Come identificare e curare i tumori polmonari benigni

Un tumore benigno nei polmoni è una neoplasia patologica che si verifica a causa di una violazione della divisione cellulare. Lo sviluppo del processo è accompagnato da un cambiamento qualitativo nella struttura dell'organo nell'area interessata.

Il contenuto

La crescita dei tumori benigni è accompagnata da sintomi caratteristici di molte patologie polmonari. Il trattamento di tali tumori comporta la rimozione di tessuti problematici.

Cos'è un tumore benigno?

I tumori benigni (blastomi) dei polmoni, mentre crescono, acquisiscono una forma ovale (rotonda) o nodulare. Tali neoplasie consistono in elementi che preservano la struttura e la funzione delle cellule sane.

I tumori benigni non sono soggetti a degenerazione nel cancro. Quando il tessuto cresce, le cellule vicine gradualmente si atrofizzano, a seguito della quale si forma una capsula di tessuto connettivo attorno al blastoma.

Neoplasie polmonari di natura benigna sono diagnosticate nel 7-10% dei pazienti con patologie oncologiche localizzate in questo organo. Più spesso i tumori vengono alla luce a persone più giovani che 35 anni.

I neoplasmi polmonari sono lenti a svilupparsi. A volte il processo del tumore si estende oltre l'organo interessato.

motivi

Le cause delle neoplasie che germogliano dal tessuto polmonare non sono state stabilite. I ricercatori suggeriscono che la predisposizione genetica o le mutazioni genetiche sono in grado di provocare una proliferazione anormale dei tessuti.

Anche i fattori causali includono l'esposizione prolungata alle tossine (incluso il fumo di sigaretta), patologie prolungate dell'apparato respiratorio e radiazioni.

classificazione

A seconda della zona di germinazione, i blastomi sono suddivisi in centrale e periferico. Il primo tipo si sviluppa dalle cellule bronchiali che costituiscono le pareti interne. Le neoplasie della localizzazione centrale sono in grado di crescere in strutture vicine.

Per argomento

Cos'è l'amartoma polmonare pericoloso

  • Victoria Navrotskaya
  • Pubblicato il 30 giugno 2018 il 12 novembre 2018

I tumori periferici sono formati da cellule che costituiscono i piccoli bronchi distali o singoli frammenti dei polmoni. Questo tipo di tumore è tra i più comuni. Formazioni periferiche crescono dalle cellule che compongono lo strato superficiale del polmone, o penetrano in profondità nel corpo.

A seconda della direzione in cui si diffonde il processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di tumori:

  1. Endobronchiale. Spuntano all'interno del bronco, restringendo il lume di quest'ultimo.
  2. Ekstrabronhialnye. Germinare.
  3. Intramurale. Germogliare dentro i bronchi.

A seconda della struttura istologica, le neoplasie polmonari sono classificate in:

  1. Mesoderma. Questo gruppo include lipomi e fibromi. Quest'ultimo germinano dal tessuto connettivo, e quindi hanno una struttura densa.
  2. Epiteliale. Tumori di questo tipo (adenomi, papillomi) si verificano in circa il 50% dei pazienti. Formazioni più spesso germinano dalle cellule superficiali, essendo localizzate al centro dell'organo problematico.
  3. Neuroectodermico. Neurofibromi e neurinomi crescono dalle cellule di Schwann, che si trovano nella guaina mielinica. I blastomi neuroectodermici raggiungono dimensioni relativamente piccole. La formazione di tumori di questo tipo è accompagnata da sintomi gravi.
  4. Dizembriogeneticheskie. I teratomi e gli amartomi sono tumori congeniti. I blastomi dimembriogenetici sono formati da cellule adipose e elementi cartilaginei. All'interno dell'hamartome e dei teratomi, corrono vasi sanguigni e linfatici e fibre muscolari lisce. La dimensione massima è di 10-12 cm.

Citazione. I tumori più comuni sono adenomi e amartomi. Tali formazioni si trovano nel 70% dei pazienti.

adenoma

Gli adenomi sono una proliferazione benigna delle cellule epiteliali. Tumori simili si sviluppano sulla mucosa bronchiale. Le neoplasie sono di dimensioni relativamente piccole (fino a 3 cm di diametro). Nell'80-90% dei pazienti un tumore di questo tipo è caratterizzato da una posizione centrale.

A causa della localizzazione del processo tumorale mentre quest'ultimo progredisce, la permeabilità bronchiale è disturbata. Lo sviluppo di adenoma è accompagnato da atrofia dei tessuti locali. Le ulcere nell'area problematica sono meno comuni.

L'adenoma è classificato in 4 tipi, di cui il carcinoide è rilevato più spesso (diagnosticato nell'81-86% dei pazienti). A differenza di altri blastomi benigni, questi tumori sono soggetti a degenerazione nel cancro.

fibroma

I fibromi, la cui dimensione non supera i 3 cm di diametro, sono costituiti da strutture di tessuto connettivo. Tali educazioni sono diagnosticate nel 7,5% dei pazienti con malattie oncologiche nei polmoni.

Tumore polmonare

Tumore polmonare: combina diverse categorie di tumori, cioè maligne e benigne. È interessante notare che i primi colpiscono persone di età superiore ai quaranta, e questi ultimi si formano in persone di età inferiore ai 35 anni. Le cause della formazione di tumori in entrambi i casi sono quasi le stesse. Molto spesso, la dipendenza perenne dalle abitudini nocive, il lavoro nella produzione pericolosa e l'esposizione del corpo agiscono come provocatori.

Il pericolo della malattia sta nel fatto che, in qualsiasi variante del decorso di un tumore polmonare, i sintomi che sono già non specifici possono essere assenti per lungo tempo. Le principali manifestazioni cliniche sono considerate malessere e debolezza, febbre, lieve disagio toracico e persistente tosse umida. In generale, i sintomi della malattia polmonare non sono specifici.

La differenziazione dei tumori maligni e benigni del polmone è possibile solo con l'aiuto di procedure diagnostiche strumentali, il primo posto tra le quali viene prelevato da una biopsia.

Il trattamento di tutti i tipi di neoplasie viene effettuato solo chirurgicamente, che consiste non solo nell'asportazione del tumore, ma anche nella rimozione parziale o completa del polmone interessato.

