Oncologia e gravidanza

Per ogni donna, una gravidanza desiderata è un dono dall'alto e la più grande felicità. Proteggiamo la nostra gravidanza il più possibile, e ci auguriamo che non saremo mai toccati da problemi e dolori. E una delle parole più terribili che una donna incinta possa ascoltare, le parole di un dottore: "Hai un'oncologia".

Cause di oncologia durante la gravidanza

Perché una donna incinta ha improvvisamente un cancro o, semplicemente, un cancro? La gravidanza può contribuire allo sviluppo di un tumore? Possiamo rispondere a questa domanda: sì e no. Alcuni credono che la gravidanza stessa contribuisca all'oncologia, ma non lo è. Un tumore non si verifica durante la gravidanza, e per far crescere un tumore, ci vuole tempo, a volte più di un mese, a volte sei mesi o un anno. Cioè, durante la gravidanza, una donna può essere diagnosticata con un cancro, ma di solito il cancro può essere rilevato nelle ultime fasi. Pertanto, possiamo supporre che il cancro inizi molto prima della gravidanza.

Ma si può sicuramente dire che la gravidanza contribuisce allo sviluppo di un tumore che ha già iniziato a crescere a causa dell'alto livello di progesterone ed estrogeno. È sullo sfondo di questi ormoni che il tumore può iniziare a crescere rapidamente.

Molti oncologi considerano l'oncovirus la causa del cancro. Alcuni tipi di papillomavirus hanno le proprietà per trasformare cellule sane in cellule cancerose. Oltre all'oncocovirus, l'ereditarietà genetica può spesso essere la causa dell'oncologia. Per esempio, se una madre ha un cancro al seno, allora sua figlia può avere la stessa malattia, e non è un dato di fatto che la colpirà nell'età adulta.

È facile diagnosticare il cancro durante la gravidanza?

Il cancro non è sempre facile da diagnosticare nelle sue fasi iniziali. Di norma, il primo e il secondo stadio del cancro passano senza dolore e nascosti al paziente, e quindi, così spesso la diagnosi di oncologia viene fatta in ritardo - nel terzo o quarto stadio della malattia, quando è difficile fare qualcosa di essenziale per aiutare il paziente con oncologia.

È particolarmente difficile diagnosticare il cancro al seno in una fase precoce. Lontano da tutte le donne controllare regolarmente il loro seno per la presenza di sospetti noduli o tumori rigidi e diagnosticare il cancro al seno durante la gravidanza diventa ancora più difficile, poiché durante la gravidanza il seno si gonfia. Un tumore al seno può essere molto difficile da distinguere dalle ghiandole mammarie maleducate.

Come diagnosticare il cancro al seno durante la gravidanza?

Se una donna incinta sospetta di un tumore, l'ecografia del seno sarà il metodo più sicuro per diagnosticare il cancro. Tuttavia, il problema è che una tale procedura non è inclusa nell'elenco degli studi obbligatori, quindi, così spesso il cancro al seno viene "attraversato", e quindi la donna inizia il trattamento con una fase già in corso.

Inoltre, è un errore presumere che dopo la gravidanza il tumore passerà da solo, si "risolverà", questa è un'opinione completamente sbagliata e pericolosa. È importante ricordare: non appena è sorto un sospetto di cancro, è necessario iniziare immediatamente la ricerca necessaria e, al momento di stabilire una diagnosi positiva, fare un piano con il medico.

L'aborto può essere d'aiuto nel trattamento del cancro?

Metodi di trattamento oncologico aggressivi come radiazioni e chemioterapia sono controindicati durante la gravidanza. Per qualche ragione, c'è un'opinione pubblica che l'aborto nella diagnosi del cancro aiuterà a sbarazzarsi rapidamente del tumore, poiché il rilascio di ormoni che promuovono la crescita del tumore finirà. Tuttavia, non dovremmo dimenticare che dopo un aborto artificiale, l'eliminazione completa degli ormoni della gravidanza dal corpo può richiedere più di un mese, inoltre - l'aborto artificiale influisce negativamente sullo stato del corpo nel suo insieme, in particolare - sul sistema immunitario.

L'aborto è un enorme stress ormonale per il corpo, che indebolisce le proprietà protettive del corpo e questo, infatti, contribuisce alla crescita del tumore. Su questa base, il trattamento del cancro può essere efficace solo dopo il completo ritiro degli ormoni della gravidanza dal corpo e la normalizzazione del suo background ormonale, e questo richiede tempo.

Cosa succede se una donna incinta ha il cancro cervicale?

Discutere le tattiche di trattamento di questa malattia dovrebbe essere con il medico. I trattamenti conservativi per il cancro prevedono la cessazione della gravidanza, ma qui tutto è strettamente individuale e dipende dalla durata della gravidanza e dallo stadio della malattia. Allo stesso tempo, è naturale che l'ostetrico-ginecologo, con una decisione positiva sulla conservazione della gravidanza, decida sulla questione della consegna tramite taglio cesareo programmato.

In che modo i trattamenti farmacologici e antitumorali influenzano la funzione riproduttiva delle donne?

Sfortunatamente, i farmaci per l'oncologia non hanno l'effetto migliore sulla funzione riproduttiva di una donna, e il trattamento a lungo termine che utilizza radiazioni e terapia chimica può privare permanentemente una donna dell'opportunità di avere figli, dal momento che uccide un ovulo.

Tuttavia, questo trattamento non colpisce affatto gli uomini, perché i loro spermotozoidi sono prodotti ogni 72 ore, cioè, se muoiono dopo la sessione di chemioterapia, dopo 72 ore appariranno nuovi. Una donna nasce con un set completo di uova, che non cambia durante tutta la vita, ed è un materiale estremamente sensibile alle influenze negative dall'esterno. Pertanto, cose come l'alcol, il fumo, l'assunzione di droghe, così come i metodi aggressivi di trattamento dell'oncologia, influenzano negativamente il sistema riproduttivo delle donne.

Fortunatamente, si stanno sviluppando farmaci che influenzeranno il sistema riproduttivo della donna con la massima parsimonia possibile.

Come dire ad una famiglia di oncologia durante la gravidanza?

È molto importante che parenti e amici capiscano e sostengano in una situazione così difficile. È chiaro che una donna incinta che ha il cancro ha sentimenti contrastanti: questa è la paura dell'ignoto, il desiderio di vivere, recuperare, la comprensione delle loro possibilità di cura, la paura per la vita del futuro bambino, il desiderio di condividere i loro sentimenti con qualcuno, e allo stesso tempo - riluttanza a disturbare parenti e amici.

La soluzione migliore sarebbe quella di visitare prima uno psicologo a cui puoi raccontare senza timore le tue esperienze, tuttavia la tua famiglia dovrebbe capire e accettare la tua situazione ed essere un buon sostegno per te, indipendentemente dalla decisione che prendi riguardo alla tua gravidanza e al trattamento.

Dare alla luce o abortire nella diagnosi del cancro?

Se una donna ha una oncologia durante la gravidanza, dovrà prendere una decisione difficile riguardo alla sospensione o alla conservazione della gravidanza.

Va ricordato che la sospensione della gravidanza non può garantire un esito positivo del trattamento del cancro e che la radioterapia e la terapia chimica possono provocare infertilità in una donna in futuro. Anche la decisione sulla conservazione della gravidanza deve essere equilibrata, è importante capire che, pur preservando la gravidanza, una donna posticipa la possibilità di un trattamento completo del cancro, ma anche se la gravidanza è terminata, come menzionato sopra, il trattamento non sarà efficace fino a quando il corpo non sarà in grado di sopportare lo stress e rimuovere ormoni della gravidanza. Cioè, anche se una donna fa un aborto, non vi è alcuna garanzia che il trattamento possa ancora essere fatto in tempo e sarà efficace al 100%.

Cancro durante la gravidanza: cosa fare?

Una malattia oncologica non è qualcosa che può "risolversi da sé", e non qualcosa che è facilmente curabile. Sfortunatamente, anche ora non è stata trovata la cura assoluta per il cancro, il che significa che la vita di ogni paziente con cancro può finire anche con un trattamento intensivo.

È particolarmente importante per una donna incinta ricordare che il risultato può essere sfavorevole. Cosa fare in questo caso? È necessario elaborare un piano d'azione, parlare alla famiglia della malattia, assicurarsi che il bambino non rimanga senza supporto, che la famiglia e gli amici si prenderanno cura del piccolo e lo solleveranno. Crea un budget per il bambino, compralo tutto ciò di cui hai bisogno ora, distribuisci i ruoli nella tua famiglia nel caso tu non sia nei paraggi.

Parla con l'ostetrico-ginecologo delle tattiche di consegna, chiedi informazioni sui medicinali che potresti aver bisogno di assumere dopo il parto, chiedi informazioni sulla possibilità dell'allattamento al seno durante questo periodo, sulle possibili complicazioni del parto. Assicurati che qualcuno della famiglia possa essere a casa nel caso tu debba rimanere in ospedale, o se non sarai in grado di stare vicino al bambino a causa di complicazioni o terapia farmacologica.

