Oncologia libera: in teoria e pratica

Continuiamo una serie di pubblicazioni su come riconoscere e curare il cancro. Una persona che ha appena appreso il sospetto del cancro non è solo stressata dalla diagnosi, ma anche da molte informazioni contrastanti sul trattamento. Abbiamo preparato istruzioni dettagliate su come ottenere un'assistenza adeguata e, se necessario, per ottenere cure presso il centro federale.

Fase 1: confermare la diagnosi

Supponiamo che il paziente sia una donna della regione di Chelyabinsk, in cui un sigillo mammografico sospetto è stato trovato su una mammografia. È impossibile dire subito se il cancro lo è o no, è impossibile - potrebbe esserci un tumore benigno nel seno, per esempio una cisti o un fibroadenoma.

Per confermare o confutare una diagnosi oncologica, è necessario condurre uno studio morfologico del tumore. Nel caso della ghiandola mammaria, il medico deve eseguire una biopsia della sospetta formazione del seno. Per questo, il radiologo che ha condotto la mammografia invia la donna a un oncologo presso il centro regionale - Chelyabinsk.

In questo momento, molti pazienti si trovano ad affrontare un momento di attesa allarmante - dopo tutto, c'è una carenza di oncologi nelle regioni, ea volte vengono registrati per due o tre settimane. Cosa fare

"Il medico che ha condotto l'esame iniziale dovrebbe dire al paziente quanto sia urgente una visita all'oncologo. Se è necessaria l'ammissione urgente, una persona può prendere la linea. Nella maggior parte dei casi, puoi aspettare il tuo turno su appuntamento, ma molti non possono tollerare la suspense in previsione della diagnosi. Poi puoi rivolgerti a un oncologo in una regione vicina o a Mosca - tuttavia, in assenza di un referral redatto in un istituto medico nel luogo di residenza, questo non è più coperto dall'MLA, quindi devi pagare per l'ammissione ", dice il vice direttore generale del Centro di ricerca medico statale Della Russia sul lavoro medico Galina Alekseeva.

Fase due: definire una strategia

Sfortunatamente, lo studio morfologico ha confermato che il tumore è maligno. Come procedere?

Dipende dalla posizione del tumore, dal suo tipo, dalla prevalenza della malattia (quanto è avanzato lo stadio, se ci sono metastasi).

Per capire questo, a una persona vengono prescritti ulteriori esami. Con l'aiuto della tomografia computerizzata, è determinato se ci sono metastasi nelle ossa, nel cervello e in altri organi. Esaminando in dettaglio il tumore, decidi quale tipo è e quale terapia risponde meglio.

Se viene indicata un'operazione al paziente, se sono presenti malattie concomitanti, vengono esaminati anche il cuore e i vasi sanguigni - è necessario capire se la persona verrà sottoposta ad anestesia.

Dopo tutti gli esami, i medici sono determinati con una strategia di trattamento.

"Succede che la regione non può fornire l'assistenza necessaria al paziente. Ad esempio, è necessaria la radioterapia, e in questa regione non esiste un singolo apparato - quindi il paziente viene inviato per il trattamento, a Mosca. Se è necessario uno dei corsi di chemioterapia standard, il paziente viene trattato nel luogo di residenza ", continua Alekseeva.

Terzo passaggio: ottenere un trattamento

Per poter ricevere gratuitamente il trattamento e tutti gli esami necessari di fronte a lui presso il centro federale, il paziente deve avere un referto dal suo medico su Form 057 / U. Ci dovrebbe essere non solo una diagnosi, ma anche una descrizione della morfologia del tumore, così come lo scopo del riferimento - perché una persona ha bisogno di cure nel centro federale.

Molti pazienti spaventati vengono agli istituti oncologici federali senza un riferimento, e quindi tutti i servizi di esame prima della diagnosi vengono eseguiti a pagamento. Quando la diagnosi viene ricevuta, la consultazione dei medici decide se il paziente ha bisogno di un trattamento ad alta tecnologia a Mosca o può rimandarlo nella regione per il trattamento.

"Alcune persone vengono da noi con una direzione, ma sono riempite in modo errato. Ad esempio, la morfologia del tumore è indicata, ma lo scopo della consultazione non è scritto. O l'obiettivo del riferimento al centro federale è l'ecografia, anche se questa diagnostica può essere effettuata nella regione. Possiamo chiudere gli occhi su questo e accettare una persona per il trattamento, e poi la compagnia di assicurazione arriverà e si rifiuterà di pagare questo paziente per CHI. Pertanto, per ottenere assistenza gratuita presso il centro federale, è necessario seguire una direzione adeguatamente progettata ", spiega Galina Alekseeva.

Se tutto è in ordine con il riferimento, il paziente sarà ulteriormente esaminato (ambulatoriale o ricoverato, a seconda delle condizioni generali) e quindi accettato per il trattamento ospedaliero. Dal momento della consultazione, in cui vengono prese le decisioni sulla strategia di trattamento, non devono passare più di 10 giorni lavorativi all'ospedalizzazione.

Nel centro federale fornire assistenza complessa che non è disponibile in alcune regioni. Si tratta di operazioni ad alta tecnologia, radioterapia, selezione di corsi di chemioterapia in studi clinici, un trattamento completo - chirurgia più un corso di "chimica" prima o dopo l'intervento chirurgico.

Dopo la fine della terapia, il paziente viene indirizzato a un oncologo nel luogo di residenza. Se, dopo un'operazione complessa o una radioterapia, il paziente deve ancora sottoporsi a chemioterapia, lo fa già nella sua regione. Dopo due o tre mesi, è necessario tornare al centro federale per un esame di controllo.

Se il cancro si è ritirato, questo non è un motivo per rilassarsi. I pazienti oncologici dovrebbero sottoporsi ad un esame profilattico annuale per cinque anni dopo la fine del trattamento. E solo cinque anni dopo, se il cancro non fosse tornato, si ritiene che la persona abbia raggiunto una remissione prolungata.

Trattamento del cancro in Russia: costi, metodi, cliniche

Il cancro è una crescita maligna delle cellule mutate del corpo, che è caratterizzata dalla penetrazione di tumori in tutti i tessuti e dalla diffusione di elementi patologici sotto forma di metastasi.

Ogni paziente con una diagnosi oncologica stabilita è soggetto alla registrazione dello stato in un dispensario specializzato. Tutti i dati delle istituzioni mediche sono raccolti in un unico database di informazioni. Le statistiche indicano un aumento del numero di incidenza del cancro della popolazione. Così nel 2012 sono state registrate circa 3.000.000 di persone e nel 2013 già 3.200.000 di persone. In termini di incidenza dei tumori, il tumore al seno prende il primo posto e il cancro al polmone occupa il secondo posto. La troika chiude i tumori allo stomaco maligni.

Cliniche leader all'estero

Trattamento di oncologia in Russia

Le cliniche di trattamento oncologico in Russia sono rappresentate da centri situati in tutte le regioni del paese. Il maggior numero di tali istituti è registrato a Mosca ea San Pietroburgo. Queste due città hanno 50 centri medici specializzati, 10 dei quali sono di proprietà privata e, di conseguenza, vi è un costo per il trattamento in loro.

Dopo che è stata stabilita la diagnosi oncologica, al paziente viene inviato un rinvio al centro oncologico per chiarire i dati e la prognosi del trattamento. In questa fase, una persona può raccogliere tutta la documentazione medica a sua disposizione e andare per una consulenza al centro federale per il cancro. In un istituto medico specializzato, il paziente si rivolge, prima di tutto, al registro, dove gli viene assegnato il tempo della visita dall'oncologo e ha una tessera personalizzata. A seconda della diagnosi, al paziente viene assegnato un piano di trattamento individuale, che può essere effettuato nel luogo di residenza o in questo centro. Inoltre, i medici della clinica possono offrire di condurre un corso di trattamento chirurgico e conservativo sulla base del proprio centro oncologico.

Come viene trattato il cancro in Russia?

Secondo il principale oncologo del Ministero della Sanità della Federazione Russa, M. Davydov, nel paese esiste un numero sufficiente di cliniche specializzate oncologiche e oncologi, pertanto il trattamento del cancro in Russia, così come il trattamento di tutti i tipi di neoplasie tumorali, viene effettuato a un livello accettabile.

L'assistenza oncologica alla popolazione è gratuita, ma per un intervento chirurgico, il paziente deve ricevere una quota. Questa procedura include:

• Il medico curante fa un estratto della storia medica, che indica le condizioni del paziente, la diagnosi, il trattamento e i risultati dell'esame.
• La commissione medica del luogo di residenza prende in considerazione questo estratto e dopo tre giorni lavorativi trasferisce i materiali alla commissione medica federale.
• Nel caso di una decisione positiva sulla fornitura di assistenza medica a una persona, il paziente viene ricoverato in ospedale per 10 giorni.

Esperti leader di cliniche all'estero

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Il costo del trattamento del cancro in Russia

La terapia del cancro inizia con una visita da oncologo. Durante la ricezione, lo specialista esamina il paziente, esamina i risultati disponibili degli esami e assegna metodi diagnostici aggiuntivi.

