Il cancro cervicale è trattato?

Per rispondere con precisione alla domanda sul cancro del collo dell'utero, se questa patologia viene trattata, è necessario sottoporsi a un approfondito esame ginecologico e generale, che consentirà di impostare la diagnosi più accurata. Ogni paziente deve comprendere che il successo della guarigione dipende direttamente dalla tempestività della terapia e dalla sua efficacia. Per prevenire lo sviluppo del cancro cervicale, la prevenzione deve essere effettuata.

Ogni donna dovrebbe visitare il medico almeno una volta all'anno. Qualsiasi ginecologo esperto sarà in grado di sospettare lo sviluppo di oncologia o malattia di fondo, se ha guidato lo stesso paziente per molti anni. Quando il cancro uterino e il cancro cervicale vengono diagnosticati, il trattamento deve iniziare immediatamente, poiché la probabilità di un completo recupero è la più alta possibile nelle fasi iniziali della progressione della patologia.

sintomatologia

Se si sospetta che il paziente sviluppi il cancro dell'utero, la cervice, i sintomi e il trattamento dipenderanno direttamente da molti fattori (presenza di bambini, stadio di oncologia, desiderio di rimanere incinta in futuro, età). Quando c'è una neoplasia maligna sull'organo riproduttivo, i primi segni possono apparire già nelle fasi avanzate.

Nella maggior parte dei casi, il rilevamento dei sintomi oncologici nel primo e secondo grado non si manifestano praticamente. Cancro cervicale, se è possibile curare questa malattia, è necessario discutere con il medico. Il fatto è che durante tutto il tempo del corso latente il tumore poteva avere metastasi, che colpivano gli organi vicini.

Cos'è la patologia? Fonte: vashamatka.ru

Con lo sviluppo del cancro cervicale, i sintomi (il trattamento dipenderà direttamente dalla gravità) nelle prime fasi sono i seguenti:

• La donna apre il sanguinamento dopo l'intimità, durante la menopausa, dopo un esame pelvico e nel mezzo del ciclo;
• I bianchi acquistano un carattere di formaggio, a volte sono abbondanti e mescolati con il sangue;
• L'aspetto di scarico con pus che ha un odore sgradevole non è escluso;
• La durata del sanguinamento mestruale è di una settimana o più;
• Dolore addominale inferiore In alcuni casi, gli spasmi danno alla regione lombare della schiena;
• Con l'intimità, una donna avverte dolore e disagio nella vagina;
• Per diverse settimane, il paziente può perdere 10-15 kg di peso;
• Ci sono problemi con il processo di defecazione;
• Ci sono minzioni frequenti, che sono accompagnate da ritardi;
• C'è una spiccata stanchezza e una debolezza generale;
• Se i linfonodi sono colpiti, gli arti inferiori si gonfiano;
• La temperatura corporea aumenta.

Se c'è il sospetto che il cancro del collo dell'utero si sviluppi, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Il ginecologo dovrà condurre un esame approfondito degli organi riproduttivi, durante il quale verrà evidenziata un'espressione sulla mucosa uterina e un cambiamento nel colore dello strato endometriale. Una caratteristica importante è che sintomi simili possono essere presenti in altre malattie femminili, quindi è necessario condurre una diagnosi differenziale.

trattamento

Se i medici identificano una lesione cervicale, come trattare il cancro dipenderà direttamente dal suo stadio e tipo. I tumori maligni possono verificarsi in diversi strati del corpo, quindi il grado di malignità è sempre diverso. Il cancro cervicale è squamoso, preinvasivo, ghiandolare (quest'ultimo è un carcinoma).

Il fatto che il cancro cervicale venga trattato o meno dipende anche da quanto corretta e complessa fosse la terapia. Se una malattia oncologica viene rilevata nella prima fase, se la donna ha ricevuto le necessarie cure mediche, il recupero si verifica nel 90% dei casi clinici. Di conseguenza, chiedendosi se il cancro cervicale sia trattato in una fase precoce, si può dire che esiste una tale probabilità e il suo grado è molto alto.

La terapia può essere eseguita con un laser. Fonte: vrukah.com

Molti pazienti sono interessati a come curano il cancro cervicale e se sia possibile condurre una terapia in cui rimarranno gli organi riproduttivi. Ci sono diverse procedure mediche per questo:

• Rimozione con un bisturi di una piccola parte della cervice danneggiata da un tumore - conizzazione;
• Trattamento con laser (evaporazione);
• Sbarazzarsi del tumore con gli ultrasuoni;
• Asportazione di tumori maligni con azoto liquido (criodistruzione).

Sapendo come trattare il cancro del collo dell'utero nella fase iniziale, va anche notato che grazie alle procedure eseguite, i medici hanno l'opportunità di prevenire la diffusione di tumori maligni negli organi interni vicini.

Se il grado di germinazione è più pronunciato (3 mm e più profondo), o c'è una lesione di altre parti del corpo con metastasi, così come negli stadi avanzati di oncologia, viene eseguito un trattamento chirurgico:

• Estirpazione dell'utero - la procedura è indicata per le donne che in seguito desiderano ancora avere figli (con tale intervento, la rimozione delle appendici d'organo non viene eseguita);
• Rimozione completa dell'utero con appendici - adatto per i pazienti che sono già entrati nel periodo della menopausa.

Quando il cancro dell'utero viene diagnosticato, il tumore del collo dell'utero (sintomi, trattamento corrisponde a ciascun caso clinico singolarmente), uno specialista può decidere sulla necessità di rimuovere i linfonodi situati in prossimità del tumore.

Nelle fasi avanzate, l'utero viene estirpato. fonte:

Se un tale impatto sul corpo non è sufficiente, verrà presa in considerazione la possibilità di collegare la chemioterapia o la radioterapia. Il trattamento del cancro cervicale 1 e 2 consente l'esposizione alle radiazioni, che può essere di due tipi:

• È effettuato attraverso la cavità vaginale (metodo intracavitario);
• Viene condotto all'esterno (metodo remoto).

Il fatto che il cancro cervicale possa essere curato dipende da molti fattori. Non meno importante è l'umore psico-emotivo della paziente stessa. In ogni caso, la scelta del tipo di impatto sul corpo dipenderà dall'età della donna, e tutte le decisioni saranno prese solo da lei stessa. Il medico ha il diritto di emettere raccomandazioni, ma non può essere costretto ad andare per radioterapia o chemioterapia.

