia?

L'esame citologico dei testicoli viene eseguito quando un numero insufficiente di spermatozoi viene rilevato nello sperma o nel caso di una pervietà alterata del cordone spermatico. La procedura viene eseguita come una biopsia diretta, che consiste nella perforazione dell'organo in anestesia locale.

Il costo di questa manipolazione è di 20.000 rubli.

Eventuali tumori della prostata richiedono un'analisi istologica dei tessuti dell'organo che determina lo stadio e l'estensione della lesione. Lo studio è condotto sotto il controllo della radiologia o della diagnosi ecografica. La puntura della prostata comporta la perforazione della parete interna del retto e il successivo movimento dell'ago verso il sito di crescita anormale. Prima della manipolazione, i medici raccomandano la premedicazione e l'anestesia locale.

Il costo medio della biopsia prostatica è di 4000 rubli.

L'oncologia epatica è molto difficile da diagnosticare e quindi una biopsia è un metodo indispensabile per stabilire una diagnosi definitiva. Durante la procedura, il paziente viene forato con uno speciale ago da biopsia e viene rimosso un campione di tessuto epatico. Il modo più efficace per raccogliere il tessuto canceroso è considerato la gestione della tomografia computerizzata per il corso dell'intervento chirurgico. Questo studio è anche indicato per sospetta cirrosi, epatite e fibrosi epatica.

Il costo della procedura è di 7.500 rubli.

DA LEGGERE: Biopsia tumorale: vantaggi, indicazioni, complicanze

La tecnologia Peipel è nella tecnica di aspirazione della biopsia endometriale. Il dispositivo per questa manipolazione ha la forma di un tubo di gomma a un'estremità della quale si trova un pistone per creare una pressione negativa nell'area di lavoro. Il materiale biologico viene raccolto assorbendo le cellule dello strato superficiale del sistema riproduttivo femminile. Tale rimozione del tessuto patologico consente di ottenere i risultati dell'esame di laboratorio entro 7 giorni.

Biopsia del tubo del prezzo - 5500-6500 rubli.

La moderna tecnica di biopsia minimamente invasiva della ghiandola mammaria prevede l'implementazione di una puntura mirata di aspirazione con ago sottile. Prima della manipolazione, il paziente viene esaminato utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata per determinare la posizione esatta del tumore e per determinare la lunghezza richiesta dell'ago. La stessa procedura di biopsia viene eseguita da un apparato speciale e le caratteristiche progettuali di uno strumento chirurgico consentono la rimozione di materiale biologico in una quantità sufficiente per l'istologia e la citologia.

Il prezzo di una biopsia mirata della ghiandola mammaria è di 5000-8000 rubli.

Il processo di campionamento bioptico della pelle può essere effettuato utilizzando raschiatura, puntura o taglio chirurgico. A seconda della posizione e dell'entità del processo patologico, a volte è necessaria l'anestesia locale. Questa procedura è indicata in presenza di una condizione precancerosa della pelle e di una lesione maligna della pelle. Possibili complicanze della biopsia cutanea possono essere sotto forma di infezione della superficie della ferita o sanguinamento diffuso da una nave cancerosa ferita.

Il costo della manipolazione dipende dal tipo di esame istologico, ma in media una biopsia cutanea costa 4000-7000 rubli.

Il campionamento dell'area patologica del tessuto polmonare può essere effettuato durante un esame broncoscopico, utilizzando una puntura con ago per biopsia, durante l'intervento chirurgico o endoscopicamente.

Dopo la puntura del prelievo di materiale biologico, il paziente ritorna al suo solito regime giornaliero il giorno successivo. I restanti metodi di biopsia polmonare richiedono una degenza in ospedale per diversi giorni.

L'esame istologico del tessuto polmonare determina la presenza di una neoplasia maligna, lo stadio del cancro e la prevalenza del processo del cancro.

A seconda della complessità della procedura, il costo della biopsia polmonare varia da 3.000 a 17.000 rubli.

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Viene eseguita una biopsia epatica per rilevare varie malattie dell'organo o le sue alterazioni patologiche.

- Percutanea. I medici moderni stanno cercando di non usare questo metodo, spesso hanno usato la biopsia con controllo visivo di ciò che sta accadendo.

Inoltre, ci sono controindicazioni relative:

Se necessario, se ci sono controindicazioni relative, viene eseguita una biopsia epatica. Mosca è una città in cui ci sono molte cliniche che possono ridurre le relative controindicazioni con l'aiuto di droghe.

Il giorno prima della procedura, il paziente viene sottoposto a esami del sangue di laboratorio per capire per quanto tempo crollerà. Prima di iniziare, il medico comunica al paziente il corso degli eventi, elenca le possibili complicazioni e risponde alle domande poste.

