Tumori degli organi genitali nei bambini

i bambini iniziano sempre con la chemioterapia (una combinazione di vincristina, ciclofosfamide e dactinomicina). Dopo aver ridotto le dimensioni del tumore vaginale, viene rimosso. Nel caso di un'operazione radicale impossibile senza conseguenze gravi, la radioterapia intracavitaria è prescritta a una dose di 45-50 grigi. L'ulteriore chemioterapia continua la stessa combinazione di farmaci.

Se la cervice viene danneggiata dopo la chemioterapia, l'utero viene rimosso insieme al terzo superiore della vagina e le tube di Falloppio, seguite da irradiazione intracavitaria e chemioterapia.

TRATTAMENTO DEL TUMORE MALIGNO DELL'UOVO

Nel trattamento dei tumori maligni del testicolo vengono utilizzate tecniche chirurgiche, di radiazione e di farmaci. La chirurgia comporta la rimozione del testicolo colpito insieme al cordone spermatico.

Per la prognosi della malattia nei tumori testicolari, grande importanza è attribuita allo stadio e alla struttura del tumore e, con un processo diffuso, al numero e alla dimensione dei linfonodi e delle metastasi polmonari colpite.

Nei pazienti con stadio iniziale del rabdomiosarcoma testicolare, dopo la chirurgia, la chemioterapia viene prescritta con l'inclusione di varie combinazioni di farmaci, come vincristina, dactinomicina, ifosfamide, ciclofosfamide, adriamicina, vinblastina, cisplatino, ololoxano, platidiam.

In caso di rilevamento di lesioni dei linfonodi retroperitoneale e pelvico, essi vengono irradiati in combinazione con la chemioterapia. Nei bambini con metastasi polmonari, la chemioterapia è prescritta in concomitanza con l'irradiazione di entrambi i polmoni.

La prognosi della malattia è migliore nei bambini di età inferiore a 1 anno a causa della diagnosi di tumori nelle fasi precedenti.

Cosa succede dopo la fine del trattamento.

Dopo il completamento del trattamento antitumorale, il bambino dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di un oncologo, soprattutto durante il primo anno.

Durante gli esami di follow-up, viene effettuato un esame dei polmoni, del bacino, dell'addome, dello spazio retroperitoneale e del fegato, e vengono determinati i livelli dei marcatori tumorali (AFP, ecc.).

TUMORI DEI BAMBINI

L'effetto dell'età sulla crescita del tumore si manifesta in alcune caratteristiche dei tumori nei bambini rispetto agli adulti.

La prima caratteristica dei tumori nei bambini è la loro frequente emersione dai tessuti embrionali a seguito di disturbi nella formazione di organi e tessuti durante il periodo di sviluppo intrauterino dell'embrione. Pertanto, la grande maggioranza dei tumori nei bambini si sviluppa da tessuti che si attardano nel loro sviluppo a livello embrionale, spesso localizzati non sul posto - distopicamente. I tumori dei tessuti embrionali sono chiamati disagonisti o teratoidi.

Teratoma (dal greco Teratos - mostro) - un tumore dalle cellule germinali embrionali indifferenziate, derivanti dalla violazione della loro migrazione durante la morfogenesi delle ghiandole sessuali dell'embrione. La disgregazione della morfogenesi del germe tissutale in qualsiasi stadio dello sviluppo embrionale, la sua perdita di comunicazione con i tessuti in crescita circostante porta al fatto che questo germe perde influenze umorali e riflesse, che normalmente regolano la crescita coordinata e lo sviluppo proporzionale dei tessuti. Come risultato di tale interruzione delle influenze normative, il germe spostato dei tessuti acquisisce una certa autonomia. Quest'ultimo è probabilmente il prerequisito per il verificarsi della vera crescita del tumore.

Negli adulti, i tumori disontogenetici teratosi sono rari, nei bambini è il principale tipo di tumore.

La seconda caratteristica dei tumori nei bambini è l'incidenza di tumori benigni in essi e la relativa rarità dei tumori maligni, mentre negli adulti i tumori maligni sono più comuni.

I tumori benigni più frequenti nei bambini sono i tumori della pelle - angiomi e nevi.

La terza caratteristica dei tumori nei bambini è la predominanza di tumori maligni dei sarcomi e la rarità del cancro, mentre negli adulti c'è un rapporto inverso.

Linfonodi e osteosarcomi predominano tra sarkrms durante l'infanzia. Il cancro si verifica principalmente da organi che non sono in contatto con l'ambiente esterno, le ghiandole endocrine - la ghiandola tiroidea, le ghiandole surrenali, le ghiandole sessuali. Il cancro allo stomaco è osservato come eccezione nei bambini di età compresa tra 10-11 anni. È stato suggerito che le sostanze cancerogene ricevute dal feto sono transplacentalmente dalla madre, che circolano nel sangue,

toccare prima di tutto con i tessuti dell'ambiente interno di origine mesenchimale - il letto vascolare e lo stroma degli organi, così come con le ghiandole endocrine, il cervello, gli organi interni.

La quarta caratteristica dei tumori nei bambini è la peculiarità del decorso di alcuni tumori maligni rispetto a quelli negli adulti. Pertanto, i tumori maligni degli organi interni (nefromi embrionali ed epatoma) nei bambini per lungo tempo conservano il modello espansivo di crescita insito nei tumori benigni e non si metastatizzano da molto tempo. Insieme a questo, alcuni tumori benigni nei bambini hanno infiltrato la crescita, per esempio, gli angiomi. Nei bambini, vi è un'incredibile transizione di tumori maligni (ad esempio, neuroblastoma) a benigni (ganglioneuroma), che non si osserva negli adulti, questo fenomeno è chiamato reversione del tumore. I tumori maligni si verificano principalmente nei bambini dal periodo neonatale a 6 anni di età. Il più delle volte hanno un'età di 3-5 anni, il che indica il valore degli effetti cancerogeni intrauterini, probabilmente provenienti dalla madre.

Classificazione. La natura disogenogenetica della maggior parte dei tumori nei bambini rende difficile la loro classificazione. Da un lato, nei bambini nello stesso tumore ci possono essere tessuti di diversa istogenesi, d'altro canto, la natura embrionale di molti tumori impedisce l'identificazione della loro affiliazione tessutale. Pertanto, non è sempre possibile classificare i tumori nei bambini secondo il principio istogenetico, in quanto i tumori adulti sono classificati. Se procediamo dai principi dello sviluppo ontogenetico, tutti i tumori nei bambini possono essere suddivisi in tre tipi principali.

Per i tumori di tipo I includere teratomi, o teratoidi, distopici, tumori. La presenza di teratomi è attualmente attribuita alla migrazione alterata delle cellule germinali nella formazione dell'estremità caudale della cresta urogenitale. La separazione di parte delle cellule germinali indifferenziate dell'estremità caudale di questa cresta e la loro persistenza portano allo sviluppo di teratomi.