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione identifica valori separati per i tumori. Quindi, la formazione di un corso maligno ha il codice secondo ICD-10 - C34 e benigno - D36.

eziologia

La formazione di neoplasie maligne è innescata da una differenziazione impropria delle cellule e dalla crescita patologica dei tessuti, che si verifica a livello genico. Tuttavia, tra i più probabili fattori predisponenti alla comparsa di un tumore al polmone, emettere:

  • dipendenza perenne dalla nicotina - questo include sia il fumo attivo che quello passivo. Questa fonte provoca lo sviluppo della malattia negli uomini nel 90% dei casi e nella femmina nel 70% dei casi. È interessante notare che i fumatori passivi hanno una maggiore probabilità di comparsa di un tumore maligno;
  • condizioni di lavoro specifiche, ovvero il contatto costante di una persona con sostanze chimiche e tossiche. L'amianto e il nichel, l'arsenico e il cromo, così come le polveri radioattive sono considerati i più pericolosi per l'uomo;
  • esposizione costante del corpo umano alla radiazione del radon;
  • diagnosticato tumori polmonari benigni - questo è dovuto al fatto che alcuni di loro, se non trattati, sono inclini alla trasformazione in tumori;
  • il corso di processi infiammatori o suppurativi direttamente nei polmoni o nei bronchi;
  • cicatrici del tessuto polmonare;
  • predisposizione genetica.

Sono questi i motivi che contribuiscono al danno al DNA e all'attivazione degli oncogeni cellulari.

I provocatori della formazione di tumori polmonari benigni non sono al momento noti, tuttavia, esperti di pneumologia suggeriscono che questo possa essere influenzato:

  • ereditarietà gravata;
  • mutazioni genetiche;
  • effetti patologici di vari virus;
  • lesione infiammatoria dei polmoni;
  • l'influenza di sostanze chimiche e radioattive;
  • dipendenza da cattive abitudini, in particolare, dal fumo;
  • BPCO;
  • asma bronchiale;
  • la tubercolosi;
  • contatto con terreno, acqua o aria contaminati, mentre formaldeide, radiazione ultravioletta, benanthracene, isotopi radioattivi e cloruro di vinile sono spesso considerati provocatori;
  • riduzione dell'immunità locale o generale;
  • squilibrio ormonale;
  • l'impatto costante di situazioni stressanti;
  • scarsa nutrizione;
  • tossicodipendenza.

Da quanto precede risulta che assolutamente ogni persona è incline alla comparsa di un tumore.

classificazione

Specialisti nel campo della pneumologia hanno deciso di allocare diversi tipi di tumori maligni, ma il posto principale tra loro è occupato da tumori diagnosticati in ogni 3 persone che hanno un tumore in quest'area. Inoltre, sono considerati anche i maligni:

  • Linfoma - ha origine nel sistema linfatico. Spesso questa formazione è il risultato di metastasi di un tumore simile a quello del seno o del colon, del rene o del retto, dello stomaco o della cervice, del testicolo o della tiroide, del sistema osseo o della ghiandola prostatica e della pelle;
  • sarcoma - include tessuto connettivo intraalveolare o peribronchiale. Il più spesso localizzato nel polmone sinistro e è caratteristico del maschio;
  • carcinoide maligno - ha la capacità di formare metastasi distanti, ad esempio, nel fegato o nei reni, nel cervello o nella pelle, nelle ghiandole surrenali o nel pancreas;
  • carcinoma a cellule squamose;
  • mesotelioma pleurico - istologicamente costituito da tessuti epiteliali che rivestono la cavità pleurica. Molto spesso diffuso;
  • carcinoma a cellule di avena - caratterizzato dalla presenza di metastasi nelle fasi iniziali della progressione della malattia.

Inoltre, un tumore maligno del polmone è:

  • altamente differenziato;
  • media differenziata;
  • scarsamente differenziato;
  • indifferenziata.

Il cancro del polmone passa attraverso diverse fasi di progressione:

  • iniziale - il tumore non supera i 3 centimetri di dimensione, colpisce solo un segmento di questo organo e non metastatizza;
  • moderato - l'educazione raggiunge i 6 centimetri e dà singole metastasi ai linfonodi regionali;
  • grave - neoplasma in volumi superiori a 6 centimetri, si estende al lobo adiacente del polmone e dei bronchi;
  • complicato - il cancro dà metastasi estese e distanti.

Classificazione dei tumori benigni per tipo di tessuto incluso nella loro composizione:

  • epiteliale;
  • neuroectodermal;
  • mesoderma;
  • germe.

I tumori polmonari benigni includono anche:

  • l'adenoma è una formazione ghiandolare, che a sua volta è divisa in carcinoidi e carcinomi, cilindri e adenoidi. Va notato che la malignità è osservata nel 10% dei casi;
  • amartoma o condroma - tumore embrionale, che comprende le parti costituenti del tessuto germinale. Queste sono le entità più comunemente diagnosticate in questa categoria;
  • papilloma o fibroepitelioma: consiste in uno stroma di tessuto connettivo e ha un gran numero di processi papillari;
  • fibroma - in volume non supera i 3 centimetri, ma può raggiungere dimensioni gigantesche. Si verifica nel 7% dei casi e non è soggetto a malignità;
  • il lipoma è un tumore grasso, che è estremamente raramente localizzato nei polmoni;
  • Leiomioma: una formazione rara che include fibre muscolari lisce e sembra un polipo;
  • un gruppo di tumori vascolari - questo include emangioendotelioma, emangio-pericitoma, emangioma capillare e cavernoso e linfangioma. I primi due tipi sono tumori polmonari condizionatamente benigni, poiché tendono a degenerare in cancro;
  • teratomo o dermoide - agisce come un tumore o cisti embrionale. La frequenza dell'evento raggiunge il 2%;
  • neurino o shvanomu;
  • neurofibroma;
  • hemodektomu;
  • tubercoli;
  • istiocitoma fibroso;
  • xanthoma;
  • plasmocitoma.

Le ultime 3 specie sono considerate le più rare.

Inoltre, un tumore polmonare benigno, per focolare, è diviso in:

  • centro;
  • periferiche;
  • segmentale;
  • Casa;
  • disgiuntamente.

La classificazione nella direzione della crescita implica l'esistenza delle seguenti formazioni:

  • endobronchiale - in una situazione del genere, il tumore cresce in profondità nel lume del bronco;
  • extrabronchal: crescita diretta verso l'esterno;
  • intramurale - la germinazione si verifica nello spessore del polmone.

Inoltre, le neoplasie di qualsiasi tipo di corso possono essere singole o multiple.

sintomatologia

La gravità dei segni clinici è influenzata da diversi fattori:

  • localizzazione dell'istruzione;
  • dimensione del tumore;
  • modello di germinazione;
  • la presenza di malattie concomitanti;
  • il numero e la prevalenza di metastasi.

Segni di tumori maligni non sono specifici e vengono presentati:

  • debolezza senza causa;
  • rapido affaticamento;
  • aumento periodico della temperatura;
  • malessere generale;
  • sintomi di ARVI, bronchite e polmonite;
  • emottisi;
  • espettorato persistente con espettorato mucoso o purulento;
  • mancanza di respiro che si verifica a riposo;
  • dolore di varia gravità nel petto;
  • una forte diminuzione del peso corporeo.

