Sores attorno ai capezzoli

L'eczema si presenta per molte ragioni, ma la risposta esatta alla domanda sul perché una malattia si sviluppa in un caso particolare non è un singolo medico. La maggior parte degli esperti ritiene che l'eczema del capezzolo appaia con una diminuzione dell'immunità. Perché compaiano sintomi caratteristici di una malattia, la presenza di determinati fattori provocatori è obbligatoria.

Brevemente sulle principali cause di eczema del capezzolo

Sullo sfondo di disturbi interni del corpo e patologie cutanee esistenti, la probabilità di sviluppare dermatosi aumenta in modo significativo. Tra i prerequisiti che possono spingere all'emergere di sintomi eczematosi, vale la pena notare:

  • malattie dell'apparato digerente, fegato e reni;
  • problemi nel funzionamento del sistema endocrino;
  • disordini metabolici;
  • prendere antibiotici e altri medicinali;
  • frequente contatto con componenti chimici che causano reazioni allergiche;
  • malattie infettive (fungine, microbiche);
  • predisposizione genetica;
  • invasioni elmintiche;
  • cause di natura psicosomatica.

Come si manifesta la malattia, per quali sintomi rilevare la malattia?

I sintomi dell'eczema sui capezzoli sono per molti versi simili alle manifestazioni della malattia in altre aree della pelle. La malattia diventa rapidamente una forma ricorrente cronica. Il decorso ondulatorio della malattia, in cui le remissioni sono sostituite da esacerbazioni, è caratterizzato da una bassa suscettibilità alla terapia, che spiega l'alta probabilità di complicanze. Nonostante il fatto che questa patologia cutanea non sia contagiosa, vale a dire non trasmesso da persona a persona, l'aspetto esteriore delle manifestazioni causa spesso sensazioni spiacevoli.

I sintomi di eczema sui capezzoli sono:

  • infiammazione pronunciata nella regione areola;
  • confini chiari delle lesioni, presenza di un contorno visivamente evidente;
  • eruzione papulare rosso-rosa contenente liquido traslucido;
  • pelle secca;
  • prurito, dolore e bruciore;
  • crepe di capezzoli piangenti.

Più spesso, l'eczema sul seno si verifica nelle madri che allattano. Nel processo di allattamento al seno il bambino può ferire il capezzolo, che contribuisce anche allo sviluppo della malattia. Eruzione papulare che si verifica in una fase iniziale, in pochi giorni si trasforma in vesciche e localizza l'erosione piangente. Dopo che i punti dolenti sono coperti con croste scagliose marrone chiaro.

Nelle donne in gravidanza, questo fenomeno si verifica anche abbastanza spesso. Il corpo indebolito della futura madre predispone alla penetrazione delle infezioni. In presenza di disturbi cronici della pelle nelle donne, il rischio di eczema sui capezzoli aumenta più volte. Nel caso di dermatosi cronica, lo sviluppo di una riacutizzazione è facilmente spiegabile. L'eczema sui capezzoli nelle donne in gravidanza e in allattamento è trattato con cautela, poiché è estremamente importante non consentire ai farmaci attivi di entrare nel corpo materno.

Possibili complicanze della dermatosi sul capezzolo

Di norma, non è difficile curare una patologia che procede in forma lieve, ma anche dopo aver completato con successo la terapia, i pazienti hanno spesso sottili macchie chiare sulle areole. Le tracce rosse possono ricordare il complicato eczema posticipato sui capezzoli. Tuttavia, questo potrebbe essere il disturbo minore che la malattia lascerà dietro di sé. Tra le complicazioni vale la pena notare l'adesione di un'infezione batterica secondaria.

Una forma pericolosa di eczema sul petto è l'herpes, vale a dire scorrendo in parallelo con penetrato o attivato all'interno del corpo il virus dell'herpes simplex umano. Sullo sfondo dell'eczema, l'infezione porta una minaccia critica alle donne in gravidanza e ai loro feti. I segni di adesione all'herpes all'eczema sono difficili da notare, poiché le eruzioni vescicolari virali non sono quasi diverse dalle manifestazioni cliniche dell'eczema. Tuttavia, in questo caso le condizioni del paziente sono aggravate, la temperatura corporea può aumentare.

Suggerimenti per il trattamento: dai medici ai pazienti con dermatite sul capezzolo

Per il trattamento della malattia non è stato infruttuoso, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

  1. In caso di grave capezzolo, l'allattamento materno deve essere interrotto dall'allattamento al seno.
  2. Nel decorso cronico della malattia, è importante aderire alle basi di una dieta ipoallergenica, preferendo cibi vegetali e contenenti proteine.
  3. Prestare attenzione alla qualità dei materiali quando si sceglie la biancheria intima. Il reggiseno dovrebbe essere fatto di tessuti naturali (preferibilmente di cotone), ma in nessun caso sintetico, lana o flanella.
  4. Cambia i vestiti che ti servono ogni giorno.
  5. I detersivi per la cura del corpo devono essere ipoallergenici.
  6. Ridurre la frequenza delle procedure idriche e la loro durata nella fase acuta.

Come iniziare il trattamento della dermatosi sul petto e sui capezzoli?

Il trattamento dell'eczema del capezzolo è un processo lungo che richiede una stretta aderenza alle raccomandazioni mediche. In alcuni casi, gli esperti consigliano di non affrettarsi con l'uso della terapia farmacologica, lasciando al corpo la possibilità di risolvere autonomamente i problemi dermatologici. Se per qualche tempo non si prevedono cambiamenti positivi, il medico curante seleziona il trattamento ottimale. Naturalmente, l'auto-guarigione è anche fuori questione se la malattia ha una natura fungina o batterica.

In ogni caso, prima di trattare l'eczema del capezzolo, è necessario rivedere il tuo stile di vita e apportare le modifiche necessarie al tuo stile alimentare. La dieta non dovrebbe includere prodotti nocivi, potenziali allergeni.

Lo schema di potenza è approssimativamente simile a questo:

  1. Mangi i latticini e i latticini.
  2. Per compensare la mancanza di preziose vitamine e minerali nel corpo a causa di frutta e verdura fresca.
  3. È importante mangiare cibi proteici di origine animale con un contenuto di grassi accettabile (coniglio, pollo, manzo, tacchino).
  4. Almeno 2 volte a settimana includere nel menu piatti di pesce di fiume o di mare.
  5. I cereali integrali (grano saraceno, riso integrale, farina d'avena, ecc.) Dovrebbero essere la base di un contorno dietetico.

A sua volta, al momento del trattamento dell'eczema sui capezzoli, è opportuno dimenticare il piccante, il salato, il fritto e l'affumicato. Inoltre, non puoi essere coinvolto in dolci, pasticcini. Bevande alcoliche, caffè, soda non sono ammessi.

Nella maggior parte dei casi, la terapia farmacologica è combinata con altri tipi di trattamento del derma. In particolare, dopo essersi consultato con il medico curante, è possibile aggiungere una lista di appuntamenti con medicine e rimedi casalinghi popolari. L'effetto complesso sulla malattia garantisce una dinamica positiva di recupero.

È impossibile prevedere con quale rapidità il paziente sarà in grado di eliminare l'eczema. In larga misura, tutto dipende dalle condizioni generali del corpo, da quanto è lungo il periodo della malattia, dalla frequenza con cui si manifestano le recidive (se parliamo della forma cronica). È particolarmente difficile che la malattia si manifesti negli anziani. Più velocemente il paziente si rivolge a un dermatologo per un aiuto, più favorevole sarà la prognosi per lui.

