Trattamento del carcinoma prostatico di grado 4 con metastasi ossee: prognosi e aspettativa di vita

Il cancro alla prostata è uno dei tumori più comuni negli uomini.

Ogni anno in Russia vengono diagnosticati circa 14.000 pazienti.

La malattia è selettiva su base nazionale: gli abitanti del continente africano si ammalano più spesso, mentre i rappresentanti dell'Asia meridionale e del Giappone sono i meno colpiti da questo disturbo.

A proposito della malattia

Questo tipo di tumore maligno, chiamato anche carcinoma della prostata, si verifica nelle cellule della ghiandola prostatica. I casi di malattia tra i giovani sono registrati, ma estremamente rari.

Cancro alla prostata - patologia dell'età. Se dopo 60 anni la malattia si trova in ogni centesimo rappresentante del sesso più forte, dopo il 75 questa cifra sale a 1: 8. La causa del carcinoma della prostata sono malattie e disturbi presenti in questo organo.

1. La prostatite porta a disturbi sistematici circolatori. I tessuti non ricevono abbastanza ossigeno, il che porta alla formazione di radicali liberi.
2. L'adenoma della prostata è un tumore benigno, ma, a seguito di una mutazione, può trasformarsi in un tumore maligno.
3. Insufficienza ormonale, in cui una maggiore concentrazione di ormoni sessuali maschili provoca un aumento della ghiandola e la crescita del tessuto connettivo.

palcoscenico

Il grado di sviluppo della malattia può essere suddiviso in 4 fasi:

1. C'è una piccola dimensione del tumore, che non va oltre la prostata. Diagnosticato abbastanza difficile Si trova, più spesso, nello studio del sangue per il PSA (antigene prostatico specifico attivato in questa patologia).
2. La neoplasia è ancora all'interno della capsula della prostata, ma diventa abbastanza grande da essere rilevata su un ultrasuono. Alle fasi I e II, il tumore cresce molto lentamente per diversi anni.
3. Crescita invasiva negli organi vicini.
4. Il tumore cresce in modo significativo, ci sono metastasi in organi lontani.

Grado di cancro alla prostata 4 con metastasi ossee: aspettativa di vita

Il cancro alla prostata nel 4 ° stadio si trasforma nella patologia più difficile, in cui vi è una divisione incontrollata delle cellule tumorali.

Il tumore si estende oltre la capsula della prostata, interessando principalmente:

Ma la diffusione della malattia non finisce qui.

Il tumore in costante espansione porta al fatto che le cellule tumorali entrano nel sistema circolatorio. Muovendosi attraverso i vasi sanguigni, le cellule possono entrare in quasi tutti gli organi e causare un nuovo cancro. Le neoplasie in altri organi portati da un organo originariamente colpito, in questo caso la prostata, sono chiamate metastasi.

sintomi

L'insidiosità della malattia sta nel fatto che nelle prime fasi dei sintomi non può quasi manifestarsi.

Ma, essendo nell'ultima fase, i segni si fanno sentire a volte come una valanga:

1. Vi sono frequenti impulsi di urinare, ma sono anche difficili, accompagnati da impurità ematiche e coliche.
2. Dolore osservato all'inguine, passando nella zona lombare e renale.

Come risultato della diffusione delle metastasi, i sintomi caratteristici iniziano a manifestarsi in altri organi e sistemi:

1. Disegnare dolori alle ossa dello scheletro e alla loro fragilità.
2. Disordini metabolici
3. Anemia e stanchezza.
4. Aumento della temperatura corporea.
5. Grave intossicazione
6. Avversione ad alcuni cibi
7. Nei casi gravi c'è una violazione delle funzioni psicomotorie, che si trasforma in delirio e una completa perdita di autocoscienza.

Metodi di classificazione

È accettato distinguere due tipi dell'ultimo (quarto) stadio del cancro alla prostata:

1. T-4 significa che il tumore è andato oltre la capsula della prostata.
2. T4-A suggerisce che le metastasi siano penetrate nel retto e nella vescica. Con T4-B, la malattia si diffonde ad altri organi, comprese le ossa.

C'è anche una classificazione delle forme di formazioni oncologiche basate sull'istologia:

• cancro tubulare;
• adenocarcinoma;
• carcinoma a cellule squamose;
• cancro alveolare;
• cancro indifferenziato.

Nella maggior parte dei casi, l'adenocarcinoma si sviluppa nella prostata.

Il meccanismo di sviluppo delle metastasi

Durante la crescita di un tumore, nuovi vasi sanguigni si formano nei tessuti dell'organo interessato. Questo processo è chiamato "angiogenesi". Non appena le cellule tumorali nei vasi di nuova formazione sono in grado di penetrare nel sistema circolatorio generale, inizia il processo di diffusione delle metastasi.

Le cellule tumorali possono migrare lungo il flusso linfatico. Particelle dolorose si depositano nei linfonodi, dove il loro movimento è difficile. Da qui un altro sintomo: infiammazione e linfonodi ingrossati.

Le metastasi linfonodali possono essere:

1. Locale, situato vicino alla prostata.
2. Distante, che si verifica in diverse parti del corpo.

Il primo è designato come N1, il secondo - M1a. Le metastasi ossee vengono comunemente chiamate M1b. Le metastasi nel carcinoma della prostata si sviluppano più lentamente rispetto a processi simili in altri organi.

Un quinto caso di cancro alla prostata è complicato da metastasi del bacino e dell'anca. Le cellule tumorali distruggono l'equilibrio dei minerali, rendendo le ossa fragili, parzialmente distrutte. Il movimento del paziente diventa difficile e una leggera lesione può portare a una frattura.

La presenza di metastasi è confermata dai seguenti sintomi:

Il dolore nell'osso colpito è abbastanza forte, specialmente durante il movimento. L'aumento del dolore può essere possibile durante la notte. Le estremità diventano sensibili al freddo, la pelle si affievolisce, i crampi muscolari sono possibili.

diagnostica

Gli studi sulla presenza di metastasi ossee iniziano con l'uso dei raggi X e della diagnostica dei radioisotopi.

