I sintomi del cancro del polmone nelle prime fasi

Il cancro del polmone è un concetto generale che include vari tumori maligni del collo del respiro - la trachea, il tratto respiratorio superiore - il bronco, il sacco alveolare dei polmoni - gli alveoli. Sono formati nel tessuto epiteliale della membrana interna (mucosa) degli organi respiratori.
Caratteristiche del cancro del polmone - molte forme, naturalmente, una tendenza alla ripresa precoce della malattia dopo aver subito un trattamento, lo sviluppo di focolai tumorali secondari distanti (metastasi). Questo è il cancro più comune al mondo. In Russia, tra neoplasie maligne, il cancro del polmone è diagnosticato il più delle volte nel 14% dei casi.
Negli uomini, l'oncologia polmonare è osservata molto più frequentemente che nelle donne. La malattia è caratteristica degli anziani, tra i giovani sotto i 40 anni, raramente viene diagnosticata. Le ragioni principali per l'oncologia sono le circostanze esterne: fumo, radiazioni, sostanze cancerogene domestiche e chimiche.

Cause del cancro del polmone

La parte principale degli episodi di neoplasia si forma come risultato di precedenti rinascite del tessuto bronchiale e polmonare. L'aspetto della malattia contribuisce a:

• bronchite cronica ostruttiva;
• ingrossamento patologico irreversibile dei bronchi a seguito di infiammazione purulenta della parete bronchiale;
• sostituzione del tessuto polmonare con tessuto connettivo - pneumosclerosi;
• malattie professionali del sistema respiratorio - pneumoconiosi;
• cicatrici sul tessuto polmonare dopo l'infezione da tubercolosi;
• Infezione da HIV;
• trasferimento di chemioterapia e radioterapia nel trattamento di altre malattie oncologiche.

I tumori maligni nel sistema respiratorio provocano il fumo. Il fumo di tabacco contiene circa 50 agenti cancerogeni. Tra i fumatori, il rischio di contrarre il cancro è del 17,2% per gli uomini e dell'11,6% per le donne. Mentre la probabilità di cancro ai polmoni tra i non fumatori è dell'1,4%. Il fumo passivo aumenta anche il rischio di oncologia. Se una persona smette di fumare, la potenziale minaccia persiste per altri 10 o 12 anni.
Altri fattori di rischio:

1. L'inalazione di radon è la prossima causa di malattia dopo la dipendenza da nicotina. Aumentare la concentrazione di radon nell'aria comporta un aumento del rischio di sviluppare oncologia dall'8 al 16% ogni 100 becquerel per metro cubo.
2. Malattia polmonare ostruttiva cronica.
3. Lavorare nelle seguenti industrie: lavorazione del carbone in gas combustibili, produzione di metallo di alluminio, estrazione di ematite, produzione di parti metalliche, produzione di alcol isopropilico, produzione di acido cloridrico rozanilina, produzione di gomme sintetiche.
4. Interazione costante con le seguenti sostanze: lino di montagna, talco, berillio e sue leghe, nichel, cloruro di vinile, uranio, gas di scarico diesel, gas mostarda, arsenico, cadmio e sue leghe, silicio di purezza tecnica, tetraclorobenzoparadioxina, eteri.

La combinazione di fattori avversi come il lavoro in industrie pericolose e la dipendenza da nicotina è particolarmente pericolosa.
L'inalazione costante di particelle di polvere in alte concentrazioni aumenta il rischio di cancro del 14%. Più piccole sono le particelle, più in profondità sono in grado di penetrare nel polmone.
I fattori di rischio ereditati sono la presenza di parenti stretti (tre persone) affetti da cancro ai polmoni.

Classificazione del cancro polmonare

Le neoplasie maligne del polmone sono classificate in base a diversi parametri: orientamento clinico e anatomico della neoplasia, sua struttura, grado di prevalenza del processo. La classificazione attendibilmente determinata del tumore in un particolare paziente consentirà di costruire correttamente la tattica della terapia e, di conseguenza, prevedere il decorso della malattia. Il processo diagnostico nei pazienti con oncologia dell'apparato respiratorio è multicomponente e costoso.

Tipologia clinica e anatomica

Questo tipo di tipologia comporta la determinazione della posizione anatomica del tumore e determina la divisione del neoplasma negli organi respiratori in periferico e basale (centrale).

Cancro (centrale) radicale

Il cancro centrale danneggia i grandi bronchi dell'ordine 1-4: i bronchi principali, lobari, intermedi e segmentari. Queste parti anatomiche dei polmoni sono visibili se esaminate attraverso un bronchofibroscope.
Secondo la direzione della crescita, il cancro centrale ha tre tipi anatomici:

• intorno al cancro bronco-ramificato;
• carcinoma endofitico (exobronchiale) profondo nel tessuto polmonare;
• cancro esofitico (endobronchiale) nella superficie interna del bronco;

C'è una malignità mista.

Cancro periferico

Il cancro periferico si forma nello strato epiteliale dei piccoli bronchi, situato nel tessuto polmonare. Ha i seguenti tipi clinici e anatomici:

• cancro diffuso;
• cancro dell'apice polmonare (Pencost);
• cancro cavitario;
• tumore sferico.

Il cancro centrale (della radice) è osservato più spesso. Il tumore si forma nei segmenti superiori dei bronchi e nelle loro forcelle. L'oncologia si manifesta raramente dall'epitelio degli alveoli, è formata dalla superficie della mucosa dei bronchi e dei bronchioli.

Tipologia morfologica

Nonostante il fatto che tutte le forme di neoplasma nei polmoni provengano dalle cellule epiteliali della mucosa delle vie aeree, la struttura istologica (struttura microscopica) comprende molte varianti di questa malattia. Ci sono due caratteristiche principali della struttura morfologica dell'oncologia del principale organo respiratorio: carcinoma polmonare a cellule piccole e non a piccole cellule.

Forma a piccole cellule

La forma più sfavorevole, che richiede tattiche di trattamento speciali. Il tumore cresce molto rapidamente - in un mese il volume del tessuto tumorale raddoppia, e al momento della diagnosi, la maggior parte delle osservazioni ha una distribuzione diffusa. Sviluppato nel 20% dei casi.

Forma a celle non piccole

Viene diagnosticato in circa l'80% delle persone. Questo tipo include varie forme di cancro. Il più comune:

• carcinoma a grandi cellule;
• carcinoma a cellule squamose;
• adenocarcinoma - cancro ghiandolare;
• cancro dimorfico (misto, adenocellulare);
• cancro broncoalveolare - una variante di adenocarcinoma.

Forme rare di oncologia polmonare:

• cancro cistico adenoide - cilindro;
• carcinoide tipico e atipico;
• mucoepidermoide che cresce dalle cellule delle ghiandole bronchiali.

La natura anatomica delle varie strutture di tumori e le proprietà caratteristiche del loro corso sono mostrate nella Tabella 1.
Tabella 1

Cancro polmonare - sintomi e primi segni, cause, diagnosi, trattamento

Il carcinoma polmonare è la localizzazione più comune del processo oncologico, caratterizzato da un decorso piuttosto latente e dalla comparsa precoce di metastasi. L'incidenza del cancro del polmone dipende dall'area di residenza, dal grado di industrializzazione, dalle condizioni climatiche e lavorative, dal sesso, dall'età, dalla predisposizione genetica e da altri fattori.

Cos'è il cancro ai polmoni?

Il cancro del polmone è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle ghiandole e dalla membrana mucosa del tessuto polmonare e dei bronchi. Nel mondo moderno, il cancro del polmone tra tutte le malattie oncologiche occupa la prima linea. Secondo le statistiche, questa oncologia colpisce gli uomini otto volte più spesso delle donne, e si è notato che più è vecchia l'età, maggiore è il tasso di incidenza.

Lo sviluppo del cancro del polmone non è lo stesso per i tumori di diversa struttura istologica. Il carcinoma a cellule squamose differenziali è caratterizzato da un decorso lento, il tumore indifferenziato si sviluppa rapidamente e produce ampie metastasi.

Il decorso più maligno ha un carcinoma polmonare a piccole cellule:

• si sviluppa segretamente e rapidamente
• metastatizza presto
• ha una prognosi sfavorevole.

Più spesso il tumore si verifica nel polmone destro - nel 52% dei casi, nel 48% dei casi nel polmone sinistro.

Il gruppo principale di casi è costituito da fumatori a lungo termine di età compresa tra i 50 e gli 80 anni, questa categoria costituisce il 60-70% di tutti i casi di cancro ai polmoni e la mortalità - 70-90%.

Secondo alcuni ricercatori, la struttura dell'incidenza di varie forme di questa patologia a seconda dell'età è la seguente:

• fino al 45-10% di tutti i casi;
• da 46 a 60 anni - il 52% dei casi;
• da 61 a 75 anni -38% dei casi.

Fino a poco tempo fa, il cancro del polmone era considerato principalmente una malattia maschile. Attualmente, vi è un aumento dell'incidenza delle donne e una diminuzione nell'età del rilevamento primario della malattia.

A seconda della posizione del tumore primario emettono:

• Cancro centrale Si trova nei bronchi principali e lobare.
• Aeriferichesky. Questo tumore si sviluppa dai piccoli bronchi e bronchioli.

1. Il carcinoma a piccole cellule (meno comune) è una neoplasia molto aggressiva, poiché può diffondersi molto rapidamente in tutto il corpo metastatizzando verso altri organi. Come regola generale, il cancro a piccole cellule si verifica nei fumatori e, nel momento in cui viene formulata la diagnosi, si osserva una metastasi diffusa nel 60% dei pazienti.
2. La cellula non piccola (80-85% dei casi) - ha una prognosi negativa, combina diverse forme di tipi di tumore morfologicamente simili con una struttura cellulare simile.

• centrale - colpisce i bronchi principale, lobare e segmentale;
• periferica - danno all'epitelio dei bronchi più piccoli, dei bronchioli e dell'alvelol;
• massiccio (misto).

La progressione di una neoplasia passa attraverso tre fasi:

• Biologico - il periodo tra l'apparizione di una neoplasia e la manifestazione dei primi sintomi.
• Asintomatici - i segni esterni del processo patologico non appaiono affatto, diventano visibili solo sulla radiografia.
• Clinica - un periodo in cui ci sono sintomi evidenti nel cancro, che diventa un incentivo a correre dal dottore.

cause di

Le principali cause del cancro del polmone:

• fumo, compreso passivo (circa il 90% di tutti i casi);
• contatto con sostanze cancerogene;
• inalazione di fibre di radon e di amianto;
• predisposizione genetica;
• categoria di età superiore a 50 anni;
• l'influenza di fattori produttivi nocivi;
• esposizione alle radiazioni;
• la presenza di malattie croniche dell'apparato respiratorio e patologie endocrine;
• cambiamenti cicatriziali nei polmoni;
• infezioni virali;
• inquinamento atmosferico.

La malattia si sviluppa segretamente per un lungo periodo. Il tumore comincia a formarsi nelle ghiandole, le membrane mucose, ma molto rapidamente la metastasi cresce in tutto il corpo. I fattori di rischio per neoplasie maligne sono:

• inquinamento atmosferico;
• il fumo;
• infezioni virali;
• cause ereditarie;
• condizioni di produzione nocive.

Nota: le cellule tumorali che colpiscono i polmoni si dividono molto rapidamente, diffondendo il tumore in tutto il corpo e distruggendo altri organi. Pertanto, un punto importante è la diagnosi tempestiva della malattia. Quanto prima viene rilevato il cancro ai polmoni e viene avviato il trattamento, maggiori sono le possibilità di prolungare la vita del paziente.

