Cancro ovarico - i primi segni e sintomi per stadio, trattamento e prognosi

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La medicina conosce molte malattie, chiamate "assassini silenziosi" e uno di questi è considerato un cancro ovarico. L'assenza di sintomi caratteristici per un lungo periodo porta a un trattamento tardivo dei pazienti per le cure mediche, di conseguenza, non è più possibile aiutare il paziente.

Cancro ovarico - che cos'è?

Il cancro ovarico è un'oncopatologia "femminile" abbastanza comune. Più spesso, secondo varie fonti, ci sono solo neoplasie maligne del corpo dell'utero e del torace. Il termine "cancro ovarico" indica un ampio gruppo di malattie, il cui fattore eziologico è la rigenerazione di varie cellule. A seconda del tipo di malattia, la natura del decorso e la prognosi per la vita del paziente differiscono.

Le ovaie all'esterno sono ricoperte di epitelio e la loro regione interna contiene due tipi di cellule: stromale e germinale. La funzione del primo è la produzione di ormoni sessuali, mentre i secondi producono uova.

Qualsiasi elemento è soggetto a trasformazioni, ma nella stragrande maggioranza dei casi sono rinate varie cellule epiteliali e si formano tumori mucinosi, ghiandolari, sierosi o anche misti, così come alcune altre forme rare. Le neoplasie delle cellule stromali e germinali si formano molto meno frequentemente nelle cellule epiteliali.

  • Secondo le statistiche mediche, fino all'80% delle neoplasie maligne nelle ovaie si sviluppa dalle cisti.

Questo tipo di cancro è chiamato secondario ed è facile da prevenire. Conoscendo il tumore benigno esistente, una donna dovrebbe visitare regolarmente il medico e tenere sotto controllo lo sviluppo della malattia.

Una sorpresa completa è solitamente il cancro ovarico primario. In questa forma, il focus delle cellule cancerose-rinascite è formato da tessuto sano e invariato. Il più delle volte, la malattia ha una localizzazione unilaterale. Inoltre, il carcinoma ovarico è metastatico e si sviluppa dalle cellule di un tumore maligno già formato di utero, mammella, stomaco, polmone, ghiandola tiroidea.

Questo tipo di patologia è caratterizzato da rapida progressione, danno ad entrambe le ovaie e proliferazione attiva di cellule maligne nella cavità addominale.

Cause del cancro ovarico

Sfortunatamente, i medici non riescono ancora ad articolare chiaramente le cause del cancro ovarico - tuttavia, alcune informazioni a riguardo sono ancora disponibili. Pertanto, il gruppo di rischio comprende le seguenti categorie di donne:

  • oltre 45-50 anni (essendo entrato in premenopausa e menopausa);
  • obeso;
  • quelli che non hanno partorito o che hanno dato alla luce il loro primo figlio in ritardo;
  • con le prime mestruazioni iniziali, fino a 12 anni;
  • ingresso tardivo in menopausa (dopo 50 anni);
  • rifiutando l'allattamento al seno o con un breve periodo di allattamento;
  • abuso di contraccettivi orali;
  • assumere senza successo farmaci per stimolare il concepimento e le donne con diagnosi di infertilità;
  • soffre di cancro al seno;
  • farmaci estrogeni a lungo termine assunti durante la menopausa come terapia sostitutiva;
  • con un'eredità gravata da cancro alle ovaie e al seno;
  • ripetutamente eseguito aborti;
  • con malattie ginecologiche (cisti, fibromi, iperplasia dell'endometrio, annessite, ooforite, ecc.).

Inoltre, non dovresti trascurare tali motivi comuni a tutti i tipi di cancro:

  • cattive abitudini;
  • cattive condizioni ambientali;
  • contatto regolare con agenti cancerogeni (amianto);
  • dieta squilibrata con una predominanza di grassi.

È stato stabilito che circa il 10% di tutti i cancri ovarici ha una predisposizione ereditaria a questo. In altri casi, si ritiene che il fallimento avvenga sullo sfondo di un'ovulazione costante o livelli elevati di estrogeni. Come sapete, la gravidanza e l'allattamento fermano la maturazione delle uova.

Per questo periodo, le ovaie sono "spente" dal lavoro, e un tale riposo ridurrà i rischi di recidiva del cancro in futuro. Questo spiega anche l'alta predisposizione alla malattia delle donne che sono entrate nella fase riproduttiva precocemente e / o con menopausa tardiva.

D'altra parte, l'eccessiva produzione di estrogeni con disturbi nel lavoro del sistema ipotalamo-ipofisario o il loro apporto incontrollato provocano fallimenti nei tessuti sensibili alle estrogeni delle ovaie che possono finire nel cancro.

Stadi del carcinoma ovarico, sintomi importanti

A seconda di quanto è andato lontano il processo patologico, se sono interessati altri organi, se i linfonodi sono affetti, ci sono 4 stadi principali e diversi stadi aggiuntivi nei tumori ovarici maligni.

Nella prima fase, il carcinoma ovarico non si estende oltre una o entrambe le ovaie. Il sottotesto 1A è caratterizzato dalla sconfitta di un solo organo. Se si riscontrano focolai di rinascita in entrambe le ovaie, viene diagnosticato un grado di 1B. E infatti, e in un altro caso, le cellule tumorali non penetrano nel liquido peritoneale, ma se ciò accade, dicono dal sottosuolo 1C. Tuttavia, sono possibili altre opzioni:

  • il tumore (i) germogliato attraverso l'ovaia, raggiungendo il guscio esterno;
  • c'era una rottura della capsula del tumore cistico e il deflusso del fluido da esso

Per il cancro dell'ovaio in stadio 2 è caratterizzato dall'introduzione di focolai di cancro negli organi pelvici. Con il grado 2A, l'utero e le tube di Falloppio sono interessati, nel sottosuolo 2B, l'intestino e la vescica sono interessati.

  • La rilevazione di focolai di patologia negli organi pelvici e nelle cellule maligne in lavaggi prelevati dalla cavità addominale è possibile nella fase 2C.

Il cancro dell'ovaio allo stadio 3 è accompagnato da danni ai linfonodi o alla membrana del peritoneo. I substep vengono solitamente specificati durante l'operazione. Allo stadio 3A, le metastasi non sono visibili ad occhio nudo, ma uno studio dei tessuti del peritoneo preso con il metodo della biopsia rivela cellule tumorali.