- Il paziente si sdraia sul tavolo operatorio e mette la mano destra sotto la sua testa. La cosa principale durante la procedura non è fare alcun movimento. Se il paziente non lo fa, viene somministrato un sedativo.

Il comportamento della biopsia richiede circa dieci minuti.

Una biopsia epatica è già stata fatta. Mosca è una città in cui ci sono molte buone cliniche. Pertanto, le complicazioni dopo la biopsia epatica sono quasi minime. Ma per evitarli, è necessario aderire alle seguenti raccomandazioni:

- Durante il giorno dovresti rimanere in ospedale.

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Fonte: finestre nella clinica

Biopsia epatica a Mosca

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  • Recensioni dei pazienti
  • Biopsia epatica online

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Biopsia epatica: prezzi a Mosca

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Fonte: manipolazione diagnostica epatica, che consiste nel raccogliere gli epatociti per ulteriori esami al microscopio per rilevare epatiti o neoplasie maligne. Si distinguono due forme della procedura: transvenosa, che viene effettuata inserendo un catetere nella vena giugulare, quindi spostandolo nelle vene del fegato e raccogliendo le cellule, e laparoscopica, che fora il tessuto a livello del fegato e raccoglie il materiale.

La biopsia epatica a Mosca viene eseguita in molte istituzioni mediche. La scelta di un centro medico si basa sul feedback dei pazienti sulla professionalità dei medici e sul costo di questo servizio. In media, il suo valore varia da 990 in più.

Riceve a: Russia, Mosca, st. Fadeeva, 2

Metro: Novoslobodskaya / Mayakovskaya

Costo dell'ammissione da: 2990 rub.

Riceve a: Russia, Mosca, st. Alexander Solzhenitsyn, 5, bld. 1

Metro: Marxist / Taganskaya

Costo di ammissione da: 3500 rubli.

Riceve all'indirizzo: Russia, Kurkino, Landyshevaya St., 14

Metro: River Station / Pyatnitskoe Highway / Glider

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Kashirskoye sh., D. 74, k. 1

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Vernadsky Ave., 93, edificio 1

Metro: Kashirskaya / Sud-Ovest / Aliante

Riceve all'indirizzo: Russia, Kurkino, Landyshevaya St., 14, edificio 1

Metro: Kashirskaya / Sud-Ovest / Aliante

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Kashirskoye sh., D. 74, k. 1

Metro: Kashirskaya / Sud-Ovest / Aliante

Costo di ammissione da: 2500 rub.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Kashirskoye sh., D. 74, k. 1

Riceve all'indirizzo: Russia, Kurkino, Vorotynskaya St., 4

Metro: River Station / Pyatnitskoe Highway / Glider

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Vernadsky Ave., 93, edificio 1

Metro: Kashirskaya / Sud-Ovest / Aliante

Riceve all'indirizzo: Russia, Kurkino, Landyshevaya St., 14, edificio 1

Metro: Kashirskaya / Sud-Ovest / Aliante

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Kashirskoye sh., D. 74, k. 1

Metro: Kashirskaya / Sud-Ovest / Aliante

Costo dell'ammissione da: 2000 rubli.

Riceve a: Russia, Mosca, pl. Vittoria, d. 2, edificio 1

Metro: Victory Park / Kutuzovskaya / Fili / Bagrationovskaya

Costo di ammissione da: 2500 rub.

Riceve a: Russia, Mosca, st. Alexander Solzhenitsyn, 5, bld. 1

Metro: Marxist / Taganskaya

Costo di ammissione da: 3500 rubli.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Shkolnaya ul

Metro: Piazza Roman / Ilich

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Shkolnaya ul., 11/3

Metro: Piazza Roman / Ilich

Costo di ammissione da: 1600 rubli.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Krasnodar ul., D. 52, k. 2

Costo di ammissione da: 1500 rubli.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Poltavskaya ul., D. 2

Metro: Dynamo / Savelovskaya

Costo di ammissione da: 2700 rub.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Shkolnaya ul

Metro: Piazza Roman / Ilich

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Shkolnaya ul., 11/3

Metro: Piazza Roman / Ilich

Costo di ammissione da: 2300 rub.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Leningradskoye Shosse 116

Metro: River Station

Costo di ammissione da: 1790 rub.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Shkolnaya ul

Metro: Piazza Roman / Ilich

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Shkolnaya ul., 11/3

Metro: Piazza Roman / Ilich

Costo di ammissione da: 1600 rubli.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Lilac Boulevard, 32A

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Costo di ammissione da: 1750 rub.

Riceve all'indirizzo: Russia, Mosca, Poltavskaya ul., D. 2

Metro: Dynamo / Savelovskaya

Costo di ammissione da: 2700 rub.

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Metro: Krasnoselskaya / Baumanskaya

Costo di ammissione da: 2110 rub.