Il cancro uterino può essere curato, anche se le cellule maligne sono germogliate in profondità nel corpo e colpiscono i tessuti circostanti. Per fare questo, l'oncologia prevede un'operazione combinata, durante la quale il chirurgo rimuove l'utero, così come tutte le aree in cui vi sono segni di una lesione maligna.

Alcune donne possono non solo chiedere quale tipo di sintomi, segni e trattamento del cancro cervicale, ma anche la possibilità di risolvere il problema, se il tumore è inutilizzabile, ha una grande dimensione. In questo caso, inizialmente i medici consigliavano la radioterapia. Questa procedura aiuta a ridurre le dimensioni della neoplasia e, se ciò accade, è possibile eseguire un'operazione riuscita in futuro.

Se il grado del processo oncologico è trascurato e grave, vengono prescritti farmaci per il cancro cervicale, cioè viene eseguita la chemioterapia. Le stesse azioni saranno giustificate in una situazione in cui vi sono metastasi multiple o singole in altri organi interni. Se il cancro della cervice è guarito o meno in questo caso è un punto controverso.

È possibile eliminare completamente la malattia solo se l'oncologia è stata rilevata in una fase iniziale, è stata eseguita una terapia di combinazione di alta qualità e, se necessario, un intervento chirurgico. Al completamento del trattamento, il paziente viene necessariamente osservato dal ginecologo, la regolarità delle visite e degli esami è una volta ogni tre mesi.

LCD di ruolo

Recentemente, la questione del ruolo delle cliniche prenatali nella prevenzione del cancro cervicale sta diventando sempre più rilevante. Non sottovalutare il lavoro dei medici in questo settore, perché a causa loro negli ultimi anni è stata osservata una diminuzione del tasso di crescita del numero di malattie ginecologiche. La prevenzione può essere completa, mirata o individuale.

Quando viene effettuato un esame preventivo completo, non è solo il cancro dell'utero e della cervice che viene diagnosticato, vengono rilevati i segni e vengono trattate le malattie concomitanti e di fondo. Grazie a questo, è possibile rilevare tempestivamente entrambe le neoplasie maligne e risolvere molti problemi ginecologici. È possibile superare tale esame medico nella consultazione delle donne nel luogo di residenza.

Possiamo dire che recentemente la domanda riguardante l'organizzazione e il miglioramento della qualità degli esami preventivi è piuttosto acuta. Il fatto è che non tutte le organizzazioni dispongono di attrezzature moderne, grazie alle quali è possibile identificare l'oncologia in una fase precoce. Dal momento che è impossibile auto-guarire il cancro cervicale, le donne hanno bisogno di visitare regolarmente la clinica prenatale e parlare con il medico di tutti gli argomenti di interesse, per quanto riguarda la salute ginecologica.

cibo

Molte ragazze non sono interessate solo a quelle che sono le fasi del cancro cervicale, ma anche a come prevenire questa malattia. La maggior parte dei dottori in medicina moderna è convinta che non solo la qualità della terapia ma anche una corretta alimentazione svolgono un ruolo importante nel processo di guarigione.

Se ti è stato diagnosticato un cancro del collo dell'utero e dell'utero, il trattamento deve necessariamente essere completato dall'uso di grandi quantità di verdure, frutta e bacche. È meglio comprare questi prodotti nei mercati degli agricoltori, o dalla popolazione locale, che ti permetterà di essere sicuro della loro utilità. Grazie alla ricerca medica, è stato possibile stabilire che la nutrizione di questo tipo contribuisce all'inibizione della progressione dei processi maligni e alla soppressione della crescita delle formazioni tumorali.

I medici raccomandano l'introduzione di frutta e verdura di colore rosso vivo nella dieta, così come i verdi. Una dieta per il cancro cervicale dovrebbe includere l'assunzione regolare di carote, barbabietole, rape, cavoli, zucche, mirtilli rossi, mirtilli rossi. È necessario saturare il corpo con proteine ​​e grassi contenuti in carne e pesce dietetici. Particolare attenzione dovrebbe essere data a quei prodotti che includono acidi grassi.

La nutrizione per il cancro cervicale dovrebbe includere quanto segue:

• I latticini, tra cui la ricotta, il formaggio, lo yogurt sono particolarmente utili;
• È necessario mangiare regolarmente il porridge e anche i chicchi di grano germinati;
• Come condimento è meglio usare aglio e rafano;
• Inoltre, i medici raccomandano di inserire nella dieta tutti i tipi di noci, legumi.

È meglio abbandonare la frittura, e devi cucinare i piatti per una coppia o nel forno. Frutta e verdura preferivano usare fresco. Si consiglia il tè abituale per sostituire il decotto di erbe medicinali: salvia, achillea, ortica, assenzio, piantaggine, erba di San Giovanni.

Quando è stato diagnosticato un cancro uterino della cervice, l'utero verrà detto come trattare il medico. Per quanto riguarda la nutrizione, è necessario abbandonare quanto segue:

• Prodotti affumicati;
• Grassi animali;
• Cucinando friggendo;
• Condimenti piccanti;
• dolciaria;
• Tè forte, caffè, cacao, cioccolato;
• Bevande alcoliche di qualsiasi forza;
• Fast food e cibi pronti;
• Bevande gassate

Le donne a cui è stato diagnosticato un cancro del collo dell'utero, le risposte curate vengono spesso lasciate su risorse tematiche. Hanno anche informazioni che, dopo aver aggiustato la nutrizione, le loro condizioni di salute sono migliorate in modo significativo. Particolarmente attento è quello di trattare la vostra dieta con quelli che sono stati diagnosticati con oncologia in una fase avanzata, sottoposti a radiazioni o chemioterapia.

prospettiva

Considerando una malattia come il cancro del collo dell'utero, i sintomi e il trattamento sono, ovviamente, importanti, ma è molto interessante per i pazienti qual è la loro durata di vita. Immediatamente si dovrebbe dire che nessun ginecologo o altro specialista stretto può rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. Il fatto è che la previsione della sopravvivenza dipende anche da vari fattori, tra cui: lo stadio della patologia, l'età del paziente, il livello di salute somatica e fisica.

