Leucemia linfocitica: sintomi, stadi, metodi diagnostici, trattamento

Le neoplasie maligne sono patologie, accompagnate dall'apparizione di cellule divisorie incontrollate che sono capaci di invasione (invasione) in tessuti adiacenti e metastasi (movimento) in organi distanti. Questa patologia è direttamente correlata alla violazione della proliferazione dei tessuti e della divisione cellulare come risultato di alcune malattie genetiche. Specialisti moderni distinguono vari tipi di tumori maligni. Parleremo di una delle specie esistenti in questo momento. Si tratta di leucemia linfocitica.

Definizione ed epidemiologia

La leucemia linfocitica è una malattia maligna caratterizzata da una proliferazione anormale del tessuto linfoide nei linfonodi, fegato, midollo osseo, milza e alcuni altri organi. Molto spesso, questa patologia può essere diagnosticata tra i rappresentanti dei caucasici. Ci sono circa 3 casi ogni 100.000 persone all'anno. Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce gli anziani. Rappresentanti maschili sono malati con loro 2 volte più spesso rispetto alle donne. Finora, non è stato possibile dimostrare la connessione eziologica con radiazioni ionizzanti e sostanze chimiche. Per quanto riguarda la predisposizione, è ereditato. Dato questo fatto, le persone i cui parenti soffrono di questa malattia, rientrano nel gruppo di aumentato rischio del suo sviluppo. In casi molto rari, la malattia viene rilevata tra la popolazione dei paesi dell'Asia orientale.

classificazione

Secondo la classificazione esistente, questa patologia può essere di 2 tipi, vale a dire:
1. leucemia linfatica acuta o leucemia linfoblastica;
2. Leucemia linfatica cronica o leucemia linfatica cronica.

1. Forma acuta: accompagnata da accumulo nel sangue e nel midollo osseo delle cellule più giovani (più immature) dell'esplosione, che sono precursori dei linfociti (uno dei tipi di globuli bianchi che penetrano nel sangue attraverso i vasi linfatici) e sono contenuti nel midollo osseo, così come la ghiandola del timo. Questa forma è nella maggior parte dei casi osservata nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. Molto meno spesso, può essere diagnosticato negli adolescenti, anche meno spesso negli adulti. Con lo sviluppo della leucemia linfoblastica, aumentano sia i linfonodi che la milza. Per quanto riguarda il livello dei leucociti nel sangue periferico, in questo caso può essere sia normale che elevato o ridotto.

2. Forma cronica: è caratterizzata dall'accumulo di linfociti tumorali sia nel midollo osseo che nel sangue periferico, oltre che nei linfonodi. In questo caso, i linfociti sono più maturi, ma funzionalmente inferiori. La leucemia linfatica cronica si sviluppa più spesso molto lentamente, con il risultato che questi o altri disturbi del processo di formazione del sangue possono essere rilevati solo nelle fasi successive dello sviluppo di questa patologia. In tutti i casi, la malattia colpisce le persone anziane (oltre i 50 anni).

Corso della malattia

Con questa malattia nel sangue, è spesso possibile rilevare una serie di importanti cambiamenti. Quindi, per esempio, attraverso la ricerca microscopica è possibile rivelare le cellule ematiche immature cambiate. Sia il decorso che la prognosi della malattia sono determinati da fattori molto diversi. La loro lista può includere il numero totale di leucociti, l'età del paziente, il numero di organi e sistemi coinvolti nel processo patologico, gli indicatori genetici delle cellule, ecc. Anche il fatto che il sistema nervoso centrale sia o non sia stato coinvolto nel processo è importante in questo caso. Spesso, gli esperti notano la ricaduta della malattia e anche dopo la completa guarigione del paziente.

Segni di leucemia linfocitica acuta

  • sbiancamento della pelle;
  • febbre;
  • dolore alle ossa e alle articolazioni;
  • dolore addominale;
  • mancanza di respiro e tosse secca;
  • convulsioni;
  • sanguinamento;
  • mal di testa e nausea;
  • irritabilità;
  • anemia (anemia).

I sintomi della leucemia linfatica cronica

  • linfonodi ingrossati;
  • perdita di peso;
  • astenia (debolezza e malessere generale);
  • suscettibilità alle malattie infettive;
  • sudorazione eccessiva;
  • perdita di appetito;
  • pesantezza nell'addome, principalmente nell'ipocondrio sinistro;
  • epatomegalia (ingrossamento del fegato);
  • splenomegalia (ingrossamento della milza);
  • mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;
  • l'anemia;
  • neutropenia (riduzione del numero di neutrofili sotto i 500);
  • trombocitopenia (diminuzione del livello delle piastrine inferiore a 200 mila in 1 millimetro cubo);
  • frequenti reazioni allergiche.

Le fasi della leucemia linfatica cronica

Gli oncologi moderni usano diversi approcci che li aiutano a stabilire lo stadio esatto della forma cronica di questa patologia. In tutti i casi, l'aspettativa di vita dei pazienti affetti da questa malattia dipende direttamente da due fattori, vale a dire il grado di emopoiesi nel midollo osseo, nonché il grado di prevalenza delle neoplasie maligne.

Il gruppo di lavoro internazionale sulla leucemia linfatica cronica evidenzia tre fasi dello sviluppo di questa malattia:

  • Stadio A: non sono interessati più di 2 gruppi di linfonodi. Anemia e trombocitopenia in questo caso non sono stati identificati;
  • Stadio B - 3 o più gruppi di linfonodi sono interessati, tuttavia, anemia e trombocitopenia sono ancora assenti;
  • Stadio C: esistono anemia e trombocitopenia indipendentemente dal numero di gruppi di linfonodi interessati.

Numeri romani sono spesso aggiunti alla designazione della lettera del palco, che indica la presenza di alcuni segni di questa malattia nei pazienti:

Metodi diagnostici

È abbastanza difficile fare una diagnosi esatta, specialmente se stiamo parlando della forma cronica di questa patologia. Inizialmente, il paziente viene esaminato da un medico. Se si sospetta che alla presenza di questa malattia vengano assegnati i seguenti metodi diagnostici:

1. Un esame del sangue: aiuta a identificare la linfocitosi nel sangue periferico;
2. Puntura del midollo osseo: consente di impostare la lesione caratteristica per questa patologia;
3. Analisi citogenetica: fornisce dati sulle caratteristiche delle cellule maligne, che in alcuni casi hanno un valore prognostico;
4. Biopsia del linfonodo colpito: nel corso di questo studio, è possibile ottenere un quadro completo della struttura delle cellule;
5. Immunofenotipizzazione: consente di identificare specifici marcatori immunologici caratteristici delle cellule tumorali nella forma cronica di questa patologia;
6. Determinazione della quantità di β 2-microglobulina: consente di prevedere il futuro andamento della patologia;
7. Determinazione del numero di immunoglobuline: è necessario stabilire quanto è alto il rischio di sviluppare complicazioni infettive;
8. Ricerca sui pesci: aiuta a valutare la prognosi del paziente in base alla presenza di alcuni riarrangiamenti cromosomici.

