Predizione di sopravvivenza coma epatica

Almeno il 3% di tutte le chiamate all'unità di terapia intensiva ospedaliera sono associate a una grave forma di disfunzione del tessuto epatico, quando c'è una morte massiccia delle sue cellule, gli epatociti. Uno degli organi più importanti del sistema digestivo umano non può più far fronte al suo scopo funzionale, non pulisce il sangue dalle tossine, abbassa gli acidi grassi e altri processi vitali cessano di fluire. In questo contesto, si sviluppa un'insufficienza epatica acuta, intossicazione del corpo e il paziente cade in coma.

Cos'è il coma epatico?

Con la sua eziologia, questo tipo di coma non è diverso da altre varietà dello stato vegetativo umano. I centri della corteccia cerebrale, così come il sistema nervoso centrale, sono in uno stato depressivo e non rispondono agli stimoli esterni ed interni. I riflessi congeniti e acquisiti sono completamente assenti.

L'unica caratteristica di questo tipo di coma è che si verifica dopo che il tessuto epatico interrompe la sua attività funzionale.

È importante capire che il coma epatico non è una malattia indipendente. Questa è una condizione specifica del corpo, che già svolge il ruolo di conseguenze negative e gravi complicazioni a seguito di una malattia del fegato esistente, che non ha ricevuto alcun trattamento medico. I pazienti di questa categoria per un lungo periodo di tempo non hanno preso alcuna misura terapeutica per stabilizzare la loro salute.

A rischio di morbidità ci sono bambini la cui età è inferiore a 10 anni, così come gli adulti oltre i 40 anni. Il tasso di sopravvivenza nella fase acuta dello sviluppo comatoso è ad un livello medio e dipende in larga misura da che cosa ha causato il fallimento del fegato, dalla tempestività della persona che ha chiesto aiuto qualificato all'istituto sanitario, nonché dalle qualità individuali e dalle risorse vitali del paziente. Dei 5 pazienti ricoverati in terapia intensiva con diagnosi di coma epatico, 1 persona muore in modo coerente.

Cause di patologia

L'insorgenza di coma è sempre associata ad avvelenamento di sangue, fluido linfatico e tutti i tessuti del corpo con sostanze tossiche che si sono accumulate a causa dell'assenza di segni del fegato, come uno degli organi dell'apparato digerente responsabile della pulizia del corpo dalle tossine. I fattori causali che hanno causato il coma epatico sono la presenza delle seguenti malattie nell'uomo.

Infezione virale o batterica

Non meno del 60% di tutti i casi di morte delle cellule del fegato di epatociti è dovuto al fatto che al paziente viene diagnosticata una malattia concomitante come l'epatite virale. I microrganismi di questo ceppo sono introdotti nelle cellule del fegato, li impoveriscono e portano alla cessazione della sua attività vitale.

È estremamente difficile rimuovere un paziente con epatite da uno stato comatoso, poiché l'attività virale non si ferma, ma peggiora solo nella sua manifestazione. In questo caso, i medici devono anche affrontare gli effetti dell'intossicazione. Se la causa della malattia è in presenza di questo fattore, la probabilità di un esito fatale è estremamente alta.

Proteine ​​in eccesso

Con l'uso a lungo termine di piatti contenenti una grande quantità di alimenti proteici di origine vegetale e animale, i tessuti di tutti gli organi, in particolare il fegato, sono saturi di prodotti velenosi di scomposizione proteica.

Questa condizione è spesso diagnosticata in persone che abusano di diete proteiche, o sono amanti della carne, che la mangiano ogni giorno, più volte al giorno e in grandi quantità.

Processo oncologico

La tendenza ereditaria o acquisita di una persona a sviluppare il cancro nei suoi tessuti epatici può anche causare una graduale trasformazione degli epatociti in un substrato maligno. In questi casi, dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale e sono state prese numerose misure diagnostiche, è stabilito che ha 1-2, e talvolta anche 3 stadi di oncologia.

Insufficienza renale cronica

Il lavoro del fegato e dei reni è strettamente correlato, dal momento che entrambi funzionano come una pulizia del corpo da veleni e sostanze tossiche. Inoltre, i reni forniscono anche l'escrezione di urea oltre il sistema escretore. Se l'attività di questo organo si riduce, le sostanze azotate che compongono l'urina si accumulano nel fegato e, dopo aver raggiunto una concentrazione critica, provocano un avvelenamento esteso del corpo.

Circolazione del fluido alterata

Mantenendo uno stile di vita sedentario e sedentario, la presenza di malattie come la trombosi di grandi vasi, l'insufficienza cardiaca, porta ad una diminuzione dell'attività circolatoria di sangue e linfa. A questo proposito, l'effetto della stagnazione si verifica e durante la costruzione del sangue, che si verifica dopo un pasto, il fegato riceve un carico maggiore, che con un effetto sistematico porta allo sviluppo di insufficienza epatica.

Intossicazione cronica

Impatto costante sul sistema digestivo umano di irritanti esterni come cattive condizioni ambientali in termini di ecologia, consumo di grandi quantità di bevande alcoliche, stupefacenti, alimenti contenenti metalli pesanti e tossine, fumo, acqua potabile inquinata, porta all'accumulo graduale di sostanze nocive nei tessuti del corpo, il suo avvelenamento e la morte di epatociti.

In tali condizioni, il coma epatico con cirrosi epatica è abbastanza comune. Soprattutto se il paziente per un lungo periodo ha abusato di alcol. La terapia sistematica non ha effetti meno disastrosi, quindi anche il trattamento con i farmaci deve essere misurato e controllato.

Tipi di coma epatico

Al fine di rendere più facile identificare la causa dello sviluppo della malattia e formare un singolo complesso terapeutico di misure volte a rimuovere il paziente dalla condizione patologica, che è classificato nei seguenti tipi:

  • epatocellulare (endogeno), che origina dopo processi necrotici nel parenchima epatico ed è caratterizzato da una parziale cessazione dell'attività funzionale di un dato organo digestivo;
  • porocavale (esogeno), si sviluppa a seguito di un'estesa emorragia interna, abuso di diuretici, intervento postoperatorio, eccessiva pressione nelle vene che alimentano l'organo;
  • tipo misto di coma, che include i due tipi sopra menzionati di disfunzione del tessuto epatico;
  • elettrolita, che si verifica a causa di grave disordine metabolico, accumulo di composti proteici, sali di potassio e azoto, scarso flusso di urea (può anche essere innescato dal diabete mellito con un alto livello di glucosio nel sangue del paziente).

È possibile determinare quale tipo di coma renale si trova in un particolare paziente solo con l'aiuto di una diagnosi completa del corpo e degli esami del sangue. Dopo di ciò, inizia il lungo processo di disintossicazione del sangue, oltre al ripristino del fegato come organo indipendente di digestione.

La prognosi: quanto vivono con il coma epatico e cosa si può fare?

L'ulteriore destino del paziente dipende in gran parte dalle azioni abili del personale medico, dalla gravità dell'intossicazione del corpo e anche da ciò che ha causato esattamente l'insorgenza di questa condizione patologica del corpo. La probabilità di morte è estremamente alta e, in media, ogni quinto paziente che è entrato in coma non ne esce, e dopo 1-3 giorni di terapia medica, i medici diagnosticano l'esordio di un esito letale.

Si ritiene che se un coma è causato da un effetto a breve termine sul fegato di sali di metalli pesanti, veleni, sostanze chimiche di azione tossica e prima, la persona conduceva uno stile di vita completamente dignitoso e non ha avuto un effetto negativo sul sistema digestivo, quindi è possibile il completo recupero del corpo. con una durata standard, ma con una dieta rigorosa. Si tratta di risparmiare cibo, quando il paziente è completamente escluso dalla sua vita successiva alcol, cibi grassi, affumicati, salati, in salamoia e fritti.

Coma epatico complicato da cirrosi epatica con segni di focolai di necrosi di alto grado, dà poche possibilità di una lunga vita. La probabilità che un tale paziente sopravviva non supera il 25%. Dopo aver ripreso conoscenza, i pazienti in questa categoria non vivono più a lungo di 2-3 anni. Quindi, il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale e nel fegato stesso si formano foci di necrosi con segni pronunciati di decomposizione totale dei tessuti dell'organo. Le forme complicate dello sviluppo della malattia con la fase iniziale dell'encefalopatia indicano che l'aspettativa di vita di un tale paziente non supererà 1 anno.