  • Tumori secondari distinti del peritoneo, non superiori a 2 cm, indicano il sottofondo 3B. Danni ai linfonodi o metastasi grandi (più di 20 mm) nella cavità addominale sono motivi per diagnosticare la fase 3C.

Stadio 4: carcinoma ovarico (terminale) - la malattia colpisce organi distanti. Di solito è il fegato, i polmoni.

I primi segni e sintomi del cancro ovarico

L'oncologia a lungo non si manifesta, i primi segni di cancro ovarico sono molto sfocati e la malattia, nella maggior parte dei casi, viene rilevata per caso. I sintomi caratteristici del cancro dell'ovaio si verificano solo nelle fasi successive, il che complica in modo significativo la prognosi. Secondo le statistiche, diagnosticato con 1 o 2 gradi di patologia in solo un terzo dei pazienti.

Un altro problema è il mascheramento della malattia sotto altre patologie. I primi segni e sintomi che causano il cancro ovarico non sono specifici e spesso assomigliano alle manifestazioni di malattie del tratto gastrointestinale, il sistema urinario. E compaiono anche quando il processo ha colpito gli organi della piccola pelvi, il tumore è cresciuto e sta premendo su di loro.

Nelle donne si notano i seguenti sintomi non specifici del carcinoma ovarico:

  • gonfiore;
  • rapida saturazione;
  • sensazione di dolore nell'addome;
  • aumento della circonferenza della vita;
  • bruciori di stomaco;
  • costipazione;
  • nausea;
  • minzione frequente;
  • ritenzione urinaria.

Analizzando queste lamentele, il medico inizia spesso il trattamento per le malattie del tratto gastrointestinale o delle vie urinarie. Di conseguenza, il tempo è perso e la terapia non porta sollievo. Le donne iniziano a sviluppare nuovi sintomi e segni che sono già più caratteristici del cancro ovarico:

  • dolore durante il rapporto sessuale;
  • sanguinamento disfunzionale;
  • irregolarità mestruali.

Parallelamente a ciò, sullo sfondo di disturbi digestivi persistenti, il paziente perde peso, debolezza, malessere e dolore con l'accumulo di gas nell'intestino. L'intossicazione provoca aumenti della temperatura corporea, non abbattuti da farmaci antipiretici. Un ingrossamento dei linfonodi porta al bloccaggio delle vene, al deflusso venoso alterato, alla trombosi e all'edema.

Tuttavia, i segni caratteristici del carcinoma ovarico, che possono essere notati già nelle fasi iniziali, si verificano con lo sviluppo di tumori ormono-dipendenti - adenoblastoma e neoplasmi granulocitocitari. Nel primo caso si verifica la mascolinizzazione:

  • fermare le mestruazioni;
  • crescita di peli sul viso;
  • asciugatura del torace;
  • cambia la forma del tipo maschile.

I tumori delle ovaie delle cellule di granulosa, al contrario, sono femminilizzanti. Nelle ragazze malate, si verifica la pubertà prematura, e nelle donne in menopausa, le mestruazioni vengono ripristinate.

Trattamento efficace del carcinoma ovarico, chemioterapia

Il più efficace è un approccio integrato al trattamento del cancro ovarico. Oltre alla chirurgia, vengono spesso usati farmaci chemioterapici (chemioterapia) e radioterapia. Quest'ultimo è mostrato solo in combinazione con altri metodi, poiché non dà un effetto positivo pronunciato quando somministrato in modo indipendente.

Molto spesso viene eseguito un intervento chirurgico esteso: l'utero e parte della vagina vengono tagliati, così come la porzione di omento. Questo è fatto perché il cancro dopo la rimozione di solo le ovaie nella maggior parte dei casi ricorre.

Tuttavia, le giovani donne, se possibile, cercano di preservare la funzione riproduttiva. Se un'ovaia è interessata e la malattia viene rilevata nel primo stadio, viene lasciato un organo sano. Sfortunatamente, questo approccio aumenta il rischio di recidiva in futuro.

Nelle fasi 3 e 4, è possibile la rimozione parziale del tumore, seguita da chemioterapia. A questo scopo, ai pazienti vengono prescritti i citostatici:

  • fluorouracile;
  • preparati di platino;
  • ciclofosfamide;
  • metotressato;
  • taxolo.

I preparati di questo gruppo sono anche usati come terapia adiuvante, cioè per prevenire possibili recidive. In alcuni casi, quando il paziente è scarsamente sottoposto a chemioterapia, viene sostituito da radiazioni.

Un approccio moderno al trattamento del carcinoma dell'ovaio comporta cicli di trattamento con dosi di shock di farmaci citotossici durante il trapianto di midollo osseo autologo. In parallelo, potrebbe essere necessario trasfondere tutte le cellule del sangue, così come la ricezione di emostatica.

  • Alcuni tipi di tumori possono richiedere la terapia ormonale. Come parte dei suoi pazienti ha prescritto il testosterone.

Il nuovo modo di combattere il cancro è l'immunoterapia. Questo metodo è finalizzato alla "visualizzazione" del tumore per le proprie cellule immunitarie e all'attivazione del sistema immunitario. Tale terapia è priva degli effetti collaterali del trattamento con chemioterapia e radioterapia.

prospettiva

Nonostante il fatto che la diagnosi precoce del carcinoma ovarico sia difficile, è abbastanza possibile identificare la malattia nelle prime fasi dello sviluppo con visite regolari al ginecologo. Col tempo, l'operazione assicura la cura dell'80-95% dei pazienti con la prima fase della patologia. La soglia di sopravvivenza a 5 anni è in grado di superare, secondo varie stime, dal 50 al 70% dei pazienti nel secondo stadio.

Anche i dati di esempio sul numero di donne con diagnosi di "stadio 3 del cancro dell'ovaio" differiscono: il 15-50% di loro è in grado di vivere per 5 anni. La prognosi della migrazione delle cellule tumorali nella cavità addominale e l'ascite in via di sviluppo - l'accumulo di liquido nella cavità addominale - peggiora significativamente. I pazienti con tali complicanze vivono fino a 5 anni non più del 15-25% dei casi.

Quando il cancro alle ovaie è andato troppo lontano e la fase 4 è già stata diagnosticata, può essere abbastanza difficile rispondere a quanti pazienti vivono. Tutto è determinato dallo stato di salute, età, presenza di complicazioni e comorbidità. Secondo le previsioni più ottimistiche, non più del 10% dei casi supererà la soglia di sopravvivenza a 5 anni. La storia dell'ascite riduce significativamente la proporzione di sopravvissuti all'1%.