Sii coraggioso e ricorda che se hai deciso di mantenere la gravidanza, non importa come finirà la tua malattia, il tuo bambino vivrà e la tua famiglia troverà un nuovo uomo amato.

Cancro durante la gravidanza: quali sono i rischi

L'insorgenza di malattie oncologiche durante la gravidanza stessa è un fenomeno piuttosto raro, ma succede ancora. La gravidanza promuove lo sviluppo del cancro?

Non esiste una risposta esatta a questa domanda - da un lato, durante la gravidanza, il corpo della donna subisce cambiamenti enormi, gli ormoni cambiano (il livello di progesterone e gli aumenti di estrogeni), i processi metabolici cambiano e questo può provocare la crescita dei tumori.

Allo stesso tempo, ci vuole molto tempo per sviluppare qualsiasi malattia oncologica, quindi, molto probabilmente, il cancro inizia a svilupparsi prima dell'inizio della gravidanza, e durante questo periodo progredisce attivamente (vedi anche gravidanza dopo cancro e gravidanza dopo la chemioterapia).

Alcuni esperti ritengono che la causa del cancro di oncovirus, comprovata ed ereditaria della malattia, il che significa che lo sviluppo del cancro durante la gravidanza è più una coincidenza, la gravidanza stessa non provoca il cancro, ma contribuisce al suo sviluppo più rapido.

Diagnosi del cancro durante la gravidanza

In generale, le malattie oncologiche, sfortunatamente, sono piuttosto difficili da diagnosticare al momento della loro insorgenza. Più spesso, la diagnosi viene fatta nelle fasi finali del cancro. Un tumore durante la gravidanza è più facile da rilevare, da un lato, e dall'altro lato, ci sono alcune difficoltà nella diagnosi.

È più facile rilevare il cancro durante la gravidanza a causa degli esami approfonditi costanti che una donna incinta sta vivendo. Sì, le donne trascurano spesso gli esami programmati di gravidanza, non si sottopongono a visita medica e per questo motivo, il tempo di insorgenza della malattia oncologica passa spesso inosservato. Durante la gravidanza, la situazione cambia e la presenza della malattia può essere rilevata in un periodo più breve.

Allo stesso tempo, la diagnosi di cancro durante la gravidanza è difficile a causa delle particolari condizioni del corpo. Ad esempio, per determinare il cancro al seno durante la gravidanza è particolarmente difficile, perché il seno di una donna si gonfia durante questo periodo. Quindi, la presenza di una neoplasia maligna nella mammella è molto difficile da riconoscere, dal momento che sulla palpazione tale neoplasma è molto simile alla ghiandola mammaria contusa.

L'opzione migliore per l'individuazione dei tumori del cancro consiste nel condurre un'ecografia. Se un tale studio sospetta il cancro, è necessario prescrivere un trattamento, non pensare che dopo la nascita il tumore scompaia da solo.

Trattamento del cancro durante la gravidanza

Il trattamento del cancro durante la gravidanza, ovviamente, presenta una certa complessità, perché la maggior parte degli antitumorali e di altri farmaci usati nella terapia sono tossici e hanno un effetto negativo non solo sulla salute della donna incinta, ma anche sullo sviluppo del feto.

Un ciclo di terapia è prescritto dopo un esame approfondito della donna incinta, solo uno specialista qualificato sviluppa una serie di misure. Spesso, il trattamento completo può iniziare solo dopo il parto.

C'è un parere che l'interruzione artificiale della gravidanza aiuterà a fermare la crescita di un tumore maligno. Questa affermazione si basa sul fatto che dopo un aborto, lo sfondo ormonale del corpo cambierà, gli ormoni della gravidanza non saranno più rilasciati nel corpo e la crescita del tumore rallenterà. Una tale affermazione è fondamentalmente sbagliata, perché anche dopo un aborto, lo sfondo ormonale cambierà gradualmente, ci vorranno diversi mesi.

Inoltre, l'aborto stesso è un enorme stress per il corpo della donna. Sì, gli ormoni iniziano a subire cambiamenti, ma questo accade contro la fisiologia, il corpo sta vivendo un sovraccarico significativo, che può provocare lo sviluppo di varie malattie, compresa l'accelerazione della crescita di una neoplasia maligna.

Non dimenticare inoltre che il termine della gravidanza indebolisce il sistema immunitario, il che è inaccettabile in caso di cancro. Il punto importante è anche il fatto che quando una gravidanza viene interrotta una donna sperimenta molte emozioni negative, può iniziare la depressione, che indebolisce lo stato di salute in generale.

Quindi, quando il cancro viene diagnosticato durante la gravidanza, è necessario chiedere aiuto a specialisti qualificati che prescriveranno un trattamento adeguato durante la gravidanza e, dopo una consegna di successo, continueranno il corso della terapia.

Dopo la nascita, lo sfondo ormonale del corpo cambierà naturalmente, il che contribuirà a rallentare la crescita del tumore, inoltre, sarà possibile ricevere tutti i tipi di trattamento - per prescrivere la chemioterapia. radioterapia, ecc. ciò consentirà al paziente di recuperare il più rapidamente possibile.

Oncologia in donne in gravidanza

I tumori nelle donne in gravidanza vengono diagnosticati raramente, ma si riscontrano ancora casi simili. Per lo più giovani donne sono a rischio.

È importante sapere che fino ad oggi, alcuni metodi di trattamento di questa malattia nelle donne nella situazione. L'oncologo determinerà i possibili rischi e condurrà test diagnostici per la selezione di una serie di misure terapeutiche per la paziente incinta.

Metodi di diagnosi del cancro nelle donne in gravidanza

Le donne che portano il feto non sempre si rivolgono ai medici per chiedere aiuto in tempo, ma tutto perché cancellano i sintomi oncologici per la loro posizione interessante. Le prime "campane" di cancro possono essere associate a gonfiore, sanguinamento rettale, dolore alla testa. È necessario contattare prontamente uno specialista che diagnostichi ed elimini il rischio di oncologia.

A volte la gravidanza aiuta a stabilire la presenza di cancro. Di solito questo accade quando si analizzano i risultati del test PAP. Fa parte di uno screening prenatale standard per eliminare il cancro. Secondo un principio simile, è possibile determinare l'oncologia delle ovaie quando una donna incinta si sottopone a un'ecografia. Durante la gravidanza, una donna può sperimentare i seguenti tipi di oncologia: carcinoma mammario, cancro uterino, cancro della tiroide, melanoma, linfoma di Hodgkin. Il più delle volte c'è il cancro al seno.

In caso di sospetto cancro durante la gestazione, gli esperti prescrivono i raggi X. Ad oggi, è stato stabilito che il livello di radiazione nei raggi X non è in grado di danneggiare il feto.

CT raccomandato (tomografia computerizzata). Questa analisi identifica accuratamente se c'è o meno una malattia e segna le aree interessate. Condurre una tale diagnosi sarà una soluzione sicura per il feto in caso di esame della testa, del torace, della donna incinta. La tomografia computerizzata della cavità addominale o pelvica viene effettuata solo in caso di necessità speciali e ottenendo l'approvazione del consiglio degli oncologi.

I restanti metodi di ultrasuoni, risonanza magnetica, test e test diagnostici, biopsia non comportano l'uso di radiazioni ionizzanti, e quindi sono considerati sicuri per lo studio del corpo di una donna incinta con sospetto cancro.

Corso di trattamento

Avendo diagnosticato la patologia del cancro durante la gravidanza, il medico offrirà al paziente le opzioni di trattamento più appropriate. Lo specialista valuta necessariamente i possibili rischi dello sviluppo fetale.

Il metodo di trattamento dipende da:

  • termine di gestazione;
  • la posizione del tumore, il suo tipo e dimensione;
  • fasi del cancro;
  • desideri del paziente e della sua famiglia.

Se il cancro è stato identificato nel primo trimestre di gestazione, il trattamento può essere ritardato fino alla seconda o alla terza fase della gravidanza. Dopo tutto, alcuni metodi per affrontare la malattia possono danneggiare significativamente il bambino. Nel caso della diagnosi di cancro nelle ultime fasi della gestazione, gli specialisti possono posticipare il trattamento fino alla consegna. Ad esempio, quando viene rilevata una fase iniziale di oncologia della cervice, gli esperti osservano solo. Il corso di trattamento sarà programmato per il periodo postpartum.

Alcuni metodi di trattamento del cancro possono essere utilizzati durante la gestazione, ma con la dovuta considerazione per tutti i fattori di sicurezza sia per il bambino che per la donna. Questo può essere un ciclo di chemioterapia, chirurgia e, in casi estremi, radioterapia. Ma determina come agire in ogni situazione specifica solo il medico.

chemioterapia

La chemioterapia in questo caso comporta l'uso di fondi per la distruzione delle cellule tumorali, riducendo la loro capacità di crescere e riprodursi. Esiste la possibilità che nel primo trimestre il decorso abbia un impatto negativo sul feto, causando aborto, malformazioni congenite. A volte alcuni corsi di chemioterapia vengono condotti durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza, ma con un'attenta valutazione di tutti i possibili rischi per la donna e il feto.