Un tumore polmonare benigno presenta i seguenti sintomi:

  • tosse, con una piccola quantità di espettorato mescolato con sangue o pus;
  • fischi e rumori durante la respirazione;
  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • mancanza di respiro;
  • aumento persistente degli indicatori di temperatura;
  • attacchi d'asma;
  • maree verso la metà superiore del corpo;
  • broncospasmo;
  • disturbo del movimento intestinale;
  • disturbi mentali.

È interessante notare che il più delle volte i segni di formazioni di perdite benigne sono del tutto assenti, motivo per cui la malattia è una sorpresa diagnostica. Per quanto riguarda le neoplasie maligne del polmone, i sintomi si manifestano solo quando il tumore raggiunge dimensioni gigantesche, estese metastasi e proventi nelle fasi successive.

diagnostica

Una corretta diagnosi può essere fatta solo conducendo una vasta gamma di esami strumentali, che sono necessariamente preceduti da manipolazioni effettuate direttamente dal medico curante. Questi includono:

  • lo studio della storia della malattia - per identificare disturbi che portano al verificarsi di un particolare tumore;
  • familiarizzazione con la storia di vita di una persona - per determinare le condizioni di lavoro, le condizioni di vita e lo stile di vita;
  • ascoltare il paziente con un fonendoscopio;
  • Indagine paziente dettagliata - per compilare un quadro clinico completo del decorso della malattia e determinare la gravità dei sintomi.

Tra le procedure strumentali vale la pena evidenziare:

  • Radiografia del polmone sinistro e destro;
  • CT e RM;
  • puntura pleurica;
  • biopsia endoscopica;
  • broncoscopia;
  • toracoscopia;
  • Ultrasuoni e PET;
  • angiopulmonography.

Inoltre, sono richiesti i seguenti test di laboratorio:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • test per marker tumorali;
  • esame microscopico dell'espettorato;
  • analisi istologica del materiale bioptico;
  • studio citologico di versamento.

trattamento

Assolutamente tutti i tumori polmonari maligni e benigni (indipendentemente dalla probabilità di malignità) sono sottoposti a escissione chirurgica.

Come intervento medico, è possibile selezionare una delle seguenti operazioni:

  • resezione circolare, marginale o finestrata;
  • lobectomia;
  • bilobektomiya;
  • pneumonectomia;
  • mondatura;
  • escissione completa o parziale del polmone;
  • toracotomia.

Il trattamento operabile può essere eseguito apertamente o endoscopicamente. Per ridurre il rischio di complicazioni o di remissione dopo l'intervento, i pazienti sottoposti a chemioterapia o radioterapia.

Possibili complicazioni

Se ignorate i sintomi e non trattate la malattia, allora c'è un alto rischio di complicanze, vale a dire:

Prevenzione e prognosi

Ridurre la probabilità di formazione di eventuali neoplasie nel corpo contribuiscono a:

  • rifiuto completo di tutte le cattive abitudini;
  • alimentazione corretta ed equilibrata;
  • evitamento di sovraccarico fisico ed emotivo;
  • uso di dispositivi di protezione individuale quando si lavora con sostanze tossiche e tossiche;
  • evitamento dell'esposizione corporea;
  • diagnosi tempestiva e trattamento delle patologie che possono portare alla formazione di tumori.

Inoltre, non dimenticare l'esame preventivo standard in un istituto medico, che deve essere tenuto almeno 2 volte l'anno.

Un tumore diagnosticato nei polmoni ha una prognosi diversa del corso. Ad esempio, un risultato condizionatamente favorevole è caratteristico dell'educazione benigna, poiché alcuni di essi possono trasformarsi in cancro, ma con una diagnosi precoce, il tasso di sopravvivenza è del 100%.

L'esito dei tumori maligni dipende direttamente dal grado di progressione della diagnosi. Ad esempio, nella fase 1, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 90%, nella fase 2 - 60%, al 3 - 30%.

La mortalità dopo l'intervento varia dal 3 al 10%, e quanto i pazienti convivono con un tumore ai polmoni dipende direttamente dalla natura della neoplasia.

Tumore polmonare: cause, tipi, trattamento

Il tumore del polmone non è nei tumori da solo nel tessuto polmonare. In questa malattia, l'aspetto delle cellule che differiscono significativamente nella struttura da quelle sane si verifica nei polmoni, albero bronchiale e pleura. In pneumologia, la diagnosi divide le formazioni nei polmoni in maligne e benigne, a seconda del grado di differenziazione. I primi, a loro volta, sono primari, sorgono direttamente negli organi dell'apparato respiratorio, o secondari, che sono metastasi da altri organi.

La malattia più comune tra tutti i tumori è il cancro del polmone, che porta anche alla più grande percentuale di decessi: un esito fatale si verifica nel trenta percento dei casi, che è più che in caso di cancro di qualsiasi altro organo. Il numero di tumori che sono rilevati nel sistema polmonare e sono maligni, costituisce il 90 percento di tutti i tumori. Circa otto volte più probabilità di soffrire di patologie maligne dei tessuti polmonari e bronchi del sesso maschile.

Cause dello sviluppo

A differenza di malattie simili di altri organi, sono note le cause della malattia del sistema polmonare, che hanno una forma tumorale. La ragione principale per la comparsa di un tumore polmonare è l'ereditarietà. Molto spesso, le neoplasie polmonari si formano sotto l'influenza di agenti cancerogeni contenuti nel fumo di sigaretta, mentre sia i fumatori attivi che i fumatori attivi e passivi. I fattori che portano alla divisione cellulare anormale sono suddivisi in:

  1. Esogeno - fumo, esposizione alle radiazioni, vita in un'area inquinata dall'ambiente, effetti sul corpo delle sostanze chimiche;
  2. Cambiamenti endogeni - correlati all'età, frequenti bronchiti e polmoniti, asma bronchiale.

Le persone a rischio dovrebbero essere esaminate ogni sei mesi, il resto della fluorografia dovrebbe essere eseguita una volta all'anno.

classificazione

I tumori prevalentemente maligni nei polmoni compaiono dall'albero bronchiale, mentre il tumore può essere localizzato nella parte periferica o centrale dell'organo. Sulla base della localizzazione, ci sono diverse forme di tumori maligni. In una posizione periferica possono svilupparsi tumori rotondi, tumore dell'apice polmonare o cancro simile alla polmonite. Con la localizzazione centrale, può verificarsi un cancro ramificato, peribronchiale nodulare o endobronchiale. I tumori metastatici possono essere cerebrali, ossei, mediastrali e altri. Secondo la struttura istologica del medico, questi tipi di cancro si distinguono:

  1. Squamo - dalle cellule dell'epidermide;
  2. Adenocarcinoma dei polmoni - dai tessuti ghiandolari;
  3. Tumori indifferenziati a piccole cellule e grandi cellule;
  4. Misto - neoplasma di diversi tipi di tessuto;
  5. Sarcoma polmonare: si sviluppa dal tessuto connettivo;
  6. Linfoma polmonare - dalle formazioni linfoidi del sistema broncopolmonare.