Segni di carcinoma ovarico, diagnosi, efficacia del trattamento in diversi stadi della malattia

Il carcinoma ovarico è una neoplasia maligna che comprende fino al 90% di tutti i tumori di questo organo. L'incidenza in Russia è di 12 mila nuovi casi durante l'anno. Su 100 mila donne, la patologia viene diagnosticata in 15-18 pazienti e in molti casi già in misura grave. Per molti aspetti, questo è determinato da un prolungato corso di basso-sintomo.

Questa malattia è la quinta nella lista dei più pericolosi tumori maligni. Si verifica principalmente nelle donne di mezza età e più spesso in un gruppo di oltre 55 anni. Circa l'8% dei casi di cancro alle ovaie è rilevato nelle giovani donne, nel qual caso la malattia è ereditaria.

eziologia

Le cause dell'oncopatologia sono completamente sconosciute. È più spesso osservato nei paesi sviluppati, ad eccezione del Giappone. Gli scienziati suggeriscono che le abitudini alimentari svolgono un ruolo in questo, in particolare, il consumo eccessivo di grassi animali.

I principali fattori che causano il cancro ovarico sono i disturbi ormonali e la predisposizione genetica.

Il 90% dei tumori ovarici si presenta per caso, mentre il rischio di ammalarsi è dell'1% circa. Se il paziente in famiglia ha avuto casi simili della malattia, allora la probabilità di patologia aumenta al 50%. Il rischio è particolarmente alto se alla madre o alla sorella del paziente viene diagnosticata una neoplasia ovarica o mammaria con una mutazione nei geni BRCA1 o BRCA2. Nelle donne che soffrono di cancro al seno, la frequenza dei tumori ovarici è aumentata di 2 volte.

Il principale fattore che porta al fallimento del programma di divisione cellulare e crescita - cicli ovulatori costanti senza interruzioni per trasportare il bambino. La stimolazione ormonale cronica porta a danni ai tessuti e a maggiori meccanismi di difesa del recupero. In queste condizioni aumenta la probabilità di trasformazione maligna.

Un lungo periodo di ovulazione è caratteristico di pazienti con inizio precoce e completamento tardivo del ciclo mestruale, con un piccolo numero di gravidanze, primi parto in ritardo e assenza di allattamento. Il rischio di patologia aumenta significativamente con l'infertilità, così come con la stimolazione farmacologica dell'ovulazione per 12 o più cicli. La gravidanza, così come l'uso a lungo termine di contraccettivi orali riducono la probabilità di malattia.

Esistono prove degli effetti nocivi sulle ovaie di parotite infettiva ("parotite"), contatto con talco e amianto, deficit di lattasi.

Classificazione della patologia

9 casi su 10 di tumori maligni di questo organo sono il cancro ovarico epiteliale. È formato da cellule situate sulla superficie della capsula, lo strato esterno dell'organo. Questo spiega la rapida formazione di metastasi nella cavità addominale.

A seconda della struttura microscopica secondo la classificazione dell'OMS, si distinguono questi tipi di tumore ovarico epiteliale:

  • sierosa;
  • endometriale;
  • tumore ovarico mucinoso;
  • cella libera;
  • Tumore del Brenner;
  • misto;
  • non classificati.

Ognuno di questi tumori si sviluppa da cellule endoteliali, mesenchimali o granulomatose. Tutti loro sono formati nel periodo embrionale dallo strato medio del germe - mesoderma. Altri tipi di cellule, come l'epitelio squamoso, non vengono rilevati nelle ovaie. Pertanto, ad esempio, il carcinoma ovarico cheratinizzante squamoso è impossibile. La definizione della variante morfologica è importante per la formazione di un programma di trattamento.

La diffusione delle cellule maligne si verifica principalmente lungo il peritoneo, le metastasi possono crescere nella parete dell'intestino o della vescica. Inoltre, la metastasi è possibile sui vasi linfatici con lesioni dei linfonodi pelvici, inguinali e quasi aortici. L'ingresso di cellule tumorali nel sangue può causare la formazione di focolai distanti nel cervello, nella milza, nel fegato, nella pelle e nei polmoni, così come nei linfonodi sopra la clavicola e nel collo. Molto spesso, il tumore si metastatizza all'ombelico con la formazione del cosiddetto nodo gemello Mary Joseph.

In alcuni pazienti, la neoplasia ovarica ha un carattere metastatico, cioè il suo obiettivo principale è situato in un altro organo (ghiandola mammaria, intestino, endometrio uterino). Tale lesione è chiamata tumore di Krukenberg.

Per valutare il decorso clinico della malattia, vengono utilizzate due classificazioni: TNM e FIGO (Associazione internazionale di ostetrici e ginecologi). I principi di entrambi i sistemi sono simili:

  • Stadio 1 (T1 o I secondo FIGO) - una neoplasia si sviluppa in una o entrambe le ovaie;
  • Stadio 2 (T2, II) - il tumore si diffonde all'utero, ai tubi o agli organi della piccola pelvi;
  • Stadio 3 (T3, III) - la diffusione delle metastasi al peritoneo;
  • Stadio 4 (M1) - ci sono lesioni maligne in organi lontani.

N0: linfonodi non sono interessati, N1 - cellule maligne si trovano in loro. Per chiarire questo indicatore è necessaria una biopsia di alcune di queste entità.

Una delle caratteristiche importanti del cancro è il grado della sua differenziazione. Più alte sono le cellule differenziate, minore è la loro propensione alla crescita maligna. Su questa base si distinguono:

  • G1 - cancro altamente differenziato;
  • G2 - grado medio;
  • G3 è un tumore scarsamente differenziato, generalmente altamente maligno.

La divisione dei tumori in base al grado di differenziazione è piuttosto arbitraria. In una neoplasia possono esserci cellule con diversa malignità. La differenziazione cambia con la progressione della malattia, così come sotto l'influenza del trattamento. Le metastasi e le ricadute spesso differiscono significativamente in questa caratteristica dall'obiettivo principale.

Ci sono il cancro primario, secondario e metastatico. Nelle lesioni primarie, il tumore colpisce inizialmente le ovaie. Il più delle volte è denso, arrotondato o ovale, con una superficie irregolare, caratterizzata dalla rapida diffusione delle cellule nel peritoneo.

La base del cancro secondario è il cistoma papillare, che viene spesso scambiato per una cisti ovarica.

Quadro clinico

I sintomi del cancro ovarico compaiono durante un processo comune. Inoltre, il cancro dell'ovaio sieroso si diffonde molto rapidamente attraverso l'addome. Questo spiega la diagnosi tardiva della malattia.