Terapie tradizionali

In entrambe le forme acuta e cronica di questa malattia, l'autotrattamento è inaccettabile, motivo per cui è impossibile fare a meno di un monitoraggio costante da parte di uno specialista in entrambi i casi. Nelle forme più lievi che non sono accompagnate da alcun segno, il corso della terapia non viene eseguito.
In tutti gli altri casi, la base del trattamento è la chemioterapia, con la quale è possibile sia distruggere le cellule maligne sia prevenirne l'ulteriore diffusione. La chemioterapia può essere prescritta sotto forma di compresse e sotto forma di iniezioni, che vengono somministrate esclusivamente per via endovenosa. Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti farmaci come fludarabina, campan, leuceran e ciclofosfamide. Leikeran è necessario per ridurre i livelli dei linfociti. Con il suo aiuto, è possibile ridurre le dimensioni dei linfonodi. Ma i kampas sono prescritti a pazienti con una ricaduta di questa malattia.

Con uno sviluppo molto rapido della malattia non è completo senza citostatici, così come gli ormoni glucocorticoidi. Se è possibile rilevare la compressione dei linfonodi degli organi adiacenti, viene eseguita la radioterapia. La radioterapia può prevenire l'infiltrazione delle meningi. Quando trombocitopenia e anemia portano a termine la trasfusione dei componenti ematici rilevanti. Quando vengono rilevate complicanze infettive, è indicata la terapia antibiotica.

Agenti immunomodulatori sono necessari per rafforzare il sistema immunitario. Spesso gli esperti cercano aiuto e alla radioterapia. Il trapianto di midollo osseo è l'unico metodo di terapia che guarisce completamente la forma cronica di questa patologia. Poiché questo intervento è molto tossico, viene eseguito in casi estremamente rari, principalmente per il trattamento dei bambini. La guarigione completa è possibile solo dopo un trapianto allogenico, vale a dire trapianti di midollo osseo da un'altra persona. Trapianto autologo, cioè Un trapianto da te aiuta a raggiungere la remissione, ma la ricaduta dopo tale trattamento non può essere evitata. Il trapianto allogenico viene eseguito più spesso per il trattamento della leucemia linfatica cronica.

Stile di vita e nutrizione

Tutti i pazienti con questa malattia dovrebbero rispettare tutte le regole di uno stile di vita sano. È anche importante combinare ragionevolmente lavoro e riposo, dal momento che il superlavoro di questi pazienti è severamente proibito. Sono severamente vietate e le procedure di fisioterapia come il trattamento con fango o paraffina. Poiché il sistema immunitario di tali pazienti è molto debole, le vaccinazioni profilattiche sono assolutamente controindicate. Per quanto riguarda la nutrizione, deve necessariamente includere sia la carne che il fegato. Inoltre, la dieta quotidiana dovrebbe contenere alimenti arricchiti con ferro e suoi sali. Uva spina, aglio, uva, zucca, patate, fragole, cipolle e grano saraceno possono essere aggiunti all'elenco di tali prodotti. In grandi quantità dovrebbe essere consumato e ribes, spinaci, ciliegie, ciliegie, barbabietole, gelso, albicocche.

Medicina di erbe

Esistono molte ricette popolari che possono essere utilizzate in presenza di leucemia linfocitica. La cosa più importante da ricordare è che il loro uso è possibile solo previa consultazione con uno specialista. Ecco alcune ricette delle persone:

  • Ricetta numero 1: 1 cucchiaio. l. radice di spazzola rossa schiacciata essiccata versare 300 ml di acqua e far bollire per 5 minuti in un contenitore sigillato. Quindi lasciamo l'infusione per altri 60 minuti per infondere, filtrare e ingerire 100 ml 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. In ogni parte prima del suo uso aggiungere 1 cucchiaino. miele naturale Questo strumento aiuterà a rafforzare le difese del corpo e alleviare l'anemia.
  • Ricetta numero 2: cotto a vapore per 60 minuti 1 cucchiaio. l. erba schiacciata della palude Sabelnik in 1 tazza di acqua bollente. Filtriamo l'infusione ottenuta e beviamo in un giorno in parti uguali. Il corso della terapia dura circa sei mesi. Questa infusione aiuterà a rinfrescare tutte le cellule del corpo.
  • Ricetta numero 3: prendiamo in egual misura i frutti di trifoglio, rosa canina, achillea, polmonaria, ortica e equiseto. Inoltre, aggiungiamo alla miscela risultante lo stesso numero di fiori di sambuco, oltre a foglie di fragole, mirtilli rossi e mirtilli. 2 cucchiai. l. la raccolta risultante di cotto a vapore in 2 tazze di acqua bollita. Dopo 120 minuti, filtra l'infuso e prendilo in mezzo bicchiere tre volte, quattro volte al giorno prima dei pasti. Il corso della terapia è di 2 mesi.
  • Ricetta numero 4: mescolare 2 tazze di miele naturale con 1 tazza di semi di aneto tritati e 2 cucchiai. l. radice di valeriana macinata. Tutti i componenti sono accuratamente miscelati, metterli in un thermos e versare 2 litri di acqua bollente. Dopo 24 ore filtriamo l'infusione e la prendiamo in 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti per un mese.
  • Ricetta numero 5: in una bottiglia da 500 ml posta 60 grammi. erbe sabelnika palude e riempire le materie prime con la vodka di buona qualità. Lasciamo la tintura in un luogo buio per 8 giorni, dopo di che filtriamo e prendiamo 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno prima dei pasti. Prendete la tintura dovrebbe essere in forma diluita (per 1 cucchiaio da tavola - 50 - 100 ml di acqua). Durante il corso della terapia dovrebbe bere almeno 3 litri di questa tintura.
  • Ricetta numero 6: 1 - 2 cucchiai. l. erba secca tritata del medicinale medunitsa versare 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 2 ore. Quindi filtriamo l'infuso e lo usiamo per la somministrazione orale in mezzo bicchiere al mattino, a pranzo e alla sera 20-30 minuti prima dei pasti. Questo strumento è dotato sia di astringente, che di cicatrizzazione, antinfiammatorio e antisettico.

Leucemia linfatica cronica

La leucemia linfatica cronica è un tumore che è accompagnato dall'accumulo di linfociti B atipici maturi nel sangue periferico, nel fegato, nella milza, nei linfonodi e nel midollo osseo. Nelle fasi iniziali si manifestano linfocitosi e linfoadenopatia generalizzata. Con la progressione della leucemia linfatica cronica, si osservano epatomegalia e splenomegalia, così come anemia e trombocitopenia, manifestate da debolezza, affaticamento, emorragia petecchiale e aumento del sanguinamento. Ci sono frequenti infezioni dovute alla diminuzione dell'immunità. La diagnosi è stabilita sulla base di test di laboratorio. Trattamento - chemioterapia, trapianto di midollo osseo.

Leucemia linfatica cronica

La leucemia linfatica cronica è una malattia del gruppo dei linfomi non-Hodgkin. Accompagnato da un aumento del numero di linfociti B morfologicamente maturi, ma difettosi. La leucemia linfatica cronica è la forma più comune di emoblastosi, che rappresenta un terzo di tutte le leucemie diagnosticate negli Stati Uniti e nei paesi europei. Gli uomini soffrono più spesso delle donne. L'incidenza di picco si verifica all'età di 50-70 anni, in questo periodo viene rilevato circa il 70% del numero totale di leucemia linfatica cronica.

I pazienti di età giovane raramente soffrono, fino a 40 anni, il primo sintomo della malattia si verifica solo nel 10% dei pazienti. Negli ultimi anni, gli esperti hanno notato alcuni "ringiovanimento" della patologia. Il decorso clinico della leucemia linfatica cronica è molto variabile, forse sia una prolungata assenza di progressione, sia un esito letale estremamente aggressivo per 2-3 anni dopo la diagnosi. Ci sono una serie di fattori che possono prevedere il decorso della malattia. Il trattamento è effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia e dell'ematologia.

