Recupero dopo chirurgia intestinale

Ogni anno, circa 500.000 interventi sull'intestino vengono eseguiti solo nel nostro paese. E anche se la chirurgia non può sempre guarire il paziente, a volte diventa il modo migliore per fermare la diffusione della patologia, alleviare il dolore, rimuovere il disagio, migliorare la qualità della vita.

Perché la chirurgia dell'intestino?

Le indicazioni per un intervento chirurgico sull'intestino sono:

  • neoplasie maligne;
  • ostruzione intestinale;
  • ulcere intestinali (ad esempio nell'ulcera duodenale);
  • necrosi di parte dell'intestino (ad esempio, trombosi dei vasi mesenterici, che nutrono il tessuto intestinale);
  • lesioni.

Tipi di operazioni

Le operazioni sull'intestino possono essere:

  • Laparoscopico - minimamente invasivo. Dopo 3-5 piccole incisioni nell'addome, i manipolatori vengono inseriti nella cavità addominale. Le operazioni vengono trasferite più facilmente, il recupero è più veloce.
  • Laparotomico: operazioni aperte classiche. Una grande incisione viene eseguita sull'addome, espandendo il quale il chirurgo esamina il campo operatorio ed esegue le necessarie manipolazioni. Il recupero dura molto più a lungo, le complicanze sono più comuni, il paziente ha più limitazioni. Sfortunatamente, la chirurgia laparoscopica non è possibile per tutti. La laparoscopia, come qualsiasi altra procedura, ha le sue controindicazioni.
  • Operazioni sull'intestino senza rimuovere parti del corpo.
  • Resezione dell'intestino tenue - rimozione di una piccola sezione dell'intestino (duodenale, digiuno, ileo).
  • Rimozione dell'intestino tenue: una delle sezioni dell'intestino tenue viene completamente rimossa. Il duodeno viene raramente escluso, poiché in seguito il paziente non è in grado di assorbire la maggior parte delle vitamine e dei minerali (ferro, calcio, acido folico, vitamine liposolubili A, D, E, K). La rimozione dell'ileo comporta una compromissione della digestione dei grassi e una diarrea aggravata. Tagliare il 50% dell'intestino tenue porta a gravi disturbi di assorbimento. Se, secondo le indicazioni rigorose, il paziente deve rimuovere quasi tutto il piccolo intestino (75% o più), quindi per il resto della sua vita una persona sarà costretta a mangiare miscele speciali attraverso una flebo.
  • Resezione del colon - rimozione di una piccola area del colon (colon, sigmoide, retto).
  • Rimozione del colon (colonectomia). Se una parte dell'intestino viene tagliata, l'operazione viene chiamata emicolonectomia.

Recupero dopo chirurgia intestinale

Il tasso di recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico dipende dal tipo di intervento chirurgico e dal volume dell'intestino rimosso.

Esercizi di respirazione

A tutti i pazienti chirurgici vengono sempre assegnati esercizi di respirazione: respiri forzati, esalazioni o mongolfiere. Tali esercizi aiutano a ventilare adeguatamente i polmoni, prevengono lo sviluppo di complicazioni (bronchiti, polmoniti). Gli esercizi di respirazione dovrebbero essere fatti il ​​più spesso possibile, specialmente se il periodo di riposo a letto è in ritardo.

Sollievo dal dolore

La durata dell'assunzione degli analgesici e del loro tipo dipende dalla gravità del dolore, che è spesso dovuta al tipo di operazione (laparotomica o laparoscopica). Dopo interventi aperti, i pazienti solitamente ricevono analgesici narcotici per via intramuscolare per i primi 1-2 giorni (ad esempio, droperidolo), quindi vengono trasferiti a farmaci non narcotici (ketorolac). Dopo la chirurgia laparoscopica, il recupero è più rapido e anche in ospedale molti pazienti vengono trasferiti in preparazioni in compresse (ketan, diclofenac).

punti di sutura

I punti postoperatori vengono ispezionati e processati ogni giorno, anche la benda cambia frequentemente. Il paziente deve monitorare le cicatrici, cercare di non graffiare e non bagnarle. Se i punti iniziano a disperdersi, arrossiscono e si gonfiano, il sanguinamento si sviluppa o il dolore è troppo forte, è necessario informare immediatamente lo staff medico.

Terapia fisica

L'approccio a ciascun paziente è strettamente individuale. Certamente, sia il paziente che il medico sono interessati alla verticalizzazione precoce (capacità di alzarsi) e alla camminata indipendente. Tuttavia, il paziente ottiene persino il permesso di sedersi a letto solo quando il suo stato lo consente davvero.

All'inizio, viene assegnato un set di compiti da eseguire nel letto (alcuni movimenti con braccia e gambe). Quindi lo schema di allenamento si espande, gli esercizi vengono gradualmente introdotti per rafforzare la parete addominale (dopo che il chirurgo si assicura che le suture siano solide).

Quando il paziente inizia a camminare in modo indipendente, il complesso di esercizi prevede l'attraversamento del reparto e del corridoio per una durata totale di 2 ore.

fisioterapia

Dopo l'intervento a livello intestinale, i seguenti metodi di fisioterapia possono essere raccomandati al paziente:

Terapia dietetica

Tutti i pazienti ricevono cibo 6-8 volte al giorno in piccole porzioni. Tutto il cibo deve rispettare il principio dell'erosione termica, chimica e meccanica del tratto gastrointestinale. Le miscele e le pietanze enterali delle diete chirurgiche iniziali devono essere calde, liquide o gelatinose.

Chirurgia senza rimuovere parte dell'intestino

Tali pazienti guariscono rapidamente. La nutrizione parenterale (soluzione di glucosio) è assegnata a loro per i primi 1-2 giorni. Il terzo giorno, nello schema alimentare vengono introdotte speciali miscele adattate e in 5-7 giorni la maggior parte dei pazienti può mangiare piatti prescritti a tutti i pazienti chirurgici. Man mano che lo stato migliora, si passa dalla dieta n. 0 alla dieta n. 1 (la versione non lavata).

Resezione dell'intestino tenue

Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente inizia a ricevere supporto attraverso una flebo. La nutrizione parenterale dura almeno una settimana. Dopo 5-7 giorni, la somministrazione orale delle miscele adattate viene prescritta a partire da 250 ml e gradualmente aumentando il volume a 2 litri. Dopo 2-2,5 settimane dopo l'operazione, al paziente è permesso di mangiare i piatti della dieta chirurgica n. 0a, dopo 2-3 giorni viene prescritto lo schema di potenza n. 1a. Se il paziente tollera il cibo normale, le miscele parenterali e enterali vengono gradualmente cancellate e il paziente viene trasferito alla dieta chirurgica n. 1, la versione spazzolata e una settimana dopo all'analogo non cancellato.

Piccola rimozione intestinale

La nutrizione parenterale con miscele adattate per via endovenosa dura fino a due settimane, quindi inizia a collegare piatti liquidi e gelatinosi. Tuttavia, la quantità predominante di cibo per altri 1-2 mesi cade sulla miscela.

La peculiarità della terapia dietetica dei pazienti con l'intestino tenue rimosso è che devono iniziare a somministrare le stesse miscele adattate piuttosto presto (da 5-7 giorni), ma per via orale, in un volume minimo, attraverso un tubo o una provetta. È necessario per l'allenamento del tratto gastrointestinale. Va notato che con un decorso favorevole del periodo di riabilitazione, la parte restante dell'intestino tenue inizia a svolgere tutte o quasi tutte le funzioni di assorbimento dei nutrienti.

Dieta numero 0a

Tutti i piatti sono caldi, liquidi e non salati.

  • Brodo di carne povero. Meglio dai tipi di carne (carne di vitello, coniglio).
  • Decotto di riso
  • Composta da rosa selvatica.
  • Gelatina di frutta
  • Berry Jelly.
  • Tea.

Dieta numero 1a

Nominato per 3-5 giorni. Il paziente mangia cibo caldo, liquido e frullato 6 volte al giorno.

  • Porridge di grano saraceno e riso in brodo o latte diluito (1/4).
  • Zuppe di cereali in brodo vegetale.
  • Frittata di proteine ​​del vapore
  • Soufflé di carne e pesce a basso contenuto di grassi.
  • Kissel.
  • Jelly.
  • Tea.

Dieta numero 1 (versione frullata)

Ci sono meno restrizioni. Al paziente è già permesso di mangiare piatti, al vapore, bolliti o al forno.

  • Pane di ieri, varietà secca di biscotti.
  • Zuppe con verdure bollite e cereali.
  • Soufflé, polpette di carne, polpette di carne di varietà dietetica di carne e pollame (vitello, coniglio, tacchino).
  • Specie ittiche a basso contenuto di grassi (merluzzo bianco, pollock, passera). Con una buona portabilità, è possibile entrare nella dieta di pesci con contenuto di grassi moderato (salmone rosa, aringa, pesce persico).
  • Prodotti lattiero-caseari Latte scremato (1,5%), panna (10%), yogurt, prodotti a base di acido lattico con bifidobatteri. È possibile cheesecakes e gnocchi pigri da ricotta a basso contenuto di grassi.
  • Farina d'avena frullata, semolino, riso, porridge di grano saraceno, cotta in una miscela di latte e acqua.
  • Uova sotto forma di omelette di vapore.
  • Le verdure sono utilizzate in forma bollita, al forno e tagliuzzato. Puoi: patate, carote, zucchine, cavolfiori.

Dieta numero 1 (versione non strofinata)

L'espansione della dieta precedente. I prodotti rimangono gli stessi, ma il modo in cui vengono presentati al paziente cambia. I piatti a base di carne e pesce sono offerti a fette e i cereali vengono serviti gratuitamente.

L'intestino si adatta completamente alle nuove condizioni in 1,5-2 anni - questo è determinato dalla gravità dell'operazione. A seconda della malattia, che è stata eseguita la chirurgia, il suo volume e le condizioni del paziente, gli eventi possono svilupparsi in modi diversi. Ecco perché ogni paziente nella preparazione della terapia dietetica necessita di un approccio individuale.

Possibili opzioni di alimentazione

  1. Naturale o vicino al cibo.
  2. Cibo con una gamma limitata di prodotti.
  3. Una certa quantità di cibo è sostituita dalla nutrizione parenterale.
  4. Il paziente è alimentato solo per via parenterale.

L'operazione sull'intestino a volte provoca cambiamenti molto gravi nella vita del paziente. Tuttavia, non disperare, chiedendo che cosa è ora vietato o limitato. Dovresti sempre ricordare che spesso tali operazioni vengono eseguite come l'unico modo per sbarazzarsi del dolore cronico o come un modo specifico di curare una certa malattia, le conseguenze della ferita. Non esitate a chiedere aiuto e supporto dai propri cari. La cosa più importante è conoscere i diversi lati e le opportunità della vita, non perdere un momento, trovare nuovi interessi e realizzare i tuoi sogni.