I primi segni di cancro ai polmoni

I primi sintomi del cancro del polmone spesso non hanno alcuna connessione diretta con il sistema respiratorio. I pazienti per molto tempo si rivolgono a diversi specialisti di un profilo diverso, vengono esaminati per un lungo periodo e, di conseguenza, ricevono un trattamento scorretto.

• febbre di basso grado, che non si esaurisce con le droghe ed estremamente esaurisce il paziente (durante questo periodo il corpo è soggetto a intossicazione interna);
• debolezza e stanchezza al mattino;
• prurito con sviluppo di dermatiti e, eventualmente, comparsa di escrescenze sulla pelle (causate dall'effetto allergico delle cellule maligne);
• debolezza muscolare e aumento del gonfiore;
• disturbi del sistema nervoso centrale, in particolare, vertigini (fino a svenimento), alterata coordinazione dei movimenti o perdita di sensibilità.

Quando compaiono questi sintomi, si assicuri di consultare un pneumologo per la diagnosi e il chiarimento della diagnosi.

palcoscenico

Di fronte al cancro del polmone, molti non sanno come determinare lo stadio della malattia. In oncologia, quando si valuta la natura e l'entità della malattia del cancro del polmone, vengono classificate 4 fasi della malattia.

Tuttavia, la durata di ogni stadio è puramente individuale per ciascun paziente. Dipende dalle dimensioni della neoplasia e dalla presenza di metastasi, nonché dalla velocità del decorso della malattia.

• Stadio 1 - il tumore è inferiore a 3 cm Situato all'interno dei confini del segmento polmonare o di un bronco. Non ci sono metastasi. I sintomi sono difficili da distinguere o per niente.
• 2 - tumore fino a 6 cm, situato entro i confini del segmento del polmone o del bronco. Singole metastasi nei singoli linfonodi. I sintomi sono più pronunciati, emottisi, dolore, debolezza, perdita di appetito.
• 3 - il tumore supera i 6 cm, penetra in altre parti del polmone o nei bronchi adiacenti. Numerose metastasi I sintomi includono sangue nell'espettorato mucopurulento, mancanza di respiro.

Come si manifestano gli ultimi 4 stadi del carcinoma polmonare?

In questa fase del cancro del polmone, il tumore si metastatizza ad altri organi. Il tasso di sopravvivenza nell'arco di cinque anni è dell'1% per il carcinoma a piccole cellule e dal 2% al 15% per il carcinoma a piccole cellule

Il paziente ha i seguenti sintomi:

• Dolore costante durante la respirazione, che è difficile da vivere.
• Dolore al petto
• Perdita di peso e appetito
• Coaguli di sangue lentamente, si verificano spesso fratture (metastasi nelle ossa).
• La comparsa di attacchi di tosse grave, spesso con il rilascio di espettorato, a volte con sangue e pus.
• La comparsa di forti dolori al petto, che indica direttamente il danno ai tessuti circostanti, poiché non ci sono recettori del dolore nei polmoni stessi.
• Anche la respirazione grave e la mancanza di respiro sono tra i sintomi del cancro: se i linfonodi cervicali sono colpiti, si sente la difficoltà di parlare.

Per il carcinoma polmonare a piccole cellule, che si sviluppa rapidamente e in breve tempo colpisce il corpo, solo 2 fasi di sviluppo sono caratteristiche:

• fase limitata, quando le cellule tumorali sono localizzate in un polmone e i tessuti situati nelle immediate vicinanze.
• fase estesa o estesa quando il tumore si metastatizza nell'area al di fuori del polmone e agli organi distanti.

Sintomi del cancro del polmone

Le manifestazioni cliniche del cancro del polmone dipendono dalla posizione primaria della neoplasia. Nella fase iniziale, la malattia più spesso è asintomatica. Negli stadi successivi possono apparire segni generali e specifici di cancro.

I primi, primi sintomi del cancro del polmone non sono specifici, e di solito non causano ansia, questi includono:

• stanchezza immotivata
• perdita di appetito
• potrebbe verificarsi una leggera perdita di peso
• tosse
• sintomi specifici di tosse con espettorato "arrugginito", mancanza di respiro, emottisi si uniscono nelle fasi successive
• la sindrome del dolore indica l'inclusione nel processo di organi e tessuti vicini

Sintomi specifici del cancro del polmone:

• Tosse - senza causa, parossistica, debilitante, ma non dipendente dallo sforzo fisico, a volte con espettorato verdastro, che può indicare la posizione centrale del tumore.
• Mancanza di respiro La mancanza di aria e mancanza di respiro appare in primo luogo in caso di sforzo, e con lo sviluppo di un tumore, il paziente è disturbato anche in posizione supina.
• Dolore al petto Quando il processo del tumore colpisce la pleura (rivestimento del polmone), dove si trovano le fibre nervose e le terminazioni, il paziente sviluppa dolori lancinanti al petto. Sono acuti e doloranti, costantemente disturbanti o dipendenti dalla respirazione e dallo sforzo fisico, ma il più delle volte si trovano sul lato del polmone colpito.
• Emottisi. Di solito, la riunione del medico e del paziente avviene dopo che l'espettorato dalla bocca e dal naso inizia a sanguinare. Questo sintomo suggerisce che il tumore iniziò a infettare i vasi sanguigni.

Carcinoma polmonare - sintomi, segni, fasi e trattamento

Il cancro del polmone è un tumore maligno che si sviluppa dall'epitelio di un organo. Ci sono due forme di manifestazione: centrale (proveniente dal bronco) e periferica (che si sviluppa dal tessuto di un organo).

Il cancro ai polmoni è il tumore più comune. Nonostante tutta la prevenzione, l'incidenza dall'inizio del XX secolo è aumentata più volte. Nella maggior parte dei paesi, la malattia è il leader tra le cause di morte per oncologia tra i maschi. Prima di tutto, questo è dovuto al fatto che all'inizio il cancro praticamente non si manifesta e i pazienti arrivano dal medico quando è troppo tardi.

Quali sono le cause della malattia?

Come con qualsiasi tumore maligno, la causa del cancro del polmone è il danneggiamento delle cellule del DNA, dovuto all'azione di vari fattori ambientali. Dato che stiamo parlando di polmoni, allora tali fattori possono essere: fumo, lavoro in condizioni di produzione dannosa, inalazione di varie resine, coca cola, esteri e altre sostanze. I più sensibili a questa malattia sono i minatori, i lavoratori nella produzione di acciaio, la lavorazione del legno, la metallurgia, la ceramica e il fosfato.

Le statistiche mostrano che le persone che fumano hanno più probabilità di avere la malattia rispetto a quelli che non hanno questa dipendenza. È abbastanza facile da spiegare. Il fumo di tabacco contiene i fattori fisici e chimici della carcinogenesi in grandi dosi.

Circa l'80% dei pazienti sono fumatori. Le infiammazioni croniche possono anche contribuire allo sviluppo di questa patologia: polmonite, malattie bronchiali, cicatrici dopo la tubercolosi.

Quanti vivono con il cancro ai polmoni

Questa malattia può essere caratterizzata da un alto tasso di morte. Questa caratteristica è dovuta al fatto che il corpo è una funzione respiratoria molto importante.

La vita può continuare anche se il cervello, il fegato, i reni e tutti gli organi vengono distrutti fino a quando il respiro o il cuore si fermano. Secondo i concetti moderni, la morte biologica è considerata arresto cardiaco o respiratorio.

Al raggiungimento di un certo stadio, il paziente può notare una rapida estinzione della funzione vitale se la superficie respiratoria del polmone diminuisce. Non è possibile compensare la mancanza di aria con l'aiuto di apparati, poiché il processo di ricambio d'aria è unico.

Ci sono alcune statistiche che le persone possono sopravvivere fino a cinque anni con diversi stadi del cancro del polmone. Ma diventa immediatamente chiaro che ci sono più possibilità per coloro che iniziano a guarire e osservare la malattia all'inizio. Ma in assenza di informazioni complete sulle caratteristiche del decorso della malattia, è difficile dare una prognosi individuale.

Inoltre, il tasso di sopravvivenza di una persona malata dipende anche dalla posizione del tumore, sulla periferia o nella parte centrale del polmone, dove si trovano i principali percorsi respiratori, un sacco di grandi vasi e nodi nervosi.

Le probabilità sono più alte se c'è una lesione polmonare periferica. Ci sono stati casi in cui le persone hanno vissuto per più di dieci anni da quando è stata scoperta la diagnosi. Una caratteristica speciale della carcinogenesi è il suo decorso lento e la lunga assenza di dolore. I pazienti anche nel quarto stadio hanno una condizione relativamente buona e non sentono dolore. Solo nei periodi critici inizia una grave stanchezza, il peso diminuisce, il dolore si manifesta dopo la comparsa delle metastasi negli organi vitali.

La prognosi più sfavorevole nello sviluppo della forma centrale del cancro. Le persone con questa forma vivono non più di quattro anni. Con carcinogenesi attiva, questo periodo può essere ridotto a 12 mesi. Il tumore può essere caratterizzato come aggressivo, soprattutto nelle fasi successive, quando l'uso del trattamento moderno non produce risultati. Questa condizione è caratterizzata dallo sviluppo della sindrome del dolore con una lesione dei bronchi centrali e la comparsa di metastasi negli organi vicini.

Ovviamente, tutto ciò che viene descritto è solo dati condizionali. Non si può mai prevedere come si svilupperà, poiché si tratta di una malattia completamente imprevedibile, che è accompagnata da una crescita cellulare molto rapida, o dal processo inverso, cioè dall'inibizione.

Inoltre, il livello di aggressività cellulare dipende dalla loro struttura istologica, ad esempio, cellula piccola o cellula non piccola.

Meno probabilità di essere quei pazienti che hanno piccole cellule, anche dopo aver subito un intervento chirurgico e ricadute.

Sintomi del cancro del polmone

I sintomi possono essere generali e specifici.

I sintomi più comuni includono debolezza, improvvisa perdita di peso, perdita di appetito, sudorazione eccessiva, febbre senza una ragione apparente.

Per quanto riguarda i sintomi specifici, questi includono:

• Tosse (primo sintomo). L'apparizione di tosse incomprensibile, hacking, forte è osservata nel cancro centrale. Quelle persone che stanno monitorando molto da vicino lo stato della loro salute possono determinare in modo indipendente che la natura della tosse è cambiata. Si verifica più frequentemente, come uno sperone, e la natura dell'espettorato cambia. La tosse può verificarsi con convulsioni senza motivo apparente o quando si inala aria fredda, durante l'esercizio fisico o mentre si è sdraiati. La tosse si verifica perché la mucosa dell'albero bronchiale è irritata a causa del tumore che cresce in esso. Con il cancro centrale, appare l'espettorato, di colore giallastro-verdastro, che è causato da un fenomeno infiammatorio nei polmoni.
• Il segno più evidente di cancro ai polmoni è l'emottisi. Il sangue può spumare e uscire con espettorato, che dà un colore rosato ed è luminoso, intenso con striature con sanguinamento attivo o con coaguli scuri. Il sanguinamento nelle vie aeree può essere molto forte e prolungato. In alcuni casi, questo porta alla morte dei pazienti. Ma lo schizzare sangue può anche essere un sintomo di tubercolosi o bronchiectasie.
• La dispnea si verifica a causa di cambiamenti nel tessuto polmonare: lo sviluppo di polmonite concomitante, alcuni polmoni collassa con un'ostruzione bronchiale del tumore (atelettasia), che interrompe lo scambio di gas nei polmoni e peggiora le condizioni di ventilazione dei polmoni e riduce la superficie respiratoria. Se il tumore cresce nei grandi bronchi, possono verificarsi alestasi del polmone e il suo lavoro sarà completamente disabilitato.
• Il dolore allo sterno è dovuto al fatto che un tumore del rivestimento sieroso dei polmoni (pleura), che ha molte desinenze dolorose, germina. Accompagnato dalla presenza di infiammazione nei polmoni e dall'invasione di un tumore nell'osso, così come dai principali plessi nervosi del torace.

