Segni, sintomi, fasi e trattamento del cancro del rene

I reni sono organi che, impercettibilmente per una persona, fanno un lavoro quotidiano tremendo, alla pari con il cuore o il cervello.

I fattori negativi che influenzano il corpo rendono i loro tessuti vulnerabili.

A volte i gruppi di cellule renali cambiano in proprietà, iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollabile, e poi si sviluppa una malattia pericolosa: il cancro del rene.

Qual è il trattamento per una tale diagnosi e in che modo i sintomi possono indicare una patologia insidiosa?

classificazione

Prima di tutto, i tumori renali sono divisi in maligni e benigni. Il primo gruppo comprende il carcinoma a cellule renali, che colpisce i tessuti del rene stesso, nonché il carcinoma a cellule transizionali, che colpisce il sistema pelvico renale.

Carcinoma a cellule transizionali della pelvi

Queste patologie sono caratterizzate da gravi violazioni del fegato, dolore severo, comparsa di metastasi che si diffondono ad altri organi attraverso il flusso di linfa o sangue. Nel numero totale di casi della malattia, occupano una posizione di leadership - circa il 90%.

Anche il carcinoma a cellule chiare del rene (la prognosi della sopravvivenza è del 30% in caso di crescita del tumore oltre la fascia) viene spesso diagnosticato. Il tumore iperfaloide del rene si sviluppa dalle cellule epiteliali del parenchima.

Le neoplasie benigne più famose sono chiamate angiomiolipomi. Queste sono strutture che includono muscoli, tessuto adiposo e vasi sanguigni. Inoffensivi in ​​generale, possono diventare pericolosi per la vita con lesioni, in quanto possono provocare emorragie interne se l'integrità è compromessa.

Una persona non può determinare autonomamente il tipo di tumore, questo richiede esami speciali.

motivi

Quasi chiunque può essere incline allo sviluppo di questa malattia.

Ci sono alcune cause di cancro del rene e fattori che aumentano il rischio di malattia:

  1. cattive abitudini, come un fattore che influenza la vitalità e la riproduzione delle cellule, possono aumentare il rischio di tumori più volte;
  2. esposizione alle radiazioni;
  3. abuso di droghe, in particolare, analgesici;
  4. le lesioni renali contribuiscono a cambiamenti patologici nei loro tessuti;
  5. l'effetto di composti chimici dannosi (amianto, cadmio);
  6. la predisposizione genetica non solo aumenta il rischio, ma è anche la causa della comparsa di focolai multipli di tumori;
  7. questa diagnosi è più comune con sovrappeso, soprattutto nelle donne.
Per prevenire lo sviluppo del cancro, è necessario escludere almeno quei fattori che dipendono dallo stile di vita di una persona: cattive abitudini, eccesso di cibo, autotrattamento.

sintomi

Nel cancro del rene, i sintomi nelle donne, negli uomini e nei bambini sono simili.

I segni del cancro del rene possono essere diversi e numerosi:

  1. dolore lombare;
  2. colica renale;
  3. dolore urinario;
  4. ematuria (sangue che penetra nelle urine);
  5. sudorazione intensa;
  6. debolezza, stanchezza;
  7. perdita progressiva di peso e perdita di appetito;
  8. ipertensione;
  9. gonfiore del corpo;
  10. aumento della temperatura;
  11. l'aumento del rene con la crescita dei tumori;
  12. nel cancro del rene con metastasi - compromissione del funzionamento degli organi interessati (tosse, se il tumore al rene ha metastasi ai polmoni, sapore amaro in bocca - nelle metastasi epatiche, nel mal di testa - nelle metastasi cerebrali).
Se una persona ha notato sintomi e segni di cancro del rene, non dovrebbe iniziare l'autotrattamento o essere depresso, è necessario contattare immediatamente uno specialista per un aiuto qualificato.

palcoscenico

Esistono due approcci principali per caratterizzare il grado di sviluppo della malattia.

La classificazione internazionale TNM tiene conto di tre fattori:

  1. valutazione del focus primario (T) - la dimensione del tumore e la sua prevalenza;
  2. condizione dei linfonodi (N);
  3. presenza di metastasi (M).

Il carcinoma renale di ICD-10 è classificato come C64, la neoplasia maligna della pelvi renale è C65.

Il secondo, la classificazione di Robson, identifica 4 stadi del cancro del rene:

  1. primo stadio asintomatico. Il paziente non può ancora notare le evidenti manifestazioni di compromissione del benessere e la dimensione del tumore è troppo piccola per essere rilevata direttamente durante la palpazione. Se il cancro del rene è scoperto casualmente in questa fase, la prognosi è favorevole - il 90% della probabilità di guarigione e il ritorno alla vita normale con un trattamento adeguato;
  2. Lo stadio 2 è accompagnato dalla crescita del tumore, ma non è caratterizzato da segni chiari. Pertanto, identificare la malattia senza esami di laboratorio è difficile;
  3. il cancro del rene di grado 3 si verifica con un aumento del tumore e la diffusione di processi patologici nelle ghiandole surrenali, nei vasi sanguigni e nei linfonodi;
  4. Il tumore al rene stadio 4 è caratterizzato dalla crescita attiva della neoplasia e dalla diffusione delle metastasi in tutto il corpo, a vari organi e sistemi. L'influenza pericolosa della malattia sulla vita e sulla salute del paziente aumenta.
Se vai da un medico con i primi sintomi che possono verificarsi già nella seconda fase, puoi aumentare le possibilità di recupero.

diagnostica

Di norma, la diagnosi di carcinoma renale viene effettuata già con la manifestazione di sintomi evidenti, quando una persona visita un medico con denunce. Molto probabilmente, questo accadrà più tardi rispetto alla prima fase dello sviluppo oncologico. In alcuni casi, la diagnosi del tumore avviene per caso, durante altri esami. Se questo accade nelle fasi iniziali, il paziente ha la massima possibilità di un recupero di successo.