I tumori di tipo polmonare benigno in base alla posizione sono:

  1. Periferico - il tipo più comune derivante dai piccoli bronchi. Tali formazioni possono crescere sia sulla superficie del tessuto che al suo interno;
  2. Centrale - formata dal tessuto dei grandi bronchi, ha la tendenza a germinare nel tessuto del polmone o nel mezzo del bronco, per lo più diagnosticato nell'organo giusto;
  3. Misto.

Secondo il tipo di tessuto da cui è formato il tumore, può essere:

  • epiteliale - per esempio, adenoma o polipo;
  • mesodermico - leiomioma, fibroma;
  • neuroectodermal - neurofibroma, neuroma;
  • germinale (tipo congenito) - teratoma e amartoma polmonare.

Le lesioni focali sotto forma di adenomi e di hamarts si verificano più frequentemente di altre e vengono diagnosticate nel 70% dei tumori polmonari benigni.

  • L'adenoma - è formato da cellule epiteliali e nel 90% delle situazioni è localizzato nel centro dei grandi bronchi, diventando causa di alterata permeabilità all'aria. Fondamentalmente, la dimensione degli adenomi è di circa due o tre centimetri. Durante la crescita, il tumore porta a atrofia e ulcerazione delle mucose bronchiali. In rari casi, una neoplasia di questo tipo di malignosi.
  • Hamartoma - L'educazione ha un'origine embrionale, consiste di elementi embrionali, come cartilagini, accumuli di grasso, fibre muscolari, vasi a parete sottile. Il più delle volte ha una localizzazione nel segmento anteriore sulla periferia del polmone. Un tumore cresce nel tessuto dell'organo o sulla sua superficie. La formazione è di forma arrotondata, ha una superficie liscia, la capsula è assente, c'è una restrizione dai tessuti adiacenti. Di norma, la formazione cresce lentamente e in modo asintomatico, a volte si verificano tumore maligno nell'hamartoblastoma.
  • Papilloma è un altro nome per fibroepitelioma. Formata da tessuto fibroso stromale, ha escrescenze multiple sotto forma di papille. Colpisce i grandi bronchi, cresce al loro interno, spesso portando ad una completa sovrapposizione del lume. Casi frequenti di occorrenza simultanea con neoplasie tracheali o laringee. Spesso si maligna, la superficie è lobata, sembra una bacca di lampone o un'infiorescenza di cavolfiore. Il tumore può essere su una base ampia o sulla gamba. La formazione di colore rosa o rosso scuro, la struttura è morbida ed elastica.
  • Fibroma polmonare: cresce da tessuto fibroso e può crescere di dimensioni in modo tale da richiedere la metà del volume del torace. La localizzazione è centrale se i bronchi di grandi dimensioni o le lesioni periferiche sono affetti da lesioni di altri reparti. Il nodo ha una buona densità, così come una capsula, la superficie è pallida o rossiccia. Tali formazioni non si trasformano mai in cancro.
  • Lipoma - un tumore è estremamente raro e costituito da cellule adipose, che sono divise tra loro da setti di tessuto fibroso, rilevate principalmente per caso durante i raggi X. Il più spesso localizzato nei bronchi principali o lobar, raramente nella sezione periferica. La forma del neoplasma addominale-mediastrale, che origina dal mediastino, è un evento comune. L'educazione è caratterizzata da una crescita lenta e non diventa maligna. La forma del tumore è rotonda e la consistenza dell'elastico denso ha una capsula gialla distinta.
  • Leiomioma è una specie rara che deriva da fibre muscolari lisce nelle pareti dei bronchi o dei loro vasi. Più incline alle donne malate. Sono localizzati nel lobo periferico o centrale, assomigliano a un polipo su un'ampia base o gamba, o hanno l'aspetto di più piccoli nodi. Cresce molto lentamente, ma nel corso degli anni il flusso asintomatico può diventare molto grande. Ha una capsula ben definita e una consistenza morbida.
  • Teratoma: cisti dermoide o embrionale (accumulo anormale di cellule germinali). Tumore disembrionale denso con capsula trasparente, all'interno del quale è possibile trovare diversi tipi di tessuto (masse sebacee, ossa, denti, capelli, ghiandole sudoripare, unghie, tessuto cartilagineo, ecc.). Viene diagnosticato in gioventù, cresce lentamente, a volte suppurato o maligno nel teratoblastoma. Localizzato esclusivamente nella periferia, principalmente nella parte superiore del polmone sinistro. Per le taglie più grandi, il tumore potrebbe rompersi, causando un ascesso o empiema.
  • Tumori vascolari - emangioma polmonare, linfangioma, sono diagnosticati nel tre percento dei casi. Sono localizzati nel centro o nella periferia, di forma arrotondata, di consistenza elasica densa con una capsula di collegamento. Il loro colore può essere rosa o rosso scuro, il diametro varia da due millimetri a venti o più centimetri. In presenza di un tumore nei grandi bronchi, c'è un rilascio di striature di sangue con espettorato.
  • I tumori neurogeni - si verificano nel due percento dei casi, sono composti da tessuto nervoso. La localizzazione spesso nella periferia, a volte avviene simultaneamente negli organi destro e sinistro. Questi sono noduli rotondi con una buona densità, con una capsula trasparente e una sfumatura grigio-gialla.


Occasionalmente ci sono tali tipi di tumori:

  1. Istiocitoma fibroso - neoplasia di origine infiammatoria;
  2. Xantoma: la formazione di tessuti connettivi o epiteliali, che contiene pigmenti di ferro, esteri di colesterolo e grassi neutri;
  3. Il plasmocitoma è un granuloma di tipo plasmacetico, causato da una violazione del metabolismo proteico.

Ci sono anche neoplasie chiamate tubercolosi. Tale tumore è una delle forme cliniche della tubercolosi, è costituito da elementi infiammatori, aree di tessuto fibroso e tessuti caseosi.

sintomi

Quando c'è un tumore nei polmoni, non ci sono sintomi nella fase iniziale dello sviluppo, che si tratti di una formazione benigna o maligna. I tumori dei polmoni sono spesso rilevati casualmente durante la radiografia di routine, motivo per cui i medici consigliano vivamente di fare questo test ogni anno. Le manifestazioni cliniche di un tumore benigno, specialmente quelle localizzate nella periferia, possono essere assenti per diversi anni. Ulteriori segni appaiono a seconda del diametro del tumore, quanto è profondo nel tessuto dell'organo, quanto è vicino ai bronchi, alle terminazioni nervose, ai vasi.