Quante persone vivono con coma epatico con cirrosi epatica

La diagnosi di cirrosi epatica è una frase per il paziente. La previsione è deludente, quindi una domanda appare immediatamente nei nostri pensieri: "Quanto rimane da vivere?". È impossibile dare una risposta alla domanda su quante persone possono vivere con la cirrosi epatica.

Il numero di giorni misurati da questi pazienti è influenzato da molti fattori. Alcuni vivono fino a 10 anni, e alcuni muoiono in un anno. Per quanto tempo le persone hanno uno stomaco con cirrosi dipenderà in modo significativo dall'estensione della lesione e dallo stile di vita del paziente.

Cosa influenza la cirrosi sulla speranza di vita?

Una serie di fattori influenzano l'aspettativa di vita per questa grave malattia:

  • lo sviluppo di complicazioni;
  • stadio del danno d'organo;
  • genere ed età del paziente;
  • cause della malattia;
  • conformità con le prescrizioni del medico;
  • la correttezza del trattamento;
  • quanto è alta l'immunità del paziente.

Aspettativa di vita basata sullo stadio della malattia

La cirrosi epatica è una patologia acquisita, raramente è congenita. Le osservazioni e gli esami dei pazienti aiutano a determinare quale percentuale di pazienti può vivere più di 5 anni dopo la diagnosi.

Va notato che, secondo le statistiche mediche, la percentuale di sopravvivenza è abbastanza buona. Il 50% dei pazienti vive più di 7 anni. Tuttavia, il grado di infezione del fegato influenza l'efficacia del trattamento e la durata della vita in caso di cirrosi. In medicina, determinare la gravità quattro del passaggio della malattia:

  1. Primo (compensazione). Lo stadio iniziale della cirrosi compensata dalla malattia, è espresso dalla capacità delle cellule epatiche viventi del parenchima di assumere l'adempimento direttamente delle loro funzioni e delle funzioni delle cellule morte. Spesso, un paziente con il primo stadio non sente dolore. Ulteriori fattori influenzano l'aspettativa di vita in questa situazione. In media, i pazienti che non avvertono i sintomi della malattia vivono per circa 7 anni. Questo è un breve periodo, ma con una diagnosi difficile è considerato un buon indicatore.
  2. La seconda (cirrosi subcompensata). Con l'avvento della seconda fase della malattia, cominciano a comparire i primi segni. Ciò è dovuto al fatto che la cirrosi subcompensata è espressa dall'esaurimento delle cellule epatiche funzionali. Le cellule del parenchima muoiono, interrompendo l'intero flusso di lavoro del corpo. I sintomi in questa fase della malattia sono perdita di peso e nausea. L'aspettativa di vita non supera i cinque anni.
  3. La terza fase (scompenso). Durante il decompensation, il parenchima sano viene sostituito con tessuto connettivo fibroso. Il fegato non può fare il suo lavoro, ci sono complicazioni che portano alla decomposizione. Lo stadio scompensato della malattia porta il deterioramento della condizione umana, il paziente può morire entro 3 anni. Oggi in medicina c'è un metodo che rende possibile allo stadio scompensato non aspettarsi che il fegato smetta di funzionare, ma per aumentare la durata della vita eseguendo un trapianto d'organo.
  4. Il quarto stadio (terminale). L'ultimo stadio di sviluppo della cirrosi, la prognosi del trattamento è il peggiore. Lo sviluppo di varie complicanze in questa fase, la decomposizione del fegato non dà possibilità, e il paziente muore entro un anno.

La prognosi al momento del verificarsi di complicanze

Quanto tempo vivono le persone con questa difficile diagnosi, hanno identificato e ci sono possibilità di vita con la comparsa di complicazioni? Le difficoltà che si presentano sullo sfondo della malattia sono associate a possibili sanguinamenti e ad un aumento della pressione sanguigna nel tronco venoso. L'ipertensione può causare diversi processi irreversibili che possono essere fatali. L'impatto significativo sulla durata della vita ha direttamente la natura delle complicazioni:

  • Ascite. La malattia epatica può portare alla formazione di liquido nella cavità addominale. Questa complicazione è chiamata idroterapia addominale o ascite. Le cellule del parenchima, che si estinguono, si sovrappongono ai vasi, sono piene di tessuto connettivo. La funzione dell'organo di purificazione del sangue è compromessa, la pressione arteriosa nella vena porta aumenta, la funzione renale fallisce. Segni di idropisia sono difficili da non notare: il medico, battendo lo stomaco, può sentire un suono sordo (nelle persone sane, il suono è più risonante), appare un'ernia (femore, ombelicale, inguinale), lo stomaco aumenta di dimensioni.
  • Durante l'esame, uno specialista esamina e intervista il paziente per determinare la necessità di un liquido per le punture. Per un campione di liquido, l'idropisia viene perforata durante un sospetto cancro o infezione (complicata da peritonite). La cirrosi, che è complicata dall'idratazione dell'addome, influisce negativamente sulla prognosi e senza un trattamento iniziato nel tempo si conclude con un esito fatale. Una bassa percentuale di pazienti può vivere con questa complicanza per più di 2 anni, il resto muore molto prima.
  • Sanguinamento interno Sono le complicazioni più pericolose e complesse di questa malattia. La formazione di sanguinamento in vari organi porta ad una prognosi molto povera, molto probabilmente è fatale. I più pericolosi sono il sanguinamento del tratto gastrointestinale e dell'esofago. Molto spesso, i pazienti con emorragia interna non vivono per molto tempo. La mortalità di tutti i pazienti è di circa il 45%.
  • Encefalopatia epatica. Una delle complicanze più comuni della malattia epatica, la sua complessità è influenzata dalla forma della malattia. Con questi indicatori, il paziente può vivere non più di 2 anni. E più difficile è la malattia, le probabilità diminuiscono.
  • Il coma epatico è la fase più pericolosa e difficile. Con il coma epatico, la capacità di distruggere le sostanze tossiche del metabolismo viene persa, il processo di maturazione e la sintesi proteica sono disturbati. Sintomi dell'inizio del coma epatico: tutto il tempo desidera dormire, aumento della temperatura corporea, difficoltà nel coordinare i movimenti, perdita di orientamento, instabilità emotiva.

Durante la progressione dell'encefalopatia, sullo sfondo della malattia epatica, può comparire un coma. Un paziente che si trova in un coma epatico, osserva:

  • irritazione da esposizione diretta alla luce naturale (il paziente può automaticamente allontanarsi da lui);
  • perdita di coscienza;
  • la comparsa di riflessi patologici del sistema nervoso centrale;
  • rigidità della parte posteriore della testa e degli arti;
  • Inizialmente, c'è una reazione agli stimoli, ma col tempo scompare.

Con una lunga permanenza in coma, il processo inizia quando viene registrato un risultato letale. Le valvole che regolano la transizione delle sostanze tra gli organi sono paralizzate, non ci sono reazioni, le pupille sono ingrandite. La causa della morte in coma è l'arresto respiratorio.

Previsione della vita, tenendo conto dell'eziologia della malattia

Considerando l'eziologia, il tipo autoimmune (biliare) e alcolico della malattia sono meno gravi. Quante persone vivono in questi casi? Quando il paziente ha smesso di usare alcolici quando il tipo è alcolico, il numero degli ultimi giorni della sua vita sale per lui e si aggira intorno ai 6-7 anni. Durante il tipo biliare, non tutto è così ottimistico, dopo che compaiono i primi sintomi, il paziente non ha più di 5 anni.

C'è anche un tipo virale di sviluppo di complicanze (epatite virale). Questo è il caso più difficile durante il trattamento della cirrosi con complicazioni. La situazione è ancora più complicata se due tipi si sviluppano contemporaneamente: virale e alcol. Un esito favorevole in questi casi è fuori discussione, il risultato è una morte rapida.