Su una struttura istologica distinguono terapeuti istoide, organoide e organismo (vedi Tumori). Ci sono anche teratomi che si sviluppano dagli elementi del embrioblasto - teratomi embrionali e quelli che si sviluppano dagli elementi del trofoblasto - teratomi extraembrionali.

Esistono teratomi embrionali ed extraembrionali maturi e teratoblastomi immaturi.

I tessuti di teratoma maturi maturano in sincronia con i tessuti del loro ospite. Ad esempio, in un feto consistono in elementi tissutali corrispondenti all'età del feto e perdono il loro carattere indifferenziato al momento della sua nascita. Pertanto, non hanno completa autonomia, mancano della capacità di crescita progressiva. I teratomi maturi differiscono dai veri tumori benigni in questo modo. Teratoblastoma contiene tessuto indifferenziato immaturo, spesso

extraembrionico, capace di crescita progressiva, metastatizza ed è un vero tumore maligno.

I teratomi istologici sono altrimenti chiamati amartomi e nella variante maligna sono gli hamartoblastomi. Hamartoma (dal greco Hamarta - errore) - un tumore dal tessuto embrionale, persistente nella sua differenziazione rispetto ai tessuti del portatore del tumore, che si sviluppa da complessi tissutali eccessivamente sproporzionati, ad esempio da vasi eccessivamente sviluppati. Angiomi, nevi, tumori embrionali di organi interni, tumori embrionali dell'istogenesi mesodermica e mesenchimale (benigni e maligni) appartengono ad amartomi nei bambini. Il gruppo del gamartoma comprende anche tumori che si sviluppano sulla base di una corsa - i resti di organi del periodo embrionale che non hanno subito un'involuzione tempestiva, per esempio, tumori dai resti della corda dorsale, archi branchiali, decorso pituitario, ecc.

I tumori di tipo II sono quelli che derivano da tessuti cambiali embrionali sopravvissuti nel sistema nervoso centrale, nei gangli simpatici e nelle ghiandole surrenali durante il normale sviluppo. Quindi, in un bambino di età inferiore a 1, tali segnalibri immaturi cambiali rimangono sotto l'ependima dei ventricoli del cervello e gradualmente scompaiono entro la fine del primo anno dopo la nascita. Elementi cellulari acerbi del carattere embrionale sotto forma di simpatologia con ampio potenziale di crescita e differenziazione sono conservati nella midollare surrenale fino a 10-11 anni. Una caratteristica dei tumori di tipo II sono determinati periodi di età entro i quali, di norma, questi tumori vengono osservati. Tuttavia, non è possibile distinguerli con precisione dagli amartomi e la selezione di questo tipo di tumori è in qualche modo arbitraria. Medulloblastomi, retinoblastomi, neuroblastomi possono essere riferiti a tumori di tipo II.

Per i tumori di tipo III sono tumori che si verificano nel tipo di tumori adulti. Nei bambini, la stragrande maggioranza di questi tumori presenta un'istogenesi mesenchimale, emmoblastosi, tumori osteogenici e tumori mesenchimali dei tessuti molli più comuni. I tumori benigni epiteliali - papillomi e polipi - si verificano nei bambini relativamente spesso. Tumori epiteliali maligni (cancro) nei bambini sono rari, si verifica principalmente il cancro delle ghiandole endocrine e degli organi genitali.

Amartomi e hamartoblastomi di origine vascolare

L'emangioma - un tumore dei vasi sanguigni, ha una crescita autonoma e progressiva, in contrasto con l'emangioectasia, un'espansione locale dei vasi, in cui non vi è crescita progressiva. Nei bambini, ci sono due tipi principali: emangiomi capillari e cavernosi.

Il capillare, o ipertrofico, emangioma (vedi Tumori) - un amartoma di capillari proliferanti, ha l'aspetto di un nodulo lobulare di colore bluastro o rossastro. Questo è il tumore benigno più comune nei bambini. Tuttavia, a volte, specialmente nei bambini, inizia a crescere rapidamente. Gli emangiomi congeniti parzialmente parzialmente capillari, parzialmente cavernosi (Fig. 326), accompagnati da trombocitopenia, emorragia massiva con esito fatale (sindrome di Kazabah-Merrit) sono rari. Gli angiomi capillari sono localizzati principalmente nella pelle, meno spesso nel fegato e in altri organi e sono caratterizzati da un'elevata capacità proliferativa. Possono ulcerare, e poi nei neonati servono come fonte di sepsi. Una caratteristica degli angiomi capillari è il pattern di crescita infiltrativa, con cui sono associate frequenti recidive dopo la loro rimozione. Il tumore della metastasi non dà mai.

L'emangioma cavernoso, un difetto di sviluppo vascolare piuttosto che un vero tumore, è meno comune nei bambini rispetto al capillare. Localizzato nel fegato, nella pelle, nel tratto gastrointestinale e in altri organi. Gli angiomi cavernosi giganti congeniti sono raramente osservati nei bambini, occupando fino a 2/3 del volume epatico (Fig. 327). Tali pazienti muoiono per sanguinamento. Gli emangiomi possono subire cicatrici: regressione spontanea.

L'angiosarcoma, un vero tumore maligno delle navi, è relativamente raro nei bambini.

Il linfangioma è meno comune nei bambini rispetto all'emangioma. Nel linfangioma ipertrofico, si verifica la proliferazione dell'endotelio dei capillari linfatici, le cavità cavernose si formano con le frizioni di cellule linfoidi nelle loro pareti. Lo sviluppo del linfangioma cavernoso può essere accompagnato da macroglossia e macroglossia. Si osservano linfangiomi giganti congeniti del collo (hydroma cysticum colli congenitum), che possono raggiungere le dimensioni della testa pediatrica. Il tumore invade gli organi del collo, porta ad asfissia o è secondariamente infetto. Rimozione è impossibile. Il tumore è costituito da numerose cavità rivestite di endotelio, tra le quali vi è un tessuto mesenchimale sciolto povero di cellule, si osserva proliferazione di cordoni solidi dall'endotelio e capillari, a causa della quale viene effettuata la crescita infiltrativa. Raramente nei bambini si verifica il linfangiosarcoma.

Hamartomas e hamartoblastomas del tessuto muscolare striato

Un rabdomioma è un tumore benigno delle cellule muscolari embrionali. Tratta tumori rari, è osservato principalmente in bambini. Localizzato nel cuore e nei muscoli degli arti nella forma di un nodo, il suo diametro raggiunge talvolta 10-15 cm nel taglio brunastro. I rabdomiomi cardiaci congeniti multipli dovrebbero essere differenziati con la glicogenosi (vedere Distrofia).