Per identificare e valutare il grado di cancro del rene, la diagnosi comprende studi come:

  1. esami del sangue;
  2. test delle urine:
  3. Ultrasuoni dei reni;
  4. biopsia ecoguidata;
  5. indagini di radioisotopi;
  6. Raggi X;
  7. risonanza magnetica;
  8. Scansione TC;
  9. nefrostsintigrafiya;
  10. urografia escretoria;
  11. urografia renale.

L'elenco degli esami può essere esteso se si sospetta la presenza di metastasi in altri organi.

Per la nomina di un trattamento adeguato ed efficace è necessaria una diagnosi completa, con un esame completo.

Metodi di trattamento

L'approccio al trattamento dipende dalle caratteristiche e dal grado di sviluppo della malattia. Il medico può utilizzare entrambi i metodi chirurgici e non chirurgici per affrontare la malattia. Per prendere una decisione sull'uso di una particolare terapia, è necessario prendere in considerazione vari fattori: l'età del paziente, l'abbandono della malattia, le comorbidità e i dati di tutti gli esami condotti.

Metodi chirurgici

A seconda del grado di intervento, si distinguono resezione e nefrectomia. Nel primo caso, deve essere rimossa solo la parte del rene in cui si trova il tumore. Nel secondo caso, viene rimosso l'intero rene interessato.

Il medico può decidere di rimuovere completamente un rene per cancro solo nel caso più trascurato, quando questo rimedio è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

In una situazione più favorevole, con una dimensione del tumore fino a 4 cm, il medico cercherà di preservare il più possibile la funzione renale, con un grado minimo di intervento. Ma se il tumore si trova vicino a grandi vasi sanguigni, non può essere rimosso senza nefrectomia, dal momento che sarà impossibile salvare la vita del paziente.

I metodi chirurgici differiscono nella tecnica di esecuzione.

Se in precedenza l'unica via d'uscita era la chirurgia addominale, che richiede ampie incisioni cutanee, ora l'intervento può essere effettuato con un grado minimo di invasività.

Ad esempio, uno dei nuovi modi per combattere il cancro era l'uso di un cyber-coltello che poteva distruggere l'informazione ereditaria delle cellule tumorali. Più piccolo è l'effetto sull'organo e sul corpo del paziente, meno la riabilitazione a lungo termine e intensiva a cui deve sottoporsi, che influisce sulla probabilità di guarigione e sullo sviluppo di complicanze.

Una tecnica delicata è anche la laparoscopia, che non richiede grandi incisioni. L'efficacia dell'intervento è molto alta e la frequenza delle recidive (sviluppo ripetuto del tumore) è molto più bassa rispetto alla tradizionale chirurgia addominale.

Anche se questo intervento non è raccomandato per il paziente a causa delle sue caratteristiche individuali, l'ablazione con radiofrequenza può essere applicata - la distruzione del tumore mediante l'azione di uno strumento speciale inserito nel corpo. Il suo spessore è piccolo - solo circa 4 mm, quindi l'effetto dell'operazione sarà minimo.

Nel cancro del rene, le proiezioni dopo la rimozione del corpo sono prolungate in media di 5 anni.

Metodi non chirurgici

Tali metodi di trattamento implicano effetti sul tumore e sul corpo nel suo complesso senza intervento chirurgico.

  1. chemioterapia - conduzione di corsi di trattamento farmacologico. La loro azione farmacologica può essere finalizzata a fermare lo sviluppo di vasi che alimentano il tumore, bloccando le funzioni di questi vasi sanguigni o direttamente sull'attività vitale delle cellule tumorali;
  2. Terapia mirata - trattamento finalizzato alla distruzione di cellule tumorali patologiche. La terapia mirata per il cancro del rene può fermare la diffusione del tumore e non ha quasi alcun effetto sui tessuti sani del rene o di altri organi umani;
  3. terapia ormonale - l'uso di progestinici, anti-estrogeni o anti-androgeni per agire sui recettori delle cellule tumorali. Molti esperti notano la scarsa efficienza di questo metodo.
  4. radioterapia - l'effetto sul tumore da radiazioni. Permette di ridurre il dolore e migliorare la salute del paziente per un po ';
  5. immunoterapia - l'introduzione nel paziente delle sostanze immunitarie attive - interleuchina e interferone. È usato raramente e rispetto ad altri metodi di trattamento (ad esempio, la terapia mirata) è meno efficace.

Nonostante la varietà di metodi di trattamento non chirurgici, la chirurgia per rimuovere un rene o parte di essa rimane il modo più efficace per preservare la salute e la vita del paziente.

C'è una dieta per il cancro del rene. Il trattamento del cancro del rene con i rimedi popolari non può essere una terapia indipendente, poiché non sono sufficientemente efficaci.