Principalmente nelle prime fasi del dolore, per lo più non si verificano. Si manifestano negli stadi avanzati e avanzati del tumore. Il dolore può essere localizzato in un posto e può essere dato al collo, spalle, braccia, schiena o cavità addominale. Inoltre, possono diventare più forti durante la tosse.

Fasi del cancro

• Stadio 1: il tumore raggiunge fino a tre centimetri, che si trova in un segmento del polmone o del bronco segmentale. La metastasi non si forma
• Fase 2: il tumore cresce fino a sei centimetri e si trova nello stesso punto del primo stadio. Le singole metastasi compaiono nei linfonodi polmonari e broncopolmonari.
• Fase 3: il tumore diventa più di sei centimetri e si sposta al successivo lobo polmonare o si diffonde al vicino o al principale bronco. Le metastasi iniziano la loro ulteriore diffusione.
• Fase 4: il tumore va già oltre il polmone e si diffonde agli organi vicini, e dà loro anche grandi metastasi a distanza. La pleurite del cancro può aderire.

Cancro ai polmoni

Cancro bronchiale (cancro dei bronchi). Si sviluppa nei bronchi centrali, segmentari e lobari. Un tumore può crescere nel lume dei bronchi e nel tessuto polmonare che circonda i bronchi. Nella fase iniziale, potrebbe non manifestarsi affatto e può essere rilevato solo nelle immagini a raggi X e ai raggi X. Il tumore può essere sospettato solo dalla presenza di segni indiretti. Nello stesso luogo si formano fenomeni infiammatori. È caratterizzato dalla manifestazione di mancanza di respiro, tosse, emottisi e, in un caso particolarmente grave, febbre alta e dolore allo sterno.

Cancro periferico. Lo sviluppo si verifica nello spessore del tessuto polmonare. I sintomi possono essere completamente assenti, quindi il tumore viene rilevato casualmente quando si sviluppano complicazioni o durante l'esame. In nessun modo se stesso, senza mostrare, i tumori maligni possono raggiungere dimensioni molto grandi. Molto spesso, questi pazienti si riferiscono all'assenza di sintomi e si rifiutano di essere trattati.

Il cancro al polmone in alto è un tipo di cancro periferico. Questa neoplasia può essere caratterizzata dalla germinazione nei nervi e nei vasi del cingolo scapolare. Nella maggior parte dei casi, tali pazienti devono essere trattati da un medico generico o neuropatologo per l'osteocondrosi o la plessite per un lungo periodo di tempo e arrivano all'oncologo quando la malattia è già in corso.

La forma cavitaria implica che una cavità si forma nel centro del tumore. Sembra dovuto al fatto che la parte centrale del tumore si disintegra. Questo perché nel processo di crescita manca di nutrizione. Tali tumori possono essere più di dieci centimetri e possono essere confusi con altri processi del corpo, ad esempio con una cisti polmonare, tubercolosi o ascessi. Tali malintesi sono molto spesso la causa di una diagnosi errata, quindi il cancro continua a crescere senza un trattamento adeguato.

Cancro, simile alla polmonite. In termini di sintomi, assomiglia alla polmonite, quindi i pazienti sono trattati per un lungo periodo da un medico generico e solo dopo che gli antibiotici non hanno avuto alcun effetto, si presume che sia presente un cancro ai polmoni. Tale tumore si sviluppa molto rapidamente e può assumere diversi lobi del polmone.

La forma atipica del cancro (cervello, ossa e altri) è associata al fatto che ci sono metastasi e non un tumore. I sintomi cerebrali di un ictus sono caratterizzati da perdita di coscienza, disturbi del linguaggio, intorpidimento delle braccia e delle gambe da un lato, visione doppia e mal di testa. Quando la forma ossea appare dolore alla colonna vertebrale, alle ossa delle braccia, delle gambe e del bacino, molto spesso possono verificarsi fratture spontanee.

Un tumore metastatico è una proiezione del tumore principale da un altro organo e la sua struttura è simile a quella originale, e può anche crescere, il che interromperà il corretto funzionamento dell'organo. In alcuni casi, le metastasi diventano molto grandi, il che è fatale a causa dell'interruzione degli organi interni o dell'avvelenamento da parte di prodotti di scarto.

Molto spesso, le metastasi compaiono dal tumore del secondo polmone, del torace e dell'intestino a causa della specifica circolazione sanguigna dell'organo. I tumori maligni assolutamente da qualsiasi organo possono dare metastasi ai polmoni.

Trattamento del cancro polmonare

Il metodo principale oggi com'era e rimane - chirurgico. L'operazione consiste nel rimuovere la focalizzazione primaria e le strutture interessate più vicine. Se il tumore non si è ancora metastatizzato, dopo l'operazione il paziente può vivere ancora per diversi anni, specialmente se è stato eseguito nelle fasi iniziali.

La radioterapia è solitamente parte di una terapia combinata. Come metodo di trattamento indipendente, viene utilizzato solo quando l'operazione non è possibile o il paziente lo ha rifiutato. Gammatroni, betatroni e acceleratori lineari sono usati per questo trattamento. Il trattamento con tali strutture porta al fatto che il tumore si riduce di dimensioni.

Oltre ai dispositivi radiologici, la brachiterapia viene utilizzata come radioterapia. Questo metodo consiste nel fatto che la fonte di radiazioni è collocata all'interno del tumore stesso o vicino al tratto respiratorio. Gli impianti con un elevato potere radiante vengono posizionati nel corpo per un po ', in pochi minuti. Se l'impianto ha poca potenza, può essere posizionato per diversi giorni. Un altro metodo di radioterapia è l'introduzione di sostanze radioattive nel sangue con l'aiuto di iniezioni. Questo trattamento consente di avere un effetto diretto sul tumore.

La chemioterapia, come la radiazione, viene utilizzata per lo stesso scopo. Molto spesso, questo tipo di trattamento per il cancro del polmone viene eseguito dopo l'intervento chirurgico in modo che il rischio di metastasi sia minimo. Consente inoltre di aumentare il successo dell'operazione.

L'esito positivo del trattamento e la prevenzione delle ricadute dipende non solo da ciò che i medici stanno facendo, ma anche da quale stile di vita conducono i pazienti. La nutrizione nel cancro ai polmoni dovrebbe essere corretta, dato che è ben lungi dall'essere un ruolo secondario, dato che l'organismo riceve sostanze utili e nocive.

Alcuni dei pazienti stanno cercando di ricorrere a rimedi popolari. Naturalmente, ci sono alcuni rimedi a base di erbe che possono rallentare un po 'la crescita cellulare, ma tale trattamento non sostituirà completamente l'intera terapia. Sebbene ci siano stati casi di recupero miracoloso.

In generale, la prognosi della previsione dipende da diversi fattori: età, condizione, presenza di altre malattie, stadio di sviluppo e tipo. Ad esempio, se il carcinoma a cellule squamose viene trattato, allora può avere successo, poiché il suo sviluppo è lento e può essere rilevato in una fase precoce.

All'ultimo stadio, è impossibile curare qualsiasi tipo di cancro, dal momento che le cellule tumorali su di esso crescono già senza alcun controllo e infettano gli organi vicini. Ma con i moderni metodi di trattamento e la chemioterapia, è possibile interrompere leggermente questo processo e prolungare la vita, anche se brevemente.

Quali complicazioni possono verificarsi?

Fondamentalmente, le complicazioni del cancro del polmone si verificano quando i casi sono già in esecuzione. Sono caratterizzati da una lesione tracheale, sanguinamento e disfagia, che si forma spremendo o germinando il tumore nell'esofago o trachea, così come la sindrome della vena cava. Il sanguinamento può indicare che la malattia è già in uno stadio molto avanzato e la sua disintegrazione è già iniziata. Con questa complicazione, è necessario un intervento medico urgente, che include l'uso di mezzi per fermare il sangue e trasfondere il sangue.

Cancro ai polmoni

Il cancro del polmone è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle ghiandole e dalla membrana mucosa del tessuto polmonare e dei bronchi. Nel mondo moderno, il cancro del polmone tra tutte le malattie oncologiche occupa la prima linea. Secondo le statistiche, questa oncologia colpisce gli uomini otto volte più spesso delle donne, e si è notato che più è vecchia l'età, maggiore è il tasso di incidenza. Ad esempio, gli uomini nella fascia di età da sessanta a settant'anni di cancro ai polmoni soffrono di sessanta volte di più di quaranta anni. Gli uomini di colore sono particolarmente a rischio.

Cancro polmonare - cause

Le cause di questa malattia sono molto diverse, ma tutte possono essere suddivise in indipendenti e dipendenti direttamente dalla persona.

I fattori indipendenti (immutati) includono: la presenza di neoplasie tumorali di altri organi nel paziente, la presenza di cancro ai polmoni nella famiglia immediata (predisposizione genetica). Oltre a fattori indipendenti includono la presenza di una malattia polmonare cronica in una persona (tubercolosi, bronchite cronica, cicatrizzazione del tessuto polmonare, polmonite), età superiore a cinquanta anni, varie malattie endocrine (più spesso nelle donne).

I fattori dipendenti o modificabili includono principalmente il fumo, che è la principale causa confermata di cancro ai polmoni. Le sostanze cancerogene velenose che causano il cancro vengono rilasciate durante la combustione del tabacco e comprendono circa 4000 specie (le più pericolose sono nafthlamina, toluidina, benzpirene, composti nitroso e metalli pesanti: stronzio e nichel). Entrando nei polmoni con fumo di sigaretta per inalazione, tutti i composti di cui sopra sono depositati sulla superficie della mucosa bronchiale, bruciandoli e distruggendo così le cellule viventi, che porta alla morte dello strato mucoso (epitelio ciliato); in seguito, questi composti vengono assorbiti attraverso i vasi sanguigni nel sangue, che li trasporta già in tutto il corpo, portando a cambiamenti simili negli organi interni, nel cervello, nei reni e nel fegato.

Inalato con il fumo di sigaretta, tutti i composti dannosi non vengono portati all'esterno e non si dissolvono, ma si depositano permanentemente nei polmoni, formando grappoli che coprono lentamente i polmoni con una specie di fuliggine nera. Per confronto: i polmoni di una persona sana hanno una struttura porosa morbida e un colore rosa tenue, mentre i polmoni di un fumatore hanno un colore nero - nero o completamente nero tessuto anelastico grossolano.

Il cancerogeno più pericoloso è il benzopirene, che ha un effetto dannoso diretto sulla mucosa bronchiale e anche in piccole dosi provoca la degenerazione delle cellule normali. Fumare passivamente non è meno pericoloso, poiché lo stesso fumatore assume una parte piuttosto insignificante del fumo, espirando circa l'80% del fumo all'aria circostante. Un ruolo importante nel rischio di sviluppare il cancro ai polmoni è giocato dall'esperienza del fumo. Quando si fumano più di due pacchetti al giorno e con più di dieci anni di esperienza, il rischio di sviluppare questa oncologia aumenta di 25 volte.