Rabdomioblastoma, o rabdomiosarcoma embrionale, è un tumore maligno da rudimenti embrionali distaccati del tessuto muscolare (vedi Tumori). Consiste di grandi cellule con nuclei grandi, spesso polimorfi, che assomigliano a mioblasti embrionali. La striatura longitudinale e trasversale si trova nel citoplasma (figura 328). Localizzato nei bambini ectopicamente negli organi pelvici - urina

Fig. 328. Rabdomiosarcoma fetale

vomina, tessuto del bacino, nelle gonadi, meno frequentemente nel rinofaringe e in altri organi. Nell'area della vescica e della vagina, ha l'aspetto di polifere biancastre, brutte crescite ricoperte di epitelio mucoso, da cui il nome del tumore di questa localizzazione - polifenolo (da botryoides - uviform).

Questo raro tumore maligno si verifica principalmente nei bambini. Infiltrando gli organi pelvici, provoca l'ostruzione delle vie urinarie, fino allo sviluppo di uremia, ulcerazioni, sanguinamenti ed è soggetto a infezione secondaria. Metastatizza ai linfonodi regionali e ematogena ai polmoni.

Hamartoblastoma degli organi interni

Il nefroblastoma, o nefroma embrionale (tumore di Wilms, adenosarcoma), è un tumore maligno del rene, che si sviluppa da un segnalibro renale pluriopotente - tessuto metanefrogenico (Fig. 329). Lunga crescita espansiva, all'interno della capsula, spremitura e spinta del tessuto renale. A volte raggiunge dimensioni gigantesche. Su una sezione di colore bianco rosato, aspetto nodoso, con fuochi di emorragie fresche e vecchie. Più tardi, il tumore invade il tessuto circostante e metastatizza ai polmoni. È costituito da campi solidi o corde di cellule con un nucleo ovale o rotondo, al centro del quale sono formati tubi, che assomigliano ai tubuli renali o ai glomeruli renali. Tra campi solidi e tubuli c'è un tessuto molle, morbido e fibroso con cellule allungate. Può contenere vari derivati ​​delle fibre muscolari mesodermiche e lisce, del tessuto adiposo, dei vasi sanguigni, della cartilagine, in rari casi - derivati ​​da ectoderma sotto forma di tessuto nervoso.

Con rare eccezioni, il nefroblastoma si verifica nei bambini (per lo più da 1 a 4 anni) e si trova al quarto posto nella frequenza tra gli altri tumori.

L'epatoblastoma, o epatoma fetale, è un tumore maligno del fegato che si sviluppa dal segnalibro pluripotent embrionale. Sotto forma di numerosi nodi giallo-biancastri, il tessuto epatico cresce, cresce rapidamente,

Fig. 329. Nephroblastoma (farmaco VN Sukhova)

Fig. 330. Epatoblastoma

Stasi nei linfonodi e ematogena - nei polmoni (Fig. 330). Può produrre bile sia nel nodo principale che nelle metastasi. Consiste di campi solidi di cellule epatiche embrionali, tra cui ci sono tubuli e cisti che assomigliano a dotti biliari (Fig. 331). Il grado di differenziazione del tessuto epatico del tumore varia. Tra i campi solidi vi è un tessuto mesenchimale sciolto, che a volte contiene molti vasi di tipo sinusoidale, fino alla formazione di cavità cavernose. Il mesenchima e il mesoderma derivati ​​possono essere trovati in alcuni tumori: tessuto adiposo, cartilagine, tessuto osseo ea volte anche tessuto muscolare striato fetale. L'epatoblastoma viene rilevato

principalmente nei bambini

infanzia e prima infanzia.

La morte si verifica a volte in un bambino prima dello sviluppo delle metastasi

da emorragia nella cavità addominale, dal momento che il tumore è ricco di vasi sanguigni,

e il sanguinamento a volte si verifica con una leggera lesione.

Teratomi e teratoblastomi

Teratomi organismici e organoidali - tumori a crescita espansiva, spesso di grandi dimensioni, costituiti da varie strutture tissutali - derivati ​​di tutti e tre gli strati germinali con presenza o assenza di elementi di tessuti extraembrionali (elementi trofoblasto).

I teratomi hanno una localizzazione specifica per loro: le ovaie e i testicoli, l'area sacro-coccigea, il mediastino, lo spazio retroperitoneale, la faringe, la base del cranio. Negli adulti, i teratomi delle gonadi e del mediastino sono più comuni. La localizzazione più comune dei teratomi nei bambini è la regione sacrococcigea.

Il teratoma sacro-coccigeo, di regola, si trova dalla nascita, si verifica nei frutti, più spesso nelle ragazze. La maggior parte dei teratomi di questa localizzazione sono benigni, organismici. A volte raggiungono dimensioni molto grandi e quindi impediscono il corso del parto. Possono riempire la cavità pelvica senza danneggiare le ossa pelviche. Un tumore è costituito da strutture che assomigliano a organi e vari tessuti, ad esempio, anse intestinali, tessuto epatico, rudimenti degli arti, ecc. (Fig. 332). Meno comuni sono i teratoblastomi maligni, quando, insieme ai tessuti maturi, prevale la crescita di strutture solide o papillari simili a carcinomi. Le crescite papillari sono derivate da tessuti extraembrionali (trofoblasto).

I teratomi ovarici nei bambini sono più comuni dei teratoblastomi maligni adulti rispetto alle cisti dermoidi benigne. Hanno il carattere di cisti multicamera consistenti

Fig. 332. Teratoma sacrococcico della ragazza:

a - epitelio squamoso stratificato; b - tessuto adiposo; c - tessuto ghiandolare

da tessuti maturi, tra i quali vi sono campi di crescita solida, carattere embrionale ed extraembrionico indifferenziato. Tali teratoblastomi possono causare metastasi polmonari. Nei bambini, ci sono casi di teratomi maturi, costituiti da tessuti differenziati, che, durante la rimozione chirurgica, danno, tuttavia, la semina attraverso il peritoneo.

Teratomi testicolari sono più comuni nei bambini di età inferiore ai 2 anni, spesso trovati dalla nascita. Teratomi testicolari rispetto ai teratomi ovarici nei bambini sono più spesso benigni. Negli adulti, al contrario, sono più spesso maligni. I teratomi maligni sono descritti in ragazzi di età compresa tra 15 e 16 anni: istologicamente, consistono spesso in derivati ​​del tessuto epiteliale - epitelio cheratinizzante piatto, ghiandole mucose, tessuto epiteliale indifferenziato.

Teratomi retroperitoneale e mesenterico nella maggior parte dei casi si verificano dalla nascita o all'età di 2-3 anni. Raggiungono una grande taglia, sono più comuni nelle ragazze. Situato vicino al diaframma rispetto alla regione pelvica, di regola, benigno, molto raramente maligno.

I grandi teratomi policistici e solidi con presenza di tessuti immaturi sono sempre maligni.