I principali farmaci per il trattamento dell'eczema sui capezzoli

La prescrizione di farmaci è individuale in ciascun caso, ma tutti gli specialisti aderiscono ad un regime di trattamento simile, il primo luogo in cui, senza dubbio, appartiene ai farmaci antistaminici. Il compito di queste medicine è di alleviare i sintomi. Sono prescritti a qualsiasi età, ma il medico determina il dosaggio. Sceglierà il farmaco con la forma più appropriata di rilascio - i farmaci possono essere compresse o in sospensione.

L'eczema sul capezzolo è trattato con tali mezzi:

Per l'eczema da capezzolo, i medici prescrivono spesso antistaminici di alta qualità come la loratina.

  • pipolfen;
  • Fenistil;
  • Zyrtec.

Molti medici hanno concluso che prima di trattare l'eczema da capezzolo, è auspicabile ridurre il livello di intossicazione del corpo. Oggi ci sono molti assorbenti, tutti consentono di rimuovere sostanze nocive senza effetti collaterali.

Una sorta di "pulizia" del tratto gastrointestinale viene eseguita utilizzando:

Con gravi lesioni dei capezzoli non si può fare a meno degli ormoni. I corticosteroidi sono solitamente usati esternamente, ma nei casi clinici avanzati, uno specialista può prescrivere e terapia per via orale. L'uso diffuso del trattamento ormonale consente di ottenere risultati rapidi. Vale la pena considerare che l'uso a lungo termine di farmaci con corticosteroidi crea dipendenza ed è irto di gravi effetti collaterali. Desametasone e Prednisone sono le pillole più comuni per l'eczema del capezzolo.

Per la terapia locale sono prescritti pomate e creme contenenti corticosteroidi:

Inoltre, il trattamento dell'eczema sui capezzoli non è completo senza unguenti e creme contenenti corticosteroidi. Dermoveit è una di queste creme.

  • tselestoderm;
  • Sinalar;
  • Flutsinar.

Alcuni dei farmaci, ad esempio Flutsinar, Dermoveyt hanno un effetto terapeutico combinato, che porta alla lotta attiva contro funghi o batteri.

Rafforzare l'immunità come misura obbligatoria per la salute della pelle

In parallelo con i preparati di cui sopra, la terapia vitaminica e l'uso di immunomodulatori meritano un'attenzione speciale. Rafforzare le difese del corpo è di fondamentale importanza nel trattamento di malattie come l'eczema del capezzolo.

I complessi vitaminico-minerali farmaceutici contenenti acido folico e ascorbico, le vitamine dei gruppi B, C, E, A e i farmaci sono in grado di reintegrare il corpo con tutti i microelementi mancanti.

Inoltre, questi immunomodulatori sono molto efficaci nel periodo di esacerbazioni di eczema cronico.

Rimedi popolari per il trattamento della dermatosi sul petto e dei capezzoli

Per tutti coloro che preferiscono sottoporsi a trattamenti con rimedi naturali, sono state inoltre suggerite ricette efficaci comprovate per la salute dell'epidermide. La medicina tradizionale nel trattamento della maggior parte delle malattie dermatologiche non può rappresentare un'alternativa vera e propria al trattamento medico tradizionale, ma è in grado di integrarla e portare buoni risultati.

In particolare, la maggior parte di essi ha lo scopo di eliminare il prurito e il gonfiore:

  • Impacchi di latte acido Aiuta l'eczema con peeling secco sui capezzoli. Il principio di base nella scelta di una bevanda è l'alto contenuto di grassi. Adatto ryazhenka fatti in casa, kefir o latte acido. Hai solo bisogno di lubrificare i capezzoli più volte al giorno e lasciare sulla pelle per mezz'ora. Risciacquare con acqua tiepida.
  • Buccia d'arancia Applicare la necessità sul palmo in ammollo di papule. Basta applicare le croste ai punti focali della malattia e lasciare l'esposizione per 20 minuti. Per prima cosa è necessario cuocere la scorza per isolare le sostanze biologiche attive che, penetrando in profondità nell'epidermide, elimineranno i sintomi.

Quando si tratta l'eczema del capezzolo con la medicina tradizionale, si consiglia di utilizzare la buccia d'arancia come comprime

  • Brodo di radice di bardana e dente di leone. Con esso, puoi fare lozioni che rimuoveranno l'iperemia e ridurranno il dolore. Prepararsi significa che è necessario così: su 2 Arte. l. la raccolta a secco avrà bisogno di un paio di bicchieri di acqua calda. Versare la miscela e mettere a fuoco lento. Far bollire per 10 minuti, lasciare raffreddare e filtrare.
  • Succo di Kalanchoe e aloe vera. Il liquido appena spremuto, preso in egual misura dalle piante, viene applicato alle aree malate sotto forma di compresse o lozioni. L'eczema sul capezzolo viene trattato, quindi, per circa una settimana. Garantisce una riduzione dell'infiammazione e riduce il gonfiore.
  • La pappa di patate è un rimedio universale per l'eczema, incl. e sui capezzoli. Grattugiate le verdure di radice crude e distribuite la medicina in alcuni punti. Lasciare agire per 10-15 minuti.

È possibile curare la malattia, solo in alcuni casi trascurati diventa cronica. Pertanto, non è possibile ignorare i primi sintomi di eczema sui capezzoli e alla prima occasione di vedere un medico.

Domande e risposte

Domanda: quali sono i sintomi dell'eczema sul capezzolo?

Risposta: I segni della malattia assomigliano all'eczema idiopatico o microbico, manifestandosi sulle eruzioni cutanee caratteristiche del torace. Inoltre, i sintomi iniziali sono sostituiti da ammollo, quindi - la formazione di croste.

Domanda: l'eczema sul capezzolo in un bambino?

Risposta: I bambini possono anche ottenere questa malattia con un'immunità debole e uno qualsiasi dei fattori predisponenti. Il trattamento nei bambini richiede molto più tempo rispetto agli adulti.

D: Posso usare farmaci per l'eczema sui capezzoli durante la gravidanza o l'allattamento?

Risposta: la scelta dei farmaci dovrebbe essere affrontata a fondo. Nel numero preferenziale di casi, qualsiasi farmaco può influire negativamente sulle condizioni del futuro bambino.

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Infiammazione del capezzolo: cause, sintomi, trattamento

L'infiammazione del capezzolo è un processo infettivo infiammatorio che copre i suoi tessuti. Può essere di origine batterica, fungina o virale.

Poiché i tessuti superficiali del corpo sono colpiti, la patologia causa un sacco di disagi associati allo sfregamento del capezzolo colpito contro i vestiti e alla comparsa di una sindrome del dolore piuttosto evidente. Inoltre, in una donna, l'infiammazione dei capezzoli influisce negativamente durante l'allattamento: la madre soffre di una sindrome più pronunciata, provocata dall'azione meccanica, e il bambino non è in grado di succhiare normalmente il seno.

La maggior parte della patologia si manifesta con sintomi catarrali - gonfiore e arrossamento del capezzolo. Ma è possibile (specialmente nei casi avanzati) un deterioramento rapidamente crescente sotto forma di scarichi purulenti, generalizzazione (distribuzione) del processo patologico ai tessuti vicini e significativo deterioramento delle condizioni generali. In questo caso, una piccola formazione anatomica, il capezzolo, può causare grossi problemi e portare al fatto che il trattamento sarà ritardato per un periodo di tempo notevole.