Inoltre, i fattori che aumentano il rischio di cancro ai polmoni comprendono varie esposizioni professionali, tra cui:

- Lavoro relativo all'estrazione del carbone, all'industria della gomma, alle miniere di radon

- Lavori di fabbro relativi alla produzione di amianto e alla macinazione di prodotti in metallo

- Lavori sulla produzione di biancheria, cotone e feltro

- Lavoro che comporta uno stretto contatto con sostanze chimiche tossiche e metalli pesanti (alluminio, nichel, cromo, arsenico)

Inoltre, un fattore importante è l'inquinamento dell'aria ambiente. I residenti di megalopoli quotidianamente inalano migliaia di agenti cancerogeni, che vengono rilasciati nell'aria a causa della combustione del carburante automobilistico e del funzionamento di molte fabbriche e impianti. Inalazione di tali composti alla fine porta necessariamente al fatto che la mucosa delle vie respiratorie rinasce

Cancro polmonare - sintomi

Il sospetto cancro del polmone può essere sintomi che sono divisi in generali e specifici. I sintomi più comuni includono debolezza, perdita di appetito, perdita di peso, leggero aumento irragionevole della temperatura, sudorazione.

Sintomi specifici del cancro del polmone:

- Tosse debilitante che si verifica irragionevolmente (accompagna il cancro dei bronchi). Monitorando attentamente la loro salute, il paziente è in grado di vedere da sé la natura mutata della tosse - diventa dipendente e più frequente, la natura dell'espettorato cambia. Se la tosse si verifica in modo parossistico senza alcuna ragione, dovuta allo sforzo fisico o all'inalazione di aria fredda, ciò indica un'irritazione della mucosa dell'albero bronchiale dovuta al tumore che cresce nel lume. Se si sviluppa un carcinoma polmonare centrale, si osserva un espettorato giallo verdastro, causato dalla presenza di eventi infiammatori associati nel tessuto polmonare.

- Forse il sintomo più caratteristico del cancro del polmone è l'emottisi (con espettorato, il sangue viene secreto), in cui il sangue può essere o sotto forma di grumi scuri o schiumoso brillantemente - rosso. In alcuni casi, il sanguinamento prolungato e intenso delle vie respiratorie porta alla morte dei pazienti. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che l'emottisi può essere sintomatica di tali malattie polmonari come bronchiectasie e tubercolosi polmonare.

- A causa dei cambiamenti in corso nel tessuto polmonare, una persona può sperimentare frequenti mancanza di respiro. Se il tumore cresce nei grandi bronchi, sono possibili atelettasia dell'intero polmone e il successivo arresto completo.

- La comparsa di dolore al petto. Ciò si verifica a causa della germinazione del tumore della pleura (rivestimento sieroso dei polmoni), che ha molte desinenze dolorose, nonché a causa di concomitanti alterazioni infiammatorie nei polmoni, il tumore che si insinua nel plesso nervoso maggiore e nelle ossa del torace

Nelle fasi iniziali del cancro del polmone, il dolore è assente, il dolore intenso e persistente è caratteristico degli stadi avanzati avanzati del tumore.

Forme cliniche radiologiche di cancro ai polmoni:

- Cancro dei bronchi (carcinoma centrale). Si sviluppa nel lume dei bronchi segmentari, lobari e centrali. Un tumore può germinare sia nel lume del bronco che nel tessuto polmonare che circonda il bronco. Nelle fasi iniziali, questa neoplasia non si manifesta affatto e molto spesso non è visibile su raggi X e fluorografia (l'ombra del tumore si fonde con i vasi e il cuore). La presenza di un tumore può essere sospettata solo dalla presenza sul roentgenogram di segni indiretti: la formazione nello stesso luogo di infiammazione ripetuta. Manifestazioni caratteristiche sono mancanza di respiro, tosse, emottisi e in casi particolarmente avanzati - alta temperatura corporea e dolore toracico

- Cancro periferico. Si sviluppa nello spessore del tessuto polmonare. La sintomatologia è completamente assente, quindi viene sempre rilevata completamente per caso con lo sviluppo di complicanze o come risultato di un sondaggio. Senza mostrarsi, un tumore maligno può raggiungere dimensioni molto grandi. Spesso, tali pazienti, citando una mancanza di sintomi, rifiutano il trattamento.

- Il tumore al polmone in alto è un tipo di cancro periferico. Questa neoplasia è caratterizzata dalla germinazione nei nervi e nei vasi del cingolo scapolare. Nella maggior parte dei casi, tali pazienti vengono trattati per un periodo di tempo sufficientemente lungo da un medico generico o da un neuropatologo diagnosticato con osteocondrosi o plessite e vanno da un oncologo con uno stadio già molto avanzato della malattia.

- Il cancro addominale (la cavità si trova al centro del tumore) è anche un tipo di cancro del polmone periferico. L'occorrenza nella cavità tumorale si verifica a causa della disintegrazione della parte centrale del tumore, che si verifica a causa della mancanza di nutrizione nel processo di crescita. I tumori addominali possono raggiungere i dieci centimetri o più e sono facilmente confusi con altri processi infiammatori - cisti polmonari, tubercolosi con disintegrazione, ascessi. Questi malintesi portano spesso al fatto che, a causa di una diagnosi errata, il cancro continua a progredire senza controllo, senza ricevere un trattamento adeguato.

- Cancro simile alla polmonite. In termini di sintomi, è molto simile alla polmonite, quindi, i pazienti che ricevono un trattamento da un terapeuta per un periodo piuttosto lungo e solo dopo la mancanza di effetto dopo il trattamento con antibiotici, si suggerisce che sia presente un tumore. Il cancro simile alla polmonite è una crescita accelerata e richiede uno o più lobi del polmone

- Le forme atipiche di cancro ai polmoni (cerebrale, osseo, epatico, ecc.) Sono associate a sintomi di metastasi e non al tumore maligno del polmone stesso. Per una forma cerebrale, una clinica per ictus è tipica (perdita di coscienza si verifica, la parola è disturbata, gamba e braccio smettono di funzionare sul lato opposto della lesione, sono possibili fenomeni convulsi, visione doppia e mal di testa). La forma ossea del cancro è caratterizzata da dolore alla colonna vertebrale, alle ossa degli arti e al bacino; abbastanza spesso ci sono fratture spontanee. La forma epatica si manifesta con alterazioni del sangue, ittero, pesantezza nell'ipocondrio destro e aumento del fegato

- I tumori metastatici sono screening dal tumore principale di qualsiasi altro organo (secondo polmone, prostata, intestino, ghiandola mammaria, ecc.) E hanno la struttura del tumore originale, così come la capacità di crescere, interrompendo in tal modo l'adeguato funzionamento dell'organo. A volte le metastasi raggiungono dimensioni molto grandi (dieci o più centimetri), che possono portare alla morte di pazienti da anomalie nel funzionamento degli organi interni (insufficienza respiratoria ed epatica, aumento della pressione intracranica, ecc.) O come risultato di avvelenamento da prodotti vitali del tumore. Molto spesso le metastasi derivano da tumori del secondo polmone, della mammella e dell'intestino, a causa della specificità della circolazione dell'organo (una rete vascolare molto sviluppata e molto piccola, le cellule tumorali del sangue si depositano e iniziano a crescere formando colonie con metastasi temporali). Un tumore maligno da qualsiasi organo può metastatizzare ai polmoni

Cancro polmonare - tipi

Il cancro del polmone è diviso in due tipi (a seconda del tipo di cellule): piccola cellula e cellula non piccola.

Il carcinoma a piccole cellule (meno comune) è una neoplasia molto aggressiva, poiché può diffondersi molto rapidamente in tutto il corpo metastatizzando verso altri organi. Come regola generale, il cancro a piccole cellule si verifica nei fumatori e, nel momento in cui viene formulata la diagnosi, si osserva una metastasi diffusa nel 60% dei pazienti.

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è molto più comune, relativamente lento da sviluppare ed è diviso in tre tipi: carcinoma polmonare a grandi cellule, carcinoma polmonare a cellule squamose (cresce lentamente e si sviluppa da cellule piatte) e adenocarcinoma (si sviluppa da cellule produttrici di muco)

Cancro ai polmoni - fasi

Sulla base del grado di cancro del tessuto polmonare circostante e di altri organi, ci sono quattro fasi del cancro del polmone.

Fase 1 Il tumore maligno è piccolo e non si è diffuso ai linfonodi. Questo stadio è diviso in 1A e 1B. Allo stadio 1A, il tumore raggiunge non più di tre centimetri nel diametro maggiore. A questo stadio del cancro, il tasso di sopravvivenza per cinque anni è di circa il 40% per il carcinoma a piccole cellule e del 55-75% per il carcinoma a piccole cellule. Allo stadio 1B, il tumore ha da tre a cinque centimetri nel diametro maggiore, mentre non si diffonde ad altre parti del corpo e ai linfonodi. A questo stadio del cancro, il tasso di sopravvivenza per cinque anni è di circa il 20% per il carcinoma a piccole cellule e del 45-60% per il carcinoma a piccole cellule.

Fase 2 Anche suddiviso in 2A e 2B. Allo stadio 2A, il tumore raggiunge da cinque a sette centimetri nel diametro maggiore, mentre non si diffonde ai linfonodi; o ha meno di cinque centimetri di diametro, colpendo i linfonodi più vicini al polmone. A questo stadio del cancro, il tasso di sopravvivenza per cinque anni è di circa il 40% per il carcinoma a piccole cellule e del 35-45% per il carcinoma a piccole cellule. Allo stadio 2B, il tumore di diametro raggiunge sette centimetri, mentre non si diffonde ai linfonodi; o può avere un diametro fino a cinque centimetri, mentre cresce nei linfonodi più vicini. In questa fase, il tasso di sopravvivenza nell'arco di cinque anni è di circa il 20% con carcinoma a piccole cellule e 25-35% con carcinoma a piccole cellule

Fase 3 Suddiviso in 3A e 3B. Allo stadio 3A, il tumore raggiunge un diametro superiore a sette centimetri e si estende fino alla formazione più vicina (diaframma, pleura, ecc.) E ai linfonodi. Inoltre, il tumore può diffondersi ai linfonodi situati vicino al cuore. In questa fase, il tasso di sopravvivenza nell'arco di cinque anni è del 15% per carcinoma a piccole cellule e del 20-25% per carcinoma a piccole cellule. Nello stadio 3B, il tumore si diffonde ai linfonodi polmonari opposti del torace, al diaframma, al centro del torace e al rivestimento del cuore. In questa fase, il tasso di sopravvivenza nell'arco di cinque anni è del 10% per il carcinoma a piccole cellule e del 6-10% per il carcinoma a piccole cellule

Fase 4 In questa fase del cancro del polmone, il tumore si metastatizza ad altri organi. In questa fase, il tasso di sopravvivenza nell'arco di cinque anni è dell'1% per il carcinoma a piccole cellule e dal 2% al 15% per il carcinoma a piccole cellule

Cancro polmonare - diagnosi

La diagnosi di questa neoplasia maligna è una vera sfida, dal momento che i tumori possono molto spesso essere mascherati come altre malattie polmonari (tubercolosi, ascessi, polmonite). Questo è il motivo per cui oltre il cinquanta percento dei tumori polmonari viene rilevato già in fasi inutilizzabili (trascurate). All'inizio del loro sviluppo, i tumori non si manifestano e possono essere rilevati solo per caso o con lo sviluppo di complicanze. Al fine di diagnosticare tempestivamente questa malattia, tutte le persone vengono mostrate almeno una volta all'anno per sottoporsi all'esame a raggi X dei polmoni.