Eziologia e patogenesi della leucemia linfatica cronica

Le cause dell'evento non sono completamente comprese. La leucemia linfatica cronica è considerata l'unica leucemia con un legame non confermato tra lo sviluppo della malattia e fattori ambientali sfavorevoli (radiazioni ionizzanti, contatto con sostanze cancerogene). Gli esperti ritengono che il fattore principale che contribuisce allo sviluppo della leucemia linfatica cronica sia una predisposizione genetica. Le mutazioni cromosomiche tipiche che causano danni agli oncogeni nella fase iniziale della malattia non sono state ancora identificate, ma gli studi confermano la natura mutagena della malattia.

Il quadro clinico della leucemia linfatica cronica è causato da linfocitosi. La causa della linfocitosi è la comparsa di un gran numero di linfociti B morfologicamente maturi, ma immunologicamente difettosi, incapaci di fornire immunità umorale. In precedenza si riteneva che i linfociti B anormali con leucemia linfatica cronica fossero cellule a vita lunga e raramente subissero la divisione. Successivamente, questa teoria fu confutata. Gli studi hanno dimostrato che i linfociti B si moltiplicano rapidamente. Ogni giorno, nel corpo del paziente, si forma lo 0,1-1% del numero totale di cellule anormali. In diversi pazienti sono affetti vari cloni cellulari, quindi la leucemia linfatica cronica può essere considerata come un gruppo di malattie strettamente correlate con una comune eziopatogenesi e sintomi clinici simili.

Durante lo studio delle cellule ha rivelato una grande varietà. Il materiale può essere dominato da ampie plasmacellule o plasmacellule strette con nuclei giovani o avvizziti, citoplasma granulare quasi incolore o dai colori vivaci. La proliferazione di cellule anormali si verifica in pseudofollicoli - gruppi di cellule leucemiche localizzate nei linfonodi e nel midollo osseo. Le cause della citopenia nella leucemia linfatica cronica sono la distruzione autoimmune dei globuli rossi e l'inibizione della proliferazione delle cellule staminali, a causa dell'aumento dei livelli dei linfociti T nella milza e nel sangue periferico. Inoltre, in presenza di proprietà killer, i linfociti B atipici possono causare la distruzione delle cellule del sangue.

Classificazione della leucemia linfatica cronica

Dati i sintomi, i segni morfologici, il tasso di progressione e la risposta alla terapia, si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • Leucemia linfatica cronica con un decorso benigno. La condizione del paziente rimane soddisfacente per lungo tempo. C'è un lento aumento del numero di leucociti nel sangue. Dal momento della diagnosi a un costante aumento dei linfonodi possono essere necessari diversi anni o addirittura decenni. I pazienti mantengono la capacità di lavorare e lo stile di vita abituale.
  • Forma classica (progressiva) della leucemia linfatica cronica. Leucocitosi aumenta durante i mesi, non negli anni. C'è un parallelo aumento dei linfonodi.
  • Forma del tumore della leucemia linfatica cronica. Una caratteristica distintiva di questa forma è una leucocitosi lieve con un marcato aumento dei linfonodi.
  • Forma di midollo osseo di leucemia linfatica cronica. La citopenia progressiva viene rilevata in assenza di linfonodi ingrossati, fegato e milza.
  • Leucemia linfatica cronica con una milza ingrossata.
  • Leucemia linfatica cronica con paraproteinemia. I sintomi di una delle forme sopra elencate della malattia sono noti in combinazione con la G-o M-gammapatia monoclonale.
  • Forma prelimfocitica di leucemia linfatica cronica. Una caratteristica distintiva di questa forma è la presenza di linfociti contenenti nucleoli in strisci di sangue e midollo osseo, campioni di tessuto di milza e linfonodi.
  • Leucemia a cellule capellute. La citopenia e la splenomegalia sono rilevate in assenza di linfonodi ingrossati. L'esame microscopico ha rivelato linfociti con un caratteristico nucleo "giovanile" e un citoplasma "irregolare" con scogliere, bordi smerlati e germogli sotto forma di capelli o capelli.
  • Forma delle cellule T della leucemia linfatica cronica. È osservato nel 5% dei casi. Accompagnato da infiltrazione leucemica del derma. Di solito progredisce rapidamente.

Ci sono tre fasi dello stadio clinico della leucemia linfatica cronica: le manifestazioni cliniche iniziali e sviluppate e il terminale.

I sintomi della leucemia linfatica cronica

Nella fase iniziale, la patologia è asintomatica e può essere rilevata solo mediante analisi del sangue. Nel corso di diversi mesi o anni, la linfocitosi del 40-50% è stata rilevata in un paziente con leucemia linfatica cronica. Il numero di leucociti è vicino al limite superiore della norma. Nello stato normale, i linfonodi periferici e viscerali non sono ingranditi. Durante il periodo di malattie infettive, i linfonodi possono aumentare temporaneamente e, dopo il recupero, diminuire nuovamente. Il primo segno della progressione della leucemia linfatica cronica è un aumento stabile dei linfonodi, spesso in combinazione con epatomegalia e splenomegalia.

In primo luogo, i linfonodi cervicali e ascellari sono interessati, quindi i nodi nel mediastino e nella regione addominale, quindi nella regione inguinale. Alla palpazione vengono rilevate formazioni mobili, indolori, dense-elastiche che non vengono saldate alla pelle e ai tessuti circostanti. Il diametro dei nodi nella leucemia linfatica cronica può variare da 0,5 a 5 centimetri o più. I grandi linfonodi periferici possono gonfiarsi con la formazione di un difetto estetico visibile. Con un aumento significativo del fegato, della milza e dei linfonodi viscerali, può esserci una compressione degli organi interni, accompagnata da vari disturbi funzionali.

I pazienti con leucemia linfatica cronica lamentano debolezza, stanchezza irragionevole e ridotta capacità lavorativa. Le analisi del sangue mostrano un aumento della linfocitosi fino all'80-90%. Il numero di eritrociti e piastrine di solito rimane entro il range normale, in alcuni pazienti viene rilevata trombocitopenia minore. Negli stadi successivi della leucemia linfatica cronica, vi è una diminuzione del peso, sudorazione notturna e un aumento della temperatura ai numeri subfebrilici. Disturbi caratteristici dell'immunità. I pazienti spesso soffrono di raffreddore, cistite e uretrite. C'è una tendenza alla suppurazione delle ferite e alla frequente formazione di ulcere nel tessuto adiposo sottocutaneo.

La causa della morte nella leucemia linfatica cronica è spesso una grave malattia infettiva. Infiammazione dei polmoni, accompagnata da una diminuzione del tessuto polmonare e gravi violazioni della ventilazione. Alcuni pazienti sviluppano una pleurite essudativa, che può essere complicata dalla rottura o dalla compressione del dotto linfatico toracico. Un'altra manifestazione comune della leucemia linfatica cronica spiegata è il fuoco di Sant'Antonio, che nei casi gravi diventa generalizzato, catturando l'intera superficie della pelle e talvolta le mucose. Lesioni simili possono verificarsi con herpes e varicella.

Tra le altre possibili complicanze della leucemia linfatica cronica - infiltrazione del nervo pre-vescicolare, accompagnata da disturbi dell'udito e acufeni. Nella fase terminale della leucemia linfatica cronica, si possono osservare infiltrazioni di meningi, midollo e radici nervose. Gli esami del sangue mostrano trombocitopenia, anemia emolitica e granulocitopenia. Possibile trasformazione della leucemia linfatica cronica alla sindrome di Richter - linfoma diffuso, manifestato dalla rapida crescita dei linfonodi e dalla formazione di focolai al di fuori del sistema linfatico. Circa il 5% dei pazienti sopravvive allo sviluppo del linfoma. In altri casi, la morte si verifica per complicazioni infettive, sanguinamento, anemia e cachessia. Alcuni pazienti con leucemia linfatica cronica sviluppano grave insufficienza renale a causa di infiltrazione del parenchima renale.