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Fonte: sul nostro portale è possibile registrarsi per un servizio di biopsia epatica per telefono o online. Abbiamo raccolto i prezzi correnti e le recensioni verificate dei pazienti nelle migliori cliniche di Mosca.

La biopsia con puntura epatica è una tecnica diagnostica invasiva utilizzata per studiare la struttura morfologica del fegato. È più informativo rispetto alle tecniche non invasive, come l'ecografia o la TC, poiché consente di ottenere informazioni accurate sulla composizione cellulare dei tessuti.

Una biopsia è prescritta in casi diagnosticamente difficili, accompagnata da cambiamenti diffusi o localizzati nei contorni e nella struttura del fegato. La biopsia del fegato viene eseguita sotto controllo ecografico, è preferibile prelevare il materiale dall'area più modificata.

La biopsia epatica viene eseguita in anestesia locale. Dopo l'infiltrazione della pelle al livello di 7-9 costole sulla destra, la soluzione anestetica viene perforata con un ago per puntura. Quindi, con l'aiuto di un aspiratore a siringa, il materiale viene prelevato per la ricerca. Da questo è un farmaco che viene esaminato al microscopio.

Di solito, la biopsia epatica è facilmente tollerabile e, se eseguita correttamente, non causa complicanze. Il valore diagnostico della tecnica è molto alto, in quanto consente di effettuare una diagnosi accurata basata sulla morfologia delle cellule.

Il costo della biopsia epatica da puntura può includere solo la procedura stessa o lo studio successivo del materiale. Puoi confrontare i prezzi in diverse cliniche usando il nostro sito web.

Scegliendo una clinica per eseguire una biopsia epatica, è necessario tenere conto della qualità della diagnostica di laboratorio, in altre parole, delle qualifiche dei medici che studiano i farmaci. La tecnica di biopsia non è molto complicata, ma una biopsia impropria eseguita può portare a danni agli organi interni. Affinché la procedura possa essere eseguita qualitativamente e realmente aiutare nella diagnosi, è necessario scegliere cliniche e medici con una vasta esperienza nella sua implementazione.

L'operatore selezionerà un medico per te e fisserà un appuntamento

La biopsia epatica è indicata per le seguenti condizioni patologiche:

  1. L'epatomegalia è un aumento delle dimensioni del fegato.
  2. Ittero di origine sconosciuta.
  3. Qualsiasi malattia epatica cronica: epatite, steatosi, cirrosi e altri.
  4. Alcuni disturbi metabolici e malattie metaboliche: amiloidosi, porfiria, insufficienza epatocerebrale.
  5. Colangite sclerosante (danno alle vie biliari).
  6. Tumori del fegato: colangiocarcinoma, carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico).
  7. Metastasi a tumori epatici di altra localizzazione.

Controindicazioni

  1. La tendenza a emorragie (sanguinamento) - è istituita sulla base dei destinatari di coagulogrammi (INR più di 1,2, APTT> 33 secondi, il numero di piastrine meno di 70 mila).
  2. Malattie infettive e infiammatorie degli organi addominali, cavità addominale anteriore.
  3. Sepsi.
  4. Aumento della pressione nei dotti intraepatici.
  5. Ascite.
  6. Coma di qualsiasi eziologia.
  1. Insufficienza cardiaca o respiratoria: una biopsia può essere eseguita solo dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente.
  2. Anemia.
  3. Infezioni del tratto respiratorio.

Prima di una biopsia, il paziente deve sottoporsi ad un esame, tra cui:

  • emocromo completo con conta piastrinica;
  • coagulazione;
  • analisi del sangue per HIV, epatite, sifilide;
  • gruppo sanguigno;
  • Ultrasuoni del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.

Come fare una biopsia epatica

Esistono i seguenti metodi per eseguire questa procedura:

  1. Biopsia epatica percutanea eseguita in anestesia locale. Per fare questo, nel decimo spazio intercostale sulla destra lungo la linea medio-permuscolare, la pelle viene perforata con un anestetico locale. Quindi la pelle, l'ipoderma, il peritoneo e, infine, l'ago raggiunge il fegato. Per eseguire una biopsia di aspirazione usa aghi sottili di Jamshed. Per la biopsia del trapano, che consente di tagliare una piccola sezione del fegato, utilizzare gli aghi di Trukut o Vim-Silverman. L'opzione migliore è condurre una biopsia sotto controllo ecografico.
  2. La biopsia epatica transvenosa è una procedura molto più complicata, in cui l'ago per il materiale viene inserito attraverso il catetere succlavia, viene effettuato da una guida speciale attraverso le sezioni cardiache destra nella vena cava inferiore, e da lì viene portato nelle piccole vene del fegato. La puntura e il campionamento del materiale vengono eseguiti attraverso il muro della vena. L'intera procedura viene eseguita sotto controllo radiografico. Il vantaggio di questa procedura è che una biopsia può essere eseguita in pazienti con patologia del sistema di coagulazione.
  3. La biopsia puntura endoscopica viene eseguita durante la chirurgia addominale laparoscopica. Sotto controllo visivo, il tessuto viene raccolto dall'area di interesse. Questo è il modo più sicuro per perforare una biopsia epatica.