Alcuni schemi anche un trattamento così aggressivo possono essere utilizzati durante la gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che la placenta protegge il feto dagli effetti negativi dei farmaci.

Nell'ultima fase della gravidanza, la chemioterapia non danneggia il bambino, ma può causare effetti collaterali, ad esempio, causare anemia, che distrugge la circolazione sanguigna tra la madre e il bambino. È importante notare che un ciclo di chemioterapia per una donna incinta nel secondo o terzo trimestre può portare a parto prematuro, perdita di peso durante la nascita e problemi durante il periodo dell'allattamento.

Intervento chirurgico

La chirurgia associata alla rimozione del tumore e dei tessuti circostanti richiede abilità speciali dei chirurghi, perché in questo caso aumentano i rischi per il feto. Ma la rimozione di un tumore maligno è una delle opzioni più ottimali per il trattamento di oncologia nelle donne in gravidanza. È possibile eseguire un intervento chirurgico più esteso per eliminare la necessità di ricorrere a un ciclo di chemioterapia o radioterapia.

Radioterapia

Questo metodo comporta l'esposizione ad alte dosi di raggi X o altre particelle volte alla distruzione delle cellule tumorali. Nel primo trimestre è severamente vietato condurre questo tipo di trattamento, anche nelle fasi successive della gestazione, i medici non ricorrono all'utilizzo di questo metodo.

Oncologia in una donna incinta: quali sono le previsioni?

Nonostante la terribile diagnosi di cancro, una donna è in grado di sopportare e dare alla luce un bambino sano. Ciò è dovuto al fatto che il corso di oncologia non influisce sul feto stesso. Certo, ci sono delle eccezioni quando il cancro si diffonde alla placenta, ma il feto non ne soffre ancora. Ma senza trattamento, aumenta la possibilità di gravi conseguenze per una donna.

Scegliere il giusto trattamento e ripristinare una donna incinta con il cancro è un compito difficile. È per questo motivo che il paziente ha bisogno di trovare un oncologo esperto che si trova di fronte a una situazione simile nella pratica.

Paziente affetto da cancro al seno

Gli esperti raccomandano di non allattare i bambini alle donne sottoposte a trattamento. No, le cellule tumorali non entreranno nel corpo del bambino, semplicemente un ciclo di chemioterapia promuove il trasferimento di farmaci forti attraverso il latte materno al bambino. Un fenomeno simile si osserva nel caso di componenti radioattivi che la madre porta dentro. Ad esempio, uno dei farmaci è iodio radioattivo.

Possibilità di recupero

Le donne incinte dovrebbero sapere che di fronte a una diagnosi terribile, hanno previsioni simili di recupero, come le altre persone che soffrono di cancro. Il compito principale di trovare un oncologo esperto che sia altamente qualificato e che ti aiuterà a scegliere il giusto trattamento, darà consigli su come la gravidanza influirà sulla forma e sullo stadio del cancro, oltre a rispondere a tutte le tue domande.

Gravidanza e cancro

Gravidanza e cancro

La cosa migliore e più bella che possa capitare a una donna è l'inizio della gravidanza desiderata. Da questo punto in poi, tutte le forze dell'organismo materno sono dirette verso la conservazione e lo sviluppo di una piccola vita. E non c'è niente di peggio per una donna che porta un bambino tanto atteso sotto il suo cuore che per sentire la terribile parola "cancro" dal dottore. Sembrerebbe che questo sia impossibile e semplicemente blasfemo, ma ogni millesima gravidanza è oscurata dall'apparizione di un neoplasma maligno.

Secondo le statistiche, le future mamme soffrono molto spesso di cancro delle ghiandole mammarie, della cervice, delle ovaie, del retto, dello stomaco, della tiroide, del tessuto linfatico, della pelle, del sistema ematopoietico.

Perché sviluppare il cancro nelle donne in gravidanza

Molti scienziati, studiando la somiglianza dell'embriogenesi e dell'oncogenesi (la formazione delle cellule tumorali), sono giunti alla conclusione che questi processi sono molto simili. Pertanto, molto spesso il background immunitario e ormonale fetale di una donna incinta diventa terreno fertile per la crescita maligna. Allo stesso tempo, la gravidanza stessa non è affatto la causa della formazione di cellule tumorali.

Fattori di rischio

La probabilità di sviluppare una malattia oncologica in una futura madre dipende in certa misura dalla presenza dei seguenti fattori di rischio:

    • gravidanza tardiva (l'incidenza del cancro aumenta con l'età);
    • disturbi ormonali;
    • cattive abitudini;
    • vivere in una zona con un cattivo ambiente;
    • ereditarietà.

Difficoltà diagnostiche

Il cancro nelle fasi iniziali procede prevalentemente inosservato. Inoltre, se le donne in gravidanza presentano sintomi insoliti (debolezza, dolorabilità e indurimento delle ghiandole mammarie, un cambiamento nel gusto, nausea, secrezione anomala dal tratto genitale), tutto viene cancellato come una "posizione interessante". Inoltre, anche nel caso di alcuni sospetti "oncologici", non è sempre possibile esaminare una donna incinta per intero, in quanto ciò potrebbe influire negativamente sul bambino (ad esempio, i metodi a raggi X, le scansioni TC, la risonanza magnetica non possono essere utilizzate).

Cancro e gravidanza

Il comportamento del tumore nel corpo della futura madre è determinato da vari fattori. Il tasso di progressione del processo maligno è significativamente influenzato dalla durata della gravidanza. Quindi, il cancro diagnosticato nel primo trimestre è più incline alla crescita attiva e alle metastasi. Bene, con un tumore maligno trovato negli ultimi mesi di gravidanza, il decorso della malattia è generalmente più favorevole.

Le caratteristiche dell'impatto del cancro sulla gravidanza e la sua prognosi dipendono dalla fase in cui viene diagnosticato il cancro. Con un comune processo maligno, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

    • Durante la gravidanza - aborto, asfissia intrauterina, parto prematuro, anemia.
    • Durante il parto: un ostacolo meccanico al parto naturale (tumore genitale), debole attività lavorativa.
    • Dopo il parto: sanguinamento (specialmente nella leucemia acuta).

L'effetto del cancro sul feto

La presenza di un processo maligno nel corpo della madre non è un ostacolo alla nascita di un bambino sano e a tutti gli effetti. Esiste la possibilità di metastasi tumorali alla placenta e al feto, ma tali casi sono rari e si verificano principalmente nel melanoma (cancro della pelle). Anche le donne incinte con cancro del sangue possono essere calme, poiché con la leucemia la probabilità di sviluppare una malattia simile in un bambino non supera l'1%.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento del cancro in una futura mamma è un problema etico piuttosto serio, poiché quando un tumore maligno viene rilevato prima delle 12 settimane di gravidanza, si raccomanda a una donna di sottoporsi a un aborto per salvarle la vita. Se il termine è più lungo, aumenta la probabilità di portare il bambino a un'età praticabile (28 settimane) con la minima perdita per la salute della madre. Pertanto, ogni caso particolare è considerato separatamente, la prevalenza e la dinamica del processo maligno, la condizione della donna sono stimati.

La chemioterapia, la terapia ormonale e la radioterapia durante la gravidanza sono controindicati, poiché questi trattamenti possono causare gravi malformazioni fetali e persino la morte di un neonato. Tutto ciò che rimane per i medici è la rimozione chirurgica del tumore (con l'uso obbligatorio di altri tipi di trattamento dopo il parto) o le tattiche di attesa.

Il paziente deve anche sapere che l'interruzione della gravidanza non ferma la crescita del tumore, è necessario per l'immediato inizio di un trattamento completo del cancro. È anche importante che l'aborto sia lo stress più forte per il corpo, il sistema ormonale e immunitario di una donna, il decorso del processo maligno dopo che un test così serio non diventa più favorevole. Pertanto, è impossibile considerare l'aborto come una panacea, senza trattamento il tumore non "risolverà".

La decisione finale sulla conservazione della gravidanza, ovviamente, rimane sempre per il paziente, perché dopo aver condotto un trattamento chirurgico serio, radioterapia e chemioterapia, una donna non può garantire il 100% della maternità in futuro.

prevenzione

La prevenzione del cancro nelle future mamme è, soprattutto, pianificare una gravidanza con un esame completo prima della sua insorgenza. L'elenco delle misure obbligatorie dovrebbe includere non solo un esame ginecologico, citologia e analisi del pannello delle infezioni, ma anche il seguente:

    • colposcopia, ecografia degli organi riproduttivi;
    • analisi del sangue clinico con la formula, definizione dei parametri del sangue biochimico;
    • uno studio sulla presenza nel corpo dell'infezione da papillomavirus umano (in particolare i tipi di virus oncogeni);
    • consultazione con un specialista del seno, ecografia del seno (soprattutto se la madre ha 35 anni o più), questo studio può essere eseguito durante la gravidanza;
    • Ultrasuoni degli organi interni, linfonodi;
    • consultazione dell'endocrinologo, se necessario, ecografia della tiroide.