Stadio del cancro cervicale ben trattato 1. Nel caso della terapia complessa, la prognosi per il recupero in modo favorevole è osservata nell'85-90% dei pazienti. L'esito favorevole del trattamento oncologico di secondo grado è ridotto al 60%. Ciò è dovuto al fatto che le cellule maligne possono metastatizzare.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con carcinoma cervicale di stadio 3 è del 35-40%. La probabilità di un completo recupero con questo grado di oncologia è estremamente bassa. Nella quarta fase, solo il 10% dei pazienti supera il limite di sopravvivenza a 5 anni, a condizione che si sottoponga regolarmente a cure palliative.

Come puoi capire, il trattamento del cancro cervicale nella fase iniziale ha la prognosi più favorevole per il recupero. Per questo motivo si raccomanda alle donne di sottoporsi a regolari esami da parte dei ginecologi e di non trascurare il trattamento delle malattie concomitanti, poiché possono essere allo stesso tempo background e precancerose.

Come sono guarito dal cancro cervicale

Avevo 38 anni quando un ginecologo mi ha diagnosticato un cancro del collo dell'utero (ovviamente, dopo tutti i test e le prove). Per me è stato uno shock. Non spiegare tutti i dolori e le esperienze che sono caduti nel mio destino. Mio marito era preoccupato e piangeva con me. Abbiamo tre bambini. Avanti: l'ignoto. Non sapevo cosa fare Il medico ha consigliato di non trascinarsi, di non camminare su nessuna nonna, e in nessun caso di bere urina, perché è possibile "piantare" i reni. Piuttosto, andare per il trattamento, in quanto c'era già un terzo grado di cancro. Durante le due settimane che stavo preparando per l'ospedale, ho letto molti giornali e letteratura specializzata.

Era il 1991 - l'anno della ristrutturazione o "ricostruzione" del nostro paese. Comprendi che la letteratura spirituale era molto scarsa. Ma ho trovato tutto ciò di cui ho bisogno per la mia anima. Ho capito che è Dio che mi dà una malattia, così realizzo i miei errori (peccato) nella mia vita. Ho capito questo peccato - questi sono gli aborti che ho fatto. Sono una madre assassina e devo pagare per questo. Ho iniziato a pregare con le mie stesse parole alla Theotokos per i miei figli che non avevano visto la luce. E ho sognato la Vergine. Ha camminato giù per la collina e ha portato quattro bambini sotto le braccia. Svegliato, mi sono reso conto che io otmolila quattro. Poi ho iniziato a chiedere perdono a tutti i miei parenti e amici, i vicini. Anche se nemmeno da incolpare per loro. Dopo di ciò, è diventato così facile per me, come se il carico fosse caduto. Sono andato in chiesa, pentito di tanta pena e lacrime per il mio peccato, ho preso il sacramento. E ho capito che il Signore è con me, sarà sempre con me se sarò con lui. Quello che sto cercando di fare e fare oggi. Quando sono stati messi in ospedale per le radiazioni, non è stato facile. Il trattamento è difficile, specialmente la "pistola" (le donne li chiamavano così questa unità). Quando giacevo sotto questa "pistola", mi sono detto: "Signore, lo so, tu sei con me, non mi lascerai, tu aiuterò. Tu - ben fatto, mi hai fatto capire i miei errori. Ho capito tutto Insieme vinceremo. " Quello era lo spirito di fede nell'aiuto di Dio in me. Mio marito mi ha portato una tintura di cancro all'ospedale, che ho ordinato di preparare per lui.

300 g di achillea, 200 g di befungin, 50 g di aghi di pino (3-loop), 50 g di rosa selvatica, 50 g di assenzio. Versare tre litri di acqua e far bollire per 2 ore a fuoco basso. Lascia riposare per 24 ore avvolto in una coperta calda. Quindi filtrare il brodo e aggiungere: 200 g di succo di farmacia di aloe, 250 g di brandy o alcool, 300 g di miele. Tutto ciò è strettamente chiuso e impostato per quattro giorni. Prendete tre volte al giorno per un cucchiaio da dessert due ore prima dei pasti. La durata massima del trattamento è di 2-3 mesi, il minimo è di 3 settimane.

Ho iniziato a berlo direttamente in ospedale, e l'ho finito a casa. Prima del pasto non ha funzionato, perché l'appetito era sparito; Non ho mangiato nulla, ho perso 8 kg. Pertanto, ha visto 3 volte al giorno in qualsiasi momento.

E ho anche bevuto un sacco di succo di melograno per migliorare la composizione del sangue. Tutto questo tempo in ospedale ho letto il Vangelo e sono andato in altre camere per leggere e nelle mie stesse parole spiegate alle donne malate. Mi hanno chiamato così: Valya con il Vangelo. C'era una donna (non le darò il suo cognome, lei è ancora viva), quindi tutti gli organi femminili dentro di lei furono rimossi e irradiati. Camminava curvo, tenendosi lo stomaco, ed era, come si dice, né vivo né morto. Quindi, era intrisa di quello che stavo dicendo a tutti. Cotto e le ho portato la stessa soluzione che ho bevuto. E credeva nel potere della preghiera, nella divina provvidenza su di noi, sulle persone. Gradualmente si raddrizzò, cominciò a sorridere (e prima stava piangendo solo).

Dopo due anni, ci siamo incontrati nell'ufficio del medico nella clinica regionale e non ci siamo riconosciuti: due donne in fiore. L'ho riconosciuta solo dal suo cognome quando il dottore ha chiamato. Quindi siamo più carini. Certo, c'era ancora un periodo difficile dopo il trattamento. C'era la temperatura e il giallo della faccia e la debolezza. Ma nel tempo, tutto è andato via. Il brodo ha bevuto esattamente tre mesi. E mai più visto. Ho più di 50 anni, mi sento bene.

La vita sulla terra non è il paradiso: è la via per il paradiso. Ed è spinoso e difficile. Nella sofferenza, l'anima è purificata e noi siamo un gradino più in alto lungo le scale che conducono alla Luce.

E 'possibile curare il cancro cervicale

Cervical Cancer - Curable or Not

I tassi di incidenza del cancro delle donne sono molto più alti di quelli degli uomini. Ogni anno, su 12,7 milioni di nuovi casi di cancro registrati, 1 milione sono malattie degli organi genitali femminili. Di fronte alla diminuzione della fertilità, la diagnosi precoce e il trattamento di successo di queste malattie è diventato uno dei compiti più importanti dell'assistenza sanitaria. Nel 2010, solo in Russia, sono state registrate 47,7 mila donne con malattie tumorali dell'area genitale femminile.