Le complicazioni includono:

  • sanguinamento intra-addominale;
  • pneumotorace - puntura della cavità pleurica;
  • danno alla cistifellea;
  • ematomi intraepatici;
  • esito fatale.

Interpretazione dei risultati

Ulteriori informazioni

  1. Biopsia epatica: indicazioni, controindicazioni, metodi di esecuzione: raccomandazioni metodologiche / a cura di MD, prof. LB Lazebnik. Compilato da: L.Yu. Ilchenko, I.P. Dyakova, MD prof. BD Komarov e altri - Mosca: "Anakharsis", 2004. - 16 p.

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Fonte: Fegato a Mosca: dove fare e prezzo

La biopsia epatica a Mosca è disponibile al prezzo di 4500 rubli pre-russi. La differenza di costo è determinata dal tipo di procedura, dalla complessità di implementazione, dalla qualificazione di uno specialista, dalla lista di servizi. L'analisi più economica viene effettuata mediante prelievo percutaneo di materiale senza anestesia e controllo a ultrasuoni. La maggior parte dei chirurghi rifiuterà di eseguire questa manipolazione a causa dell'alto rischio di shock da dolore. Discuteremo i dettagli dell'analisi in modo più dettagliato.

Il fegato è un organo di disintossicazione situato sotto la gabbia toracica nell'ipocondrio destro. Ha un peso di circa 3 piedi, forma appiattita. Il corpo viene trasformato in sostanze provenienti dal cibo, neutralizza le tossine, rimuove i metaboliti nel tratto gastrointestinale, insieme alla bile. Elevato carico funzionale, avvelenamento porta a funzionalità compromessa. La diagnosi di alterazioni patologiche viene effettuata utilizzando ultrasuoni, marcatori biochimici del fegato (Alat, Asat, GGT, bilirubina). Dopo aver eseguito questi test, se necessario è indicata una biopsia epatica. A Mosca, l'analisi viene condotta in casi di cancro sospetto o forme nosologiche rare che non possono essere diagnosticate con altri metodi. Un pezzo di tessuto prelevato viene esaminato al microscopio.

Indicazioni per la biopsia epatica:

  • Rilevamento del cancro;
  • Determinare la sconfitta degli epatociti nella fase iniziale;
  • Scopri la causa del gonfiore o dell'elevazione degli enzimi.

Il prezzo di una biopsia epatica a Mosca dipende dall'indicazione, poiché vengono utilizzati diversi tipi di procedure per diverse forme nosologiche.

Prima dello studio sono richiesti esami del sangue di laboratorio e biochimici. È necessario assicurarsi che non ci siano coaguli di sangue, disturbi della coagulazione del sangue, che portano a sanguinamento quando le navi sono danneggiate.

I metodi clinici e strumentali di diagnosi prima della biopsia contribuiscono alla selezione del posto giusto per prendere il materiale. La puntura dell'ago nel fegato deve essere effettuata sotto il controllo di apparecchiature a ultrasuoni di alta qualità, che escludono la possibilità di una errata perforazione dei polmoni o della cistifellea.

8 ore prima della manipolazione non è raccomandato l'uso di cibo, grandi quantità di liquido. Secondo gli standard europei, il paziente deve firmare un consenso alla procedura dopo aver esaminato le conseguenze e le complicanze della presa bioptica del tessuto epatico.

Informa il medico circa i farmaci che usi, la presenza di allergie, la gravidanza.

Tipi di biopsia epatica:

  1. Tradizionale (percutanea): al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena. Dopo l'introduzione dell'anestetico, viene praticata un'incisione sul lato destro nell'area del fegato. Un ago viene inserito attraverso di esso, attraverso il quale viene preso un pezzo di tessuto. La procedura viene eseguita sotto controllo a ultrasuoni per una raccolta accurata dei materiali. Al paziente viene chiesto di trattenere il respiro. La durata della manipolazione è di circa 20 minuti;
  2. Transvenous (giugulare) - l'ago viene passato attraverso un catetere che passa attraverso le vene della regione cervicale (giugulare). Per prelevare campioni di tessuto, il medico dirige il dispositivo verso il centro epatico patologico. La manipolazione è indicata in violazione della coagulazione del sangue arterioso, fluido nella cavità addominale;
  3. Laparoscopico: un laparoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione della cavità addominale (una sonda speciale con una videocamera nella parte distale). Il dispositivo trasferisce l'immagine sul monitor. Il medico visualizza tutti i cambiamenti attraverso un monitor collegato al laparoscopio. Il metodo laparoscopico viene utilizzato per scattare immagini di tessuto epatico, in cui il medico deve prelevare campioni del materiale dal tessuto epatico.