Sono anche utilizzati i seguenti metodi:

Indirettamente indicano la presenza di metastasi può e PSA. Se la presenza dell'antigene supera i 40 ng / ml, allora possiamo parlare di metastasi attive del cancro. Questo indicatore aiuta a determinare l'efficacia del trattamento o la presenza di recidiva della malattia. Se il livello di antigene è più alto del normale, è di nuovo programmato un esame radiografico.

Grado di cancro alla prostata di grado 4 con metastasi ossee - la prognosi e la descrizione dei metodi di trattamento sono leggermente inferiori.

prospettiva

Sfortunatamente, la prognosi del cancro di prostata di grado 4 con metastasi ossee è difficile da prevedere. I casi di completa guarigione sono rari. Puoi solo parlare di quanto tempo il paziente può vivere.

Le statistiche mostrano inesorabilmente che la pietra miliare di cinque anni può essere superata solo per un terzo dei pazienti.

Con le metastasi ossee, il cancro alla prostata - l'aspettativa di vita dipende da quanto è stato scelto il trattamento. È anche importante il desiderio del paziente stesso, il suo atteggiamento e l'osservanza di un corretto stile di vita.

trattamento

Nella fase 4 del cancro della prostata, la rimozione chirurgica del tumore viene applicata solo se il livello di PSA è inferiore a 20. Se questa cifra è più elevata, il trattamento mira a ridurre la crescita del tumore e l'intensità della diffusione delle metastasi.

Trattamento del carcinoma della prostata con metastasi ossee di grado 4:

1. Esposizione a radiazioni a distanza.
2. Terapia con radionuclidi
3. Laser terapia
4. La chemioterapia.
5. Terapia antiandrogenica

Gli isotopi radioattivi (stronzio-89) sono usati per combattere le metastasi ossee. Applicato e radiochirurgia, in cui non è necessario utilizzare l'anestesia. La distruzione dei tumori avviene a causa di protoni ad alta energia, in poche sedute.

Se la malattia non viene trattata

Se non trattato in questa fase della malattia, è impossibile parlare degli anni della vita. Se la malattia è iniziata così tanto che la chirurgia non porta risultati, allora la chemioterapia per il cancro alla prostata con metastasi ossee può prolungare la vita.

Nel carcinoma della prostata, le metastasi nelle ossa hanno una durata di vita: a causa del fatto che le metastasi non si formano molto rapidamente con questo tipo di cancro, è possibile contare per un periodo da 3 a 5 anni. Soggetto al rifiuto del paziente di cattive abitudini e cibi proibiti.

conclusione

Dal momento che la malattia è tra le più pericolose, è meglio prevenire il suo verificarsi che cercare di curare in seguito. Gli uomini sopra i 50 anni dovrebbero controllare regolarmente le condizioni della prostata. Non sottovalutare la possibilità di prevenzione. Naturalmente, nessuno è assicurato, ma se si rispettano tutte le sue condizioni, solo l'esposizione alle radiazioni può causare un cancro.

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Purtroppo mio nonno è morto di cancro alla prostata, perché non è andato dal dottore in tempo. E potrebbe ancora vivere. C'erano già metastasi. A quel tempo non esistevano tali tecnologie. Abbiamo tanta paura di andare dal dottore, ma dopo questo articolo il gregge è chiaro che tutto viene trattato. Non aver paura

Metastasi del cancro della prostata nelle ossa e nella progressione: cosa sarà e come trattare

Con la disponibilità di cure mediche, le metastasi del cancro alla prostata sono diagnosticate più spesso in secondo luogo, dopo il trattamento. Se un uomo viene regolarmente esaminato da un urologo o da un chirurgo, il tumore viene rilevato nelle prime fasi. Le metastasi del carcinoma della prostata nelle ossa dopo la terapia indicano una recidiva del tumore.

Trattamento che potrebbe precedere la comparsa di focolai metastatici:

• intervento chirurgico;
• radioterapia esterna (EBRT);
• brachiterapia a basse dosi o ad alte dosi;
• Ablazione HIFU;
• crioterapia.

Tutti i metodi di cui sopra sono stati eseguiti per curare / ottenere una remissione duratura per un tumore della prostata.

Ma, sfortunatamente, il cancro alla prostata ricorrente si verifica ancora. Cause - resistenza alla terapia o definizione errata dello stadio.

Come scoprire se il cancro è tornato

Dopo il completamento del trattamento, i pazienti vengono osservati presso l'urologo e l'oncologo. Il primo segno di recidiva del tumore è un aumento costante e costante del livello di antigene prostatico specifico (PSA) nel sangue. Questa analisi è un modo per valutare il successo del trattamento eseguito. Il valore esatto del PSA dipende dal tipo di terapia eseguita.

Per chiarire la scena, verranno eseguiti altri studi:

• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata;
• scintigrafia delle ossa scheletriche.

Quali sono i sintomi e i segni del carcinoma della prostata ricorrente con metastasi ossee?

A volte l'unico segno è un aumento del PSA, e i sintomi e i segni di recidiva del cancro appaiono più tardi.

• sindrome astenica (debolezza, apatia, affaticamento);
• sudorazione;
• dolore osseo;
• disordini disurici: flusso urinario lento, disagio, minzione gocciolante, nicturia, ecc.;
• aumento della temperatura senza motivo apparente.

I problemi fisici si verificano spesso durante il trattamento, ma non con la progressione del processo. Per chiarire la condotta della diagnosi.

• non tutte le cellule atipiche sono state distrutte al primo stadio della terapia, si sono moltiplicate nel tempo, ed è stato possibile rilevare i progressi con l'aiuto di un sondaggio, a volte compaiono sintomi corrispondenti;

• Il cancro era inizialmente in una fase più avanzata di quella suggerita dal medico. Le singole cellule potrebbero essere già al di fuori della ghiandola prostatica (nei linfonodi o nelle ossa) e la terapia primaria non era finalizzata all'eliminazione di queste aree. Non è sempre possibile prevedere in modo affidabile come si comporterà un cancro.