Il termine medico per l'infiammazione del capezzolo è la telitis.

Dati generali

L'infiammazione del capezzolo nella maggior parte dei casi si verifica nelle donne. La bassa incidenza di casi maschili è associata a una mancanza di stress meccanico, come accade nelle donne durante l'allattamento al seno e all'attrito del capezzolo - gli uomini indossano raramente magliette strette, non usano reggiseni. Pertanto, questo articolo si concentrerà sul telit nelle donne - data l'importanza del problema nelle madri che allattano.

L'infiammazione del capezzolo è raramente osservata in isolamento. Nella maggior parte dei casi, è combinato con areolite (infiammazione dell'areola) o mastite (lesione infiammatoria del tessuto mammario).

La categoria principale di casi è rappresentata dalle donne che allattano al seno. Raramente, tranne che per gli uomini adulti, i neonati (sia maschi che femmine), così come le donne che non allattano, si ammalano.

Il capezzolo non è un ambiente sterile, quindi la sua lesione infiammatoria è a priori infettiva. Di regola, l'agente infettivo si unisce per la seconda volta, rispetto ad altre patologie - malattie delle ghiandole mammarie (nelle donne) e delle ghiandole mammarie (negli uomini) delle ghiandole, disturbi ormonali o immunitari.

La frequenza delle lesioni unilaterali e bilaterali è approssimativamente la stessa.

Nonostante il tipo apparentemente acritico di questa malattia, c'è un'urgenza del problema. È dovuto al fatto che sotto l'apparenza di infiammazione del capezzolo può sviluppare il cancro di Paget - una lesione maligna del capezzolo. Pertanto, l'accesso tempestivo a un medico e la conferma dell'infiammazione e non la natura oncologica della lesione sono estremamente importanti.

motivi

La causa diretta della malattia è la microflora patogena (patogena). È in grado di penetrare il tessuto del capezzolo in vari modi:

  • attraverso difetti meccanici dei suoi tessuti superficiali;
  • modo ematogeno - con sangue da focolai cronici di infezione nel corpo.

La via ematogena dell'infezione nel capezzolo non dovrebbe essere dimenticata. Spesso le donne vanno in uno studio medico, sorprese per il fatto che hanno effettuato con attenzione misure igieniche, non hanno indossato biancheria intima inadatta, il capezzolo non è stato ferito - tuttavia, la sua pronunciata infiammazione è apparsa letteralmente "su un terreno pianeggiante".

Molto spesso, il tessuto capezzolo è infetto da un'infezione non specifica (quella che può causare un processo infettivo-infiammatorio di diversa natura, in diversi organi e tessuti). Questi sono principalmente agenti patogeni come:

e alcuni altri.

Più raramente, l'infiammazione del capezzolo provoca:

  • virus dell'herpes;
  • funghi del genere Candida (causa candidosi);
  • actinomiceti - funghi radianti (causa actinomicosi);
  • Mycobacterium tuberculosis, o Koch sticks (agente causale della tubercolosi).

Spesso, quando l'infiammazione del capezzolo nei suoi tessuti ha trovato un'infezione mista.

Oltre alle cause dirette del telit, vengono evidenziati i fattori che contribuiscono al suo verificarsi, o contro di essi il telit già iniziato è più pronunciato. Più spesso è:

    lattostasi - ristagno del latte nelle ghiandole mammarie durante l'allattamento (produzione di latte dopo la nascita di un bambino);

cricca di capezzolo - violazione dell'integrità della loro copertura;

  • capezzolo eczema - un tipo di dermatite allergico-allergica;
  • patologia dei dotti lattici;
  • trauma alle ghiandole mammarie (o toraciche nei maschi);
  • il suo cancro;
  • patologie endocrine;
  • patologia dello scambio;
  • la presenza di focolai infettivi e infiammatori nel corpo;
  • indebolimento della risposta immunitaria;
  • assunzione di farmaci anabolizzanti - mezzi utilizzati per aumentare la massa muscolare.
  • Quando la lattostasi crea condizioni favorevoli per la riproduzione di agenti patogeni infettivi nel latte stagnante, provoca un processo infiammatorio nei dotti lattici. I batteri penetrano i tessuti del capezzolo per contatto (condotti) e causano l'infiammazione banale. Particolarmente spesso, la telitis si verifica sullo sfondo della lattostasi con capezzoli piatti o capovolti - in questo caso ci sono difficoltà con l'alimentazione, la ghiandola mammaria non è completamente svuotata, questo fattore aggrava la lattostasi, quindi aumenta il rischio di sviluppare telitis.

    Le crepe di capezzolo in tutti i casi sono accompagnate da un'infezione dei suoi tessuti, che provoca il processo infiammatorio in esso. Tali microdiagnosi si verificano più spesso nelle donne nel periodo postpartum, così come nei pazienti con maggiore secchezza della pelle, la cui comparsa, a sua volta, può essere innescata non solo dalle lesioni cutanee, ma anche da alcuni processi patologici nel corpo che portano alla sua disidratazione.

    Quando l'eczema capezzolo è molto prurito. Una donna sta pettinando questo posto, che porta alla formazione di microdamages che si infettano e si infiammano - si verifica la telitis.

    Il fattore principale nella patologia dei dotti lattei, che porta alla formazione di telitis, è la selezione di una natura diversa - mucosa, purulenta o sanguinosa. Servono come un eccellente mezzo nutritivo per i microrganismi - tali condizioni contribuiscono alla loro riproduzione e sviluppo più rapidi, che porta all'infiammazione del capezzolo. Di tutte le patologie dei dotti lattici il più delle volte lo sfondo per la comparsa di infiammazione del capezzolo sono:

    • galaktoforit - infiammazione dei dotti;
    • papillomi intraduttali - piccole escrescenze benigne nel loro lume;
    • ectasia (espansione) dei dotti lattei.

    Lo sviluppo dell'infiammazione del capezzolo è favorito da lesioni della mammella (nelle donne) o della ghiandola mammaria (negli uomini), accompagnata dalla formazione di un ematoma (limitato coagulo di sangue), che quindi si appanna e diventa una fonte di infezione che penetra ulteriormente nel tessuto capezzolo. Inoltre, il ruolo dei microtraumi può giocare - punture di insetti, graffi, graffi dovuti a cuciti impropriamente (in presenza di cuciture piene) o biancheria intima sintetica.

    Il più delle volte, le malattie oncologiche si sviluppano nelle ghiandole mammarie delle donne - quindi, le donne che sono pazienti di un oncologo-mammologo sono più suscettibili all'infiammazione dei capezzoli. In questo caso, il ruolo è giocato anche dall'infezione delle secrezioni, che spesso appaiono nel caso di una lesione maligna della ghiandola mammaria con la successiva diffusione del processo infiammatorio infettivo al capezzolo.

    Di tutte le patologie endocrine, l'infiammazione dei capezzoli è spesso causata da:

    • ipotiroidismo - una ridotta quantità di ormoni tiroidei;
    • diabete mellito - una violazione del metabolismo (metabolismo) dei carboidrati, innescata da una mancanza di insulina.

    Di tutte le patologie di scambio dello sfondo per l'infiammazione del capezzolo, l'obesità è la causa più comune - l'accumulo di grasso corporeo, che porta alla comparsa di sovrappeso.