I primi segni di cancro ovarico non sono specifici. I pazienti lamentano un lieve dolore addominale ricorrente, una sensazione di pesantezza e distensione. A causa della compressione della neoplasia intestinale, si verifica la stitichezza. A volte il dolore è improvviso, acuto ed è associato con la rottura della capsula dell'ovaio o lo sviluppo di infiammazione intorno ad esso.

Nelle fasi successive unisciti:

  • la debolezza;
  • perdita di appetito;
  • un aumento dell'addome durante l'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);
  • mancanza di respiro con accumulo di versamento nella cavità pleurica;
  • nausea e vomito;
  • gonfiore;
  • minzione frequente.

A causa della pressione del liquido ascitico, la parete addominale si gonfia con un'ernia. Le secrezioni anormali dal tratto genitale per il cancro ovarico sono insolite. Si verificano solo quando il processo si diffonde nell'utero.

La progressione della malattia è accompagnata da un significativo danno all'intestino, che porta a un restringimento del suo lume e all'interruzione del normale funzionamento. La capacità di assorbimento dei villi intestinali viene gradualmente ridotta e il flusso di sostanze nutritive nel sangue viene ridotto. Si sviluppa la stanchezza, che è spesso la causa della morte dei pazienti.

Quanto velocemente si sviluppa il cancro ovarico? Spesso il tumore è asintomatico da molto tempo. Dopo la comparsa dei suoi segni clinici, la progressione della malattia si verifica principalmente molto rapidamente, nel giro di pochi mesi.

Caratteristiche di alcune forme di cancro

Cancro epiteliale

I tumori epiteliali spesso si sviluppano nelle donne più anziane. L'opzione più comune è il cancro ovarico sieroso. Crescono dalle cellule che si trovano sulla superficie di un organo. La neoplasia cresce lentamente, penetra nella capsula, le sue cellule si espandono in tutta la cavità addominale. Epiteliale può essere uno o bilaterale. Viene rilevato già in una fase avanzata, quando compaiono delle complicazioni, ad esempio, l'ascite. Pertanto, la prognosi per questa forma è sfavorevole.

Nella maggior parte dei pazienti, un aumento del livello di CA-125 è determinato nel sangue. Il trattamento include la chirurgia con successiva chemioterapia. Il monitoraggio dell'efficacia dell'intervento è effettuato da determinazioni ripetute di CA-125. I tumori epiteliali abbastanza spesso si ripetono.

Tumore embrionale

Una variante rara di una neoplasia maligna è un tumore germinale, che è formato da cellule germinali, che normalmente possono trasformarsi in tessuti della placenta, del sacco vitellino e del feto. Le principali varianti di questa malattia sono teratoma e disgerminoma. Meno comuni sono il carcinoma embrionale, il coriocarcinoma non-nest, il tumore del sacco vitellino e le varianti miste.

Una caratteristica dei tumori a cellule germinali è lo sviluppo di una varietà di marcatori tumorali. In particolare, il disgerminoma secerne il lattato deidrogenasi, il carcinoma fetale e il tumore del sacco vitellino - alfa-fetoproteina e il coriocarcinoma - la gonadotropina corionica. Questo fenomeno viene utilizzato per diagnosticare i neoplasmi.

I tumori germinali maligni sono una malattia rara. Colpiscono principalmente bambini e giovani donne. Queste formazioni abbastanza presto portano al dolore nell'addome. Crescono rapidamente e quindi vengono riconosciuti in precedenza.

Il trattamento dei tumori delle cellule germinali consiste nella rimozione dell'ovaio interessato. Un'operazione di conservazione degli organi viene spesso eseguita con la determinazione obbligatoria dello stadio della malattia. Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti farmaci chemioterapici. Il disgerminoma è altamente sensibile alla radioterapia. Questi tumori hanno una prognosi migliore di quelli epiteliali. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo 5 anni raggiunge il 70-85%.

Patologie delle cellule stromali

Le lesioni delle cellule stromali derivano dalle cellule germinali del filamento genitale. Di questi, il più comune è il tumore granulocitocellulare. Ha un grado piuttosto basso di malignità. Le caratteristiche delle patologie di questo gruppo sono la loro attività ormonale: la produzione di testosterone o di estrogeni.

Tali tumori sono più comuni dopo la menopausa. A seconda degli ormoni secreti, possono manifestarsi come sintomi di sanguinamento o virilizzazione ("disinfezione") - crescita dei peli facciali, cambiamenti della voce e acne. Il trattamento consiste nella completa rimozione dell'utero e delle appendici e della radioterapia. I farmaci chemioterapici sono inefficaci. Una caratteristica del cancro genitale è la sua capacità di ricaduta dopo molti anni. La sopravvivenza nelle prime fasi raggiunge il 90%.

diagnostica

Il sospetto cancro ovarico compare durante un esame generale e ginecologico del paziente. Il medico determina un aumento dell'addome, segni di versamento pleurico, mancanza di respiro. In uno studio a due mani nella zona delle appendici è determinato da una formazione stazionaria arrotondata. Nelle prime fasi della malattia, questi segni non vengono rilevati.

La diagnosi del carcinoma ovarico è completata da ulteriori metodi di ricerca.

Il primo passo è l'ecografia - transvaginale con un sensore vaginale e transaddominale attraverso la superficie della parete addominale.

Se si sospetta il cancro, viene eseguita la tomografia computerizzata degli organi pelvici e addominali. Il metodo consente di stimare la dimensione della neoplasia, il grado della sua germinazione in altri organi, il cambiamento dei linfonodi.

La risonanza magnetica per il cancro ovarico è anche un metodo diagnostico altamente informativo.

Data l'alta probabilità di diffusione del processo maligno lungo il peritoneo, lo studio del fluido ascitico mediante paracentesi (puntura della parete addominale) non viene effettuato. Evitare anche l'esecuzione di cisti ovariche da puntura. Per ottenere l'effusione, spesso si fora il fornice vaginale posteriore.

Come diagnosticare metastasi a distanza?

A tal fine, il paziente ha eseguito i seguenti studi:

  • la radiografia dei polmoni è necessaria;
  • fibrogastroduodenoscopia e colonscopia (esame endoscopico dello stomaco e del colon) - se necessario;
  • cistoscopia - in caso di sospetto danno alla vescica;
  • curettage diagnostico separato.