I teratomi faringei (polipi faringei congeniti) sono formazioni polipoidi presenti nei feti e nei neonati. Si trovano nella cupola superiore della faringe, da dove crescono sotto forma di crescite polifere, una parte delle quali è ricoperta di mucosa, l'altra - con la pelle. A volte raggiungono dimensioni considerevoli e quindi rendono difficile la consegna. Di norma, sono costituiti da tessuti maturi e organi rudimentali. A volte ci sono forme ben differenziate che corrispondono a un secondo gemello difettoso, che raggiunge le dimensioni della testa di un bambino; il tumore è attaccato nella regione delle mascelle o della faringe (il cosiddetto epignato). I teratomi maligni di quest'area sono rari.

Nella metà dei casi, i teratomi intracranici sono maligni, contengono tessuti embrionali in crescita. In rari casi, i teratomi extrapineali sono coroionepitheliomas, danno metastasi ematogena ai polmoni, situati nella base del cranio. Descritto in feti e neonati. Nei ragazzi, sono spesso localizzati vicino alla ghiandola pineale e possono essere accompagnati da disturbi endocrini sotto forma di pubertà prematura.

Il teratoblastoma è un analogo maligno del teratoma, contiene sempre campi di immaturo attivamente proliferante di tessuto embrionale o più spesso extraembrionale che può essere combinato con elementi di tessuti maturi. I teratoblastomi crescono rapidamente e metastatizzano. Nelle metastasi si trova una combinazione di tessuti maturi e immaturi, come nel nodo primario. Meno comuni sono i teratoblastomi che consistono solo di tessuti immaturi, in genere extra-embrionali.

Tumori da tessuti embrionali cambiali

Medulloblastoma - un tumore maligno di cellule staminali embrionali neuroectodermiche - medulloblasti. È costituito da cellule ovali o arrotondate con un citoplasma raro e quasi indistinguibile. Le cellule si piegano in prese (formano strutture a forma di anello), al centro delle quali si trovano i processi cellulari. Tipico è la formazione di strutture ritmiche che hanno l'aspetto di righe o colonne cellulari (Fig. 333). Si ritiene che durante l'ontogenesi i medulloblasti si differenziano in neuroblasti e spongioblasti. Il tumore si verifica principalmente nei bambini, è localizzato nel cervelletto nella linea mediana - lungo la linea di chiusura del tubo midollare. Ha un colore morbido, grigio-rosato, e tessuto cerebrale e la pia madre germoglia. Metastatizza lungo le vie del liquido cerebrospinale all'interno del sistema nervoso centrale. Molto raramente dà metastasi ematogena ai polmoni.

Retinoblastoma - un tumore maligno di cellule embrionali indifferenziate della retina. Alcuni credono che i medulloblasti siano anche una fonte di sviluppo. Le masse tumorali sono di colore giallo-grigiastro, con una consistenza morbida simile al cervello. Il tumore è costituito da cellule rotonde e ovali, rosette di forme, è incline a necrosi, spesso ha l'aspetto di accoppiamenti situati attorno ai vasi. I fuochi di necrosi sono facilmente calcificabili. I retinoblastomi sono più comuni nei bambini di età inferiore ai 2 anni, sono bilaterali, a volte appaiono spontaneamente, a volte sono ereditari (ereditati secondo il tipo dominante). Sono descritti casi isolati di guarigione spontanea (reversione). Il tumore invade il tessuto circostante, porta alla sporgenza dell'occhio, sfigurando il viso, cresce nella regione della base del cranio. Metastatizza alle ossa, al fegato, meno spesso - ai polmoni e ai linfonodi.

Il neuroblastoma è un tumore maligno delle cellule staminali dei gangli simpatici e del midollo surrenale. Recentemente, il punto di vista è emerso che i neuroblastomi sono istogeneticamente correlati agli apudomi, poiché secernono catecolamine. Localizzato nelle ghiandole surrenali, i nodi simpatici del collo o del torace

Fig. 333. Medulloblastoma in una ragazza

STI, spazio retroperitoneale. Può apparire multicentrico - in entrambe le ghiandole surrenali, nella ghiandola surrenale e nei gangli della cavità toracica, ecc. Ha l'aspetto di un nodo in una capsula sottile che distrugge la ghiandola surrenale in un taglio bianco-rosato, con numerose necrosi ed emorragie. Istologicamente, il tumore è costituito da cellule rotonde simili ai linfociti con un nucleo ipercromico e un citoplasma a malapena distinguibile - sympathogonia, da cui il vecchio nome per questo tipo indifferenziato di tumore è il simpaticogonoma. Le cellule formano rosette (figura 334), al centro delle quali vengono rilevati i processi nervosi durante l'impregnazione dell'argento. Nel tumore ci sono vasti campi di necrosi con cariatesi ed emorragie. Nei tumori più differenziati - i simpaticoblastomi, le cellule sono più grandi, il loro citoplasma è più ampio, il nucleo è più leggero, ci sono cellule giganti, la rete neurofibrillare è più pronunciata. Un tipo di tumore ancora più differenziato, il ganglioneuroblastoma, è caratterizzato dalla presenza di cellule gangliari atipiche. Vengono descritti i casi di transizione di neuroblastomi indifferenziati in ganglioneuromi benigni e gannourobibromi benigni (Fig. 335), sia spontaneamente che sotto l'influenza del trattamento.

Il neuroblastoma cresce rapidamente e ampiamente si metastatizza. Esistono due tipi di metastasi: 1) nei linfonodi e nel fegato regionali; 2) nelle ossa dello scheletro - costole, colonna vertebrale, ossa del bacino e del cranio. A volte ci sono metastasi nella pelle. Il decorso clinico nei bambini può essere accompagnato da un aumento della pressione sanguigna, sudorazione dovuta alla secrezione di cellule tumorali di catecolamina, che in un paziente può

rilevare nel sangue e nelle urine. Il neuroblastoma è più comune nei bambini al di sotto di 1 anno di età, ma può essere osservato fino a 11 anni di età. Casi di neuroblastoma nei feti e nei neonati sono descritti, negli adulti è descritto come casistica.

Tumori nei bambini, in via di sviluppo per il tipo di tumori negli adulti

I tumori predominanti nei bambini sono i tumori del SNC - astrocitomi e tumori ematopoietici (leucemie, linfomi maligni). Di tumori benigni dei tessuti molli, va notato l'angiofibroma giovanile del rinofaringe. Si verifica all'età di 8-18 anni. Ha una consistenza densa e un tipo di crescite polifere ricoperte da una membrana mucosa, è localizzata nel rinofaringe, cresce molto rapidamente, riempie la cavità nasale, germoglia le ossa dello scheletro facciale, la base del cranio. Spesso ulcerato, sanguinante, infetto. Microscopicamente è il fibroma con la presenza di fibroblasti succulenti e un gran numero di vasi a pareti sottili (figura 336). È difficile rimuovere radicalmente un tumore, spesso si ripresenta dopo l'intervento chirurgico. A volte dopo la pubertà subisce la reversione. Sebbene la struttura del tumore sia benigna e non si osservino metastasi, il decorso clinico e la prognosi sono sfavorevoli.