Diagnosi di leucemia linfatica cronica

Nella metà dei casi, la patologia viene scoperta per caso, durante l'esame per altre malattie o durante gli esami di routine. La diagnosi prende in considerazione i reclami, l'anamnesi, i dati degli esami oggettivi, i risultati degli esami del sangue e l'immunofenotipizzazione. Il criterio diagnostico per la leucemia linfatica cronica è un aumento del numero di leucociti nell'analisi del sangue a 5 × 109 / l in combinazione con cambiamenti caratteristici nell'immunofenotipo dei linfociti. Un esame al microscopio di uno striscio di sangue rivela piccoli linfociti B e ombre di Humprecht, possibilmente in combinazione con linfociti atipici o grandi. Quando l'immunofenotipizzazione ha confermato la presenza di cellule con immunofenotipo e clonalità aberranti.

La determinazione della fase della leucemia linfatica cronica viene effettuata sulla base delle manifestazioni cliniche della malattia e dei risultati di un esame obiettivo dei linfonodi periferici. Gli studi citogenetici sono condotti per elaborare un piano di trattamento e per valutare la prognosi della leucemia linfatica cronica. Se si sospetta la sindrome di Richter, viene prescritta una biopsia. Per determinare le cause della citopenia, viene eseguita la puntura sternale del midollo osseo seguita da un esame microscopico del puntato.

Trattamento e prognosi per la leucemia linfatica cronica

Nelle fasi iniziali della leucemia linfatica cronica, vengono utilizzate tattiche di attesa. Ai pazienti viene prescritto un esame ogni 3-6 mesi. In assenza di segni di progressione sono limitati all'osservazione. L'indicazione per il trattamento attivo è un aumento del numero di leucociti di metà o più entro sei mesi. Il trattamento principale per la leucemia linfatica cronica è la chemioterapia. La combinazione più efficace di farmaci di solito diventa una combinazione di rituximab, ciclofosfamide e fludarabina.

Con il decorso persistente della leucemia linfatica cronica, vengono prescritte grandi dosi di corticosteroidi e viene eseguito il trapianto di midollo osseo. Nei pazienti anziani con grave patologia somatica, l'uso di chemioterapia intensiva e trapianto di midollo osseo può essere difficile. In questi casi, condurre la monochemioterapia con clorambucile o usare questo farmaco in combinazione con rituximab. Nella leucemia linfatica cronica con citopenia autoimmune è prescritto il prednisone. Il trattamento viene eseguito fino a quando le condizioni del paziente migliorano e la durata del ciclo di terapia è di almeno 8-12 mesi. Dopo un costante miglioramento delle condizioni del paziente, il trattamento viene interrotto. L'indicazione per la ripresa della terapia è sintomi clinici e di laboratorio, che indicano la progressione della malattia.

La leucemia linfatica cronica è considerata una malattia a lungo termine praticamente incurabile con una prognosi relativamente soddisfacente. Nel 15% dei casi si osserva un decorso aggressivo con rapido aumento della leucocitosi e progressione dei sintomi clinici. La morte in questa forma di leucemia linfatica cronica si verifica entro 2-3 anni. In altri casi, vi è una progressione lenta, l'aspettativa di vita media dal momento della diagnosi varia da 5 a 10 anni. Con un corso di vita benigno possono essere diversi decenni. Dopo aver subito un ciclo di trattamento, si osserva un miglioramento nel 40-70% dei pazienti con leucemia linfatica cronica, ma raramente vengono rilevate remissioni complete.

Leucemia linfatica cronica

Leucemia - formazione maligna di cellule del sangue, leucemia. Per far sì che la leucemia si sviluppi molto non è necessario. C'è una sola cellula che è diventata maligna, a causa della sua rapida crescita, si divide e ci sono già molte di queste cellule. Le cause di una malattia così terribile sono cancerogeni (agiscono sul midollo osseo, che produce i corpi sanguigni, di conseguenza non si producono cellule normali), esposizione alle radiazioni, un fattore ereditario. La leucemia inizia molto segretamente. Il paziente può non avvertire la malattia per un lungo periodo e, quando l'intero sistema ematopoietico è già infetto da queste cellule maligne, compaiono i sintomi. Inizialmente, i sintomi possono assomigliare a malattie infettive e, mentre l'infezione si sviluppa, l'emofilia si sviluppa. La condizione generale del paziente è il peggioramento, la debolezza, la tachicardia, la mancanza di respiro e l'anemia. I lividi appaiono sulla pelle. Emorragie nel cervello, nel tratto gastrointestinale portano alla morte del paziente.

Il decorso della malattia è diviso in:

  • leucemia grave - è facile da rilevare nelle prime fasi, ci sono molte cellule immature nel sangue;
  • la leucemia cronica differisce da quella acuta nel suo decorso latente, questo perché ci sono ancora cellule normali nel sangue e il decorso della malattia può essere mascherato sotto i sintomi di altre malattie. Identificarlo non è facile.

Leucemia linfatica cronica - una malattia che deriva dall'esistenza in una forma B - linfociti, che sono presenti nel sangue periferico. Più della metà dei pazienti maschi oltre i 60 anni.

La leucemia linfatica cronica si verifica spesso negli uomini e l'aspetto della malattia è anche associato a cambiamenti senili, la genetica. Quelle persone che sono affette da cardiopatia reumatica non sono tra gli ammalati.

Cause di malattia

Un aumento del numero di linfociti porta alla comparsa della malattia. Innanzitutto, i linfociti maligni aumentano nei linfonodi. Dopo di ciò, entrando nel sangue, si diffondono nel fegato e nella milza, aumentandoli. Quindi entrano nel midollo osseo e uccidono le cellule normali. E il midollo osseo inizia a produrre cellule "sbagliate", che portano all'anemia. A causa di ciò, il sistema immunitario si riduce e inizia a funzionare correttamente. Riconosce le cellule normali come estranee e le distrugge. Questo porta al fallimento di tutto il corpo. C'è la cellula B (leucemia linfocitica B), è molto più comune e la cellula T - questa malattia rara.

Sintomi della malattia

Leucemia linfatica cronica, all'inizio dell'apparenza non si manifesta, senza contare i linfonodi ingrossati. Potresti anche provare mancanza di respiro, perdita di appetito, debolezza. Alcuni pazienti possono notare una sensazione di un addome pieno, questo è dovuto ad un ingrossamento della milza e del fegato. Nelle fasi iniziali, è possibile il pallore della pelle e l'emorragia sotto la pelle. Nelle fasi successive, sono associate infezioni fungine, infezioni batteriche e virali. Ci sono casi in cui la malattia si trova abbastanza per caso. Nel conteggio ematico, un numero maggiore di linfociti.

Diagnosi di leucemia

La diagnosi è stabilita dall'analisi del sangue. Nello studio dell'analisi generale del sangue risulta che il livello delle piastrine e dei globuli rossi è ridotto, e i linfociti, al contrario, molto. Per la diagnosi, esaminare il midollo osseo. Con l'aiuto di questo studio, puoi fare una diagnosi e scegliere un trattamento efficace.