Di tutti i tipi di tumori maligni nelle donne, il cancro cervicale è al secondo posto dopo il cancro al seno. Le statistiche mostrano che ci sono 20-40 donne ogni 100.000 donne con questo tipo di cancro. Ad esempio, il cancro uterino è quasi 15 volte meno comune del cancro cervicale. Il gruppo a rischio comprende tutte le donne di età superiore ai venti anni. Negli ultimi anni, l'età media delle donne affette da questa malattia è diminuita di 6 anni. Ci sono più casi di malattia nelle donne di età inferiore ai 30 anni. La ragione è l'inizio troppo precoce della vita sessuale regolare.

Le cause della malattia

Dimostrato che il papillomavirus umano (HPV) è la causa principale del cancro cervicale. Diversi sottotipi di questo virus sono moderatamente pericolosi, ma più di dieci sottotipi sono chiamati oncogeni e provocano una grave displasia, che si definisce come una condizione precancerosa della cervice e il cancro stesso. Dal momento dell'infezione con il papilloma virus prima della comparsa di un tumore, potrebbe volerci molto tempo. Il tumore non appare all'improvviso, si sviluppa in più fasi. Durante questo periodo, c'è una grande possibilità di rilevare un tumore o la sua displasia precedente utilizzando la colposcopia e l'esame citologico degli strisci.

Molte donne si infettano con l'HPV, ma non tutti successivamente sviluppano il cancro. Detto questo, è possibile identificare diversi fattori di rischio che contribuiscono alla malattia:

• frequente cambio di partner sessuali;
• partner maschile, spesso cambiando i loro partner sessuali;
• inizio precoce dell'attività sessuale;
• la presenza di malattie sessualmente trasmissibili;
• un gran numero di nascite o aborti;
• debole immunità;
• fumare.

Tipi di cancro cervicale

Papillomavirus umano - la causa del cancro

La cervice consiste di due tipi di cellule - epitelio piatto e ghiandolare. La formazione del tumore di solito inizia con la trasformazione delle cellule della mucosa. Le cellule degenerano gradualmente in maligni.

A seconda delle cellule da cui è stato formato il tumore, si distinguono due tipi di cancro cervicale. Il carcinoma squamoso è formato da cellule dell'epitelio squamoso della parte esterna della cervice. Un altro tipo di cancro - adenocarcinoma - si sviluppa da cellule epiteliali ghiandolari che coprono l'interno del canale cervicale della cervice. Il carcinoma a cellule squamose rappresenta dall'80 al 90% di tutti i casi.

sintomi

Lo stadio iniziale della malattia è asintomatico. I primi sintomi compaiono già allora. quando il tumore è in una fase invasiva.

Ecco i principali:

• perdite vaginali chiare o sanguinanti;
• sanguinamento da contatto dopo un rapporto sessuale;
• sensazione dolorosa durante il rapporto.

Nelle fasi successive delle secrezioni vaginali, hanno un odore sgradevole, dolore nella regione pelvica, minzione dolorosa e stitichezza. Negli ultimi stadi della malattia, le fistole possono comparire nell'intestino o nella vescica e un aumento significativo dei linfonodi nell'inguine e sopra la clavicola, che indica la presenza di metastasi.

diagnostica

La diagnosi di questo tipo di tumore non è particolarmente difficile, perché questa forma di cancro può essere vista ad occhio nudo. A volte il ginecologo trova un tumore durante un normale esame con l'aiuto di specchi, poiché la sua superficie spesso sanguina al minimo tocco. C'è una prova speciale che tutte le donne regolarmente subiscono in paesi stranieri. Questa è una macchia dalla superficie della cervice, che viene inviata per citologia. È necessario passare il test ogni 2 anni alle donne dopo 40 anni.

Identificare la displasia o il tumore cervicale può utilizzare la colposcopia. Questo esame è effettuato da un medico al microscopio. Durante una colposcopia, il medico esegue simultaneamente una biopsia mirata dall'area più colpita. I campioni di tessuto prelevati durante la biopsia vengono inviati per l'esame istologico. Ci sono casi in cui la biopsia è richiesta in altri modi.
Durante una biopsia a forma di cuneo, il medico rimuove un tessuto conico dalla cervice. La conizzazione di un organo può anche essere utilizzata come metodo di trattamento separato, poiché è la zona in cui il cancro o i cambiamenti precancerosi nei tessuti avvengono più spesso.

Per valutare le dimensioni del processo tumorale e la scelta del metodo ottimale di trattamento da parte dei medici, vengono utilizzati tutti i moderni metodi di ricerca: ultrasuoni, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI), linfografia. Se la diagnosi è confermata, vengono prescritti esame della vescica (cistoscopia) e esame della mucosa rettale (sigmoidoscopia).

trattamento

Principalmente, la scelta del metodo di trattamento dipende dallo stadio del tumore, dalla dimensione del tumore, dalla profondità della sua penetrazione, dalla velocità del processo tumorale. Non meno importanti sono l'età, lo stato di salute del paziente, la sua intenzione di avere figli in futuro. Se la donna è incinta, il medico prende in considerazione l'effetto del trattamento sul feto e determina se è possibile rinviare il trattamento fino alla nascita del bambino.

Tradizionalmente, ci sono tre tipi di trattamento: chirurgia, radioterapia e chemioterapia.

chirurgia

La chirurgia viene eseguita solo nelle fasi iniziali della malattia.

L'intervento chirurgico per questo tipo di tumore è di diversi tipi:

Criochirurgia cervicale

Criochirurgia (criodistruzione). Una procedura durante la quale la cervice viene trattata con azoto liquido. Le cellule maligne muoiono per esposizione al freddo. Questo tipo di chirurgia è efficace nel trattamento delle sole condizioni precancerose.

Radioterapia

La radioterapia in combinazione con la chirurgia dà un buon effetto nelle prime fasi. Entrambi questi metodi sono ugualmente efficaci, e talvolta i pazienti si sono rifiutati di sottoporsi a un intervento chirurgico, scegliendo la radioterapia. Ora viene praticata la radioterapia combinata. Questa è un'alternanza sistematica di radiazione esterna e intracavitaria (brachiterapia). Con la brachiterapia, le fonti radioattive vengono inserite il più vicino possibile alla cervice nella vagina e nell'utero stesso.

chemioterapia

Chemioterapia per il cancro cervicale

La chemioterapia viene utilizzata negli stadi successivi del cancro in combinazione con radioterapia o indipendentemente. Consiste nell'uso di potenti farmaci antitumorali che vengono somministrati per via endovenosa o assunti per via orale.