Inoltre, qualsiasi lamentela riguardante la digestione, disturbi ormonali e anche talpe sulla pelle, è meglio discutere con il medico in anticipo. È particolarmente importante fare tutto quanto sopra per le donne con fattori di rischio.

E la cosa principale che è necessaria nel caso di diagnosi oncologica in una donna incinta è un atteggiamento responsabile verso la propria salute, una valutazione sobria della situazione, ascoltando le raccomandazioni del medico. "Cancro" è una parola molto spaventosa e spiacevole, ma non è affatto una condanna a morte.

Cancro e gravidanza: l'effetto sul feto, la diagnosi, il trattamento

Il cancro durante la gravidanza è piuttosto raro. Molto spesso, il cancro durante la gravidanza si verifica nelle giovani donne. Alcuni trattamenti contro il cancro sono sicuri da usare durante la gravidanza, mentre altri possono danneggiare il feto (il nascituro).

È molto importante consultare un oncologo esperto per tempo in modo che possa determinare i rischi e scoprire i benefici di specifici test diagnostici e metodi di trattamento del cancro se una donna incinta si trova di fronte all'oncologia.

Cliniche leader all'estero

Diagnosi del cancro durante la gravidanza

Le donne incinte spesso ritardano la diagnosi tempestiva, per la semplice ragione che alcuni sintomi del cancro, come gonfiore addominale, mal di testa frequenti, emorragia rettale, sono comuni sia al cancro che alla gravidanza stessa. Per lo stesso motivo, questi sintomi non sono considerati sospetti.

D'altra parte, è durante la gravidanza che può essere rilevata una malattia oncologica che non è mai stata vista in precedenza. Ad esempio, il test PAP (analisi per la diagnosi precoce dei cambiamenti nelle cellule cervicali) viene eseguito come parte di un esame prenatale standard, i cui risultati possono essere utilizzati per diagnosticare il cancro. Con lo stesso principio, è possibile rilevare il cancro ovarico durante un esame ecografico di una donna incinta.

I processi di cancro che di solito si verificano durante il trasporto di un bambino includono cancro cervicale, cancro della mammella, cancro della tiroide, linfoma di Hodgkin, melanoma e tumori trofoblastici gestazionali (un tipo molto raro di cancro che può verificarsi nel sistema di donne).

La forma più comune di cancro nelle donne in gravidanza è il cancro al seno, che colpisce circa un individuo ogni 3000 gravidanze. Tutti sanno che la gravidanza è associata all'aumento del seno, quindi la maggior parte delle donne in questo periodo non subiscono una mammografia pianificata, che può causare una diagnosi tardiva di piccoli tumori al seno.

Se il cancro è sospettato durante la gravidanza, i medici possono anche essere preoccupati per un esame a raggi X. Tuttavia, numerosi studi hanno dimostrato che il livello di radiazioni nei raggi X diagnostici è troppo piccolo per causare danni al feto.

La tomografia computerizzata (CT) sul principio della sua influenza sul corpo umano è simile ai raggi X, poiché produce radiazioni ionizzanti. Tuttavia, la TC è molto più accurata rispetto ai raggi X nella descrizione della struttura degli organi interni, che svolge un ruolo importante nella diagnosi e nell'identificazione delle aree interessate.

Una scansione TC della testa o del torace è di solito considerata sicura anche durante la gravidanza, poiché non ha effetti diretti sul feto.

Una scansione TC della cavità addominale o della pelvi deve essere eseguita solo se assolutamente necessario e dopo aver discusso con il team di trattamento oncologico.

Altri test diagnostici e analisi, come la risonanza magnetica (MRI), l'ecografia, la biopsia sono considerati sicuri durante la gravidanza perché non usano radiazioni ionizzanti.

Trattamento del cancro durante la gravidanza

Quando si prendono decisioni riguardanti il ​​trattamento del cancro durante la gravidanza, il medico individualmente determina le migliori opzioni di trattamento per la futura gestante. Inoltre, vengono presi in considerazione i possibili rischi per un bambino in via di sviluppo.

Il tipo e il metodo di trattamento sono selezionati in base a molti fattori, i principali dei quali sono:

  • età gestazionale del feto (stadio della gravidanza);
  • tipo, posizione, dimensioni del tumore;
  • stadio del cancro;
  • desideri della futura madre e della sua famiglia.

Poiché alcuni trattamenti contro il cancro possono danneggiare il feto, specialmente durante il primo trimestre (i primi tre mesi di gravidanza), il trattamento può essere ritardato fino al secondo o terzo trimestre. Quando il cancro viene diagnosticato alla fine della gravidanza, i medici possono attendere e non adottare alcuna misura di trattamento fino alla nascita del bambino. In alcuni casi, ad esempio, nella fase iniziale (stadio 0 o IA) del cancro cervicale, i medici supervisionano e non iniziano il trattamento fino alla fine del travaglio.

Alcuni trattamenti contro il cancro possono essere utilizzati durante la gravidanza, ma solo dopo un'attenta valutazione e pianificazione del trattamento per ottimizzare la sicurezza della madre e del nascituro. Questi includono la chirurgia, la chemioterapia e raramente la radioterapia.

La chirurgia nel nostro caso è la rimozione del tumore e del tessuto circostante durante l'intervento. Questo non è un grosso rischio per un bambino in via di sviluppo ed è considerato l'opzione più sicura per il trattamento del cancro durante la gravidanza. In alcuni casi, può essere eseguita una chirurgia più estesa per evitare la necessità di usare la chemioterapia o la radioterapia.

La chemioterapia, se il cancro è stato diagnosticato durante la gravidanza, comporta l'uso di farmaci per uccidere le cellule tumorali, di solito arrestando la capacità delle cellule tumorali di crescere e dividersi. La chemioterapia può danneggiare il feto, specialmente se viene eseguita durante il primo trimestre di gravidanza, quando gli organi del feto si stanno ancora sviluppando. La chemioterapia durante il primo trimestre può causare malformazioni alla nascita o addirittura una perdita di gravidanza (aborto spontaneo).

Durante il secondo e il terzo trimestre, è possibile eseguire alcuni tipi di chemioterapia. Durante questo periodo, la placenta agisce come una barriera tra la madre e il bambino, sotto l'influenza di alcuni farmaci che non sono in grado di nuocere al bambino.

Sebbene la chemioterapia nelle ultime fasi della gravidanza non possa danneggiare direttamente un bambino in fase di sviluppo, può comunque causare effetti collaterali, come l'anemia (basso numero di globuli rossi) nella madre, che può interrompere la circolazione sanguigna tra la madre e il feto. Inoltre, la chemioterapia somministrata durante il secondo e il terzo trimestre a volte causa parto prematuro, basso peso alla nascita e problemi durante l'allattamento.

La radioterapia è l'uso di raggi X ad alta energia o altre particelle per distruggere le cellule tumorali. A causa del fatto che la radioterapia può danneggiare il feto, specialmente durante il primo trimestre di gravidanza, i medici di solito evitano di utilizzare questo metodo di trattamento oncologico. Anche nel secondo e terzo trimestre l'uso della radioterapia è raro.

Cancro in gravidanza: una prognosi e cosa aspettarsi?

Oncologia e gravidanza - un fenomeno abbastanza raro, che si verifica circa una su 1000 gravidanze. È per questo motivo che le donne si trovano spesso in una situazione in cui anche i medici più qualificati non riescono a decidere come combattere il cancro.

Tuttavia, nonostante il fatto che la maggior parte delle donne che sospettano o siano state diagnosticate un cancro durante la gravidanza del bambino continuino a discutere con il proprio medico in anticipo i tempi e la durata del trattamento del cancro durante la gravidanza, altri potrebbero non sospettare di avere un maligno processo.

Ma, nonostante quanto sopra, la cosa più importante è che una donna incinta sia una malata di cancro, anche malgrado una diagnosi terribile, è in grado di sopportare e dare alla luce un bambino assolutamente sano, perché il decorso del processo del cancro interessa molto raramente il feto. Ma ci sono altri casi più tristi. Pertanto, alcuni tipi di cancro tendono a diffondersi alla placenta (un organo temporaneo che collega il feto alla madre), ma non influisce sul bambino stesso. Inoltre, il trattamento e il recupero di una donna incinta è estremamente difficile per l'equipe medica stessa. Pertanto, è molto importante trovare un medico che abbia esperienza nel trattamento di donne in gravidanza con cancro.

Cancro e gravidanza.