I grandi tumori possono raggiungere il diaframma o la parete toracica, che provoca sensazioni dolorose dietro lo sterno e nella regione del cuore, e porta anche alla comparsa di mancanza di respiro. Se la formazione tocca i vasi, allora il sangue appare nell'espettorato a causa di emorragia polmonare. Quando il tumore viene compresso dai grandi bronchi, la loro permeabilità è disturbata, che ha tre gradi:

  1. Segni di stenosi bronchiale parziale;
  2. Sintomi di stenosi bronchiale valvolare o valvolare;
  3. Occorrenza di occlusione del bronco.

Durante il primo grado, i sintomi sono generalmente assenti, a volte è possibile una leggera tosse. Sulla radiografia, la neoplasia non può ancora essere vista. Nella seconda fase, nella parte del polmone che si verificano le strozzature del bronco restringente, si verifica l'enfisema espiratorio, il sangue e l'espettorato si accumulano, causando edema polmonare, si verifica un processo infiammatorio. Sintomi di questo periodo:

  • tosse con sangue;
  • ipertermia;
  • tosse;
  • dolore al petto;
  • aumentare la debolezza e l'affaticamento.

Se c'è occlusione del bronco, inizia la suppurazione, lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nei tessuti del polmone e la sua morte. la sintomatologia:

  • ipertermia persistente;
  • forte dolore al petto;
  • lo sviluppo della debolezza;
  • l'apparenza di mancanza di respiro;
  • a volte si verifica soffocamento;
  • c'è un colpo di tosse;
  • nell'espettorato c'è sangue e pus.

Se si sviluppa carcinoma (un tumore ormonale), è possibile lo sviluppo della sindrome carcinoide, che è accompagnata da attacchi di febbre, dermatosi, broncospasmo, diarrea, disturbi mentali.

I segni comuni di neoplasie maligne includono:

  • perdita di appetito;
  • diminuzione del peso corporeo;
  • stanchezza;
  • aumento della sudorazione;
  • salti di temperatura.

Quando estenuante tosse separa l'espettorato giallo-verde. La tosse diventa più forte quando il paziente mente, è freddo o si impegna in esercizio. Il sangue nell'espettorato ha un colore rosa o scarlatto, ci sono grumi. Il dolore al petto irradia verso il collo, il braccio, la spalla, la schiena e diventa più forte durante la tosse.

diagnostica

Durante un tumore ai polmoni, è necessario differenziare la patologia con tubercolosi, infiammazione e altre patologie dell'apparato respiratorio. A tal fine, la diagnostica viene effettuata in pneumologia: ultrasuoni, radiografia, metodo di tomografia computerizzata. Sono necessarie anche le percussioni (tapping) dei polmoni, l'auscultazione (ascolto) e la broncoscopia. Nella diagnosi di tumori nei bronchi e nei polmoni, un ruolo importante è svolto dai test di laboratorio: analisi delle urine e emocromo, analisi biochimica del sangue, sangue per specifici marcatori tumorali, espettorato batteriologico, esame istologico del tumore dopo biopsia.

trattamento

Le misure terapeutiche dipendono dalla dimensione del tumore, dal suo decorso e dalla sua natura, nonché dall'età del paziente. Molto spesso, i medici ricorrono a un metodo di trattamento radicale: la rimozione di un tumore nei polmoni attraverso un intervento chirurgico. I chirurghi toracici conducono un intervento chirurgico per rimuovere un tumore. Se la formazione non è maligna ed è localizzata al centro, allora è preferibile essere trattati con un laser, strumenti ad ultrasuoni ed elettrochirurgici. Nella localizzazione periferica, il polmone interessato viene gestito con uno dei seguenti metodi:

  1. Lobectomia: la sezione dell'organo viene rimossa;
  2. Resezione - rimozione di una parte del polmone con un tumore;
  3. Enucleazione - esfoliazione della neoplasia;
  4. Pulmonectomia: l'intero organo viene rimosso, a condizione che l'altro polmone funzioni normalmente.

In una fase iniziale dello sviluppo, una neoplasia può essere rimossa con broncoscopia, ma c'è il rischio di sanguinamento. In caso di cancro, vengono eseguite anche terapie chimiche e radioterapiche. Questi metodi possono ridurre le dimensioni del tumore prima dell'operazione e uccidere le cellule tumorali rimanenti dopo la rimozione del tumore.

Possibili complicazioni

Complicazioni di formazioni benigne sono le seguenti:

  • malignità;
  • bronchiectasia (stiramento del bronco);
  • compressione dei vasi sanguigni, terminazioni nervose e organi adiacenti;
  • la crescita del tessuto fibroso;
  • polmonite con ascesso;
  • violazione della pervietà e della ventilazione dell'apparato respiratorio;
  • sanguinamento nei polmoni.

I tumori polmonari maligni sono molto pericolosi e causano varie complicazioni.

prospettiva

Se un tumore al polmone è di tipo benigno, le misure terapeutiche di solito danno un buon risultato. Dopo la rimozione, tali tumori raramente si ripresentano. La prognosi dei tumori maligni dipende dallo stadio in cui è stato iniziato il trattamento. La sopravvivenza a cinque anni nella prima fase è osservata nel 90 percento dei casi, nella seconda fase nel 60 percento, nella terza - una trentina e nella quarta - solo dieci.

Tumori polmonari benigni

I tumori polmonari benigni sono un gran numero di neoplasie di diversa origine, struttura istologica, localizzazione e caratteristiche di manifestazione clinica, possono essere asintomatiche o con manifestazioni cliniche: tosse, mancanza di respiro, emottisi. Diagnosticato con metodi a raggi X, broncoscopia, toracoscopia. Il trattamento è quasi sempre chirurgico. La portata dell'intervento dipende dai dati clinici e radiologici e varia dall'enucleazione del tumore e resezioni economiche alle resezioni anatomiche e alla pulmonectomia.