Se si sospetta il cancro ai polmoni, vengono eseguiti i seguenti esami:

- Fluorografia e radiografia dei polmoni

- Tomografia a raggi X a strati del sito polmonare sospetto

- Risonanza magnetica o tomografia computerizzata del torace con contrasto endovenoso

- Broncoscopia. Questo metodo viene utilizzato per identificare i tumori dell'albero bronchiale.

- Indicatori di espettorato e tumore

- Toracoscopia e biopsia tumorale

A causa della mancanza di un metodo di esame universale che consenta di distinguere un tumore polmonare maligno da altre malattie del 100%, viene eseguito l'intero complesso di esami sopra menzionato. Se la diagnosi non è chiara, anche dopo un esame completo, al fine di prevenire l'omissione di un tumore maligno, viene mostrata un'operazione diagnostica.

Cancro polmonare - trattamento

La tattica del trattamento del cancro del polmone dipende dal tipo di tumore (cellula piccola / cellula non piccola), dallo stadio della progressione della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Per il trattamento di questa oncologia vengono utilizzati tre metodi principali, che possono essere utilizzati singolarmente o in combinazione: trattamento chirurgico, radioterapia e chemioterapia. Tuttavia, il metodo principale che dà speranza per il recupero è un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico del cancro del polmone, a seconda dell'entità della prevalenza del cancro, è un intervento chirurgico per rimuovere il tumore, lobo / polmone intero. Di regola, il trattamento chirurgico viene effettuato nel carcinoma polmonare non a piccole cellule, dal momento che a piccole cellule, a causa del corso più aggressivo, richiede altri metodi di trattamento (chemioterapia, radioterapia). Inoltre, l'operazione non è raccomandata nei casi in cui vi siano gravi comorbilità, il tumore colpisce la trachea o si è diffuso ad altri organi. Per la distruzione delle cellule tumorali, che spesso rimangono ancora dopo l'intervento, vengono prescritti cicli di radioterapia e chemioterapia.

Radioterapia - irradiazione di un tumore, sospensione della crescita o morte di cellule cancerose. Questo metodo di trattamento è efficace nei tumori polmonari a piccole cellule e non a piccole cellule. La radioterapia è prescritta in caso di presenza di varie controindicazioni all'operazione o durante la diffusione ai linfonodi. Abbastanza spesso, per ottenere la massima efficacia del trattamento, è indicata la combinazione della radioterapia con la chemioterapia.

La chemioterapia. Questo metodo di trattamento del cancro del polmone si basa sull'assunzione di farmaci speciali che uccidono o sospendono la crescita e la riproduzione delle cellule tumorali (Docetaxel, Doxorubicina, Bevacizumab, ecc.). La chemioterapia è ugualmente adatta per il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule. Anche se questo tipo di terapia è uno dei metodi più utilizzati, in alcuni casi non porta a una cura completa per questa neoplasia maligna. Tuttavia, la chemioterapia può prolungare significativamente la vita del paziente anche negli stadi molto avanzati del cancro.

Il metodo più importante per la prevenzione del cancro del polmone è la completa cessazione del fumo. Inoltre, ove possibile, dovrebbero essere evitate condizioni di lavoro dannose (contatto diretto con amianto, carbone, nichel e altre sostanze nocive). È obbligatorio che una volta all'anno si raccomanda a tutti gli adulti di sottoporsi a un esame radiologico dei polmoni (fluorografia). Il precedente tumore polmonare è stato rilevato, maggiori sono le possibilità di una persona per un trattamento efficace, che porterà al recupero.

Segni, sintomi, stadi e trattamento del cancro del polmone

Nella struttura del cancro, questa è una delle patologie più comuni. La base del cancro del polmone è la degenerazione maligna dell'epitelio del tessuto polmonare e l'alterato scambio d'aria. Le cellule maligne sono anche chiamate di basso grado (sul tema: carcinoma polmonare di basso grado). La malattia è caratterizzata da un'elevata mortalità. Il principale gruppo a rischio è il fumo di uomini di età compresa tra 50 e 80 anni. Una caratteristica della moderna patogenesi è una diminuzione dell'età della diagnosi primaria e un aumento della probabilità di cancro ai polmoni nelle donne. (in tema: cancro polmonare benigno)

Statistiche sul cancro del polmone

Le statistiche di incidenza del cancro del polmone sono controverse e frammentate. Tuttavia, l'influenza di alcune sostanze sullo sviluppo della malattia è stabilita inequivocabilmente. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) riferisce che la causa principale del cancro del polmone è il fumo di tabacco, che provoca fino all'80% di tutti i casi segnalati di questo tipo di cancro. In Russia, circa 60 mila persone si ammalano ogni anno.

Il gruppo principale di casi è costituito da fumatori a lungo termine di età compresa tra i 50 e gli 80 anni, questa categoria costituisce il 60-70% di tutti i casi di cancro ai polmoni e la mortalità - 70-90%.

Secondo alcuni ricercatori, la struttura dell'incidenza di varie forme di questa patologia a seconda dell'età è la seguente:

fino al 45-10% di tutti i casi;

da 46 a 60 anni - il 52% dei casi;

da 61 a 75 anni -38% dei casi.

Fino a poco tempo fa, il cancro del polmone era considerato principalmente una malattia maschile. Attualmente, vi è un aumento dell'incidenza delle donne e una diminuzione nell'età del rilevamento primario della malattia. I ricercatori attribuiscono questo fenomeno a un aumento del numero di fumatori donne (fino al 10%) e di persone che lavorano in industrie pericolose.

Il numero di donne malate dal 2003 al 2014 aumentato di circa il 5-10%.

Attualmente, la proporzione di genere dell'incidenza del cancro del polmone è:

nel gruppo di fino a 45 anni - quattro uomini a una donna;

da 46 a 60 anni: otto a uno;

da 61 a 75 anni - cinque a uno.

Così, in gruppi fino a 45 e dopo 60 anni, c'è un aumento significativo nei pazienti del sesso debole.

Quanti vivono con il cancro ai polmoni?

La malattia è caratterizzata da un'elevata mortalità. Questa caratteristica è associata all'importanza della funzione respiratoria per il corpo.

La vita può continuare con la distruzione del cervello, del fegato, dei reni, di qualsiasi altro organo fino a quando il respiro si ferma o il cuore. Secondo i canoni della fisiopatologia moderna, la morte biologica è una cessazione della respirazione o del battito del cuore.

A un certo stadio della carcinogenesi in un paziente, si osserva una rapida estinzione delle funzioni vitali con una diminuzione dell'attività respiratoria dei polmoni. È impossibile compensare la funzione del polmone con un apparato artificiale, il processo di scambio d'aria (aria atmosferica - polmoni - sangue) è unico.

Esistono statistiche sulla probabilità di sopravvivenza a cinque anni di persone in diversi stadi del cancro del polmone. Chiaramente, ci sono più possibilità di salvare vite umane in pazienti che ricevono assistenza medica nelle prime fasi del cancro. Tuttavia, senza avere informazioni complete sulle caratteristiche della patogenesi, non è etico dare una prognosi individuale.

Nel frattempo, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è statisticamente significativamente più alto a diverse localizzazioni della lesione alla periferia o al centro del polmone, dove sono concentrate le principali vie aeree, molte grandi navi e nodi nervosi.

Elevate possibilità di sopravvivenza a lungo termine nelle lesioni polmonari periferiche. Ci sono casi di aspettativa di vita di oltre dieci anni dal momento della diagnosi. La peculiarità della carcinogenesi della forma periferica del cancro è il decorso lento e l'assenza prolungata di una risposta dolorosa. I pazienti anche del quarto stadio hanno condizioni fisiologiche relativamente buone e non sentono dolore. Solo in un periodo critico, l'affaticamento aumenta, il peso diminuisce, il dolore si sviluppa dopo metastasi agli organi vitali.

Dispari bassi con una forma centrale di cancro. L'aspettativa di vita dal momento della diagnosi non supera i 3-4 anni. La carcinogenesi attiva dura in media 9-12 mesi. Il tumore è caratterizzato da aggressività, soprattutto nelle ultime fasi, quando qualsiasi trattamento moderno è inefficace, caratterizzato dallo sviluppo di sindrome del dolore nella sconfitta dei bronchi centrali e metastasi agli organi vicini.

È chiaro che quanto sopra è informazioni condizionali. Il cancro è sempre una malattia imprevedibile, accompagnata dalla crescita esplosiva delle cellule, o il processo inverso e l'inibizione della carcinogenesi (sul tema: cancro ai polmoni nei bambini).

Inoltre, l'aggressività del cancro dipende dalla struttura microscopica (istologica) delle cellule, ad esempio, a cellule piccole o non a piccole cellule (sotto forma di cellule tumorali).

I medici hanno meno probabilità di prolungare la vita dei pazienti con carcinoma a piccole cellule, anche dopo operazioni radicali e recidiva di carcinogenesi.

Sintomi del cancro del polmone

Il cancro del polmone, in particolare le sue forme periferiche, è difficile da diagnosticare nelle prime fasi della carcinogenesi.

Cause di errori diagnostici dovuti a:

densità simile di cellule normali e tumori maligni, mascheramento di cellule malate sotto cellule sane - tutto questo complica la diagnosi, anche attraverso metodi di visualizzazione;

la posizione della lesione sotto il tessuto osseo del torace;

l'assenza di linfonodi regionali localizzati vicino alla superficie della pelle e che rispondono più rapidamente alla patogenesi;

debole sensibilità al dolore delle aree periferiche dei polmoni che non hanno recettori del dolore;

alto livello di protezione compensatoria, rispettivamente, una prolungata assenza di sintomi clinici pericolosi, diagnostici confusi con somiglianze con malattie suscettibili di trattamento medico e non chirurgico.

I passaggi diagnostici per determinare i sintomi del cancro del polmone e i suoi tipi includono l'accumulo o la sintesi di informazioni cliniche, morfologiche e istologiche sulla malattia e la loro successiva analisi.

Pertanto, la diagnosi di qualsiasi malattia, incluso questo, comprende due aree di ricerca (sintesi e analisi) e tre fasi di diagnosi (segni primari, sintomi comuni, sintomi differenziali):

Segni primari della malattia Sentimenti del paziente sotto forma di emottisi, tosse, affaticamento, progressiva emaciazione, cattivo odore durante la respirazione e altri segni con cui una persona che si sente male, vedere un medico per consultare e determinare le cause di indisposizione.

Sintomi generali Determinazione della localizzazione della patogenesi (nella parte centrale, periferica, apicale del polmone). stabilito:

metodi fisici (esame, palpazione, percussione o tapping per determinare aree di suono alterato, auscultazione o alterazioni dell'udito nel rumore respiratorio);

tecniche di imaging, tra cui ionizzazione - raggi X, TAC e modifiche, radioisotopi, PET, PET-CT; non ionizzante - ultrasuoni, risonanza magnetica e modificazioni;

metodi di laboratorio (clinici, specifici, compresi i marcatori tumorali).

Sintomi differenziali Necessiti dagli oncologi per chiarire i cambiamenti a livello cellulare e microfisiologico, ad esempio, per determinare forme di cancro o le loro varietà non a piccole cellule e piccole cellule. Sono determinati da metodi citologici e istologici in varie modificazioni, talvolta integrati da metodi di visualizzazione strumentale, i metodi PET e PET-CT sono i più istruttivi qui.