Non so perché ea chi scrivo questo, ma tre tazze di caffè non sembrano lasciare una scelta) Forse per i miei tre abbonati, che a un certo punto si sono interessati alla mia posizione atipica (gravidanza + cancro). Un mese fa ho dato alla luce una ragazza meravigliosa - la mia speranza in un luminoso domani, la mia fede nella magia involontaria, il mio ultimo amore.
Nel terzo mese di gravidanza (la prima, l'unica, inaspettata) ho trovato uno strano sigillo a forma di pisello attorno al collo della clavicola. La vaghezza della futura madre ha fatto il suo lavoro e, dopo aver esaminato una serie di armadi e superato un sacco di test, mi sono convinto del mio peggior sospetto. Linfoma. Il ricovero in ospedale per l'oncologia per un'estesa biopsia del linfonodo, che a quel tempo era cresciuto fino alle dimensioni di una noce, avveniva dopo molta persuasione da parte mia per salvare il bambino, dal momento che la mia gravidanza fu immediatamente presa alle baionette e chiamò l'epicrisi "malattia concomitante". Indossato come velocista tra la consultazione femminile e il dispensario oncologico, che trasmette le conclusioni di uno specialista a un altro, decisioni di commissioni mediche e altra corrispondenza con i luminari nel campo del trattamento del cancro nelle donne in gravidanza. Una piccola vittoria e ora sono nel reparto di chirurgia senza alcuna possibilità di anestetizzazione (la cucitura sul collo era di 5 centimetri, ma faceva così male che dovevo girare la testa :), sonniferi (semplicemente non c'era sollievo nel dipartimento a cui non importava). È stata eseguita una biopsia, la diagnosi è stata confermata, supportata dallo stadio e dal tipo di linfoma di Hodgkin. Hanno consigliato di non ritardare il trattamento. Ciao, altri dipartimenti di commissione, ematologia e chemioterapia. In generale, la storia stessa è noiosa. Non andavo alle cliniche straniere, non avevo un particolare bisogno di soldi (grazie all'assicurazione medica), ma per la prima volta mi sentivo come una persona necessaria e cara. Così tante parole chiave e azioni inaspettate nella mia direzione non hanno mai volato mai. La cosa più importante è la briciola che cresce dentro, sperimentando con me tutto il "fascino" degli effetti collaterali, dandomi tanta forza morale che mi sarebbe sembrata abbastanza per un paio di piaghe. Mi sono innamorato di lei nella fase dello "strano girino sul monitor" durante la mia prima visita al cabinet degli ultrasuoni e non smetterei mai di amarlo. Tre cicli di chemioterapia, non i migliori indicatori del corso della gravidanza, contagocce e iniezioni nella speranza di correggere la situazione. In generale, la lotta su tutti i fronti. E, ecco, annusa nella mia culla. C'è ancora un lungo trattamento in anticipo (dopo il parto, finalmente hanno fatto MT e hanno trovato una collezione di linfonodi colpiti nel mediastino), ma non ho più paura.

Ha scritto e nel processo ha pensato "perché?". E proprio così, per parlare. E auguro a tutti coloro che hanno bisogno di sostegno per la forza interiore. In effetti, come ha affermato il rispettato compagno B. Grylls, il vero potere nasce nella testa. Questo è ciò che fa andare il corpo quando vuole cadere. Qualcosa del genere)

  • Più votati
  • Prima in cima
  • top Actual

144 commenti

Anche tu rimani in remissione)

Non ho affatto paura per me ora, ma cercherò sicuramente un gruppo, forse potrei rallegrare qualcuno)

Sei semplicemente super, in un momento così difficile per te da decidere di partorire, e soprattutto, per difendere la tua decisione davanti ai medici - questa è certamente un'impresa. Ti auguro una pronta guarigione, così come far crescere la tua piccola principessa, circondarla con cura, affetto e calore materno.

Cancro e gravidanza, cancro durante la gravidanza

Cause di cancro del sangue

Con molte patologie tumorali, la causa esatta della loro comparsa è sconosciuta. Questo vale anche per il cancro uterino. La patologia è considerata una "malattia della civiltà" che si verifica sotto l'influenza di condizioni esterne avverse, abitudini alimentari e stile di vita.

Fattori che predispongono al cancro dell'utero:

  • primi periodi tardivi;
  • menopausa solo dopo 55 anni;
  • anovulazione prolungata;
  • sterilità endocrina;
  • ovaio policistico e tumore ormone attivo di questi organi (carcinoma del Brenner);
  • l'obesità;
  • diabete mellito;
  • uso a lungo termine di ormoni estrogeni senza combinazione con gestageni;
  • trattamento con farmaci anti-estrogeni (Tamoxifene);
  • mancanza di sesso o gravidanza;
  • casi di malattia in parenti stretti.

Il cancro endometriale dell'utero si verifica sullo sfondo di un complesso squilibrio ormonale, il metabolismo dei grassi e dei carboidrati.

Principali tipi patogenetici della malattia:

  • ormone-dipendente (nel 70% dei pazienti);
  • Autonoma.

Nella prima variante, i disturbi dell'ovulazione in combinazione con l'obesità o il diabete portano ad una maggiore produzione di estrogeni. Agendo sullo strato uterino interno - l'endometrio, gli estrogeni causano una migliore riproduzione delle sue cellule e della loro iperplasia - un aumento delle dimensioni e dei cambiamenti nelle proprietà. A poco a poco, l'iperplasia acquisisce un carattere maligno, sviluppandosi in cancro precanceroso e uterino.

Il cancro dell'utero dipendente dall'ormone è spesso combinato con un tumore dell'intestino, della mammella o dell'ovaio, nonché con l'ovaio sclerocistico (sindrome di Stein-Leventhal). Un tale tumore cresce lentamente. È sensibile ai progestinici e ha un andamento relativamente favorevole.

Segni che aumentano il rischio di cancro ormone-dipendente:

  • infertilità, menopausa tardiva, sanguinamento anovulatorio;
  • cisti ovariche follicolari e processi iperplastici in esse (tekomatoz);
  • l'obesità;
  • trattamento anormale con estrogeni, adenoma surrenalico o cirrosi epatica, che provoca alterazioni ormonali.

La variante autonomica si sviluppa più spesso nelle donne in postmenopausa con atrofia ovarica ed endometriale. La dipendenza ormonale è assente. Il tumore è caratterizzato da un decorso maligno, che si diffonde rapidamente nei tessuti e attraverso i vasi linfatici.

I principali stadi della formazione di tumori maligni dell'utero:

  • mancanza di ovulazione e aumento dei livelli di estrogeni sotto l'influenza di fattori provocatori;
  • sviluppo di processi in background - polipi e iperplasia endometriale;
  • lesioni precancerose - atipia con iperplasia delle cellule epiteliali;
  • cancro preinvasivo che non penetra nella mucosa;
  • minima penetrazione nel miometrio;
  • forma pronunciata.

Il cancro rilevato durante il periodo gestazionale è considerato associato alla gravidanza. Neoplasie maligne, trovate sei mesi dopo l'aborto medico o 1-1,5 anni dopo il parto, rientrano in questa categoria.

Secondo numerosi studi, è stato stabilito che la frequenza di diagnosi di un HPV ad alto rischio di tossicità nelle donne in gravidanza si riscontra nel 28-31% dei casi rispetto al 13-17% in quelli non gravidi. I virus che causano lo sviluppo di metaplasia si trovano nei trimestri gestazionali:

È emerso che il numero di donne incinte positive all'HPV aumenta durante il periodo gestazionale e diminuisce significativamente (fino al 17%) nel periodo postpartum.

Un altro fattore nell'alta frequenza di insorgenza di donne incinte positive all'HPV è il fatto che durante questo periodo ci sono cambiamenti marcati nel corpo della donna:

  • ormonali - che svolgono un ruolo significativo nello stimolare la replicazione di alti papillomavirus oncogeni;
  • immune - l'attività del sistema di difesa è ridotta, in modo da non causare il rigetto del feto, come un corpo proteico estraneo;
  • microbiocenosi - tra i cambiamenti ormonali, vi è un cambiamento nella composizione della microbiocenosi naturale e le caratteristiche fisico-chimiche dell'ambiente interno degli organi riproduttivi.

Un fattore importante è il fatto che durante il periodo gestazionale le donne visitano spesso un ostetrico-ginecologo e si sottopongono a un esame approfondito, pertanto, la probabilità di rilevare un'infezione da HPV è molto più elevata di quella delle non gravide.

Durante il periodo gestazionale nell'endocervice della donna, si verificano i seguenti processi:

  • l'iperplasia delle cellule di riserva con i recettori dell'HPV è annotata nello strato cilindrico;
  • l'aumento del fenomeno della displasia, fino a malignità;
  • accelerazione dei processi della loro trasformazione in cellule di un epitelio piatto o cilindrico (ghiandolare) a più strati;
  • ispessimento dello strato epiteliale;
  • cheratinizzazione focale della placca basale;
  • aumento del numero di divisioni cellulari;
  • aumento della proliferazione degli elementi di cambio e loro rapida differenziazione in epitelio squamoso stratificato.

Il cancro del sangue è uno dei vecchi nomi della leucemia. In precedenza, erano chiamati nemochiyu bianchi, leucemia. Oggigiorno, gli ematologi si sono fermati sul fatto che hanno scelto il nome di leucemia, ma allo stesso tempo le leucemie sono classificate per origine - quali globuli o vesciche sono colpite, qual è il tasso di sviluppo e andamento di questo processo, secondo la gravità dei cambiamenti qualitativi e quantitativi nella formula dei leucociti.