    La presenza di lesioni infettive e infiammatorie nel corpo porta al fatto che una loro infezione con sangue o linfa può entrare nel tessuto del capezzolo, causando lo sviluppo della sua infiammazione. Molto spesso questi sono focolai di infezione in presenza di tali malattie e condizioni patologiche come:

    • carie - la graduale distruzione dei tessuti dei denti duri (smalto e dentina), che è accompagnata dall'accumulo di un agente infettivo nelle aree colpite;
    • tonsillite cronica - infiammazione delle tonsille (principalmente palatina);
    • piodermite - lesione pustolosa degli strati superficiali della pelle

    L'indebolimento dell'immunità contribuisce alla diffusione dell'infezione da vari focolai nel corpo nel tessuto capezzolo e il suo sviluppo più pronunciato. Può manifestarsi sia sotto forma di malattie del sistema immunitario (congenite e acquisite) che di deterioramento transitorio della risposta immunitaria dell'organismo a causa di una deplezione a breve termine del sistema immunitario, che può svilupparsi:

    • a causa di malattie infettive passate;
    • sullo sfondo dell'ipotermia;
    • con lo stress cronico.

    L'infiammazione del capezzolo durante la somministrazione di farmaci anabolizzanti è spesso diagnosticata negli uomini. Inoltre, telit negli uomini può svilupparsi con la ginecomastia - lo sviluppo del seno di tipo femminile, che è innescato da disturbi ormonali.

    Sviluppo della malattia

    Ci sono due modi per la microflora patogena nel tessuto capezzolo:

    • esogeno - attraverso l'epitelio danneggiato;
    • endogeno - con flusso sanguigno o linfatico da focolai di infezione cronica. Allo stesso tempo, i microrganismi penetrano nelle fessure intercellulari, penetrano nel sangue e nei vasi linfatici e dapprima si diffondono nel tessuto mammario, quindi nel capezzolo.

    Il corpo reagisce con una tipica risposta infiammatoria. Potrebbe essere:

    Le manifestazioni di una reazione infiammatoria locale consistono in un cambiamento nel flusso sanguigno nel capezzolo. Sono i seguenti (in ordine di apparizione):

    • pletora arteriosa si verifica;
    • si unisce alla stasi venosa (stasi del sangue);
    • sullo sfondo di stasi, edema e formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni) si sviluppano;
    • aumento della temperatura del tessuto locale;
    • si formano sangue o scarichi purulenti.

    La formazione di secrezioni è causata dall'essudazione del fluido - il suo rilascio nello spazio intercellulare dei condotti del latte dalle cellule, così come dai piccoli vasi, poiché durante i processi infiammatori aumenta la permeabilità della parete vascolare.

    La reazione infiammatoria generale del corpo si sviluppa con la progressione della malattia e la conseguente diffusione del patogeno infettivo sul tessuto mammario, oltre alla sua penetrazione nel flusso sanguigno. La risposta complessiva dipende da fattori quali:

    • virulenza dei patogeni (grado di malattia, gravità della capacità di provocare la malattia);
    • il numero di tossine isolate da loro, i prodotti di scarto e il decadimento di microrganismi morti);
    • la gravità dell'immunità.

    sintomi

    Il quadro clinico dell'infiammazione del capezzolo può essere diverso: dipende dalla causa della malattia e dallo stato del sistema immunitario.

    Spesso sviluppa segni come:

    • ingrossamento del capezzolo;
    • il suo sigillo;
    • capezzolo dolente;
    • violazione del colore del suo tegumento;
    • scarico dal capezzolo;
    • gonfiore del seno;
    • violazione delle condizioni generali del corpo.

    Un capezzolo allargato e irrigidito si sviluppa a causa di infiltrazione infiammatoria ("ammollo") dei suoi tessuti con linfociti (cellule del sistema immunitario).

    Il dolore appare come un tipico segno di infiammazione. Le loro caratteristiche:

    • localizzazione - nel capezzolo e areola;
    • in termini di diffusione, possono verificarsi sensazioni dolorose intorno al capezzolo e all'areola se l'infiammazione è marcata e la soglia del dolore si abbassa;
    • per natura: ardente;
    • in gravità - moderato, tollerante, ma fastidioso;
    • al verificarsi di - si sviluppano quasi immediatamente quando si verifica il processo infiammatorio. Può essere permanente o si verifica solo quando si schiaccia il capezzolo. Nelle madri che allattano, il dolore si intensifica nel processo di allattamento al seno.

    Il capezzolo stesso ha un caratteristico colore rosso.

    Caratteristiche delle secrezioni dai dotti lattiginosi:

    • per natura: sangue (sangue di sangue), sanguinolento o purulento;
    • colore -dirty giallo o rosso;
    • consistenza - liquido;
    • per quantità, non abbondante, può essere imbrattato;
    • all'apparenza, possono essere rilasciati continuamente, regolarmente o solo quando si schiaccia il capezzolo.

    Il gonfiore della ghiandola mammaria è osservato come sintomo reattivo.

    Se la malattia ha un'origine erpetica, quindi, oltre ai sintomi descritti, ci sono:

    • vescicole su e intorno al capezzolo - bolle con un liquido trasparente all'interno;
    • intenso prurito.

    Segni di una violazione delle condizioni generali del corpo derivano dall'ingresso di tossine nel sangue, prodotti di scarto e la distruzione di microrganismi. Le manifestazioni sono le seguenti:

    • ipertermia (febbre). L'ipertermia è spesso osservata a livello dei numeri febbrili: 37,5-37,9 gradi Celsius;
    • debolezza generale;
    • stanchezza;
    • malessere generale;
    • prestazioni ridotte - sia fisiche che intellettuali;
    • perdita di appetito.

    Se telit è combinato con una areolite (lesione infiammatoria dell'areola), l'infiammazione colpisce le ghiandole (o i tubercoli) delle ghiandole sebacee modificate da Montgomery che si trovano sotto la pelle attorno al capezzolo. Allo stesso tempo osservato:

    • gonfiore di uno o più tubercoli;
    • dolore in loro;
    • secrezioni che possono essere di colore incolore o brunastro.

    diagnostica

    La diagnosi viene fatta in base a reclami caratteristici, dettagli della storia (storia della malattia), i risultati di ulteriori metodi di esame (fisico, strumentale, di laboratorio). Metodi strumentali e di laboratorio sono utilizzati per identificare le malattie che potrebbero portare allo sviluppo di telitis, diagnosi differenziale e raffinamento dei dettagli della patologia.

    I dati dell'esame fisico sono i seguenti:

    • se visto - capezzolo gonfio, rosso, tracce visibili di scarico;
    • palpazione (palpazione) - marcato dolore al capezzolo, gonfiore del tessuto mammario intorno ad esso, così come un aumento dei linfonodi ascellari, succlavia e cervicale.

    I metodi strumentali utilizzati nella diagnosi dell'infiammazione del capezzolo sono:

    • mammografia - un esame completo della mammella, che consente di scoprire le cause dello sviluppo della telitis, nonché di effettuare diagnosi differenziali con altre malattie. Include metodi diagnostici strumentali quali raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica e mammografia ottica, tomosi;
    • Ductography: lo studio dei dotti lattici. Sono iniettati con un mezzo di contrasto, quindi eseguono una radiografia. Il metodo consente di identificare i tumori (papilloma intraductal) o l'espansione dei dotti lattici, che potrebbe portare allo sviluppo di infiammazione del capezzolo;
    • biopsia: viene eseguita la campionatura del tessuto del capezzolo, seguita da un esame al microscopio.