Resezione intestinale, chirurgia intestinale: indicazioni, progresso, riabilitazione

La resezione intestinale è classificata come intervento traumatico, con un alto rischio di complicazioni che non vengono eseguite senza una buona ragione. Sembrerebbe che gli intestini di una persona siano molto lunghi e la rimozione di un frammento non dovrebbe influire in modo significativo sul proprio benessere, ma questo è ben lungi dall'essere il caso.

Avendo perso anche una piccola parte dell'intestino, il paziente affronta in seguito vari problemi, principalmente a causa di cambiamenti nella digestione. Questa circostanza richiede una lunga riabilitazione, cambiamenti nella natura del cibo e dello stile di vita.

I pazienti che necessitano di resezione intestinale sono prevalentemente anziani, nei quali sia l'aterosclerosi dei vasi intestinali sia i tumori sono molto più comuni che nei giovani. Malattie complicate del cuore, dei polmoni e dei reni complicano la situazione, in cui il rischio di complicanze diventa più alto.

Le cause più comuni di interventi intestinali sono i tumori e la trombosi mesenteriale. Nel primo caso, l'operazione viene raramente eseguita con urgenza, di solito quando viene rilevato un cancro, viene preparata la preparazione necessaria per l'operazione imminente, che può includere la chemioterapia e le radiazioni, quindi passa del tempo dal rilevamento della patologia all'intervento.

La trombosi mesenterica richiede un trattamento chirurgico di emergenza, poiché l'ischemia e la necrosi della parete intestinale che aumentano rapidamente causano grave intossicazione, minacciano di peritonite e morte del paziente. Non c'è praticamente tempo per la preparazione e per una diagnostica approfondita, e questo ha anche un effetto sul risultato finale.

L'invaginazione, quando una parte dell'intestino viene introdotta in un'altra, che porta all'ostruzione intestinale, la nodulazione, le malformazioni congenite sono l'area di interesse dei chirurghi addominali pediatrici, poiché è nei bambini che questa patologia si verifica più frequentemente.

Pertanto, le indicazioni per la resezione intestinale possono essere:

  • Tumori benigni e maligni;
  • Gangrena intestinale (necrosi);
  • Ostruzione intestinale;
  • Grave malattia adesiva;
  • Malformazioni congenite dell'intestino;
  • diverticolite;
  • Nodulazione ("gonfia"), intussuscezione intestinale.

Oltre alla testimonianza, ci sono condizioni che impediscono l'operazione:

  1. Grave condizione del paziente, che suggerisce un rischio operativo molto elevato (in caso di patologia degli organi respiratori, cuore, reni);
  2. Il terminale indica quando l'operazione non è più consigliabile;
  3. Coma e grave compromissione della coscienza;
  4. Lanciato forme di cancro, con presenza di metastasi, germinazione del carcinoma degli organi vicini, che rende il tumore inutilizzabile.

Preparazione per la chirurgia

Al fine di ottenere il miglior recupero dopo la resezione intestinale, è importante preparare l'organo per la chirurgia nel miglior modo possibile. In una operazione di emergenza, la formazione è limitata ad un minimo di sondaggi, in tutti gli altri casi viene eseguita nella misura massima.

Oltre a consultare vari specialisti, esami del sangue, urine, ECG, il paziente dovrà pulire l'intestino per prevenire complicazioni infettive. A tal fine, il giorno prima dell'operazione, il paziente assume lassativi, gli viene somministrato un clistere purificante, cibo - liquido, esclusi legumi, verdure fresche e frutta a causa dell'abbondanza di fibre, cottura, alcool.

Per la preparazione dell'intestino possono essere utilizzate soluzioni speciali (Fortrans), che il paziente beve in quantità di diversi litri alla vigilia dell'intervento. L'ultimo pasto è possibile non più tardi di 12 ore prima dell'operazione, l'acqua deve essere scartata da mezzanotte.

Prima della resezione intestinale vengono prescritti farmaci antibatterici per prevenire complicanze infettive. Il medico deve essere informato di tutti i farmaci presi. I farmaci antinfiammatori non steroidei, gli anticoagulanti, l'aspirina possono causare sanguinamento, quindi vengono cancellati prima dell'intervento chirurgico.

Tecnica di resezione intestinale

La chirurgia della resezione intestinale può essere eseguita mediante laparotomia o laparoscopia. Nel primo caso, il chirurgo esegue una sezione longitudinale della parete addominale, l'operazione viene eseguita in modo aperto. I vantaggi della laparotomia: una buona panoramica durante tutte le manipolazioni, nonché l'assenza di attrezzature costose e di personale addestrato.

Con la laparoscopia sono necessari solo pochi fori per l'introduzione della strumentazione laparoscopica. La laparoscopia ha molti vantaggi, ma non è sempre tecnicamente fattibile, e in alcune malattie è più sicuro ricorrere all'accesso per laparotomia. L'indubbio vantaggio della laparoscopia non è solo l'assenza di un'ampia incisione, ma anche un periodo di riabilitazione più breve e il recupero precoce del paziente dopo l'intervento.

Dopo aver elaborato il campo chirurgico, il chirurgo esegue un'incisione longitudinale della parete addominale anteriore, esamina l'interno dell'addome e trova una sezione modificata dell'intestino. Per isolare un frammento dell'intestino, che verrà rimosso, imporre pinze, quindi tagliare l'area interessata. Immediatamente dopo la dissezione della parete intestinale, è necessario rimuovere una parte del suo mesentere. Nel mesentere passano i vasi che alimentano l'intestino, quindi il chirurgo li lega in modo ordinato e il mesentere viene asportato sotto forma di un cuneo, rivolto verso la parte superiore della radice del mesentere.

La rimozione dell'intestino avviene all'interno del tessuto sano, il più accuratamente possibile, per prevenire danni alle estremità dell'organo con gli strumenti e non provocare la loro necrosi. Questo è importante per un'ulteriore guarigione della sutura postoperatoria sull'intestino. Quando si rimuove l'intero intestino tenue o crasso, viene indicata una resezione totale, la resezione subtotale comporta l'escissione di parte di una delle sezioni.

resezione totale parziale del colon

Per ridurre il rischio di infezione da contenuti intestinali durante un'operazione, i tessuti vengono isolati con tovaglioli e tamponi ei chirurghi si esercitano a cambiare strumenti durante la transizione dal più "sporco" al successivo.

Dopo la rimozione della zona interessata, il medico affronta un difficile compito di imporre una anastomosi (connessione) tra le estremità dell'intestino. Sebbene l'intestino sia lungo, ma non sempre può essere allungato alla lunghezza desiderata, il diametro delle estremità opposte può differire, quindi sono inevitabili difficoltà tecniche nel ripristinare l'integrità dell'intestino. In alcuni casi, è impossibile farlo, quindi il paziente avrà un'apertura di scarico sulla parete dell'addome.

Tipi di articolazioni intestinali dopo resezione:

  • La fine alla fine è la più fisiologica e implica una connessione dei lumi nel modo in cui sono stati posizionati prima dell'operazione. Lo svantaggio è la possibile cicatrice;
  • Da un lato all'altro - le estremità opposte dell'intestino collegano le superfici laterali;
  • Da un lato all'altro - usato quando si collegano le sezioni dell'intestino che sono diverse nelle loro caratteristiche anatomiche.

Se tecnicamente non è possibile ripristinare il movimento dei contenuti intestinali alla massima estremità fisiologica o distale, è necessario dare tempo per il recupero, i chirurghi ricorrono a imporre un'apertura di deflusso sulla parete anteriore dell'addome. Può essere permanente, quando vengono rimosse ampie aree dell'intestino e temporaneamente, per accelerare e facilitare la rigenerazione dell'intestino rimanente.

Una colostomia è un segmento prossimale (medio) dell'intestino, allevato e fissato alla parete addominale, attraverso il quale vengono evacuate le masse fecali. Il frammento distale viene suturato strettamente. Con la colostomia temporanea, dopo alcuni mesi, viene eseguita una seconda operazione, in cui l'integrità dell'organo viene ripristinata mediante uno dei metodi sopra descritti.

La resezione del piccolo intestino è più spesso eseguita a causa di necrosi. Il principale tipo di afflusso di sangue, quando il sangue scorre verso un organo in un'unica grande nave, che si dirama ulteriormente in rami più piccoli, spiega la notevole estensione della cancrena. Questo accade con l'aterosclerosi dell'arteria mesenterica superiore, e in questo caso il chirurgo è costretto ad asportare un grosso frammento dell'intestino.

Se è impossibile collegare le estremità dell'intestino tenue immediatamente dopo la resezione, un'ileostomia viene fissata alla superficie dell'addome per rimuovere le masse fecali, che rimangono permanentemente o, dopo diversi mesi, vengono rimosse con il ripristino di un movimento intestinale continuo.

La resezione dell'intestino tenue può anche essere eseguita per via laparoscopica, quando gli strumenti vengono inseriti nello stomaco attraverso le punture, l'anidride carbonica viene iniettata per una migliore visibilità, quindi l'intestino viene bloccato sopra e sotto il sito della lesione, i vasi mesentere vengono suturati e gli intestini vengono asportati.

La resezione del colon ha alcune caratteristiche, ed è mostrata più spesso nei tumori. Tali pazienti vengono rimossi tutti, parte del colon o metà di esso (emicolectomia). L'operazione dura diverse ore e richiede un'anestesia generale.

Con l'accesso aperto, il chirurgo fa un'incisione di circa 25 cm, esamina il colon, trova l'area interessata e la rimuove dopo la legatura dei vasi del mesentere. Dopo l'escissione dell'intestino crasso, viene sovrapposto un tipo di connessione delle estremità o viene rimossa una colostomia. La rimozione del cieco è chiamata cecectomia, colon ascendente e mezzo trasversale o discendente del colon e metà trasversale - emicolectomia. Resezione del colon sigmoideo - sigmectomia.

L'operazione di resezione del colon viene completata lavando la cavità addominale, suturando lo strato di tessuto addominale per strato e installando tubi di drenaggio nella sua cavità per drenare lo scarico.

La resezione laparoscopica per le lesioni del colon è possibile e presenta numerosi vantaggi, ma non è sempre possibile a causa di gravi danni agli organi. Spesso durante l'operazione è necessario passare dalla laparoscopia all'accesso aperto.

Le operazioni sul retto sono diverse da quelle degli altri reparti, a cui sono associate non solo le caratteristiche della struttura e della posizione dell'organo (fissazione stabile nella pelvi, la vicinanza degli organi del sistema genito-urinario), ma anche la natura della funzione eseguita (accumulo di feci), che è improbabile assumere un'altra parte del colon.

Le resezioni rettali sono tecnicamente difficili e producono molte più complicazioni e esiti avversi rispetto a quelli nelle sezioni sottili o spesse. La causa principale degli interventi è il cancro.