Tumori polmonari benigni

I tumori polmonari costituiscono un ampio gruppo di neoplasie caratterizzate da un'eccessiva proliferazione patologica del tessuto polmonare, dei bronchi e della pleura e costituite da cellule qualitativamente alterate con processi di differenziazione alterati. A seconda del grado di differenziazione cellulare, si distinguono i tumori polmonari benigni e maligni. Si trovano anche tumori metastatici del polmone (screening di tumori che si manifestano principalmente in altri organi), che sono sempre di tipo maligno. I tumori polmonari benigni costituiscono il 7-10% del numero totale di tumori di questa localizzazione, sviluppandosi con la stessa frequenza nelle donne e negli uomini. I tumori polmonari benigni sono di solito rilevati in pazienti giovani di età inferiore ai 35 anni.

motivi

Le cause che portano allo sviluppo di tumori polmonari benigni non sono completamente comprese. Tuttavia, si presume che questo processo sia promosso da predisposizione genetica, anomalie genetiche (mutazioni), virus, esposizione al fumo di tabacco e varie sostanze chimiche e radioattive che inquinano il suolo, l'acqua e l'aria atmosferica (formaldeide, benzanthracene, cloruro di vinile, isotopi radioattivi, radiazioni UV e et al.). Il fattore di rischio per lo sviluppo di tumori polmonari benigni sono i processi broncopolmonari che si verificano con una diminuzione dell'immunità locale e generale: BPCO, asma bronchiale, bronchite cronica, polmonite prolungata e frequente, tubercolosi, ecc.).

necroscopia

I tumori polmonari benigni si sviluppano da cellule altamente differenziate che sono simili per struttura e funzione a cellule sane. I tumori polmonari benigni sono a crescita relativamente lenta, non si infiltrano e non distruggono i tessuti, non metastatizzano. I tessuti situati intorno all'atrofia del tumore formano una capsula di tessuto connettivo (pseudocapsula) che circonda il tumore. Un numero di tumori polmonari benigni ha una tendenza alla malignità.

La localizzazione distingue i tumori polmonari benigni centrali, periferici e misti. I tumori con crescita centrale provengono dai grandi bronchi (segmentari, lobari, maggiori). La loro crescita in relazione al lume del bronco può essere endobronchiale (esofitica, all'interno del bronco) e peribronchiale (nel tessuto polmonare circostante). I tumori polmonari periferici provengono dalle pareti dei piccoli bronchi o dei tessuti circostanti. I tumori periferici possono crescere subpleurici (superficiali) o intrapolmonari (in profondità).

I tumori polmonari benigni di localizzazione periferica sono più comuni di quelli centrali. Nel polmone destro e sinistro, i tumori periferici sono osservati con la stessa frequenza. I tumori benigni centrali sono localizzati più spesso nel polmone destro. I tumori polmonari benigni spesso si sviluppano dai bronchi lobari e grandi, e non da quelli segmentali, come il cancro ai polmoni.

classificazione

I tumori polmonari benigni possono svilupparsi da:

  • tessuto epiteliale bronchiale (polipi, adenomi, papillomi, carcinoidi, cilindromi);
  • strutture neuroectodermiche (neuromi (schwannomi), neurofibromi);
  • tessuti mesodermici (condromi, fibromi, emangiomi, leiomiomi, linfangiomi);
  • da tessuti germinali (teratoma, amartoma - tumori polmonari congeniti).

Tra i tumori polmonari benigni, gli amartomi e gli adenomi bronchiali sono più comuni (nel 70% dei casi).

  1. L'adenoma del bronco è un tumore ghiandolare che si sviluppa dall'epitelio della mucosa bronchiale. Nell'80-90% ha una crescita esofitica centrale, localizzata nei grandi bronchi e che interrompe la pervietà bronchiale. Di solito la dimensione dell'adenoma è di 2-3 cm La crescita dell'adenoma con il tempo provoca atrofia e talvolta ulcerazione della mucosa bronchiale. Gli adenomi hanno una tendenza alla malignità. I seguenti tipi di adenomi bronchiali differiscono istologicamente: carcinoide, carcinoma, cilindri, adenoidi. Il più comune tra gli adenomi bronchiali è carcinoide (81-86%): altamente differenziato, moderatamente differenziato e scarsamente differenziato. Il 5-10% dei pazienti sviluppa neoplasie carcinoidi. Gli adenomi di altri tipi sono meno comuni.
  2. Amartoma - (condrocenoma, condroma, amartocondroma, lipocondenoma) - una neoplasia di origine embrionale, costituita da elementi del tessuto embrionale (cartilagine, strati di tessuto adiposo, tessuto connettivo, ghiandole, vasi a parete sottile, fibre muscolari lisce, accumulo linfatico). Gli amartomi sono i tumori polmonari benigni periferici più frequenti (60-65%) con localizzazione nei segmenti anteriori. Gli amartomi crescono o intrapolmonmente (nello spessore del tessuto polmonare), o subpleurici, superficialmente. Tipicamente, gli amartomi hanno una forma arrotondata con una superficie liscia, chiaramente delimitata dai tessuti circostanti, non hanno una capsula. Gli amartomi sono caratterizzati da una crescita lenta e da un decorso asintomatico, raramente rinati in una neoplasia maligna - hamartoblastoma.
  3. Il papilloma (o fibroepitelioma) è un tumore costituito da uno stroma di tessuto connettivo con multiple escrescenze papillari ricoperte esternamente con epitelio metaplastico o cubico. I papillomi si sviluppano principalmente nei grandi bronchi, crescono endobronchially, a volte occludendo l'intero lume del bronco. Spesso i papillomi dei bronchi si trovano insieme ai papillomi della laringe e della trachea e possono subire malignità. L'aspetto del papilloma ricorda un cavolfiore, una cresta di gallo o una bacca di lampone. Macroscopicamente, il papilloma è una formazione su una base ampia o una gamba, con una superficie lobata, rosa o rosso scuro, morbida-elastica, meno spesso consistenza solido-elastica.
  4. Fibroma polmonare - tumore d - 2-3 cm, proveniente dal tessuto connettivo. Si va dall'1 al 7,5% di tumori polmonari benigni. I fibromi dei polmoni influenzano ugualmente entrambi i polmoni e possono raggiungere dimensioni gigantesche a metà del torace. I fibromi possono essere localizzati centralmente (nei grandi bronchi) e nelle aree periferiche del polmone. Macroscopicamente, il nodo fibromatoso è denso, con una superficie liscia di colore biancastro o rossastro e una capsula ben formata. I fibromi polmonari non sono soggetti a malignità.
  5. Lipoma - una neoplasia costituita da tessuto adiposo. Nei polmoni, i lipomi sono rilevati molto raramente e sono reperti radiografici casuali. Localizzato principalmente nei bronchi principali o lobari, almeno nella periferia. Lipomi più comuni provenienti dal mediastino (lipomi abdomino-mediastinici). La crescita del tumore è lenta, la malignità non è tipica. Macroscopicamente, il lipoma è di forma arrotondata, di consistenza densamente elastica, con una capsula distinta, di colore giallastro. Microscopicamente, un tumore è costituito da cellule di grasso separate da setti del tessuto connettivo.
  6. Leiomioma è un tumore polmonare benigno raro che si sviluppa dalle fibre muscolari lisce dei vasi sanguigni o delle pareti dei bronchi. Più comune nelle donne. I leiomiomi hanno localizzazione centrale e periferica sotto forma di polipi sulla base o sulla gamba, o più noduli. Leiomioma cresce lentamente, a volte raggiunge dimensioni gigantesche, ha una consistenza morbida e una capsula ben definita.
  7. Tumori vascolari polmonari (emangioendotelioma, emangiopericitoma, emangioma capillare e cavernoso dei polmoni, linfangioma) costituiscono il 2,5-3,5% di tutti i tumori benigni di questa localizzazione. I tumori vascolari polmonari possono avere localizzazione periferica o centrale. Tutti sono macroscopicamente rotondi, di consistenza densa o densamente elastica, circondati da una capsula di tessuto connettivo. Il colore del tumore varia dal rosato al rosso scuro, le dimensioni variano da pochi millimetri a 20 centimetri o più. La localizzazione di tumori vascolari nei grandi bronchi provoca emottisi o emorragia polmonare.
  8. L'emangiopericitoma e l'emangioendotelioma sono considerati tumori polmonari benigni condizionali, poiché hanno una tendenza alla rapida crescita infiltrativa e alla malignità. Al contrario, emangiomi cavernosi e capillari, crescono lentamente e separati dai tessuti circostanti, non diventano maligni.
  9. Una cisti dermoide (teratoma, dermoide, embrioma, tumore complesso) è una neoplasia tumorale o cistica disembrionale costituita da diversi tipi di tessuti (masse sebacee, capelli, denti, ossa, cartilagine, ghiandole sudoripare, ecc.). Macroscopicamente ha l'aspetto di un tumore denso o cisti con una capsula trasparente. È 1,5-2,5% dei tumori polmonari benigni, si verifica principalmente in giovane età. La crescita dei teratomi è lenta, potrebbe esserci suppurazione della cavità cistica o dell'ematemismo tumorale (teratoblastoma). Quando il contenuto della cisti si rompe nella cavità pleurica o nel lume del bronco, si sviluppa un'immagine di ascesso o empiema. La localizzazione dei teratomi è sempre periferica, spesso nel lobo superiore del polmone sinistro.
  10. I tumori neurogeni dei polmoni (neuromi (schwannomi), neurofibromi, chemodectomia) si sviluppano dal tessuto nervoso e costituiscono circa il 2% in una serie di blasti polmonari benigni. Più spesso i tumori di polmoni di origine neurogena sono localizzati perifericamente, possono esser trovati subito in entrambi i polmoni. Macroscopicamente hanno la forma di nodi arrotondati e densi con una capsula trasparente, di colore grigio-giallastro. La questione della malignità dei tumori polmonari neurogenici è controversa.