Dove possono esserci cellule tumorali nella progressione della patologia

• nella prostata, se si decidesse di non eseguire una prostatectomia;
• nel letto della prostata dopo l'intervento chirurgico;
• nei tessuti e negli organi vicini (vescica, intestino, vescicole);
• in organi distanti (fegato, polmoni).

A volte non è possibile scoprire dove si trova l'attenzione, che causa un aumento di PSA. In questo caso, il PET può aiutare e la sua disponibilità è limitata.

Quali sono i modi per combattere il cancro alla prostata?

La terapia per il carcinoma prostatico avanzato è considerata palliativa, vale a dire la cura della patologia non è più possibile. L'obiettivo principale è rallentare al massimo la progressione della malattia, eliminare i sintomi, migliorare la qualità e la durata della vita.

Tutti i metodi hanno vantaggi, svantaggi ed effetti collaterali. Il regime di trattamento è selezionato individualmente.

Trattamento del carcinoma prostatico metastatico:

Ci sono due tipi principali di trattamento: volti a sbarazzarsi del cancro (trattamenti) e quello che viene eseguito per ritardare lo sviluppo del cancro.

Quali sono le procedure di seconda linea?

A seconda della prevalenza del processo: al di fuori della capsula, in altri organi, nelle strutture ossee.

La radioterapia esterna utilizza raggi per uccidere le cellule tumorali. Spesso prescritto con farmaci ormonali, se confermato tumore ormone-dipendente.

La brachiterapia a basse dosi / alte dosi è l'introduzione alla prostata di piccoli granuli radioattivi su base permanente / temporanea.

Ultrasuoni focalizzazione ad alta intensità (HIFU): le onde ultrasoniche sono utilizzate per riscaldare e distruggere le cellule atipiche. HIFU viene eseguito in grandi centri urologici in Russia e all'estero.

Crioterapia - congelamento e scongelamento della ghiandola prostatica per distruggere le cellule tumorali. Non esiste una disponibilità universale del metodo. La ricerca sull'efficacia e sugli effetti collaterali della crioterapia è ancora in corso.

Prostatectomia radicale, compresa la rimozione assistita da robot di tutta la ghiandola prostatica, tessuti circostanti, linfonodi pelvici in un unico blocco.

Il farmaco ha lo scopo di ridurre la quantità di testosterone o terminazione del suo legame con le cellule tumorali in qualsiasi parte del corpo.

La chemioterapia viene utilizzata per uccidere le cellule tumorali ovunque. Può essere combinato con la terapia ormonale. La più alta percentuale di effetti collaterali.
Sulla base di ciò che sceglie il metodo di trattamento del cancro avanzato con metastasi:

• aspettativa di vita;
• consenso del paziente a un particolare tipo di trattamento;
• patologia concomitante;
• risultato precedente dalla terapia;
• dati da studi clinici.

A seconda della terapia primaria, quali opzioni possono essere:

Radioterapia + terapia ormonale

Radioterapia esterna

Chirurgia (estremamente rara)

Tutte le domande, quale trattamento è migliore per il cancro alla prostata, è meglio discutere con il medico.

Cosa fare se le metastasi del cancro alla prostata appaiono nelle ossa

Ci sono trattamenti per migliorare le condizioni generali e ridurre il dolore da cancro con metastasi ossee scheletriche: bifosfonati e radioterapia.

Il trattamento con radiazioni per il carcinoma della prostata avanzato (metastatico) ha lo scopo di rallentare la progressione e alleviare il dolore alle ossa.

La terapia ormonale aiuta a controllare il cancro per molti mesi o anni.

Un tumore canceroso può diffondersi ovunque, ma più spesso sono le ossa e i linfonodi. Il dolore e l'aumentata fragilità ossea a volte ostacolano l'attività locomotoria.
Alcuni pazienti hanno sangue nelle urine e disagio da linfonodi ingrossati. La radioterapia può aiutare a risolvere questi problemi.

La radioterapia viene anche utilizzata nella compressione metastatica del midollo spinale.

I biofosfonati sono farmaci che alleviano il dolore osseo nel carcinoma della prostata metastatico.

Le ossa sono costituite da tessuto che cambia continuamente. Nelle cellule normali vengono distrutti e ripristinati nel corso della vita. Nel processo canceroso, questo equilibrio è disturbato. I bifosfonati aiutano a prevenire la distruzione del tessuto osseo e stimolano la formazione di osteoclasti nelle aree di distruzione. Può alleviare il dolore. I bifosfonati possono anche essere usati per trattare l'ipercalcemia, in cui si notano alti livelli di calcio nel sangue.

In alcune cliniche, i bisfosfonati sono usati per trattare il diradamento osseo causato dalla terapia ormonale, o per prevenire e rallentare ulteriori danni alle ossa.

Metastasi ossee nel carcinoma della prostata: carenze nel trattamento con bifosfonati

Come tutti i farmaci, ci sono aspetti positivi e negativi all'uso dei bifosfonati.

I lati negativi includono:

la necessità di ricovero per somministrazione di farmaci (Zometa, Zometa ®, acido zoledronico) ogni 3-4 settimane. Prima che compaiano i primi sintomi di sollievo, è richiesto un certo periodo di tempo, fino a 3 mesi.

Il rischio di sviluppare l'osteonecrosi della mandibola comporta visite regolari dal dentista.

La durata dell'infusione endovenosa è di 15 minuti, la molteplicità è 1 ogni 3-4 settimane. Prima di ogni introduzione, un esame obbligatorio, in quanto i biofosfonati influenzano negativamente l'abilità funzionale dei reni. Controllano anche il sangue per i normali livelli di calcio, magnesio e fosfato - i principali minerali per la sintesi del nuovo tessuto osseo.

Quali sono gli effetti collaterali del trattamento delle metastasi ossee da Zometa?

Gli effetti collaterali variano da persona a persona.

Sintomi influenzali

La condizione dura circa 24 ore e spesso passa dopo la seconda iniezione del farmaco. Per alleviare i sintomi prescritti Paracetomolo e farmaci basati su di esso.

Nausea e vomito

I sintomi dispeptici scompaiono entro pochi giorni. Se la condizione non migliora, è possibile utilizzare farmaci speciali.