La resezione del retto nella sede della malattia nei due terzi superiori del corpo rende possibile preservare lo sfintere anale. Durante l'operazione, il chirurgo asporta una parte dell'intestino, fascia i vasi del mesentere e li taglia, e quindi forma un'articolazione il più vicino possibile al decorso anatomico dell'intestino terminale - resezione anteriore del retto.

I tumori del segmento inferiore del retto richiedono la rimozione dei componenti del canale anale, incluso lo sfintere, quindi queste resezioni sono accompagnate da tutti i tipi di plastica al fine di garantire almeno che le feci escano verso l'esterno nel modo più naturale. L'estirpazione addominale-perineale più radicale e traumatica viene eseguita meno frequentemente ed è indicata per i pazienti in cui sono colpiti sia l'intestino, lo sfintere, sia i tessuti del pavimento pelvico. Dopo la rimozione di queste formazioni, l'unica possibilità di rimozione delle feci è una colostomia permanente.

Le resezioni di mantenimento dello sfintere sono fattibili in assenza di germinazione del tessuto canceroso nello sfintere anale e consentono di preservare l'atto fisiologico di defecazione. Gli interventi sul retto vengono eseguiti in anestesia generale, in modo aperto, e vengono completati con l'installazione di canali di drenaggio nella pelvi.

Anche con una tecnica operativa impeccabile e il rispetto di tutte le misure preventive, è problematico evitare complicazioni durante la chirurgia intestinale. Il contenuto di questo corpo contiene molti microrganismi che possono essere una fonte di infezione. Tra gli effetti negativi più frequenti dopo la resezione intestinale nota:

  1. Suppurazione nell'area delle suture postoperatorie;
  2. sanguinamento;
  3. Peritonite dovuta al fallimento delle cuciture;
  4. Stenosi (restringimento) della sezione dell'intestino nell'area dell'anastomosi;
  5. Disturbi dispeptic.

Periodo postoperatorio

Il recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dalla quantità di intervento, dalle condizioni generali del paziente e dal rispetto delle raccomandazioni del medico. Oltre alle misure generalmente accettate per il recupero rapido, compresa l'igiene adeguata della ferita postoperatoria, l'attivazione precoce, la nutrizione del paziente è di fondamentale importanza, perché gli intestini operati si "incontrano" immediatamente con il cibo.

La natura della nutrizione differisce nei primi periodi dopo l'intervento e, in futuro, la dieta si sta gradualmente espandendo da prodotti più benigni a quelli usuali per il paziente. Naturalmente, una volta per tutte sarà necessario abbandonare marinate, prodotti affumicati, piatti speziati e ricchi di condimento e bevande gassate. È meglio escludere caffè, alcol, fibre.

Nel periodo postoperatorio, il potere viene eseguita fino a otto volte al giorno, bassi volumi, il cibo dovrebbe essere caldo (non calda e fredda), il liquido nei primi due giorni, con il terzo giorno nella dieta includono mix speciale che contiene le proteine, vitamine, sali minerali. Entro la fine della prima settimana, il paziente assume una dieta numero 1, cioè cibo frullato.

In caso di resezione totale o subtotale dell'intestino tenue, il paziente perde una parte significativa del sistema digestivo, che esegue la digestione del cibo, quindi il periodo di riabilitazione può essere ritardato per 2-3 mesi. La prima settimana al paziente viene prescritta una nutrizione parenterale, quindi vengono somministrati due pasti di due settimane utilizzando miscele speciali, il cui volume viene portato a 2 litri.

Dopo circa un mese, la dieta include brodo di carne, baci e composte, porridge, soufflé di carne magra o pesce. Con una buona portabilità del cibo, i piatti a vapore vengono gradualmente aggiunti al menu: polpette di carne e pesce, polpette di carne. Le verdure possono mangiare piatti a base di patate, carote, zucchine, legumi, cavoli, verdure fresche dovrebbero essere scartate.

Il menu e l'elenco dei prodotti consentiti si sta gradualmente espandendo e si stanno spostando dal cibo tritato finemente al cibo passato. La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico a livello intestinale dura 1-2 anni, questo periodo è individuale. E 'chiaro che molti dei dolcetti e pasti devono essere abbandonata del tutto, e la dieta non sarà lo stesso che nelle persone più sane, ma osservando tutti i consigli di un medico il paziente sarà in grado di raggiungere una buona salute e una dieta appropriata il corpo ha bisogno.

La resezione intestinale viene di solito eseguita gratuitamente, negli ospedali chirurgici convenzionali. Per i tumori, gli oncologi si occupano del trattamento e il costo dell'operazione è coperto dalla politica OMS. In caso di emergenza (con gangrena dell'intestino, ostruzione intestinale acuta) non è una questione di pagamento, ma di salvare vite umane, quindi tali operazioni sono anche gratuite.

D'altra parte, ci sono pazienti che vogliono pagare le cure mediche, affidare la propria salute a un medico specifico in una particolare clinica. Pagando il trattamento, il paziente può contare su migliori forniture e attrezzature utilizzate, che possono semplicemente non essere in un normale ospedale pubblico.

Il costo della resezione intestinale inizia in media a 25 mila rubli, raggiungendo 45-50 mila o più, a seconda della complessità della procedura e dei materiali utilizzati. Le operazioni laparoscopiche costano circa 80 mila rubli, la chiusura della colostomia è 25-30 mila. A Mosca, è possibile completare una resezione a pagamento per 100-200 mila rubli. La scelta per il paziente, la cui solvibilità dipenderà dal prezzo finale.

Le recensioni dei pazienti sottoposti a resezione dell'intestino sono molto diverse. Quando una piccola parte dell'intestino viene rimossa, il benessere ritorna rapidamente alla normalità e di solito non ci sono problemi nutrizionali. Altri pazienti che sono stati costretti a vivere con colostomia e restrizioni dietetiche significative per molti mesi, hanno notato un significativo disagio psicologico durante il periodo di riabilitazione. In generale, se tutte le raccomandazioni di un medico vengono seguite dopo un'operazione qualitativamente eseguita, il risultato del trattamento non causa feedback negativo, poiché ti ha salvato da una patologia grave, a volte pericolosa per la vita.

Recupero dalla chirurgia intestinale - dieta, fisioterapia e cura della sutura

Il periodo che inizia dal momento in cui l'operazione è completata e fino a quando le condizioni del paziente sono completamente stabilizzate o il suo recupero è chiamato post-operatorio. La durata del periodo postoperatorio dipende da molti fattori, i principali dei quali sono il volume dell'operazione e la salute generale del paziente.

Il periodo postoperatorio dopo l'intervento chirurgico sull'intestino

Il compito principale del periodo postoperatorio, indipendentemente dal tipo di intervento, è il ripristino più completo delle funzioni degli organi su cui è stata eseguita l'operazione. Per svolgere questo compito, i seguenti obiettivi sono posti prima della terapia di riabilitazione:

  • prevenzione delle complicanze;
  • sollievo dal dolore;
  • rimozione delle restrizioni di mobilità;
  • accelerazione del recupero;
  • recupero psicologico dopo la malattia;
  • tornare alla vita sana attiva.

Il periodo postoperatorio è diviso in 3 tipi: precoce, tardivo e remoto. Presto è considerato il periodo dal completamento dell'operazione a 6 giorni di trattamento ospedaliero. Il periodo postoperatorio tardivo è il periodo da 7 giorni prima che il paziente venga dimesso dall'ospedale. Il periodo postoperatorio remoto è considerato dallo scarico per completare il recupero del paziente. Per il rapido recupero di tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, è necessario seguire semplici regole:

  • Seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico curante.
  • Osservare la modalità.
  • Mangiare secondo la dieta prescritta.
  • Abbandona lo sforzo fisico.
  • Non bere alcolici.
  • Smetti di fumare.
  • Sottoposto regolarmente ad una visita medica.
  • Se avverte disagio, dolore addominale o altri sintomi di indisposizione, contatti immediatamente il medico.

dieta

Dopo l'intervento sull'intestino, a seconda del tempo trascorso dall'intervento e del tipo, i pazienti aderiscono coerentemente a più tavoli. Le diete medicinali sono volte a ripristinare il lavoro intestinale dopo l'intervento chirurgico:

Numero di tabella 0 - assegnato ai pazienti dopo l'intervento chirurgico. Diviso in 3 tipi:

  • No. 0A - kissel liquido, leggero brodo di carne non grasso. Assunzione calorica giornaliera - 1200 kcal. Il numero di pasti - 6-8. La porzione singola massima - 300 ml.
  • N. 0B - oltre ai prodotti consentiti dalla dieta n. 0A, la razione comprende purea di riso, grano saraceno o porridge di Ercole in acqua, purè di pesce o carne, frittata di vapore da proteine, uova alla coque e zuppe gelatinose vegetali. Il contenuto di calorie aumenta a 1700 kcal. Il numero di pasti è ridotto a 5 e il volume delle porzioni è aumentato a 400 ml.
  • No. 0V - ai prodotti già consentiti dopo il ripristino delle funzioni dell'apparato digerente aggiungere prodotti lattiero-caseari (ricotta a basso contenuto di grassi, panna acida, latte magro), primi piatti bolliti o al vapore con carne e pesce magri, cracker a base di pane bianco (fino a 100 g al giorno ). Il numero di calorie aumenta a 2000-2500 kcal.

ginnastica

L'esercizio terapeutico nel periodo postoperatorio è importante per accelerare la riabilitazione del paziente. La ginnastica respiratoria, usata per la prevenzione della polmonite nel periodo postoperatorio, include l'inflazione della palla, respiri forzati, espirazioni. Nel primo periodo postoperatorio durante il riposo a letto, vengono eseguiti esercizi terapeutici a letto:

  • Il paziente giace sulla schiena. Si mette una mano sullo stomaco e l'altra sul petto. A scapito di 1, il paziente prende una calma media della profondità di respiro, e a spese di 2 - espirare. L'esercizio deve essere ripetuto 8-10 volte al giorno.
  • Il paziente giace sulla sua schiena, le braccia lungo il corpo. Conta 1, il paziente flette la gamba nel ginocchio, facendo scivolare il piede lungo il letto, 2 - raddrizza la gamba. La respirazione deve essere calma, profondità moderata. Esercizio ripetuto 5-7 volte per ogni gamba.
  • Il paziente giace sulla schiena, le gambe piegate sulle ginocchia, le braccia lungo il corpo. A spese di 1 paziente tira su se stesso calze, a spese di 2 - da se stesso. Ripeti l'esercizio 5-7 volte.