E il ritardo nell'attuazione di metodi intensivi può portare a conseguenze tragiche.

Se il medico ritiene che l'operazione sia l'unico metodo di trattamento, non dovresti rifiutarlo.

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Il cancro del rene nei bambini e negli adulti è una malattia comune e pericolosa, ma una persona malata ha sempre l'opportunità di riprendersi se gestisce correttamente il tempo e le opportunità. Un rapido accesso a un medico ai primi sintomi e il preciso adempimento delle prescrizioni possono garantire un ritorno alla vita normale.

Trattamento del cancro al rene

Un rene è un organo in cui il sangue viene filtrato e il fluido urinario viene espulso dal fluido di una persona che non è necessario. Negli umani, sono due e si trovano dietro gli organi addominali su entrambi i lati della colonna vertebrale.

Il regime di trattamento per il cancro del rene dipende dal tipo di neoplasma. Il più delle volte, la malattia colpisce le cellule che rivestono i tubuli renali (micro tubuli in cui viene filtrato il sangue). Questo tipo di tumore è chiamato cellula renale.

Foci molto meno comuni di crescita del tumore nella pelvi renale e nell'uretere. La pelvi renale è una cavità in cui viene raccolta l'urina. Dopo che sono stati riempiti, l'urina entra nell'uretere - il tubo che collega l'organo alla vescica. Questo principio di funzionamento porta al fatto che le cellule del guscio interno del bacino e dell'uretere possono cambiare le loro dimensioni (allungamento e restringimento). Pertanto, essi sono chiamati epitelio transitorio e questa forma è chiamata carcinoma a cellule transizionali.

La malattia si trova talvolta nei bambini piccoli. Tali tumori sono chiamati nefroblastomi o tumori di Wilms.

Cause e fattori di rischio

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia includono:

  • predisposizione genetica (Hippel - malattia di Lindau, ecc.);
  • età avanzata;
  • il fumo;
  • l'obesità;
  • ipertensione arteriosa (ipertensione);
  • l'uso della dialisi a lungo termine nel trattamento dell'insufficienza renale cronica;
  • abuso di antidolorifici (fenacetina, aspirina, ibuprofene, ecc.), alcuni altri farmaci (ciclofosfamide);
  • contatto con agenti cancerogeni nella produzione (coloranti industriali, gomma, plastica, alluminio, pesticidi, ecc.).

Fasi del cancro del rene

1 cucchiaio. La dimensione del tumore a 7 mm, non si estende oltre il corpo. La prognosi è positiva, la maggior parte dei pazienti è in remissione stabile.

2 cucchiai. La dimensione della lesione è superiore a 7 mm, ma anche i linfonodi non sono interessati. La prognosi è favorevole

3 cucchiai. Il tumore viene inoltre rilevato in almeno un linfonodo. In questa fase, la malattia può colpire i grandi vasi sanguigni all'interno e all'esterno dell'organo e diffondersi attorno al tessuto adiposo. La prognosi dipende dal tipo di cancro e dal grado di danno al sistema linfatico e viene eseguita individualmente.

4 cucchiai. La malattia si estende oltre il tessuto adiposo, ci sono più lesioni dei linfonodi, le metastasi si trovano nelle ghiandole surrenali, nell'intestino, nel pancreas, nel fegato, nei polmoni, nelle ossa. Nonostante la prognosi sfavorevole, in alcuni casi è possibile ottenere una remissione stabile. Ci sono sempre possibilità di recupero.

Trattamenti contro il cancro ai reni

Il principale metodo di trattamento per 1-2 cucchiai. - operazione. Le sue caratteristiche sono determinate dal tipo di neoplasia e dalle condizioni del paziente.

Chirurgia classica con accesso diretto:

La nefrectomia parziale è una resezione del rene per il cancro in stadio 1, durante il quale viene eseguita l'escissione del tumore insieme ad una porzione dei tessuti circostanti. Viene eseguito in pazienti con piccole formazioni (meno di 4 cm) o in quei pazienti che non mostrano una rimozione completa.

Nefrectomia completa, in cui viene rimosso l'intero organo.

La nefroreectomia è un'operazione per rimuovere il rene con un tumore insieme all'uretere, a volte con parte della vescica e dei linfonodi (il metodo principale nel tipo di tumore cellulare).

Uretrectomia segmentale, in cui parte dell'uretere viene rimossa con un tumore. Questo metodo è scelto con una piccola dimensione della lesione e la sua posizione più vicina alla vescica. A seconda del metodo di intervento classico, il chirurgo esegue 2 grandi incisioni: sullo stomaco e sul retro, sul lato e sul retro, sul petto e sullo stomaco.

Laparoscopia (chirurgia ad accesso limitato). Viene eseguito utilizzando un laparoscopio. Questo fa molte piccole incisioni, che riduce il rischio di infezione e accelera la guarigione.

Chirurgia endoscopica. La procedura di conservazione dell'organo per rimuovere una piccola massa nel rene o nell'uretere con un endoscopio, che viene anestetizzato nel corpo attraverso una piccola incisione. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di ultrasuoni o CT. La resezione del rene in questo modo è raramente ed esclusivamente eseguita in caso di cancro in stadio 1 a causa dell'alto rischio di ritorno della malattia.