Tempo di vita con età e sesso del paziente

L'età in qualsiasi malattia gioca sempre un ruolo molto importante e, in caso di patologie gravi, è doppiamente importante. Le probabilità di essere curati con questo disturbo nella vecchiaia sono nulle. Più invecchia l'età, peggio si unisce la protezione del sistema immunitario e spesso altre malattie croniche. Tuttavia, per i giovani questa malattia non finisce sempre in modo positivo. Molto spesso le persone con epatite virale, tossicodipendenti e alcolizzati soffrono di cirrosi epatica.

La particolarità del corpo della donna è la maggiore sensibilità delle cellule all'alcol etilico. Ecco perché le donne alcoliche soffrono di questa malattia molto peggio, a differenza degli uomini, e la loro aspettativa di vita è molto più bassa.

Cosa aspettarsi se si viola la prescrizione del medico?

È necessario seguire le raccomandazioni del medico durante il trattamento di qualsiasi malattia, per non parlare di una malattia così complessa come la cirrosi epatica. Un effetto positivo arriverà solo nel pieno rispetto delle raccomandazioni e degli appuntamenti.

Uno stile di vita sano è l'aspetto principale del trattamento. È necessario escludere il fumo, il consumo di bevande alcoliche che hanno un effetto tossico sul corpo. Solo il rigoroso adempimento delle prescrizioni sarà in grado di aiutare non solo a prolungare la vita, ma anche ad aumentare le possibilità di un futuro confortevole e normale.

L'effetto parallelo di altre malattie

La comparsa di cirrosi sullo sfondo di altre malattie degli organi interni peggiora la prognosi. Il peggior risultato si osserva durante il decorso del cancro. In questo caso, la questione della longevità non può essere risolta in modo univoco, è necessario tener conto della complessità del decorso delle patologie e patologie associate.

Pratica medica

Le statistiche mediche hanno molti casi di trattamento e liberazione efficaci da una condizione grave. Tuttavia, le parole secche parlano più delle parole. La peggiore prognosi di trattamento nei pazienti che hanno condotto uno stile di vita malsano associato a droghe e alcol. L'aspettativa di vita con ulteriori complicazioni è piuttosto breve. Nel caso del consumo continuo di bevande alcoliche non si parla di aumentare il tempo di vita. La morte finisce inaspettatamente.

La morte con il terzo e più grave stadio della cirrosi è nell'intervallo del 65-93%. Quando il paziente è riuscito a sopravvivere all'infiammazione del peritoneo, la probabilità di recidiva di peritonite nei primi 6 mesi è del 45%. Più tempo passa, il tasso diventa più alto e raggiunge il 75%. Le cause più comuni di morte:

  1. Il lavoro degli organi è rotto (i reni, il fegato hanno fallito). Durante un coma, la morte si verifica al 100%. Quando la forma terminale è complicata dall'adesione dell'oncologia, dal fallimento degli organi interni, le possibilità di recupero si riducono istantaneamente.
  2. Sanguinamento di organi interni. La morte dopo il primo sanguinamento è di circa il 35-50%. Se una persona sopravvive, può verificarsi una recidiva e il tasso di mortalità raggiunge il 75%.

Come aumentare la longevità?

I fatti sono dati con cui, naturalmente, è possibile discutere. Aumentare la quantità di vita durante una malattia così complessa è del tutto possibile. Perché è necessario seguire consigli abbastanza semplici:

  1. È vietato auto-curarsi, non è possibile condurre o interrompere la terapia farmacologica senza le prescrizioni del medico.
  2. Avendo trasferito un virus epatite, non è necessario aspettare l'inizio di apparizione di cirrosi, è necessario cominciare il trattamento proprio là. Soprattutto, le persone con epatite devono seguire una dieta rigorosa. Abbandonare fritti, grassi, speziati, escludere bevande alcoliche.
  3. Segui la cavità orale.
  4. È necessario rafforzare il sistema immunitario, proteggendo il corpo dai virus.
  5. È necessario ricordare lo stato emotivo. È importante sintonizzarsi su un risultato favorevole, con il supporto di amici e persone care.

In un modo o nell'altro, non dovresti certamente dimenticare che la salute di una persona vale il suo peso in oro e durante l'apparizione di alcune condizioni patologiche o segni di malattia, devi urgentemente chiedere consiglio o assistenza da un medico. Proteggiti da situazioni spiacevoli con esito fatale - ogni anno conduci una visita medica completa. Quando hai diagnosticato una malattia come la cirrosi epatica in modo tempestivo, la domanda su quanto tempo è da vivere dipende da te.

Morte per cancro al fegato

I tumori degli organi interni possono verificarsi principalmente o come risultato di metastasi da un oncochag distante o localizzato da vicino. Il carcinoma epatico si presenta spesso come carcinoma epato-o colangiocellulare. Il primo tipo si sviluppa direttamente dal suo parenchima e il secondo è localizzato nei dotti biliari.

Il cancro del fegato primario è registrato 10 volte inferiore alla sua lesione metastatica.

Nella maggior parte dei casi, le cellule tumorali del fegato vengono trasferite dalla prostata, dalle ghiandole mammarie, dai polmoni e dagli organi dell'apparato digerente (stomaco, intestino). Foci maligne di screening possono verificarsi durante la metastasi del tumore principale o possono essere rilevati quando la malattia si ripresenta.

Caratteristiche del flusso e classificazione

Nel 90% dei casi, il cancro del fegato si verifica sullo sfondo della cirrosi. I fattori predisponenti includono l'alcolismo, l'infiammazione prolungata (epatite infettiva, autoimmune, tossica) e la steatosi.

Non è sempre possibile superare l'oncologia, ma è abbastanza possibile prolungare la vita del paziente e migliorarne la qualità. Per fare questo, è necessario diagnosticare con precisione e iniziare il trattamento.

I regimi di trattamento corrispondono allo stadio del processo maligno. Viene spesso utilizzata la classificazione TNM, che comprende la caratterizzazione del tumore principale, il danneggiamento dei linfonodi regionali e la presenza di metastasi a distanza. Tipicamente, i sintomi clinici della malattia compaiono nel secondo stadio, ma il paziente spesso li ignora.

Mentre il cancro progredisce e il tumore cresce, le condizioni generali del paziente peggiorano, il che lo spinge a vedere un medico.

Il fegato metastatizza i linfonodi, il diaframma, le strutture ossee, l'intestino, i polmoni e il cervello con lo sviluppo dei sintomi tipici di questi organi.

Sintomi di cancro al fegato trascurato

A causa della natura dell'afflusso di sangue, il fegato è un organo che spesso subisce lesioni metastatiche. Il trasferimento delle cellule maligne viene effettuato per via ematogena, cioè attraverso il sangue, linfatico (con linfa), così come l'impianto - con la crescita di un tumore vicino.

Quando si verificano metastasi nel fegato, si verificano i seguenti sintomi:

  • disturbi dispeptici (nausea, pesantezza allo stomaco, disfunzione intestinale);
  • riduzione del peso;
  • sindrome di ittero;
  • ipertermia (di solito non superiore a 38 gradi);
  • pallore;
  • prurito;
  • dolore al fegato.

A seconda della posizione del focus primario del paziente può essere disturbato:

  1. per il cancro dell'intestino - dolore addominale, stitichezza fino a completa ostruzione intestinale, mescolanza di pus, sangue nelle feci, febbre e grave debolezza;
  2. con carcinoma dello stomaco - dolore nell'epigastrio, nausea, vomito con sangue, esaurimento e mancanza di appetito;
  3. nel cancro del polmone - dolore al torace, ipertermia, tosse con sangue, grave mancanza di respiro, cianosi (blu) della pelle a causa di ipossia, vertigini e debolezza.