I tumori benigni rari comprendono polmone istiocitoma fibroso (tumore genesi infiammatoria), xanthoma (formazioni epiteliali o connettivo contenenti grassi neutri holesterinestery, pigmenti di ferro), plasmocitoma (plazmotsitarnaya granuloma, gonfiore si verificano a causa del disturbo del metabolismo proteico). Tra i tumori polmonari benigni si trova anche il tubercoloma - educazione, che è una forma clinica di tubercolosi polmonare e formata da masse caseose, elementi di infiammazione e aree di fibrosi.

sintomi

Le manifestazioni cliniche dei tumori polmonari benigni dipendono dalla localizzazione della neoplasia, dalle sue dimensioni, dalla direzione di crescita, dall'attività ormonale, dal grado di ostruzione del bronco causato da complicanze. I tumori polmonari benigni (soprattutto periferici) per lungo tempo non possono dare alcun sintomo. Nello sviluppo di tumori polmonari benigni sono assegnati:

  • fase asintomatica (o preclinica)
  • stadio dei sintomi clinici iniziali
  • stadio di gravi sintomi clinici dovuti a complicanze (sanguinamento, atelettasia, pneumosclerosi, polmonite ascesso, neoplasie e metastasi).

Tumori polmonari periferici

Durante la localizzazione periferica nello stadio asintomatico, i tumori polmonari benigni non si manifestano. Nella fase dei sintomi clinici iniziali e gravi, l'immagine dipende dalla dimensione del tumore, dalla profondità della sua posizione nel tessuto polmonare, dalla relazione con i bronchi, i vasi, i nervi e gli organi adiacenti. I tumori polmonari di grandi dimensioni possono raggiungere il diaframma o la parete toracica, causando dolore al petto o al cuore, mancanza di respiro. In caso di erosione delle navi, si osservano emottisi ed emorragia polmonare. La compressione di un grosso bronco da parte di un tumore provoca una violazione della pervietà bronchiale.

Tumori polmonari centrali

Le manifestazioni cliniche dei tumori polmonari benigni della localizzazione centrale sono determinate dalla gravità dell'ostruzione bronchiale, nella quale si distinguono gli III gradi. In conformità con ogni grado di violazione della pervietà bronchiale differiscono i periodi clinici della malattia.

  • I grado - stenosi bronchiale parziale

Nel primo periodo clinico, corrispondente alla stenosi bronchiale parziale, il lume del bronco si restringe leggermente, quindi il suo decorso è spesso asintomatico. A volte si nota tosse, con una piccola quantità di espettorato, meno spesso con una miscela di sangue. La salute generale non soffre. Radiograficamente, un tumore polmonare in questo periodo non viene rilevato, ma può essere rilevato mediante broncoscopia, broncoscopia, tomografia lineare o computerizzata.

  • II grado - stenosi bronchiale valvolare o valvolare

Nel secondo periodo clinico si sviluppa la stenosi valvolare o valvolare del bronco, associata all'otturazione tumorale della maggior parte del lume bronchiale. Nella stenosi valvolare, il lume del bronco si apre parzialmente sull'inalazione e si chiude in espirazione. In una parte del polmone, il bronkus aerato restretto, l'enfisema espiratorio si sviluppa. Potrebbe esserci una completa chiusura del bronco dovuta a gonfiore, accumulo di sangue ed espettorato. Nel tessuto polmonare situato sulla periferia del tumore si sviluppa una reazione infiammatoria: la temperatura corporea del paziente aumenta, la tosse con espettorato, mancanza di respiro e talvolta emottisi, compaiono dolore toracico, stanchezza e debolezza. Le manifestazioni cliniche di tumori polmonari centrali nel 2o periodo sono intermittenti. La terapia anti-infiammatoria allevia il gonfiore e l'infiammazione, porta al ripristino della ventilazione polmonare e alla scomparsa dei sintomi per un certo periodo.