Prendendo il liquido cerebrospinale vi permetterà di vedere le cellule leucemiche e iniziare il trattamento con l'introduzione di sostanze chimiche.

L'esame a raggi X consentirà al medico di vedere i linfonodi, le ossa e le articolazioni mediastiniche interessate.

La TC viene eseguita per esaminare i linfonodi della cavità toracica.

La risonanza magnetica viene utilizzata per esaminare il midollo spinale e il cervello.

Concetto e tipi di malattia linfocitica

Leucemia linfatica (linfoide) è una lesione maligna del tessuto linfatico. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di linfociti patologici nei linfonodi, nel midollo osseo e nel sangue periferico. La forma linfoide era considerata in precedenza come una malattia infantile perché la colpiva principalmente, oggi la malattia è più comune negli adulti.

Leucemia linfocitica ha due forme di flusso:

  • leucemia acuta (linfoblastica);
  • cronica (leucemia linfocitica).

La leucemia linfatica acuta (linfoblastica) viene diagnosticata sulla base dell'analisi del sangue periferico. Trovano esplosioni in esso, che indicano la malattia. Ci sono "tuffi" nello striscio di sangue, cioè ci sono solo forme mature e scoppi, non ci sono forme intermedie. In alcuni casi, è possibile sospettare la malattia, ma per determinare una diagnosi accurata è necessario indagare sul midollo osseo.

I sintomi della leucemia linfocitica

La leucemia linfoblastica acuta si manifesta sotto forma di malessere generale, riducendo l'appetito. Il paziente perde peso, febbre, pelle pallida a causa dello sviluppo di anemia. Appare respiro corto, tosse senza espettorato. C'è dolore all'addome, vomito. Il paziente perde l'intossicazione di liquidi e corpo. Le funzioni vitali del corpo sono violate a causa della comparsa di tossine dal tumore in esso. Il paziente inizia a soffrire di diarrea, aritmia, funzione disturbata del sistema nervoso centrale. Dolore alla colonna vertebrale, arti. Il paziente diventa nervoso, irritabile. I linfonodi periferici aumentano, si verifica un aumento nella cavità addominale e nel torace. Ci sono piccole emorragie sotto la pelle - petecchie.

Cause e stadi della leucemia linfocitica

La leucemia linfoblastica acuta si verifica perché i cromosomi iniziano a cambiare la loro struttura.

La leucemia linfatica cronica è una malattia in cui è caratteristico l'accumulo di linfociti anormali nel sangue, che si trova sulla periferia. Per nome è possibile determinare che la forma cronica è più lenta di quella acuta. Il successo nel recupero dipende da quanto è colpito il midollo osseo e fino a che punto la malattia maligna si è diffusa.

Secondo il decorso della malattia, gli oncologi dividono la leucemia linfatica cronica in tre fasi:

  • Lo stadio iniziale (A), solo alcuni gruppi di linfonodi aumentano, non ci sono cambiamenti nel sangue. Il paziente è sotto la supervisione di un medico. Anemia e trombocitopenia non lo sono.
  • Spiegato (B) - i cambiamenti nel sangue sotto forma di leucocitosi iniziano, l'allargamento dei linfonodi aumenta e l'infezione si ripresenta. In questa fase è necessario un trattamento attivo ed efficace. Anemia e trombocitopenia non lo sono.
  • Stadio terminale (C). C'è una trasformazione dell'istruzione maligna nella forma cronica. Sono presenti trombocitopenia e anemia.

Trattamento della leucemia linfocitica

Il trattamento viene effettuato utilizzando:

La chemioterapia. Questo metodo consiste nel somministrare al corpo sostanze chimiche potenti che bloccano la crescita delle cellule tumorali e le uccidono. Con questo trattamento, è possibile utilizzare farmaci, sia sotto forma di iniezione, sia sotto forma di forme di compresse.

  • L'intervento chirurgico viene effettuato con la rimozione della parte interessata della milza. In questo modo, un tumore può essere ridotto e il contenuto di normali corpi sanguigni può essere migliorato.
  • Il trattamento con i corpi monoclonali aiuta il sistema immunitario a combattere le cellule tumorali. Questi farmaci vengono iniettati in una vena o per via sottocutanea.
  • L'irradiazione viene effettuata prima o dopo l'operazione. La radioterapia riduce le dimensioni del tumore.
  • Se il midollo osseo è interessato, allora viene trapiantato, il sangue viene trasfuso, gli antibiotici vengono prescritti e viene eseguito un trattamento sintomatico. A proposito, il trapianto è l'unico modo per curare un paziente da una forma cronica della malattia.

    Se il tumore si sviluppa molto rapidamente, il medico prescrive farmaci che necrotizzano il tumore, citostatici e ormoni.

    Diagnosi di leucemia linfocitica

    Per la diagnosi della diagnosi occorrerà anche:

    • Analisi citogenetica. Analizza i cromosomi, guarda i loro cambiamenti. Alcuni importanti cromosomi potrebbero mancare. Vedendo questo, il medico seleziona il metodo di trattamento più efficace.
    • Citometria a flusso. Vengono utilizzati i marcatori on-line, che colorano le cellule di un certo colore, in questo modo è possibile scoprire da quali cellule (linfociti T o B) è sorto un tumore.
    • Viene eseguita anche la biopsia del linfonodo. Il medico esamina la pelle, trova un linfonodo infiammato, anestetizza quest'area e, per mezzo di un taglio, rimuove il sito per l'esame.
    • Puntura di midollo e osso osseo. Un campione biologico viene prelevato dall'osso pelvico o di petto. Quindi sotto un microscopio esaminare il fluido per la presenza di cellule anormali.

    Prognosi di recupero

    I pazienti dovrebbero organizzare correttamente il proprio regime di sonno e riposo, le procedure non dovrebbero essere utilizzate sotto forma di assunzione di fango e non dovrebbero essere sovraccarichi di lavoro. È necessario preparare la giornata in modo che il corpo non si stanchino. È vietato vaccinare tali pazienti, perché il sistema immunitario è molto debole ei vaccini sono patogeni vivi. I pasti dovrebbero essere il massimo beneficio. Puoi mangiare carne, fegato. È necessario utilizzare alimenti che contengono molto ferro (uva spina, aglio, patate, uva, cipolle, grano saraceno). Mangi gli spinaci delle verdure fresche, barbabietole. Frutti di ciliegia, fragola, ribes, ecc.

    Poiché il decorso della malattia è lento, la prognosi per il recupero dipende dalla malignità della malattia, dal suo stadio. Lo stadio è determinato dall'analisi del sangue, la presenza di cellule anormali nel midollo osseo. Determinato dalla dimensione della milza, fegato, dalla presenza di anemia. Il paziente muore a causa del fatto che il midollo osseo non svolge la sua funzione. Le cellule che sono necessarie per il trasferimento di ossigeno (globuli rossi) non vengono prodotte e le cellule di vari organi iniziano a morire. Il sistema immunitario non è in grado di combattere l'infezione.

    Come tutte le altre malattie, la leucemia linfatica è più suscettibile al trattamento quando viene rilevata nelle fasi iniziali e, per vederla in tempo, è necessario sottoporsi periodicamente ad un esame emocromocitometrico completo. Non evitare esami medici preventivi. Dal momento che nessuno può elencare le ragioni esatte dell'evento della malattia, dovresti ascoltare attentamente il tuo corpo. Perché si ritiene che la malattia causi virus speciali. Entrano nel corpo e ci sono dentro. Sotto l'influenza di fattori negativi per il corpo, questi virus iniziano ad agire. Ridurre l'immunità, arrivare alle cellule del sangue immature e cambiare la loro struttura del DNA. Di conseguenza, iniziano a moltiplicarsi e a crescere. Risulta non controllato dalla loro crescita. Quindi, eliminano le celle normali. E il corpo fallisce, perché il sistema immunitario è indebolito e suscettibile alle malattie infettive e ad altre varie malattie.