Quando il tumore cresce e il paziente è coinvolto nel processo patologico dei tessuti circostanti, si osserva quanto segue:

  1. segni di aumento del sanguinamento Il loro aspetto è dovuto alla disfunzione epatica sintetica proteica, a causa della quale mancano i fattori di coagulazione. Clinicamente, questo si manifesta con sanguinamento nasale, polmonare, uterino o gastrico. Inoltre, teleangectasie ed ematomi sono registrati sulla pelle. Sullo sfondo dell'ipertensione portale progressiva, si verificano cambiamenti varicosi nelle vene esofagee. Quando è danneggiato, si sviluppa un sanguinamento massiccio;
  2. fluttuazioni a livello ormonale, che è accompagnata da disturbi mestruali, esacerbazione di malattie endocrine croniche e diminuzione della libido;
  3. un aumento della gravità dell'ittero contro un aumento del livello di bilirubina nel sangue. Con la crescita del tumore è la compressione delle vie biliari, che è accompagnata da colestasi. La pelle del paziente assume una tonalità verdognola, la materia fecale si scolorisce e l'urina si scurisce. C'è anche un intenso prurito;
  4. ascite, pleurite - una conseguenza dell'ipertensione portale e del deficit proteico. Il liquido si accumula nelle cavità addominale e pleurica, causando al paziente esperienza di torace, dolore all'addome, mancanza di respiro e tosse con espettorato;
  5. forte dolore al fegato, che è associato ad un aumento di oncogenesi, stiramento della capsula di organo e irritazione dei recettori nervosi;
  6. epatosplenomegalia - un aumento del volume del fegato e della milza;
  7. gonfiore degli arti, che rende difficile spostare il paziente e la cura di sé;
  8. rapida perdita di peso;
  9. grave debolezza.

Sintomi di cancro al fegato prima della morte

Nella quarta fase della malattia, quando molti organi interni sono colpiti e si sviluppa più insufficienza d'organo, il paziente ha:

  • grave sonnolenza. È causato da una forte debolezza sullo sfondo di esaurimento e disidratazione e ipossia del cervello;
  • mancanza di appetito. Un paziente oncologico inizia gradualmente a mangiare male, poiché il corpo è difficile da digerire. Ha rapidamente una sensazione di pienezza nello stomaco. Mangia in piccole porzioni ed è molto raro. Inoltre, il paziente può anche rifiutarsi di annaffiare, che è associato ad un aumento del dolore;
  • mancanza di attività motoria. L'aumento giornaliero della debolezza porta al fatto che una persona non può alzarsi dal letto e persino girarsi dalla sua parte. Questo spesso provoca piaghe da decubito;
  • cambiamento nello stato psico-emotivo. Il paziente oncologico diventa letargico, apatico, persino periodi di inibizione. Il suo discorso è lento, silenzioso e confuso. La disfunzione delle singole strutture cerebrali è accompagnata dalla comparsa di allucinazioni. L'uomo non è orientato nello spazio, nel luogo e nel sé. Non riconosce i propri cari, spesso dimentica le informazioni e può rave;
  • respirazione rara, mancanza di respiro. Con lo sviluppo di edema polmonare, si sentono a distanza le reni umide. Il paziente non può schiarirsi la voce;
  • forte gonfiore. È importante ricordare che il fluido si accumula non solo nelle cavità libere (addominali), ma anche nei tessuti degli organi interni;
  • disuria. L'insufficienza renale si manifesta con una diminuzione del tasso di diuresi, a causa del quale il volume giornaliero delle urine diminuisce. Disfunzione d'organo dovuta a insufficiente apporto di sangue ai reni e grave intossicazione;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • fluttuazioni di temperatura. Un paziente può avere sia la febbre che l'ipotermia, che è associata a un disturbo di termoregolazione, circolazione del sangue e funzione cerebrale.

Complicazioni mortali del cancro

La morte per cancro al fegato può essere dovuta alla crescita del tumore stesso, nonché a complicazioni associate a metastasi, ipertensione portale ed edema cerebrale.

Le conseguenze potenzialmente letali della progressione del processo maligno includono:

  1. suppurazione, disintegrazione dell'oncogenesi, che aumenta il rischio di emorragia massiva, grave intossicazione e sepsi. Considerando l'esaurimento del paziente, non vi è praticamente alcuna difesa immunitaria nel corpo, motivo per cui non può combattere l'infezione;
  2. encefalopatia, depressione della coscienza sullo sfondo dell'iperbilirubinemia. L'effetto tossico del pigmento sul sistema nervoso centrale porta ad un cambiamento di stato psico-emotivo, letargia e coma;
  3. ostruzione intestinale. Con il coinvolgimento nel processo patologico dell'intestino, il tumore può sovrapporsi parzialmente o completamente al suo lume. Quindi, le masse fecali non avanzano. Clinicamente, la complicazione si manifesta con gonfiore, dolore addominale, costipazione e scarico ritardato del gas;
  4. sanguinamento dalle vene esofagee. Si noti che il 40% dei pazienti muore nel primo caso di sanguinamento;
  5. forte gonfiore. L'accumulo di liquido nella cavità addominale è accompagnato da dolore e difficoltà di respirazione. Il volume di ascite può superare i 10 litri;
  6. infezione di accesso. Sullo sfondo di un'immunità indebolita, un paziente può esacerbare malattie batteriche croniche (pielonefrite, polmonite) o può verificarsi una nuova infezione;
  7. peritonite - si sviluppa in violazione dell'integrità dei dotti biliari o degli intestini a causa della germinazione e della disintegrazione del tumore. La penetrazione delle feci o della bile nella cavità addominale è accompagnata da dolore, una brusca diminuzione della pressione sanguigna, febbre e debolezza;
  8. la polmonite è una conseguenza della adynamia. Quando il paziente è sdraiato a lungo, sviluppa processi congestizi nel sistema respiratorio. Questo porta alla polmonite, che è clinicamente manifestata da ipertermia, mancanza di respiro, tosse e dolore al petto;
  9. Sindrome DIC. La distruzione del sistema di coagulazione è accompagnata da trombosi vascolare. Particolarmente pericoloso è l'ictus cerebrale, dalla localizzazione di cui dipendono i sintomi clinici. Questi possono includere disturbi del movimento, disturbi della parola, visione, udito e disturbi respiratori e cardiaci;
  10. danno vascolare e alterata circolazione del sangue portano a un cambiamento nella sensibilità e nella disfunzione d'organo. Nelle zone che sono strettamente a contatto con il letto (coccige, scapole), ci sono zone di iperemia, con il tempo sostituito da erosioni e ulcere della pelle.

Come morire di cancro al fegato?

Come alleviare il cancro?

Il periodo di morte per un malato di cancro è il più difficile, quindi è importante fare il massimo sforzo per alleviare la sua condizione. Con questo scopo è necessario:

  • fornire energia. Per prima cosa è necessario somministrare un liquido o un porridge da un cucchiaio, quindi eseguire l'alimentazione con sonda;
  • regolarmente acqua e labbra bagnate, che faciliteranno la respirazione e ridurre la disidratazione;
  • monitorare l'igiene dei pazienti oncologici;
  • girare a letto, massaggiare la schiena e le natiche, che è necessario per la prevenzione delle piaghe da decubito. Si consiglia inoltre di utilizzare alcool di canfora per l'arrossamento delle aree e Desitina - per la comparsa di ulcere sulla pelle;
  • sollevare la parte terminale del letto, che faciliterà la respirazione di una persona;
  • parlare con il paziente, non discutere con lui con l'apparenza di delusioni e allucinazioni;
  • ridurre la gravità del dolore con l'aiuto di stupefacenti o metodi alternativi di analgesia (analgesia epidurale);
  • l'introduzione di farmaci sedativi - con convulsioni, aggressività e agitazione psicomotoria;
  • impegnarsi in ginnastica respiratoria, che impedirà lo sviluppo di polmonite congestizia.

Senza trattamento, l'aspettativa di vita di un paziente con carcinoma epatico non supera l'anno e mezzo.

A seconda della composizione cellulare del tumore, della prevalenza e dello stadio del processo di cancro, in cui è stata avviata la terapia, il paziente può vivere per 2 o più anni. La cosa principale - è il momento di chiedere aiuto e combattere la malattia, senza abbassare le mani.

Coma epatico

Il coma epatico è una sindrome neurofisiologica che si sviluppa in pazienti con insufficienza epatica, accompagnata da una grave depressione del sistema nervoso centrale. I sintomi principali sono la mancanza di coscienza, la presenza di riflessi patologici, la rigidità degli arti in decerebrazione, nella fase terminale - l'assenza di riflessi pupillari e corneali. La diagnosi viene fatta sulla base della clinica, dati EEG, test biochimici, TC, risonanza magnetica. Le aree di trattamento prioritarie sono la correzione dell'edema cerebrale, l'ipertensione endocranica, la disintossicazione e la terapia epatoprotettiva. Il metodo più efficace è il trapianto di fegato.