La leucemia può verificarsi spesso nei bambini, in particolare tra i cinque ei sette anni, e negli anziani. Il tumore del sangue si riscontra spesso anche nei lavoratori delle industrie pericolose, specialmente quelli associati alle radiazioni ionizzanti. Nei fumatori, l'incidenza di questo tipo di cancro è più alta di circa il 14-17%.

Il ruolo del fumo e dell'alcol, purtroppo, nell'eziologia del cancro del sangue è molto grande. La nicotina e l'alcol sono tra i più forti mutageni, e considerando quanto sono comuni e quanto spesso vengono utilizzati, il pericolo aumenta molte volte.

1. Esposizione alle radiazioni ionizzanti: ad esempio, i dipendenti di centrali nucleari e varie altre imprese che presentano un rischio di radiazioni, coloro che vivono vicino a tali imprese, nonché i luoghi di smaltimento dei rifiuti di tali imprese. Inoltre, c'è un pericolo da parte di radiologi e specialisti di raggi x.

2. Eredità: se ci sono casi di malattie ongologiche in famiglia, il rischio di tumore del sangue aumenta di circa l'8%, e se c'è la leucemia in famiglia, il rischio aumenta del 30-40%.

3. Esposizione a sostanze nocive o mutagene, come alcol, nicotina, vernici e persino alcuni farmaci.

4. L'effetto dei virus, che si vede nella degenerazione maligna delle cellule del midollo osseo e del sangue.

5. Malattie genetiche (ad esempio, sindrome di Down).

Perché una donna incinta ha improvvisamente un cancro o, semplicemente, un cancro? La gravidanza può contribuire allo sviluppo di un tumore? Possiamo rispondere a questa domanda: sì e no.

Alcuni credono che la gravidanza stessa contribuisca all'oncologia, ma non lo è. Un tumore non si verifica durante la gravidanza, e per far crescere un tumore, ci vuole tempo, a volte più di un mese, a volte sei mesi o un anno.

Cioè, durante la gravidanza, una donna può essere diagnosticata con un cancro, ma di solito il cancro può essere rilevato nelle ultime fasi. Pertanto, possiamo supporre che il cancro inizi molto prima della gravidanza.

Ma si può sicuramente dire che la gravidanza contribuisce allo sviluppo di un tumore che ha già iniziato a crescere a causa dell'alto livello di progesterone ed estrogeno. È sullo sfondo di questi ormoni che il tumore può iniziare a crescere rapidamente.

Molti oncologi considerano l'oncovirus la causa del cancro. Alcuni tipi di papillomavirus hanno le proprietà per trasformare cellule sane in cellule cancerose. Oltre all'oncocovirus, l'ereditarietà genetica può spesso essere la causa dell'oncologia.

classificazione

Il cancro del corpo dell'utero è classificato in base alla dimensione del tumore, alla sua penetrazione nello strato muscolare, alla crescita negli organi circostanti, al danno ai linfonodi e alla presenza di metastasi a distanza. Utilizzato come una definizione dello stadio secondo il sistema TNM, e secondo la classificazione della Federazione Internazionale degli Ostetrici-Ginecologi (FIGO).

Un tumore che non si estende oltre l'endometrio è chiamato preinvasivo. È indicato come carcinoma in situ, Tis o stadio 0.

Ci sono 4 fasi del cancro uterino

1. Il tumore colpisce solo il corpo dell'utero:

  • endometrio (T1a o IA);
  • miometrio a metà della profondità (T1b o IB);
  • più della metà della profondità del miometrio (T1c o IC).

2. Le cellule maligne si trovano nel collo:

  • solo nello strato ghiandolare (T2a o IIA);
  • il tumore penetra negli strati profondi della cervice (T2b o IIB).

3. Il tumore passa alla vagina, appendici o linfonodi:

  • lesione dello strato sierico esterno dell'utero e / o appendici (T3a o IIIA);
  • diffondere alla vagina (T3b o IIIB);
  • ci sono metastasi nei linfonodi pelvici o quasi aortici (N1 o IIIC).

4. Cancro dell'utero 4 gradi con metastasi:

  • nella vescica o nel retto (T4 o IVA);
  • ai polmoni, al fegato, alle ossa, ai linfonodi distanti (M1 o IVB).

Inoltre, ci sono diversi gradi di differenziazione delle cellule tumorali: da G1 (alto grado di maturità cellulare) a 3 (tumore scarsamente differenziato). Più è pronunciata la differenziazione, più lenta è la crescita del tumore e minore è la probabilità di metastasi. Con il cancro scarsamente differenziato, la prognosi peggiora.

A seconda della struttura microscopica, si distinguono questi tipi di tumore morfologico:

  • adenocarcinoma;
  • cella luminosa;
  • squamose;
  • cellula ghiandolare;
  • sierosa;
  • muzinozny;
  • indifferenziata.

Il tipo morfologico determina in gran parte la malignità. Quindi, il decorso del cancro indifferenziato è sfavorevole e, con un tumore a cellule squamose, la probabilità di guarigione è piuttosto alta.

La neoplasia può svilupparsi esofitica (nel lume dell'utero), endofitica (nello spessore della parete muscolare) o avere un carattere misto.

"Non hai il diritto di disporre della vita del bambino"

Daniela e Richard vennero dal loro confessore, il prete ortodosso Jonah Popescu, chiedendo se dovevano seguire il consiglio dei dottori di abortire o meno.

"Non hai il diritto di disporre della vita del bambino", disse il prete dolcemente.

Entrambi ricordano che dopo queste parole si sentivano come se una montagna fosse caduta dalle loro spalle "come se Dio avesse rimosso questo fardello da noi e l'avesse preso su di sé". Si sono fidati di Dio.

Rassicurati, Daniela e Richard tornarono alla fede come fonte costante di speranza, forza e fermezza. Se prima credevano che medici e medicine avrebbero aiutato a far fronte alla malattia, ora, dopo aver appreso del bambino e ricevuto la benedizione dal loro confessore, la coppia ha deciso di fidarsi completamente di Dio.

Sperando in Dio, Daniela ha deciso di interrompere il trattamento e non pensare più alla sua malattia. Ora tutti i suoi pensieri erano occupati dal bambino.

Daniela e Richard hanno dedicato il loro bambino non nato alla Vergine Maria e le hanno sempre pregato: "Madre di Dio, per favore salva questo bambino. Lo dedichiamo a te, è tuo. Che il Tuo si adempia ".

La coppia ha chiesto a molti credenti nell'area di pregare per loro. Nel monastero in cui vive il fratello di Daniel, un monaco, erano così preoccupati per loro che letteralmente "versavano" il cielo con richieste di salvare madre e figlio e preghiere per una consegna sicura.

Daniela si rivolse ai santi Misteri della sua chiesa per guadagnare forza e guarire in loro. Ogni settimana si riuniva, spesso confessava di essere in pace con Dio, e cercava di prendere la Comunione dei santi misteri di Cristo il più spesso possibile.

Uno dei ginecologi, tuttavia, continuò a insistere sul fatto che Daniela eseguisse un aborto. "Non puoi ottenere tutto in una volta: sia per curare se stesso, e per mantenere la gravidanza, e per dare alla luce un bambino sano."

Ma il dottore aveva torto.

In che modo i trattamenti farmacologici e antitumorali influenzano la funzione riproduttiva delle donne?

Sfortunatamente, i farmaci per l'oncologia non hanno l'effetto migliore sulla funzione riproduttiva di una donna, e il trattamento a lungo termine che utilizza radiazioni e terapia chimica può privare permanentemente una donna dell'opportunità di avere figli, dal momento che uccide un ovulo.

Tuttavia, questo trattamento non colpisce affatto gli uomini, perché i loro spermotozoidi sono prodotti ogni 72 ore, cioè, se muoiono dopo la sessione di chemioterapia, dopo 72 ore appariranno nuovi. Una donna nasce con un set completo di uova, che non cambia durante tutta la vita, ed è un materiale estremamente sensibile alle influenze negative dall'esterno.

Fortunatamente, si stanno sviluppando farmaci che influenzeranno il sistema riproduttivo della donna con la massima parsimonia possibile.

Cancro dell'utero e gravidanza

Il tumore microinvasivo nelle donne in gravidanza viene solitamente rilevato con una biopsia mirata colposcopica. Se un cancro microinvasivo non può essere escluso in uno studio di biopsia, viene eseguita una conizzazione superficiale o più ampia della cervice.

Conizzazione gravida eseguita solo con piena fiducia nella diagnosi. Allo stesso tempo, nei pazienti con invasione stromale superficiale, non è necessario interrompere la gravidanza, a differenza dei pazienti con invasione profonda.

Crediamo che nei pazienti con invasione stromale iniziale (stadio Ia1 secondo FIGO), la gravidanza possa essere mantenuta fino al termine del travaglio senza chirurgia. Il parto in queste donne può passare attraverso il canale del parto naturale.