È sicuro dire che la questione se il cancro del collo dell'utero venga trattato è fonte di preoccupazione per la maggior parte delle donne. La risposta è sì, questo tipo di cancro è curabile. Se il tumore viene diagnosticato nelle fasi iniziali, il paziente può essere curato nel 70% dei casi. Le operazioni chirurgiche sono sempre più eseguite usando la laparoscopia, che causa una reazione meno violenta delle cellule tumorali all'intervento, consente alle donne di recuperare più velocemente e ha meno conseguenze. Il rapido sviluppo della chirurgia laser ha buone prospettive. Le operazioni laser sono meno dolorose e più efficaci. I metodi di trattamento di cui sopra possono non solo curare il tumore, ma anche per preservare la funzione principale della donna, la gravidanza, che è importante.

Va ricordato che un tumore maligno della cervice è uno dei pochi tumori che può essere prevenuto in tempo conducendo un semplice esame da un ginecologo solo una volta all'anno.

Trattamento del cancro cervicale senza chirurgia

Il cancro cervicale è un cancro grave che uccide migliaia di giovani donne ogni anno. La malattia è in ritardo rilevata e difficile da trattare già a partire dalla fase 2. Tuttavia, esistono terapie efficaci.

Chirurgia, radioterapia e chemioterapia sono utilizzate per il trattamento del cancro cervicale.

Il cancro cervicale è trattato?

Il cancro cervicale viene trattato in qualsiasi fase del processo del cancro. Un'altra cosa è che gli obiettivi degli effetti terapeutici possono essere diversi.

Sono determinati da:

• Stage oncoprocess
• Metodi disponibili di intervento terapeutico (capacità finanziaria del paziente, risorse tecniche e umane dell'istituto medico)
• L'età del paziente, il suo stato di salute
• La necessità di preservare la fertilità

Gli obiettivi della terapia possono essere i seguenti:

• Cura completa Il cancro cervicale è curabile solo nella fase 1. Dopo trattamento radicale, si osserva una elevata sopravvivenza libera da recidiva.
• Aumento della longevità. Il trattamento combinato è applicato. Dopo di ciò, c'è un'alta probabilità di recidiva. Tuttavia, l'aspettativa di vita del paziente è aumentata di diversi anni, il che rende giustificato l'effetto terapeutico.
• Migliorare la qualità della vita. Se il prolungamento della vita non è possibile, vengono utilizzati trattamenti palliativi. Hanno lo scopo di eliminare o ridurre i principali sintomi del cancro, di solito quelli causati dalla pressione meccanica del tumore sul tessuto circostante.

Come viene trattato il cancro cervicale?

Nel trattamento del cancro cervicale, vengono utilizzati tre gruppi principali di metodi:

• Trattamento chirurgico
• irradiazione
• chemioterapia

Per il cancro cervicale, il trattamento viene effettuato utilizzando combinazioni di questi metodi. Lo schema dipende dalla prevalenza del cancro.

A sua volta, lo stage è determinato da:

• Profondità dell'invasione del cancro (quanto è cresciuto il tumore e quanto cresce nei tessuti circostanti)
• La presenza delle metastasi più vicine e distanti

La posizione del tumore e il suo tipo istologico (carcinoma a cellule squamose o adenocarcinoma) influenzano anche il modo in cui viene trattato il cancro cervicale.

È possibile curare il cancro cervicale nelle sue fasi iniziali?

Molte donne di coloro che hanno recuperato dal cancro cervicale decine di anni fa sono ancora vive oggi. Il trattamento radicale ti permette di sbarazzarti completamente della malattia. Se il tumore viene rimosso prima che abbia metastasi, la recidiva non si verificherà.

Ma tutti quelli che hanno curato il cancro cervicale:

• Trattato nelle fasi iniziali
• Trattamenti radicali usati per il cancro cervicale

I metodi più spesso radicali sono la rimozione chirurgica del tumore, meno spesso (allo stadio 0) - distruzione di tessuti patologicamente modificati con l'aiuto di procedure minimamente invasive di influenza fisica.

Come trattare il cancro cervicale in diverse fasi?

A seconda della fase, vengono utilizzati diversi approcci al trattamento del cancro cervicale. Meno è comune il cancro, minore è il rischio di recidiva. La sopravvivenza è influenzata dall'operazione radicale. Il metodo preferito per il trattamento chirurgico è l'isterectomia: rimozione dell'utero. Tuttavia, il cancro cervicale spesso si sviluppa in età riproduttiva. Pertanto, molte donne preferiscono operazioni di conservazione degli organi - conizzazione.

Questo metodo di trattamento del cancro cervicale consente di mantenere la fertilità (lascia la possibilità di avere un bambino), ma il rischio di recidiva dopo è più alto.

Considerare modi per trattare il cancro cervicale per fasi. In diverse fasi dello sviluppo del processo oncologico, vengono utilizzati diversi approcci terapeutici. Alcuni stadi richiedono un intervento chirurgico, altri non lo usano o non sono necessari per raggiungere gli obiettivi principali del trattamento del cancro cervicale.

Stadio 0

Lo stadio zero (carcinoma pre-invasivo) viene diagnosticato quando il tumore non si estende oltre la mucosa. Questo è un carcinoma in situ. In una tale fase, il cancro cervicale può rimanere per anni prima che inizi la crescita di una neoplasia. Tuttavia, non ci sono sintomi. Pertanto, la malattia viene raramente rilevata allo stadio 0.

E 'possibile curare il cancro del collo dell'utero senza chirurgia nella fase iniziale dello sviluppo del tumore? Sì, la chirurgia radicale potrebbe non essere necessaria. Ci sono trattamenti minimamente invasivi che possono fare senza l'aiuto di un bisturi.

Queste tecniche includono quanto segue:

• Criodistruzione: impatto su focolai patologicamente modificati di temperature criticamente basse. Causano la necrosi (morte) del tessuto tumorale.
• Vaporizzazione laser - esposizione a tessuti di temperature molto elevate. A causa dell'alta energia, il laser riscalda le cellule per un tempo molto breve, facendole letteralmente evaporare. Allo stesso tempo, i tessuti circostanti non sono feriti. L'area interessata è chiaramente regolata dal medico.