Tutti gli esercizi di fisioterapia dovrebbero essere eseguiti a un ritmo lento. La respirazione del paziente dovrebbe essere calma. Dopo che il paziente è stato trasferito in modalità reparto, entrando nel reparto e gli esercizi in piedi sono inclusi nel complesso della terapia fisica;

  • Posizione di partenza: il paziente è in piedi, le braccia tese in avanti. Conta 1, allarga le braccia ai lati e inspira, 2 - espira e ritorna alla posizione di partenza. Esegui 5-7 ripetizioni.
  • Posizione di partenza - mani in piedi dietro la sua testa. Sul conteggio di 1 inalare e le braccia in alto, 2 - la posizione iniziale e l'espirazione.

fisioterapia

Per accelerare il recupero dell'intestino dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti viene prescritta una fisioterapia terapeutica. I metodi più popolari sono:

  • Terapia UHF - terapia ad altissima frequenza con campi elettromagnetici.
  • Darsonvalizzazione: l'impatto delle correnti impulsive ad alta frequenza.
  • Ultratonoterapia: trattamento con corrente alternata di frequenza eccessiva.
  • Terapia laser: esposizione a un fascio di luce concentrato con una lunghezza d'onda fissa.
  • Magnetoterapia: esposizione a un campo magnetico statico di varia frequenza, durata e forma.
  • La terapia diadinamica è una procedura terapeutica fisioterapica, che si basa sull'esposizione di una persona alla corrente elettrica con una frequenza compresa tra 50 e 100 Hz.
  • Elettroforesi - l'introduzione di droghe attraverso la pelle attraverso una corrente elettrica costante.

Riabilitazione dopo chirurgia intestinale

Il recupero dopo l'intervento chirurgico sull'intestino è una misura terapeutica obbligatoria per garantire il normale funzionamento del corpo. Durante l'intervento, il paziente riceve una potente dose di anestesia e altri potenti farmaci, pertanto è necessario condurre determinate tecniche di riabilitazione.

La necessità di operazioni sull'intestino

Le operazioni sull'intestino si effettuano alla presenza delle seguenti indicazioni:

  • neoplasie maligne;
  • ostruzione intestinale;
  • ulcera intestinale, ulcera duodenale;
  • necrosi delle singole parti del corpo;
  • lesioni intestinali meccaniche.

Varietà di operazioni

La chirurgia sull'intestino ha diverse varietà e viene assegnata in base alla disponibilità delle indicazioni e alle condizioni generali del paziente:

  • La laparoscopia è un'operazione mini-invasiva in cui vengono eseguite numerose piccole incisioni nella cavità addominale e vengono eseguite le necessarie manipolazioni. Il recupero richiede 3-5 giorni;
  • la laparotomia è un'operazione classica con un'ampia incisione addominale. Dopo questa manipolazione, il recupero è più lungo e le restrizioni del paziente hanno una lista più ampia;
  • eseguire l'operazione senza rimuovere parte dell'organo;
  • rimozione di una delle sezioni dell'intestino tenue, poiché l'eliminazione dell'intera parte implica un completo cambiamento dello stile di vita e la fornitura di cibo con miscele speciali attraverso la somministrazione endovenosa;
  • resezione del colon (rimozione di parte del corpo, se del caso indicazioni);
  • colonectomia (rimozione del colon). Se una parte dell'intestino viene tagliata, la manipolazione viene chiamata emicolonectomia.

I compiti principali nel restauro dell'intestino dopo l'intervento chirurgico

Il metodo di riabilitazione per il recupero intestinale dopo l'intervento chirurgico dovrebbe includere i seguenti compiti:

  • normalizzazione del peristatico intestinale (ripristino della motilità fisiologica con feci regolari);
  • misure preventive per prevenire la disbatteriosi di origine medicinale, la dispepsia;
  • miglioramento del processo di digestione e assimilazione del cibo, ripristino delle mucose intestinali danneggiate;
  • prevenire lo sviluppo di possibili complicanze postoperatorie;
  • migliorare la qualità della vita del paziente operato.

Metodi di riparazione dell'intestino

Il ripristino dell'intestino durante l'intervento chirurgico consiste nell'utilizzare i metodi di base, che sono discussi in modo più dettagliato nella seguente lista.

  1. Terapia farmacologica Per il restauro vengono spesso prescritti enzimi, probiotici, agenti regolatori per ripristinare la motilità. Questa categoria di farmaci ha un effetto temporaneo, perché dopo la fine della ricezione, il disagio lasciato può tornare.
  2. Medicina di erbe Le erbe medicinali con una corretta selezione danno il risultato corretto e aiutano a ripristinare la motilità alterata in un periodo di tempo abbastanza breve. I rimedi popolari migliorano i processi metabolici, stabilizzano il fegato, lo stomaco, la cistifellea, che è necessario dopo l'intervento chirurgico.
  3. Aderenza a diete terapeutiche. Questo metodo è uno dei principali nel recupero del corpo e i principi di nutrizione sono assegnati individualmente a seconda delle condizioni generali del paziente.

I pasti dovrebbero essere frazionari fino a 5-7 volte al giorno ogni 3-4 ore. I pasti sono preparati utilizzando metodi di lavorazione culinaria sicuri (cottura a vapore, cottura al forno). È preferibile utilizzare purea di verdure grattugiate, zuppe, un sacco di bevande sotto forma di brodo di rosa selvatica, acqua minerale calda non gassata.

  1. Scopo della ginnastica respiratoria. L'intervento chirurgico prevede l'esecuzione di esercizi speciali (espirazioni forzate, inalazione, gonfiamento del palloncino). Tali manipolazioni permettono di fornire una normale ventilazione dei polmoni e prevenire lo sviluppo di bronchiti, polmoniti. Si consiglia di eseguire le procedure quotidianamente con un riposo a letto prolungato.
  2. Antidolorifici. L'accettazione di analgesici, antispastici dipende dal tipo di intervento chirurgico e dalle condizioni generali del paziente. Con ferite aperte, i primi 2-3 giorni producono iniezione endovenosa di stupefacenti (Droperidolo). Con ulteriore recupero, vengono presi farmaci di origine non narcotica (Ketorolac, Ketanov, Diclofenac).
  3. Elaborazione Seam. Le suture postoperatorie devono essere ispezionate quotidianamente e trattate con soluzioni antisettiche. Il paziente non deve graffiare o bagnare gravemente le cicatrici. Se si verificano complicazioni (gonfiore, arrossamento, sanguinamento), si dovrebbe vedere immediatamente un medico.
  4. Condurre la terapia fisica. Il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Tutte le manipolazioni (posizione seduta, camminata) devono essere eseguite solo con il permesso del medico curante.

Nella fase iniziale del recupero, un complesso viene prescritto in posizione supina (facendo semplici movimenti con braccia e gambe). L'ulteriore addestramento si espande per rafforzare la cavità addominale. Tali esercizi possono essere eseguiti con la completa guarigione della sutura.

  1. Procedure di fisioterapia La riabilitazione con la chirurgia a livello intestinale è possibile con la nomina di tali manipolazioni come elettroforesi, terapia magnetica, laser terapia, terapia UHF, terapia diadinamica. La durata del trattamento è prescritta dal medico curante.

Recupero sotto vari tipi di operazioni

La velocità di recupero del paziente dipende dal tipo di operazione eseguita, quindi le informazioni dettagliate su questo problema sono discusse di seguito.

Chirurgia per rimuovere parte dell'intestino

Il recupero da tali operazioni avviene abbastanza rapidamente. La nutrizione parenterale si basa sull'introduzione del glucosio, durante i primi giorni dopo l'intervento. Le miscele nutrizionali vengono somministrate il giorno 2-3, e dopo una settimana il paziente inizia ad avere una dieta nutriente basata su una dieta terapeutica.

Resezione dell'intestino tenue

Per la resezione dell'intestino tenue, la durata del trattamento parenterale è di 7 giorni. Dopo il tempo passato, viene avviata una graduale introduzione delle miscele adattate in una quantità di 250 ml e il volume totale viene regolato a 2 litri.

Dopo 10-14 giorni, al paziente viene prescritta una dieta numero 0a, e successivamente il numero 1a. Se il recupero ha successo e il paziente è ben assimilato dal cibo consumato, allora la dieta chirurgica n. 1 viene prescritta con il purè e successivamente il consumo di cibo nella modalità normale.

Piccola rimozione intestinale

La nutrizione parenterale è prescritta per un massimo di 14 giorni. In futuro, la razione generale viene espansa in piatti liquidi a forma di purea. In questo caso, la durata della ricezione delle miscele adattate è di 1-2 mesi.

La peculiarità della dieta in tale operazione è che la miscela adattata viene somministrata per via orale in un piccolo volume usando un tubo o una sonda speciale. Queste manipolazioni sono necessarie per ripristinare la normale funzione gastrointestinale. Con un recupero favorevole, la parte rimanente dell'intestino inizia a svolgere le funzioni dell'intero organo.

Diete prescritte dopo l'intervento chirurgico

Quando si considera come ripristinare l'intestino durante l'intervento chirurgico, il più delle volte i medici prescrivono diete terapeutiche, a seconda del tipo di manipolazione chirurgica.

Dieta numero 0a

La dieta №0 comporta il consumo di cibo caldo, non salato e liquido. La dieta dovrebbe consistere di tali piatti:

  • fragili brodi di carne a base di carne dietetica (coniglio, pollo, vitello);
  • decotto di riso;
  • gelatina di frutta;
  • gelatina di bacche;
  • tè debole

Dieta numero 1a

Dieta №1 nominato per un periodo di 5-7 giorni e comporta il ripristino del normale funzionamento dell'intestino. Pasti frazionari consigliati fino a 6 volte al giorno ogni 3-4 ore. Nella dieta dovrebbero prevalere piatti caldi, liquidi e frullati.

  • riso, porridge di grano saraceno su brodo senza grassi o latte diluito a basso contenuto di grassi;
  • minestre di verdure con aggiunta di cereali;
  • frittata di proteine ​​al vapore;
  • polpette di carne, soufflé, polpette di carne magra (pollo, vitello, coniglio);
  • gelatina, gelatina, tè leggero.

Dieta numero 1

La dieta numero 1 con una purea ha una gamma estesa, in quanto il paziente può utilizzare i seguenti prodotti:

  • pane raffermo, biscotti di galette;
  • zuppe di verdure con cereali;
  • polpette di carne, soufflé, polpette di carne dietetica (pollo, coniglio, carne di vitello);
  • pesce magro (merluzzo, passera, merluzzo). Con un buon assorbimento in futuro si può inserire il pesce di grasso moderato (pesce persico, aringa, salmone rosa);
  • prodotti lattiero-caseari (latte scremato, panna a basso contenuto di grassi, yogurt, kefir, ryazhenka, fiocchi di latte, cottura di gnocchi pigri);
  • semolino, farina d'avena, riso, porridge di grano saraceno, bollito in una miscela di acqua e latte;
  • frittata di uova al vapore;
  • mangiare verdure sotto forma di al forno, bollito e macinato (patate, zucchine, carote, cavolfiori).