I tumori frequenti nei bambini sono tumori ossei: benigni - osteomi e condromi, osteoblastoclastomi e maligni - osteosarcomi, sarcomi di Ewing. I condromi benigni, o le cosiddette esostosi cartilaginose, si trovano spesso nei bambini in età scolare nella regione delle estremità. Gli osteosarcomi (incluso il sarcoma di Ewing) rappresentano il 18% di tutti i sarcomi dei bambini; Il condrosarcoma nei bambini è raro. Nella metà dei casi, gli osteosarcomi sono localizzati nella metafisi inferiore dell'anca, soprattutto nei bambini di 11-14 anni. Hanno una crescita progressiva molto rapida e metastatizzano ampiamente.

Fig. 336. Angiofibroma nasofaringeo giovanile

Sarcoma pelvico - sintomi, diagnosi, trattamento

Sarcoma delle ossa pelviche

Il sarcoma pelvico è un tumore osseo relativamente raro. Più spesso, il sarcoma di Ewing ha questa localizzazione.

Le ossa pelviche sono organi di ossificazione secondaria, vale a dire a quelle ossa che attraversano la fase della cartilagine dopo la nascita di un bambino. Di conseguenza, tra i tumori ossei pelvici, gli osteosarcomi provenienti direttamente dagli elementi ossei e condrosarcomi che crescono dal tessuto cartilagineo sono ugualmente comuni. Inoltre, in alcuni casi è presente un sarcoma dell'articolazione dell'anca, che a volte viene anche erroneamente chiamato sarcoma dell'anca. Non esiste una tale formazione ossea nel corpo umano. Le ossa femorali e pelviche al posto della loro articolazione formano un'articolazione dell'anca.

Sarcoma pelvico osteogenico

Tra tutti i tumori delle ossa scheletriche, questa neoplasia è la più comune. Gli uomini sono leggermente più colpiti rispetto alle donne. Inoltre, l'osteosarcoma è più comune nei bambini e negli adolescenti.

I sarcomi pelvici osteogenici sono altamente maligni. Ciò significa che, sviluppandosi dagli elementi strutturali dell'osso, progrediscono molto rapidamente e metastasi ad altri organi molto presto.

Quadro clinico
Per determinare con precisione l'insorgenza della malattia è molto difficile. Nella pelvi e nella natica compaiono dolori inespressi di carattere opaco, che possono essere accompagnati da un leggero e breve aumento della temperatura corporea. Abbastanza rapidamente, il dolore inizia ad aumentare durante la deambulazione, che è particolarmente importante per il sarcoma dell'anca. In alcuni casi, l'insorgenza della sindrome del dolore può essere chiaramente collegata a lesioni in questo settore ricevute in passato.

Insieme con un aumento delle dimensioni del tumore e il coinvolgimento di tutti i nuovi organi e tessuti nel processo patologico, il dolore inizia ad aumentare gradualmente. Il tumore cresce rapidamente e, se è vicino alla superficie della pelle, presto si può notare un rigonfiamento su di esso. La pelle in questo luogo si assottiglia, mostrano un pattern vascolare chiaramente visibile. Inoltre, un tumore in crescita sposta e schiaccia gli organi circostanti, pizzica i vasi sanguigni e i nervi, interrompendo le loro funzioni. A seconda di quali siano i tronchi nervosi interessati, la sindrome del dolore può diffondersi lungo il percorso verso la coscia, i genitali, il perineo, ecc.

Se viene colpito il sarcoma dell'articolazione dell'anca, si sviluppano rapidamente limitazioni della mobilità e contratture dolorose.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia appare un forte dolore al sentimento. Il paziente lamenta un forte dolore notturno, che non è alleviato dagli antidolorifici e non è associato allo sforzo fisico durante il giorno. Tali tumori si diffondono molto presto e si estendono metastaticamente con il flusso sanguigno, penetrando nel cervello, nei polmoni e in altri organi.

trattamento
Il trattamento del sarcoma osteogenico dell'osso pelvico comprende la chemioterapia e la chirurgia. Le radiazioni nel trattamento dei tumori ossei maligni dell'osso pelvico sono inefficaci. Ciò è spiegato dal fatto che il sarcoma osteogenico ha una bassa sensibilità agli effetti delle radiazioni ionizzanti.

Sarcoma condrogenico delle ossa pelviche

I condrosarcomi sono tumori maligni provenienti dai componenti cartilaginei delle ossa pelviche. La maggior parte di questa malattia colpisce uomini di età compresa tra 20 e 60 anni.

Il sintomo principale tra tutti i segni del condrosarcoma pelvico è il dolore. La posizione del dolore dipenderà in gran parte dalla posizione del tumore stesso. Ad esempio, una neoplasia maligna dell'osso pelvico, situata vicino alla spina lombosacrale, provoca un forte dolore al gluteo e alla coscia a causa di un danno tumorale al nervo sciatico. Un sarcoma pelvico, situato vicino all'articolazione dell'anca, causerà dolore quando ci si muove dentro. Il dolore si intensifica con la crescita della dimensione del tumore, ma all'inizio la sua intensità è abbastanza moderata.

I segni di condrosarcoma delle ossa pelviche includono anche:

  • gonfiore sulla pelle, se il tumore si trova superficialmente;
  • disfunzione degli organi pelvici, che vengono spostati o compressi da una neoplasia in crescita;
  • camminare accompagnato da forti dolori;
  • il verificarsi di gonfiore dei tessuti molli della coscia.

Sarcoma pelvico

Sarcoma uterino

La struttura istologica dei seguenti tipi di sarcoma uterino:

  • leiomiosarcoma;
  • sarcoma stromale endometriale, che si sviluppa dal tessuto connettivo interstiziale;
  • sarcoma mesodermico misto;
  • carcinosarcoma;
  • sarcoma non classificabile.

Inoltre, in un parere medico si può spesso vedere la classificazione clinica e anatomica dei sarcomi uterini:
1. Stadio I - il sarcoma è limitato al corpo dell'utero:
  • Stadio Ia - il tumore è limitato all'endo- o al miometrio.
  • Stadio IB - il sarcoma si diffonde all'endo - e al miometrio.

2. Stadio II: il corpo e la cervice sono affetti da un tumore, ma il sarcoma non va oltre.
3. Stadio III - Il sarcoma si è diffuso oltre l'utero, ma è ancora limitato alla regione pelvica.
  • Stadio IIIa - il tumore invade la membrana sierosa e / o metastatizza alle appendici uterine.
  • Stadio IIIb - il sarcoma si metastatizza a livello della vagina e / o dei linfonodi pelvici.