Coma epatico

Il coma epatico è lo stadio terminale dell'encefalopatia epatica. Questa è una grave complicanza di varie malattie in gastroenterologia, caratterizzata da un'elevata mortalità anche nel contesto di una terapia intensiva. Non sono disponibili statistiche accurate sulla prevalenza del coma epatico; grave disfunzione cerebrale è registrata in circa il 30% dei pazienti con insufficienza epatica. Il danno cerebrale nel coma epatico è causato da disordini metabolici che si sviluppano sullo sfondo dell'insufficienza epatocellulare, così come dallo shunt portosistemico del sangue. L'edema cerebrale svolge un ruolo importante nella patogenesi del coma epatico, che, a causa di un incuneamento del tronco cerebrale, è la principale causa di morte nell'82% dei pazienti.

Cause del coma epatico

La causa più comune di coma epatico è la decompensazione di una malattia epatica cronica già presente in un paziente (cirrosi, epatite, tumore maligno, ecc.). Sanguinamento gastrointestinale, abuso prolungato di alcol, peritonite diffusa, sepsi, anestesia con fluorotano, assunzione di alcuni farmaci (sedativi, farmaci antitubercolari, analgesici, diuretici), ostruzione cronica del colon, nonché interventi chirurgici a lungo termine possono portare all'interruzione del risarcimento.

Meno comunemente, il coma epatico si sviluppa a causa di un'insufficienza epatocellulare fulminante, con grave encefalopatia e coma osservato da cinque a sei settimane dopo l'insorgenza dei primi segni clinici, senza precedente patologia epatica. Molto spesso questa forma si verifica quando l'esposizione a veleni epatotossici (avvelenamento da funghi, alcol, veleni industriali), epatite virale, gravi malattie infettive e shock chirurgico. Nel 17% dei casi, la causa del coma epatico rimane inspiegabile.

Nello sviluppo del coma epatico come encefalopatia allo stadio terminale, un meccanismo importante è il danno cerebrale da tossine endogene: ammoniaca, acidi grassi e fenoli. L'ammoniaca formatasi nell'intestino crasso entra nel sistema epatocitario attraverso il sistema delle vene portale, ma non è inclusa nel ciclo dell'ornitina, poiché dovrebbe essere normale. Il suo tasso metabolico è ridotto e i prodotti tossici entrano nel flusso sanguigno generale. L'esposizione delle tossine endogene che circolano nel sangue porta ad un aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica e alterata osmoregolazione delle cellule cerebrali, che è accompagnata dall'accumulo di liquido in eccesso in quest'ultimo - edema cerebrale. Inoltre, nel sistema nervoso centrale, i metaboliti tossici interrompono i processi energetici nei neuroni, una diminuzione del tasso di ossidazione del glucosio e lo sviluppo della fame di ossigeno delle cellule si verifica. Ciò aggrava il gonfiore del cervello.

Sintomi coma epatico

Il quadro clinico del coma epatico è determinato dal suo stadio. Nello stadio iniziale o superficiale del coma, la coscienza è assente, ma c'è una reazione a intensi stimoli dolorosi. I riflessi faringei e corneali sono preservati, le pupille sono dilatate, la minzione involontaria e la defecazione sono possibili, i riflessi patologici (Zhukovsky, Babinsky e altri), le convulsioni, la rigidità di estremità di decerebration hanno luogo. Alcuni pazienti hanno movimenti stereotipati: afferrando, masticando. Nella fase del coma epatico profondo, non vi è alcuna reazione ad alcuno stimolo, l'areflessia è caratteristica (compresa la mancanza di reazione delle pupille alla luce e al riflesso corneale), la paralisi dello sfintere. Possibili convulsioni cloniche generalizzate, arresto respiratorio.

Oltre ai sintomi neuropsichiatrici, il coma epatico è accompagnato da segni di insufficienza epatocellulare. Caratterizzato dal giallo della pelle, un tipico odore di fegato, tachicardia, ipertermia, sindrome emorragica. I massicci processi necrotici nel fegato determinano una riduzione delle sue dimensioni, l'aggiunta di complicazioni infettive, sepsi e insufficienza renale. Le cause di morte, oltre a edema cerebrale, possono essere shock ipovolemico o tossico, insufficienza renale, edema polmonare.

diagnostica

La verifica della diagnosi di coma epatico si basa sui dati del quadro clinico della malattia, sui metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Una consultazione con un gastroenterologo e un rianimatore dovrebbe essere condotta con la partecipazione dei parenti del paziente, se possibile, poiché è importante valutare i dati anamnestici: quando sono comparsi i primi sintomi, la velocità della loro progressione, possibili fattori eziologici. All'esame del paziente, il giallo della pelle e l'odore del fegato sono degni di nota. La coscienza è assente. A seconda dello stadio di coma, i riflessi agli stimoli forti e ai riflessi pupillari sono preservati o assenti.

Cambiamenti caratteristici nei risultati di laboratorio in coma epatico sono segni di insufficienza epatocellulare: iperbilirubinemia, un significativo aumento dell'attività delle transaminasi sieriche, una diminuzione dell'indice di protrombina e il numero di piastrine nel sangue, anemia, ipoalbuminemia. Quando si analizza il liquore è determinato dall'aumento dei livelli di proteine. Sono richiesti uno studio tossicologico e un esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale.

L'elettroencefalogramma con coma epatico è caratterizzato da rallentamento o completa assenza di ritmo alfa, il dominio delle onde theta e delta. Ulteriori metodi diagnostici sono la tomografia computerizzata, la RMN del cervello, la spettroscopia a risonanza magnetica. La diagnosi differenziale del coma epatico è effettuata con disturbi acuti della circolazione cerebrale, uno stato comatoso con disturbi metabolici (ipopotassiemia, uremia), encefalopatia tossica allo stadio terminale.

Trattamento epatico coma

I pazienti in uno stato di coma epatico sono ospedalizzati nell'unità di terapia intensiva. Il trattamento inizia con la determinazione più rapida possibile della causa della patologia (una malattia infettiva, sanguinamento dagli organi del tratto gastrointestinale, avvelenamento da funghi, ecc.) E l'eliminazione del fattore eziologico. Viene eseguito un monitoraggio ECG costante, pulsossimetria e monitoraggio della pressione intracranica. Il coma epatico è caratterizzato da insufficienza respiratoria progressiva, pertanto vengono eseguiti l'intubazione tracheale e la ventilazione meccanica. I farmaci di scelta per la sedazione profonda sono fentanil e propofol. Al fine di correggere la carenza di glucosio e la carenza di ossigeno delle cellule cerebrali, viene iniettata una soluzione di glucosio per via endovenosa. Se si verificano emorragia e coagulopatia, viene applicato plasma fresco congelato. Una diminuzione del livello di emoglobina al di sotto di 70 g / l è un'indicazione per la trasfusione di sangue. La correzione dell'ipoproteinemia viene effettuata usando l'albumina.

Un rapido (entro poche ore) peggioramento dei sintomi neurologici indica ipertensione endocranica, la cui terapia è indicata anche in assenza di metodi invasivi per il controllo della pressione intracranica. Più dell'85% dei pazienti sviluppa edema cerebrale. Il trattamento di base dell'ipertensione endocranica e dell'edema cerebrale include ventilazione meccanica e sedazione, normalizzazione della temperatura corporea, elettrolita e composizione del sangue. Con l'inefficacia di questi metodi, viene utilizzata la terapia iperosmolare (flebo endovenoso di mannitolo, soluzione di cloruro di sodio ipertonico), iperventilazione (ventilazione meccanica in modalità iperventilazione consente di ridurre ICP per 1-2 ore e guadagnare tempo per altre attività), sodio tiopentale, moderata ipotermia, in casi estremi, craniotomia decompressiva.