Dopo una biopsia epatica, viene applicata una benda per prevenire l'infezione della ferita. Per diverse settimane non è possibile impegnarsi in attività fisica. Il dolore di solito passa il primo giorno.

I medici di Mosca possono avere le loro raccomandazioni per il comportamento del paziente nel periodo postoperatorio.

Indicazioni assolute per la biopsia epatica:

  1. Epatite medicinale;
  2. Infiammazione epatica cronica;
  3. cirrosi;
  4. Epatite acuta;
  5. Ipertensione portale di eziologia sconosciuta;
  6. infezione;
  7. Colestasi intraepatica;
  8. l'alcolismo;
  9. Malattie di accumulo di sostanze;
  10. Trapianto di organi;
  11. Focolai intraepatici;
  12. L'ascesa di Asat, Alat nel sangue di cause sconosciute.

Controindicazioni alla biopsia epatica:

  1. colangite;
  2. Colestasi subepatica;
  3. trombocitopenia;
  4. Disturbi della coagulazione del sangue;
  5. Fluido nella cavità addominale (ascite);
  6. Amiloidosi.

Quando si esegue una biopsia epatica, vengono creati alcuni rischi. Appartengono a forme locali. Le complicazioni generali dopo la procedura non sono praticamente osservate (con una corretta implementazione).

La manipolazione può essere accompagnata da sanguinamento. Se l'ago si muove nel modo sbagliato, la biopsia percutanea può danneggiare la cistifellea e i polmoni. Esiste la possibilità di infezione batterica della ferita.

Complicazioni della biopsia epatica:

  • Rilevazione del tumore;
  • Disturbi della coagulazione del sangue;
  • Rilevazione del liquido nella cavità addominale, che rende difficile tenere l'ago;
  • Lesione infettiva degli epatociti

I cambiamenti patologici descritti sopra devono essere diagnosticati in una fase preliminare al fine di selezionare correttamente il tipo di ricerca.

Con una biopsia transgiuntiva dopo l'introduzione di un catetere in una vena, gli specialisti hanno l'opportunità di somministrare sostanze medicinali di cui il paziente ha bisogno. Le persone con disturbi neurologici, sindromi d'ansia sono sedativi raccomandati. Prima dello studio, è consigliabile andare in bagno, perché durante l'analisi è necessario rimanere a letto ancora per diverse ore.

Subito dopo la biopsia, vengono eseguite le seguenti procedure:

  • Controllo della pressione sanguigna, respirazione, polso;
  • Riposo 2-4 ore dopo una biopsia di trascrizione;
  • Prendi farmaci antidolorifici in presenza di dolore;
  • Non guidare la macchina per diversi giorni a causa dell'influenza di un sedativo;
  • Non sollevare l'oggetto per il peso di libbre.

Le cliniche moderne utilizzano diversi metodi di diagnosi preliminare per ridurre le probabili complicazioni della manipolazione: tomografia computerizzata, ultrasuoni, risonanza magnetica.

Quanto durerà la biopsia epatica

I risultati della biopsia epatica si ottengono dopo alcuni giorni. L'intervallo è necessario per la conservazione, il trasporto, l'analisi istologica del materiale.

Inizialmente, un campione di tessuto epatico è macchiato. Quindi, dopo l'essiccazione, il vetro viene analizzato da specialisti del laboratorio anatomico-patologico. Dopo aver scritto il risultato per iscritto, il documento va dal medico che ha inviato lo studio.

Il costo medio di una biopsia epatica a Mosca è di 7.500 rubli (sotto controllo ecografico). Il prezzo della ricerca in altre cliniche varia in modo significativo. Considera le istituzioni mediche che offrono ai clienti un servizio simile:

  • Centro diagnostico "Capitale" in via Letchik Babushkina 48B. L'istituzione ha nello staff di medici qualificati, attrezzature moderne, quindi il prezzo della biopsia percutanea del fegato è di circa una coppia. Il costo include le spese mediche per anestesia e materiali;
  • L'istituto di ricerca Sklifosofsky in piazza Sukharevskaya offre una biopsia puntura del fegato lungo il centro del tubo. Lo staff qualificato esegue qualitativamente la procedura, quindi la clinica è popolare. Dovremo aspettare un minuto per uno specialista;
  • L'ospedale clinico "Lapino" di Mosca Square esegue una biopsia puntura del fegato sotto controllo ecografico con diagnostica ecografica ripetuta 2 ore dopo la procedura, 34000. Il costo non include esame istologico, materiali di consumo;
  • Centro medico "VitaMed" in via Bagrationovskaya, via Seslavinskaya 10. Il prezzo di una biopsia per puntura è 4500. Il prezzo include solo la manipolazione senza controllo ultrasonico, materiali di consumo;
  • Un approccio simile alla fascia di prezzo nell'ospedale Botkin, situato sul 2 ° passaggio di Botkinsky. Il prezzo della procedura è di 4500 rubli.