A volte dopo la chirurgia è necessaria la chemioterapia o radioterapia.

Trattamento radicale del cancro del rene senza chirurgia:

  • Metodo radiochirurgico Distruzione senza sangue di un tumore con l'aiuto di un'installazione robotica da cyberknife. La morte delle cellule tumorali avviene sotto l'azione di alte dosi di radiazioni. L'eccezionale accuratezza del metodo consente di minimizzare l'effetto delle radiazioni sui tessuti sani. Il risultato della terapia con Cyber-Knife è paragonabile al risultato di un'operazione convenzionale o alla rimozione di un tumore renale con metodi minimamente invasivi (laparoscopia, chirurgia endoscopica). Allo stesso tempo, durante la procedura, il paziente non presenta alcun inconveniente, non ha bisogno di anestesia e può essere dimesso immediatamente dopo il trattamento. L'unica limitazione dell'uso del metodo è che la dimensione del fuoco è maggiore di 6 cm.
  • Distruzione con il laser Un altro metodo di terapia radicale nelle prime fasi. È usato raramente a causa dell'alto rischio di recidiva.
  • Distruzione al congelamento (crioablazione) o riscaldamento (ablazione a radiofrequenza). Quando si utilizzano questi metodi, l'ossido di azoto o le correnti ad alta frequenza vengono fornite alla neoplasia attraverso speciali aghi. Le procedure vengono eseguite in anestesia locale e controllo dei raggi x. Usato raramente a causa della probabilità del ritorno della malattia.

Nella fase 3, una terapia complessa viene eseguita utilizzando vari metodi:

  • chirurgia e chemioterapia;
  • chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

Prima dell'intervento, un apporto di sangue al tumore può essere bloccato per ridurne le dimensioni.

La chemioterapia per il cancro del rene di solito include la prescrizione di un complesso di farmaci:

  • HZ - gemcitabina e cisplatino.
  • GemCarbo - gemcitabina e carboplatino.
  • MVAC - Metotrexato, Vinblastina, Doxorubicina e Cisplatino.

In rari casi, i farmaci chemioterapici vengono introdotti attraverso una sonda direttamente nell'uretere (chemioterapia regionale). Questo metodo può essere selezionato come alternativa all'operazione.

In parallelo con la chemioterapia nel trattamento di pazienti con carcinoma renale in questa fase, possono essere prescritti immunoterapia (interleuchina-2 o interferone-alfa) e / o terapia di targeting (sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent), temsirolimus (Torisel) ed everolimus (Afinitor)., bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient) o axitinib (Inlyta)).

La scelta dei metodi di trattamento complessi nella fase 4 è determinata in base alle condizioni del paziente, alla natura e all'estensione dei problemi.

Effetti della terapia

Le conseguenze della chirurgia includono il rischio di sviluppare tali complicanze come reazione all'anestesia, dolore nell'area operata, sanguinamento e infezione.

La chemioterapia può causare brividi, febbre, nausea, vomito e perdita di appetito.

Gli effetti collaterali della terapia di targeting includono la possibilità di eruzioni cutanee, diarrea e affaticamento.

Nel processo di radioterapia può essere marcata debolezza, affaticamento, arrossamento della pelle.

Recupero dopo il trattamento

Dopo la dimissione dall'ospedale, sarai sotto la supervisione dei medici. Nel primo anno, gli esami e gli esami di solito vengono effettuati ogni 3 mesi, nel secondo e terzo anno, ogni 6 mesi. Seguendo questo - ogni anno. Nel processo di recupero è molto importante mangiare correttamente e seguire il regime raccomandato dal medico.

Cancro al rene: manifestazioni, gradi, come sono trattati, chirurgia

I tumori maligni possono essere giustamente considerati il ​​flagello dell'umanità moderna. L'incidenza di vari tipi di questi è in costante aumento e la mortalità è ancora elevata, nonostante i progressi degli scienziati nello sviluppo di metodi moderni ed efficaci per combattere la malattia. Se tali tipi di tumori come il cancro dello stomaco, del polmone, della mammella o della prostata sono piuttosto comuni e familiari a molti, allora non tutti hanno sentito parlare del cancro del rene, poiché questo tipo di neoplasia è relativamente raro.

Sebbene il tumore al rene non sia considerato un comune tumore maligno umano, tuttavia, negli ultimi anni c'è stato un aumento del numero di pazienti con questo tipo di neoplasia. Ogni anno nel mondo vengono registrati circa 250 mila nuovi casi di malattia.

La prognosi per il cancro del rene è considerata relativamente favorevole, a condizione che il tumore venga rilevato in una fase precoce, ma il tasso di mortalità rimane comunque elevato, raggiungendo il 40%.

Negli uomini, la malattia è all'ottavo posto tra tutti i tumori rilevati, e nelle donne - l'undicesima, mentre il rischio di ammalarsi tra la popolazione maschile è circa due volte superiore.

Anziani di età compresa tra 60 e 70 anni prevalgono tra i pazienti. Forse questo è dovuto ad un aumento del rischio di sviluppare oncopatologia in generale in questo gruppo di età.

Fino ad ora, gli scienziati non sono stati in grado di determinare in modo affidabile i fattori esatti che hanno portato allo sviluppo di tumori al rene, ma nonostante questo, sono stati in grado di ottenere buoni risultati nel trattamento del cancro.