• Ricevimento primario dell'oncologo: 1200 rub. - medico di medicina generale, 2500-3000 rub. - Candidato di scienze mediche, 3000-3500 rubli. - Dottore in Scienze Mediche.
• Il costo della seconda visita e la consultazione con un medico: 1200-2000 rubli.
• Selezione di un trattamento individuale e piano diagnostico - 1000 rubli.

• Biopsia del tessuto superficiale - 4000 rubli.
• Campionamento profondo di materiali biologici per l'esame istologico - 5000 rubli.
• Il prezzo dei test di laboratorio usando i marcatori tumorali è di 500-2000 rubli.
• Esame radiografico - 500-2500 rubli.
• Tomografia computerizzata - 2000-3000 rubli.
• Imaging a risonanza magnetica - 2500-5000 sfregamenti.

Il trattamento della patologia del cancro prevede l'uso di tre metodi principali:

L'intervento chirurgico, a seconda della posizione e della dimensione del tumore, può essere eseguito con resezione completa o parziale dell'organo interessato. Nel corso del trattamento chirurgico, di regola, i tessuti molli circostanti e i linfonodi regionali vengono rimossi per scopi preventivi.

• Rimozione chirurgica di un tumore localizzato su organi interni: 18.000-50000 rubli.
• Rimozione di un tumore del sistema nervoso centrale: 22000-150000 rubli.
• Trattamento chirurgico del cancro della pelle: 10000-30000 sfregamento.

1. La chemioterapia.

La Russia ha circa 150 dipartimenti di chemioterapia statale. Il metodo consiste nell'introduzione nel corpo del paziente di speciali preparati farmaceutici che distruggono le cellule tumorali. I prodotti di chemioterapia sono disponibili sotto forma di compresse e iniezioni. La determinazione della dose del farmaco e il numero di cicli di somministrazione vengono eseguiti individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del tipo di tumore, della sua posizione e della salute generale.

• Il costo di un ciclo di chemioterapia è di 50.000-400.000 rubli.
• Corso di chemioterapia postoperatoria - 50.000-100.000 rubli.

1. Radioterapia

Un metodo di trattamento dell'oncologia comporta l'esposizione di un tumore a radiazioni di raggi X ad alta energia, che arresta la crescita maligna di una neoplasia e consente la successiva rimozione radicale di tessuti mutati.

• I prezzi per l'esposizione alle radiazioni ionizzanti sono 10000-40000 rubli.

"L'oncologia può essere curata in Russia"

Ciò che la scienza moderna può offrire ai pazienti oncologici e se le più recenti tecnologie e approcci sono disponibili in Russia, l'oncologo di Medicina OJSC, membro della RUSSCO Elena Zhukova, racconta.

Avendo appreso la loro diagnosi, molte famiglie iniziano immediatamente a cercare modi per andare all'estero per ottenere il trattamento più moderno e migliore. La ragione è che la gente semplicemente non crede ai dottori russi e alla medicina russa. Come pensi, quanto è giustificato questo atteggiamento?

- Questo è principalmente uno stereotipo. Ovviamente, l'oncologia può essere curata in Russia, anche per gli standard statali di base. Molte tecnologie moderne sono utilizzate in cliniche pubbliche gratuite, per non parlare delle possibilità degli ospedali oncologici privati, che offrono trattamenti secondo gli standard internazionali.

Qual è la differenza tra il trattamento in una clinica pubblica gratuita e in una clinica privata?

- Per il paziente, la differenza è significativa. Le differenze si riferiscono, ad esempio, al tempo di attesa. Il sistema statale consiste in code quando una persona per settimane non conosce la sua diagnosi esatta, lo stadio della malattia e attende un appuntamento o uno studio. È molto difficile psicologicamente. Stiamo facendo tutto il possibile per chiarire la diagnosi in 2-3 giorni e procedere al trattamento il più rapidamente possibile per non far aspettare la persona. Quindi, il paziente riceve i risultati di una biopsia il giorno successivo.

Allo stesso tempo, uno studio diagnostico altamente tecnologico e costoso, come la PET / TC, per i residenti di Mosca e della regione di Mosca nella clinica di Medicina viene eseguito gratuitamente per i pazienti nel sistema CHI.

Un'altra differenza: abbiamo introdotto i migliori risultati della medicina russa e mondiale, esperienza internazionale avanzata. La nostra radiologia è molto forte anche per gli standard internazionali. Abbiamo creato radioterapia in collaborazione con i migliori specialisti del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, e abbiamo un dipartimento eccezionale per la chemioterapia, il cui consulente è Hans Schmoll, uno degli autori degli standard tedeschi per la chemioterapia.

Quanto è lento il rallentamento in caso di oncologia?

- Non è necessario iniziare la terapia lo stesso giorno. L'oncologia non è un'emergenza, è un trattamento programmato. Ma prima iniziamo a trattare, il paziente uscirà rapidamente dallo stress, prima capirà che viene aiutato. Pertanto, cerchiamo sempre di ridurre i tempi di attesa - dalla diagnosi all'inizio del trattamento abbiamo uno o due giorni.

Quali sono gli approcci moderni alla terapia?

- Ora l'oncologia si sta sviluppando molto rapidamente. Oggi, il trattamento del cancro sta diventando più individuale per ogni paziente. Questo rende possibile trattare la malattia molto più efficacemente.

20-30 anni fa, il trattamento, per esempio, del cancro al seno era molto diverso da come trattiamo questa malattia oggi. In precedenza, tutti i pazienti seguivano lo stesso standard: chirurgia radicale, chemioterapia, terapia ormonale. Oggi sappiamo che i tumori al seno sono divisi in molti sottotipi, ognuno dei quali deve essere trattato in modo diverso, con le sue stesse preparazioni, con i suoi protocolli. Per determinare quale particolare tumore si trova in ogni particolare paziente, eseguiamo uno studio genetico completo del tumore.

Fondamentalmente, con ogni specifica mutazione di un gene specifico, ci sono diversi schemi, diversi farmaci che applicheremo. Definendo un piano di trattamento, procediamo dalla disponibilità, dall'efficacia, dall'esperienza clinica, dalle capacità dei pazienti.

Questo influenza incredibilmente i risultati del trattamento: al primo e al secondo stadio, il 92% dei pazienti guarisce, il che cambia l'intero quadro della percezione di questa malattia da parte dei pazienti incurabili.

Cosa comprendono i moderni protocolli di trattamento?

In pratica, sembra che questo - lo stadio principale della terapia farmacologica sia ancora la chemioterapia - si tratta di un effetto aggressivo direttamente sulla cellula tumorale. E a questa chemioterapia ci sono tutti i tipi di integratori - questa è la cosiddetta terapia mirata, che agisce solo su una specifica mutazione di un determinato gene. Ogni tipo di cancro ha le sue mutazioni, i suoi geni, sui quali agiscono questi farmaci. Questi farmaci funzionano come un potenziatore della chemioterapia, in termini semplici.

C'è un'altra direzione: la terapia immunitaria. Questi sono i farmaci che causano l'immunità a produrre anticorpi per sopprimere l'attività tumorale. Questa è la direzione più moderna, anche se finora tale terapia non è disponibile per tutti i tipi di cancro, inoltre, il trattamento è molto costoso. Ma è una questione di tempo - le più grandi aziende farmaceutiche stanno lavorando per trovare nuovi farmaci immunitari.

Oggi questo tipo di trattamento è già utilizzato, ad esempio, per il trattamento del melanoma. Sappiamo che il melanoma non è assolutamente sensibile alla chimica e che i pazienti con questa malattia sono stati condannati prima. Oggi possiamo costringere il corpo a iniziare a combattere indipendentemente questo tumore. E grazie a questi farmaci, il melanoma è diventato molto ben curato.

Esistono diversi meccanismi e direzioni di terapia immunitaria e terapia mirata per diversi tipi di cancro. In Russia, questi farmaci sono quasi tutti registrati.

Spesso, i pazienti sono trattati con non meno della malattia. Molte persone sanno che la chemioterapia è molto difficile e ha paura di sentirsi male. Quanto è possibile alleviare gli effetti collaterali?

- I farmaci moderni con una corretta somministrazione e un'adeguata preparazione dei pazienti sono molto efficaci e molto ben tollerati. In generale, il trattamento del cancro non è qualcosa di straordinario quando sei una persona che giace e muore. È semplicemente una cura per una malattia cronica.

Molti pazienti nella nostra chemioterapia continuano a lavorare ea vivere una vita normale. Con una preparazione adeguata, abbiamo imparato a eseguirlo in modo che il paziente abbia quasi completamente fermato il vomito notturno, il sangue non si deteriora in modo tale che sia necessaria la trasfusione. Il paziente gocciola e torna a casa nella maggior parte dei casi.

Inoltre, ci sono modi per evitare che i capelli cadano. Per questo, viene utilizzato uno speciale casco di raffreddamento. Non consente ai farmaci durante l'iniezione di cadere nei follicoli piliferi e il pelo è conservato. Ma anche se il casco non aiuta (questo a volte succede), ci sono modi per non perdere il solito aspetto. Nella nostra clinica c'è un parrucchiere che aiuta a scegliere una parrucca e ad ordinarla, in modo che le persone intorno non si accorgano nemmeno che il paziente è sottoposto a trattamento per l'oncologia.