Perdita di appetito

Ridotto appetito e persino avversione al cibo - una reazione al trattamento o alle tossine da un tumore in decomposizione. In pochi giorni, il benessere migliorerà, e un regime di bere potenziato e una corretta alimentazione per il cancro alla prostata aiuterà in questo.

Sindrome del dolore

In alcuni uomini i bifosfonati provocano dolore alle articolazioni, ai muscoli o alle ossa. Se il miglioramento non arriva in pochi giorni, gli antidolorifici contribuiranno a ridurre il dolore.

Bassi livelli di calcio e fosfato nel sangue.

I bifosfonati possono ridurre i livelli di calcio e fosfato nel sangue. Per la correzione usando droghe calcio e vitamina D.

Problemi ai reni

I bifosfonati compromettono la funzione dei reni. Questi fenomeni sono reversibili e l'abilità funzionale verrà ripristinata dopo il completamento del ciclo di trattamento.

congiuntivite

Ci sono lamentele di prurito intorno agli occhi, secchezza, crepe e arrossamento. Le gocce oculari aiuteranno, che l'optometrista raccomanderà, a seconda della gravità del processo.

Effetti meno comuni:

• eruzione cutanea e prurito;
• diarrea;
• battito cardiaco;
• osteonecrosi della mascella.

Dolore nelle metastasi ossee per il cancro alla prostata

I moderni progressi nella medicina possono affrontare il dolore da cancro e non considerarlo la norma. Quanto prima inizi a trattare il dolore, tanto più facile sarà controllarlo.

Differenti caratteristiche del dolore implicano approcci variabili:

antidolorifici, radioterapia, bifosfonati, stimolazione nervosa transcutanea (TENS), blocco. Ciò che conta è la terapia dietetica, l'attività fisica fattibile e il supporto emotivo.

Cancro alla prostata con metastasi ossee: manifestazioni cliniche di metastasi ad altri organi

Il cancro alla prostata è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle cellule epiteliali ghiandolari. Ogni anno in tutto il mondo ha registrato un significativo aumento della morbilità.

Tra le patologie tumorali in molti paesi, ha quasi raggiunto il terzo posto in termini di prevalenza, seconda solo al cancro al polmone e al tratto gastrointestinale. Approssimativamente per ogni quinto paziente con cancro alla prostata, il processo si conclude con esito fatale.

Segni di un tumore nella ghiandola prostatica

Nelle fasi iniziali della malattia non ci sono segni clinici.

Appaiono nelle fasi successive della progressione del cancro alla prostata e vengono presentati come segue:

• disordini disurici, che indicano la presenza di ostruzione dell'uretra e del fondo del tumore della vescica (debole flusso di urina, falsa urgenza in bagno, sensazione di insufficiente svuotamento della vescica, incontinenza urinaria);
• dolore nell'addome inferiore, perineo, sopra il pube;
• ematuria (presenza di sangue nelle urine);
• emospermia (presenza di sangue nel liquido seminale);
• disfunzione erettile;
• perdita di peso improvvisa;
• febbre di basso grado;
• debolezza generale, stanchezza.

Il processo di metastasi ad altri organi nel cancro alla prostata

Uno dei pericoli posti da un tumore maligno è il processo di metastasi (movimento delle cellule tumorali lungo il sangue o vasi linfatici) verso altri organi e tessuti. Possono essere linfonodi regionali o strutture distanti. I linfonodi regionali in questo caso sono quelli che si trovano nella cavità pelvica al di sotto della divisione dell'arteria iliaca comune nei rami destro e sinistro.

Le metastasi a distanza più spesso interessano il tessuto osseo, meno spesso - il collo della vescica, l'intestino crasso, i polmoni, il cervello, la pelle, il fegato e qualsiasi altro gruppo di linfonodi. Il carcinoma della prostata con metastasi nelle ossa del bacino, della colonna vertebrale, delle costole, del bacino o degli arti inferiori rappresenta l'85% dei casi tra il numero totale di metastasi.

Manifestazioni cliniche

La presenza di metastasi a distanza può essere valutata dallo sviluppo del dolore nell'organo interessato, dalla comparsa di edema degli arti inferiori (presenza di linfostasi), sintomi neurologici (ridotta sensibilità, paraplegia), anemia, uremia, cachessia. Soffrirà anche la funzione dell'organo colpito. Se si tratta di un fegato, ci saranno segni di insufficienza epatica, metabolismo compromesso della bilirubina, sintesi di molti importanti composti, inclusi i fattori di coagulazione del sangue.

Le metastasi cerebrali causano capogiri, mal di testa intenso, perdita di memoria, concentrazione, visione offuscata, svenimento. Il carcinoma della prostata con metastasi nelle ossa del midollo spinale è caratterizzato da dolore, deformità delle vertebre, sintomi di compressione del midollo spinale.

Metastasi nel carcinoma della prostata: localizzazione e trattamento nella fase di progressione

Le metastasi nelle ossa del bacino sono la patologia più comune, con tutta probabilità, a causa della loro vicinanza. Meno comune è la sconfitta delle ossa della coscia. La principale manifestazione clinica della patologia è una forte sindrome del dolore. Con il progredire della malattia, le cellule vengono distrutte, le loro architetture sono disturbate e le ossa diventano fragili, soggette a fratture patologiche.

diagnostica

La metastasi nella localizzazione del cancro alla prostata nella colonna vertebrale e nelle ossa si trova più spesso durante la scintigrafia dello scheletro.

L'osteo-scintigrafia si basa sull'introduzione nel corpo di una speciale preparazione farmaceutica in esame contenente radioisotopi marcati, con successiva osservazione della sua distribuzione e accumulo nelle ossa.

Questo esame non è prescritto a pazienti che non presentano sintomi clinici da parte del sistema scheletrico e un livello di PSA inferiore a 20 ng / ml in un tipo di tumore altamente e moderatamente differenziato.

In altri casi, la radiografia della colonna vertebrale e delle ossa interessate può essere utile. Con risultati discutibili, la cosiddetta PET CT (tomografia a emissione di positroni / tomografia computerizzata) con 11C-colina, viene utilizzato il 18F-fluoruro. Lo studio prevede anche l'introduzione di un paziente radiofarmaco. Il metodo si distingue per alta precisione e informazioni.