Cause del cancro del rene

Oggi sono noti un gran numero di agenti cancerogeni, il loro effetto negativo è stato dimostrato, quindi sono note le cause della maggior parte dei tumori. Sappiamo tutti che fumare con alta probabilità porta al cancro del polmone, alle radiazioni ultraviolette al melanoma, il virus del papilloma umano provoca il cancro del collo dell'utero, ma cosa causa il cancro del rene? Gli scienziati non sono stati in grado di rispondere precisamente a questa domanda.

Nonostante numerosi studi, non è ancora possibile identificare attendibilmente i fattori carcinogenici in relazione al cancro del rene, tuttavia alcune cause esterne e condizioni patologiche dovrebbero svolgere un ruolo nello sviluppo di una neoplasia maligna.

Tra i fattori di rischio per il cancro del rene sono:

  • Sesso ed età;
  • il fumo;
  • l'obesità;
  • L'ipertensione;
  • Diabete mellito;
  • La presenza di un'altra patologia renale;
  • Assunzione di droga;
  • Fattori professionali;

Come notato sopra, il cancro del rene è diagnosticato molto più spesso negli uomini che nelle donne. La ragione di questa differenza non è del tutto chiara, ma forse il ruolo è giocato da una maggiore probabilità di esposizione a fattori produttivi nocivi e dalla prevalenza del fumo tra la popolazione maschile.

L'età avanzata contribuisce anche significativamente al rischio di sviluppo del tumore non solo a causa del lungo tempo di contatto con fattori esterni avversi e l'emergere di comorbilità, ma anche a causa dell'accumulo di mutazioni genetiche spontanee, una delle quali può dare origine a una cellula cancerosa.

Essere in sovrappeso aumenta la probabilità di cancro del rene di circa il 20%. L'esatto meccanismo della sua influenza è ancora inspiegabile, ma il ruolo dei cambiamenti ormonali, l'accumulo di grandi quantità di estrogeni (ormoni sessuali femminili) nel tessuto adiposo, che ha un effetto cancerogeno, è assunto.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa, la probabilità di sviluppare un tumore è del 15-20% superiore. Forse non è l'ipertensione in sé che ha un effetto negativo, ma l'uso a lungo termine e sistematico di farmaci antipertensivi.

Il fumo è giustamente considerato uno dei più potenti agenti cancerogeni. Il rischio di cancro del rene nei fumatori è circa una volta e mezzo più alto di quello dei non fumatori e il rifiuto di questa abitudine dannosa riduce la probabilità di un tumore.

Condizioni di lavoro dannose, che comportano il contatto con prodotti petroliferi, coloranti e sostanze formate durante la produzione di gomma, carta, tessuti, possono anche causare la comparsa di un tumore al rene.

L'assunzione di droghe può causare il cancro. Quindi, con l'uso sistematico dei diuretici, il rischio di un tumore maligno aumenta di circa un terzo. Si ritiene inoltre che alcuni analgesici, antibiotici e altri farmaci i cui metaboliti siano escreti nelle urine dal corpo aumentino il rischio di cancro.

Tra le malattie renali che contribuiscono allo sviluppo del cancro, è possibile distinguere l'insufficienza renale cronica nella fase terminale. Forse questo è dovuto all'atrofia e alla sclerosi (proliferazione del tessuto connettivo), che porta all'ipossia e al danno cellulare. Tali cambiamenti di frequente come la presenza di calcoli renali, cisti isolate sullo sfondo di disturbi urodinamici non contribuiscono alla crescita di tumori maligni.

La questione dell'influenza del diabete continua a essere discussa. Secondo vari studi, il cancro del rene nei pazienti con diabete è più comune, ma poiché tali pazienti nella maggior parte dei casi hanno anche ipertensione con obesità, è difficile determinare il grado di influenza di ciascuna di queste malattie in isolamento.

L'opinione è espressa che la natura della nutrizione gioca un ruolo importante nella carcinogenesi. L'uso di grandi quantità di grassi animali, carne fritta aumenta il rischio di cancro in generale e cancro del rene in particolare, a causa dell'ingestione di varie sostanze cancerogene che influenzano non solo la mucosa del tratto gastrointestinale, ma anche, essendo filtrato attraverso l'urina, possono danneggiare epitelio di tubuli renali.

Il ruolo delle mutazioni genetiche in relazione al carcinoma a cellule renali è stato attivamente studiato da scienziati di diversi paesi, ma il marker esatto per lo sviluppo della neoplasia non è stato ancora stabilito. Nonostante ciò, la presenza di tali pazienti tra parenti stretti (in particolare sorelle e fratelli) è considerata un fattore di rischio per la malattia.

Come si può vedere, la maggior parte delle potenziali cause di cancro elencate sono di natura generale, esercitando un effetto negativo su tutto il corpo, ma devono anche essere considerate come probabili fattori cancerogeni per quanto riguarda il rischio di tumori renali.

Varietà e fonti di crescita di tumori renali maligni

Come sapete, i reni sono un organo associato situato nello spazio retroperitoneale della regione lombare. Le loro funzioni principali sono: la formazione di urina e la rimozione di vari metaboliti e prodotti tossici dall'esterno (farmaci, per esempio), mantenendo la normale pressione sanguigna, la secrezione di ormoni e la partecipazione alla formazione del sangue.