La risposta alla domanda su dove effettuare una biopsia epatica a Mosca non è complicata. Non è possibile eseguire la procedura da soli, anche se sono disposti a pagare la clinica più costosa. Prendendo pezzi di tessuto epatico è una procedura invasiva che può portare a complicazioni fatali. I medici stanno analizzando rigorosamente secondo le indicazioni, dopo una diagnosi preliminare di laboratorio sulle condizioni del paziente.

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© Seconda opinione di esperti medici

Fonte: biopsia epatica - una procedura diagnostica invasiva che consente la raccolta di materiale bioptico per valutare la struttura del tessuto epatico al microscopio. La biopsia epatica percutanea viene eseguita per chiarire la diagnosi di lesioni epatiche diffuse: epatite cronica (compresa quella virale), cirrosi, epatomegalia; con ittero, ipergammaglobulinemia e iperaintransferasi di origine oscura. Sotto controllo ecografico e infiltrazione locale preliminare di tessuti con un anestetico, un ago per puntura, la pelle viene perforata nello spazio intercostale giusto a un livello di 7-9 costole e un campione morfologico viene prelevato dal fegato utilizzando un aspiratore a siringa.

A Mosca, la biopsia del fegato per puntura costa 8519r. (in media). La procedura può essere eseguita a 56 indirizzi.

Mosca, Spartakovsky per., D. 2, 11

Mosca, st. Novocheryomushkinskaya, 34 anni, edificio. 2

Mosca, st. Timur Frunze, morto il 15/1

m. Culture Park

Mosca, autostrada Khoroshevskoe, 80

Mosca, Kashirskoye shosse, 56 anni

Mosca, st. Sergius of Radonezh, d. 5/2, p.1

Piazza Ilyich

Mosca, Università Ave, 4

Mosca, st. Festival, 4

m River Station

Mosca, st. Heroes Panfilovtsev, 1

Mosca, Leningradskoye shosse, 116 d

m River Station

Operazioni diagnostiche in gastroenterologia

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Fonte: fegato a Mosca

Portal Zdorov.Online ha compilato una lista delle migliori istituzioni mediche della capitale. Tra questi ci sono cliniche che eseguono con successo una biopsia epatica. La procedura aiuta a determinare rapidamente le cause di malattie infiammatorie o lesioni tumorali dell'organo.

Esegui l'esame in cliniche specializzate e centri diagnostici della capitale. La biopsia con puntura epatica viene eseguita come segue:

  • Il sito di puntura è disinfettato e anestetizzato.
  • Viene eseguita un'incisione della pelle e inserita nell'ago per biopsia.
  • Raccogli materiale per la ricerca.

Dopo una biopsia, il paziente deve essere sotto la supervisione di specialisti per 4 ore.

Il costo della ricerca può essere diverso nelle cliniche della capitale. Il prezzo a Mosca per la biopsia epatica varia da otborubley. Il costo è influenzato dalle qualifiche del medico e dal prestigio dell'ospedale. È possibile scoprire il prezzo preliminare di una biopsia epatica in una particolare clinica sul nostro sito web.

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Il servizio viene effettuato per identificare una particolare malattia. Il più delle volte, è un'aggiunta ai risultati di risonanza magnetica, ecografia e TC e aiuta a determinare la condizione dell'organo infiammato e la causa della malattia. L'essenza del metodo è che con un ago speciale la pelle in un certo punto viene perforata e il materiale viene prelevato, che viene utilizzato per ulteriori test di laboratorio.

formazione

Prima di iniziare le manipolazioni, è necessario informare il gastroenterologo sulla presenza di eventuali malattie o condizioni del paziente, che possono aumentare il rischio di complicanze. Inoltre, è necessario:

  • smettere di prendere anticoagulanti;
  • terminare l'uso di medicinali contenenti aspirina.

Per diversi giorni vengono effettuati esami del sangue speciali per valutare la capacità del sangue di coagularsi.

Non dovresti smettere di bere i tuoi medicinali senza prima consultare un gastroenterologo.

La biopsia epatica viene eseguita in più fasi:

  • Il paziente è in posizione supina, il braccio destro è dietro la schiena.
  • Effettuare l'anestesia locale e, se necessario, i sedativi.
  • Sito di puntura di disinfezione
  • Puntura della pelle nella parte destra dello spazio intercostale al livello di 7-9 costole con uno speciale ago per puntura.
  • Prendendo un campione morfologico di un organo a causa di un aspiratore a siringa.
  • Test di laboratorio di un frammento di tessuto.