A volte, quando è impossibile eseguire esami precedenti, viene utilizzata la risonanza magnetica (RM) della colonna vertebrale, del bacino, della coscia o di tutto il corpo.

Indirettamente, la presenza di metastasi nelle ossa può indicare alcuni parametri di laboratorio. Ad esempio, un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina plasmatica è rilevato nella maggior parte dei pazienti.

Metodi di trattamento

La metastasi per la localizzazione del cancro alla prostata nel tessuto osseo richiede un trattamento lungo e complesso. Il suo aspetto e la durata sono determinati dalla gravità della condizione, dal numero di lesioni e così via.

Radioterapia

Uno dei metodi radicali di trattamento, che consente di distruggere le cellule tumorali, aumentando così il tasso di sopravvivenza dei pazienti. Più spesso usato in combinazione con la terapia ormonale. Nel trattamento dei metodi di radiazione, il corpo maschile riceve una certa dose di radiazioni ionizzanti, mirate specificamente alla zona interessata.

Esistono diversi tipi di radioterapia:

• remoto (il più comune);
• corpuscolare;
• contatto, anche interstiziale.

Nel trattamento del metodo di radiazione possibile recupero completo del paziente. In questo caso, il trattamento chirurgico di solito non viene eseguito. La durata della radioterapia è di almeno 1,5-2 mesi o più. Tra i principali inconvenienti c'è il danno ionizzante alle cellule sane dei tessuti adiacenti. Inoltre, possibili complicanze possono apparire sotto forma di incontinenza urinaria, disfunzione erettile, diarrea, ematuria, stenosi uretrale, sanguinamento rettale.

Terapia ormonale

La terapia ormonale, come metodo indipendente, non viene praticamente utilizzata. Di solito è combinato con la rimozione chirurgica radicale del tumore o il trattamento con radiazioni. Lo scopo principale dell'impatto di questa tecnica è ridurre il più possibile l'ormone maschile testosterone nelle cellule della prostata.

In questo caso, alcuni farmaci possono influenzare i testicoli e interrompere la produzione di testosterone, ma in questo caso la sua concentrazione nel plasma sanguigno diminuisce.

Altri riducono il suo livello solo nella ghiandola prostatica, senza influenzare il contenuto totale nel siero.

Tipi di trattamento ormonale:

• orchiectomia;
• consumo di droga:
  • Agonisti dell'ormone rilasciante luteinizzante LHEHL (Goserelin, Leuprolide, Decapeptil, Buserelin);
  • Antagonisti del LHRH (Degarelix);
  • terapia estrogenica (dietilstilbestrolo);
  • antiandrogeni (Tsiproteron, Chlormadinone, Flutamide).

Nel cancro metastatico, gli antiandrogeni sono più spesso prescritti nella massima modalità di blocco degli androgeni. Tra gli effetti collaterali ci sono nausea, vomito, anemia, disfunzione epatica, ridotta potenza, ginecomastia.

chemioterapia

A volte i pazienti con cancro metastatico sviluppano resistenza agli effetti dei farmaci ormonali, e quindi la maggior parte degli specialisti ricorre alla chemioterapia. Oggi, la linea di trattamento generalmente accettata è citostatica, bloccando la crescita e lo sviluppo delle cellule tumorali. I farmaci più studiati e usati in questo settore sono Taxotere (docetaxel), cabazitaxel.

La chemioterapia è indicata per i pazienti con metastasi sia clinicamente manifeste (sintomatiche) che asintomatiche. I farmaci chemioterapici vengono prescritti in base alla risposta del corpo alla precedente somministrazione, alla presenza di dolore, ai livelli di PSA e ad altre caratteristiche.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico prevede la completa rimozione della prostata con le vescicole seminali e la parte adiacente dell'uretra. Solitamente utilizzato in soggetti con prognosi favorevole (aspettativa di vita superiore a 10 anni).

Il tipo più comune di intervento chirurgico è l'adenomectamia radicale posadilone, insieme alla rimozione bilaterale dei linfonodi pelvici.

Complicazioni di prostatectomia radicale: morte (0-1,2% dei casi), danno al retto, ureteri, embolia polmonare, incontinenza urinaria, trombosi venosa degli arti inferiori, disfunzione erettile.

Sopravvivenza del paziente

La prognosi è determinata dallo stadio della malattia, dal livello di PSA, dalla differenziazione del tumore stesso e dalla presenza di metastasi. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti allo stadio 1-2 dopo terapia chirurgica e radioterapia varia dal 70% al 90%. Dopo aver confermato la diagnosi di cancro alla prostata nella fase di metastasi, la durata media fino all'inizio della progressione della malattia nelle condizioni di trattamento è di 2-3 anni.

Con lo sviluppo del cancro resistente agli ormoni con un'ulteriore alta attività del processo, il tasso di sopravvivenza è inferiore a 12 mesi. Sullo sfondo della chemioterapia nelle persone senza sintomi, il periodo di sopravvivenza è 21-22 mesi, mentre nei pazienti con sintomi clinici di metastasi ossee - fino a 14 mesi.

È possibile trattare le metastasi ossee per il cancro alla prostata?

Nel cancro alla prostata del quarto stadio, il tumore inizia a metastatizzare. Effetti simili sono accompagnati da sindrome del dolore, il più delle volte localizzata nelle ossa. Indicano una forma grave della malattia. Ciò significa che il trattamento delle metastasi nelle ossa richiede un approccio speciale per il cancro alla prostata.

Effetti simili sono di solito osservati nelle prime fasi. Sfortunatamente, non è sempre possibile sbarazzarsi di una neoplasia nel tempo, poiché la patologia non si manifesta per molto tempo. Il trattamento delle metastasi è un processo piuttosto complicato.