È preferibile eseguire un'incisione verticale dell'utero, in modo da non disturbare il suo segmento inferiore, che viene attentamente esaminato. I cambiamenti fisiologici durante la gravidanza migliorano effettivamente i risultati della chirurgia radicale, perché la differenziazione dei tessuti è più chiara.

La scelta della terapia per il carcinoma cervicale invasivo (CC) deve essere basata sullo stadio della malattia e sulla durata della gravidanza. La decisione spesso dipende dalle credenze religiose del paziente e della sua famiglia, dal desiderio di avere un figlio.

Negli stadi I e IIa della malattia in FIGO, l'isterectomia radicale con linfoadenectomia bilaterale viene eseguita in qualsiasi trimestre di gravidanza. Preferiamo il trattamento chirurgico a causa del risultato cumulativo, inclusa la conservazione delle ovaie, il miglioramento della funzione sessuale e il rifiuto di inutili ritardi nel trattamento.

La frequenza delle complicanze dopo l'intervento chirurgico radicale per il cancro del collo dell'utero (cancro cervicale) nelle donne in gravidanza non supera quello in non-incinta, se i principi della chirurgia sono seguiti con attenzione. Monk e Montz hanno studiato i risultati dell'isterectomia radicale per carcinoma cervicale invasivo (CC) in donne in gravidanza.

Hanno esaminato 8 pazienti sottoposti a taglio cesareo, seguiti da isterectomia radicale e linfoadenectomia pelvica bilaterale; altri 13 pazienti sono stati sottoposti allo stesso intervento chirurgico, ad eccezione del taglio cesareo.

Il tempo medio di rimozione radicale dell'utero con il feto e la linfoadenectomia era di 281 minuti, la perdita media di sangue era di 777 ml; con taglio cesareo seguito da isterectomia radicale e linfoadenectomia, la perdita di sangue era di 1750 ml.

Gli autori hanno concluso che la chirurgia radicale è necessaria nelle prime fasi del cancro cervicale (cancro cervicale) nelle donne in gravidanza e questo metodo è caratterizzato da bassa mortalità, sopravvivenza soddisfacente e conservazione della funzione ovarica.

La radioterapia è efficace nella fase iniziale del cancro cervicale (cancro cervicale) (stadio Ibl secondo FIGO). Negli stadi successivi (stadio FIGO Ib2 - IVa), LT è combinato con la ricezione di farmaci chemioterapici radiosensibilizzanti. Nei trimestri di gravidanza I e II, la pelvi viene irradiata, il che causa l'aborto spontaneo.

Dopo aborto spontaneo, viene eseguita la somministrazione intracavitaria di radio o cesio. Di norma, l'aborto spontaneo si verifica il 35 ° giorno dopo l'inizio della terapia durante la radioterapia nel primo trimestre di gravidanza e nel 45 ° giorno con RT nel secondo trimestre (raramente nel 60-70 ° giorno).

Se un aborto spontaneo non si è verificato, dopo 1-2 settimane. Dopo irradiazione intracavitaria standard, viene eseguita un'isterectomia.

Se, dopo il completamento della DLT, la gravidanza non viene interrotta, che è più frequente dopo la 16a settimana, viene eseguita un'isterectomia radicale senza linfoadenectomia per rimuovere il tumore residuo. Questo metodo consente di portare una dose sufficiente di radiazioni alle micrometastasi nei linfonodi del bacino, perché

inserire radio o cesio nella cavità dell'utero gravido è impossibile. Sebbene alcuni praticanti nelle prime fasi della malattia preferiscano eseguire un'estirpazione extrafasciale dell'utero dopo irradiazione della pelvi con una dose di 50 Gy, riteniamo che si debba effettuare un intervento più radicale.

Coloro che aderiscono all'isterectomia extrafascial, sono spesso consigliati di eseguire una TC del fornice vaginale dopo l'operazione al fine di influenzare la sezione superiore della vagina e il parametroum mediale.

Sood et al. ha studiato l'effetto della gravidanza sullo sviluppo del processo tumorale, l'aspettativa di vita e la mortalità in RT. Hanno esaminato 26 donne in gravidanza sottoposte a RT. Il gruppo di controllo comprendeva 26 pazienti non gravide della stessa età che presentavano gli stessi risultati istologici, lo stesso stadio del tumore, gli stessi metodi e il tempo di trattamento.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a DLT (dose media di 46,7 Gy) e irradiazione intracavitaria (dose media di 56,5 Gy al punto A). Nel primo trimestre di LT sono state esposte 3 donne in gravidanza. 20-24 giorni dopo l'inizio dell'irradiazione, tutti hanno avuto un aborto spontaneo (dose media di 34 Gy).

In tutti questi casi, l'irradiazione è stata interrotta per un massimo di 3 giorni. Non ci sono state differenze statisticamente significative nel rischio di recidiva e sopravvivenza tra il gruppo di donne in gravidanza e il gruppo di controllo.

I pazienti negli stadi avanzati della malattia (stadio Ib2 secondo FIGO o superiore) devono essere trattati immediatamente. Nel 1998, sono state segnalate 2 donne con stadi di cancro Ib2 e PA che hanno rifiutato di interrompere la gravidanza.

Insieme al taglio cesareo, sono stati sottoposti a isterectomia radicale alla 32a e alla 34a settimana di gestazione, rispettivamente. Un paziente è in remissione da più di 2 anni, un altro è morto di recidiva dopo 5 mesi.

Il bambino è nato sano e la madre ha avuto una regressione del tumore. Sfortunatamente, dopo 13 mesi. dopo il parto, la donna ha avuto una ricaduta e lei è morta. Il trattamento neoadiuvante del cancro cervicale (CC) rimane ancora un approccio sperimentale e viene utilizzato nelle donne negli stadi successivi della malattia che si rifiutano di interrompere la gravidanza.

- Consigliamo anche "Ricorrenza al cancro cervicale nel sito di episiotomia - frequenza, tattiche"

Indice dei «Tumori incinti»:

  1. Conizzazione della cervice in donne in gravidanza - metodi, complicanze
  2. Trattamento di atipia cellulare e displasia cervicale in donne in gravidanza - tattica
  3. Trattamento del cancro cervicale in donne in gravidanza - tattica
  4. Ricorrenza del cancro cervicale nel sito di episiotomia: frequenza, tattica
  5. Ritardo del trattamento per il cancro del collo dell'utero in una donna incinta - prognosi
  6. Prognosi del cancro cervicale in gravidanza
  7. Tumori ovarici nelle donne in gravidanza: frequenza, tattica
  8. Tipi di tumori ovarici in donne in gravidanza
  9. Trattamento del tumore ovarico borderline in una donna incinta - tattica
  10. Trattamento di un tumore maligno dell'ovaia in una donna incinta - tattica

Durante la gravidanza, i cambiamenti patologici sono quasi impossibili da riconoscere. La crescita di tumore durante gestazione è il più spesso non osservata. Tuttavia, il cancro uterino durante la gravidanza può essere accompagnato da aborto spontaneo, distacco della placenta, morte del feto e grave sanguinamento. In questi casi, viene eseguita una consegna di emergenza, seguita da estirpazione dell'utero.

Nel caso in cui una giovane donna abbia subito un ciclo completo di trattamento con un buon effetto, potrebbe avere una gravidanza in futuro. Per ripristinare la fertilità, i medici prescrivono corsi di terapia ormonale che ripristinano la normale funzione riproduttiva.

Quanti vivono con il cancro dell'utero?

Dipende dallo stadio di individuazione della malattia e dalla sensibilità agli ormoni. Con la variante ormone-dipendente, l'85-90% dei pazienti vive per 5 anni o più. Con una forma autonoma nelle donne anziane, questa percentuale è del 60-70%.

I dati ottenuti alla fine del secolo scorso, danno un risultato controverso. Gli studi mostrano un significativo deterioramento del processo oncologico sotto l'influenza di cambiamenti che si verificano nel corpo durante la gestazione.

Tuttavia, i metodi moderni hanno ritardato in modo significativo l'inizio delle misure terapeutiche (per 11-17 settimane) nelle donne con un periodo gestazionale ampio (oltre 20 settimane). Oggi, i metodi di terapia progressivi rendono possibile posticipare il trattamento del cancro cervicale per un periodo in cui il feto diventa vitale.

L'aspetto, la crescita e la diffusione del cancro sono associati a vari disturbi metabolici e immunologici che possono avere un effetto negativo sulla gravidanza.

Come dimostrato da vari studi, esiste una relazione inversa tra la prognosi per il nascituro e per la salute della madre sulla durata della gravidanza, alla quale viene diagnosticato un tumore maligno.

La prognosi per il bambino è più favorevole se il tumore si manifesta in ritardo - nel terzo trimestre.

Se il cancro viene rilevato nel terzo trimestre, ciò indica che un tumore in crescita non influenza significativamente la gravidanza e la crescita fetale.