Nella versione non drenata, la razione ha una composizione simile, ma i piatti possono essere utilizzati sotto forma di pezzi e il porridge in una consistenza friabile.

L'adattamento completo dell'intestino avviene entro 2 anni dall'intervento. Pertanto, è importante creare una dieta individuale in base alle condizioni generali del paziente.

Per garantire il normale ripristino, è necessario osservare le seguenti opzioni di alimentazione:

  • cibo sano e corretto;
  • fornitura di nutrizione terapeutica;
  • aderenza temporanea alla nutrizione parenterale;
  • nutrizione parenterale costante.

Il paziente dovrebbe escludere i seguenti alimenti proibiti dalla dieta quotidiana:

  • cibo salato, affumicato, marinato, speziato, aspro, pepato;
  • carne grassa, pesce;
  • funghi, uova di pesce;
  • pasticcini freschi;
  • pasta lievitata;
  • bevande alcoliche e gassate;
  • cioccolato, caffè;
  • dolciaria;
  • bevande energetiche;
  • piatti molto caldi e freddi;
  • ravanello, ravanello, cavolo;
  • verdi aspro (acetosa, rabarbaro).

Rimedi popolari

I rimedi popolari sono piuttosto efficaci nel periodo di recupero postoperatorio, ma tutti i metodi selezionati devono essere coordinati con il medico curante. I modi più popolari:

  • uso di oli vegetali (girasole, oliva, mais). Il ricevimento di un agente a stomaco vuoto nella quantità di 1 cucchiaino impedisce lo sviluppo di stitichezza;
  • l'uso di olivello spinoso, spine, campo straziante, liquirizia, rabarbaro, Althea consente di ripristinare la motilità intestinale e di stabilire la regolarità della sedia;
  • erbe di finocchio, anice sono carminative ed eliminano coliche pronunciate;
  • mangiare frutta secca (albicocche secche, prugne secche), poiché hanno un pronunciato effetto lassativo;
  • Le barbabietole contengono una grande quantità di fibra, che pulisce bene il corpo e impedisce lo sviluppo dei processi di fermentazione nell'intestino;
  • grano, farina d'avena, fiocchi di mais aiutano a migliorare la digestione e assorbono bene le scorie, che vengono poi rimosse dal corpo.

Se un paziente malato ha la diarrea, allora puoi usare mezzi speciali per fissare la sedia:

  • decotto di guscio di noce, pane di segale essiccato, corteccia di quercia. Mezzi cotti presi nel dosaggio prescritto di 2 cucchiai. cucchiaio tre volte al giorno prima di un pasto diretto;
  • durante la cottura lunga, il brodo di riso viene pre-filtrato attraverso una garza e preso in piccole porzioni ogni 2-3 ore.

La chirurgia sull'intestino ha gravi conseguenze per il corpo, quindi è importante seguire la dieta terapeutica prescritta per un lungo periodo, poiché il ripristino del normale funzionamento del corpo può richiedere diversi anni.

Dopo la resezione intestinale

Il termine "resezione" (cut-off) significa la rimozione chirurgica di tutto l'organo interessato o di una parte di esso (molto più spesso). La resezione intestinale è un'operazione durante la quale viene rimossa la parte danneggiata dell'intestino. Una caratteristica distintiva di questa operazione è l'imposizione dell'anastomosi. Il concetto di anastomosi in questo caso significa una connessione chirurgica della continuità dell'intestino dopo la rimozione della sua parte. In realtà, questo può essere spiegato come unire una parte dell'intestino con un altro.

La resezione è un'operazione piuttosto traumatica, quindi è necessario conoscere le indicazioni per la sua attuazione, le possibili complicanze e la gestione del paziente nel periodo postoperatorio.

Classificazione delle resezioni

Chirurgia per rimuovere (resecare) parti dell'intestino hanno molte varietà e classificazioni, le principali sono le seguenti classificazioni.

Per tipo di intestino, che esegue l'accesso online:

Rimozione di parte del colon; Rimozione di parte dell'intestino tenue.

A sua volta, le operazioni sull'intestino tenue e crasso possono essere suddivise in un'altra classificazione (per sezioni dell'intestino tenue e crasso):

Tra le sezioni dell'intestino tenue può essere la resezione dell'ileo, del digiuno o del 12 duodenale; Tra le sezioni dell'intestino crasso è possibile resecare la resezione del cieco, due punti, diretta.

Per tipo di anastomosi, che viene sovrapposta dopo la resezione, emettere:

Resezione e formazione di anastomosi

Per il tipo di "end to end". In questo tipo di operazione, le due estremità dell'intestino resecato sono unite, o le due parti adiacenti sono unite (per esempio, il colon e il sigmoide, l'ileo e il colon ascendente o trasversalmente il colon e ascendente). Questo composto è più fisiologico e ripete il normale corso del tratto digestivo, ma è ad alto rischio di sviluppare cicatrici e ostruzioni anastomotiche; Per il tipo di "lato a lato". Qui si verifica l'unione delle superfici laterali delle divisioni e la formazione di una forte anastomosi, senza il rischio di ostruzione; Per il tipo di "lato alla fine". Qui si forma un'anastomosi intestinale tra le due estremità dell'intestino: l'abduttore, situato sulla parte resecabile, e l'adduttore, situato sulla parte successiva dell'intestino (ad esempio, tra ileo e cieco, trasversalmente a due punti e discendente).

Indicazioni per la chirurgia

Le principali indicazioni per la resezione di una qualsiasi delle sezioni intestinali sono:

Ostruzione di strangolamento ("inversione"); Invaginazione (introduzione di un intestino in un altro); Nodulazione tra anse intestinali; Cancro del colon o dell'intestino tenue (rettale o ileale); Necrosi dell'intestino

Preparazione per la chirurgia

Il corso di preparazione per la resezione comprende i seguenti punti:

Studio diagnostico del paziente, durante il quale determinare la localizzazione della parte interessata dell'intestino e valutare la condizione degli organi circostanti; Studi di laboratorio, nel corso dei quali valutare le condizioni del paziente, il suo sistema di coagulazione del sangue, i reni, ecc., Nonché l'assenza di comorbidità; Consultazioni di specialisti che confermano / annullano l'operazione; Ispezione dell'anestesista, che determina le condizioni del paziente per l'anestesia, il tipo e la dose di sostanza anestetica che verrà utilizzata durante l'attuazione dell'intervento.

Conduzione dell'intervento chirurgico

Il corso dell'operazione stessa di solito consiste in due fasi: la resezione immediata della sezione intestinale necessaria e l'ulteriore applicazione dell'anastomosi.

La resezione intestinale può essere completamente diversa e dipende dal processo principale che ha causato la sconfitta dell'intestino e la sezione intestinale effettiva (trasversalmente, ileale, ecc.), E quindi scegliere la sua opzione di applicare l'anastomosi.

Ci sono anche diversi approcci all'intervento stesso: una classica incisione addominale (laparotomica) con la formazione di una ferita chirurgica e una laparoscopica (attraverso piccole aperture). Recentemente, il metodo laparoscopico è l'accesso principale utilizzato durante l'intervento. Tale scelta è spiegata dal fatto che la resezione laparoscopica ha un impatto molto meno traumatico sulla parete addominale e, pertanto, contribuisce a un recupero più rapido del paziente.

Resezione delle complicanze

Gli effetti della rimozione dell'intestino possono essere diversi. A volte è possibile lo sviluppo delle seguenti complicanze nel periodo postoperatorio:

Processo di infezione; Ostruzione ostruttiva - con danno cicatriziale della parete intestinale operata al posto della sua connessione; Sanguinamento nel periodo postoperatorio o intraoperatorio; Sporgenza erniaria dell'intestino al punto di accesso sulla parete addominale.

Nutrizione durante la resezione

I pasti, forniti dopo l'operazione, saranno diversi durante la resezione di diverse sezioni intestinali.

La dieta dopo la resezione è delicata e comporta l'assunzione di polmoni, prodotti rapidamente digeribili, con una minima azione mucosa intestinale irritante.

L'alimentazione dietetica può essere suddivisa nella dieta utilizzata nella resezione dell'intestino tenue e nella rimozione di parte della sezione spessa. Tali caratteristiche sono spiegate dal fatto che i processi digestivi avvengono in diverse parti dell'intestino, che determina le varietà di prodotti alimentari, nonché la tattica del mangiare con questi tipi di dieta.

Quindi, se una parte dell'intestino tenue venisse rimossa, la capacità dell'intestino di digerire il chimo (il nodulo di cibo che si sposta lungo il tratto gastrointestinale), così come i nutrienti necessari da questo nodulo di cibo, saranno significativamente ridotti. Inoltre, la resezione di proteine, minerali, grassi e vitamine è compromessa durante la resezione della sezione sottile. A questo proposito, nel periodo postin vigore, e poi in futuro, si consiglia al paziente di prendere:

Carne a basso contenuto di grassi (per compensare il deficit proteico dopo la resezione, è importante che la proteina utilizzata sia di origine animale); Come un grasso in questa dieta, si consiglia di utilizzare verdure e burro.

È severamente sconsigliato ai pazienti dopo la resezione dell'intestino tenue a mangiare:

Prodotti contenenti una grande quantità di fibre (ad es. Cavoli, ravanelli); Bevande gassate, caffè; Succo di barbabietola; Prodotti che stimolano la motilità intestinale (prugne).

Dieta quando si rimuove l'intestino crasso praticamente non differisce da quello dopo la resezione della sezione sottile. L'assimilazione dei nutrienti durante la resezione della sezione spessa non è disturbata, tuttavia, l'assorbimento di acqua, minerali, nonché la produzione di alcune vitamine è disturbato.

A questo proposito, è necessario formare una tale dieta che compensi queste perdite.

Suggerimento: molti pazienti hanno paura della resezione proprio perché non sanno cosa mangiare dopo l'intervento chirurgico sull'intestino e cosa no, considerando che la resezione porterà a una significativa riduzione della quantità di cibo. Pertanto, il medico deve prestare attenzione a questo problema e descrivere in dettaglio tutta la futura razione, modalità e tipo di alimentazione per tale paziente, in quanto ciò contribuirà a convincere il paziente ea ridurre la sua possibile paura dell'intervento chirurgico.

Un leggero massaggio della parete addominale aiuterà a iniziare l'intestino dopo l'intervento

Un altro problema per i pazienti è la riduzione postoperatoria della motilità dell'intestino operato. A questo proposito, c'è una domanda naturale su come iniziare l'intestino dopo l'intervento chirurgico? Per questo, nei primi giorni dopo l'intervento, viene prescritta una dieta moderata e un rigoroso riposo a letto.