    I metodi di test di laboratorio coinvolti nella diagnosi dell'infiammazione dei capezzoli sono i seguenti:

    • emocromo completo - l'infiammazione indica un aumento del numero di leucociti (leucocitosi) ed ESR;
    • analisi del sangue biochimica - determinata dalla presenza di proteina C-reattiva, che segnala un processo infiammatorio;
    • determinare la quantità di ormoni - viene effettuata per stabilire la causa del telit. Allo stesso tempo determinare il livello di ormoni sessuali, ormoni tiroidei e ghiandole surrenali;
    • definizione di marcatori tumorali sono composti che compaiono nel sangue durante lo sviluppo di un processo di cancro maligno;
    • esame batterioscopico - al microscopio studiano un tampone del capezzolo o della scarica, identificano il patogeno che ha portato allo sviluppo del processo infiammatorio;
    • esame batteriologico - effettuare la semina di scarico dal capezzolo sui terreni nutritivi, determinare l'agente patogeno dalle colonie coltivate e determinarne la sensibilità agli antibiotici;
    • esame citologico - sotto il microscopio, esaminare lo striscio dal capezzolo per la presenza di cellule atipiche.

    Per identificare la patologia che potrebbe provocare lo sviluppo di telitis, può essere necessario consultare un endocrinologo e un dermatologo.

    Diagnostica differenziale

    La diagnosi differenziale di infiammazione del capezzolo è più spesso effettuata con il cancro di Paget - una lesione maligna del capezzolo e dell'areola.

    complicazioni

    L'infiammazione del capezzolo può essere accompagnata dalle seguenti complicazioni:

    • mastite - infiammazione del tessuto mammario;
    • flemmone - lesione purulenta diffusa del seno;
    • la cancrena è la morte dei suoi tessuti, che è accompagnata da marciume;
    • malignità - degenerazione maligna dei tessuti molli a causa della costante irritazione delle secrezioni cutanee dal capezzolo;
    • la formazione di cicatrici ruvide e la deformazione del capezzolo (con processi purulenti), nei casi avanzati - l'intero seno (con processi purulenti diffusi).

    Se l'infiammazione del capezzolo è di natura fungina, un bambino che sta allattando una donna malata può avere il mughetto.

    trattamento

    Il trattamento per l'infiammazione dei capezzoli è conservativo. Succede:

    Il trattamento locale è prescritto per lo sviluppo di forme non patologiche di patologia. Si basa sui seguenti incarichi:

    • trattamento del capezzolo con soluzioni antibatteriche e unguenti (nel caso di lesioni candidose - antimicotico, herpes - antivirale);
    • lozione fredda - eliminare i segni di infiammazione (in particolare, dolore).

    Il trattamento generale è prescritto per i segni di malattia. In questo caso è richiesto un appuntamento:

    • agenti antimicrobici;
    • farmaci anti-infiammatori.

    I farmaci sono prescritti sotto forma di pillola. In caso di grave progressione della patologia e dell'insorgenza di complicanze, possono essere prescritti farmaci iniettabili.

    Se una zona purulenta si è formata nell'area del capezzolo, l'allattamento al seno deve essere interrotto, ma deve essere eseguita un'espressione regolare. In questo caso, il trattamento viene eseguito con l'aiuto dell'intervento chirurgico: un ascesso viene aperto, drenato. Terapia conservativa mentre continua.

    prevenzione

    Le seguenti attività sono preventive:

    • cura del seno adeguata;
    • prevenzione del cracking dei capezzoli;
    • corretto attaccamento del bambino al seno;
    • regolare esame profilattico da parte di un mammologo anche in assenza di disturbi;
    • prevenzione di malattie che possono provocare infiammazione del capezzolo e, se disponibile, diagnosi tempestiva e trattamento appropriato;
    • uso di biancheria propriamente realizzata con materiali naturali.

    prospettiva

    La prognosi per l'infiammazione del capezzolo è generalmente favorevole. Eventuali gravi complicanze si verificano nei casi avanzati.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

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    Malattia di Paget (cancro del capezzolo)

    Qual è la malattia di Paget (cancro del capezzolo della mammella) -

    La malattia di Paget (sin.: Pedzheta capezzolo cancro del seno, cancro alla mammella simile ad eczema) è un tipo di cancro che si forma dentro o intorno ai capezzoli. Oltre il 95% delle persone con la malattia di Paget ha anche un cancro al seno. Il cancro di Paget rappresenta dallo 0,5 al 5% di tutti i casi di neoplasia mammaria.

    La maggior parte dei pazienti con malattia di Paget ha più di 50 anni, ma in rari casi questa malattia si sviluppa in pazienti di età superiore ai 20 anni. L'età media di sviluppo della malattia è di 62 anni per le donne e di 69 anni per gli uomini. La malattia di Paget è una malattia rara, sia tra le donne che tra gli uomini.

    Ci sono altre malattie che non sono correlate alla malattia di Paget - cancro al seno del capezzolo, compresa la malattia di Paget con danni alle ossa e la malattia di Paget - tumori vulvari; ma discuteremo solo della malattia di Paget con il capezzolo.

    Nel 1856, S. Velpeau descrisse per la prima volta i cambiamenti nel complesso areola-capezzolo (eritema, cambiamenti eczematosi, ecc.) Caratteristici di questa forma di cancro. Tuttavia, non fu fino al 1874 che J. Paget notò la connessione tra questi cambiamenti e il carcinoma della mammella. L'autore, sulla base di 15 osservazioni, ha dimostrato che tutti i pazienti con lesioni simili del complesso capezzolo-aolar sviluppavano un cancro al seno nel corso dell'anno successivo. Spiegando il meccanismo del verificarsi di tale patologia, l'autore ha suggerito che i cambiamenti infiammatori superficiali influenzano le strutture sottostanti, i successivi cambiamenti degenerativi in ​​cui contribuiscono alla comparsa di neoplasie.

    La descrizione classica del quadro clinico della malattia, data da J. Paget, e la successiva descrizione da parte sua del possibile meccanismo del suo sviluppo permise a G. Erichsen nel 1876 di chiamare questa patologia "la malattia (cancro) del capezzolo di Paget della ghiandola mammaria".

    Nella letteratura nazionale, la prima descrizione di "La malattia di Paget del capezzolo" appartiene ad A.I. Pospelov (1894). MA stava studiando a fondo questa forma del processo all'inizio del 20 ° secolo. Chlenov e V.L. Bogolyubov, che ha integrato il quadro clinico descritto da J. Paget con nuovi sintomi patognomonici.

    Lo studio più significativo del cancro al seno di Pedzhet fu il lavoro di Jacobeus (1904), in cui l'autore identificò la malattia come un cancro intraduttale. Tuttavia, si riteneva che questa condizione fosse precancerosa o tumorale delle ghiandole apocrine, alterazioni degenerative nei processi cronici della pelle, ecc. Solo dopo l'identificazione di G.Thin della natura maligna delle cellule di Pedzhet, si è sviluppata la cosiddetta teoria epidermotropa del cancro al seno di Pedzhet.

    Quali fattori scatenanti / cause della malattia di Paget (cancro del capezzolo mammario):

    Gli scienziati non conoscono esattamente le cause della malattia di Paget, ma due teorie principali suggeriscono come si sviluppa la malattia. Una teoria suggerisce che le cellule tumorali, chiamate cellule di Paget, formano un tumore al seno e quindi si spostano dalla ghiandola mammaria alla superficie del capezzolo, a seguito della quale si sviluppa la malattia di Paget - cancro del capezzolo della ghiandola mammaria. Questa teoria suggerisce che oltre il 97% dei pazienti con malattia di Paget ha un cancro al seno o carcinoma della malattia, una malattia in cui le cellule anormali sono presenti solo nei dotti mammari nel seno. Con l'ulteriore sviluppo del cancro al seno, le cellule anomale si sono diffuse oltre i dotti nel tessuto mammario, nei linfonodi e in altre parti del corpo.