Dovrebbe essere chiaro che in questo caso non si tratta di cancro alle ossa. Il tumore principale si è già formato nella prostata e le cellule patogene si sono diffuse in altre parti del corpo. È importante capire che a volte si osservano metastasi nelle prime fasi della malattia. Ma tali situazioni si verificano molto raramente.

metastasi

Come già notato, la comparsa di metastasi nelle ossa suggerisce che il cancro alla prostata è nelle ultime fasi del suo sviluppo. Allo stesso tempo, le cellule patogene lasciano spesso la capsula della ghiandola prostatica e penetrano in altre parti del corpo. Di solito l'aspetto delle metastasi è notato nelle ossa, caratterizzato da un flusso sanguigno attivo. In circa il 59% dei casi, le cellule patogene si trovano nella regione lombare. Un po 'meno spesso vengono rilevati nell'area del torace. Circa il 50% dei pazienti affetti da carcinoma della prostata lamentano dolore pelvico. Fondamentalmente, le metastasi nel cancro alla prostata si manifestano in quelle ossa che si trovano in prossimità dell'organo interessato.

Per capire come le cellule patogene si diffondono nel corpo, si dovrebbe prima di tutto considerare quale sia il tessuto osseo. Si compone di due parti: organico e minerale. Nella prima ci sono varie proteine ​​organiche, incluso il collagene.

La parte minerale è costituita principalmente da calcio e fosforo. Le ossa stesse, come tutto il corpo, sono costantemente aggiornate per tutta la vita di una persona. Ci sono alcune cellule che possono distruggere la struttura del tessuto osseo. Anche nel corpo ci sono cellule che promuovono il restauro delle ossa. Nelle persone sane, il numero di entrambi i tipi di cellule è all'incirca lo stesso. Quando un tumore maligno appare nel corpo, l'equilibrio è disturbato. Di conseguenza, le cellule tumorali si diffondono alle parti vicine del corpo, interessando principalmente il tessuto osseo.

sintomatologia

Un tumore canceroso nella ghiandola prostatica non si manifesta per un periodo di tempo sufficientemente lungo. Un uomo può solo sperimentare alcune difficoltà urinarie associate alla crescita di un organo. Nel carcinoma della prostata, l'indicatore principale della presenza di una neoplasia è la comparsa di dolore, con conseguente nervosismo, insonnia e sensazione di dolore in tutto il corpo.

Il trattamento prevede l'uso di analgesici. La sindrome del dolore può essere localizzata in un luogo rigorosamente definito o manifestarsi in diverse parti del corpo. Si svolge in modo costante e per determinati periodi di tempo.

La comparsa di metastasi è caratterizzata dal fatto che una formazione osteoclastica si forma nel tessuto osseo. Di conseguenza, c'è un nuovo osso che ha una struttura diversa.

In alcuni casi, i sintomi si manifestano sotto forma di compressione spinale, completata dalla paralisi degli arti. Un uomo in questa situazione sta vivendo un forte dolore, localizzato nella parte bassa della schiena. Questo può portare alla completa immobilizzazione del paziente, quindi il trattamento delle metastasi per il cancro alla prostata viene effettuato solo in clinica. Comporta un esame completo da parte di un ortopedico. Lo specialista, sulla base di dati diagnostici, può programmare la decompressione e il riposizionamento delle vertebre spostate.

A causa del fatto che le cellule tumorali influenzano la struttura del tessuto osseo, lo sviluppo di metastasi porta all'osteoporosi, in cui anche con una leggera pressione sull'osso si rompono. Inoltre, vi è un leggero gonfiore nella parte interessata. In alcuni casi, un uomo non può muovere un arto in cui le cellule tumorali sono penetrate.

diagnostica

Il trattamento delle metastasi nel cancro della prostata è impossibile senza prima diagnosticare la malattia. Oggi l'osteoscintigrafia viene utilizzata per questi scopi. Questo metodo è noto anche come scintigrafia scheletrica. Alcune cliniche usano anche i raggi X. Tuttavia, si rifiuta sistematicamente da un tale metodo di ricerca dell'organismo, poiché è caratterizzato da bassa sensibilità.

Durante l'osteoscintigrafia, le metastasi vengono rilevate sotto forma di sigilli, aventi una forma arrotondata e un contorno chiaro. Le loro dimensioni raggiungono i tre centimetri. Inoltre, è possibile la formazione di una metastasi composta in un sigillo più grande.

Oltre a questi metodi, la tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli viene utilizzata per il cancro. SPECT consente di ottenere incisioni aeree delle aree interessate. Forse la nomina della terapia radioisotopica, in cui al paziente viene iniettata una sostanza radioattiva che consente di visualizzare le ossa. Va notato che tali sostanze non hanno un effetto negativo.

Metodi di smaltimento

Il trattamento per il cancro alla prostata ha lo scopo di sopprimere i sintomi della malattia e prevenire un'ulteriore diffusione di cellule patogene. In particolare, a seconda dei dati diagnostici, sono prescritti chemioterapia, terapia ormonale o radioterapia. Viene anche utilizzata una prostatectomia aperta, che prevede la rimozione completa della ghiandola prostatica e dei tessuti situati vicino all'organo. Tale trattamento consente di rallentare lo sviluppo di un tumore maligno.

Insieme con le tecniche di cui sopra, oggi vengono utilizzati biosfonati, progettati per rafforzare la struttura ossea. Sospendono anche la crescita delle cellule patogene.

Viene anche usato l'acido zoledronico. Il trattamento prevede la somministrazione endovenosa di 4 ml del farmaco ogni 3-4 settimane. Calcio e vitamina D sono inoltre prescritti. Il trattamento a lungo termine riduce del 25% le complicanze scheletriche. Dovrebbe essere capito che questo farmaco ha diversi effetti collaterali.

Altri mezzi che possono prevenire ulteriori metastasi includono Denosumab. Ha proprietà simili all'acido zoledronico. È prescritto nei casi in cui l'ultimo farmaco ha cessato di avere un effetto adeguato sul corpo, o non può essere utilizzato se ci sono alcune controindicazioni. Quando le metastasi ossee in alcune istituzioni usano lo stronzio radioattivo o il samario, che vengono anche iniettati per via endovenosa.

Penetrano direttamente in un tumore maligno, distruggendo contemporaneamente le cellule tumorali. Per eliminare il dolore, applicare analgesici. Se tali farmaci non contribuiscono alla riduzione dei sintomi, vengono prescritti farmaci più potenti come l'ibuprofene o la morfina.