Previsione dopo l'intervento chirurgico

Gli indicatori prognostici e la qualità della vita dipendono da vari fattori. I principali sono:

Tipo di malattia sottostante che porta alla resezione; Il tipo di chirurgia e il corso dell'operazione stessa; Le condizioni del paziente nel periodo postoperatorio; L'assenza / presenza di complicazioni; Corretta conformità con la modalità e il tipo di cibo.

Diversi tipi di malattia, nel processo di trattamento di cui è stata utilizzata la resezione di diverse parti dell'intestino, hanno gravità e rischio diversi di complicanze nel periodo postoperatorio. Quindi, il più allarmante sotto questo aspetto è la prognosi dopo la resezione per le lesioni del cancro, poiché la malattia può ripresentarsi e anche produrre vari processi metastatici.

Le operazioni per rimuovere parte dell'intestino, come già descritto sopra, hanno le loro differenze e, quindi, influenzano anche l'ulteriore prognosi del paziente. Pertanto, gli interventi chirurgici, compresi, insieme alla rimozione di parte dell'intestino e il lavoro sui vasi, sono caratterizzati da un ciclo di esecuzione più lungo, che ha un effetto più estenuante sul corpo del paziente.

Il rispetto della dieta prescritta e della dieta corretta migliorano significativamente ulteriori indicatori prognostici della vita. Ciò è dovuto al fatto che, con la corretta aderenza alle raccomandazioni dietetiche, l'effetto traumatico del cibo sull'intestino operato viene ridotto e anche le sostanze mancanti vengono corrette.

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La rimozione di una parte specifica dell'intestino danneggiata da una malattia è chiamata resezione dell'organo digestivo. La resezione intestinale è un'operazione pericolosa e traumatica. La procedura differisce da molti altri con l'uso di anastomosi. Dopo l'escissione di una parte dell'organo digestivo, le sue estremità sono interconnesse. Pertanto, una persona dovrebbe essere a conoscenza delle indicazioni per l'esecuzione della procedura e quali complicazioni potrebbero insorgere.

Classificazione delle operazioni

Resezione - intervento chirurgico per rimuovere la parte infiammata dell'organo digestivo. Questa è un'operazione piuttosto complicata e può essere classificata in base a diversi fattori: per tipo e per sezioni dell'intestino, per anastomosi. Di seguito è riportata una classificazione delle tecniche chirurgiche applicate, in base alla natura e alle caratteristiche del danno d'organo.

Rimozione (resezione)

Si verifica sui seguenti tipi di organi digestivi:

intestino crasso; intestino tenue.

Escissione per dipartimento

Classificazione assegnata secondo l'intestino interessato:

rimozione dell'intestino tenue: ileo, digiuno o duodeno; resezioni coliche: cieco, colon o area rettale.

Classificazione Anastomosi

Secondo la definizione, questi tipi di tecniche sono implicite:

"End to End". Caratterizzato dal collegamento delle due estremità dell'intestino, dopo la rimozione dell'area interessata. I dipartimenti limitrofi possono essere collegati. Questo tipo di collegamento tissutale è fisiologico, ma il rischio di complicanze sotto forma di cicatrici è elevato. "Da un lato all'altro". Questo tipo di operazione consente di fissare saldamente i tessuti laterali dell'intestino ed evitare lo sviluppo di complicanze sotto forma di ostruzione dell'organo digestivo. "Da lato a lato". L'anastomosi viene effettuata tra l'area intestinale deviante e quella adduttiva.

Indicazioni per la chirurgia

Ci sono diverse indicazioni principali per l'assegnazione di una persona a resezione:

torsione dell'intestino (ostruzione di strangolamento), invaginazione - stratificazione di due sezioni intestinali una sull'altra, formazione di nodi nell'intestino, cancro all'organo digestivo, estinzione della sezione intestinale (necrosi), dolore nella cavità addominale.

Preparazione per la resezione intestinale

Per determinare le aree intaccate dell'intestino, è necessario un esame completo prima dell'operazione.

L'uomo si rivolge a uno specialista, lamentandosi del dolore nella cavità addominale. Prima dell'operazione, è necessario un esame completo per identificare le aree intaccate dell'intestino e la loro posizione. Esaminato e valutato gli organi del sistema digestivo. Dopo la diagnosi delle aree colpite, viene eseguita una serie di test di laboratorio. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista chiarisce lo stato di salute e salute del fegato e dei reni. Se vengono rilevate malattie concomitanti, la persona consulta anche specialisti specializzati. Ciò fornirà un'opportunità per valutare i rischi per l'intervento chirurgico. Consultazione obbligatoria dell'anestesista. Il medico deve chiarire con il paziente la presenza di reazioni allergiche ai farmaci.

La resezione di qualsiasi organo digestivo avviene in 2 fasi: rimozione dell'area interessata e formazione dell'anastomosi. L'operazione viene eseguita per mezzo di un laparoscopio attraverso una piccola incisione o un metodo aperto. Al momento, il metodo della laparoscopia è comune. Grazie alla nuova tecnica, gli effetti traumatici sono ridotti al minimo e questo è importante per un ulteriore rapido recupero.

Funzionamento e suoi metodi

Il metodo di resezione aperta è suddiviso in più fasi:

Il chirurgo fa un'incisione nell'area della zona intestinale interessata. Per raggiungere la zona danneggiata, la pelle e i muscoli devono essere tagliati, lo specialista posiziona i morsetti sui due lati dell'area intestinale interessata e rimuove l'area malata, mentre l'anastomosi collega i bordi dell'intestino. Dopo l'operazione, il medico può prescrivere la colostomia per raccogliere le feci.

Per i pazienti in gravi condizioni dopo l'intervento chirurgico, il medico può prescrivere la colostomia. È necessario per la rimozione dalla zona interessata delle masse fecali. La colostomia si sovrappone leggermente al di sopra del sito distale e contribuisce all'escrezione delle feci. Le feci, che escono dall'intestino, sono raccolte in una sacca appositamente attaccata alla cavità addominale. Dopo che il sito chirurgico guarisce, il chirurgo prescrive un'ulteriore operazione per rimuovere la colostomia.

Il foro nella cavità addominale viene suturata e retratta per la raccolta delle feci. Se la parte principale del colon o dell'intestino tenue viene rimossa, il paziente si adatta alla vita con una colostomia. A volte secondo la testimonianza di uno specialista decide di rimuovere la maggior parte dell'organo digestivo e persino alcuni organi vicini. Dopo la resezione, il paziente è sotto la supervisione dello staff medico al fine di evitare complicazioni dopo la rimozione della parte intestinale e del dolore.

Prognosi postoperatoria

La qualità della vita dopo l'operazione dipende da diversi fattori:

stadio della malattia, complessità della resezione, rispetto delle raccomandazioni del medico durante il periodo di recupero.

Complicazioni e dolore dopo la resezione

Dopo la resezione, il paziente può essere disturbato da dolore e complicanze, vale a dire:

infezione da aderenza, cicatrizzazione nell'intestino dopo l'intervento chirurgico, che porta all'ostruzione delle feci, al verificarsi di sanguinamento, allo sviluppo di un'ernia nel sito di resezione.

Funzioni di alimentazione

Il menù dietetico è nominato da uno specialista, a seconda di quale parte dell'intestino è stata resecata. La base della corretta alimentazione è quella di mangiare i polmoni per digerire i cibi. La cosa principale è che il cibo non causa irritazione della membrana mucosa dell'organo operato, non provoca dolore.

Approcci separati alla dieta dopo l'escissione dell'intestino tenue e crasso a causa di un diverso processo digestivo in queste parti dell'intestino. Pertanto, è necessario scegliere i giusti alimenti e la dieta per evitare spiacevoli conseguenze. Dopo l'asportazione della zona interessata dell'intestino tenue, viene ridotta la capacità di digerire un pezzo di cibo che si muove lungo il tratto digestivo. La capacità di assorbire nutrienti sani dal cibo è stata ridotta. L'uomo perde grassi, proteine ​​e carboidrati. Il metabolismo è disturbato e la salute del paziente ne soffre.

Principi di nutrizione dopo resezione dell'intestino tenue

Lo specialista prescrive una dieta per evitare spiacevoli conseguenze dopo la resezione.

Per rimediare alla situazione, lo specialista prescrive una dieta quanto più idonea possibile per la resezione dell'intestino tenue:

Per compensare la mancanza di proteine ​​nel corpo, dovrebbe essere nella dieta è pesce magro e carne. La preferenza può essere data alla carne di coniglio e al tacchino.Per compensare la mancanza di grasso, si consiglia di utilizzare olio vegetale o burro non raffinato.

Il medico fa una lista di prodotti da cui è necessario rinunciare o ridurre la quantità di consumo. Influenzare negativamente il processo digestivo:

cibi ricchi di fibre (esempio: ravanelli e cavoli), caffè e bevande zuccherate (gassate), barbabietole e succo di barbabietola, prugne, che stimolano gli organi digestivi, che contribuisce alla comparsa di dolore, e questo è indesiderabile dopo l'intervento chirurgico.

Principi di nutrizione dopo la chirurgia del colon

Per la resezione dell'intestino crasso, viene fornita la conformità alimentare. È simile alla dieta precedente, ma ci sono differenze. Rimuovendo l'area sul colon, si interrompono i liquidi e le vitamine del corpo. Pertanto, è necessario adeguare la dieta in modo che queste perdite siano compensate. La maggior parte delle persone è cauta nei confronti della resezione. Tutto perché non conoscono le conseguenze dell'intervento chirurgico e le regole della nutrizione. Prima dell'operazione, il medico deve fornire al paziente una consulenza completa per calmare e spiegare tutte le sfumature. Lo specialista crea un menu giornaliero e una routine quotidiana per ridurre gli effetti dell'operazione e accelerare il processo di recupero.

Altri metodi di recupero

Spesso, una persona si trova ad affrontare ridotte capacità motorie dopo una resezione, quindi lo specialista invia un leggero massaggio per iniziare il lavoro dell'organo digestivo. Obbligatorio è l'osservanza del riposo a letto e del menu corretto. Tollera il dolore e l'automedicazione non può essere. Questo porta solo al deterioramento e al peggioramento del decorso della malattia. Il trattamento deve essere prescritto solo da uno specialista competente ed esperto.

La resezione intestinale è classificata come intervento traumatico, con un alto rischio di complicazioni che non vengono eseguite senza una buona ragione. Sembrerebbe che gli intestini di una persona siano molto lunghi e la rimozione di un frammento non dovrebbe influire in modo significativo sul proprio benessere, ma questo è ben lungi dall'essere il caso.

Avendo perso anche una piccola parte dell'intestino, il paziente affronta in seguito vari problemi, principalmente a causa di cambiamenti nella digestione. Questa circostanza richiede una lunga riabilitazione, cambiamenti nella natura del cibo e dello stile di vita.