Per sentirsi bene, la cosa più importante è che il paziente tra la chimica da corso a corso non rimanga abbandonato. Deve essere supervisionato da un chemioterapista o da un oncologo, un medico che prontamente informerà su eventuali cambiamenti nelle condizioni del paziente e immediatamente prescriverà farmaci per correggere la situazione. Questo è lo standard nel lavoro della nostra clinica.

Molto spesso, il trattamento del cancro comporta un intervento chirurgico. Lei stesso ha già detto che un trattamento precedente, per esempio, il cancro al seno è iniziato con un'operazione radicale. E come sono cambiati gli approcci nella chirurgia oggi?

- Al momento, tutta l'oncologia è passata da pazziali operazioni paralizzanti a quelle organicamente sicure. Pertanto, al momento attuale quasi tutta la mammografia è sicura per gli organi. Nelle fasi iniziali è possibile rimuovere solo il tumore con la conservazione della ghiandola mammaria. Nelle fasi successive eseguiamo una ricostruzione in un solo passaggio: immediatamente durante l'intervento chirurgico per rimuovere una donna, posizioniamo un impianto. Questo è molto importante dal punto di vista emotivo, non c'è uno stress così forte dall'operazione. In rari casi, quando non siamo in grado di eseguire un intervento chirurgico in un'unica fase per ragioni mediche, ripristiniamo il seno entro sei mesi.

Ma il cancro al seno non è l'unica area della chirurgia in cui viene utilizzata la ricostruzione simultanea. Se parliamo di sarcomi, ora ci sono anche articolazioni e ossa protesiche a un passo.

Inoltre, un sacco di interventi chirurgici addominali hanno iniziato a essere eseguiti per via laparoscopica. Innanzitutto, è un periodo di recupero rapido, è meno traumatizzato, è il tempo trascorso in ospedale e meno complicazioni. Questo vale per la chirurgia toracica, la chirurgia addominale e la ginecologia, rispettivamente.

La radiochirurgia e la radioterapia sono state a lungo incluse negli standard, ma non tutti ci sono le installazioni più moderne. Questo trattamento è disponibile per i tuoi pazienti?

- Sì, abbiamo una delle migliori installazioni al mondo nel mondo, e questa non è solo un'installazione, ma il nostro metodo di lavoro unico. Questo è un metodo di radioterapia di un tumore con risultati ideali e praticamente senza complicazioni. Nella mia memoria, non c'era un solo paziente con complicanze significative - il paziente andava e veniva. L'intero trattamento è durato mezz'ora e 1-3 sedute. Spesso questo trattamento sostituisce completamente l'operazione.

Ci sono molte indicazioni per questo tipo di trattamento: si tratta di tumori residui dopo terapia farmacologica e trattamento profilattico dopo chirurgia mammaria conservata con organi. Un sacco di pazienti sottoposti a radioterapia con la malattia della prostata, quando per qualche motivo non possiamo operare su di loro. Ancora, sarcomi e lesioni tumorali del cervello. Cioè, tale trattamento è indicato per un numero sufficientemente ampio di pazienti. Questo metodo offre risultati eccellenti senza lesioni, senza perdite di sangue, senza complicazioni.

Quando le persone parlano del trattamento del cancro, in particolare delle cure pagate in una clinica privata, significano sempre un sacco di soldi da preparare, vendere appartamenti e raccogliere denaro su Internet. Se un paziente viene da te, puoi prevedere quanto gli costerà il trattamento in modo che la famiglia possa capire per cosa preparare?

- Sì, certo, possiamo guidare sul costo del trattamento. Ad esempio, se un paziente ha un cancro al seno di primo o secondo stadio, possiamo essere in grado di costruire un piano di trattamento in modo accurato e calcolare il suo costo. E questo importo sarà molto competitivo rispetto al trattamento all'estero. Allo stesso tempo, non ci può essere alcuna differenza significativa nel costo del trattamento stesso, dal momento che utilizziamo le migliori attrezzature e medicinali nel mondo. La differenza di prezzo è correlata al livello delle retribuzioni nel nostro paese, rispetto ad altri paesi. Anche il costo totale è significativamente diverso, inclusi, oltre al trattamento dei pazienti, la sistemazione di parenti, delocalizzazioni, dei traduttori e altre spese correlate.

Possono verificarsi difficoltà in pazienti con stadio avanzato del cancro, quando durante il trattamento possono esserci complicazioni impreviste o comorbidità. Ma in questo caso il trattamento sarà più economico rispetto ai centri stranieri.

- Hai un programma di lavoro OMS?

- In questa area, vediamo i primi cambiamenti positivi. Così, oggi nella clinica "Medicina", la diagnosi PET / TC viene effettuata nell'ambito dell'OMS gratuitamente per i pazienti di Mosca e della regione di Mosca. Questo è uno studio che aiuta a individuare le metastasi e conoscere lo stadio della malattia o tracciare una ricaduta. Per i residenti di Mosca, non è necessario ricevere alcun rinvio, basta avere un estratto, un passaporto e una politica per vedere un medico presso la nostra clinica e sottoporsi a uno studio. Stiamo anche lavorando per includerci nelle quote di radioterapia per rendere questo trattamento altamente efficace e all'avanguardia disponibile per i nostri compatrioti.

Il trattamento oncologico è migliore all'estero?

Ai funzionari russi piace spesso convincere i loro compatrioti che la gente in Russia può curare il cancro non peggio che all'estero. Onestamente e francamente, e non pubblicizzare il trattamento dell'oncologia all'estero, diciamo - non è così. Con tutto il rispetto per i medici russi che devono lavorare nelle condizioni stabilite, crediamo che le tecnologie di trattamento del cancro all'estero siano 10-20 anni più avanti di quelle russe.

In Russia, il cancro per i malati è una catastrofe, quasi un terzo dei malati di cancro muore entro il primo anno dopo il rilevamento di un tumore, un altro terzo entro due anni. La possibilità di sopravvivenza è principalmente di coloro che hanno identificato il cancro nello stadio T1, N0, M0. Nei paesi con una medicina altamente sviluppata, il cancro non è anche la diagnosi che le persone sentono senza paura, ma più spesso è percepito come una malattia cronica che a volte vivono 20-25 anni, danno alla luce bambini, lavoro.

Ad esempio, l'aspettativa di vita media dei pazienti con carcinoma mammario metastatico in Russia è di 2 anni, in Israele - 11 anni.

La mortalità per cancro in Russia rappresenta il 15% di tutte le morti umane.

Il rischio complessivo di morire di cancro in Russia è del 60%, mentre nel Regno Unito è del 40%, negli Stati Uniti del 33%, in Israele del 28,1%.

Il rapporto tra mortalità e incidenza del cancro, che è un tasso di sopravvivenza indiretta, è più alto in Russia per gli uomini che per le donne (0,72 e 0,49). Questo è superiore a quello degli uomini negli Stati Uniti (0,36) e in Europa (0,44).

Il rapporto analizza le ragioni di questo stato di oncologia russa. Uno di questi è la forte disparità economica delle regioni e della popolazione, che sono anche definite estreme. Le persone che vivono alla periferia sono limitate nell'accesso a cure oncologiche di qualità. Alcuni sforzi sono stati fatti per creare moderni centri per il cancro a Mosca e San Pietroburgo, dove vive solo il 12% della popolazione.

Tutto ciò ha portato al fatto che il trattamento del cancro all'estero è più efficace che in Russia più volte.

Pertanto, quei russi che possono permetterselo, vanno all'estero per il trattamento, compresi quelli che gridano più forte che questo non è patriottico. Secondo i media russi, circa il 25% dei pazienti si sottopone a cure per il cancro all'estero.

Per il trattamento dell'oncologia all'estero, coloro che fondamentalmente non vogliono avere a che fare con la medicina domestica, coloro che sono stanchi di un lungo e infruttuoso trattamento a casa, così come quelli a cui viene semplicemente negato il trattamento a causa della negligenza della malattia o della mancanza di esperienza nel trattamento di una determinata malattia, vanno all'estero. È impossibile condannare la gente per questo e biasimarli per il fatto che i soldi vengono portati fuori dal paese, i soldi che potrebbero essere utilizzati a beneficio della medicina domestica. Ma nessuno vuole aumentare la medicina natia a costo della sua vita, e specialmente una persona vicina. Non chiedere a nessuno, tutti vorrebbero essere trattati senza dolore, umiliazione e tormento, e quindi non a casa.

Vere storie di trattamenti di oncologia all'estero e in Russia

Paziente dalla Russia in una clinica israeliana a Petah Tikva:

"Sono venuto qui in lacrime e moccio, ma qui ho visto un diverso atteggiamento nei confronti di questa malattia. Durante la chemioterapia ha incontrato donne che hanno vissuto con il cancro da 10-15 anni già. Mi sono immediatamente calmato.

Marina, la mamma di Egor sul trattamento del nefroblastoma in Germania e Russia
Un bambino di 5 anni ha avuto spesso mal di stomaco, a casa ci siamo rivolti a un pediatra locale e all'ecografia i medici hanno visto un tumore al rene destro. È diventato subito chiaro che stiamo parlando di oncologia. Dall'ospedale locale siamo stati immediatamente inviati a quello regionale. Qui, il tumore è stato asportato e inviato per l'esame istologico a Mosca, dopo di che è stato diagnosticato un nefroblastoma, stadio 1, con un basso grado di malignità.