4. Stadio IV: il tumore invade gli organi adiacenti e / o si diffonde oltre l'area pelvica.
  • Stadio IVa - metastasi tumorali agli organi adiacenti.
  • Stadio IVb - metastasi agli organi distanti.

Questa classificazione clinica determina i sintomi del sarcoma uterino, è di grande importanza nel determinare la tattica del trattamento, così come nel predire lo sviluppo della malattia.

sintomi
Questi tumori si trovano nelle donne di qualsiasi età, ma più spesso - dopo l'inizio della menopausa, nei periodi menopausale e post-menopausale. Nella fase iniziale di sviluppo, le manifestazioni cliniche del sarcoma uterino sono espresse leggermente. La progressione della patologia si manifesta:

  • sanguinamento ciclico e aciclico;
  • l'aspetto del dolore nel basso addome;
  • il rilascio di una natura putrefattiva acquosa più bianca (la loro intensità dipende dalla posizione del tumore e dalla presenza di infezione).

Le fasi successive della malattia sono caratterizzate dall'apparizione del classico complesso di sintomi insito in tutte le neoplasie maligne:
  • debolezza e malessere;
  • una forte diminuzione dell'appetito;
  • significativa perdita di peso corporeo;
  • anemia non correlata al sanguinamento;
  • esaurimento del corpo;
  • a volte ascite;
  • carnagione gialla;
  • apatia, ecc.

Il sarcoma dell'utero si trova molto più spesso dei tumori cervicali. Il sintomo principale è il dolore persistente nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore. I dolori sono di carattere costante e fastidioso, ma a volte possono intensificarsi ai crampi.

Il sarcoma cervicale ha spesso l'aspetto di crescite polifere e per molti aspetti ricorda un tumore canceroso. In questo caso, il segno clinico principale è calce acquosa, viscida o purulenta.

Con metastasi del sarcoma uterino nei polmoni si osserva pleurite, con lesioni epatiche - ittero e spina dorsale - dolore in uno o nell'altro del suo dipartimento. Ma prima di tutto, le metastasi penetrano nelle ovaie e nei linfonodi regionali dell'area pelvica.

Il sarcoma uterino diventa spesso una scoperta improvvisa. Ciò è spiegato dal fatto che appartiene ai cosiddetti tumori "muti" con sintomi scarsi. Ad esempio, un sarcoma sotto forma di nodo miomato, anche negli ultimi stadi di sviluppo, può manifestare praticamente nessuna evidenza clinica. Quando il dolore si verifica nella pelvi, disturbi mestruali, sanguinamento aciclico e bianchi di diversa natura - questo di solito significa che il tumore è già andato oltre l'utero (stadio III e superiore).

Inoltre, i sarcomi uterini non presentano sintomi tipici del tumore che avvertirebbero una donna. È anche importante che una neoplasia maligna nell'utero si sviluppi spesso dal suo fibromioma, e i pazienti non vanno dal medico a riguardo.

diagnostica
La diagnosi dei sarcomi uterini è piuttosto complessa e si basa sui dati dell'anamnesi, dei reclami dei pazienti e degli esami strumentali. svolta:

  • ricerca bimanuale;
  • ispezione negli specchi;
  • ultrasuoni;
  • isteroscopia;
  • curettage diagnostico;
  • esame istologico di campioni di tessuto

Lo studio del tessuto al microscopio è il metodo di diagnosi più informativo, perché in molti casi consente solo di fare una diagnosi accurata.

trattamento
Il trattamento del sarcoma uterino è chirurgico, a volte combinato con radiazioni e chemioterapia. L'operazione più efficace è la rimozione totale del tumore insieme all'intero utero, appendici, linfonodi e vasi sanguigni regionali, oltre a metastasi visibili.

La prognosi di questa malattia è spesso sfavorevole, poiché i sarcomi del corpo e della cervice tendono a persistere nelle recidive.

Sarcoma uterino stromale endometriale

Queste neoplasie non epiteliali possono essere suddivise in due classi, a seconda della loro malignità.

Il sarcoma stromale endometriale dell'utero di basso grado di malignità è più comune nelle donne in premenopausa, ma a volte colpisce i pazienti più giovani. Nella maggior parte dei casi, questo tumore ha l'aspetto di un nodo elastico chiaramente delimitato di colore giallo-marrone con un diametro di 4-5 cm. Di solito questo nodo si trova nel miometrio e per molti aspetti ricorda un leiomioma. A volte il sarcoma stromale dell'utero può essere sotto forma di crescite simili a vermi, penetrando nel tessuto del miometrio o in più nodi.

In alcuni casi, questi tumori sporgono nell'utero, assomigliando ai polipi. Ma, a differenza dei polipi, i nodi sarcomatosi hanno un modello di crescita penetrante, in cui gli elementi tumorali si trovano nel lume del sangue e dei vasi linfatici.

Clinicamente, il sarcoma dello stroma endometriale si manifesta con sanguinamento aciclico o un aumento della quantità di sangue durante le mestruazioni. Inoltre, questa malattia è caratterizzata da un aumento delle dimensioni dell'utero. La prognosi per questa forma della malattia è relativamente favorevole.

Il sarcoma stromale endometriale dell'utero di alto grado di malignità ha l'aspetto di più nodi o polipi e in alcuni casi il tessuto miometriale è in grado di germogliare diffusamente. Quando tali tumori sono spesso determinati focolai di emorragia e necrosi. I sintomi invasivi sono espressi, in particolare, la germinazione delle cellule tumorali nel letto venoso e nei vasi linfatici. A causa del tipo altamente specifico che le cellule tumorali acquisiscono in questa patologia, questa neoplasia viene spesso chiamata sarcoma endometriale indifferenziato. In questo caso, la prognosi è sfavorevole.

Sarcoma ovarico

Tale tumore è piuttosto raro e nella maggior parte dei casi è una metastasi secondaria da altri organi, in particolare, nei sarcomi uterini. È caratterizzato da una rapida crescita e metastasi molto precoci ai polmoni o alla colonna vertebrale.

A causa della rapida crescita, il sarcoma ovarico sta raggiungendo rapidamente dimensioni molto importanti: sono descritti i tumori, il cui peso era fino a 10 kg. Questi tumori hanno una consistenza morbida, di forma ovale o arrotondata, con una superficie irregolare o lobata. Spesso il tumore è racchiuso in una capsula di tessuto connettivo.

Nelle donne in giovane età, così come nei bambini, i sarcomi ovarici a cellule rotonde sono più comuni, a volte di grandi dimensioni, a volte bilaterali, ricchi di vasi sanguigni e più maligni, poiché sono particolarmente inclini alla decomposizione. Dopo la cessazione delle mestruazioni, le donne sviluppano più spesso sarcomi a cellule fusiformi delle ovaie, caratterizzate da una minore neoplasia.

I segni clinici del sarcoma ovarico sono scarsi e non specifici. C'è una pesantezza nell'addome, a volte dolori tiranti e doloranti, disturbi mestruali, ascite è possibile. Il sarcoma ovarico può colpire questi organi su entrambi i lati.