Spesso le donne chiedono quanti anni può avere un trattamento per il cancro cervicale pre-invasivo. Non c'è limite di età. Il trattamento radicale ti consente di eliminare il tumore a qualsiasi età. Un'altra cosa è che se non vi è alcuna necessità di preservare la funzione riproduttiva, potrebbe essere preferibile conizare la cervice, piuttosto che la criodistruzione o la terapia laser.

Ma non è sempre possibile fare a meno della chirurgia, perché il trattamento del carcinoma cervicale pre-invasivo con metodi minimamente invasivi a volte non consente una cura completa. Come già accennato, le tattiche mediche dipendono non solo dallo stadio, ma anche dalla posizione della neoplasia e dal tipo istologico.

A volte i metodi più preferiti e più efficaci sono:

• Loop conizzazione cervicale. Viene eseguito con l'aiuto di un anello riscaldato dalla corrente elettrica alle alte temperature.
• Conizzazione chirurgica della cervice. Un'operazione simile all'impatto, diversa dalla precedente solo nel metodo di

Durante l'intervento, rimuovere una piccola area a forma di cono della cervice - nel luogo in cui si trova il tumore. La tecnica consente di preservare la fertilità, che è importante per i giovani pazienti.

Dopo il trattamento per il carcinoma a cellule squamose dell'utero della cervice, il medico monitora le condizioni del paziente. Viene regolarmente diagnosticata, perché a volte il tumore si ripresenta. Spesso le donne chiedono se il cancro cervicale può essere curato senza chirurgia dopo la ricaduta. No, non vengono utilizzate tecniche re-minimamente invasive. Se il tumore si ripresenta, il trattamento migliore sarà la completa rimozione dell'utero.

Allo stadio 0, la chemioterapia per il cancro del collo dell'utero, così come la radioterapia, non viene applicata. Solo un trattamento radicale chirurgico o minimamente invasivo è sufficiente.

Fase 1A1

Allo stadio 1A1, la dimensione del tumore è molto piccola. La profondità di invasione non supera i 3 mm e il diametro del tumore è inferiore a 7 mm. Ancora nessuna metastasi.

Per i pazienti che desiderano avere figli in futuro, la conizzazione è considerata il trattamento preferito per lo stadio del cancro cervicale 1. Assicurarsi che il medico esamini i bordi della ferita per la presenza di cellule tumorali. Se non ci sono, il paziente viene semplicemente osservato per un po 'di tempo, dal momento che non è necessario curare il cancro cervicale con altri metodi (farmaci, radiazioni).

Quando le cellule atipiche vengono rilevate dopo la conizzazione, viene indicata la trachelectomia radicale. Questa è un'operazione per rimuovere completamente la cervice, più la parte della vagina adiacente ad essa. Questo tipo di intervento è indicato anche quando un tumore penetra arterie, vene o vasi linfatici.

Se il paziente non è interessato a preservare la funzione riproduttiva, il trattamento preferito per lo stadio 1 del cancro cervicale è una semplice isterectomia (rimozione dell'utero).

Con forme aggressive di cancro, così come se la formazione germina nel sangue o nei vasi linfatici, può essere necessaria l'isterectomia radicale con la rimozione dei linfonodi pelvici.

Fase 1A2

La fase 1A2 caratterizza la dimensione del tumore, che può raggiungere 5 mm di profondità. Poiché non è sempre possibile curare il cancro del collo dell'utero in questa fase con l'aiuto di una singola operazione, la radioterapia può essere utilizzata in aggiunta. Il suo uso è desiderabile, ma solo se la donna non ha intenzione di avere figli.

Nei pazienti che non desiderano compromettere la fertilità, il tumore cervicale viene trattato esattamente come nella fase precedente.

Vengono utilizzati due tipi di operazioni:

• conizzazione
• Trachelectomia con rimozione dei linfonodi pelvici

Ma la maggior parte delle donne al momento della diagnosi ha già 35-40 anni o più. Di regola, hanno già figli e non pianificano la prossima nascita.

Pertanto, in tali pazienti in questa fase, il trattamento del cancro cervicale è più radicale:

• Isterectomia radicale con rimozione dei linfonodi pelvici e para-aortici
• Esposizione a distanza
• Brachiterapia (somministrazione di sostanze radioattive)

Se si riscontrano metastasi nei linfonodi rimossi, il medico può prescrivere anche la chemioterapia. Nel cancro della fase cervicale 1, dà buoni risultati.

Fase 1B1 e 2A1

Allo stadio 1B1 o 2A1, la dimensione del tumore è piuttosto grande - è facile per il medico notarlo nel processo di diagnosi. Ma il diametro del tumore non supera i 4 cm. Le metastasi possono essere presenti nei linfonodi più vicini.

La ritenzione della fertilità è ancora possibile in queste fasi. Per fare questo, conduci la trachelectomia radicale con la rimozione dei linfonodi pelvici. La radioterapia per il cancro del collo dell'utero e la chemioterapia in questo caso non viene eseguita, poiché influenzano negativamente la fertilità delle donne.

Se non è richiesta la capacità di concepire e avere un figlio, vengono utilizzate le seguenti opzioni di trattamento:

• Isterectomia radicale. L'utero e i linfonodi vengono rimossi, che vengono esaminati allo scopo di rilevare metastasi.
• Radioterapia per cancro cervicale e chemioterapia. Sono utilizzati dopo l'intervento chirurgico in caso di cellule atipiche nei linfonodi, con la diffusione di tumori nei tessuti circostanti l'utero o quando le cellule tumorali vengono rilevate ai margini della ferita postoperatoria.
• Brachiterapia. Nominato dopo radioterapia e chemioterapia a distanza per ridurre il rischio di recidiva del tumore.

Le donne che non sono sicure se sia possibile curare il cancro del collo dell'utero in questa fase a volte rifiutano la chirurgia. Controindicazioni al trattamento chirurgico si riscontrano anche in alcuni pazienti. In questo caso, vengono eseguiti solo l'irradiazione e la chemioterapia a distanza. Per curare il cancro cervicale in questo modo è impossibile. Ma il tasso di crescita del tumore è ridotto e l'aspettativa di vita di una donna sta aumentando.

Fase 1B2 e 2A2

La fertilità non può essere salvata. Nelle fasi IB2 e 2A2, la dimensione della neoplasia supera i 4 cm. Possono essere presenti metastasi regionali.