    Un'altra teoria suggerisce che le cellule del capezzolo diventano spontaneamente cellule di Paget.

    Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante la malattia di Paget (cancro del capezzolo mammario):

    Il processo si sviluppa con la diffusione del cancro primario dei dotti del seno nell'epidermide. Il cancro primario può essere invasivo o in situ. Nell'epitelio dei dotti, nell'epidermide del capezzolo, nell'areola e nelle aree adiacenti della pelle, vengono rilevate grandi cellule epiteliali neoplastiche con un nucleo ipercromico e un citoplasma di colore pallido (cellule Pedzhet) derivate dall'epitelio delle ghiandole apocrine. È anche possibile lo sviluppo della malattia extramammaria di Pedzhet, di solito le regioni anogenitali e ascellari (la regione della posizione delle ghiandole sudoripare apocrine). In tutti i casi, viene rilevato carcinoma primario.

    L'esame patologico nell'epitelio dei dotti, l'epidermide del capezzolo, l'areola e le aree cutanee adiacenti rivelano grandi cellule epiteliali neoplastiche con un nucleo ipercromico e un citoplasma di colore chiaro (cellule Pedzhet) derivato dall'epitelio delle ghiandole apocrine.

    La teoria dello sviluppo epidermotropico (capezzolo mammario) di Pedzhet si basa sul fatto che le cellule di origine di Pedzhet sono cellule tumorali duttali che migrano lungo le membrane basali dei dotti verso l'epidermide capezzolo. Questo fatto può essere confermato, in primo luogo, dalla presenza di carcinoma intraduttale o invasivo nella maggior parte dei pazienti, in secondo luogo, dalle comuni reazioni immunologiche dimostrate dalle cellule di Paget e dal carcinoma duttale infiltrativo, determinato immunoistochimicamente. L'analisi con antigeni di membrana (citocheratina, caseina, antigene embrionale del cancro, globuli di grasso di latte - HMFG 1 e 2, lectine, ecc.) Ha mostrato la relazione tra cellule di Paget e cellule di cancro al seno. Con la scoperta del fatto di sovraespressione dell'oncoproteina c-erbB-2 nelle cellule di Paget, è emersa un'ipotesi sulla presenza di un fattore chemiotattico, che è secreto dai cheratinociti epidermici, stimolando le cellule di Paget a diffondersi lungo l'epidermide. Sovraesprimono di oncoproteina c-erbB-2 in circa il 20% dei casi di carcinoma mammario invasivo, nel 50% del cancro duttale in situ e nel 90-100% dei casi di cancro alla prostata. L'oncoproteina c-erbB-2 stimola la proliferazione e, cosa più importante, aumenta la motilità delle cellule tumorali attraverso l'interazione delle proteine ​​c-erbB-2 espresse in membrane con fattori di mobilità secrete, molto probabilmente, dai cheratinociti epidermici. Questo contribuisce alla chemiotassi e all'invasione dell'epidermide da parte delle cellule di Paget, portando infine alla diffusione delle cellule di Paget attraverso l'epidermide.

    La teoria della trasformazione in situ coinvolge la malignità o la degenerazione di cellule già esistenti, identificando le cellule di Paget come cheratinociti maligni che si presentano in situ. Secondo questa teoria, il cancro di Paget della ghiandola mammaria è un processo indipendente, che colpisce l'epidermide capezzolo e il tessuto mammario sottostante.

    Le conferme di questa vista sono state ottenute mediante microscopia elettronica, che ha mostrato la presenza di microvilli e interazioni desmosomali tra i cheratinociti e le cellule di Paget. Inoltre, sono state trovate cellule anormali con caratteristiche caratteristiche sia dei cheratinociti che delle cellule di Paget, che possono indicare il loro stato transitorio o di trasformazione. Tali osservazioni spiegano patogeneticamente quelle situazioni in cui il nodo nella ghiandola mammaria si trova ad una distanza considerevole dalla zona centrale (capezzolo-areolare).

    La prima descrizione istologica della malattia di Paget del capezzolo appartiene a Butlin (1876). Microscopicamente, le cellule di Paget sono grandi, rotonde o ovali, intraepidermiche, non formano ponti intercellulari con cellule spinose vicine, di solito con citoplasma alleggerito, un nucleo pleomorfo ingrandito e ipercromatico, nucleoli distinguibili, ma non colorati. La mitosi è abbastanza frequente. Le cellule di Pedzhet possono giacere singolarmente, principalmente lungo le cellule dell'epidermal-basale, con tendenza a appiattirsi (quando poste sulla superficie) o con la formazione di piccoli nidi particolari simili a strutture duttali o ghiandolari. Il numero di cellule varia considerevolmente, da pochi isolati alla completa sostituzione di parte dello strato epidermico. Le cellule epidermiche attorno ai gruppi di cellule di Paget subiscono atrofia di compressione. Anche il derma subisce dei cambiamenti - è iperemico, infiltrato dalle plasmacellule, si formano nuovi capillari, si verifica essudazione sierosa, che porta alla formazione di un tipico quadro clinico.

    Il citoplasma delle cellule di Paget di solito risponde positivamente a periodico-acido-schif (PAS) ed è resistente alla diastasi, che indica la presenza di polisaccaridi neutri e aiuta a differenziare il cancro di Paget della ghiandola mammaria con alcune forme di melanoma maligno e carcinoma intraepidermico primario. Le cellule di Pedzhet danno una reazione positiva con l'antigene cancro-embrionale CEA. Va inoltre osservato che nella maggior parte dei casi di malattia di Paget (più del 90%), si osserva l'oncoproteina di c-erbB-2 o-protein. La correlazione più comune si trova tra una reazione positiva con oncoproteina c-erbB-2 e la presenza di cancro in situ o di un altro cancro. Nella maggior parte dei casi (oltre il 90%), il cancro di Paget della ghiandola mammaria è rappresentato da tumore in situ o carcinoma invasivo con nodulazione, che può essere caratterizzato da una crescita multicentrica. In assenza di un sito tumorale, i cambiamenti non invasivi sono più comuni (carcinoma duttale in situ - oltre il 90%), mentre la presenza di un sito tumorale è molto spesso associata a un processo invasivo. Numerosi studi hanno dimostrato che l'incidenza del carcinoma infiltrativo nelle preparazioni remote è del 19%, mentre in presenza di un sito tumorale questa percentuale sale al 90%. Per i pazienti con cancro di Paget in situ, la progressione locoregionale non è caratteristica. I cambiamenti metastatici nei linfonodi regionali sono stati osservati nel 45% dei casi con un nodo tumorale. Secondo il sottotipo istologico, il cancro di Paget della ghiandola mammaria è più spesso associato a forme solide ea forma di anguilla di carcinoma intraduttale. Questa forma è considerata la più biologicamente aggressiva, con un'elevata attività proliferativa e l'amplificazione del proto-oncogene c-erbB-2.