Al centro di loro Blokhin, ci siamo sottoposti a una scansione completa del corpo, che non ha trovato cellule cattive, cioè matastasi, e ci è stato detto di andare a casa. Ma due mesi dopo, quando arrivammo all'esame di controllo, la stessa scansione rivelò che c'erano cellule cancerose, ma non furono rilevate durante la biopsia e ci dissero di nuovo di andare a casa. Tre mesi dopo, dopo un riesame, si scoprì che le metastasi erano ovunque, e un nuovo tumore cresceva nello stesso posto del precedente. Ma la biopsia non ha ancora rilevato cellule maligne e con grande difficoltà siamo riusciti a prescrivere la chemioterapia, che dovevamo portare a casa.

A casa abbiamo avuto una nuova operazione, le quote per le quali avevamo aspettato un mese. L'istologia del tumore ha mostrato che il nefroblastoma è già in 4 fasi e ci è stato detto che non potevano aiutarci con nient'altro, la dura chimica avrebbe ferito il bambino, alcune pillole e cure palliative sono state prescritte.

Successivamente, abbiamo deciso di cercare cliniche che curassero il cancro all'estero, abbiamo accettato di essere ammessi in Germania. Il trattamento è stato molto costoso, ma i soldi ci hanno aiutato a crescere nel RusFund. Hanno anche fatto domanda al Ministero della Salute, ma ci hanno detto che dovevamo aspettare tre mesi, cosa che non avevamo. In Germania, il sondaggio è iniziato il giorno dopo l'arrivo. Il dottore mi ha detto in dettaglio cosa stava per fare, e dopo che il cancro si è ritirato, gli ha consigliato di fare un trapianto di midollo osseo. In Russia, il trapianto non ha nemmeno sollevato il problema. A Berlino, il dottore e io vedevamo ogni giorno, era molto preoccupato per i bambini, come se fossero i nostri. Ha detto tutto in dettaglio, ha risposto a tutte le domande. Non c'era una tale comunicazione con un medico nelle cliniche russe. Dopo il trattamento, le metastasi sono scomparse. Siamo stati sottoposti a chemioterapia per sei corsi, terapia MIGB, quindi trattamento con il nuovo farmaco Topotecan, dopo di che abbiamo subito l'autotrapianto di midollo osseo. Siamo stati trattati per circa un anno e oggi veniamo in Germania per un'ispezione.

Mi piacerebbe davvero trattare il bambino a casa, non ho pregiudizi nei confronti dei nostri medici, ma nelle condizioni esistenti non potevano fare nulla Durante il trattamento mi sono imbattuto in così tante persone che stanno pianificando di sottoporsi a trattamenti di oncologia all'estero, ma non tutti hanno abbastanza persistenza, soldi, fiducia in ciò che vi aiuterà.

Daniil Yusupov sul trattamento dell'osteosarcoma in Israele e in Russia
All'età di 18 anni, ho colpito il piede in una caduta. Tre anni dopo, la mia gamba ha cominciato a far male, ma nulla è stato trovato alla radiografia presso la clinica locale. Abbiamo effettuato radiografie diverse volte, ma non sono state identificate patologie. Che tipo di diagnosi non sono state fatte, ma non in oncologia, fino a quando il padre ha pensato che il danno fosse superiore al sito della lesione e non fosse nel ginocchio.

Abbiamo insistito per una nuova radiografia, e si è scoperto che c'è un tumore abbastanza grande sul femore e una vecchia frattura. Solo allora alcuni dottori hanno affermato che si trattava di oncologia, ma anche i professori locali hanno insistito sul fatto che erano solo le conseguenze di una frattura che avevo in piedi.

Nel centro ortopedico regionale, ho finalmente ricevuto una scansione TC, che non avevamo in città, e qui è diventato chiaro che si trattava di un osteosarcoma. Poi sono stato sottoposto a biopsia al Centro per i tumori di Mosca e diagnosticato osteosarcoma, stadio 2, senza metastasi. Hanno prescritto 6 cicli di chemioterapia. Dopo il primo corso sono quasi morto. I dottori erano scortesi con le mie lamentele riguardo al malessere, ma non hanno fatto nulla e sono entrato in terapia intensiva. In Israele, anche dopo una chemioterapia più intensa, mi sentivo bene, perché c'era un trattamento di supporto.

La chemioterapia all'ospedale russo era gratuita, ma il dottore stesso disse che era meglio non pungerla, perché non sarebbe d'aiuto, ma andare a comprare ciò che scriveva. I soldi ci hanno aiutato a raccogliere le persone a cui abbiamo acceso la TV e via Internet. Ho dovuto comprare quasi tutto, comprese le siringhe. Non si può credere alle statistiche ufficiali di sopravvivenza, dal momento che noi stessi abbiamo visto più volte che i pazienti gravemente malati sono stati semplicemente negati il ​​trattamento. Questo è successo molto spesso ai nostri occhi.

Dopo 3 mesi, ci siamo resi conto che dovevamo lasciare Mosca, e i medici stessi in conversazioni informali hanno consigliato il trattamento del cancro all'estero. Ma gli importi in cliniche straniere abbiamo espresso troppo ampie e abbiamo iniziato ad applicare i fondi. Alla fine, siamo finiti in Israele. Ho fatto un'operazione, ho tagliato una parte dell'osso e un'articolazione e ho inserito un'endoprotesi. Un mese dopo, ho iniziato a camminare, e ora, dopo un anno e mezzo, corro anche bene, ma mi limito un po '. Veniamo regolarmente al controllo e presto avrò bisogno di allungare la protesi, poiché la gamba si è accorciata a causa della malattia. Anche in Israele, abbiamo sentito parlare della tecnologia in cui la protesi si allunga su un segnale via Internet. In generale, rispetto alla Russia, il trattamento dell'oncologia all'estero è quasi finzione.

Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti dalla Russia si reca in cliniche straniere dopo un trattamento sbagliato e infruttuoso a casa. Secondo Joseph Kobzon, è andato in Germania solo quando hanno detto a Mosca che è stato lasciato a vivere per un paio di mesi. Dopo il trattamento del cancro alla prostata all'estero, sono passati 13 anni.

Iscriviti per il trattamento

Ciò che distingue il trattamento del cancro all'estero e in Russia

diagnostica

Il punto debole dell'oncologia russa è la diagnostica. I medici che sono i primi a prendere i pazienti per eventuali reclami non hanno vigilanza oncologica. In parte nella diagnosi debole la colpa della mancanza di attrezzature moderne, la mancanza di moderni protocolli di esame. Ad esempio, il numero di dispositivi PET-CT in Russia può essere elencato sulle dita di una mano e questa tecnologia è stata utilizzata per 15 anni nella diagnosi e nella cura del cancro all'estero. Molti bravi oncologi sanno di questa attrezzatura solo dalla letteratura.

Nel trattamento dell'oncologia all'estero, gli studi immunogenetici sui tessuti di ogni singolo paziente sono di grande importanza. La scelta del protocollo di trattamento dipende da questo. In Russia, questi studi non hanno acquisito un significato adeguato. Le diagnosi fatte in Russia in un terzo dei pazienti sottoposti a trattamento antitumorale all'estero stanno subendo dei cambiamenti, se non completamente confutati dagli oncologi stranieri.

Chemioterapia, radioterapia

Le attuali capacità di questi metodi non sono completamente utilizzate dall'oncologia russa. Ad esempio, per il trattamento del cancro all'estero, vengono utilizzati farmaci non consentiti in Russia e i termini per certificare nuovi farmaci usati in tutto il mondo sono piuttosto lunghi. Eccessiva infatuazione per i generici, che sono categoricamente non adatti al trattamento dei bambini, e anche per gli adulti, la loro efficacia è bassa.

I moderni farmaci per la chemioterapia in Russia fornivano solo il 25% dei pazienti, e poi per i loro soldi.

I farmaci chemioterapici russi, che sono progettati per sostituire le importazioni, sono per lo più peggiori in termini di efficienza e spesso più costosi. Tali metodi di chemioterapia quali peritoneale, intratecale, chemioembolizzazione non vengono praticamente utilizzati, i pazienti vengono indirizzati a cliniche straniere per le loro prestazioni.

Solo il 30% dei pazienti oncologici in Russia riceve radioterapia.

I moderni metodi di radioterapia, che richiedono le più moderne attrezzature: la brachiterapia, intraoperatoria (IOTR), la radioterapia intensivamente modulata (IMRT) non sono praticamente usati in Russia. In altre parole, l'attrezzatura tecnica della radioterapia è uno dei problemi principali dell'oncologia russa. Ad esempio, secondo le informazioni del capo oncologo del Ministero della Sanità della Russia, Mikhail Davydov, in Yakutia l'esposizione del paziente viene eseguita su dispositivi realizzati nel 1951. Inoltre, pochissimi personale appositamente formato per lavorare con nuove attrezzature.