La terapia antibiotica (cefalosporine, vancomicina) viene effettuata per la prevenzione delle complicanze infettive, inclusa la ventilazione meccanica. Il coma epatico, così come qualsiasi condizione critica, è caratterizzato da un danno stressante alla membrana mucosa del tratto gastrointestinale; Per prevenire il sanguinamento gastrointestinale, sono prescritti inibitori della pompa protonica, vikasol. Al fine di ridurre l'assorbimento di ammoniaca nell'intestino e danni tossici alle cellule cerebrali, vengono utilizzati preparati di lattulosio. Inibire efficacemente la flora ciprofloxacina e il metronidazolo di ammonio. Anche nominato farmaci L-ornitina-L-aspartato, che stimolano l'attività enzimatica negli epatociti, nelle cellule muscolari e nel cervello. Per accelerare il movimento intestinale, i clisteri vengono somministrati con una soluzione di solfato di magnesio.

Nutrizione di un paziente con coma epatico per via parenterale, con conservazione del contenuto calorico e restrizione delle proteine. La terapia epatoprotettiva è prescritta per aumentare la resistenza degli epatociti a fattori dannosi, accelerare i processi di rigenerazione (glutammato di arginina, preparazioni di cardo mariano, tiotriazolina e altri farmaci). Sono necessari metodi di disintossicazione extracorporea (emodialisi, emosorbimento, ecc.).

Il trapianto di fegato è l'unico metodo ad alta efficacia per insufficienza epatica allo stadio terminale e coma. Questo metodo di trattamento è indicato per la cirrosi non colestatica (con infezione infettiva, autoimmune, alcol, overdose) e la cirrosi biliare primitiva.

Prognosi e prevenzione

Il coma epatico è una condizione prognosticamente estremamente sfavorevole. La sopravvivenza del paziente non supera il 20%, solo una piccola percentuale di pazienti può attendere il trapianto di fegato. Il più alto tasso di mortalità nei pazienti di età fino a 10 anni e dopo 40 anni, la durata dell'ittero è inferiore a sette giorni prima dello sviluppo di encefalopatia grave, il livello di bilirubina è superiore a 300 μmol / l, una rapida diminuzione progressiva delle dimensioni del fegato, grave insufficienza respiratoria.

La prevenzione del coma epatico è il trattamento tempestivo adeguato delle malattie del fegato, la prescrizione competente di farmaci, l'esclusione dell'autoterapia da parte dei pazienti, la prevenzione dell'avvelenamento da sostanze tossiche, i funghi, la prevenzione dell'epatite virale, il rifiuto dell'alcool.

Coma del fegato nel cancro

Sintomi, diagnosi e trattamento del carcinoma epatocellulare

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Il carcinoma epatocellulare (Hz) è la forma primaria di cancro che si verifica nel fegato. È caratterizzato da un rapido sviluppo e una prognosi sfavorevole della vita. Questa patologia è una delle più comuni tra le lesioni oncologiche. E tra i tumori epatici, l'epatocarcinoma si verifica in circa l'80% di tutti i tumori. Il cancro primario si sviluppa in 5-6 persone su 100 mila.

I principali segni di carcinoma epatocellulare includono epatomegalia, sindrome da intossicazione, segni di dispepsia e compressione del dotto comune del fegato dalla vena porta.

Ultrasuoni, risonanza magnetica e tomografia computerizzata vengono utilizzati per diagnosticare. Inoltre, in alcuni casi, può essere prescritta un'istologia di una neoplasia per confermare la sua neoplasia. Allora, cos'è e come affrontare questa patologia?

Descrizione generale

La complessità del carcinoma epatocellulare del fegato sta nella sua rapida crescita. In alcuni casi, il periodo tra i primi segni clinici fino alla morte del paziente richiede solo pochi mesi.

Attenzione! Spesso, ai pazienti viene diagnosticata una forma latente di questa patologia, in cui i segni iniziano ad apparire dopo che il tumore ha progredito a grandi dimensioni e si sviluppa metastasi nei linfonodi, nei polmoni e nelle ossa.

La malattia è classificata in diversi tipi. Secondo le caratteristiche morfologiche, la patologia è divisa in nodale, diffusa e massiccia. Si distinguono per il danno ai linfonodi e lo sviluppo di metastasi a distanza.

Una biopsia viene utilizzata per determinare i disturbi patologici, i cui risultati distinguono 4 fasi di differenziazione:

motivi

Il cancro primario si sviluppa come conseguenza dello sviluppo di patologie epatiche croniche causate da cirrosi, epatite alcolica o virale.

I seguenti fattori possono anche contribuire allo sviluppo del carcinoma:

  • nutrizione squilibrata con mancanza di proteine;
  • malattia autoimmune;
  • danno epatico;
  • ipertensione portale.

Nella condizione precancerosa del paziente compaiono iperplasia adenomatosa o nodi di tipo displastico.

La probabilità di sviluppare carcinoma epatocellulare è aumentata negli uomini, così come in presenza dei seguenti problemi:

  • esposizione agli agenti cancerogeni;
  • emocromatosi;
  • La malattia di Wilson;
  • infezione parassitaria (opistorchiasi, schistosomiasi);
  • il fumo;
  • obesità al fegato;
  • acqua potabile contaminata da arsenico;
  • prendere steroidi dal gruppo anabolico;
  • uso di droghe con cloruro di vinile nella composizione;
  • prendendo contraccettivi.

sintomatologia

Le manifestazioni cliniche come la grave perdita di peso, un brusco deterioramento della salute e della salute generale e la debolezza sono caratteristiche dell'Htsk. Nella fase iniziale della malattia, il paziente può provare dolore nel giusto ipocondrio, pressione e pesantezza nella regione epigastrica.

Il dolore è causato dallo stiramento della capsula epatica e dalla crescita del tumore sulla membrana sierosa e sugli organi circostanti. Mentre il cancro progredisce, il dolore aumenta. Anche il fegato cresce rapidamente di dimensioni, il cui margine inferiore in alcuni casi può persino raggiungere l'ombelico.

Inoltre, nei pazienti con carcinoma epatocellulare si sviluppano ascite, ittero e dilatazione dei vasi sanguigni superficiali dell'addome. L'ittero è causato dalla germinazione di un tumore nella porta epatica, risultante in un dotto biliare comune schiacciato. E la causa dell'ascite diventa alterata circolazione del sangue nella vena porta e lo sviluppo di trombosi in esso.

Inoltre, il paziente può sviluppare sintomi dispeptici (nausea, vomito, perdita di appetito), sangue dal naso, ragnatele vascolari e prurito.

Molto spesso, il carcinoma epatocellulare è una conseguenza di una patologia epatica già esistente. Ad esempio, nell'epatite virale o nella cirrosi. In questi pazienti, lo sviluppo del cancro primario è accompagnato da un forte e rapido deterioramento della condizione, sviluppando epatomegalia, comparsa di dolore, ittero e ascite.

Sulla base dei sintomi che predominano, 6 tipi di decorso clinico Hzc sono classificati:

  1. Tipo epatomegalico: si verifica più spesso. I principali segni di questa opzione sono la crescita dei volumi di fegato e il suo indurimento, così come le parti grumose dell'organo sentito alla palpazione, lieve ingiallimento delle membrane mucose e della pelle, febbre e dolore nel giusto ipocondrio, che si irradiano nella parte bassa della schiena.
  2. Corso simile alla cirrosi caratterizzato da uno sviluppo lento del cancro. In questo tipo non sono state osservate epatomegalia significativa e sindrome da dolore pronunciato. Molti pazienti sviluppano ascite. In questo corso, il tumore nella maggior parte dei casi è piccolo (fino a 3 cm di diametro). Tuttavia, nonostante le sue dimensioni, schiaccia la vena porta e le sue navi, interrompendo così la circolazione sanguigna.
  3. Il tipo cistico è simile all'epatomegalico, ma progredisce a un ritmo più lento. La risonanza magnetica rivela cavità rotonde.
  4. Corso epatecretotico - chiamato anche ascesso-like. Appare quando necrotizzano i nodi tumorali. I sintomi principali sono epatomegalia, dolore e sintomi di intossicazione. In questo caso, il paziente può avere un significativo aumento della temperatura.
  5. Il tipo di ostruzione - un dotto biliare comune spremuto diventa la sua causa. L'educazione non cresce rapidamente, e mentre si sviluppa appare l'ittero.
  6. Corso travestito - si sviluppa nel 10% dei pazienti. I primi sintomi compaiono solo con lo sviluppo di metastasi a distanza.