    Sintomi della malattia di Paget (cancro del capezzolo):

    I sintomi di insorgenza della malattia di Paget comprendono rossori e squamosi sulla pelle dei capezzoli. I primi sintomi causano solo lievi irritazioni e di solito non diventano un motivo per cercare cure mediche. Un miglioramento della pelle può apparire spontaneamente, ma questo non può essere considerato un segno che la malattia è scomparsa. Inoltre, la malattia può essere accompagnata da sintomi più gravi. In questa fase, i sintomi possono includere formicolio, prurito, alta sensibilità, bruciore e dolore. Può anche apparire una scarica dai capezzoli.

    In circa la metà dei pazienti con malattia di Paget, durante una visita medica, il medico può rilevare "noduli" nel torace. Nella maggior parte dei casi, la malattia di Paget è inizialmente limitata solo ai capezzoli, ma poi si diffonde al torace. L'areola è l'area arrotondata della pelle scura che circonda il capezzolo. La malattia di Paget può interessare solo l'areola e assomiglia all'eczema, perché accompagnato da prurito, eruzione cutanea. Raramente, la malattia del capezzolo di Paget può comparire su entrambi i seni.

    Sono state determinate tre varianti di cambiamenti nel cancro al seno di Pedzhet:

    - solo nell'area del complesso capezzolo-areola;
    - cambiamenti nel capezzolo e areola in presenza di un nodo tumorale nel seno;
    - solo un nodulo tumorale nella ghiandola mammaria durante l'esame clinico, combinato con istologicamente (come risultato) ha rivelato il cancro di Paget del capezzolo e dell'areola.

    In circa il 50% dei pazienti, la massa tumorale palpabile può essere rilevata nella ghiandola mammaria; in circa il 90-94% dei casi, viene diagnosticata una crescita invasiva e 1 / 2-2 / 3 dei pazienti presentano metastasi ai linfonodi. In assenza di formazione di un tumore palpabile nei pazienti, viene determinata una forma non invasiva della malattia (66-86% dei casi di cancro del seno di Paget in situ).

    Il sito tumorale potrebbe non essere associato al capezzolo; a volte ci sono casi in cui i cambiamenti nel capezzolo e areola possono essere ridotti, mentre il processo neoplastico nel tessuto di un organo progredisce.

    Il cancro al seno di Pedzhet può verificarsi anche negli uomini. Le sue manifestazioni cliniche in questo caso sono simili a quelle delle donne. La diagnosi corretta negli uomini viene stabilita molto più tardi, poiché il cancro al seno per loro non è una malattia tipica. Eritema chiaramente visibile, desquamazione, erosione con lesioni dei dotti, disturbi del prurito nell'area dell'areola e capezzolo è un quadro clinico caratteristico del cancro di Paget della ghiandola mammaria negli uomini. I segni clinici più frequenti sono i cambiamenti eczematosi e l'ulcerazione del capezzolo e dell'areola (71%), un aumento palpabile dei linfonodi ascellari (54%), un tumore palpabile nella ghiandola mammaria (43%), un cambiamento nel capezzolo e sanguinamento (40%), prurito (14 %), dolore (14%), indurimento (11%).

    Diagnosi della malattia di Paget (cancro del capezzolo mammario):

    Se il medico sospetta la malattia di Paget, può essere eseguita una biopsia cutanea. Con una biopsia, il medico rimuove un piccolo campione di tessuto. Un patologo esamina il tessuto al microscopio per rilevare se le cellule di Paget sono presenti. Un patologo può utilizzare una tecnica chiamata immunoistochimica (neutralizzazione tissutale per identificare cellule specifiche) per distinguere le cellule di Paget da altre cellule. Un campione di scarico capezzolo può anche essere esaminato al microscopio per la presenza di cellule Paget.

    Poiché la maggior parte delle persone con la malattia di Paget ha anche un tumore al seno, vengono eseguiti un esame medico e una mammografia per stabilire una diagnosi accurata. Quando l'esame mammografico deve prestare attenzione allo spessore della pelle nel capezzolo e all'areola, il grado di aspirazione del capezzolo, la presenza di accumulo sottaringeo o più diffuso di microcalcificazioni, nonché determinare la dimensione e la posizione del sito del tumore. Sebbene il cancro al seno di Pedzhet sia limitato solo alla sconfitta del capezzolo e dell'areola, è importante eseguire un esame mammografico dell'intera ghiandola in tutte le proiezioni, poiché molto spesso questa patologia è combinata con un sito tumorale di una diversa struttura istologica.

    L'ecografia è utilizzata con successo e può essere inclusa nel piano di esame primario, in particolare con i dati di mammografia negativa. Vengono descritti casi in cui le modifiche non visibili durante l'esame mammografico sono state visualizzate con gli ultrasuoni.

    Risonanza magnetica (MRI). Questo metodo è estremamente promettente per la visualizzazione dei cambiamenti nel capezzolo, non ancora clinicamente rilevabile. Tra le altre cose, la risonanza magnetica consente di distinguere un capezzolo normale da quello affetto, per differenziare i tumori nei tessuti areola dai tumori con coinvolgimento della parte centrale della ghiandola mammaria (capezzolo e areola).

    Quando si osserva clinicamente un cambiamento nella regione del capezzolo e dell'areola, è necessaria una biopsia del capezzolo e dell'areola per l'intero spessore per fare una diagnosi corretta. Anche prendere una raschiatura dall'area interessata aiuta a fare la diagnosi corretta, ma l'accuratezza di questa tecnica dipende dalle qualifiche del citopatico. Attualmente, per confermare la diagnosi vengono utilizzate reazioni con antigene cancro-fetale (CEA), mucina e proteina c-erbB-2. Gli studi immunoistochimici che utilizzano l'antigene della membrana epiteliale della citocheratina (EMA) e l'oncoproteina c-erbB-2 facilitano notevolmente la diagnosi differenziale. Tuttavia, una risposta negativa non è sufficiente per escludere la diagnosi del carcinoma mammario di Paget, pertanto è necessaria una biopsia aperta per la diagnosi finale. La significativa somiglianza tra le manifestazioni esterne del cancro di Paget della ghiandola mammaria e delle malattie della pelle, la mancanza di conoscenza generale dei medici generici e la sospetta natura cancerogena di tali cambiamenti nelle giovani donne sane portano spesso a una diagnosi errata. Fino a poco tempo fa, quando il cancro della ghiandola mammaria di Paget era solito, c'era un lungo ritardo (circa 10-12 mesi) della diagnosi corretta e l'inizio del trattamento.

    Trattamento della malattia di Paget (cancro del capezzolo della mammella):

    Il trattamento più comune per la malattia di Paget è la chirurgia. La specificità del trattamento dipende spesso dallo stadio del tumore al seno.

    La rimozione del seno può essere raccomandata quando viene diagnosticato un cancro o un carcinoma. Durante questa procedura, il chirurgo rimuove il torace, la guaina sotto i muscoli pettorali e alcuni linfonodi sotto l'ascella. In alcuni casi, quando il cancro al seno non è maligno, il chirurgo può semplicemente rimuovere la ghiandola mammaria e il rivestimento sotto i muscoli pettorali.

    Inoltre, i pazienti nei quali la malattia colpisce solo i capezzoli, l'area intorno ai capezzoli possono essere sottoposti a un'operazione chirurgica, che è accompagnata da radioterapia. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove il capezzolo, l'areola o l'intero seno per prevenire un ulteriore sviluppo del cancro. Nella maggior parte dei casi, la radioterapia viene anche utilizzata per prevenire il ripetersi del cancro (ritorno del cancro).

    Durante l'operazione, soprattutto quando viene rimosso il seno, il medico rimuove i linfonodi, che vengono poi esaminati per scoprire se c'è una diffusione del cancro.