Microscopicamente, i reni sono costruiti da una moltitudine di glomeruli vascolari, all'uscita del plasma sanguigno da cui si verifica la formazione della cosiddetta urina primaria. Nel sistema dei tubuli, a partire dalla cavità della capsula glomerulare, l'urina primaria viene rilasciata dal glucosio, dagli oligoelementi e da altri componenti necessari per il corpo e viene formata l'urina secondaria contenente solo i prodotti del metabolismo dell'azoto e dell'acqua da eliminare. Tale urina entra nel sistema delle coppe renali, quindi nel bacino, si muove lungo gli ureteri nella vescica e viene rimossa dal corpo.

La fonte del cancro del rene può essere l'epitelio di tubuli contorti, la raccolta di tubuli (carcinoma a cellule renali) o il rivestimento di coppe e bacino, rappresentati dall'epitelio transitorio, quindi il cancro viene chiamato cellula transitoria qui.

La classificazione del carcinoma renale comporta l'assegnazione di vari tipi istologici basati sulla presenza di caratteristiche della struttura microscopica del tumore. Gli oncologi utilizzano ampiamente il sistema TNM, in cui T caratterizza le caratteristiche del tumore primitivo, N è la natura dei cambiamenti nei linfonodi regionali e M indica la presenza o l'assenza di metastasi a distanza.

Varianti morfologiche del cancro del rene:

  • Carcinoma a cellule chiare del rene;
  • Chromophilic (cancro papillare);
  • chromophobe;
  • Onkotsitarny;
  • Cancro dei dotti collettori.

Più del 90% di tutti i tumori epiteliali diagnosticati del rene costituiscono la variante a cellule chiare, che a volte viene chiamata tumore del rene iperfaloide. Questo tipo di cancro cresce sotto forma di un nodo, spingendo via i tessuti circostanti e talvolta raggiungendo dimensioni considerevoli. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, il tumore ha l'aspetto di una capsula, limitandola dai tessuti circostanti, che scompare man mano che cresce. La presenza di tale limite distingue questo tipo di tumore da altre varianti istologiche che, anche nelle fasi iniziali del loro sviluppo, mostrano una tendenza ad infiltrarsi nella crescita, penetrando e danneggiando il parenchima renale.

Oltre al sistema TNM e alla classificazione istologica, è stato proposto di isolare le fasi del cancro del rene (Robson, 1969), che è popolare tra i medici negli Stati Uniti. Secondo questa classificazione:

  1. Il primo stadio del tumore corrisponde alla sua crescita all'interno del rene, senza diffondersi nella capsula.
  2. Nella seconda fase, il tumore cresce in una capsula renale, ma non si estende oltre i confini della fascia renale.
  3. Il terzo stadio prevede la penetrazione del tumore nei linfonodi, nella vena cava renale e inferiore.
  4. Al quarto stadio della malattia, il tumore cresce in organi vicini e produce metastasi a distanza.

Metastasi del cancro del rene si verifica attraverso la via linfogena ed ematogena. Quando si conferma la diagnosi di una neoplasia maligna del rene, circa un quarto dei pazienti ha già metastasi e la loro localizzazione più frequente è polmoni, ossa, fegato, linfonodi, ecc.

Il processo metastatico e il decorso di un tumore nel rene hanno alcune peculiarità, vale a dire la possibilità di regressione delle metastasi e la stabilizzazione della crescita del nodo primario con la cessazione della disseminazione del tumore senza trattamento. Questa caratteristica può essere rintracciata in circa un terzo dei pazienti e deve essere presa in considerazione quando vi è un alto rischio di trattamento chirurgico o somministrazione di farmaci chemioterapici a causa di patologia concomitante grave, poiché è stato dimostrato che questi pazienti possono vivere più a lungo senza un trattamento intensivo.

Manifestazioni del cancro del rene

Come molti altri tumori, il cancro del rene nelle prime fasi può essere asintomatico o avere segni lievi non specifici.

Quando il sito del tumore cresce e il parenchima dell'organo è danneggiato, compaiono sintomi piuttosto caratteristici del cancro del rene:

  • Ematuria: presenza di coaguli di sangue nelle urine;
  • Massa addominale palpabile;
  • Sindrome del dolore

L'ematuria si manifesta con la presenza di coaguli di sangue nelle urine, può apparire improvvisamente e altrettanto improvvisamente scomparire per un po ', ma riprendere dopo. La sua presenza è associata a emorragia e disintegrazione del tessuto tumorale, oltre a danni al parenchima renale. Con una significativa perdita di sangue, i pazienti soffrono di grave anemia e il blocco dell'uretere con un coagulo può portare a una violazione dello svuotamento della pelvi, l'accumulo di urina in essi con la comparsa dei sintomi della colica renale. L'ematuria è considerata uno dei segni più comuni di cancro del rene.

La massa addominale palpabile sul lato sinistro o destro può essere rilevata negli stadi successivi della malattia, specialmente nei pazienti magri. Quando un tumore raggiunge dimensioni considerevoli (a volte l'ipernephroma raggiunge le dimensioni della testa di un adulto), può essere sentito attraverso la parete addominale. Va tenuto presente che l'assenza di una formazione simile al tumore in presenza di altri sintomi caratteristici non esclude la possibilità di un tumore maligno.