Il tempo totale della procedura non supera i 5 minuti.

Dopo l'intervento è necessario rimanere sotto la supervisione dello staff medico per 4 ore. Se hai dolore alle spalle o alla schiena, puoi prendere antidolorifici. Alcune azioni sono controindicate:

  • guidare un veicolo per 8 ore;
  • assunzione di aspirina, farmaci antinfiammatori, ecc.;
  • attività fisica.

La procedura è assegnata con le seguenti indicazioni:

  • epatite virale o cronica;
  • epatomegalia;
  • ittero;
  • neoplasie e cisti.

L'erogazione del servizio non è raccomandata nelle seguenti condizioni:

  • la gravidanza;
  • malattie cardiache e polmonari;
  • scarsa coagulazione del sangue;
  • allergia alle droghe.

C'è un piccolo rischio di complicanze, tra le quali le più frequenti sono:

Epatologo → Diagnostica → Indicazioni e metodi di biopsia epatica, interpretazione dei risultati

Una biopsia è un metodo di ricerca che esclude un pezzo di tessuto o cellule da un organismo per l'esame microscopico a fini diagnostici.

Le malattie del fegato, accompagnate da una grave reazione infiammatoria, la formazione di tumori alla rinfusa richiedono ulteriori strumenti diagnostici per chiarire i cambiamenti strutturali nei tessuti. A tale scopo viene effettuato un esame istologico del materiale bioptico.

Il prelievo del tessuto epatico intravenzionale per l'esame è chiamato biopsia. Fornisce l'opportunità di confermare, chiarire e talvolta smentire la diagnosi stabilita. La procedura controlla l'efficacia del trattamento comportamentale, rivela malattie gravi in ​​una fase precoce.

Sviluppato tre modi di prendere materiale:

  • biopsia escissionale - quasi l'intero organo è tagliato;
  • Invisional: parte di un organo o di una neoplasia;
  • puntura - per materiale di ricerca viene preso con un ago speciale.

Una biopsia può essere eseguita utilizzando i seguenti metodi:

  • durante l'operazione viene raccolta una zona sospetta del corpo;
  • sotto il controllo degli ultrasuoni, la radiografia e la risonanza magnetica consentono di controllare la posizione dell'ago, è possibile eseguire una biopsia con ago sottile, ago grosso e aspirazione;
  • la laparoscopia può essere accompagnata da una biopsia.

Una biopsia è possibile per via percutanea. Se c'è un alto rischio di sanguinamento, è possibile utilizzare il metodo transugulare: un catetere viene inserito attraverso la puntura della vena giugulare interna destra, che raggiunge il fegato. Un campione di tessuto viene preso attraverso di esso con un ago speciale. La procedura viene eseguita sotto il controllo dei raggi X. Questo metodo è adatto a pazienti con disturbi del sistema di coagulazione del sangue, obesità grave o ascite.

Qualsiasi intervento è irto di qualche pericolo. Quando la biopsia è alta il rischio di sanguinamento, specialmente quando si usano aghi di grande diametro. Possibile danno agli organi vicini, pnavmotorace, shock pleurico, peritonite. Queste complicanze si verificano quando il paziente è mal preparato per la procedura.

Il risultato della biopsia diventa noto entro 7-10 giorni, a seconda delle attrezzature di laboratorio.

Indicazioni per la biopsia

L'esame istologico è raccomandato nei seguenti casi:

  1. Nell'epatomegalia, è necessaria una diagnosi differenziale tra danno epatico diffuso, malattia del sangue con ingrossamento del fegato e malattie metaboliche.
  2. Con ittero di origine sconosciuta.
  3. Per chiarire il grado di alterazioni patologiche nei disordini metabolici - amiloidosi, xantomatosi, emocromatico, lipidosi.
  4. Parassiti e malattie specifiche del fegato: tubercolosi, brucellosi, sarcoidosi, vasculite.
  5. Cirrosi epatica.
  6. Focale benigna o danno epatico maligno.
  7. Determinazione delle indicazioni per l'inizio della terapia antivirale e controllo della sua efficacia.
  8. Osservazione dell'organo dopo il trapianto, rilevamento delle reazioni di rigetto del trapianto.

Lo studio è giustificato nei casi in cui le analisi del sangue, il risultato di ultrasuoni e risonanza magnetica non riflettono il quadro completo della malattia, non consentono di differenziare la malattia e determinare la gravità dei cambiamenti nel corpo.

Nei bambini, la biopsia è giustificata nella fibrosi epatica congenita, al fine di chiarire la causa dell'ipertensione portale, alterato metabolismo del rame, ferro, epatite virale.