Per valutare l'efficacia del trattamento nel sangue, viene determinato un marcatore oncologico del carcinoma ovarico, un antigene CA-125 associato al tumore. Nella diagnosi iniziale della malattia, non è significativo. I cambiamenti nella sua concentrazione durante la terapia sono importanti. Alcune entità secernono alfa-fetoproteina, gonadotropina corionica umana o lattato deidrogenasi. Il livello di queste sostanze può anche essere utilizzato come indicatore diagnostico.

Per chiarire la funzione del sistema ematopoietico, fegato e reni eseguono un esame del sangue.

Se si sospetta la presenza di metastasi, il fluido rimosso dalle cavità addominale e pleurica viene esaminato direttamente durante l'operazione e viene eseguita una biopsia dei sospetti focolai distanti della malattia, compreso il diaframma.

Per scoprire se i linfonodi pelvici sono affetti, viene spesso utilizzata la laparoscopia diagnostica - un esame della cavità addominale utilizzando un dispositivo ottico flessibile - un endoscopio inserito attraverso una piccola incisione nella parete addominale. Nell'area pelvica ci sono più di 100 linfonodi, ognuno dei quali può essere colpito solo a livello microscopico. Questo spiega le oggettive difficoltà nel riconoscere lo stadio di un tumore.

La diagnosi differenziale è effettuata con malattie come:

trattamento

Il trattamento del carcinoma ovarico si basa sulla chirurgia e sulla chemioterapia. Il programma di trattamento è individuale e dipende dall'età, dalle condizioni generali del paziente e dallo stadio della neoplasia.

Fase I

Nella fase del cancro I, quando non vi è alcun danno al peritoneo e ad altri organi, vengono rimossi l'utero, le appendici e l'omento. Assicurati di cercare le cellule maligne nei lavaggi dal peritoneo. Se durante l'operazione vengono rilevati foci simili a metastasi, viene eseguita una biopsia urgente di tali siti.

Se il tumore viene diagnosticato in una giovane donna nelle fasi iniziali, quindi con il desiderio persistente del paziente di preservare la capacità di generare figli, solo l'ovaio interessato viene rimosso e il materiale bioptico viene prelevato dal secondo.

Se un tumore altamente differenziato si trova da un solo lato senza germinazione della capsula ovarica, i farmaci chemioterapici non possono essere prescritti dopo l'intervento chirurgico. Se il tumore ha un grado di differenziazione moderato o basso, in ogni caso, la chemioterapia, compresi i preparati di platino, viene utilizzata nel periodo postoperatorio. Devi passare da 3 a 6 corsi.

La sopravvivenza nel carcinoma ovarico, rilevata e operata in una fase iniziale, è superiore al 90%.

II e la fase successiva

In caso di stadio II e successivo cancro, vengono eseguiti interventi citoriduttivi. La citoriduzione è la rimozione della maggior parte del tumore possibile, compresi i fuochi metastatici. Migliore è l'operazione, migliore è la prognosi. Allo stadio III - IV, la chemioterapia viene spesso prescritta per ridurre le dimensioni della neoplasia prima dell'intervento chirurgico.

L'intervento citoriduttivo può essere eseguito in più della metà dei pazienti con un tumore comune. Questo trattamento aiuta a ridurre la gravità dei sintomi, migliorare la qualità della vita e preparare il paziente alla chemioterapia.

Se un tumore ovarico ricorrente viene diagnosticato dopo l'intervento chirurgico, la chirurgia ripetuta viene eseguita raramente, poiché non migliora la sopravvivenza del paziente. Indicazioni per il trattamento re-chirurgico:

  • lesione del tumore singolo;
  • giovane età;
  • l'insorgenza di recidiva dopo un anno o più dopo il completamento della chemioterapia.

Allo stadio IV, la malattia viene spesso abbandonata. Il trattamento è la nomina di farmaci antitumorali. In questi casi, la chirurgia palliativa viene utilizzata, ad esempio, in caso di ostruzione intestinale.

la chemioterapia di trasporto

L'uso sistemico di farmaci deve essere iniziato 10 giorni dopo l'intervento. La chemioterapia per il carcinoma ovarico consiste in 6 cicli di trattamento combinato con carboplatino e paclitaxel o ciclofosfamide. Sono entrati tra un giorno, il corso ripetuto è nominato in 3 settimane. Il trattamento consente di ottenere un periodo senza recidive fino a 18 mesi. L'aspettativa di vita dei pazienti aumenta a 36 mesi.

Droga antineoplastica "carboplatino"

Il farmaco cisplatino precedentemente utilizzato è scarsamente tollerato: compaiono nausea e vomito, reni e sistema nervoso sono interessati. Il carboplatino ha effetti tossici meno pronunciati, ma sullo sfondo della sua somministrazione si nota la soppressione della funzione immunitaria (mielosoppressione). La combinazione di carboplatino e ciclofosfamide aiuta a ridurre il dosaggio di un farmaco tossico.

Un esame del sangue viene eseguito prima di ogni corso di chemioterapia ripetuto. Se il numero di leucociti neutrofili è inferiore a 1,5x109 / le / o il numero di piastrine è inferiore a 100x109 / l, la somministrazione di farmaci chemioterapici viene posticipata ad una data successiva. Il regime di trattamento scelto correttamente consente di ottenere una remissione di durata superiore a un anno nel 70% dei pazienti.

Trattamento delle recidive

Quando il trattamento primario (chirurgia e chemioterapia) è completato, il paziente deve visitare il ginecologo ogni 3 mesi. Il livello CA-125 viene regolarmente monitorato. L'aumento del suo contenuto nel sangue è il primo segno di recidiva. Se ciò accade, sono prescritti cicli ripetuti di chemioterapia. La ricaduta è confermata dall'ecografia e, se necessario, dalla tomografia computerizzata.

Se la recidiva si sviluppa più tardi di un anno dopo il completamento del trattamento, lo stesso schema viene applicato per la prima volta. Se la malattia è tornata prima, viene utilizzata una seconda linea di farmaci chemioterapici: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, antibiotici antracicline e altri. L'efficacia della chemioterapia in caso di recidiva è minima: raggiunge il 40% e garantisce un'aspettativa di vita fino a 9-12 mesi.

Osservazione dopo il trattamento:

  • nei primi 2 anni: esame da parte di un ginecologo, un'ecografia e una determinazione CA-125 ogni 3 mesi;
  • durante il 3 ° anno: gli stessi studi con un intervallo di 4 mesi;
  • quindi l'esame viene eseguito due volte l'anno.