La diagnosi del sarcoma ovarico si basa su ultrasuoni, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Il principale metodo di trattamento è chirurgico, che include la rimozione totale dell'utero con appendici, indipendentemente dall'età del paziente. Dopo l'intervento chirurgico, un corso di radioterapia.

Sarcoma vaginale

Il sarcoma vaginale è un tumore maligno non epiteliale che si sviluppa dagli elementi del tessuto connettivo del tubo vaginale. Più spesso, questi tumori provengono dalla parete anteriore della vagina e molto meno spesso dalla parte posteriore. Sono caratterizzati da una crescita rapida e aggressiva, un decadimento precoce e l'insorgere di suppurazione, oltre a metastasi agli organi vicini, in particolare alla vescica.

Tra l'oncologia ginecologica, il sarcoma vaginale è un tipo relativamente raro di tumore. È più comune nelle ragazze di età inferiore ai 3-5 anni e nelle donne dopo l'inizio della menopausa (in 50-60 anni). Nei bambini e negli adulti, il tipo di tumori varia:
1. Le ragazze hanno quasi sempre rabdomiosarcoma vaginale fetale.
2. Nelle donne adulte - leiomiosarcoma, fibrosarcoma, angiosarcoma, melanosarcoma.

La struttura microscopica distingue i seguenti tipi di sarcoma vaginale:

  • cella mandrino;
  • cella rotonda;
  • cellule polimorfonucleati.

Il corso del sarcoma vaginale nell'infanzia è estremamente maligno. La neoplasia ha una forma uviforme o polipoide, piuttosto rapidamente cresce di dimensioni, quindi si appanna e disintegra, formando ulcere necrotiche. Nel processo, le metastasi spesso penetrano nella cervice, nell'uretra, nella vescica, nel retto.

Il sarcoma della vagina nelle donne adulte ha l'aspetto di un nodo limitato o di un infiltrato piatto diffuso. Inoltre metastatizza molto presto ai linfonodi inguinali e pelvici, nonché a organi più distanti come i polmoni o la colonna vertebrale.

Dati i rapidi tassi di crescita, i sarcomi vaginali iniziano a manifestarsi clinicamente solo con germinazione, ulcerazione e disintegrazione del tessuto sufficientemente profondo. I sintomi clinici del sarcoma vaginale sono, prima di tutto, scarico sero-sanguinante, disturbi urinari e sindrome del dolore. Anche un segno tipico è l'aspetto della secrezione delle fauci, comprese le impurità del sangue. L'escrezione di sangue può essere osservata nelle urine. C'è un sanguinamento moderato e un contatto diretto con il tumore. Spesso le donne assumono questi sintomi per manifestazioni di vaginite e per un lungo periodo di tempo cercano di curarsi senza andare dal medico.

Con un aumento della dimensione del sarcoma, si osservano i seguenti sintomi:

  • c'è una sensazione di presenza costante di un corpo estraneo nella vagina;
  • dolori addominali inferiori che si estendono alla parte bassa della schiena e / o agli arti inferiori;
  • un aumento delle ghiandole inguinali

Se il sarcoma vaginale cresce negli organi del tratto urinario o intestinale, si notano disturbi della minzione e della defecazione: dolore, incontinenza urinaria e urinaria.

Mentre il processo del tumore progredisce, i sintomi generali aumentano sotto forma di:

  • perdita di appetito;
  • perdita di peso;
  • l'anemia;
  • debolezza e affaticamento rapido.

diagnostica
Per diagnosticare il sarcoma vaginale viene eseguita:
  • esame ginecologico;
  • colposcopia;
  • tessuto di campionamento per l'esame al microscopio.

Nelle ragazze, il sarcoma vaginale, che ha la forma di crescite polifere, di solito si gonfia nella fessura genitale, anche attraverso l'imene, e assume l'aspetto di un "grappolo d'uva". In alcuni casi, per ispezionare un tale paziente, deve essere applicata la deflorazione chirurgica.

trattamento
Il trattamento del sarcoma vaginale si conclude con un intervento chirurgico seguito da radioterapia e chemioterapia. Il metodo più radicale per questa malattia è la rimozione totale dell'utero, della vagina e dei linfonodi adiacenti. In alcuni casi, lo scopo dell'operazione include anche la rimozione della vescica (cistectomia) e dell'uretra, con il successivo trasferimento degli ureteri nella cavità del colon.

La prognosi per questa patologia è solitamente scarsa, a causa della diagnosi tardiva, oltre che per l'estrema aggressività del processo.

Sarcoma della prostata

Il sarcoma della prostata è piuttosto raro e, a differenza del cancro, è più comune nei bambini e nei giovani di età inferiore ai 30 anni. I tumori maligni non epiteliali della ghiandola prostatica nella maggior parte dei casi hanno la comparsa di fibrosarcomi, miosarcomi e linfosarcomi. Molto meno spesso angiosarcoma delle cellule polimorfiche, mixosarcoma, fibrosarcoma neurogenico e fibromiosarcoma sono stati trovati.

Questo tumore ha una forma sferica o ovoidale e una superficie liscia. La consistenza del sarcoma della prostata è diversa, che è determinata dall'origine del tumore. Di solito, questa neoplasia cresce rapidamente, colpisce l'intera ghiandola prostatica e raggiunge dimensioni considerevoli, a volte fino alle dimensioni della testa del neonato.

Occasionalmente, i bambini hanno anche un tumore maligno della ghiandola prostatica, che inizia a svilupparsi nel periodo prenatale. Questa è una forma speciale della malattia - il cosiddetto sarcoma della ghiandola embrionale.

Manifestazioni cliniche
Il corso di questa patologia è caratterizzato da rapidità e alta malignità. I segni del sarcoma della prostata appaiono solo quando raggiungono dimensioni considerevoli e / o iniziano a diffondersi agli organi e ai tessuti vicini. Il primo sintomo di un tumore della prostata è la difficoltà e la minzione frequente. E in alcuni casi, la malattia manifesta un'improvvisa ritenzione urinaria completa. Questi sintomi sono dovuti alla compressione dell'uretra posteriore e al collo della vescica. Per ripristinare il passaggio delle vie urinarie viene utilizzato il loro cateterismo. Ma l'effetto terapeutico di esso non dura a lungo, e dopo un po ', si verifica nuovamente una recidiva urinaria completa.

I sintomi tardivi del sarcoma della prostata sono associati alla diffusione del processo tumorale nei tessuti e negli organi circostanti. A questo punto si osservano:

  • dolori lancinanti nell'addome inferiore, nel perineo e nell'ano;
  • febbre;
  • grave perdita di peso;
  • rapido sviluppo dei sintomi di esaurimento.