    Leucemia linfatica cronica

    • Cos'è la leucemia linfatica cronica
    • Che cosa causa la leucemia linfocitica cronica
    • Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante la leucemia linfatica cronica
    • I sintomi della leucemia linfatica cronica
    • Diagnosi della leucemia linfatica cronica
    • Trattamento della leucemia linfocitica cronica
    • Quali medici dovrebbero essere consultati se si dispone di leucemia linfatica cronica

    Cos'è la leucemia linfatica cronica

    Leucemia linfocitica cronica / linfoma linfocitico a piccole cellule (CLL / MLL), secondo la classificazione OMS delle malattie tumorali dei tessuti ematopoietici e linfoidi [159], è un tumore di piccoli linfociti B rotondi monomorfici presenti nel sangue periferico, midollo osseo e linfonodi insieme ai linfociti e paraimmunoblasti (pseudofollicoli) e di solito esprimono CD5 (antigeni delle cellule T), CD23 e altri antigeni delle cellule B (CD19, CD20) con un basso livello di espressione delle immunoglobuline di superficie.

    Più di tre quarti delle persone con questo tipo di leucemia hanno più di 60 anni; negli uomini, si verifica 2-3 volte più spesso rispetto alle donne. La leucemia linfatica cronica si riscontra raramente in Giappone e in Cina, così come tra gli immigranti dal Giappone che si sono trasferiti alla SSA, il che indica che un fattore genetico gioca un ruolo nello sviluppo della malattia. In Russia, 2 su 100.000 persone soffrono di leucemia linfatica cronica.

    Che cosa causa la leucemia linfocitica cronica

    Il rapporto con l'età (ma l'età non influenza i segni clinici al momento della diagnosi, la velocità e la durata della risposta, sebbene la sopravvivenza negli anziani), il sesso (gli uomini si ammalano quasi 1,5 volte più spesso delle donne, ma questo rapporto non dipende dall'età) la genetica (eredità, razza) è ben nota. È interessante notare che, nonostante la frequenza significativamente più bassa (20 volte) della leucemia linfatica cronica nella popolazione asiatica rispetto a quella europea e nordamericana, è nel primo caso che la malattia si manifesta in età più giovane e presenta un fenotipo più aggressivo, senza differenze nella sopravvivenza globale, che non ha ancora trovato la sua spiegazione.

    Tuttavia, vi è una mancanza di una chiara connessione tra leucemia linfatica cronica e precedente chemioterapia e radioterapia per altre malattie, fattori ambientali e professionali (pesticidi, virus, radiazioni ionizzanti, campo elettromagnetico), sebbene siano suggeriti alcuni fattori, inclusa la radiazione., non attraverso un effetto mutageno, ma attraverso la rottura delle interazioni intercellulari tra singole sottopopolazioni di cellule linfoidi in una popolazione policlonale di cellule linfoidi in un organo aquilone, che è considerato come una situazione componente leykozogennoy caratteristica nella leucemia linfocitica cronica.

    L'alta incidenza di leucemia linfatica cronica nei parenti dei pazienti indica il fatto che il rischio di leucemia linfatica cronica è in gran parte determinato dalla predisposizione genetica, piuttosto che da qualsiasi fattore esterno. Regioni di cromosomi 13q, come pure 1, 3, 6, 12 e 17 sono associate alla patogenesi della malattia familiare: i geni atm, brca2, chek2 responsabili della regolazione del ciclo cellulare e della riparazione del DNA, comprese le doppie interruzioni, dovrebbero essere coinvolti in questo senso. Inoltre, il gene atm si trova sul cromosoma (11q13), che è spesso soggetto a disturbi nella LLC. Se consideriamo che le mutazioni di questi geni sono osservate nell'atassia teleangiectasia e nel cancro al seno (i parenti di pazienti con queste malattie hanno un aumentato rischio di malattie linfoproliferative), diventa più probabile che questi geni siano suscettibili allo sviluppo della leucemia linfatica cronica. Cellule circolanti CD19 + / CD5 + B (segni di linfocitosi clonale B) sono rilevate nel sangue dei parenti. I casi familiari di leucemia linfatica cronica (più spesso nei fratelli che nei bambini dei pazienti) non si verificano necessariamente in modo più aggressivo e sono accompagnati da una riduzione dell'aspettativa di vita di genitori e figli a coppie, sebbene la malattia sia stata riscontrata nella prole in età precoce e in nessun caso c'era un repertorio identico IGVH. Per identificare i meccanismi molecolari dei casi familiari di leucemia linfatica cronica, vengono utilizzati vari approcci.

    Un aumento del rischio di leucemia linfatica cronica si riscontra nei pazienti con anemia perniciosa nella storia (o è una manifestazione precoce della malattia?), E viceversa, il rischio è ridotto nei pazienti con cardiopatia cronica reumatica (uso prolungato di antibiotici e soppressione di malattie infiammatorie?). Nell'analizzare il ruolo delle infezioni del tratto respiratorio nello sviluppo della leucemia linfatica cronica, è stato stabilito che nei pazienti che hanno avuto tre o più episodi di polmonite durante l'anno, il rischio aumenta di 2,5 volte e il grado del suo aumento è correlato al numero di casi di polmonite. Tuttavia, con altre infezioni del tratto respiratorio, questa dipendenza non è stata identificata. Si presume che la polmonite possa agire da innesco per la leucemia linfatica cronica o essere una conseguenza di disordini immunitari che contribuiscono allo sviluppo della leucemia linfatica cronica. A volte viene sottolineata la connessione tra leucemia linfatica cronica e malattie autoimmuni. Le conseguenze di una sindrome linfoproliferativa autoimmune, nella patogenesi di cui un ruolo importante è giocato dalla violazione dell'apoptosi, sono solitamente associate ai linfomi.

    Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante la leucemia linfatica cronica

    Il numero dei linfociti maturi maligni cresce prima nei linfonodi. Quindi i linfociti entrano nel fegato e nella milza; entrambi gli organi iniziano a crescere. Poiché questi linfociti invadono il midollo osseo, spostano le cellule normali, causando anemia e una diminuzione del contenuto di globuli bianchi e piastrine nel sangue. Il livello e l'attività degli anticorpi (proteine ​​che aiutano il corpo a combattere i patogeni dell'infezione) diminuiscono anch'essi. Il sistema immunitario, che protegge il corpo da sostanze estranee, spesso inizia a reagire ai normali tessuti del corpo e distruggerli. Questa attività immunitaria patologica può portare alla distruzione di eritrociti e piastrine, infiammazione dei vasi sanguigni, articolazioni (artrite reumatoide) e tiroide (tiroidite). Differenti forme di leucemia linfatica cronica sono distinte, a seconda del tipo di linfociti sottoposti a cambiamenti maligni.

    La leucemia a cellule B (leucemia linfocitica B) è la forma più comune, rappresentando quasi i tre quarti di tutti i casi di leucemia linfatica cronica. La leucemia a cellule T (leucemia linfocitica T) è molto meno comune. Altre forme sono la sindrome di Sesari (lo stadio leucemico di una micosi fungina) e la leucemia a cellule capellute, una malattia rara in cui un gran numero di leucociti patologici sono prodotti con processi caratteristici ben visibili al microscopio.