I pazienti che necessitano di resezione intestinale sono prevalentemente anziani, nei quali sia l'aterosclerosi dei vasi intestinali sia i tumori sono molto più comuni che nei giovani. Malattie complicate del cuore, dei polmoni e dei reni complicano la situazione, in cui il rischio di complicanze diventa più alto.

Le cause più comuni di interventi intestinali sono i tumori e la trombosi mesenteriale. Nel primo caso, l'operazione viene raramente eseguita con urgenza, di solito quando viene rilevato un cancro, viene preparata la preparazione necessaria per l'operazione imminente, che può includere la chemioterapia e le radiazioni, quindi passa del tempo dal rilevamento della patologia all'intervento.

La trombosi mesenterica richiede un trattamento chirurgico di emergenza, poiché l'ischemia e la necrosi della parete intestinale che aumentano rapidamente causano grave intossicazione, minacciano di peritonite e morte del paziente. Non c'è praticamente tempo per la preparazione e per una diagnostica approfondita, e questo ha anche un effetto sul risultato finale.

L'invaginazione, quando una parte dell'intestino viene introdotta in un'altra, che porta all'ostruzione intestinale, la nodulazione, le malformazioni congenite sono l'area di interesse dei chirurghi addominali pediatrici, poiché è nei bambini che questa patologia si verifica più frequentemente.

Pertanto, le indicazioni per la resezione intestinale possono essere:

Tumori benigni e maligni; Gangrena intestinale (necrosi); Ostruzione intestinale; Grave malattia adesiva; Malformazioni congenite dell'intestino; diverticolite; Nodulazione ("gonfia"), intussuscezione intestinale.

Oltre alla testimonianza, ci sono condizioni che impediscono l'operazione:

Grave condizione del paziente, che suggerisce un rischio operativo molto elevato (in caso di patologia degli organi respiratori, cuore, reni); Il terminale indica quando l'operazione non è più consigliabile; Coma e grave compromissione della coscienza; Lanciato forme di cancro, con presenza di metastasi, germinazione del carcinoma degli organi vicini, che rende il tumore inutilizzabile.

Preparazione per la chirurgia

Al fine di ottenere il miglior recupero dopo la resezione intestinale, è importante preparare l'organo per la chirurgia nel miglior modo possibile. In una operazione di emergenza, la formazione è limitata ad un minimo di sondaggi, in tutti gli altri casi viene eseguita nella misura massima.

Oltre a consultare vari specialisti, esami del sangue, urine, ECG, il paziente dovrà pulire l'intestino per prevenire complicazioni infettive. A tal fine, il giorno prima dell'operazione, il paziente assume lassativi, gli viene somministrato un clistere purificante, cibo - liquido, esclusi legumi, verdure fresche e frutta a causa dell'abbondanza di fibre, cottura, alcool.

Per la preparazione dell'intestino possono essere utilizzate soluzioni speciali (Fortrans), che il paziente beve in quantità di diversi litri alla vigilia dell'intervento. L'ultimo pasto è possibile non più tardi di 12 ore prima dell'operazione, l'acqua deve essere scartata da mezzanotte.

Prima della resezione intestinale vengono prescritti farmaci antibatterici per prevenire complicanze infettive. Il medico deve essere informato di tutti i farmaci presi. I farmaci antinfiammatori non steroidei, gli anticoagulanti, l'aspirina possono causare sanguinamento, quindi vengono cancellati prima dell'intervento chirurgico.

Tecnica di resezione intestinale

La chirurgia della resezione intestinale può essere eseguita mediante laparotomia o laparoscopia. Nel primo caso, il chirurgo esegue una sezione longitudinale della parete addominale, l'operazione viene eseguita in modo aperto. I vantaggi della laparotomia: una buona panoramica durante tutte le manipolazioni, nonché l'assenza di attrezzature costose e di personale addestrato.

Con la laparoscopia sono necessari solo pochi fori per l'introduzione della strumentazione laparoscopica. La laparoscopia ha molti vantaggi, ma non è sempre tecnicamente fattibile, e in alcune malattie è più sicuro ricorrere all'accesso per laparotomia. L'indubbio vantaggio della laparoscopia non è solo l'assenza di un'ampia incisione, ma anche un periodo di riabilitazione più breve e il recupero precoce del paziente dopo l'intervento.

Dopo aver elaborato il campo chirurgico, il chirurgo esegue un'incisione longitudinale della parete addominale anteriore, esamina l'interno dell'addome e trova una sezione modificata dell'intestino. Per isolare un frammento dell'intestino, che verrà rimosso, imporre pinze, quindi tagliare l'area interessata. Immediatamente dopo la dissezione della parete intestinale, è necessario rimuovere una parte del suo mesentere. Nel mesentere passano i vasi che alimentano l'intestino, quindi il chirurgo li lega in modo ordinato e il mesentere viene asportato sotto forma di un cuneo, rivolto verso la parte superiore della radice del mesentere.

La rimozione dell'intestino avviene all'interno del tessuto sano, il più accuratamente possibile, per prevenire danni alle estremità dell'organo con gli strumenti e non provocare la loro necrosi. Questo è importante per un'ulteriore guarigione della sutura postoperatoria sull'intestino. Quando si rimuove l'intero intestino tenue o crasso, viene indicata una resezione totale, la resezione subtotale comporta l'escissione di parte di una delle sezioni.

resezione totale parziale del colon

Per ridurre il rischio di infezione da contenuti intestinali durante un'operazione, i tessuti vengono isolati con tovaglioli e tamponi ei chirurghi si esercitano a cambiare strumenti durante la transizione dal più "sporco" al successivo.

Dopo la rimozione della zona interessata, il medico affronta un difficile compito di imporre una anastomosi (connessione) tra le estremità dell'intestino. Sebbene l'intestino sia lungo, ma non sempre può essere allungato alla lunghezza desiderata, il diametro delle estremità opposte può differire, quindi sono inevitabili difficoltà tecniche nel ripristinare l'integrità dell'intestino. In alcuni casi, è impossibile farlo, quindi il paziente avrà un'apertura di scarico sulla parete dell'addome.

Tipi di articolazioni intestinali dopo resezione:

La fine alla fine è la più fisiologica e implica una connessione dei lumi nel modo in cui sono stati posizionati prima dell'operazione. Lo svantaggio è la possibile cicatrice; Da un lato all'altro - le estremità opposte dell'intestino collegano le superfici laterali; Da un lato all'altro - usato quando si collegano le sezioni dell'intestino che sono diverse nelle loro caratteristiche anatomiche.

Se tecnicamente non è possibile ripristinare il movimento dei contenuti intestinali alla massima estremità fisiologica o distale, è necessario dare tempo per il recupero, i chirurghi ricorrono a imporre un'apertura di deflusso sulla parete anteriore dell'addome. Può essere permanente, quando vengono rimosse ampie aree dell'intestino e temporaneamente, per accelerare e facilitare la rigenerazione dell'intestino rimanente.

Una colostomia è un segmento prossimale (medio) dell'intestino, allevato e fissato alla parete addominale, attraverso il quale vengono evacuate le masse fecali. Il frammento distale viene suturato strettamente. Con la colostomia temporanea, dopo alcuni mesi, viene eseguita una seconda operazione, in cui l'integrità dell'organo viene ripristinata mediante uno dei metodi sopra descritti.

La resezione del piccolo intestino è più spesso eseguita a causa di necrosi. Il principale tipo di afflusso di sangue, quando il sangue scorre verso un organo in un'unica grande nave, che si dirama ulteriormente in rami più piccoli, spiega la notevole estensione della cancrena. Questo accade con l'aterosclerosi dell'arteria mesenterica superiore, e in questo caso il chirurgo è costretto ad asportare un grosso frammento dell'intestino.

Se è impossibile collegare le estremità dell'intestino tenue immediatamente dopo la resezione, un'ileostomia viene fissata alla superficie dell'addome per rimuovere le masse fecali, che rimangono permanentemente o, dopo diversi mesi, vengono rimosse con il ripristino di un movimento intestinale continuo.

La resezione dell'intestino tenue può anche essere eseguita per via laparoscopica, quando gli strumenti vengono inseriti nello stomaco attraverso le punture, l'anidride carbonica viene iniettata per una migliore visibilità, quindi l'intestino viene bloccato sopra e sotto il sito della lesione, i vasi mesentere vengono suturati e gli intestini vengono asportati.

La resezione del colon ha alcune caratteristiche, ed è mostrata più spesso nei tumori. Tali pazienti vengono rimossi tutti, parte del colon o metà di esso (emicolectomia). L'operazione dura diverse ore e richiede un'anestesia generale.

Con l'accesso aperto, il chirurgo fa un'incisione di circa 25 cm, esamina il colon, trova l'area interessata e la rimuove dopo la legatura dei vasi del mesentere. Dopo l'escissione dell'intestino crasso, viene sovrapposto un tipo di connessione delle estremità o viene rimossa una colostomia. La rimozione del cieco è chiamata cecectomia, colon ascendente e mezzo trasversale o discendente del colon e metà trasversale - emicolectomia. Resezione del colon sigmoideo - sigmectomia.

L'operazione di resezione del colon viene completata lavando la cavità addominale, suturando lo strato di tessuto addominale per strato e installando tubi di drenaggio nella sua cavità per drenare lo scarico.

La resezione laparoscopica per le lesioni del colon è possibile e presenta numerosi vantaggi, ma non è sempre possibile a causa di gravi danni agli organi. Spesso durante l'operazione è necessario passare dalla laparoscopia all'accesso aperto.

Le operazioni sul retto sono diverse da quelle degli altri reparti, a cui sono associate non solo le caratteristiche della struttura e della posizione dell'organo (fissazione stabile nella pelvi, la vicinanza degli organi del sistema genito-urinario), ma anche la natura della funzione eseguita (accumulo di feci), che è improbabile assumere un'altra parte del colon.

Le resezioni rettali sono tecnicamente difficili e producono molte più complicazioni e esiti avversi rispetto a quelli nelle sezioni sottili o spesse. La causa principale degli interventi è il cancro.

La resezione del retto nella sede della malattia nei due terzi superiori del corpo rende possibile preservare lo sfintere anale. Durante l'operazione, il chirurgo asporta una parte dell'intestino, fascia i vasi del mesentere e li taglia, e quindi forma un'articolazione il più vicino possibile al decorso anatomico dell'intestino terminale - resezione anteriore del retto.

I tumori del segmento inferiore del retto richiedono la rimozione dei componenti del canale anale, incluso lo sfintere, quindi queste resezioni sono accompagnate da tutti i tipi di plastica al fine di garantire almeno che le feci escano verso l'esterno nel modo più naturale. L'estirpazione addominale-perineale più radicale e traumatica viene eseguita meno frequentemente ed è indicata per i pazienti in cui sono colpiti sia l'intestino, lo sfintere, sia i tessuti del pavimento pelvico. Dopo la rimozione di queste formazioni, l'unica possibilità di rimozione delle feci è una colostomia permanente.