IP e terapia mirata per il cancro ovarico

Un moderno metodo di trattamento: l'introduzione della chemioterapia direttamente nella cavità addominale (IP-terapia). Ciò consente al farmaco di entrare in contatto diretto con il tumore, riducendo la gravità degli effetti collaterali. Il paclitaxel è usato per la terapia intraperitoneale, una medicina erboristica derivata dall'albero di tasso. La sua molecola è grande, quindi il farmaco è scarsamente assorbito nel sangue, accumulandosi nella cavità addominale. Viene somministrato settimanalmente per un mese. Docetaxel è un agente più moderno in questo gruppo.

Una terapia mirata (mirata) viene introdotta nella clinica - l'uso di agenti che agiscono solo sulle cellule tumorali senza intaccare i tessuti sani (Bevacizumab).

cibo

Il cibo dopo la chemioterapia dovrebbe includere più proteine ​​animali e carboidrati complessi. È meglio se i piatti risparmieranno gli organi digestivi. Per fare questo, fai bollire, infornare o pulire i prodotti. Meno grasso animale consuma un paziente, meglio è. Hai bisogno di mangiare in piccole porzioni, ma spesso - fino a 6 volte al giorno.

La dieta per il cancro ovarico comprende i seguenti alimenti:

  • proteinaceous: noci, uova, pesce di mare, carne magra (vitello, pollame);
  • prodotti lattiero-caseari: kefir, yogurt, fiocchi di latte, formaggio magro e magro, burro;
  • verdura: mele, agrumi, cavoli, peperoni, zucchine, melanzane, verdure;
  • cereali: pane integrale, porridge di farina d'avena e grano saraceno;
  • carboidrati: miele

È necessario abbandonare cibi e condimenti salati, in scatola, speziati, piccanti e dall'alcol.

Il trattamento con i rimedi popolari non aiuterà a liberarsi del cancro ovarico, ma porterà solo alla perdita di tempo prezioso per il paziente. Le erbe medicinali possono mascherare temporaneamente le manifestazioni della malattia, ma non fermeranno la crescita del tumore.

Prognosi e prevenzione

In generale, il cancro ovarico è caratterizzato da un decorso sfavorevole. Tuttavia, la prognosi dipende dallo stadio del tumore.

Quanto tempo vivono i pazienti dopo aver confermato la diagnosi?

In media, il 40% dei pazienti vive 5 anni o più. In una fase iniziale, questa cifra aumenta al 90%. Nei tumori di stadio III di organi lontani, non è superiore al 20%.

Un alto rischio di recidiva del cancro è associato ai seguenti fattori:

  • basso grado di differenziazione;
  • coinvolgimento della capsula ovarica;
  • la presenza di lesione sulla superficie esterna del corpo;
  • rilevamento di cellule maligne in lavaggi e materiale per biopsia peritoneale;
  • ascite.

A causa di cause poco chiare della malattia e dei meccanismi del suo sviluppo, la prevenzione primaria del cancro non è specifica. Si basa sulla prevenzione dell'ovulazione permanente. La gravidanza ha un effetto positivo. È necessario trattare le malattie ginecologiche associate a disturbi ormonali, nonché l'infertilità.

Gli studi di screening (definizione di marker tumorali, ultrasuoni) hanno una bassa efficienza ad alto costo, quindi sono abbandonati in tutto il mondo.

Gli scienziati hanno condotto uno studio sul ruolo della nutrizione nella prevenzione di questo tumore. Entro 4 anni, 30mila donne hanno ridotto la percentuale di grassi animali al 20% delle calorie giornaliere e aumentato anche il consumo di frutta e verdura. Durante questo periodo, l'incidenza di questi non è cambiata, ma negli anni successivi è diminuita del 40%. Questi dati non sono stati considerati affidabili. Tuttavia, la tendenza generale a ridurre il rischio di un tumore quando la dieta cambia non viene messa in discussione.

Criteri per il riferimento di una donna alla consulenza genetica per identificare il rischio di cancro ovarico familiare:

  • almeno 2 parenti stretti (madre o sorelle) soffrono di cancro al seno, all'endometrio o alle ovaie;
  • più di un terzo delle donne con più di 35 anni nella famiglia ha le malattie elencate;
  • la presenza di parenti, malati all'età di 20 - 49 anni;
  • la presenza nella famiglia di tumori primari multipli, inclusa la sconfitta del sistema riproduttivo.

Questi criteri consentono di identificare un gruppo di rischio e fare una diagnosi approfondita. Questo ti permette di riconoscere un tumore maligno in una fase iniziale, quando l'efficacia del trattamento è molto alta.

Cancro ovarico

Il cancro ovarico è il secondo tumore ginecologico più comune al mondo.

Cause del cancro ovarico

Attualmente, la causa diretta del carcinoma ovarico non è stata stabilita, ma gli oncologi distinguono i seguenti fattori causa-significativi:

  • Predisposizione ereditaria
  • Fine della prima nascita
  • Aborti e aborti
  • Mancanza di allattamento al seno
  • Infiammazione cronica delle ovaie
  • Cisti e tumori
  • Assunzione incontrollata di contraccettivi orali

I fattori provocatori possono essere considerati:

  • Abuso di alcol e fumo
  • Malattie concomitanti (aterosclerosi, diabete mellito, ipertensione arteriosa)
  • obesità
  • Età oltre 60 anni
  • Le prime mestruazioni e la menopausa tardiva

Sintomi del cancro ovarico

Spesso, il cancro ovarico può passare inosservato, senza sintomi marcati. Nel corso del tempo, il tumore in crescita inizia a spremere gli organi interni, causando i seguenti sintomi:

  • Sensazione di pressione o lacrimazione nell'addome inferiore
  • Aumento delle dimensioni dell'addome
  • bruciore di stomaco
  • nausea
  • costipazione
  • Minzione frequente
  • Violazione del ciclo mestruale
  • Gonfiore dei piedi
  • Dolore addominale, dolore durante il sesso

Inoltre, ci sono sintomi caratteristici del cancro:

  • Diminuzione dell'appetito e del peso
  • Disturbi digestivi accompagnati da nausea, vomito, stitichezza
  • febbre
  • Aumento della debolezza e affaticamento

Rottura del tumore cistico

Quando un tumore cistico si rompe, il suo contenuto si riversa nella cavità addominale, che può causare la peritonite.

La rottura di una cisti di pseudo-mutazione porta alla formazione di una moltitudine di piccole cisti su tutto il peritoneo - si sviluppa una pseudomiomatosi del peritoneo.