Come diagnosticare

Vengono eseguiti test di laboratorio per diagnosticare il carcinoma epatico primario, durante il quale viene determinata la presenza di leucocitosi, anemia ipocromica e un forte aumento della VES. Sono anche condotti test epatici.

Ogni sei mesi, il paziente deve sottoporsi a un test ecografico e di laboratorio per l'alfa-fetoproteina, poiché un aumento di questo indicatore nel sangue indica una crescita del tumore. Questo controllo consente di controllare il decorso della malattia e l'efficacia della terapia.

  • L'ecografia della cavità addominale fornisce le informazioni più accurate sulla comparsa di nuove formazioni, consente di determinare la loro malignità e i cambiamenti nel parenchima.
  • La RM e la TC sono necessarie per l'imaging più dettagliato del tumore, attraverso il quale è possibile determinare la dimensione della formazione e la sua prevalenza. Inoltre, questi metodi rivelano la germinazione del cancro nella vena porta e nei suoi rami, organi vicini e canali epatici.
  • La biopsia puntura è una diagnosi obbligatoria per il carcinoma epatocellulare. Viene effettuato per esame istologico e identificazione del tipo di educazione.

Una diagnosi accurata può essere fatta solo con una combinazione di tutti i sintomi istologici, i risultati di due procedure di ricerca non invasiva (ecografia, risonanza magnetica o TC) e un esame del sangue per il livello di alfa-fetoproteina.

trattamento

Il carcinoma epatocellulare richiede un trattamento complesso, consistente in chemioterapia e rimozione chirurgica del tumore. Durante l'intervento chirurgico, il lobo epatico (lobectomia) o segmento (resezione segmentale) viene rimosso. Se il tumore è molto comune, è necessario un trapianto di organi.

Se un paziente ha più di 3 punti focali tumorali fino a 3 cm di diametro, allora l'etanolo viene iniettato nelle formazioni. Se le manifestazioni extraepatiche sono assenti, l'efficacia di tali iniezioni raggiunge l'80%.

L'istruzione può anche essere rimossa con altri metodi:

  • termoablazione laser-indotta;
  • termoterapia ad alta frequenza;
  • termoablazione a radiofrequenza.

Un altro modo per combattere Hz è iniettare una schiuma gelatinosa nell'arteria epatica, che blocca l'accesso del sangue alla formazione, a seguito della quale inizia a necrotizzare. Inoltre, una soluzione oleosa costituita da farmaci chemioterapici e un agente di contrasto può essere iniettata nel tumore attraverso un'arteria.

Predizione del cancro primario

La prognosi del carcinoma epatocellulare è sfavorevole. È determinato sulla base della differenziazione delle cellule di formazione, del periodo in cui è stata rilevata la patologia e del tipo di decorso della malattia. Se non trattato, il risultato letale del paziente può verificarsi 6 mesi dopo la diagnosi.

Anche nei casi di trapianto di fegato, esiste la possibilità di una ricaduta della malattia.

Quando diagnostichi un tumore in una fase iniziale e un'accurata aderenza alle raccomandazioni mediche, il paziente ha tutte le possibilità di una cura efficace. E con un tumore inoperabile al 4 ° stadio, le previsioni sono estremamente sfavorevoli - non più di qualche mese.

Misure preventive

La prevenzione del cancro primario è in conformità con diverse regole. È impossibile difendersi completamente da questa patologia, ma è possibile ridurre la probabilità che si verifichi. Prima di tutto, è necessario escludere i possibili effetti di sostanze cancerogene (ad esempio l'alcol), monitorare la loro nutrizione, rinunciare alle sigarette. Si raccomanda anche la vaccinazione contro l'epatite A e B.

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Cancro al pancreas

Il cancro del pancreas è una delle più gravi malattie oncologiche nel mondo moderno. Nella maggior parte dei casi, la malattia è quasi asintomatica e viene diagnosticata già in una fase avanzata, quando il paziente è incurabile. È importante monitorare lo stato della salute e sottoporsi periodicamente a esami medici, in modo da poter identificare la malattia nelle fasi iniziali e iniziare immediatamente un trattamento specialistico.

Tipi e prevalenza

Il tumore al pancreas è tra le prime dieci tutte le oncopatologie tra gli adulti. Le persone anziane di età compresa tra 60 e 65 anni soffrono più spesso, mentre gli uomini sono ammalati più spesso delle donne (1.3: 1.5).

I medici identificano i seguenti tipi di danno alla ghiandola, che si verificano con diversa frequenza:

  • L'adenocarcinoma più comune è un tumore che cresce dalle cellule che rivestono i dotti della ghiandola. Inoltre è stato trovato un cancro che si sviluppa da tessuti che producono enzimi. La prevalenza di questo tipo di patologia da cancro è del 90-95%.
  • Circa il 5% sono neoplasie, che hanno origine da tessuti ormonalmente attivi (insulinomi, gastrinomi, gluagonomia). Nella maggior parte dei casi, sono benigni.
  • Raramente si riscontra il cancro squamoso e indifferenziato, il carcinoma a cellule cricoidi e il cistoadenocarcinoma. Questi tipi di tumori sono aggressivi e hanno una prognosi sfavorevole.

Questa patologia viene spesso diagnosticata tra i rappresentanti dei paesi sviluppati (Europa, USA), che è associata all'influenza dei fattori di rischio, nonché al livello di sviluppo della medicina e alla qualità degli esami. Nei paesi africani, una parte significativa dell'oncopatologia non viene diagnosticata.

In rari casi, i tumori pancreatici si manifestano nei bambini sotto forma di pancreatoblastoma, caratterizzato da una prognosi infausta.

Segni clinici della malattia

L'elevata mortalità da tumori maligni è causata non solo dalla loro aggressività e rapida diffusione in tutto il corpo, ma anche dalla diagnosi tardiva. Il tumore al pancreas si sviluppa per un lungo periodo senza sintomi gravi ed è già rilevato in stadi avanzati, quando al paziente viene mostrato solo un trattamento palliativo.

Considerare le principali manifestazioni di una neoplasia maligna:

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  • dolori di varia intensità nella zona dell'epigastrio, nell'addome sinistro e attorno all'ombelico;
  • manifestazioni dispeptiche - gonfiore, nausea, vomito;
  • sensazione di pesantezza e pienezza nello stomaco dopo aver mangiato, eruttazione marcia (quando l'intestino tenue è schiacciato da un tumore in crescita);
  • perdita di appetito, perdita di peso, cachessia;
  • diarrea, la comparsa di grasso non digerito nelle feci;
  • manifestazione di ittero ostruttivo (pelle gialla, prurito, ingiallimento della sclera, mucose);
  • sanguinamento da vene varicose esofagee, splenomegalia (in caso di crescita di una neoplasia nel corpo, coda della ghiandola);
  • stitichezza, ostruzione intestinale - con la sconfitta del tumore del peritoneo;
  • trombosi venosa profonda delle gambe, sindrome di Trusso;
  • l'ascite è un sintomo tardivo che indica che la vena porta è coinvolta nel processo.

Come con altri tumori maligni, la malattia del pancreas mostra manifestazioni paraneoplastiche: deterioramento dell'appetito, avversione a cibi a base di carne e proteine, alcol, caffè, insonnia, debolezza, letargia e ridotta tolleranza all'esercizio.

Con la sconfitta delle isole di Langerhans, il paziente ha segni di diabete mellito secondario - secchezza delle fauci, sete, minzione frequente.

Sintomi di rari tipi di tumori

La ghiandola consiste delle parti endocrine ed esocrine che sintetizzano gli enzimi pancreatici. Le neoplasie che si sviluppano da queste cellule produttrici di ormoni manifestano sintomi specifici:

  • Quando insulina, un tumore che produce inulina, ci sono attacchi di fame, tremore alle mani, una sensazione di mancanza di forza. Nelle fasi avanzate si verifica coma ipoglicemico.
  • Il gastrinoma si manifesta clinicamente con un aumento dell'acidità ed è accompagnato da bruciore di stomaco, rigurgito acido, dolore nella regione epigastrica e ulcera nello stomaco.
  • Con lo sviluppo di glucagonomia, si notano sete, poliuria e perdita di peso.