Gamma-coltello, cyber-coltello, simulatori, emettitori di protoni sono ampiamente utilizzati nel trattamento del cancro all'estero. Senza tali metodi di radiazione come IMRT, IORT, IGRT, tomoterapia, brachiterapia, SIRT (radioterapia selettiva), la radioimmunoterapia oggi è un trattamento efficace inconcepibile del cancro.

Protocolli di trattamento

In effetti, i moderni protocolli di cura del cancro all'estero e in Russia sono quasi gli stessi. L'oncologia russa utilizza protocolli di chemioterapia sviluppati in Occidente, principalmente in Germania. Ma nella medicina russa non esiste una standardizzazione del trattamento. I tentativi di creare linee guida russe o, più semplicemente, alcune istruzioni per il trattamento di una particolare malattia, stanno costantemente fallendo. Ogni medico tratta come ritiene opportuno. Uno dei pazienti della clinica israeliana dalla Russia ha detto che il suo oncologo in casa ha prodotto e venduto la tintura ai suoi pazienti sulla base di alcuni funghi.
E in oncologia, come in nessun'altra disciplina medica, la stretta osservanza del protocollo è importante. Termini, dosi, combinazioni di farmaci, rotture per ripristinare il corpo - tutto questo è estremamente importante. Lo stesso farmaco, somministrato secondo schemi diversi, avrà un'efficacia diversa.

Quei russi che hanno avuto l'opportunità di confrontare il trattamento in cliniche russe e straniere sanno già che il trattamento del cancro all'estero e in Russia sono due grandi differenze. In paesi stranieri, l'assistenza sanitaria è una sfera di sicurezza dello stato, ad esempio, negli Stati Uniti, il presidente del paese nomina personalmente il capo del National Anticancer Center.

Fai una domanda al dottore

Tutte le cifre e i fatti citati nell'articolo sono reali, se lo desideri, li troverai di dominio pubblico. Il nostro compito nel presentarli non è denigrare la medicina russa, ma cercare di aiutare le persone che hanno bisogno di cure di qualità per ottenere informazioni oggettive, sulla base delle quali faranno una scelta informata e decidere da soli dove sottoporsi al trattamento del cancro: all'estero o a casa. Le statistiche mostrano che almeno il 40% dei pazienti può ricevere un trattamento efficace in Russia.

Se hai bisogno di un'organizzazione di trattamenti oncologici all'estero, contatta il centro di Izmed, abbiamo una vasta esperienza nel campo del turismo medico e ti aiuteremo nella scelta di una clinica, un medico, forniremo supporto in cliniche in Israele e Germania.

Trattamento del cancro: cosa puoi ottenere gratuitamente

Pelagia Tikhonova, Responsabile dei servizi legali dell'Hot Line Help for Cancer Patients "Clear morning"

Hai il cancro - cucini soldi? No!

Una grande quantità di cure mediche per le malattie oncologiche è finanziata dai fondi OMS. Questa è la ricezione di dottori di varie specialità, molti tipi di trattamento, diagnosi.

L'importo esatto dell'assistenza che dovresti ricevere gratuitamente è disponibile nell'accordo tariffario per il programma territoriale MHI (accordo tariffario per Mosca per il 2018).

Interessante!

Nella struttura delle tariffe di aiuto per Mosca, ci sono sia RM che CT (incluso il contrasto endovenoso), PET / TC e scintigrafia di molti organi - questi sono gli studi per i quali il più delle volte vengono addebitati i pazienti.

È importante!

La quantità di programmi OMS varia in regioni diverse. Potete scoprire esattamente cosa riceverete a spese del MHI nella compagnia assicurativa che ha emesso la polizza o sulla hotline della divisione territoriale del Fondo di assicurazione medica obbligatoria (Fondo Mosca qui).

Se il fondo ha confermato che è possibile ottenere una sorta di servizio gratuitamente, è necessario contattare l'amministrazione dell'istituto medico (andare alla reception al capo del dipartimento, vice capo medico, capo medico). È possibile duplicare la visita di accoglienza con una dichiarazione che lasceremo con la segretaria o in ufficio. Ti chiediamo di registrare l'applicazione con noi, il numero del documento in entrata dovrebbe essere registrato sulla tua copia.

Quanto tempo aspettare per la ricezione?

La legge ha il concetto di "termini per l'attesa delle cure mediche".

Se si sospetta una malattia oncologica, deve essere tenuta una consultazione presso l'ufficio oncologico primario o il dipartimento oncologico primario di un'organizzazione medica entro e non oltre 5 giorni lavorativi dalla data di emissione del deferimento alla consultazione.

La scadenza per l'esecuzione degli esami anatomopatologici (istologia) non deve superare i 15 giorni lavorativi dalla data di ricezione del materiale biopsia (chirurgico) nella patologia e nell'ufficio anatomico. (Sì, i patologi sono impegnati nella ricerca e nella verifica dei tumori, questo è parte del loro lavoro, non avere paura).

La fornitura di assistenza medica specializzata (ad eccezione di alta tecnologia) a pazienti con cancro dovrebbe iniziare non più tardi di 10 giorni di calendario dopo la verifica istologica o 15 giorni di calendario dalla data della diagnosi preliminare, se l'istologia non è necessaria per "identificare" il tumore.

Anche i termini di consultazione di specialisti medici, test diagnostici strumentali e di laboratorio, CT, RM e angiografia sono regolati dalla legge. In caso di violazione dei termini, è possibile presentare un reclamo compagnia di assicurazioni, autorità sanitarie regionali.

Come ottenere assistenza medica ad alta tecnologia

Foto: Notizie RIA

VMP fa parte di cure mediche specializzate, che comprendono l'uso di nuovi metodi di trattamento complessi e (o) unici, nonché metodi di trattamento ad alta intensità di risorse con efficacia scientificamente provata.

Se hai delle indicazioni mediche, puoi anche ottenerle gratuitamente.

VMP può essere fornito sia nelle istituzioni federali (RCRC, che prende il nome da Blokhin, Istituto di ricerca scientifica di radiologia, Istituto di ricerca scientifica di oncologia che prende il nome da Petrov, ecc.), Sia nelle organizzazioni mediche cittadine / regionali.

La procedura per ottenere VMP:

• la necessità di questo tipo di assistenza deve essere confermata da una commissione medica;
• quindi il medico curante prepara una richiesta di ricovero per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia.

Oltre alla direzione, avrai bisogno di una serie di documenti:

• estratto da cartelle cliniche;
• consenso al trattamento dei dati personali;
• copia del documento di identità del paziente;
• una copia del certificato di nascita del paziente (per bambini sotto i 14 anni);
• copia della politica OMS;
• copia del certificato di assicurazione della pensione obbligatoria.

Pelagia Tikhonova, responsabile dei servizi legali dell'Hot Line Help for Oncology Patients "Clear Morning". Foto: Ekaterina Kolosova

Se il tipo di VMP richiesto dal paziente è incluso nel programma di assicurazione medica obbligatoria di base (cfr. Sezione I dell'allegato alla risoluzione del governo della Federazione russa dell'8 dicembre 2017 N 1492), questo set di documenti è fornito dall'organizzazione medica di invio o dal paziente all'organizzazione medica ricevente che fornisce il VMP.

Inoltre, entro dieci giorni lavorativi, la commissione delle autorità sanitarie decide sulla conferma (o assenza) di indicazioni mediche per il rinvio del paziente a un'organizzazione medica per il rendering del VMP.

Il coupon per la fornitura di VMP è emesso con una decisione positiva della commissione.

Successivamente, in un periodo non superiore a 7 giorni lavorativi dalla data di emissione di Talon da parte della commissione di un'organizzazione medica che fornisce cure mediche ad alta tecnologia, viene presa una decisione sul ricovero in ospedale. La decisione è stabilita dal protocollo.

I desideri del paziente nella scelta di una particolare clinica possono essere presi in considerazione. Ma il diritto di scegliere la clinica nella fornitura di VMP per il paziente non è stato risolto. I criteri principali sono l'opinione degli specialisti che prendono decisioni in merito al riferimento al paziente al ricovero e all'accessibilità al trasporto.

VMP può aspettare a lungo

Oncologia NMIC. NN Petrova sulla strada del Red Textile Worker, San Pietroburgo. Foto da spb.zoon.ru

Il periodo di attesa per il ricovero durante la fornitura del VMP non è stabilito dalla legge.

Non è raro che un paziente, senza aspettare un ricovero in ospedale in ordine di lista d'attesa, paghi il trattamento da solo.

La legislazione attuale non prevede un meccanismo per i pagamenti compensativi in ​​questi casi.

È possibile recuperare le spese solo in un ordine giudiziario se vi sono motivi legali appropriati. I tribunali spesso rifiutano di soddisfare le richieste in base al fatto che il paziente non ha volontariamente utilizzato il suo diritto a ricevere cure mediche gratuite e ha esercitato il suo diritto a ricevere servizi medici a pagamento.

In caso di pagamento del trattamento, raccomandiamo ai pazienti di contattare l'Ispettorato del servizio fiscale federale (Ispettorato dei servizi fiscali federali) sull'emissione di una detrazione fiscale sociale.

È inoltre possibile contattare il RUSZN o il Consiglio di amministrazione per informazioni sulla possibilità di ottenere un'assistenza finanziaria una tantum in relazione a una situazione di vita difficile (in alcune regioni, i documenti vengono elaborati attraverso il MFC).