Il decorso del terzo periodo clinico è associato ai fenomeni di occlusione completa del bronco con un tumore, suppurazione della zona di atelettasia, cambiamenti irreversibili nell'area del tessuto polmonare e sua morte. La gravità dei sintomi è determinata dal calibro del bronco otturato con il tumore e dal volume del tessuto polmonare interessato. C'è una febbre persistente, un forte dolore toracico, debolezza, mancanza di respiro (a volte attacchi di asma), sensazione di malessere, tosse con espettorato e sangue purulento, a volte - emorragia polmonare. Immagine a raggi X di atelettasia parziale o completa di un segmento, lobo o polmone totale, cambiamenti infiammatori e distruttivi. Sulla tomografia lineare, un modello caratteristico, il cosiddetto "moncone di bronco", viene rivelato - una rottura nel pattern bronchiale sotto la zona di otturazione.

La velocità e la gravità della pervietà bronchiale compromessa dipende dalla natura e dall'intensità della crescita di un tumore polmonare. Con la crescita peribronchiale dei tumori polmonari benigni, le manifestazioni cliniche sono meno pronunciate, l'occlusione bronchiale completa raramente si sviluppa.

complicazioni

Con un complicato decorso di tumori polmonari benigni, pneumofibrosi, atelettasia, polmonite ascesso, bronchiectasie, emorragia polmonare, compressione degli organi e vasi sanguigni, si può sviluppare una neoplasia maligna. Con carcinoma, che è un tumore polmonare ormonalmente attivo, nel 2-4% dei pazienti si sviluppa una sindrome carcinoide, manifestata da attacchi periodici di febbre, vampate alla metà superiore del corpo, broncospasmo, dermatosi, diarrea, disturbi mentali dovuti ad un forte aumento dei livelli ematici di serotonina e dei suoi metaboliti.

diagnostica

Spesso, i tumori polmonari benigni sono reperti casuali a raggi X trovati mediante fluorografia. Nella radiografia del polmone, i tumori polmonari benigni sono definiti come ombre arrotondate con contorni distinti di varie dimensioni. La loro struttura è spesso omogenea, a volte, tuttavia, con inclusioni dense: calcificazioni a blocchi (amartomi, tubercolosi), frammenti ossei (teratomi).

Una valutazione dettagliata della struttura dei tumori polmonari benigni consente la tomografia computerizzata (TAC dei polmoni), che determina non solo le inclusioni dense, ma anche la presenza di tessuto adiposo, caratteristica dei lipomi, fluido nei tumori di origine vascolare, cisti dermoidee. Il metodo di tomografia computerizzata con miglioramento del bolo contrastante consente di differenziare i tumori polmonari benigni con tubercoloma, cancro periferico, metastasi, ecc.

Nella diagnosi dei tumori polmonari viene utilizzata la broncoscopia, che consente non solo di esaminare il tumore, ma anche di eseguire una biopsia (per tumori centrali) e di ottenere materiale per l'esame citologico. Nella posizione periferica del tumore polmonare, la broncoscopia consente di identificare i segni indiretti del processo blastomatoso: compressione del bronco esterno e restringimento del suo lume, spostamento dei rami dell'albero bronchiale e variazione del loro angolo.

Nei tumori polmonari periferici, un'aspirazione transtoracica o una biopsia puntura del polmone viene eseguita sotto controllo a raggi X o ad ultrasuoni. Con l'aiuto dell'angiopolmonografia, vengono diagnosticati tumori vascolari dei polmoni.

Nella fase della sintomatologia clinica, l'ottusità del suono della percussione sulla zona di atelettasia (ascesso, polmonite), indebolimento o assenza di tremori e respirazione della voce, rantoli secchi o umidi sono fisicamente determinati. Nei pazienti con otturazione del bronco principale, il torace è asimmetrico, gli spazi intercostali sono levigati, la corrispondente metà del torace resta indietro durante i movimenti respiratori. Con la mancanza di dati diagnostici da metodi di ricerca speciali, ricorrono alla toracoscopia o alla toracotomia con una biopsia.

trattamento

Tutti i tumori polmonari benigni, indipendentemente dal rischio di neoplasia, sono soggetti a una pronta rimozione (in assenza di controindicazioni al trattamento chirurgico). Le operazioni sono eseguite da chirurghi toracici. Prima viene diagnosticato un tumore polmonare e viene eseguita la sua rimozione, minore è il volume e il trauma derivante dall'intervento chirurgico, il rischio di complicanze e lo sviluppo di processi irreversibili nei polmoni, inclusa la malignità del tumore e le sue metastasi.

I tumori polmonari centrali vengono solitamente rimossi da una resezione dei bronchi economica (senza tessuto polmonare). I tumori su una base stretta vengono rimossi dalla resezione recintata della parete del bronco con successiva sutura del difetto o broncotomia. I tumori polmonari su vasta base sono rimossi dalla resezione circolare del bronco e dall'imposizione di una anastomosi interbronchiale.

In caso di complicanze già sviluppate nei polmoni (bronchiectasie, ascessi, fibrosi), vengono rimossi uno o due lobi polmonari (lobectomia o bilobectomia). Con lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nell'intero polmone produce la sua rimozione - pneumonectomia. I tumori periferici del polmone, localizzati nel tessuto polmonare, vengono rimossi mediante enucleazione (esfoliazione), resezione segmentale o marginale del polmone, con ampie dimensioni del tumore o corso complicato che ricorrono alla lobectomia.

Il trattamento chirurgico dei tumori polmonari benigni viene solitamente eseguito mediante toracoscopia o toracotomia. I tumori polmonari benigni della localizzazione centrale, che crescono su un gambo sottile, possono essere rimossi endoscopicamente. Tuttavia, questo metodo è associato al pericolo di sanguinamento, rimozione radicale insufficiente, necessità di monitoraggio re-bronchologico e biopsia della parete bronchiale nel sito di localizzazione dello stelo del tumore.

Se si sospetta un tumore maligno del polmone, durante l'operazione, si ricorre a un esame istologico urgente del tessuto tumorale. Quando la conferma morfologica della malignità del tumore, il volume dell'intervento chirurgico viene eseguito come nel cancro del polmone.

Prognosi e prevenzione

Con attività terapeutiche e diagnostiche tempestive, i risultati a lungo termine sono favorevoli. Le recidive con la rimozione radicale di tumori polmonari benigni sono rare. La prognosi dei carcinoidi polmonari è meno favorevole. Tenendo conto della struttura morfologica del carcinoide, il tasso di sopravvivenza a cinque anni con un tipo di carcinoide altamente differenziato è del 100%, con un tipo moderatamente differenziato del -90%, con un tipo basso-differenziato - 37,9%. La prevenzione specifica non è sviluppata. Ridurre al minimo il rischio di neoplasie consente un trattamento tempestivo delle malattie infettive e infiammatorie dei polmoni, l'esclusione del fumo e il contatto con sostanze nocive, inquinanti.