Il trattamento del carcinoma cervicale di stadio 2 con una grande dimensione del tumore inizia spesso con irradiazione a distanza e chemioterapia. Ciò consente di ridurre la dimensione del tumore, per rendere il cancro più resecabile. Quindi viene eseguita l'isterectomia radicale. Comprende l'escissione dei linfonodi pelvici.

Fase 2B, 3 e 4A

Spesso le donne chiedono se è possibile curare la fase 3 del cancro cervicale. Molto probabilmente, una cura completa non funzionerà. L'operazione di solito non viene eseguita.

Negli stadi 2B, 3 e 4A, il cancro si diffonde alla perimetria (il tessuto che circonda l'utero), alla vagina, alle pareti pelviche, alla vescica e agli ureteri. Può causare idronefrosi. Nella maggior parte dei casi, ci sono metastasi nei linfonodi. Data l'elevata incidenza della fase 3 del cancro cervicale, il trattamento viene spesso eseguito senza intervento chirurgico. Solo la chemioterapia e la radioterapia vengono utilizzate per aumentare l'aspettativa di vita del paziente.

Nelle cliniche avanzate nei paesi sviluppati, la terapia target viene utilizzata nel trattamento del cancro cervicale di 3 gradi. È prescritto in aggiunta alla chemioterapia e può migliorare i tassi di sopravvivenza.

Fase 4B

Allo stadio 4, la neoplasia raggiunge una grande dimensione. Cresce nel retto, si estende oltre il bacino. Compaiono metastasi distanti. Pertanto, la questione se sia possibile curare il cancro cervicale del 4 ° grado non viene nemmeno sollevata. La sopravvivenza del paziente è molto bassa.

Il trattamento chirurgico della fase 4 del cancro cervicale non viene effettuato. Tutto ciò che si può fare è rallentare la crescita del tumore e alleviare i sintomi. Nel carcinoma del collo dell'utero, il trattamento in stadio 4 consiste nell'utilizzo di irradiazione a distanza e chemioterapia. La terapia mirata può essere utilizzata.

Quindi, se il cancro cervicale è curabile è determinato principalmente dal suo stadio e dal desiderio della donna di preservare la fertilità. La prognosi più favorevole si nota se il tumore è piccolo, non c'è bisogno di preservare la funzione riproduttiva e l'operazione è radicale. Quindi la probabilità di curare la malattia è abbastanza alta.

chemioterapia

Alcune donne che hanno paura del trattamento chirurgico chiedono al loro medico se possono curare il cancro del collo dell'utero senza chirurgia. I farmaci per questa malattia sono effettivamente usati.

Ma lo scopo del loro uso è:

• Ridurre le dimensioni del tumore prima dell'intervento chirurgico
• Ridurre il rischio di recidiva di una neoplasia dopo l'intervento chirurgico
• L'aumento della durata del periodo di recidiva
• Crescita della neoplasia rallentata
• Aumentare la durata e la qualità della vita del paziente

Le compresse o i colpi per il cancro cervicale non curano completamente la malattia. Per il trattamento radicale vengono utilizzati solo metodi chirurgici.

A quale stadio del cancro cervicale viene utilizzata la chemioterapia?

Di solito all'inizio della malattia, i medici sono limitati al solo trattamento chirurgico. La chemioterapia non è richiesta. Nella seconda fase, non può essere utilizzata se una donna vuole avere un figlio in futuro.

Se non è necessario preservare la fertilità, la chemioterapia può essere utilizzata:

• Allo stadio 1 - se dopo l'operazione si trovano cellule atipiche nei linfonodi o nei bordi della ferita
• Nello stadio 2, sempre, prima o dopo il trattamento, per ridurre il rischio di recidiva
• A 3 e 4 stadi - spesso senza intervento chirurgico, che non può più aiutare una donna, al fine di aumentare l'aspettativa di vita

Perché il trattamento del cancro cervicale è iniziato con la chemioterapia?

Il trattamento inizia con la chemioterapia e non con la chirurgia, in tre casi:

1. La donna ha rifiutato un intervento chirurgico o è controindicata per ragioni mediche.
2. Il tumore è grande In questo caso, la chemioterapia e la radioterapia, eseguite prima dell'operazione, possono ridurla. Ciò renderà più facile per il chirurgo eseguire l'operazione e migliorare i risultati del trattamento radicale.
3. Tumore non resecabile. In questo caso, il trattamento non comporta affatto un intervento chirurgico. Implica solo l'uso della chemioterapia e della radioterapia.

Ora sai se è possibile curare il cancro del collo dell'utero senza chirurgia con farmaci. Non avere illusioni su questo. Se il tuo oncologo dice che hai bisogno di un'operazione, non dovresti arrenderti. Infatti, il trattamento con radicali chirurgici può prolungare in modo significativo la vita e in molti casi rende possibile il completo recupero.

Radioterapia

Nel cancro del collo dell'utero, la radioterapia fa parte di un trattamento completo. Il principio di azione si basa sulla distruzione delle cellule tumorali da raggi X o particelle radioattive.

Sono usati i seguenti tipi di trattamento:

• brachiterapia
• Esposizione a distanza

Nel cancro cervicale, l'esposizione alle radiazioni viene utilizzata in questi casi:

• Come parte di un trattamento completo per aumentare l'efficacia dell'operazione (aumento della sopravvivenza libera da recidiva, crescita tumorale lenta)
• In combinazione con la chemioterapia senza chirurgia (con una recidiva o un'alta prevalenza di cancro, quando il trattamento radicale non consente di avere un impatto significativo sull'aspettativa di vita)

Conseguenze della radioterapia per il cancro cervicale

Naturalmente, l'esposizione non è sicura. La radioterapia per il cancro cervicale ha conseguenze sia a breve che a lungo termine.

Possibili effetti collaterali:

• Astenia (stato di impotenza)
• Lesioni cutanee locali nei punti di passaggio dei raggi (arrossamento, desquamazione)
• Nausea e vomito
• diarrea
• Dolore addominale

La probabilità di effetti collaterali aumenta se la chemioterapia viene utilizzata allo stesso tempo.