Nella moderna oncologia, il metodo più promettente per la diagnosi precoce è lo screening. Questo è un esame clinico su larga scala di una popolazione sana in condizioni di salute. Lo screening di alcune forme di cancro sostituisce efficacemente la diagnosi con il classico metodo a tre fasi. Sfortunatamente, gli studi di screening per determinare il cancro del polmone nel nostro paese non sono condotti a causa della scarsa efficacia del rilevamento strumentale della malattia.

Per l'introduzione diffusa dello screening è necessario:

disponibilità di dispositivi diagnostici altamente sensibili efficaci;

personale medico altamente qualificato;

vigilanza oncologica della popolazione.

Se le prime due condizioni sono state soddisfatte più o meno con successo dallo stato, il nostro articolo richiede un aumento della vigilanza oncologica e un senso di responsabilità per la nostra salute.

Non ci sforziamo affatto di rendere tutti quelli che leggono un oncologo. Il nostro compito è ottimizzare la cooperazione tra il paziente e il medico. Dopotutto, è al medico del policlinico locale che cade ogni nono casi su dieci di cancro ai polmoni.

Tosse per cancro ai polmoni

La tosse è una reazione protettiva degli organi respiratori alla stimolazione di specifici recettori. Si verifica durante effetti a breve termine o prolungati endogeni (interni) o esogeni (esterni, estranei) sui recettori.

Durante l'assunzione iniziale, provare a descrivere in modo molto accurato il riflesso della tosse se presente. Sebbene la tosse non sia un sintomo patognomonico del cancro del polmone, a volte indica la natura della patogenesi. La combinazione di metodi di ricerca - tosse, percussione e radiografia può fornire al medico materiale prezioso per l'analisi durante la diagnosi iniziale.

Suoni patologici (duraturi) per la tosse sono caratterizzati come:

I seguenti suoni di tosse non sono tipici del danno polmonare: forte, forte, corto. Sono più propensi a caratterizzare lesioni della laringe e della trachea, o oncologia in queste aree. La tosse alla stimolazione dei recettori localizzati sulle corde vocali, appare un suono rauco o rauco.

Suoni caratteristici della tosse quando la stimolazione del recettore nel tessuto polmonare:

Debole, lungo, sordo, profondo: caratterizza la diminuzione dell'elasticità del polmone o dei processi patologici disseminati nei tessuti.

Doloroso, trasformandosi in una forma parsimoniosa - tosse, indica il coinvolgimento nella patogenesi della pleura attorno al polmone, o la localizzazione della patogenesi nei grandi bronchi della zona centrale, sensibile al dolore. Il dolore aumenta con il movimento del torace. Se durante l'auscultazione (ascolto) del polmone viene rilevata una combinazione di tosse dolorosa e rumore di schizzi, significa un accumulo di liquido tra il polmone e la pleura.

con una buona espettorazione (liquida) dei contenuti - patogenesi acuta nei polmoni.

con scarico viscoso - patogenesi cronica nei polmoni.

Una tosse secca può precedere lo sviluppo di una tosse umida o umida che diventa tosse secca. Il fenomeno della tosse secca è caratteristico dell'irritazione cronica del recettore senza la formazione di essudato nel polmone. Potrebbe anche essere una neoplasia in crescita senza processi infiammatori e necrotici intorno al nidus.

La cessazione improvvisa e pericolosa della tosse è uno dei possibili segni di soppressione del riflesso dovuta allo sviluppo dell'intossicazione.

Ti ricordiamo che non dovresti trarre conclusioni indipendenti. Le informazioni vengono fornite in modo che il paziente possa descrivere al meglio le proprie sensazioni al medico in presenza di un riflesso della tosse. La diagnosi finale è fatta sulla base del complesso di ricerca.

Sangue per cancro ai polmoni

I pazienti hanno sempre paura dell'escrezione di sangue dalle vie respiratorie. Questo fenomeno è chiamato emottisi. Non necessariamente un segno di cancro ai polmoni. Il sangue dai polmoni non è un sintomo specifico del cancro del polmone.

L'isolamento del sangue dal naso è una manifestazione dell'integrità di uno dei vasi sanguigni nel tratto respiratorio. L'isolamento del sangue dalla cavità orale causa confusione tra i non professionisti.

Isolamento del sangue da:

organi digestivi - sangue scuro (il colore dei fondi di caffè) a causa degli effetti degli enzimi digestivi o del succo gastrico;

organi respiratori - il sangue è prevalentemente scarlatto, talvolta rosso scuro, sempre schiumoso a causa della mescolanza di aria.

Le cause dell'emottisi polmonare sono diverse e accompagnano le malattie con patogenesi negli organi respiratori umani. Tra questi ci sono:

emorragia interna nelle lesioni del torace;

ascessi nel polmone o nelle vie aeree;

Potrebbero esserci altre ragioni. Sanguinamento nel cancro del polmone di solito significa danni a uno dei vasi del mediastino o della parte centrale del polmone. L'emottisi è un sintomo pericoloso, in particolare con una massiccia perdita di sangue interna.

Segni di emorragia massiccia:

scarica scarlatta abbondante, lento sanguinamento rosso scuro;

progressivo deterioramento della salute;

pallore di mucose;

I primi segni di cancro ai polmoni

Possono differire in modo significativo dai sintomi usuali come tosse, mancanza di respiro, emottisi e altri sintomi caratteristici del cancro del polmone.

Attenzione! I seguenti sintomi non devono essere considerati pericolosi senza conferma medica. Non sempre sono associati a patologie mortali.

Una persona a cui può essere diagnosticato un cancro ai polmoni riceve un rinvio ai medici nelle seguenti specialità:

un neurologo, se il paziente ha mal di testa a grappolo (parossistico) e dolori simili a osteocondrosi;

un oculista o un neurologo, in violazione della mobilità e delle dimensioni della pupilla dell'occhio o modificare la pigmentazione dell'iride;

al terapeuta, in caso di sospetto raffreddore con tosse secca, eventualmente lieve ipertermia (aumento della temperatura corporea);

al terapeuta o al phthisiologist, con una tosse umida, respiro sibilante nei polmoni, emottisi, una forte diminuzione del peso corporeo, debolezza generale;

cardiologo, con mancanza di respiro, dolore al cuore dopo un piccolo sforzo, debolezza generale.

Una persona che osserva i sintomi di cui sopra deve informare il medico su di loro o integrare le informazioni che raccoglie con le seguenti informazioni:

attitudine al fumo con sintomi polmonari;

la presenza di cancro nei parenti di sangue;

intensificazione graduale di uno dei suddetti sintomi (è un'aggiunta preziosa, poiché indica un lento insorgere della malattia caratteristica dell'oncologia);

esacerbazione acuta dei sintomi sullo sfondo del malessere anteriore cronico, debolezza generale, perdita di appetito e peso corporeo - questa è anche una variante della carcinogenesi.

Cause del cancro del polmone

I polmoni sono l'unico organo interno di una persona che è in contatto diretto con l'ambiente esterno. L'aria inspirata raggiunge gli alveoli invariati. Le microparticelle presenti nell'aria indugiano sulle pareti delle mucose. Il costante contatto con l'ambiente esterno determina la caratteristica principale dell'epitelio polmonare - l'aumento del tasso di rinnovamento di generazioni di cellule di membrana mucosa bronchiale.

Le funzioni di filtro biologico sono eseguite da membrane mucose mediante:

microvilli che rivestono le vie respiratorie;

epitelio che produce muco;

riflesso della tosse del recettore.

Le cellule epiteliali sono in contatto con aerosol di aria inalata costituiti da particelle liquide e / o solide, tra cui:

naturale - polvere, polline delle piante;

antropogenico: fumo di tabacco, gas di scarico delle automobili, polveri delle fabbriche, miniere, miniere, cogenerazione.

Per far capire al lettore cosa si sta dicendo, un aerosol è una sospensione stabile nel gas (aria):

particelle di fluido supersmall - nebbia;

solidi ultra-piccoli - fumo;

piccole particelle - polvere.

La composizione di nebbia, fumo e polvere può includere sostanze inorganiche e organiche aggressive, tra cui polline delle piante, funghi microscopici, batteri, virus che influenzano negativamente i microvilli dell'epitelio.

Cellule epiteliali deboli protette sono ogni secondo sotto l'influenza di fattori patogeni esterni, che aumenta notevolmente la probabilità di mutazioni patologiche e lo sviluppo di tumori nei polmoni.

Potenziali fattori per il cancro del polmone:

Alto tasso di apoptosi epiteliale: più nuove cellule si formano, maggiore è la probabilità di mutazioni del cancro (fattore naturale);

La relativa insicurezza dei tessuti delicati dall'esposizione a nocivi aerosol di aria inalata (un fattore provocante).

È stato osservato che la probabilità di sviluppare un cancro ai polmoni è direttamente correlata all'invecchiamento del corpo, ai prerequisiti genetici e alle malattie polmonari croniche.

Fattori di rischio del cancro del polmone

Colpisce principalmente le persone che sono a lungo sotto l'influenza di fattori fisici, chimici e biologici, oltre ad avere una predisposizione genetica.

Fumo di tabacco Circa l'80% di quelli con cancro del polmone sono fumatori attivi, ma sono stati osservati gli effetti dannosi del fumo di tabacco e del fumo passivo (Fatti ed effetti del fumo durante la gravidanza).

Radon (elemento leggermente radioattivo). La radiazione alfa del radon entra nello sfondo naturale della radiazione della terra. La potenza della radiazione è bassa, tuttavia, sufficiente a stimolare le mutazioni nelle cellule del tratto respiratorio. Il radon sotto forma di gas si accumula negli scantinati delle case, penetra nello spazio abitativo attraverso il sistema di ventilazione, attraverso gli spazi tra il seminterrato e il primo piano.

Predisposizione genetica. La presenza di ripetuti casi di cancro ai polmoni in parenti di sangue.

Età. L'invecchiamento fisiologico aumenta significativamente il rischio di sviluppare mutazioni delle cellule epiteliali.

Pericoli professionali. Alta probabilità di contatto sul posto di lavoro con sostanze cancerogene volatili e polverose:

l'amianto è utilizzato nella costruzione, nella produzione di materiali da costruzione, prodotti in gomma, fa parte dei fluidi di perforazione;

cadmio - utilizzato dai gioiellieri nella composizione di saldature, quando si saldano circuiti elettronici, processi anticorrosivi, nella produzione di batterie e batterie solari;

il cromo è usato nella metallurgia come componente degli acciai legati;

Arsenico - utilizzato in metallurgia, pirotecnica, microelettronica, produzione di vernici, industria della pelle;

un paio di coloranti sintetici a base di nitro-smalto - utilizzati nella costruzione, pittura;

gas di scarico - i lavoratori di riparazione auto soffrono;

Radiazioni ionizzanti (gamma, beta, raggi X) - sono ricevute dai lavoratori di uffici radiologici e centrali nucleari.

Fattori endogeni, comprese le malattie polmonari croniche (tubercolosi, broncopolmonite);

Fattori non chiari In un certo numero di pazienti è impossibile stabilire le cause della malattia usando metodi moderni.

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Classificazione del cancro polmonare

Senza un addestramento preliminare è molto difficile capire i tipi e le differenze delle forme di cancro ai polmoni. Nella medicina pratica hanno usato termini complessi per la loro designazione. Esistono molti tipi e forme di cancro. Abbiamo semplificato al massimo il compito e chiarito le differenze. Tutti i termini usati per riferirsi a forme di cancro si inseriscono nella nostra classificazione semplificata e adattata.