Con un ampio sito del cancro, linfonodi ingrossati, metastasi e compressione della vena cava inferiore, ci sono tali segni di cancro del rene come gonfiore alle gambe, vene varicose del cordone spermatico e della parete addominale, trombosi venosa profonda e vena cava inferiore.

La sindrome del dolore è associata alla compressione dei tessuti circostanti, ai fasci neurovascolari, alla germinazione del parenchima tumorale del rene. Molto spesso, i pazienti lamentano dolori dolorosi nell'addome e nella regione lombare. Col passare del tempo, la gravità del dolore aumenta e diventano permanenti. Quando l'uretere viene chiuso da un coagulo di sangue, può verificarsi emorragia nel tessuto tumorale o una rottura di un sito di cancro, dolore acuto e molto intenso, colica renale.

Altre manifestazioni caratteristiche della malattia includono un aumento della pressione arteriosa (ipertensione arteriosa secondaria), che è associata a danni al letto vascolare o al rilascio di agenti vasopressori, la renina, nel sangue.

Con la secrezione di sostanze biologicamente attive da parte del tessuto tumorale, compaiono vari disturbi metabolici (ipercalcemia, ipoglicemia, febbre, ecc.). In alcuni pazienti, in assenza di metastasi nel fegato, i cambiamenti nel suo parenchima si trovano fino alla necrosi, che si manifesta con cambiamenti nei parametri di laboratorio (aumento della fosfatasi alcalina, bilirubina, diminuzione della quantità di albumina nel sangue).

In presenza di metastasi nelle ossa compaiono sintomi come dolore e fratture patologiche; mancanza di respiro e emottisi si verificano in lesioni polmonari, ittero - nelle metastasi epatiche e disturbi neurologici progressivi derivano da danni al cervello. Questi sintomi indicano la negligenza del processo e determinano la prognosi estremamente sfavorevole.

Nel 3 ° e 4 ° stadio della malattia, si possono vedere chiaramente sintomi comuni: perdita di peso, debolezza, perdita di appetito, anemia, febbre prolungata. Queste manifestazioni si aggiungono al quadro della cosiddetta cachessia cancerosa, che si verifica quando il corpo viene intossicato dai prodotti del metabolismo del tumore, con la disintegrazione e la necrosi dei nodi tumorali, con danni ai tessuti e agli organi circostanti.

Nessuna caratteristica clinica del cancro del rene sinistro rispetto alla localizzazione destra della malattia non mostra, tuttavia, le metastasi possono differire. Pertanto, se il rene destro è interessato, le metastasi linfogene saranno rilevate principalmente nei linfonodi della vena porta, mentre il tumore del lato sinistro è caratterizzato da metastasi ai linfonodi para-aortici (intorno all'aorta).

Vale la pena notare che nei bambini non compaiono i sintomi tipici del tumore al rene descritti, e la presenza di un tumore può essere sospettata dalla presenza di una formazione simile a un tumore, o si verificano sospetti durante l'esame di altre malattie.

Come rilevare un tumore?

La diagnosi dei tumori del rene nella maggior parte dei casi non causa difficoltà significative, ma poiché la malattia può essere asintomatica nelle fasi iniziali, i tumori vengono spesso rilevati in stadi avanzati.

Quando un paziente va dal medico, quest'ultimo scoprirà la natura dei disturbi, il tempo del loro aspetto, la presenza di altre malattie del sistema urinario e palperà anche lo stomaco e la regione lombare, misurerà la pressione sanguigna.

I principali metodi diagnostici strumentali considerano:

  • Esame ecografico;
  • Tomografia computerizzata (CT);
  • Urografia endovenosa;
  • risonanza magnetica;
  • Scintigrafia delle ossa, radiografia dei polmoni in caso di sospetta metastasi.

L'esame ecografico è il metodo diagnostico più accessibile ed economico, che consente di rilevare le formazioni volumetriche nel parenchima renale e distinguerle dalle cisti. Il metodo è innocuo e può essere usato come screening. Lo svantaggio degli ultrasuoni è basso contenuto di informazione nelle persone con sovrappeso.

La TC può essere considerata il metodo diagnostico principale e più informativo e la sua accuratezza raggiunge il 95%. La TC può essere integrata con l'aumento del contrasto endovenoso, che aumenta il valore diagnostico dello studio.

L'urografia escretoria comporta la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto, seguita dalla valutazione radiologica delle dimensioni, dei contorni dei reni, dello stato del sistema pelvico renale, degli ureteri, ecc. Il metodo è buono perché consente di valutare i cambiamenti in entrambi i reni contemporaneamente.

In presenza di controindicazioni all'urografia, una risonanza magnetica è mostrata in pazienti con insufficienza renale cronica, trombosi della vena cava inferiore.

Per valutare lo stato funzionale dei reni è stata utilizzata la scansione dei radioisotopi. Lo studio stesso non fornisce dati accurati sul tumore, ma consente di determinare la funzione dei reni, che è importante nella scelta delle tattiche di trattamento chirurgico in seguito.

Oltre a questi studi, il medico deve prescrivere un esame emocromocitometrico completo con la determinazione del livello di emoglobina, globuli rossi, ESR, nonché analisi delle urine per l'ematuria e la presenza di altre impurità.