Metastasi ad altri organi

Nei casi più rari, le cellule tumorali invadono altri organi. Le metastasi polmonari sono caratterizzate dalla comparsa di tosse frequente e difficoltà di respirazione. Con questo sviluppo della malattia, la terapia ormonale viene solitamente prescritta. Più raramente, la metastasi si verifica nel cervello.

Il paziente non solo soffre di forti dolori, ma anche la sua coordinazione dei movimenti è disturbata e c'è un forte cambiamento di umore. Non è in grado di controllare le sue emozioni. Ha una memoria spezzata e molto altro. In questo caso, ricorrere agli stessi metodi del trattamento del cancro. Inoltre, il medico può prescrivere corticosteroidi.

Caratteristiche delle metastasi ossee nel carcinoma della prostata

Un tumore nella ghiandola prostatica di natura maligna può svilupparsi in modo asintomatico, se stiamo parlando delle fasi iniziali del decorso della malattia. I pazienti urologici si rivolgono a medici già in fase grave di patologia urologica (III o IV), quando inizia il processo attivo di metastasi e intossicazione del corpo. La prognosi di sopravvivenza di pazienti con un tal corso di malattia dipende in gran parte dalla scelta di metodo di trattamento. La chemioterapia per il cancro alla prostata con metastasi ossee viene utilizzata dagli oncologi per ridurre i sintomi dolorosi della malattia, inibire il processo di ulteriore diffusione ed è uno dei modi più radicali per combattere la patologia grave.

Contenuto dell'articolo

Meccanismo comune di metastasi nel carcinoma della prostata

Le metastasi nel cancro della prostata iniziano a formarsi e crescere attivamente allo stadio III del decorso della malattia, mentre il tumore supera i limiti della capsula prostatica. Alla fine, fase IV, lo sviluppo di questo disturbo, il tumore canceroso passa agli organi vicini: la vescica, il retto, il fegato, i polmoni. Non è possibile eliminare completamente le metastasi nelle ossa del cancro alla prostata.

A causa della specificità della circolazione delle cellule tumorali attraverso la linfa, si possono formare focolai secondari di infiammazione nei linfonodi, nelle ossa e negli arti pelvici. Sulla base di dati statistici, la malattia dell'osso pelvico viene diagnosticata meno frequentemente rispetto agli arti. Con una significativa distruzione del tessuto connettivo solido nelle mani e nei piedi a causa della violazione della sua mineralizzazione, un uomo difficilmente può camminare. Di conseguenza, il paziente non solo sperimenta dolore nel cancro della prostata, ma cade anche in depressione a causa della sua insolvenza, che complica il trattamento della patologia.

Il carcinoma della prostata maligno con metastasi ha una prognosi sfavorevole di sopravvivenza urologica dei pazienti, basata sulla tempestività di iniziare la terapia. Con un trattamento efficace e tempestivo, è possibile non solo ottenere un miglioramento della qualità della vita del paziente, ma anche prolungare significativamente la sua vita.

Nella pratica medica, ci sono situazioni frequenti quando il paziente ha metastasi a distanza della prostata sono irreversibili. In tali situazioni, gli oncologi si concentrano sulla fornitura di cure palliative, che è quella di alleviare il dolore nel cancro alla prostata, alleviare la sofferenza e fornire supporto psicologico al paziente e alla sua famiglia.

Sintomi che accompagnano lo sviluppo delle metastasi ossee

I segni comuni dei processi patologici nella ghiandola prostatica sono identici ai sintomi della prostatite cronica o acuta, iperplasia benigna. Nelle fasi iniziali dello sviluppo di un tumore maligno, il paziente può presentare i seguenti reclami:

• un aumento della frequenza della minzione, specialmente di notte;
• flusso debole di urina;
• sensazione di bruciore, taglio nell'uretra;
• sensazione di una vescica non completamente svuotata;
• sviluppo di disfunzioni erettili dovute alla compressione del tumore sull'organo genitale.

Nel tempo, il carcinoma della prostata si metastatizza nelle estremità, nella pelvi piccola e vengono aggiunti i sintomi specifici della malattia. Il tessuto osseo umano è costituito da parti organiche (collagene, albumina) e minerali (calcio, fosforo). Le metastasi nel cancro della prostata in stadi gravi del flusso causano un processo attivo di distruzione ossea, basato sulla sostituzione del tessuto connettivo solido con maligno.

Con questa progressione del carcinoma della prostata, i sintomi del paziente si manifestano come segue:

1. La sensazione di dolore alle ossa del bacino e alle estremità, che si preoccupa principalmente di notte, mentre le sensazioni caratteristiche crescono in modo incrementale.
2. Lesioni minori aumentano il rischio di fratture.
3. Ispessimento della pelle, gonfiore nella zona delle ossa colpite da metastasi.
4. Come risultato di fratture, grandi quantità di calcio entrano nel sangue. Tale processo influisce negativamente sul funzionamento dei sistemi di organi maschili e si manifesta sotto forma di affaticamento, nausea, vomito, feci alterate e perdita di appetito.

Metodi diagnostici

Carcinoma maligno della ghiandola prostatica è una di quelle malattie che possono essere asintomatiche per molti anni e cominciano a disturbare un uomo già con processi attivi di distruzione delle ossa. Per identificare lo stadio della malattia, il paziente viene sottoposto a una diagnosi completa quando si riferisce a un medico. Di solito, al primo ricovero, l'urologo esegue la palpazione rettale, che consente di sondare i cambiamenti strutturali nei tessuti e il gonfiore della ghiandola. Tuttavia, questa forma di esame non rivela la possibile presenza di metastasi ossee nel carcinoma della prostata. A causa della somiglianza dei segni di una malattia maligna con iperplasia e prostatite, gli specialisti non si limitano a una singola tecnica di esame, dal momento che è necessario fare una diagnosi accurata e selezionare correttamente il trattamento appropriato.