Il tumore a cellule di granuli provoca una ricaduta di sanguinamento uterino durante la menopausa, e nelle ragazze provoca le prime mestruazioni.

L'adenoblastoma causa la mascolinizzazione. Le donne hanno i peli sul viso, le mestruazioni si fermano, le ghiandole mammarie si restringono.

Fasi del cancro ovarico

Ci sono diverse fasi successive nello sviluppo della malattia.

Cancro ovarico di stadio 1

In questa fase di sviluppo della malattia con una moderna terapia adeguata, la prognosi è favorevole. La probabilità di un completo recupero è molto alta.

Cancro alle ovaie di stadio 2

In questa fase di sviluppo della malattia, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 50-70%.

Cancro alle ovaie di stadio 3

L'accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite - può portare alla necrosi, cioè alla morte degli organi interni. La sopravvivenza a cinque anni in questa fase con una terapia adeguata è del 45-50%. In presenza di ascite - non più del 30%, senza di esso - fino al 45-50%.

Stadio 4: carcinoma ovarico

L'ascite, cioè l'accumulo di liquido nella cavità addominale, contribuisce alla diffusione attiva delle metastasi. Anche con un trattamento di qualità, la prognosi in questa fase della malattia è sfavorevole. Con l'ascite, il tasso di sopravvivenza è solo dell'1,5%, senza ascite un po 'di più, circa il 15%. Più la donna è giovane, maggiore è la probabilità di guarigione.

Tipi di cancro ovarico

Per determinare il carcinoma ovarico, l'anatomia patologica di ogni tipo e forma, i segni e le modalità di occorrenza sono inclusi nella classificazione.

Secondo il meccanismo del suo verificarsi, il cancro ovarico può essere suddiviso in cistoadenoma papillare primitivo, secondario, metastatico, isoplasmatico.

Primario o, come viene anche chiamato, endometrioide, il più delle volte colpisce entrambe le ovaie nelle giovani donne sotto i 30 anni di età.

Il carcinoma secondario si sviluppa a seguito di degenerazione da parte di una cisti (tumori ovarici benigni), ha un aspetto simile a quello di un cavolfiore. Il più delle volte si verifica nelle donne tra 40 e 60 anni.

Cancro metastatico Come suggerisce il nome, questo tipo di cancro ovarico si verifica a causa della diffusione di metastasi alle ovaie da altri organi colpiti dal tumore. Con il flusso di sangue o linfa, le cellule tumorali entrano nelle ovaie, la malattia è difficile.

Il cistoadenoma papillare maligno è una cisti con un gran numero di escrescenze papillari. Spesso accompagnato dall'accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite), contribuendo alla diffusione delle metastasi negli organi interni.

Diagnosi del carcinoma ovarico

Il ginecologo è impegnato nella diagnosi della malattia, che può sospettare un tumore durante l'esame: una o più formazioni sono palpate nell'area delle ovaie.

Un altro segno della malattia, notevole senza ulteriori ricerche, è l'ascite, cioè l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Nella posizione "in piedi", l'addome si gonfia in avanti, l'ombelico si gonfia, e nella posizione "sdraiata" la pancia è rana, appiattita.

In alcuni casi, le cellule tumorali dalle ovaie si metastatizzano fino all'ombelico - questo si manifesta con il pianto e la comparsa di ulcere.

Per quanto riguarda i metodi di ricerca strumentale, quindi sono informativi:

  • Ultrasonografia della cavità addominale e della cavità pelvica attraverso la parete addominale e transvaginale, cioè attraverso la vagina. Lo studio aiuta a visualizzare un tumore saldamente saldato alle ovaie. Sfortunatamente, non aiuta a identificare piccoli tumori e cancro in una fase precoce.
  • La paracentesi è una procedura durante la quale il medico dopo un'anestesia preliminare fora la vagina e preleva il liquido dalla cavità addominale. Uno studio speciale del fluido ottenuto ci consente di determinare non solo la presenza di cancro, ma anche il suo tipo.
  • La linfografia è uno studio speciale sui linfonodi localizzati negli organi interni.
  • Biopsia puntura - puntura del linfonodo sotto controllo ecografico. Il tessuto raccolto viene inviato ad un laboratorio per l'analisi che identifica il cancro.
  • Tomografia computerizzata o risonanza magnetica, che consente non solo di identificare un tumore, ma anche di determinarne dimensioni, posizione e consistenza.
  • Laparoscopia - foratura della parete addominale per l'introduzione di una speciale videocamera in miniatura, che consente di ispezionare gli organi interni. Con la laparoscopia, la biopsia e il campionamento tissutale possono essere eseguiti per un ulteriore esame istologico.
  • Lo studio dei marcatori del tumore del sangue. Per rilevare un marcatore tumorale ovarico, il sangue viene prelevato da una vena, il rilevamento della proteina CA-125 è informativo. Si dice spesso che condurre questo studio rivelerà il cancro ovarico nelle sue fasi iniziali. Sfortunatamente, questo non è completamente vero. Solo alcuni tumori di piccole dimensioni secernono la proteina CA-125 in quantità sufficiente per la diagnosi. Di conseguenza, questo test non può affrontare il compito di identificare il più piccolo possibile dimensione del tumore. Ma allo stesso tempo, consente di valutare l'efficacia del trattamento e monitorare le condizioni del paziente dopo una terapia di successo. In questo caso, la concentrazione di CA-125 viene determinata una volta ogni tre mesi per i primi 2 anni, per il terzo anno una volta ogni 4 mesi, poi una volta ogni sei mesi per altri 2 anni.

Trattamento del cancro ovarico

Il trattamento più comune per il cancro ovarico è una combinazione di chirurgia con chemioterapia.

Lo scopo della chirurgia è la rimozione completa dei tessuti contenenti cellule tumorali anormali. Molto spesso, un chirurgo oncologo rimuove entrambe le ovaie, i tubi e l'utero nella vagina. Il medico esamina attentamente tutti gli organi interni, quando un tumore si trova sull'omento o sull'intestino, vengono asportati.

Separatamente, deve essere distinto il trattamento radiochirurgico del carcinoma ovarico. Per tale operazione vengono utilizzati speciali coltelli gamma che generano raggi radioattivi. Tale installazione distrugge le cellule tumorali anormali senza intaccare i tessuti sani.

Durante la procedura è molto importante calcolare correttamente il luogo di esposizione ai raggi. Ciò richiede un esame preliminare approfondito, ad esempio, la risonanza magnetica.