Possibili effetti a breve termine delle radiazioni:

• Anemia (diminuzione del livello di emoglobina e conta dei globuli rossi)
• Leucopenia (diminuzione della conta dei globuli bianchi e aumento del rischio di infezione)
• Violazioni del ciclo
• Cistite alle radiazioni (infiammazione della vescica, manifestata da minzione frequente e disagio nell'area interessata)
• Dolore vaginale, peggio durante i rapporti

Possibili effetti a lungo termine della radioterapia per il cancro del collo dell'utero:

• Secchezza vaginale (eliminata con preparazioni di estrogeni)
• infertilità
• Menopausa precoce
• Stenosi vaginale a causa di cicatrici e, di conseguenza, dolore durante il rapporto sessuale
• Aumento del rischio di fratture ossee a causa della loro demineralizzazione - in media 3 anni dopo l'irradiazione (a causa della menopausa precoce)
• Edema alle gambe dovuto a irradiazione dei linfonodi pelvici

Il fumo aumenta tutti gli effetti negativi delle radiazioni. Pertanto, vale la pena di rifiutarlo se si è sottoposti a trattamento.

Quanto dura la radioterapia per il cancro cervicale?

L'irradiazione remota è assegnata secondo lo schema:

• 5 sessioni a settimana
• Corso 6-7 settimane

Gli schemi possono variare in base ai tipi di esposizione alle radiazioni utilizzate, alla loro efficacia e tollerabilità, alle caratteristiche della situazione clinica.

Brachiterapia per cancro cervicale

La brachiterapia intracavitaria è usata per questa malattia. Le particelle radioattive vengono iniettate nella lesione dell'oncoprocesso. Diffondono la radiazione a una distanza minima. La fonte di radiazioni viene posizionata nella vagina o nella cervice.

Due tipi di brachiterapia sono utilizzati contro il cancro cervicale:

• Bassa dose - dura diversi giorni. Per tutto questo tempo il paziente è in ospedale
• Dose alta: dura pochi minuti. Viene eseguito su base ambulatoriale. Per la sessione successiva, la donna viene in clinica, ma torna a casa lo stesso giorno dopo che la procedura è stata completata.

Dieta per il cancro cervicale

Spesso su Internet si può leggere che l'alimentazione nel cancro cervicale può migliorare i risultati della terapia. Alcuni pazienti, dopo aver letto tali articoli, chiedono seriamente al loro medico se possono curare il cancro del collo dell'utero con una dieta senza chirurgia.

Questo è assurdo. La dieta è importante per i tumori del tratto gastrointestinale, ma non per le malattie oncologiche e ginecologiche. Ciò non influenzerà il tasso di sviluppo della malattia, il rischio di recidiva, l'aspettativa di vita o altri indicatori dell'efficacia del trattamento. E più non dovresti aspettarti che, in caso di cancro cervicale, la dieta aiuti ad evitare un intervento chirurgico, avendo raggiunto risultati terapeutici simili.

Un'altra cosa che puoi mangiare nel cancro del collo dell'utero, non tutti i prodotti. Soprattutto se una donna è sottoposta a radioterapia e chemioterapia o si sta riprendendo dall'intervento. Ciò non influirà sul recupero, ma migliorerà il benessere, faciliterà la tolleranza degli effetti collaterali delle radiazioni e dei farmaci.

Suggerimenti chiave:

• Non bere alcolici
• È necessario utilizzare carne rossa per reintegrare il livello di ferro nel corpo (durante il trattamento, le donne spesso sviluppano anemia ipocromica)
• Se soffri di nausea, mangia spesso in piccole porzioni.
• In caso di diarrea o vomito, bere molti liquidi per prevenire la disidratazione
• Mangia un sacco di frutta e verdura - sono ricchi di antiossidanti che aiutano a distruggere i radicali liberi. Si formano in eccesso durante l'irradiazione

E 'possibile curare il cancro del collo dell'utero senza chirurgia usando rimedi popolari

A volte la medicina alternativa viene in soccorso dei pazienti. Nel cancro cervicale, il trattamento con rimedi popolari non è vietato se una donna:

• Lo usa in aggiunta e non al posto del trattamento principale.
• Non influisce negativamente sulla salute
• Le piante accettate non contengono anticoagulanti (non assottigliano il sangue), perché in questo caso aumenta il rischio di sanguinamento.

Alcuni pazienti chiedono al loro medico se è possibile curare il cancro del collo dell'utero senza un intervento chirurgico a casa, il che implica un recupero completo. È impossibile Attualmente, la medicina non è nota per tali piante, la cui ammissione consentirebbe non solo di curare la malattia, ma anche di migliorare al minimo la prognosi, rallentando la crescita del tumore o riducendo il rischio di recidiva.

Nel cancro cervicale, il trattamento con rimedi popolari è possibile per raggiungere questi obiettivi:

• Effetto psicoterapeutico in caso di tumore non resecabile. Viene utilizzato il principio "devi fare qualcosa", che migliora lo stato psico-emotivo del paziente. Ma questo dà solo un falso ottimismo sui risultati dell'uso di piante o alimenti per scopi medicinali.
• Sollievo dei sintomi. Molte piante hanno un effetto antispasmodico o analgesico. Tuttavia, negli stadi successivi del cancro, quando si usano analgesici narcotici, il trattamento sintomatico del cancro cervicale con metodi popolari è inefficace.

Ora sai se è possibile curare il cancro del collo dell'utero senza un intervento chirurgico. Ginnastica con la palla, cibo, erbe, prodotti delle api - tutto questo può aiutare a ridurre i sintomi della malattia per qualche tempo e migliorare il profilo psico-emotivo del paziente. Tuttavia, non ha un impatto reale sul decorso della malattia.

Inoltre, il trattamento del cancro cervicale con i rimedi popolari può essere dannoso. Se una donna crede veramente nel potere curativo della medicina tradizionale e si rifiuta di sottoporsi a un intervento chirurgico, questo può trasformarsi in una tragedia. La malattia sta progredendo e quando il paziente decide finalmente di ricorrere all'aiuto dei medici, potrebbe risultare che il tumore non è più resecabile. Il trattamento radicale in una situazione del genere diventerà impossibile.

Pertanto, prima di trattare il cancro cervicale con rimedi popolari, è necessario porsi la domanda: i mezzi della medicina ufficiale sono completamente esauriti? Quando il cancro è nella fase 4, quando i medici non possono fare altro, l'uso di rimedi popolari per il cancro del collo dell'utero è pienamente giustificato. In altri casi, è preferibile preferire la medicina scientifica.

Organizzazione del trattamento in Germania

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