A tal fine, vengono condotti i seguenti studi:

• analisi del PSA (natura specifica della proteina antigenica) nel sangue. Nel caso in cui l'antigene sia presente nella linfa superiore a 40 ng / ml, i medici si rendono conto che il processo di metastasi è iniziato nel paziente urologico;
• esame ecografico della prostata: esterno o transrettale, che è accompagnato dall'assunzione simultanea di materiale bioptico per la diagnosi di laboratorio;
• imaging a risonanza magnetica, che consente di identificare la posizione dei tumori e la loro prevalenza.

In base ai risultati degli esami medici, il medico prende una decisione sul metodo di base di trattamento di un tumore nella ghiandola prostatica e su ulteriori mezzi di lotta che contribuiranno a migliorare l'efficacia complessiva.

Secondo la ricerca medica nel campo dell'oncologia, è stato rivelato che gli anziani che conducono uno stile di vita sedentario, abusando di bevande alcoliche, prodotti del tabacco, con il principio sbagliato di nutrizione, sono a maggior rischio di malattia.

Per questo motivo, i medici raccomandano fortemente di sottoporsi a controlli preventivi annuali ai fini della diagnosi precoce della patologia urologica, che è curabile nelle prime fasi di sviluppo nel 90% dei casi.

Metodi di trattamento del cancro alla prostata nella fase di progressione della metastasi

L'efficacia del trattamento dipende dall'età del paziente, dallo stadio di individuazione della malattia, dalla presenza di malattie associate, dalla disponibilità del paziente a combattere per la sua salute. In questo caso, la terapia di un tumore maligno nella ghiandola prostatica deve necessariamente essere complessa.

Quando si diagnostica la metastasi al di fuori della capsula prostatica del paziente, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento: radioterapia, uso di preparati chimici o ormonali e chirurgia.

Radioterapia

Di norma, l'esposizione alle onde radio è combinata con farmaci ormonali per ottenere un'alta efficienza. Il vantaggio del trattamento con radiazioni ionizzanti è che le onde di dosaggio raccomandate producono sono mirate ai foci tumorali, distruggendo le cellule tumorali. Questa tecnica può essere eseguita sia esternamente utilizzando i dispositivi gamma, sia internamente introducendo una capsula di micro-sorgente nella prostata infiammata.

Terapia ormonale

È progettato per sopprimere la riproduzione attiva dell'ormone testosterone, responsabile dello sviluppo di un tumore maligno. Con questo metodo di trattamento, i medici prescrivono i seguenti farmaci: buserelina, triptorelina, flutamide, leuprorelina. Nel processo di osservazione, il paziente dovrebbe sottoporsi periodicamente a una ricerca che consente di monitorare e analizzare i cambiamenti nel corso della malattia urologica. In caso di risultati inespressivi e progressione continua di un tumore maligno, l'oncologo prende una decisione sull'adeguatezza della chemioterapia.

chemioterapia

L'esposizione alle sostanze chimiche è indicata come metodi aggressivi per trattare il carcinoma della prostata. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci assunti per via orale o orale (vinblastina, carboplatino, vinorelbina) agiscono distruttivamente non solo sulle cellule tumorali tumorali, ma anche su quelle sane. Durante questo metodo di trattamento, sono colpiti i follicoli piliferi (radici), gli organi ematopoietici (midollo osseo) e le membrane mucose, mentre il paziente urologico è difficile da tollerare la chemioterapia (nausea, cefalea, perdita di peso, perdita di appetito, debolezza nel corpo). Per questo motivo, i medici ricorrono a un metodo così radicale e aggressivo solo in situazioni in cui altri metodi non aiutano.

Intervento operativo

Per quanto riguarda la chirurgia, i medici eseguono un'operazione per rimuovere parzialmente o completamente la prostata (prostatectomia) e i testicoli (orchiectomia). Questi metodi di lotta perseguono un obiettivo identico con la terapia ormonale - la normalizzazione dei livelli di testosterone nel sangue. Il trattamento chirurgico del cancro alla prostata ha molte possibili complicanze nel periodo postoperatorio, come il fallimento del sistema urinario, l'insorgenza di impotenza. Allo stesso tempo, se non trattate, le metastasi del cancro alla prostata nelle ossa stanno progredendo e crescendo.

Come dimostra la pratica medica, il trattamento di tumori maligni di stadio III o IV nella ghiandola prostatica non può distruggere completamente le cellule tumorali. In questi stadi della patologia urologica, i medici lottano principalmente per prolungare la vita del paziente, quindi i moderni metodi per influenzare le tasche infiammatorie sono volti a rallentare la metastasi e l'uomo non soffre di sintomi dolorosi.

La prevista aspettativa di vita del paziente

La prognosi di sopravvivenza dei pazienti urologici dipende dallo stadio di individuazione di un tumore maligno e dal grado della sua crescita. Nel cancro alla prostata, le metastasi nelle ossa del bacino e degli arti sono particolarmente pericolose.

Secondo la pratica medica, i tumori della fase III e IV della prostata hanno una prognosi meno favorevole rispetto agli stadi iniziali della patologia. In queste fasi della malattia, la vita di un uomo va da 1 a 2 anni in assenza di un trattamento adeguato. L'inizio tempestivo del trattamento consente non solo di ridurre il dolore, ma anche di prolungare la vita del paziente di 1-2 anni, mentre gli viene assegnato il primo gruppo di disabilità. Con metastasi attive nelle ossa, il paziente urologico vive poco più di un anno.

conclusione

Al fine di evitare la morte della malattia durante il trattamento del carcinoma della prostata metastatico, è necessario contattare immediatamente uno specialista ai primi segni di patologia urologica. È importante comprendere le caratteristiche specifiche dello sviluppo di un tumore maligno, che può manifestarsi con sintomi lievi 5-10 anni prima della crescita delle formazioni tumorali.

Per questi motivi, ogni uomo di età superiore ai 50 anni dovrebbe monitorare attentamente la propria salute e non ignorare la necessità di esami preventivi presso l'urologo al fine di identificare precocemente possibili patologie nella ghiandola prostatica. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misure preventive, che consistono in una corretta alimentazione, uno stile di vita sano, abbandonando le cattive abitudini. Solo con questo approccio puoi affrontare il carcinoma della prostata maligno.