Classificazione per localizzazione del focus primario. Il cancro può essere localizzato in diverse parti del polmone:

Cancro centrale - situato nel centro del polmone, dove si trovano grandi bronchi, vasi e gangli;

Cancro periferico - situato ai lati del polmone, dove piccoli bronchioli, piccoli vasi sanguigni - capillari, piccoli recettori del dolore sono localizzati;

Cancro apicale (cancro del polmone mediastinico) - situato all'apice del polmone, questo è un tipo di cancro periferico. È caratterizzato da sintomi distraenti dovuti al coinvolgimento dei vasi sanguigni della zona clavicola e del ganglio stellare. Il Pankost si manifesta con sintomi neurologici: sul viso (asimmetria), nelle pupille (diversa forma, omissione, restringimento, altre), nella testa (grave mal di testa a grappolo). Ciò confonde i diagnostici con una molteplicità di manifestazioni e la mancanza di visualizzazione a raggi X dei foci tumorali.

Localizzazione atipica Coinvolgimento nella carcinogenesi della metà anteriore e / o superiore del mediastino - gli organi del centro del torace che si trovano tra i polmoni destro e sinistro.

Descrivendo la localizzazione del cancro, il radiologo di solito fa un'aggiunta, indicando la forma del tumore, ad esempio:

nodoso ramificato o altro.

Quindi, secondo la localizzazione di un tumore nel corpo, il cancro può essere: centrale, apicale, periferico, e anche a destra, a sinistra o bilaterale. La forma della crescita del tumore è nodosa, ramificata o mista.

La suddetta classificazione non tiene conto della struttura microscopica delle cellule tumorali. Per la differenziazione, l'analisi istologica viene utilizzata per chiarire le caratteristiche della struttura microscopica del tumore.

È noto che le caratteristiche microscopiche della struttura della cellula tumorale determinano la patogenesi della malattia, tra cui:

tasso di crescita del tumore;

localizzazione primaria del focus primario;

aggressività - una tendenza a metastatizzare.

La conoscenza viene utilizzata dai medici per determinare le strategie di trattamento. Nel nostro caso, questo è necessario per una comprensione generale della carcinogenesi.

Classificazione basata su differenze istologiche di cellule:

Carcinoma polmonare non a piccole cellule. Questo è un gruppo di tumori composto da diverse forme strettamente correlate. La proporzione totale di forme non a piccole cellule nella struttura del cancro del polmone è di circa 80-85%. La combinazione si basa sulla somiglianza morfologica delle cellule, ma ogni forma ha alcune peculiarità. Il tumore non a piccole cellule combina forme di:

Carcinoma a piccole cellule. Gruppo più omogeneo Include circa il 10-15% dei casi clinici di cancro del polmone. Differisce l'aggressività speciale. Il tasso di raddoppio del volume del tumore di questa forma è di circa 30 giorni contro più di 100 giorni in forme non a piccole cellule.

Abbiamo dato una classificazione generalizzata del cancro del polmone. Esistono tipi più sottili di cancro, ma vengono utilizzati nelle discussioni scientifiche quando si descrive la carcinogenesi. Maggiori informazioni sui moduli comuni di seguito.

Stage Lung Cancer

In oncologia, per comodità di descrizione, si distinguono le fasi della malattia. La stadiazione della carcinogenesi è un concetto condizionale, ma è molto conveniente e consente di standardizzare e semplificare la descrizione della malattia nella comunicazione professionale.

Secondo la classificazione internazionale, lo stato di carcinogenesi è solitamente indicato dalle prime lettere delle parole latine:

Tumore (tumore), significa un tumore, al fine di ridurre l'uso della prima lettera della parola - T, è integrato con simboli digitali da uno a quattro per caratterizzare la dimensione del tumore.

Nodo (nodo), indica i linfonodi regionali, al fine di ridurre l'uso della prima lettera della parola - N, che è completata da numeri da uno a tre per indicare il grado di coinvolgimento dei nodi.

Metastasi (metastasi), significa la presenza di escrescenze di un tumore maligno in organi distanti, al fine di ridurre l'uso della prima lettera - M, che è completata dai numeri zero o uno e caratterizza il grado di crescita.

Usa la designazione aggiuntiva dell'aggressività delle cellule tumorali scrivendo la lettera G. Denote G₁ altamente differenziato (cellule non aggressive). Inoltre, in ordine di crescente aggressività al corpo umano - G₂, sol₃, sol₄.

Allo stesso modo, indicano l'assenza di cambiamenti visibili nel corpo e condizioni precancerose con l'aggiunta di simboli:

Informazioni insufficienti per descrivere lo stato del tumore: la lettera (x)

Tumore non rilevato - lettera (0)

Cancro non invasivo - una combinazione di lettere (è) o (carcinoma in situ).

Usando denominazioni simili, presentiamo una descrizione delle fasi del cancro del polmone.

Carcinoma polmonare di stadio 1

T₁ - La dimensione della neoplasia non supera i tre centimetri di diametro (su una radiografia). N₀ - i linfonodi non sono interessati Metastasi - M₀ mancano

A differenza del cancro al seno - cancro al seno (vedi qui), la prima fase del cancro del polmone (RL) ha difficoltà nella diagnosi.

Ad esempio, linfonodi con:

Cancro al seno - liberamente sentito a mano, a partire dalle prime fasi della carcinogenesi;

Raggi X: visibili solo sulle radiografie o utilizzando altre complesse tecniche di imaging, poiché i linfonodi (peribronchiale o radice polmonare) si trovano in profondità nel torace.

Tumore polmonare di stadio 2

T₂ - La dimensione del tumore varia da 3 a 6 cm di diametro. Questo gruppo comprende anche tumori di qualsiasi altra dimensione sufficiente a bloccare il bronco, che viene rilevato sulla radiografia sotto forma di atelettasia focale (collasso) o polmonite (compattazione) del tessuto polmonare sulla periferia del bronco. Fasi tumorali e patologiche di piccole dimensioni possono essere viste sulla radiografia nella regione centrale, molto più difficile - alla periferia e all'apice del polmone.

Coinvolgimento nella carcinogenesi dei linfonodi regionali del secondo stadio - N₁. Questo significa un danno unilaterale ai linfonodi da parte delle cellule tumorali. M₀ o M₁ - significa che le metastasi con la stessa probabilità possono essere assenti e essere trovate negli organi vicini.

Carcinoma polmonare di stadio 3

T₃ - La dimensione del tumore ha più di 6 centimetri di diametro. Un tumore può anche essere di qualsiasi altra dimensione, ma va verso la parete toracica e l'area di separazione dei bronchi principali, il diaframma, o è un tumore che causa atelettasia o indurimento dell'intero polmone. N₂ - coinvolgimento nella carcinogenesi dei linfonodi distanti sul lato affetto o nella biforcazione dei bronchi principali. M₁ - ci sono segni di metastasi negli organi lontani dai polmoni.

Stadio 4: cancro ai polmoni

T₄ - La dimensione del tumore non ha importanza. Il tumore si estende oltre il torace, colpisce principalmente gli organi vicini (cuore, tratto digestivo, vertebre toraciche), è caratterizzato dall'accumulo di liquido nella cavità pleurica. N₃ - danno totale ai linfonodi del lato affetto, lesioni multiple sul lato opposto. M₁- più metastasi distanti.

Tipi di cancro ai polmoni

Il cancro del polmone si distingue per il sito di localizzazione (periferico o centrale) e per la struttura istologica citologica delle cellule (cellula piccola, cellula non piccola).

Cancro polmonare periferico

La particolarità di questo tipo di cancro è che il tumore si sviluppa a causa di mutazioni sulla superficie dei piccoli bronchi - subsegmentali (3-5 ordini di grandezza) e piccoli (6-16 ordini di grandezza).

Per chiarire: un albero bronchiale polmonare è costituito da bronchi in ordine decrescente di diametro da 1 bronco principale a ordine di bronchi 16. Piccoli, 16 ordini di grandezza, entrano in bronchioli ancora più piccoli e nelle strutture finali - gli alveoli.

Il significato clinico della sconfitta dei bronchi più piccoli e più piccoli:

assenza prolungata di sintomi (nessun recettore del dolore, migliore compensazione del danno nelle piccole lesioni polmonari);

i primi sintomi (tosse, emottisi, dolore di localizzazione incerta) sono associati a traumatizzazione dei bronchi teneri e dei piccoli capillari.

La crescita più caratteristica dei tumori periferici è nodulare. In questa forma, di solito si trova in fotografie di fluorografia (raggi X), fatte per malattie polmonari acute o croniche.

Forme caratteristiche del cancro periferico, visualizzate nelle immagini nella forma:

nodo rotondo (solitario);

nodo cavo tondeggiante con pareti sottili;

infiltrarsi con un contorno sfocato;

nodo singolo inferiore a 10 mm;

più nodi piccoli.

Il ritmo di crescita (valore del raddoppio) è di 110-140 giorni. Le fluttuazioni dalla norma sono stabilite in un minimo di 40 giorni, un massimo di 800 giorni. In una certa misura, un lungo periodo di raddoppiamento indica la buona qualità del tumore.

Un tumore periferico è caratterizzato da contorni radianti. Questo fenomeno è dovuto a una forma speciale di crescita dei nodi polmonari.

In alcuni casi, è possibile una differenziazione approssimativa dei tumori in base alla forma dei contorni e dei raggi:

raggi piccoli e frequenti lungo il contorno - formazione di cellule squamose;

raggi spessi e lunghi, inclusioni calcaree a piccoli punti - cancro ghiandolare;

contorni chiari - formazioni di piccole cellule aggressive.

Altri segni indiretti di cancro periferico, rilevati nelle immagini sotto forma di area di luce negativa:

le depressioni del "Riegler" sono visibili nell'area di connessione o separazione del tumore e dei bronchi 3-5 ordini di grandezza;

intorno al tumore del tessuto polmonare, il sito di una piccola nave intasata dal tumore;

Complicazioni del cancro periferico:

polmonite nel sito di ostruzione bronchiale e arresto di questa area dalla funzione respiratoria. Foci estese portano ad una diminuzione dell'attività respiratoria del polmone;

la formazione di cavità nel nodo, che può essere ulteriormente al centro della diffusione dell'infiammazione purulenta;

accumulo di liquido nella cavità tra i polmoni e la pleura;

la rapida crescita del nodo periferico e il processo di transizione nel mediastino;

Difficile diagnosticare forme di cancro periferico comprende il cancro del polmone apicale, che è caratterizzato da sintomi neurologici dovuti alla diffusione di danni a gangli importanti situati in quest'area.

Carcinoma polmonare a piccole cellule

Ottenuto questo nome a causa della forma delle cellule, è anche chiamato cancro polmonare neuroendocrino. Appartiene alle forme più aggressive di cancro ai polmoni. Si trova principalmente negli uomini fumatori di età superiore ai 40 anni. L'individuazione di questa malattia non rappresenta più del 25% di tutti i tipi di tumore istologico.

Caratteristiche biologiche del carcinoma a piccole cellule:

piccole dimensioni (solo il doppio delle dimensioni di un linfocita - cellule del sangue);

rapida crescita, raddoppio attivo del volume entro 30 giorni, per confronto con altre forme di cancro - più di 100 giorni;

sensibilità dei recettori del cancro alla chemioterapia e alla radioterapia.

Esistono diversi tipi di carcinoma polmonare a piccole cellule:

I tumori a piccole cellule sono in grado di produrre alcuni ormoni (ACTH, antidiuretici, somatotropici).