Nei pazienti oncologici aumenta l'incidenza dell'aborto e dell'asfissia intrauterina fetale. La mortalità infantile nel 1 ° anno di vita è del 25%, che è significativamente superiore alla media.

Non dimenticare le possibili complicanze del parto e il periodo postparto con la localizzazione del tumore nella zona pelvica.

I grandi tumori "colpiti" possono creare ostacoli meccanici al parto naturale.

  • Tumori infetti e in decomposizione della cervice o del retto sono una possibile causa di complicazioni settiche purulente.
  • Quando il feocromocitoma delle ghiandole surrenali nel parto, disturbi circolatori acuti, shock.
  • I pazienti con carcinoma epatico primario e metastatico hanno descritto sanguinamento, terminando con la morte.
  • Con i tumori cerebrali, specialmente quando sono localizzati nella ghiandola pituitaria, durante il travaglio, l'aumento della pressione intracerebrale è spesso notato con un esito in gravi disturbi neurologici.
  • Nei pazienti con leucemia acuta, vi è una violazione del sistema di coagulazione del sangue con lo sviluppo di grave emorragia postpartum, di cui il 10% è la causa di morte il 1 ° giorno del periodo postpartum. Ulteriore sviluppo di malattie settiche postpartum. Pertanto, i tumori maligni influenzano negativamente il corso della gravidanza e del parto durante le fasi comuni. In forme di cancro non prevalenti, questo effetto non è visibile.

sintomi

Spesso il paziente si rivolge al medico quando ha i primi segni di cancro uterino nelle fasi iniziali. Prima di tutto, è un sanguinamento irregolare da giovani donne che non coincide con il ciclo mestruale.

Il sanguinamento si verifica non solo nel cancro dell'endometrio, ma anche in molte altre malattie. Questo è associato a difficoltà nella diagnosi precoce della malattia, specialmente nelle giovani donne. Possono essere osservati per un lungo periodo di sanguinamento uterino disfunzionale.

Altri sintomi del cancro dell'utero compaiono negli stadi successivi. Con l'accumulo di sangue nella cavità del dolore del corpo nell'addome inferiore. Il dolore prolungato si verifica quando un tumore cresce in appendici e si diffonde attraverso il peritoneo.

Le abbondanti secrezioni acquose o mucose nel cancro uterino sono caratteristiche delle donne anziane.

Con la sconfitta della vescica può essere aumentata la minzione dolorosa. Se il retto è coinvolto, ci sono costipazione, dolore durante le feci, sangue nelle feci.

Quanto è veloce il cancro uterino?

Con un alto grado di differenziazione, il tumore cresce lentamente per diversi anni. Le forme a bassa differenziazione hanno un alto tasso di riproduzione delle cellule maligne. In questo caso, un tumore clinicamente espresso può svilupparsi entro pochi mesi.

I sintomi del cancro cervicale non cambiano con la gravidanza. Le fasi iniziali sono asintomatiche. L'unica sfumatura potrebbe essere la comparsa di sanguinamento. Ma possono apparire anche per ragioni non legate all'oncologia.

Ad esempio, tali secrezioni appaiono quando sono minacciate di aborto spontaneo. Lo stesso si può osservare con l'intimità, l'aumento dello sforzo fisico. Con una crescita significativa del tumore, una donna durante la gravidanza sarà disturbata da un grave dolore pelvico.

diagnostica

Non vengono effettuati studi di screening per l'individuazione precoce dell'istruzione. Si ritiene che per il riconoscimento tempestivo devono essere osservati solo ogni anno dal ginecologo.

L'analisi per i marcatori tumorali, la più comune delle quali è considerata CA-125, di solito non viene eseguita. È considerato un metodo aggiuntivo per valutare l'efficacia del trattamento e la diagnosi precoce delle recidive.

Il metodo di diagnosi più semplice è l'aspirazione del contenuto dell'utero con una siringa speciale e l'esame istologico (biopsia di aspirazione). In una fase iniziale, il contenuto informativo di questo metodo non supera il 36%, con un tumore comune, i suoi segni sono presenti nel 90% dei pazienti.

Diagnosi strumentale del cancro uterino:

  • Ultrasuoni degli organi pelvici: lo spessore endometriale nelle donne in postmenopausa non deve superare i 4 mm.
  • Isteroscopia con biopsia della zona sospetta dell'endometrio e suo esame microscopico.

Per determinare la prevalenza del tumore e dei linfonodi, viene eseguita la risonanza magnetica del bacino. A differenza degli ultrasuoni, il metodo aiuta a chiarire la condizione dei linfonodi nell'82% dei pazienti.

La radiografia dei polmoni viene necessariamente eseguita per escludere metastasi in essi.

Il cancro uterino è visto su un'ecografia?

I dati dell'ecografia dell'utero dovrebbero avvisare il medico se un aumento di M-eco (spessore endometriale) superiore a 4 mm è registrato nelle donne anziane o 10-16 mm nei pazienti prima della menopausa.

Quando il valore di M-eco è superiore a 12 mm, la biopsia di aspirazione è prescritta nelle giovani donne. Se questo valore è 5-12 mm - eseguire l'isteroscopia e la biopsia mirata (prelevando materiale da un'area sospetta).

Quando un tumore viene rilevato dagli ultrasuoni, è possibile determinare:

  • la dimensione e i contorni dell'utero;
  • struttura del miometrio;
  • la posizione del tumore;
  • profondità di germinazione nel miometrio;
  • danno ad os, ovaie e linfonodi interni.

Ulteriori informazioni sono fornite dalla mappatura color Doppler - un esame ecografico dei vasi sanguigni, che consente di valutare la velocità e l'intensità del flusso sanguigno nei vasi dell'utero e la lesione tumorale.

Se si sospetta il cancro dell'utero, deve essere eseguito un curettage diagnostico separato delle pareti del canale cervicale e dell'endometrio.

Come determinare il cancro uterino con una dimensione minima della lesione?

Un metodo moderno per rilevare le prime fasi del cancro dell'endometrio - diagnostica fluorescente. Le sostanze speciali che si accumulano selettivamente nelle cellule tumorali vengono iniettate nel corpo. Quando la superficie interna dell'utero viene irradiata con un laser, queste sostanze iniziano a brillare.

Infine, la diagnosi è confermata in base al curettage dell'utero. Se il tumore si trova nella parte superiore del corpo, è riconosciuto nel 78% dei casi, e in caso di lesione diffusa - nel 100% dei casi.

Le donne in gravidanza si sottopongono a esami regolari, che dovrebbero aumentare la possibilità di una diagnosi precoce dei processi neoplastici maligni. Nell'1,3-2,2% dei pazienti ostetrici, si notano segni di atipia citologica.

Questo fenomeno è dovuto alla preparazione del canale del parto per la consegna. Ad esempio, nel primo trimestre, la CMM sembra cianotica. Nel processo di colposcopia, sulla sua superficie vengono visualizzati singoli fuochi di colorazione biancastra, dovuti al naturale ispessimento dell'epitelio. Modello vascolare migliorato visibile.

Nei trimestri II e III si sviluppano edema e ipertrofia delle papille della mucosa del canale cervicale - ectopia naturale dell'epitelio prismatico. Nel processo di conduzione della colposcopia avanzata, si osservano quanto segue:

  • presenza di focolai biancastri di metaplasia epiteliale;
  • modello vascolare del collo rinforzato;
  • ipersecrezione di mucina dalle ghiandole ingrossate.

Quando la revisione citologica ha rivelato:

  • gonfiore;
  • la formazione di nuovi vasi sanguigni;
  • infiltrazione linfocitaria nel tessuto BL;
  • lo spostamento del confine dell'epitelio piatto e cilindrico all'uscita dal canale cervicale.

La diagnosi è complicata dal fatto che non tutti i metodi di ricerca possono essere applicabili alle donne in gravidanza. Quindi, quando viene rilevata una malattia maligna, è necessario un esame istologico e la selezione del materiale può causare complicazioni ostetriche:

  • emorragia;
  • aborto spontaneo;
  • nascita prematura.

Particolarmente pericoloso a questo proposito è il periodo del primo periodo e dopo 34 settimane.

La diagnosi di cancro cervicale durante la gravidanza è difficile. I medici hanno paura della biopsia a causa della minaccia di aborto spontaneo. In questo caso, condurre lo screening citologico. Se i risultati rivelano cellule tumorali, conduci esami più seri.

Per molto tempo i pazienti con cancro cervicale sono stati monitorati da donne in gravidanza ed è stato determinato che nel terzo trimestre di gravidanza il tasso di crescita del tumore aumenta più volte, lo stesso si osserva durante i sei mesi dopo il parto. Questo deve essere preso in considerazione quando si decide di salvare il bambino.

La clinica tedesca Charite-Universitatsmedizin di Berlino considera una delle aree più importanti del suo lavoro per diagnosticare e trattare una vasta gamma di malattie oncologiche. La clinica è equipaggiata con attrezzature di ultima generazione di alta precisione e personale medico ben addestrato. Vai alla pagina