Medicinali: ottieni ciò che è scritto.

Per il trattamento ambulatoriale, le medicine vengono dispensate ai pazienti oncologici con la prescrizione dei medici gratuitamente. Questa esenzione è regionale, è disponibile nel luogo di registrazione del paziente.

L'elenco regionale delle droghe preferenziali, di norma, è contenuto nel numero di allegati al programma territoriale di garanzie statali dell'assistenza medica gratuita ai cittadini (approvato per ogni anno).

Ad esempio, se parliamo di Mosca, questo elenco si trova nell'appendice 5 del decreto del governo di Mosca del 14.12.2017 N 1011-ПП.

Se un paziente diventa disabile, diventa un beneficiario federale - ha diritto a un insieme di servizi sociali (il cosiddetto "pacchetto sociale"), compreso il fatto di poter ricevere farmaci gratuitamente anche se si trova in una regione diversa.

Se un cittadino che ha diritto alla fornitura di farmaci preferenziali per due motivi (oncologia + disabilità), ha rifiutato il "pacchetto sociale", allora ha ancora il diritto di ricevere medicine gratuite come parte di un beneficio regionale.

Importante: i farmaci in tutte le liste sono elencati non per commercio, ma per nome internazionale non brevettato (INN).

Le ricette sono spesso scritte anche dalla INN, cioè, al posto di una droga importata, il paziente può ricevere un generico.

Tuttavia, se ci sono indicazioni mediche (intolleranza individuale, secondo motivi di vita), con decisione della commissione medica, i farmaci possono essere prescritti e prescritti dai nomi commerciali.

Se la farmacia ha rifiutato

Il medico scrive una prescrizione per motivi medici.

L'alto costo del farmaco o la sua assenza in farmacia non può essere motivo di rifiuto di effettuare una prescrizione.

Se il farmaco prescritto non è disponibile in farmacia, l'organizzazione farmaceutica deve accettare una prescrizione per il servizio posticipato e entro 10 giorni lavorativi (15 se la prescrizione è stata emessa dalla decisione della commissione medica) dalla data del trattamento, fornire al paziente il farmaco prescritto.

In caso di problemi con la fornitura di farmaci in una farmacia, è necessario contattare l'autorità sanitaria regionale e l'ente territoriale di Roszdravnadzor. È meglio inviare l'appello per iscritto - per posta o attraverso il modulo sul sito. Se la situazione non viene risolta, ha senso contattare l'ufficio dell'accusatore.

Le risposte alle domande sulla cura dei pazienti oncologici possono essere richieste alla hotline del servizio "Clear Morning": 8-800-100-0191

Consigli su come curare un malato di cancro in Russia.

Attenzione !, tutto è NIZHNESKAZANNOE- non per i malati di cancro oi loro parenti, che hanno paura persino di guardare il loro oncologo con un aspetto "cattivo". È per le persone pronte a combattere per la loro salute o per la salute dei loro parenti.

Ho una formazione medica e ho lavorato in medicina per 35 anni, dalla mia esperienza ho incontrato molti medici di diversi livelli e ho qualcosa con cui confrontarmi e penso che la mia critica sia più vicina al professionista.

Così, è successo che si è imbattuto nel servizio oncologico stesso, mentre si è ammalato in questo profilo. All'inizio volevo scrivere una recensione solo sulla mia città - Novosibirsk, tuttavia, dopo un po 'ho capito che questo non si applica solo a questo, ma praticamente a tutte le città della Russia, tranne Mosca e forse San Pietroburgo. Sicuramente ci sono anche città che sono eccezioni, per esempio, Tomsk. E Dio non voglia, se è così, buona fortuna a loro e al benessere.

In ogni città, ci sono certamente buoni medici e merda. A volte un dottore è buono e gentile, ma stupido (situazione pericolosa! E molti sono stati portati a questo e si fidano completamente di loro)! In questa situazione, c'è un solo consiglio: fare consultazioni indipendenti meglio di 2 in un'altra città o consultare su Internet, cosa che ho fatto. A volte sono gratuiti ea volte pagati, ma è meglio che pagare per la strada verso un'altra città.

D'altra parte, succede e viceversa, a volte, un medico è un professionista, ma la feccia è finita (qui puoi giudicare te stesso dalla situazione da solo, potresti dover essere paziente).

Accade così che un professionista, per esempio, un chirurgo oncologo, ma motivi su come condurre questo paziente "sulla schiena", dicono, questo non è mio e di solito nomina "qualcosa di orribile" solo per portarlo via. A proposito, molto spesso c'è una situazione nelle città di provincia. Qui la situazione è spiegata semplicemente. Un oncologo e un chemioterapista sono due cose diverse! Nella maggior parte delle città sono uniti in una sola persona. Il tasso del chemioterapista è diventato ufficiale abbastanza recentemente 4-5 anni fa. Ci sono solo poche dozzine di istituti che licenziano e addestrano solo 3 (Mosca -2 e San Pietroburgo-1) come tirocinanti in tutto il paese! In pratica, tutto è più semplice, sia da terapeuti autodidatti, sia con l'immersione in due corsi mensili e, naturalmente, oncologi stessi. A proposito, a Novosibirsk non ci sono semplicemente dei chemioterapisti che hanno completato la residenza di due anni. Prima di tutto, se ci sono dati su un chemioterapista in internet, leggi se il medico ha una residenza di 2 anni in chemioterapia.

Ovviamente, dare un feedback a un medico non è facile. Non ho intenzione di discutere ragioni soggettive, è un bastardo in Africa e un bastardo. Ma ci sono ragioni che approfondiscono la deficienza dei principi di organizzazione della cura del cancro in Russia. Non sono stato malato e non sapevo che ci sono così tanti problemi. Ora ho scoperto molte cose nuove per me stesso, ma ancora di più non sono stato chiaro, ad esempio perché non aumentano il numero di offerte o salari per ridurre le code.

Per cominciare, ci sono code enormi dove non si bloccano, che si tratti di un'ecografia, di una consulenza di un oncologo, ecc. Il medico dopo tali tecniche è semplicemente esaurito, prendendo 30-50 persone al giorno e le autorità a livello statale ne hanno prese 12! minuti sul paziente! In risposta, il medico inizia a "saggiamente", e con i malati di cancro ha bisogno di lavorare soprattutto! La psiche è minata da quasi tutti, la loro anima si trasforma da esperienze in un logoro stendibiancheria logoro con una costante prontezza a distruggere tutta la vita che gli capita o che finisce la sua vita. Ci sono molti problemi per un paziente di questo tipo, e quando il medico si occuperà di questo ?, quindi minimizza tutto, per così dire. Ad esempio, invece di registrarlo di nuovo per un appuntamento e monitorare l'efficacia della chemioterapia (circa una volta ogni 2 mesi), lo cura per sei mesi senza controlli aggiuntivi. Andiamo, sarebbe un trattamento innocuo, ma le leggende sulla chemioterapia sono state piegate! E poi dopo sei mesi, si scopre che il tumore non solo non è diminuito, ma ha dato metastasi a distanza e ha raggiunto dimensioni incredibili. Ho incontrato questo, il dottore del mio amico di suo suocero stava "trattando" nel dispensario oncologico cittadino di Novosibirsk.

Conclusione: con la chemioterapia, devi prendere il controllo una volta ogni due mesi! Ancora una volta, non avvelenarti. Ora sulla diagnosi o conclusione istologica. L'istologia è una cosa seria e minuziosa. E immaginare un po 'di droghe al giorno da rivedere? Ovviamente c'è spazio per gli errori. Fui fatto nel dispensario oncologico della città in modo corretto, ma professionalmente due caratteristiche furono semplicemente omesse, ma risultarono importanti per la prognosi. Inoltre, nel dispensario oncologico regionale di Novosibirsk, la moglie del mio amico fu curata per cancro al seno. Inizialmente, la conclusione istologica dichiarò che aveva la forma più aggressiva di cancro e condusse il trattamento più aggressivo, che risultò inefficace. E poi il giovane onco-chirurgo sospettò che qualcosa non andasse e ridisse nuovamente la sua istologia e risultò che la diagnosi era sbagliata. Aveva una forma delicata che è ben curabile con gli ormoni, due settimane dopo la sua morte. A Mosca, per questo, il noto patologo del medico quando sono stato rimosso dal lavoro! Conclusione: se non sei a Mosca, prendi i tuoi campioni istologici e, a Mosca, lasciali guardare, o se sei a Novosibirsk, poi dagli ad Avicena oa Tomsk di quest'ultimo hai sentito un sacco di cose. Falla diventare un must! Almeno per te stesso!