    I sintomi della leucemia linfatica cronica

    Nelle prime fasi della malattia, i pazienti non presentano sintomi diversi dai linfonodi ingrossati. I sintomi possibili possono includere affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso, mancanza di respiro durante lo sforzo e sensazione di pienezza nell'addome a causa di una milza ingrossata. Nelle leucemie delle cellule T, le lesioni cutanee possono svilupparsi in uno stadio precoce della malattia, portando a un insolito rash, come nella sindrome di Sesari. Con il progredire della malattia, appare pallore e si verificano facilmente emorragie sottocutanee. Le infezioni batteriche, virali e fungine di solito si uniscono solo nelle ultime fasi della malattia. A volte la malattia viene rilevata per caso, quando un aumento del numero di linfociti viene rilevato in un esame del sangue che è prescritto in altre occasioni - più di 5.000 cellule per 1 μl (la norma è 1200-3000). In queste situazioni, di solito viene eseguita una biopsia del midollo osseo. In una persona che soffre di leucemia linfatica cronica, aumenta il contenuto di linfociti nel midollo osseo. Gli esami del sangue possono rivelare anemia, una diminuzione del numero di piastrine e una diminuzione del livello di anticorpi.

    Diagnosi della leucemia linfatica cronica

    Esame del sangue Per il numero di cellule del sangue e il loro aspetto al microscopio, si può sospettare la leucemia. La maggior parte dei pazienti con leucemia cronica presenta un numero maggiore di globuli bianchi, una diminuzione del numero di globuli rossi e piastrine.

    L'analisi biochimica del sangue aiuta a chiarire la funzione dei reni e della composizione del sangue.

    Lo studio del midollo osseo consente di stabilire la diagnosi di leucemia e valutare l'efficacia del trattamento.

    La puntura spinale consente di identificare le cellule tumorali nel liquido cerebrospinale e trattarlo con la somministrazione di chemioterapia.

    Per chiarire il tipo di leucemia, vengono utilizzati metodi di ricerca speciali: citochimica, citometria a flusso, immunocitochimica, citogenetica e ricerca genetica molecolare.

    Gli esami radiografici del torace e delle ossa possono rivelare danni ai linfonodi del mediastino, delle ossa e delle articolazioni.

    La tomografia computerizzata (TC) consente di rilevare i danni ai linfonodi nella cavità toracica e nell'addome.

    La risonanza magnetica (MRI) è particolarmente indicata negli studi sul cervello e sul midollo spinale.

    L'esame ecografico (ecografia) consente di distinguere tra tumori e formazioni cistiche, per identificare danni a reni, fegato e milza, linfonodi.

    Trattamento della leucemia linfocitica cronica

    Poiché la leucemia linfatica cronica progredisce lentamente, molte persone non hanno bisogno di cure per diversi anni - fino a quando la conta dei linfociti inizia ad aumentare, i linfonodi non aumentano e il numero di piastrine e globuli rossi non diminuisce. L'anemia viene trattata con trasfusioni di globuli rossi ed iniezioni di eritropoietina (un farmaco che stimola la formazione di globuli rossi). Con una diminuzione del numero di piastrine, il componente ematico corrispondente viene trasfuso e, con lo sviluppo di una malattia infettiva, vengono prescritti antibiotici. Per rallentare la crescita dei linfonodi, del fegato e della milza, quando è accompagnato da disagio, viene utilizzata la radioterapia.

    I farmaci che vengono usati per trattare la leucemia stessa non curano la malattia e non prolungano la vita e, inoltre, possono causare gravi effetti collaterali. Un trattamento eccessivo è più pericoloso che inadeguato. Quando il numero di linfociti diventa molto grande, il medico può prescrivere agenti antitumorali, a volte in combinazione con corticosteroidi (ormoni). L'assunzione di prednisone e di altri corticosteroidi può essere accompagnata da un miglioramento significativo e rapido nelle persone con leucemia avanzata. Tuttavia, questa reazione è solitamente di breve durata e, inoltre, i corticosteroidi causano molti effetti collaterali con un uso prolungato, incluso un aumento del rischio di infezioni gravi.

    La terapia farmacologica della leucemia a cellule B include agenti alchilanti che distruggono le cellule cancerose interagendo con il loro DNA. Per il trattamento della leucemia a cellule capellute, l'interferone alfa è altamente efficace.

    La maggior parte delle forme di leucemia linfatica cronica progredisce lentamente. Il recupero del recupero da parte del paziente dipende da quanto è andata lontano la malattia. La determinazione dello stadio della malattia si basa su indicatori quali il numero di linfociti nel sangue e nel midollo osseo, la dimensione della milza e del fegato, la presenza o l'assenza di anemia e il numero di piastrine. Le persone con leucemia a cellule B nelle prime fasi spesso vivono 10-20 anni dopo la diagnosi e di solito non hanno bisogno di cure. I pazienti con anemia e conta piastrinica inferiore a 100x Yu'v 1 litro di sangue (normale 180-320x109) hanno una prognosi peggiore rispetto a quelli che non hanno anemia e il conteggio delle piastrine è normale. Di solito, la morte si verifica a causa della cessazione della funzione del midollo osseo: non può produrre un numero sufficiente di cellule normali in grado di fornire ossigeno alle cellule del corpo, combattere le infezioni e prevenire il sanguinamento. Le persone con leucemia a cellule T hanno una prognosi leggermente peggiore.

    Per ragioni apparentemente correlate ai cambiamenti nel sistema immunitario, i pazienti con leucemia linfatica cronica hanno maggiori probabilità di sviluppare altri tumori.

    Caratteristiche caratteristiche dello sviluppo della leucemia linfatica cronica

    Leucemia linfatica cronica è un tipo comune di tumore del sangue in cui vi è la comparsa di linfociti neoplastici anormali maturi con una durata di vita anormalmente lunga. Il secondo nome per questa malattia è la leucemia linfatica cronica.

    Con lo sviluppo di questo tipo di tumore del sangue, l'accumulo patologico di cellule del sangue con segni di degenerazione maligna si osserva nella milza, nel midollo osseo e nei linfonodi. Il processo di accumulo di leucociti patologici in diversi organi è chiamato infiltrazione leucemica.

    Le principali cause della leucemia linfatica cronica

    La leucemia linfatica cronica è una delle opzioni più comuni per il tumore del sangue e colpisce soprattutto le persone anziane. Più di 2/3 di tutti i pazienti hanno superato la soglia di età di 60 anni. Questo tipo di cancro non è troppo aggressivo e si sviluppa molto lentamente. Molti pazienti possono vivere per molti anni senza nemmeno rendersi conto di avere questo tipo di cancro. Allo stesso tempo, in determinate condizioni, questo tipo di tumore del sangue può acquisire una forma più aggressiva, con la leucemia linfoblastica acuta più spesso in via di sviluppo.

    Nonostante il fatto che tutti i pazienti con leucemia linfatica cronica appartengano alla fascia di età avanzata, tuttavia l'età non influisce sulla gravità della malattia, l'intensità delle manifestazioni sintomatiche. Vale la pena notare che questo tipo di tumore del sangue colpisce spesso gli uomini rispetto alle donne. Le statistiche mostrano che tale cancro colpisce gli uomini circa 2 volte più spesso rispetto alle donne.

    Il fattore principale che contribuisce alla comparsa della leucemia linfatica cronica è una predisposizione genetica.