Il metodo più accurato per diagnosticare il cancro del rene è una biopsia puntura sotto controllo ecografico, che consente di prelevare un frammento di tessuto tumorale per l'analisi istologica. Tuttavia, in alcuni casi, in presenza di controindicazioni, il chirurgo rimuove dapprima l'intero tumore e solo successivamente viene eseguito l'esame istologico.

È importante ricordare che andare da un medico consente, di regola, di fare una diagnosi di cancro in modo tempestivo e di scegliere una strategia di trattamento efficace.

Trattamento del cancro al rene

Il trattamento del cancro del rene comporta l'uso dei principali approcci di cura oncologica ai pazienti - chirurgia, radioterapia e chemioterapia e altre tecniche moderne (terapia mirata, ablazione con radiofrequenza).

Il trattamento precoce nella prima fase della malattia consente di raggiungere il 90% della sopravvivenza del paziente ed evitare possibili ricadute e metastasi.

Il trattamento chirurgico rimane il modo più efficace per combattere la malattia. La rimozione del rene nel cancro viene eseguita con un tumore di grandi dimensioni e dà buoni risultati nei pazienti nella prima fase della malattia. Con una dimensione relativamente piccola della neoplasia, è possibile utilizzare le operazioni di conservazione degli organi - resezioni. Particolarmente importante è la conservazione di almeno una parte dell'organo nei pazienti con un solo rene.

Con un piccolo sito di cancro, l'ablazione con radiofrequenza e la crioterapia possono essere utilizzate per preservare il rene interessato.

Nei casi avanzati, con tumori di grandi dimensioni, il trattamento chirurgico può essere un componente della terapia palliativa volta a ridurre la sindrome del dolore.

Prima dell'intervento di nefrectomia, in alcuni casi viene eseguita un'embolizzazione arteriosa al fine di ridurre il flusso sanguigno nel rene e, di conseguenza, la dimensione del sito tumorale.

Le tattiche chirurgiche attive sono spesso utilizzate in relazione alle metastasi, se del caso. Un tale approccio può fornire, se non una cura, il trasferimento della malattia in una forma cronica ma controllata.

La chemioterapia per il cancro del rene non ha trovato un uso corretto, dal momento che questi tumori sono praticamente insensibili ai farmaci antitumorali. Ciò è dovuto al fatto che le cellule dei tubuli renali, di cui è costruita la maggior parte dei tumori maligni, producono una proteina che causa una resistenza multiresistente.

La radioterapia è più spesso utilizzata come metodo palliativo, che consente di ridurre il dolore e migliorare il benessere del paziente, ma il tumore stesso è insensibile a questo tipo di effetto.

Un posto speciale nel trattamento del cancro del rene appartiene alla cosiddetta terapia mirata. Questo moderno e altamente efficace metodo di trattamento è stato sviluppato all'inizio del XXI secolo e viene utilizzato con successo in molti pazienti. Le droghe di questo gruppo sono molto costose, ma nella maggior parte dei paesi vengono assegnate gratuitamente e i pazienti e i loro parenti dovrebbero esserne consapevoli.

In un tumore maligno si formano proteine ​​specifiche e fattori di crescita, che contribuiscono alla riproduzione incontrollata e alla crescita delle cellule tumorali, allo sviluppo di una fitta rete di vasi sanguigni e metastasi. La terapia mirata è mirata a queste proteine ​​e questo impedisce la crescita del cancro. Tra i farmaci in questo gruppo, sunitinib, sorafenib, temsirolimus e altri sono utilizzati con successo.

Il lato negativo dell'uso della terapia mirata sono gli effetti collaterali sotto forma di scarsa tollerabilità, così come la resistenza alla formazione abbastanza rapida delle cellule tumorali a loro. A questo proposito, la terapia mirata viene spesso utilizzata in combinazione con altri agenti antitumorali.

Circa il 30-50% dei pazienti dopo il trattamento chirurgico può avere una recidiva, che è una complicanza abbastanza grave, dal momento che tali tumori tendono a crescere in modo aggressivo e metastatizzare. L'unico modo per combattere la recidiva è rimuoverlo chirurgicamente in combinazione con l'immunoterapia con interferone, tuttavia, i problemi di trattamento continuano a essere discussi.

La prognosi per il cancro del rene è determinata dallo stadio della malattia. Nelle prime fasi del tumore, un trattamento tempestivo consente di ottenere buoni risultati, mentre nei casi avanzati, in presenza di ampie metastasi, i pazienti non vivono più di un anno.

La prognosi dopo la rimozione del cancro rimane spesso deludente e il tasso di sopravvivenza non supera il 70%, mentre circa la metà dei pazienti presenta un alto rischio di recidiva locale, spesso molto maligna nel loro percorso.

La maggior parte dei pazienti dopo il trattamento radicale del cancro del rene riceve un gruppo di disabilità, che è associato alla perdita di organi e al possibile deterioramento del loro stile di vita abituale e alla capacità lavorativa successiva.

Poiché le cause esatte del cancro non sono ancora chiare, per prevenirlo, dovresti cercare di evitare almeno possibili fattori avversi. Uno stile di vita sano, la normalizzazione del peso e della pressione sanguigna, l'assenza di abuso di droghe, il rispetto delle misure di sicurezza quando si lavora con sostanze nocive e pericolose contribuirà a mantenere la salute e ridurre la probabilità di cancro.

Video: cancro al rene nel programma sano in tensione

L'autore dell'articolo: oncologo, istologista N.I.