Quando viene presa una decisione in merito all'esigenza di ricerca, viene effettuato un esame obbligatorio, durante il quale possono essere rivelate controindicazioni.

È richiesto un esame del sangue per coagulazione, conta piastrinica, gruppo sanguigno, infezione da HIV e sifilide.

L'ecografia del fegato determinerà la dimensione del corpo, la posizione della colecisti, gli organi vicini, i fuochi patologici. La decisione è presa se la biopsia è cieca o sotto controllo ecografico.

Procedura controindicata assoluta:

  • sanguinamento, diminuzione dei livelli dei tromociti;
  • focolai purulenti nel fegato o nell'addome;
  • foruncolosi, piodermite nell'area della procedura;
  • ascite;
  • ipertensione nel sistema venoso portale;
  • coma;
  • disturbi mentali;
  • le masse tumorali sono controindicate per biopsia cieca.

Un gruppo di controindicazioni relative consente la biopsia, ma dopo la preparazione mirata del paziente:

  • insufficienza cardiaca;
  • ipertensione arteriosa di 2-3 gradi, l'aumento di pressione durante la procedura sopra 140/90 mm Hg;
  • malattie infiammatorie - ARVI, pielonefrite, polmonite, colecistite, pancreite.

Dopo la procedura può sviluppare complicazioni:

  • ematoma epatico;
  • sanguinamento intraperitoneale;
  • pneumotorace;
  • peritonite biliare;
  • metastasi tumorali locali;
  • molto raramente - letale.

Una biopsia è una procedura chirurgica, quindi la preparazione viene eseguita secondo tutti i canoni degli interventi chirurgici. Dopo aver condotto un sondaggio minimo, nomina una data per la procedura.

  1. La sera prima prescriveva un clistere purificante, una cena leggera.
  2. Al mattino il paziente viene rasato in campo operatorio (se ce n'è bisogno), viene portato in sala operatoria a stomaco vuoto.
  3. HR, pressione, temperatura corporea sono misurati.

È richiesta la seguente attrezzatura:

  • macchina ad ultrasuoni con uno speciale sensore di puntura;
  • aghi speciali;
  • cateteri drenanti.

Il campionamento del materiale viene effettuato con aghi di vari calibri:

  1. Biopsia mirata con ago sottile, la struttura del tessuto non è conservata, solo l'analisi citologica dei risultati è possibile. Sono usati aghi di calibro 25-21G.
  2. Scopo studio per analisi microhistoleogical. Il diametro degli aghi 20-18 G.
  3. La biopsia con ago spesso (aghi 17-14 G) consente di esplorare la struttura istologica del tessuto.

Maggiore è il diametro dell'ago, migliore è la struttura del tessuto, ma aumenta il rischio di complicanze.

Prima dell'operazione, viene prescritta la premedicazione con promedol, atropina e dimedrol. Con biopsia mirata, un'anestesia locale con soluzione di novocaina viene eseguita utilizzando il controllo a ultrasuoni. Se ci sono controindicazioni, può essere utilizzata l'anestesia generale.
Dopo aver elaborato la posizione selezionata sulla pelle, il medico determina la traiettoria della puntura con una sonda a ultrasuoni. Viene eseguita l'anestesia Viene eseguita un'incisione cutanea. Sotto il controllo degli ultrasuoni, viene inserito un ago per raggiungere la posizione desiderata. Un aspiratore è collegato ad esso, il materiale viene rimosso. L'ago viene rimosso, il sito di puntura viene lubrificato con un antisettico, una medicazione sterile viene incollata. L'ecografia viene nuovamente eseguita per controllare le complicanze.

Dopo la procedura, 2 ore non possono essere consumate. Applicare a freddo sul sito di puntura. Assicurati di monitorare lo staff medico, controlla gli ultrasuoni dopo un giorno.

I metodi più comuni per valutare i risultati sono i seguenti:

  1. Metodo Metavir interpreta l'analisi dell'epatite C. Vengono determinati il ​​grado di infiammazione e lo stadio di fibrosi, ai quali vengono assegnati punti da 0 a 4.
  2. Il metodo Knodel valuta necrosi, infiammazione e cambiamenti cicatriziali. A ciascun indicatore sono assegnati 0-4 punti. La loro somma determina la gravità.

Lo studio può essere condotto in istituzioni mediche di diversi livelli. Può essere eseguito in un ufficio per procedure chirurgiche, una sala operatoria piccola o a tutti gli effetti.

Il costo della procedura può includere:

  • esame preliminare;
  • preparazione farmacologica;
  • kit di attrezzi;
  • il lavoro della squadra medica;
  • durata della degenza ospedaliera dopo la procedura;
  • esame istologico

Il prezzo a Mosca varia da 5.000 a 30.000 rubli. a seconda della clinica, della metodologia e del supporto materiale della procedura.