I sintomi clinici del carcinoma a piccole cellule non sono fondamentalmente diversi da altre forme di cancro ai polmoni, tranne il fatto che la patogenesi si sta sviluppando rapidamente e le manifestazioni visibili al ricercatore sono scarse.

Carcinoma polmonare non a piccole cellule

Questo gruppo di tumori differisce dalle forme di piccole cellule per caratteristiche istologiche. Clinicamente manifestato:

sindrome polmonare (mancanza di respiro, tosse, emottisi);

perdita di peso progressiva.

Comprende circa l'80% di tutti i pazienti con malattie maligne.

Esistono tre principali forme istologiche di carcinoma polmonare non a piccole cellule:

La malattia è caratterizzata da un decorso subclinico di patogenesi fino allo stadio 2-3. Ad esempio, circa il 30% dei pazienti riconosce la propria diagnosi in 3 fasi, circa il 40% - in 4 fasi.

La malattia è caratterizzata da un rapido decorso degli ultimi stadi. Entro cinque anni, solo il 15-17% dei pazienti sopravvive.

Carcinoma polmonare a cellule squamose

È un tipo istologico più piccolo di carcinoma non a piccole cellule. Differisce la crescita calma delle cellule. Le mutazioni iniziano o nella parte centrale o sulla periferia del polmone.

Il cancro planocellulare è il risultato della degenerazione dell'epitelio ciliato sotto l'azione della nicotina e di altre sostanze contenute nel fumo di tabacco in una forma cellulare simile a un epitelio piatto superficiale.

Un tumore in crescita cresce con i vasi capillari dei vasi sanguigni per garantire le proprie funzioni vitali.

I sintomi clinici sono simili ad altre forme di cancro ai polmoni. Diventa visibile per la diagnosi dopo il coinvolgimento nella patogenesi di una porzione significativa di tessuto polmonare e metastasi ai linfonodi regionali.

Il principale metodo diagnostico è l'esame istologico di un campione di cellule tumorali.

Carcinoma polmonare centrale

Si riferisce a una forma di cancro, determinata dalla posizione nei polmoni. Peculiarità della localizzazione del tumore in grandi bronchi 1-3 ordini di grandezza.

È caratterizzato dalla comparsa precoce dei sintomi in:

coinvolgimento di grandi bronchi e organi del mediastino nella carcinogenesi;

irritazione dei recettori del dolore;

blocco di grandi bronchi e perdita di una significativa quantità di superficie respiratoria.

Questo tipo di oncologia è relativamente semplice (ad eccezione delle prime fasi) visualizzato con metodi diagnostici convenzionali, confermati da sintomi clinici e di laboratorio.

I primi sintomi più caratteristici sono:

tosse, tosse secca e debilitante;

aderenza alla tosse del sangue a seguito della violazione dell'integrità del vaso sanguigno e quindi della comparsa di espettorato mucoso e purulento;

il blocco e la spremitura del grosso bronco sono accompagnati da dispnea a riposo.

Metastasi nel cancro del polmone

Praticamente tutti i tumori umani sono in grado di metastasi - il movimento delle cellule tumorali attraverso il corpo e la formazione di focolai di carcinogenesi secondaria lontana.

Modelli generali di metastasi al cancro del polmone:

diffondersi in tutto il corpo con il flusso di fluidi biologici (linfa, sangue) e al contatto con gli organi vicini;

le cellule di metastasi sono quasi sempre identiche a quelle del focus primario,

il movimento meccanico delle cellule tumorali verso altri organi non significa lo sviluppo della carcinogenesi secondaria, si osserva l'inibizione di questo processo.

La diffusione di un tumore nel cancro del polmone si manifesta in tre modi: linfogeno, ematogeno e di contatto.

Il movimento delle cellule linfogene è caratterizzato dalle posizioni più probabili per l'attacco di cellule maligne nei linfonodi polmonari:

tracheobronchiale e tracheale;

Il movimento delle cellule ematogene è caratterizzato dalle posizioni più probabili per la fissazione delle cellule maligne negli organi mediastinici:

cuore e suoi vasi;

la trachea e i bronchi principali del polmone;

nodi nervosi (diaframmatico, errante, stellato).

Le metastasi lungo il percorso venoso sono ulteriormente promosse ai seguenti organi, in ordine decrescente di importanza:

La via di contatto spiega la diffusione della carcinogenesi alle formazioni vicine che non hanno connessioni con il sangue leggero e vasi linfatici, in particolare, alla pleura polmonare.

Prognosi della malattia

Sopra, abbiamo parlato di un aumento significativo del risultato favorevole nella scoperta del cancro in uno stadio precoce della carcinogenesi. Il problema è che questa forma di cancro è difficile da diagnosticare nelle sue fasi iniziali.

L'uso di algoritmi diagnostici tradizionali consente di rilevare il cancro del polmone nel 60-80% dei casi negli stadi 3-4 della malattia, quando il trattamento chirurgico è inefficace e le metastasi si diffondono ben oltre gli organi respiratori.

Migliorare significativamente la prognosi della malattia applicando la moderna tecnologia diagnostica.

Prestare attenzione alla conformità dei costi di diagnosi della malattia alla qualità del trattamento successivo.

Il costo dei metodi di rilevamento del cancro ad alta tecnologia:

giustificato nelle prime fasi della malattia, quando il medico ha una vasta scelta di opzioni di trattamento;

non giustificato o dubbio quando la carcinogenesi si è sviluppata in uno stadio clinicamente rilevabile della malattia, in questo caso può essere limitata a studi diagnostici convenzionali.

I metodi più promettenti per la diagnosi precoce delle cellule tumorali nel polmone:

Tomografia computerizzata a spirale multistrato (MSCT). La tecnica consente lo studio della mammella in 8-10 secondi, o di indagare completamente sulla persona per determinare i fuochi dei tumori primari e secondari. Altri metodi non hanno tali capacità. Nello stesso momento con tumori di alta definizione con un diametro fino a 1-3 mm vengono alla luce. È possibile costruire un'immagine bi e tridimensionale e determinare la posizione esatta del tumore.

Tomografia ad emissione di positroni in combinazione con tomografia computerizzata (PET-CT), il metodo supera significativamente i metodi di TC o RM per determinare la sensibilità e le caratteristiche specifiche delle cellule tumorali.

Se la sensibilità e la specificità della TC o della RM sono mediamente del 60%, gli indicatori simili di PET-CT vanno dal 90% in su, e la dimensione minima di un tumore rilevabile è di 5-7 mm.

Diagnosi del cancro del polmone

La diagnosi ha un algoritmo professionale complesso multistadio, che è comprensibile solo agli specialisti. In questa sezione, riassumiamo le informazioni sul paziente descritte sopra.

Sintomi complessi per la diagnosi di cancro ai polmoni:

Abbiamo già menzionato le prime due direzioni e casualmente menzionato che alcuni tumori secernono ormoni e sostanze simili agli ormoni che cambiano i sintomi clinici della malattia.

Per fare una diagnosi primaria, è importante che ci sia almeno un sintomo in ciascuna sindrome.

Sindrome polmonare

Include duraturo, non trattabile:

tosse umida, possibilmente con sangue;

dispnea a riposo, aggravata dopo l'esercizio;

Sindrome extrapolmonare

Caratterizzato dal cancro del polmone solo in combinazione con la sindrome polmonare:

perdita di peso;

convulsioni epilettiformi convulsioni, mal di testa, cambiamenti nelle dimensioni, colore delle strutture dell'occhio;

dolore nelle ossa dell'ipocondrio;

Sindrome di disturbi ormonali

Manifesto con tumori individuali. È importante per la diagnosi primaria del cancro del polmone in combinazione con uno o più sintomi di sindrome polmonare ed extrapolmonare.

Le violazioni sono identificate dai risultati dei test di laboratorio, vale a dire:

alti livelli di calcio nel sangue;

basso contenuto di sodio nel sangue;

eruzioni cutanee improvvise e non cicatrizzanti;

ispessimento delle articolazioni delle falangi delle dita.

L'ordine e la convenienza degli studi strumentali e di laboratorio, la scelta dei metodi per ottenere materiale per gli studi istologici diagnostici sarà lasciato agli oncologi.

Trattamento del cancro polmonare

I metodi standard per il trattamento del cancro del polmone sono:

rimozione chirurgica del tumore;

chemioterapia - l'introduzione di sostanze chimiche per via endovenosa che sopprimono la crescita delle cellule tumorali.

radioterapia - l'impatto sulle cellule modificate di tipi duri di radiazioni.

Applicare quanto sopra come metodo singolo o in combinazione. Alcune forme, come il carcinoma a piccole cellule, non sono suscettibili ai metodi chirurgici, ma sono sensibili alla chemioterapia.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

La tattica della chemioterapia di massa è determinata dalla forma della malattia e dallo stadio della carcinogenesi.

I citostatici comuni sono farmaci farmacologici che hanno la capacità di inibire la crescita delle cellule tumorali: cisplatino, Etoposide, ciclofosfamide, Doxorubicina, Vincristina, Nimustina, Paclitaxel, Carboplatino, Irinotecan, Gemcitabina. Questi farmaci vengono utilizzati prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore. In alcuni casi, il metodo ha un buon effetto terapeutico. Gli effetti collaterali dopo l'uso di citostatici sono reversibili.

Relativamente recentemente messo in pratica:

trattamenti ormonali;

metodi immunologici (citochinetici) di lotta al cancro del polmone.

Il loro uso limitato è associato alla complessità della correzione ormonale delle singole forme di cancro. L'immunoterapia e la terapia mirata non combattono efficacemente il cancro nel corpo con un sistema immunitario danneggiato.

Trattamenti promettenti per il cancro del polmone

Radioterapia

Esposizione alle radiazioni a controllo visivo della cellula cancerogena o della tecnologia (IGRT). Consiste nell'irraggiamento della cellula danneggiata, nella sua correzione istantanea dopo sufficiente esposizione e nel trasferimento del carico nella parte adiacente del tessuto danneggiato.

Contattare l'esposizione alle radiazioni o la tecnologia di brachiterapia. Consiste nella consegna ai tessuti tumorali di sostanze speciali che potenziano l'effetto di targeting sulle cellule danneggiate.

Tecnologia dei coltelli intelligenti. Il principio è l'impatto perfettamente preciso del cyber-coltello sull'accumulo di cellule danneggiate.

Chemioterapia moderna

Etichettatura delle cellule tumorali (tecnologia PDT) con sostanze che aumentano la sensibilità all'irradiazione laser esterna ed eliminano i danni ai tessuti sani.

Il principale svantaggio delle nuove tecnologie è che esse influenzano la patogenesi sviluppata, ma non prevengono mutazioni patologiche.

Trattamento del cancro del polmone con rimedi popolari

Si consiglia di parlare della prevenzione del cancro del polmone da rimedi popolari, tra cui smettere di fumare ed eliminare gli effetti di sostanze cancerogene polverose e inalazione. Ma la priorità nel trattamento del cancro rimane ancora la medicina ufficiale.

Nel frattempo, anche uno specialista non medico presterà attenzione al periodo di massimo splendore nonostante gli sforzi dei medici. Le farmacie sono piene di medicine e le tecnologie per diagnosticare e curare i tumori sono incredibili.

Non è facile spiegare questo fenomeno, è multifattoriale ed è associato all'inquinamento ambientale, alla dieta malsana, allo stress domestico e professionale.

Autore dell'articolo: Evgeny Bykov | Oncologo, chirurgo

Istruzione: Si è laureato dalla residenza nel "Centro scientifico oncologico russo". N. N. Blokhin "e ha ricevuto un diploma in" Oncologo "