    La storia familiare gravata da CLL aumenta il rischio di sviluppare questo tipo di tumore del sangue molte volte. Inoltre, le statistiche mostrano che esiste una relazione definita tra questo tipo di cancro e la razza. Ad esempio, il tasso di incidenza tra la popolazione nordamericana ed europea è quasi 20 volte superiore al numero di casi diagnosticati tra i rappresentanti della popolazione asiatica.

    Allo stesso tempo, va notato che nella popolazione asiatica, una malattia come la leucemia linfatica cronica viene solitamente diagnosticata in giovane età e procede in una forma più aggressiva.

    Inoltre, relativamente di recente, è stato rivelato che l'evento più comune della leucemia linfatica cronica è osservato nelle persone che hanno legami familiari con ebrei di origine russa ed europea.

    Inoltre, è impossibile escludere completamente l'influenza dei fattori ambientali che possono causare questa malattia:

    • contatto con pesticidi e agenti cancerogeni;
    • sconfitta da alcuni tipi di virus;
    • radiazioni ionizzanti;
    • malattie croniche del sistema endocrino.

    Inoltre, è stato a lungo notato che la leucemia linfatica cronica spesso si sviluppa in persone che hanno precedentemente subito un trattamento di chemioterapia, usato per sopprimere altre malattie oncologiche.

    Patogenesi della leucemia linfatica cronica

    Dato che la leucemia linfoide cronica è una malattia abbastanza comune, ci sono attualmente molti dati su come si sviluppa la malattia. Si ritiene che l'apparizione di leucociti maturi con una struttura patologica nel sangue sia preceduta da una violazione della divisione delle cellule del midollo osseo che producono cellule immature, cioè staminali, che poi maturano in piastrine, leucociti o globuli rossi.

    Questo è un processo duplice, poiché col tempo i leucociti, che hanno una struttura patologica, iniziano a influenzare il midollo osseo, portando al fatto che le cellule del midollo osseo in grado di produrre globuli normali diventano sempre meno. Ciò porta ad una diminuzione graduale del numero di globuli bianchi, piastrine e globuli rossi normali che possono svolgere la loro funzione. Allo stesso tempo, il numero di leucociti patologici sta aumentando rapidamente, il che porta al fatto che iniziano a premere prima nei linfonodi e poi in altri organi e tessuti.

    Di norma, la milza e il fegato sono i primi a soffrire dell'accumulo patologico dei leucociti, che differiscono nella loro struttura patologica. In questi organi, la comparsa di una formazione linfoide maligna è più spesso osservata, e tali tumori, di regola, si verificano nelle fasi successive dello sviluppo della malattia. Con il progredire della malattia, entrambi questi organi iniziano a crescere di dimensioni e, inoltre, si osserva una diminuzione della loro funzione.

    Inoltre, va notato che nella leucemia linfatica cronica non c'è solo una diminuzione del numero di normali elementi del sangue, ma anche una diminuzione dell'attività di anticorpi coinvolti nella protezione del corpo contro la microflora patogena. Ecco perché una diminuzione dell'immunità non è rara con questo tipo di tumore del sangue. Nella leucemia leucocitaria cronica, si osserva spesso lo sviluppo della sindrome paraneoplastica. Questa sindrome si verifica quando le cellule del sistema immunitario, che durante il normale funzionamento proteggono il corpo da vari effetti avversi, non possono normalmente rispondere ai leucociti che presentano segni di malignità a causa della somiglianza di alcune proteine ​​con le proteine ​​dei tessuti normali.

    In questo caso, il sistema immunitario inizia a confondersi e ad attaccare i tessuti sani del corpo. Disturbi del sistema immunitario possono portare al fatto che gli anticorpi possono attaccare piastrine o leucociti, portando alla loro distruzione. Inoltre, i tessuti dei vasi sanguigni possono essere attaccati dal sistema immunitario, provocandone l'infiammazione e il danno ai tessuti delle articolazioni e alla ghiandola tiroidea.

    Manifestazioni sintomatiche della leucemia linfatica cronica

    Dato lo sviluppo specifico della leucemia linfatica cronica, manifestazioni sintomatiche potrebbero non manifestarsi per molto tempo. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene rilevata per caso nella diagnosi di altre malattie che non sono rare negli anziani. Di norma, i sintomi compaiono solo negli stadi successivi della malattia, ma molti di questi possono essere imputati al processo di invecchiamento. Le manifestazioni più comuni della leucemia linfatica cronica includono:

    • sudorazione eccessiva:
    • debolezza generale;
    • perdita di peso irragionevole;
    • dolore alle ossa e alle articolazioni;
    • gonfiore doloroso dei linfonodi nel collo, nell'addome, nelle ascelle e nell'inguine;
    • diminuzione della tolleranza alle attività fisiche;
    • distensione addominale dovuta all'ampliamento della milza e del fegato;
    • infezioni frequenti;
    • sintomi di anemia.

    Le manifestazioni della leucemia linfatica cronica comprendono frequenti sanguinamenti e sintomi di anemia. Raramente, mancanza di respiro e eruzione cutanea.

    Metodi diagnostici e di trattamento per la leucemia linfatica cronica

    La diagnosi di questo tipo di tumore del sangue è complicata dall'assenza di significative manifestazioni sintomatiche che possono indurre il paziente a visitare un medico. Nella maggior parte dei casi, il sospetto della presenza di questo tumore può comparire durante un esame del sangue durante la diagnosi di un'altra malattia. Il sospetto di leucemia linfatica cronica appare quando c'è un numero di linfociti nel sangue superiore a 5.000 cellule per 1 μl. Durante il normale funzionamento del midollo osseo nel sangue contiene da 1200 a 3000 linfociti per 1 ml. A livelli elevati di leucociti, vengono solitamente eseguiti i seguenti test per confermare la diagnosi:

    • biopsia del midollo osseo;
    • aspirazione del midollo osseo;
    • tomografia computerizzata;
    • puntura spinale;
    • radiografia del torace;
    • ultrasuoni;
    • MR.

    Il metodo di trattamento dipende dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla salute generale del paziente. Dato che la maggior parte dei pazienti appartiene alla fascia di età più avanzata, un trattamento complesso può causare più danni di questo tipo di tumore del sangue. Di norma, la maggior parte dei medici attendono e vedono il trattamento solo quando vi sono sintomi evidenti.

    Nel trattamento della leucemia linfatica cronica, viene utilizzata una combinazione delle seguenti terapie:

    • intervento chirurgico;
    • trapianto di cellule staminali;
    • radioterapia;
    • la chemioterapia:
    • uso di anticorpi monoclonali.
    • terapia con glucocorticoidi.

    Tutti questi metodi di trattamento sono piuttosto aggressivi e possono avere un impatto negativo persino maggiore della leucemia leucocitaria cronica, specialmente se procede senza sintomi gravi.

    Quando si scelgono i metodi di esposizione, il medico deve soppesare tutti i rischi per non provocare un peggioramento del decorso della malattia e delle condizioni generali del paziente.

    La prognosi per questo tipo di tumore del sangue è abbastanza favorevole.

    Di norma, i pazienti con la forma iniziale della malattia senza segni e complicazioni evidenti, anche senza trattamento, vivono da 5 a 7 anni. Il tasso medio di sopravvivenza per coloro che hanno la malattia è più aggressivo e ha complicanze, con terapia diretta, l'aspettativa di vita varia dai 7 ai 10 anni. Allo stesso tempo, si dovrebbe tenere presente che la leucemia linfocitica aumenta significativamente il rischio di sviluppare altri tipi di cancro, con tumori della pelle più spesso in via di sviluppo.