Se un tumore alla prostata cresce nella vescica, provoca la comparsa di sangue nelle urine, oltre a una maggiore frequenza e dolore durante la minzione. La spremitura prolungata degli ureteri provoca lo sviluppo di idrofluorotrophrosis, pyelonephritis e insufficienza renale. Con la germinazione del tumore nel retto, vi è una violazione dell'atto di defecazione, fino a completa ostruzione intestinale. I sarcomi della prostata spesso si metastatizzano ai linfonodi regionali: ileale, mesenterico e lombare. Le metastasi a distanza si trovano spesso nelle ossa, nei reni, nel fegato e nelle ghiandole surrenali.

diagnostica
La diagnosi del sarcoma della prostata in una fase precoce inizia con l'acquisizione di dati da un esame digitale della prostata attraverso il retto, che viene utilizzato per determinare l'aumento delle sue dimensioni. Ma quando il tumore si diffonde ai tessuti e agli organi circostanti con l'aiuto di una sonda, non è più possibile stabilire il focus del tumore primario nella prostata. In questo caso, vengono utilizzati i metodi a ultrasuoni, la risonanza magnetica e la risonanza magnetica. La diagnosi finale viene effettuata dopo la biopsia della puntura della ghiandola prostatica e l'esame dei suoi tessuti al microscopio.

trattamento
Il trattamento del sarcoma della prostata è chirurgico, consistente nella rimozione totale della ghiandola prostatica. Ma questo intervento è efficace solo nella fase iniziale della patologia, quando è ancora asintomatico. La radioterapia solo in alcuni casi dà un miglioramento temporaneo. A questo proposito, la prognosi di questa malattia è estremamente sfavorevole.

Sarcoma della vescica

Il sarcoma della vescica è chiamato neoplasia maligna, che è caratterizzata da crescita penetrante, distruzione dei tessuti circostanti, frequenti recidive dopo la rimozione e la formazione precoce di metastasi, principalmente nel fegato. Il sarcoma della vescica è uno dei più comuni tumori non epiteliali maligni. Il suo principale pericolo è che ha un alto tasso di crescita ed è incline a dare metastasi precoci agli organi distanti.

Manifestazioni cliniche
I sintomi del sarcoma della vescica dipendono in gran parte dallo stadio della malattia, dal tipo di tumore, dal suo grado di malignità, dalla posizione esatta e dalla presenza di complicanze.

La comparsa di tumori nella cavità vescicale è accompagnata da una caratteristica triade di sintomi:

  • ematuria (comparsa di sangue nelle urine);
  • disuria (disturbi della minzione);
  • sindrome del dolore.

L'ematuria è il segno più frequente e precoce del sarcoma della vescica. La sua intensità è quasi indipendente dalla dimensione del tumore. Anche un piccolo sito sarcomato può scatenare l'insorgenza di forti emorragie, che è accompagnata da una vescica ostruita con coaguli di sangue. Molto spesso, l'aspetto del sangue nelle urine è causato da lesioni ai villi del tumore durante le contrazioni dell'organo durante la minzione.

ematuria
L'ematuria nel sarcoma della vescica è divisa in totale e terminale:
1. Nel primo caso, tutte le urine saranno colorate uniformemente con sangue. L'ematuria totale suggerisce che il tumore sia localizzato, molto probabilmente, sul muro o sul fondo della vescica e sanguina costantemente.
2. Nell'ematuria terminale, l'urina macchiata di sangue appare alla fine della minzione. Questo sintomo si osserva quando un tumore si trova nel collo della vescica ed è associato a una violazione traumatica del tumore durante le contrazioni dell'organo.

La frequenza di sanguinamento può variare entro limiti abbastanza ampi. A volte, dopo il verificarsi di un singolo episodio di ematuria, non si ripresenta per diversi mesi. Ciò complica enormemente la diagnosi tempestiva della malattia. Ma con gli stadi avanzati del sarcoma della vescica e la loro rottura, l'ematuria è permanente. Inoltre, può essere così massiccio e intenso che questa condizione richiede un intervento chirurgico urgente.

Nei sarcomi superficiali della vescica, l'ematuria è più spesso indolore. Se la presenza di sangue nelle urine si unisce alla minzione dolorosa e frequente - questo indica la germinazione del tumore attraverso la parete dell'organo.

Fenomeni di Dysuric
I fenomeni disurici, cioè i disturbi della minzione nei pazienti con sarcoma della vescica, sono dovuti a molte ragioni:

  • la posizione del tumore nel collo della vescica;
  • crescita penetrante del tumore;
  • disintegrazione ed espressione del sarcoma;
  • adesione di cistite;
  • concomitante iperplasia prostatica benigna.

Le manifestazioni di dysuric del sarcoma della vescica includono non solo la minzione più frequente e dolorosa, ma anche la sua difficoltà. In particolare, tale situazione si verifica quando il tumore si sovrappone alla sezione dell'organo in uscita. Inoltre, la ritenzione urinaria acuta può essere dovuta a ematuria massiva e conseguente coagulazione del sangue nella cavità d'organo, con formazione di un coagulo di sangue.

La gravità dei fenomeni disurici aumenta significativamente con l'aggiunta di infezione o disintegrazione del tumore. In questo caso, l'urina è determinata dal pus, ci sono pezzi di tessuto in decomposizione, e lei acquisisce un odore fetido e una reazione alcalina.

Il dolore nella regione sovrapubica e il basso addome nei pazienti con sarcoma della vescica appare spesso durante il processo di minzione. L'intensità della sindrome del dolore dipende dalla germinazione delle pareti dell'organo da parte del tumore, così come dalla sua transizione alla fibra circostante e agli organi vicini. Se il plesso pelvico è danneggiato, il dolore si diffonde all'osso sacro, al perineo, ai genitali o alla coscia.

complicazioni
Schiacciare le bocche del sarcoma della vescica dell'uretere porta alla rottura del deflusso delle urine, risultante in:

  • sviluppo di pyelonephritis;
  • insufficienza renale cronica;
  • uretrogidronefroz.

Idronefrosi e pielonefrite esacerbano le manifestazioni di insufficienza renale, che è accompagnata da nausea, sete, secchezza delle fauci, perdita di peso e appetito, così come altri sintomi. Come complicazione del sarcoma della vescica, pielonefrite cronica sullo sfondo di insufficienza renale si verifica più spesso. Queste patologie unite occupano il primo posto tra tutte le cause di morte in questa malattia.

diagnostica
La diagnosi dei sarcomi della vescica comprende l'urografia escretoria, l'ecografia, la tomografia computerizzata. La diagnosi finale viene fatta conducendo una biopsia vescicale ed esaminando un campione di tessuto al microscopio. Il trattamento comprende tutte e tre le aree utilizzate in oncologia:

  • interventi chirurgici con rimozione della vescica, vasi linfatici regionali e metastasi rilevate;
  • effetti della radiazione sul tumore;
  • la chemioterapia.