Inoltre, sulla professionalità. A Novosibirsk, aperto all'Istituto. Dipartimento di radiologia di Meshalkin. Tre anni fa, un oncologo di Mosca raccomandò il mio amico per un corso di radioterapia. A quel tempo c'era una donna che stava lavorando per una specie di nobile. Quando è venuto da lei, ha detto che non ti avrei irradiato, perché avrei fatto a pezzi tutta la mascella! Il mio amico ha telefonato a quel oncologo di Mosca e ha parlato dell'incidente. Ha risposto senza indugio che non sapeva del paradenti protettivi? È una cosa da pugile, ma ritarda i raggi della radiazione e l'osso non è danneggiato. A proposito, è venuto lì curato per soldi. Conclusione: fai sempre un doppio consiglio. Inoltre, più recentemente, a un amico è stato diagnosticato un tumore maligno. Ha firmato uno specialista principale della città. Ho aspettato un paio di settimane in coda, ha guardato i test e ha detto, rivedrò i farmaci, ma per ora non posso dire nulla. Le ho consigliato di andare nella capitale. In breve, andò a Mosca e fu immediatamente operata con queste analisi ed era già stata dimessa, e la SNOB ha revisionato tutto fino ad oggi.. Un incidente molto eclatante si è verificato di nuovo all'ospedale della città. Di nuovo, questo riguarda il mio caro amico. Ha subito un'operazione complessa, di una durata di un'ora, in cui il tumore ha germogliato organi vicini, e questo significa solo che questo non è il primo stadio della malattia. Nell'estratto, ha indicato il primo stadio e ha prescritto un farmaco che non è più usato da 15 a 20 anni e, se usato, in combinazione con un altro farmaco. Quando questo WESU è stato indicato per i suoi errori, ha categoricamente rifiutato di inoltrarli nella dichiarazione, e ha persino urlato contro di loro. Sfortunatamente, non potevo convincere i miei conoscenti a scrivere un reclamo a lui, loro truhanuli prima di lui. Questa è una domanda che un oncologo e un chemioterapista sono cose diverse. Mi sono imbattuto anche in un atteggiamento poco professionale. L'oncologo mi guardò e mi offrì un'operazione, facendo una riserva che le conseguenze di ciò mi stavano aspettando. Anch'io ero un medico e gli ho chiesto un Voros, al quale non poteva rispondere e gridava: All'inferno, devi saperlo! La tua azienda da recuperare! Questo non mi ha fermato da solo e sono andato a Mosca per cercare una risposta a questa domanda. L'oncologo di Mosca rispose a questa domanda in 1 minuto e sorrise a quel dolore oncologo. Presto sono stato operato da lui e oggi non ho le complicazioni che l'oncologo di Novosibirsk mi ha prefigurato. Immagina quante persone ha paralizzato. Ora Avicenna guadagna soldi!

Ora su un altro difetto in oncologia - un estratto di farmaci costosi. La cosa non è chiara e apparentemente dietro sette sigilli. È noto che i farmaci moderni costano da 30.000 a 450.000 per confezione. Certo, possono accadere cose oscure a loro. E il loro scarico è una cosa noiosa, e non tutti i medici vogliono farlo onestamente. Il lettore ti dirà una cosa, dal momento del deposito di una domanda per il ricevimento del farmaco stesso, secondo la legge, deve passare non più di 3 mesi. Poi inizia un crimine e devi andare immediatamente all'ufficio del pubblico ministero. Un mio conoscente, dalla mia sottomissione, ha fatto proprio questo e tutto si è rivelato subito per lei. Inoltre, un caso interessante, lo dirò. Arrivò alla reception dal chemioterapista del dispensario oncologico della città con la sua direzione. Lei, vedendo che c'è caro, ha iniziato a lavarle il cervello, dicendo che se lo diamo a te, allora il paziente con la fase 4 non lo riceverà. ! Lei, ben fatta !, non ha perso la testa, dopo averle detto che mi stavano aspettando per il 4 ° stadio. A proposito, ci sono fondi speciali per l'aiuto dei pazienti oncologici, dove è possibile ottenere il farmaco più velocemente, e gli insediamenti si svolgono a livello statale! Ricorda questo!

Va notato che negli ultimi anni l'oncologia è andata molto più avanti e nessuno invia i nostri dottori da nessuna parte per studiare. Guida solo boss. Da quello e il loro livello è piuttosto basso. I più attivi sono i nostri vicini di Tomsk. Quindi cosa succede se c'è qualcosa lì. Stanno discutendo attivamente alle conferenze. Sarebbe opportuno aggiungere che, in particolare, i rappresentanti medici delle principali case farmaceutiche del mondo hanno domande sull'oncologia di Novosibirsk. Non riescono a capire come viene finanziato il Servizio di Oncologia di Novosibirsk, perché lì vengono rilasciate grandi quantità di denaro, ma perché un tale livello di sviluppo dell'oncologia e di tali forniture e droghe non è chiaro. Il fatto che ci sia una carenza, io stesso ho vissuto. Il mio oncologo mi ha raccomandato di cagare che mi hanno apertamente scoraggiato a Mosca, ma non ho sentito parlare di approcci moderni. Anche se potresti stare di fronte a un collega.

Gli oncologi delle province non vogliono mandare pazienti nei centri federali come. Blokhin. In primo luogo, i critici stessi hanno paura di, e in secondo luogo, nulla brilla da queste consultazioni tranne un mal di testa. Scriveranno raccomandazioni con farmaci moderni e dovranno anche scrivere e cancellare e così via. E non danno volentieri queste indicazioni. Ma voglio assicurarti che ora non è affatto necessario! Ci sono soluzioni alternative. Di questo appena sotto.

Ora riguardo alla cauzione circolare.

In città, dappertutto si girano. A volte sembra che tutto sia fatto apposta, in modo che il paziente oncologico si dissoci rapidamente e prenda la decisione di morire semplicemente piuttosto che essere trattato. Da un carico così grande, la malattia diventa un peso per l'opposizione e il cinismo. E dopo 10 anni di questo tipo di dottore, questo medico sta già diventando "non medico". Colui che viene picchiato dalle autorità inizia, con occhio esperto, a valutare il paziente per la sua solvibilità, e poi a rilassarsi. o schermo verso il prossimo mondo. E un giorno inizia a sentirsi come Dio nella sua cella. Perché dovrebbe studiare, perché ha bisogno di una squadra competente quando si circonda con colleghi colleghi con un personaggio di vitello o ragazze o donne che lo guarderanno in bocca fino al pensionamento. Non ho inventato questo schema. Ha sviluppato nel corso degli anni in medicina. E si scopre che si vive bene, e la maggior parte delle zampe succhia, tra cui migliaia di pazienti soffrono e muoiono. La nostra popolazione ha un'educazione schiava, perché non possono lamentarsi o ottenere ciò che sono legalmente supposto, perché temono una reazione negativa da parte di un singolo oncologo (un dio di un valore locale). E quei pazienti che vogliono raggiungere non sono consapevoli di cosa iniziare Quindi, chiedi al tuo oncologo quando è stato internato per l'ultima volta? Vi assicuro che la stragrande maggioranza risponderà mai così! Come si è laureato dall'istituto. Ma i capi vanno e si asciugano i pantaloni, di solito solo il primo giorno di conferenze, e poi non possono vedere o sentire dove camminano. Non vanno all'estero, perché non sono amici dei rappresentanti medici di compagnie farmaceutiche straniere - questo, a proposito, una conversazione separata qui può essere una situazione interessante come un senso utile e non utile. E non parlano una lingua straniera. Se tirano fuori, fisseranno solo un paese straniero. E non hanno stage all'estero. A differenza di Novosibirsk, oncologo di Tomsk è impossibile rimproverarlo! Lì, per così dire, uno spirito diverso e una gioventù attiva. Un altro livello di gestione.. Nella nostra città, si conoscono tutti e si bloccano a vicenda, se questo. Questa palude può essere solo overcloccata! la presenza della competizione, che non saremo lunghi, perché non c'è terra! E se lo fa, allora il suo destino è predeterminato. Il principale oncologo della città è completamente senza iniziativa. I principali centri medici privati ​​utilizzano tutti gli stessi specialisti urbani a livello di supervisori (di nuovo un circolo vizioso). Ma i soldi, o non lo so, possono avere coraggio, i direttori dei centri medici non ne hanno abbastanza di trascinare specialisti eccellenti indipendenti da altre città. Lo snobismo o l'arroganza di questi "scarsi" specialisti è più che sufficiente. Un paziente con qualche altra conoscenza verrà dal suo oncologo, ma non ascolterà nemmeno la fine e urlerà, dicendo che guarisci da qualcuno che hai ascoltato (per i pazienti che hanno osato dichiararlo già messo fuori combattimento). Gli oncologi delle province non hanno paura di ciò che vogliono, e lo fanno... Non ricordo in tutta la mia vita che qualcuno sarebbe stato rimosso, licenziato o imprigionato. Nella nostra città di critica, non onore! Apparentemente, come in ogni provincia. E nelle città, anche nel mio Novosibirsk (è quasi un milione e mezzo di città), tutti i principali medici si conoscono. E va bene per loro in qualsiasi momento, ha clastato e risolto tutti i suoi problemi, e il fatto che a volte non sia un'autorità nella sua zona è una seconda questione.. Non c'è lotta per il prestigio dell'istituzione. Rotoli e rotoli, se solo le autorità vivessero in pace. In una parola, non c'è posto per la creatività in tali condizioni. A Mosca ho imparato e visto molte cose nuove e, grazie ai medici di Mosca, vivo ancora.