    Trattamento aggiuntivo (trattamento che viene eseguito in aggiunta alla chirurgia per prevenire il cancro) può essere parte del trattamento, a seconda del tipo di cancro e indipendentemente dalla diffusione delle cellule tumorali nei linfonodi. La radioterapia è un trattamento aggiuntivo per la malattia di Paget, che viene eseguita dopo l'intervento chirurgico. Può anche essere raccomandato un ulteriore trattamento con farmaci anti-cancro o ormoni, a seconda della fase della malattia e degli indicatori (la probabilità stimata di recupero dalla malattia o la possibilità che la malattia possa tornare).

    La radioterapia è un metodo molto efficace per il trattamento di pazienti con cancro al seno. Questo metodo di terapia consente non solo di controllare il ritorno locale della malattia, ma in combinazione con le varianti chirurgiche e medicinali è efficacemente utilizzato in tutte le fasi del cancro di questa localizzazione.

    L'uso della terapia gamma a distanza in una versione separata è un'alternativa ragionevole al trattamento chirurgico, specialmente nei pazienti di età avanzata e senile con controindicazioni assolute a questi ultimi.

    Ci sono diversi argomenti a favore dell'uso della radioterapia per il cancro del seno di Paget:

    Con le prime forme e le piccole dimensioni dell'istruzione, alte dosi di terapia gamma a distanza (programma di radiazioni radicali con una dose totale totale di fino a 70 Gy) possono essere applicate senza danni significativi ai tessuti circostanti.

    Applicazione al 1 ° stadio del trattamento della radioterapia per la progressione del tipo di recidiva locale lascia nell'intervento chirurgico radicale.

    Da un punto di vista emotivo, questo metodo di terapia ha indubbi vantaggi rispetto alla mastectomia radicale.

    Gli argomenti sopra elencati dovrebbero essere considerati quando si tratta della fase localmente avanzata della malattia.

    Per i pazienti operabili, è consigliabile eseguire l'irradiazione delle zone di metastasi regionali quando la lesione di più di 4 linfonodi regionali è confermata morfologicamente. E infine, quando si utilizza una variante di conservazione dell'organo dell'operazione in pazienti con una forma nodulare di PREM, è necessaria l'irradiazione adiuvante della restante parte della ghiandola mammaria.

    La chemioterapia. Gli obiettivi del trattamento sistemico farmacologico per il cancro di Paget della ghiandola mammaria, come nelle tipiche varianti morfologiche, sono:

    - prevenzione della malattia metastatica;
    - effetto efficace sul tumore al fine di utilizzare successivamente le opzioni di trattamento locale (iperico, radiante).

    L'uso della chemioterapia nelle prime forme (localizzate) del carcinoma mammario di Pedzhet è consigliabile solo in pazienti con fattori prognostici sfavorevoli (età giovane, recettori negativi, crescita multicentrica, alto grado di malignità e indice proliferativo). In altri casi, questo metodo di trattamento è un'aggressione non necessaria, che non influisce affatto sull'aspettativa di vita dei pazienti.

    Con la sconfitta dei linfonodi regionali, è necessaria una terapia farmacologica sistemica indipendentemente dai fattori prognostici. I regimi contenenti antracicline (CAF, AC) dovrebbero essere considerati ottimali; I taxani possono essere usati da soli o in combinazione con antracicline (taxolo, paclitaxel, AT).

    Con il carcinoma mammario Pedzhet localmente avanzato, la chemioterapia può essere induzione, ma è più comunemente utilizzata nelle combinazioni adiuvanti. Modalità usate: CMFVP, CMFAV, FAC, AT, ecc. La chemioterapia, di regola, è accompagnata in una certa misura da nausea e vomito (fino all'80% dei casi). La maggior parte dei pazienti mette nausea e vomito al primo posto tra gli effetti collaterali più significativi del trattamento. Nella pratica mondiale, ci sono risultati di diversi studi randomizzati dedicati al confronto tra l'efficacia di Kitril e altri antiemetici con diversi regimi di somministrazione di farmaci. Pertanto, nei pazienti con carcinoma mammario che hanno ricevuto chemioterapia mediana-ecogena secondo lo schema CAF, l'efficacia di due antiemetici, Kitril e Zofran, è stata studiata a confronto. Cytril alla dose di 10 μg / kg provoca un effetto antiemetico paragonabile a quello di zofran ad una dose di 32 mg. Con l'uso di una dose da 3 mg di Kitrill in pazienti con carcinoma mammario che hanno ricevuto la chemioterapia nel periodo postoperatorio secondo lo schema CAF, è stato raggiunto il controllo completo del vomito nel 74,4% dei casi. Pertanto, il kitril è un farmaco altamente attivo quando si utilizzano citostatici enzimatici medi.

    La terapia ormonale dei tumori ormono-dipendenti è uno dei problemi più importanti e complessi dell'oncologia moderna.

    Per molto tempo si è creduto che il cancro del seno di Paget non fosse una neoplasia sensibile agli ormoni. Nel 1949, E.V. Litvinova ha inizialmente suggerito che questa forma, come le tipiche varianti morfologiche del cancro al seno, in determinate condizioni, possa rispondere alla terapia ormonale. Successivamente, è stato dimostrato che, in base alla presenza di recettori per estrogeni e progesterone nel tumore, la somministrazione di anti-estrogeni può aumentare il tasso di sopravvivenza dei pazienti. Oggi farmaci come il tamoxifene, lo zitazonium, il nolvadex, ecc. Sono il "gold standard" per la terapia ormonale di prima linea, in particolare per il cancro del seno di Paget. L'unica condizione per il loro uso è la presenza di recettori ormonali steroidei nel tumore (> 10 fmol / mg di proteina). Nei giovani pazienti mestruati, tale terapia inizia dopo che la funzione ovarica è stata disattivata (farmaco, radiazioni, castrazione endosurgica). Nei pazienti in menopausa, non ce n'è bisogno e gli anti-estrogeni vengono somministrati immediatamente senza intaccare le ovaie.

    Ecco l'algoritmo raccomandato per il trattamento di pazienti con cancro di Paget della ghiandola mammaria, a seconda dell'estensione del processo tumorale.

    Prognosi per il cancro Malattia di Paget. Il rischio di morire di cancro al seno dipende, da un lato, dallo stadio della malattia e, dall'altro, dalla sua aggressività biologica.

    Il pannello dei fattori prognostici non è statico: quando vengono studiati nuovi criteri biologici, appaiono nuovi criteri che contribuiscono al calcolo del decorso individuale della malattia.

    Tutti i fattori attualmente noti che influenzano la prognosi delle varianti morfologiche tipiche del cancro al seno, in una certa misura, sono anche rilevanti per il cancro del seno di Paget.

    Ecco i più significativi di loro:
    - stadio clinico;
    - età;
    - il numero di linfonodi interessati;
    - la presenza di criteri morfologici avversi;
    - multicentricità (in particolare combinazione con cancro infiltrativo lobulare);
    - grado di malignità;
    - sovraespressione di c-erb 2neu;
    - e DNA.

    Quali medici dovrebbero essere consultati se si dispone della malattia di Paget (cancro del capezzolo della mammella):

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    Tu? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano sufficiente attenzione ai sintomi delle malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che inizialmente non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine risulta che, purtroppo, sono già troppo tardi per guarire. Ogni malattia ha i suoi specifici segni, manifestazioni esterne caratteristiche - i cosiddetti sintomi della malattia. L'identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno per non solo prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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