Le resezioni di mantenimento dello sfintere sono fattibili in assenza di germinazione del tessuto canceroso nello sfintere anale e consentono di preservare l'atto fisiologico di defecazione. Gli interventi sul retto vengono eseguiti in anestesia generale, in modo aperto, e vengono completati con l'installazione di canali di drenaggio nella pelvi.

Anche con una tecnica operativa impeccabile e il rispetto di tutte le misure preventive, è problematico evitare complicazioni durante la chirurgia intestinale. Il contenuto di questo corpo contiene molti microrganismi che possono essere una fonte di infezione. Tra gli effetti negativi più frequenti dopo la resezione intestinale nota:

Suppurazione nell'area delle suture postoperatorie; sanguinamento; Peritonite dovuta al fallimento delle cuciture; Stenosi (restringimento) della sezione dell'intestino nell'area dell'anastomosi; Disturbi dispeptic.

Periodo postoperatorio

Il recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dalla quantità di intervento, dalle condizioni generali del paziente e dal rispetto delle raccomandazioni del medico. Oltre alle misure generalmente accettate per il recupero rapido, compresa l'igiene adeguata della ferita postoperatoria, l'attivazione precoce, la nutrizione del paziente è di fondamentale importanza, perché gli intestini operati si "incontrano" immediatamente con il cibo.

La natura della nutrizione differisce nei primi periodi dopo l'intervento e, in futuro, la dieta si sta gradualmente espandendo da prodotti più benigni a quelli usuali per il paziente. Naturalmente, una volta per tutte sarà necessario abbandonare marinate, prodotti affumicati, piatti speziati e ricchi di condimento e bevande gassate. È meglio escludere caffè, alcol, fibre.

Nel periodo postoperatorio, il potere viene eseguita fino a otto volte al giorno, bassi volumi, il cibo dovrebbe essere caldo (non calda e fredda), il liquido nei primi due giorni, con il terzo giorno nella dieta includono mix speciale che contiene le proteine, vitamine, sali minerali. Entro la fine della prima settimana, il paziente assume una dieta numero 1, cioè cibo frullato.

In caso di resezione totale o subtotale dell'intestino tenue, il paziente perde una parte significativa del sistema digestivo, che esegue la digestione del cibo, quindi il periodo di riabilitazione può essere ritardato per 2-3 mesi. La prima settimana al paziente viene prescritta una nutrizione parenterale, quindi vengono somministrati due pasti di due settimane utilizzando miscele speciali, il cui volume viene portato a 2 litri.

Dopo circa un mese, la dieta include brodo di carne, baci e composte, porridge, soufflé di carne magra o pesce. Con una buona portabilità del cibo, i piatti a vapore vengono gradualmente aggiunti al menu: polpette di carne e pesce, polpette di carne. Le verdure possono mangiare piatti a base di patate, carote, zucchine, legumi, cavoli, verdure fresche dovrebbero essere scartate.

Il menu e l'elenco dei prodotti consentiti si sta gradualmente espandendo e si stanno spostando dal cibo tritato finemente al cibo passato. La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico a livello intestinale dura 1-2 anni, questo periodo è individuale. E 'chiaro che molti dei dolcetti e pasti devono essere abbandonata del tutto, e la dieta non sarà lo stesso che nelle persone più sane, ma osservando tutti i consigli di un medico il paziente sarà in grado di raggiungere una buona salute e una dieta appropriata il corpo ha bisogno.

La resezione intestinale viene di solito eseguita gratuitamente, negli ospedali chirurgici convenzionali. Per i tumori, gli oncologi si occupano del trattamento e il costo dell'operazione è coperto dalla politica OMS. In caso di emergenza (con gangrena dell'intestino, ostruzione intestinale acuta) non è una questione di pagamento, ma di salvare vite umane, quindi tali operazioni sono anche gratuite.

D'altra parte, ci sono pazienti che vogliono pagare le cure mediche, affidare la propria salute a un medico specifico in una particolare clinica. Pagando il trattamento, il paziente può contare su migliori forniture e attrezzature utilizzate, che possono semplicemente non essere in un normale ospedale pubblico.

Il costo della resezione intestinale inizia in media a 25 mila rubli, raggiungendo 45-50 mila o più, a seconda della complessità della procedura e dei materiali utilizzati. Le operazioni laparoscopiche costano circa 80 mila rubli, la chiusura della colostomia è 25-30 mila. A Mosca, è possibile completare una resezione a pagamento per 100-200 mila rubli. La scelta per il paziente, la cui solvibilità dipenderà dal prezzo finale.

Le recensioni dei pazienti sottoposti a resezione dell'intestino sono molto diverse. Quando una piccola parte dell'intestino viene rimossa, il benessere ritorna rapidamente alla normalità e di solito non ci sono problemi nutrizionali. Altri pazienti che sono stati costretti a vivere con colostomia e restrizioni dietetiche significative per molti mesi, hanno notato un significativo disagio psicologico durante il periodo di riabilitazione. In generale, se tutte le raccomandazioni di un medico vengono seguite dopo un'operazione qualitativamente eseguita, il risultato del trattamento non causa feedback negativo, poiché ti ha salvato da una patologia grave, a volte pericolosa per la vita.

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La resezione intestinale è una procedura chirurgica che viene eseguita per rimuovere una parte o tutti gli organi interessati. Nella maggior parte dei casi, è l'escissione parziale dell'intestino che è seguita dalla sutura del tessuto tra di loro (anastomosi). Si ritiene che nel corso dell'esecuzione di un intervento chirurgico sia la creazione della continuità dell'intestino quella che è la fase più difficile.

Indipendentemente dal fatto che venga eseguita una resezione completa o parziale, il corpo umano tollera questa procedura. Se questa operazione è stata prescritta, al fine di ridurre la probabilità di varie complicazioni che possono verificarsi sia durante che dopo l'intervento, il paziente deve prepararsi adeguatamente e seguire tutte le raccomandazioni degli specialisti.

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1 tipi di chirurgia

A seconda della patologia, il medico seleziona il metodo di trattamento più ottimale. Per quanto possibile, il chirurgo cerca sempre di preservare la maggior parte dell'organo.

La resezione può essere eseguita su intestino tenue e crasso e in tutti i reparti esistenti.

L'intestino tenue comprende le seguenti sezioni:

duodeno; magro; ileo.

Il colon è composto dalle seguenti parti:

cieco; del colon; dritto.

Anastomosi è anche divisa in diversi tipi:

"Da un lato all'altro". Durante la cucitura, vengono prese parti dell'intestino parallele l'una all'altra. L'esito postoperatorio di tale trattamento ha una prognosi abbastanza buona. Oltre al fatto che l'anastomosi è duratura, il rischio di ostruzione è ridotto al minimo. "Da un lato all'altro." L'anastomosi si forma tra le due estremità dell'intestino: l'abduttore, situato sulla parte resecabile, e l'adduttore, situato sulla parte adiacente dell'intestino (ad esempio, tra l'ileo e il cieco, trasversalmente a due punti e discendente). "End to End". Collega il 2-end dell'intestino resecato o 2 sezioni adiacenti. Tale anastomosi è considerata la più simile alla posizione naturale dell'intestino, cioè la posizione prima dell'operazione. Se si verificano gravi cicatrici, esiste una possibilità di ostruzione.

2 Indicazioni ed eventi preparatori

La procedura di escissione dell'intestino è prescritta in presenza di una di queste patologie:

Cancro di una delle sezioni intestinali. Introduzione di un intestino in un altro (invaginazione). La comparsa di nodi tra le parti dell'intestino. Necrosi dei reparti. Ostruzione o inversione

A seconda della diagnosi, l'operazione può essere pianificata o di emergenza.

Il complesso delle misure preparatorie comprende uno studio approfondito dell'organo e una determinazione precisa della localizzazione dell'area patogena. Inoltre, sangue e urina vengono prelevati per l'analisi, così come la compatibilità dell'organismo con uno dei farmaci anestetici, poiché la resezione viene eseguita in anestesia generale. Se è presente una reazione allergica, viene selezionato un altro farmaco anestetico. Se ciò non viene fatto, i problemi possono iniziare anche prima dell'intervento chirurgico stesso o durante la sua attuazione. L'anestesia impropriamente selezionata può essere fatale.

3 Progresso della resezione intestinale

Il trattamento chirurgico può essere effettuato in 2 modi:

Classic. Implica l'accesso al sito patologico attraverso un'incisione praticata sul peritoneo. Laparoscopica. Condotto utilizzando un apparecchio speciale - il laparoscopio. L'accesso all'intestino avviene attraverso diverse punture fatte sullo stomaco. Attraverso di loro vengono introdotti tutti gli strumenti necessari.

Entrambe le opzioni per la chirurgia hanno sia punti positivi che negativi. Nel modo classico, il chirurgo ha pieno accesso non solo all'intestino, ma anche ai vasi sanguigni. In caso di sanguinamento grave, può essere fermato in tempo. Con il metodo laparoscopico, può anche verificarsi un danno ai vasi sanguigni e può essere difficile far fronte alla perdita di sangue. Ma a differenza del primo metodo, a seguito di un esito positivo dell'intervento chirurgico, il periodo di recupero dura molto meno, inoltre, rimangono piccole tracce di foratura sul corpo, piuttosto che una grossa cicatrice. La riabilitazione è più facile per il motivo che il metodo laparoscopico prevede un minor rischio di sviluppare complicanze postoperatorie.

Quale metodo verrà utilizzato, il medico sceglie.

Il corso dell'operazione sarà composto da 2 fasi. In primo luogo, viene eseguita la rimozione dell'area patogena e quindi si procede alla realizzazione dell'anastomosi. Quale tipo di cuciture verrà utilizzato durante l'operazione e non prima del suo inizio.

4 Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo la resezione intestinale, c'è sempre una possibilità di complicazioni. I più frequenti eventi avversi che possono verificarsi dopo la rimozione parziale o completa dell'intestino comprendono:

l'adesione dell'infezione che porta allo sviluppo del processo infiammatorio; l'apparizione nei luoghi di rimozione del tessuto connettivo che minaccia l'ostruzione; la ripresa del sanguinamento postoperatorio; la formazione di una protuberanza erniaria nella quale può cadere la parte operata dell'intestino.

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Oltre alle medicazioni, all'uso di determinati farmaci, ecc. il paziente dovrà seguire una certa dieta. Il menu del giorno è fatto sulla base di esattamente su quale parte dell'intestino è stata operata.

Un'ulteriore prognosi dipenderà da una combinazione di vari fattori (complicanze postoperatorie, tipo di operazione, ragioni per la sua attuazione e altre). Il più pericoloso per il paziente è la resezione, eseguita a causa dello sviluppo del processo oncologico. Il fatto è che anche dopo un esito positivo del trattamento chirurgico c'è una maggiore probabilità di recidiva della malattia.

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