Voglio dirti qualcosa in più su un'altra possibilità di Mosca. Ci sono rappresentanti di ospedali israeliani che parlano correntemente il russo. Forniscono miele / servizi pagati. È possibile, se il denaro lo consente, occuparsene, ma solo in termini diagnostici, e la diagnostica dice che è più economico che farlo nei centri di Mosca! Ho dovuto parlare con loro al telefono e va notato che i ragazzi lì si sono mostrati degnamente e, come ho capito, possono trovare la soluzione migliore per te, cioè, la contrattazione è appropriata! Perché mi hanno richiamato più volte e offerto combinazioni diverse, e non l'hanno fatto in modo intrusivo e competente. Ma per essere trattati c'è semplicemente impossibile! Lì, il primo ciclo di chemioterapia vola immediatamente sotto 1.000.000 r. Conoscevo un paziente che era ricco rispetto a un contadino e non ha ritirato questo trattamento. A proposito, loro stessi sono d'accordo con me su questo.

Ancora qualche parola su un metodo diagnostico così costoso come PET-CT. Questo è un metodo molto sensibile che determina la prevalenza del processo tumorale. Il suo costo è da 45 000 r a 70 000 rubli. La cosa è buona. Determina i fuochi metastatici da 4 mm di dimensione! Ce ne sono solo 5 o 7 in Russia. Ma fallo solo nel centro di Blokhin, perché altri centri falciano quando decodificano. Puoi certamente renderlo più economico in un altro centro, ma in Blokhin puoi darlo per ri-decodificare. Gli oncologi di Mosca mi hanno detto questo. Libero può essere fatto nel centro di Blokhin, ma la coda è grande, ho aspettato 4 mesi due volte.

Qual è la conclusione di tutto quanto sopra:

1) non fidarsi completamente e completamente degli oncologi locali.

2) ricontrollare tutto, a Mosca, San Pietroburgo o Tomsk.

3) a Novosibirsk, in generale, è possibile operare solo se le code non interferiscono, sì, e quindi, c'è ancora qualche dubbio, ricorda solo l'incidente con me. E, naturalmente, non consiglio la chemioterapia per nessuno. Non solo non riceveranno il giusto trattamento (con i giusti farmaci), ma non lo cureranno adeguatamente, perché per sottoporsi bene alla chemioterapia, il paziente deve ricevere un'adeguata terapia di accompagnamento! O, per esempio, il farmaco secondo le istruzioni mette 5 ore a gocciolare! e i medici a causa del pesante carico di lavoro gocciolano da 30 minuti a 1 ora! E poi il paziente si contorce in agonia. Ho visto personalmente come una delle prime persone di oncologia di Novosibirsk ha prescritto un regime chemioterapico estremamente difficile senza terapia di accompagnamento !, Trovando il paziente in famigerate torture. Certo, questo non è stato fatto intenzionalmente, ma a causa dell'ignoranza. Ma ancora questa non è una scusa. Questo significa solo una cosa - stupidità! È vero, c'è un famoso chemioterapista Talovsky Ya.R. a Novosibirsk, ma è andato ad Avicenna, e ci sono i prezzi dello spazio. E non so se la sua raccomandazione sarà valida per il servizio oncologico della città, devi chiederglielo.

Bene, ora riguardo l'importante, cioè - come agire.

Sei malato e l'oncologo ti ha spaventato! Non fatevi prendere dal panico, perché l'oncologia è andata molto, molto lontano, ei nostri ambientalisti non stanno tenendo il passo con tutto e semplicemente non hanno un'opportunità oggettiva. Colleziona test appropriati a livello locale. Quindi, inizia a cercare un'opportunità per ottenere un parere autorevole: puoi provare a comunicare con i maggiori esperti via Internet prima (ho fatto). Digitalizza tutti i documenti. E, previo accordo, inviare via e-mail, alcuni centri medici lo praticano. Leggi le recensioni sui medici, sii sicuro. È chiaro che spesso è un setup, ma è ancora informazione. La cosa principale è trovare la credibilità. Non andare mai per un consulto ai giovani medici che si sono recentemente laureati presso l'istituto. L'esperienza deve essere di almeno 5 anni! Era possibile identificare un buon oncologo, un moscovita, iscriversi a lui attraverso un centro privato, dove guadagna soldi extra (guadagnano tutti soldi extra). Lui può trattarti con l'OMS. La sua consultazione nel centro medico privato sarà il riferimento all'ospedale! All'arrivo a Mosca, cambia la tua polizza sul tipo di Mosca "MAKS-M" è un ufficio ricco e la famosa politica è cambiata gratuitamente! entro un mese, e per questo periodo viene data una politica temporanea. Valido in tutta la Russia. Non ci sono code! Io stesso e mia moglie abbiamo fatto senza problemi. A proposito, chi non lo sa, sotto questa politica a Mosca è possibile trattare gratuitamente nei centri medici privati. È solo necessario scoprire se c'è un contratto di questa azienda con questo centro. Nel centro, è meglio non chiedere, ma chiedere per telefono indicato nel polo assicurativo. Avrai la procedura in due settimane! Preparati al fatto che a Mosca molte analisi dovranno essere fatte a tue spese. Raccogli tutto questo e all'arrivo a casa tua nell'ufficio delle imposte, dovresti essere pagato il 13 per cento. Eppure sono almeno alcuni, ma i soldi. Alloggio a Mosca da 1000 a 2000 al giorno. Al centro di oncologia c'è un hotel lì 1800 al giorno. Partecipazione al Blokhin Cancer Center. Chiedi al luogo di residenza direzione nel Cancer Center. Blokhin. Se non dai, non disperare, insegneranno a Mosca. A volte pagavo circa 500 rubli direttamente in un'istituzione medica statale e loro lo facevano automaticamente così. Non sono nemmeno andato in quello che e dove, l'infermiera alla reception ha chiesto se ci fosse un riferimento o meno e ho appena pagato ufficialmente al cassiere. Tutto dipende dal centro. A Mosca, i centri medici hanno spesso sconti e inviano costantemente SMS. C'è un servizio medico telefonico a Mosca chiamato DocDoc. Qui puoi scoprire dove ea quale prezzo puoi ottenere una consulenza o un esame, indicheranno anche dottori di alto livello o dottori di basso rango. Spesso scrivono e automaticamente perdi il 30 percento. Chiedi loro dove dicono che i tuoi sconti sono per oggi.

Sì, a proposito, a volte i pazienti chiedono dove sono meglio irradiati. Dirò che il centro radiofonico di Obninsk e l'Istituto. Herzen. Alla periferia dei vecchi dispositivi e spesso i pazienti hanno bruciato le norme in eccesso e rimangono tracce di bruciature. Non posso dire nulla su Blokhin, ma c'è stato un caso in cui mi è stato irragionevolmente rifiutato. Perché è successo finora non capisco. Apparentemente, ha parlato al telefono e il dottore ha commesso un errore e, senza familiarizzare con il mio caso, ha tratto conclusioni di vasta portata, per così dire. In breve, succede. Ricorda, centrali. Blokhin è un centro per non residenti, non per moscoviti. Sono puniti per questo, che accettano moscoviti. I moscoviti hanno i loro centri! Raccomandazioni dal centro oncologico. Blokhin è così bravo che è una legge per la periferia! E se le raccomandazioni da centri privati ​​o altro stato. Ospedali, questa è una sciocchezza per loro! Se non rispettano queste raccomandazioni, scrivi loro dei reclami che ti devono, non tu per loro! Quindi dimmi che mi rifiuti di tesoro. servizi.. E incontrali! Ai demoni può anche essere insegnato a lavorare. E chi altro se non dovremmo insegnarglielo. Non c'è nulla di cui aver paura! Abbiamo già fatto del male alla vita, assegnando l'oncologia. E noi prendiamo il nostro, e non rubiamo da questi ignoranti e persone pigre.

Sì, e anche, a volte i pazienti hanno bisogno di una quota per un trattamento costoso. A Mosca, puoi farlo molto più velocemente. I medici sono interessati a riceverlo. E cercano di ottenerlo e possono aiutarti.

Sì, ora grazie ai medici. La questione è ovviamente scrupolosa, ma nel presente secolo le priorità sono cambiate e non posso dare consigli qui, perché l'uomo è la misura di tutte le cose! A Blokhin, la situazione è stata complicata l'anno scorso, il primario ha decollato entrambe le bustarelle e non è stato incoraggiato ogni tipo di gratitudine. Questo è sicuro! Ora, qual è la situazione, non lo so.

In generale, ho trovato comprensione reciproca con tutti i medici. Con l'eccezione di uno, perché era dolorosamente sfacciatamente e brutalmente implorando denaro. A proposito, il grado era alto e l'abilità si è rivelata pari a zero. Grazie a Dio per l'oncologia, non aveva niente da fare. Bene, okay, la famiglia non è senza freaks.

Bene, il mio "lettore-paziente" finisco, naturalmente, che ricorderò, integrerò, sono certo che questa informazione ti sarà utile, perché è stata presa e scritta dalla vita. Certo, non puoi descrivere tutto e non ci sono ricette per tutti i casi.

Lascerò la mia posta in caso di domande, quindi scriverò, per quanto possibile naturalmente risponderò, e posso suggerirti come comportarti in situazioni insolite - questo è il mio credo! Per quello che ho fatto nella mia vita un mucchio di nemici e ottenuto per così dire.