Queste malattie sono accompagnate da sintomi clinicamente pronunciati, che portano a una chiamata precoce al medico, tempestiva definizione della diagnosi corretta e l'inizio della terapia. La sopravvivenza esente da recidive a 5 anni dopo resezione dei tumori è di circa l'80%.

Queste patologie di solito si sviluppano sullo sfondo di una storia familiare gravosa, con più adenomatosi endocrina.

Sindrome del dolore

Il primo disagio che presenta un paziente affetto da cancro al pancreas è la sindrome da dolore. Il dolore è solitamente localizzato nella parte superiore dell'addome e si manifesta con intensità variabile. Comincia con un leggero disagio e alla fine si trasforma in una sindrome del dolore pronunciata, per il sollievo di cui il paziente ha bisogno di analgesici narcotici. L'aspetto del dolore indica l'incuria del tumore e il danneggiamento delle terminazioni nervose.

A seconda del luogo in cui il dolore è localizzato, possiamo assumere la sconfitta di una certa parte dell'organo:

  • Con la sconfitta della testa del pancreas, c'è disagio e dolore sordo di media intensità nella regione del fegato, nella metà destra dell'addome e intorno all'ombelico.
  • Se il corpo e la coda della ghiandola sono colpiti, il dolore è localizzato a sinistra, a volte irradiato verso la parte posteriore, sotto la scapola.
  • In caso di danno del tumore in tutto il pancreas, il dolore è l'herpes zoster, che irradia verso la parte posteriore.

Spesso i dolori compaiono e si intensificano dopo l'ingestione di cibi fritti, alcool e vengono scambiati per i pazienti per sintomi di pancreatite, colecistite o calcoli biliari. Spesso questi pazienti ignorano i sintomi pericolosi o automedicazione, posticipando la visita al medico, che porta a una diagnosi tardiva di oncopatologia.

Il dolore nei tumori pancreatici è spesso peggiore in posizione supina e può anche cambiare la sua intensità a seconda della lesione del corpo del paziente. In tali casi, il paziente può essere per errore diagnosticato con "radicolopatia" e ulteriori trattamenti si verificano presso il neurologo. Allo stesso tempo, il tempo è perso e il tumore viene diagnosticato già nella fase avanzata.

Nel video, il medico descrive in dettaglio la causa del dolore e fornisce raccomandazioni per l'anestesia.

Cause della malattia

Le cause esatte che portano allo sviluppo del cancro del pancreas non sono state stabilite, nel 50% dei casi questa patologia si verifica sullo sfondo del completo benessere. La probabilità della malattia aumenta con l'età, con concomitante pancreatite cronica e una storia ereditaria gravata (casi di cancro nell'immediata famiglia, poliposi familiare, sindrome di Gardner).

I principali fattori di rischio modificabili includono:

  • il fumo;
  • abuso di alcol;
  • aumento del peso corporeo, obesità;
  • dieta squilibrata con un eccesso di carboidrati e cibi grassi.

I fattori non modificabili includono età, genere maschile ed ereditarietà. A differenza dello stile di vita, non possono essere regolati.

Molte delle cause che aumentano il rischio di cancro al pancreas e altre patologie tumorali possono essere influenzate. Dovrebbe essere il tuo solito stile di vita, cambiare le tue cattive abitudini, seguire i principi di una buona alimentazione e praticare sport per mantenersi in forma.

Fasi della malattia

Le neoplasie maligne sono caratterizzate da alcune forme, che descrivono il grado di prevalenza del processo nel corpo. La scelta della tattica della terapia e la prognosi per un particolare paziente dipende dallo stadio.

Con questa oncopatologia, si verificano le seguenti fasi:

  • I - caratterizzato da piccole dimensioni del tumore, che non va oltre il pancreas. I linfonodi non sono interessati, le metastasi non vengono rilevate.
  • IIA - germinazione di una neoplasia maligna negli organi più vicini (intestino, dotti biliari).
  • IIB - un processo tumorale localizzato nella ghiandola, si diffonde ai linfonodi regionali.
  • III - il tumore cresce e già colpisce lo stomaco, la milza e l'intestino crasso può essere colpito.
  • IV - è caratterizzato da metastasi delle cellule tumorali nei vasi linfatici ad altri organi (fegato, polmoni, cervello).

Il tumore al pancreas viene spesso diagnosticato negli stadi finali (III, IV), nel qual caso il processo tumorale si estende significativamente oltre l'organo originariamente colpito.

La prognosi dipende dalla diagnosi precoce della malattia e dall'inizio del trattamento. Solo il 20% dei pazienti vive fino a 5 anni dopo la diagnosi e la terapia specialistica.

Secondo l'ICD-10, il cancro del pancreas è indicato dal codice C25 (La comparsa di un tumore nel pancreas).

diagnostica

Se si sospetta un cancro d'organo, il medico prescrive ulteriori ricerche al paziente per stabilire la diagnosi corretta, lo stadio del processo tumorale e il tipo istologico della neoplasia. Tutto questo è necessario per selezionare il metodo di trattamento specializzato.

Per la diagnosi di oncopatologia si applica:

  • L'esame ecografico della cavità addominale viene eseguito come studio primario o di screening. Quando si riscontra una neoplasia nel pancreas, ai pazienti viene mostrata una diagnosi più dettagliata.
  • CT, RM - consente di specificare la diagnosi e rilevare anche i più piccoli tumori e metastasi, nonché di valutare le loro dinamiche nel processo di trattamento.
  • La biopsia e l'esame istologico sono effettuati per stabilire il tipo di cellule che hanno provocato lo sviluppo di tumori.
  • Identificazione dei marcatori tumorali nel sangue - in presenza della malattia aumenta il livello di CA19-9.

Per determinare la fase di oncopatologia, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di ulteriori studi, tra cui ecografia epatica, FGDS, radiografia dei polmoni.

La diagnosi è confermata solo dopo l'esame istologico di un campione di tessuto. La presenza di lesioni trovate con ultrasuoni e TC può indicare la presenza di varie malattie, oltre al cancro.

Trattamento e prognosi

Il trattamento dei tumori pancreatici consiste nel loro metodo chirurgico, chemioterapico, radiologico e nella loro combinazione:

  • Come trattamento chirurgico, viene eseguito l'intervento chirurgico di Whipple, durante il quale viene rimossa la testa della ghiandola, parte dello stomaco e del duodeno. Inoltre, i linfonodi più vicini e parte del fiele sono soggetti a resezione obbligatoria. Questo è necessario per fermare la diffusione del processo tumorale.
  • La chemioterapia è il principale metodo di trattamento per la fase avanzata (IV). Tali farmaci come Gemcitabina, Cisplatino, Oxaliplatino sono usati.
  • La radioterapia spesso integra la chimica o è prescritta prima dell'intervento chirurgico. Nei pazienti inutilizzabili, è usato per ridurre il dolore e prolungare la vita.
  • La terapia ormonale dà buoni risultati se i recettori estrogeni-sensibili si trovano sulle cellule tumorali.

Se la diagnosi è stata fatta in una fase avanzata e non è indicato un trattamento specialistico, al paziente viene fornita una cura palliativa. In caso di ittero, viene effettuato il posizionamento di stent o drenaggio del coledoco esterno. Per il dolore severo, gli analgesici, gli oppiacei, i cerotti narcotici e l'anestesia epidurale vengono prescritti al di sopra del sito di lesione. Quando viene eseguito da un anestetico locale, viene bloccato un impulso nervoso doloroso.

Nonostante lo sviluppo della medicina moderna, la prognosi per il cancro del pancreas rimane sfavorevole. Anche nelle fasi iniziali della malattia dopo il trattamento, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 15%.

Se un tumore viene rilevato nelle fasi successive, il paziente può essere aiutato - per fermare il dolore e sintomi spiacevoli, per prolungare la vita grazie a metodi di trattamento palliativo.