Vantaggi del trattamento radiochirurgico:

  • Procedura indolore
  • Non c'è bisogno di anestesia
  • Trattamento senza sangue che non richiede una grande incisione
  • Trattamento altamente efficace della malattia

Ma va notato che questa opzione di trattamento può essere utilizzata solo per tumori di piccole dimensioni.

La chemioterapia aiuta a consolidare i risultati dell'operazione e migliora la prognosi. Le basi della terapia farmacologica sono le droghe al platino.

Negli stadi gravi del cancro dell'ovaio, la chemioterapia può essere prescritta prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore, necessario per rendere possibile il trattamento chirurgico.

La chemioterapia dopo l'intervento consiste in diversi corsi:

  • Il primo viene eseguito immediatamente dopo l'operazione;
  • Il secondo - in 1.5 - 2 mesi;
  • Il terzo - in 3 - 4 mesi;
  • Tutto il resto - ogni 6 mesi.

Allo stesso tempo, durante il primo ciclo di chemioterapia, il medico prescrive la dose massima del farmaco, poi diminuisce.

Di norma, la durata totale della chemioterapia per il carcinoma ovarico è di circa 2-3 anni.

La radioterapia, di regola, non è prescritta per il carcinoma ovarico, in rari casi può essere usata per trattare le metastasi negli organi interni.

La terapia ormonale può essere utilizzata in combinazione con la chemioterapia. Di norma, prescrivere farmaci ormonali maschili per il cancro ovarico maligno.

Prognosi per il cancro ovarico

Molto spesso, la recidiva del carcinoma ovarico può verificarsi nei primi 2 anni dopo il trattamento. A questo proposito, si raccomanda un regolare monitoraggio da parte di un ginecologo, un'ecografia e un esame del sangue per i marcatori tumorali.

Se si sospetta una riacutizzazione, il medico prescrive un riesame completo: risonanza magnetica, PET-CT, laparoscopia.

Cancro ovarico

Il cancro ovarico combina neoplasie maligne dissimili derivanti da diverse cellule delle ghiandole genitali, con un decorso diverso, ma ugualmente trattato.

Cause del cancro ovarico

Nove su dieci tumori ovarici maligni derivano dall'epitelio - lo strato superiore della mucosa e questo è il cancro ghiandolare o adenocarcinoma. Presumibilmente, la maggior parte dei tumori si verifica nell'epitelio che copre l'ovaia, ma può anche svilupparsi dalla membrana mucosa delle appendici, le tube di Falloppio.

Si presume che le gravidanze regolari e l'allattamento al seno, praticate dai nostri antenati, conferiscano alle ghiandole sessuali un riposo fisiologico - la cessazione del follicolo e dell'ovulazione. Il moderno abbandono di numerosi discendenti costringe le ghiandole a un lavoro permanente e, di conseguenza, durante la divisione costante delle cellule epiteliali, il programma potrebbe funzionare male nella direzione della neoplasia.

Fattori di rischio per il carcinoma ovarico

È stato notato che il cancro ovarico è caratteristico delle donne nei paesi sviluppati, ma a causa di una popolazione molto piccola di donne giapponesi, non è stata l'urbanizzazione a essere considerata la causa, ma la dieta, l'orientamento del menu agli alimenti proteici animali. Anche l'obesità cadde nelle cause dell'iniziazione della patologia.

Poiché le ovaie sono organi ormone-dipendenti, una ragione come lo squilibrio ormonale non è esclusa, poiché le donne infertili sviluppano la malattia più spesso. Gli studi hanno dimostrato un triplice aumento del rischio di cancro dopo un uso prolungato, almeno di un anno, di farmaci - stimolatori dell'ovulazione usati nell'infertilità ovarica.

L'uso della contraccezione ormonale e della gravidanza, l'allattamento al seno, al contrario, protegge dallo sviluppo di un processo maligno nel tessuto ovarico.

La pubertà precoce e la menopausa tardiva favoriscono la patologia, ma finora le prove per questa ipotesi non sono solide.

La malattia è considerata un rischio professionale per le donne impegnate nella produzione di talco.

In che modo la chirurgia ginecologica influisce sullo sviluppo del cancro ovarico?

L'incidenza della malattia dopo le operazioni ginecologiche non aumenta, compresa la rimozione dell'utero o della legatura delle tube di Falloppio e, naturalmente, la rimozione delle ovaie, nonostante la presenza di un tessuto ovarico ectopico che non appare nel sito anatomico "legittimo" del tessuto ovarico. E l'ectopia "mette" l'epitelio delle ghiandole sessuali non solo nella cavità addominale, ma nella tiroide e nelle ghiandole mammarie, negli intestini.

Ereditarietà come causa della malattia

Questo motivo è stato studiato meglio di tutti gli altri, anche se quasi ogni centesima donna soffre di cancro ereditario e la loro quota totale tra tutti i tumori ovarici non supera il 10%. Solo il cancro ovarico può essere ereditato geneticamente o con cancro al seno. La causa della trasmissione della malattia attraverso la linea femminile in presenza di geni mutati BRCA1 o BRCA2.

La mutazione BRCA1 aumenta la possibilità di un processo maligno da un quarto a metà, la mutazione BRCA2 - meno di un quarto. L'ereditarietà è altamente probabile quando nella storia della famiglia si può far risalire a parenti stretti malati - una madre o una sorella, che aveva il cancro delle ovaie e della ghiandola mammaria in gioventù, e anche con il danno di due ovaie in una volta. Tali famiglie dovrebbero essere sottoposte a test genetici, ma la probabilità non è ancora una realtà oggettiva, soprattutto perché ci sono 800 variazioni dei geni di mutazione BRCA1 o BRCA2.

I sintomi del cancro dell'ovaio sono associati non tanto al tipo di neoplasia, quanto al ritmo della sua crescita e diffusione nella cavità addominale. Poiché il volume della cavità addominale è piuttosto esteso, i segni della malattia non appaiono molto presto e quando il tumore pesa più di un chilogrammo.

Classificazione del cancro ovarico

Delle quasi tre dozzine di neoplasie ovariche, il più delle volte vengono rilevati quattro tipi: sieroso, endometrioide, a cellule chiare e mucinoso. I tumori di questi tipi cellulari non sono solo benigni e maligni, ma anche intermedi o borderline. I confini non sono ancora completamente cancerogeni, ma non benigni, sono in grado di formare metastasi, pertanto il loro trattamento comprende la chemioterapia.

I tumori maligni più comuni delle ovaie - i cistoadenocarcinomi sierici si osservano in otto su dieci pazienti con cancro e in un processo comune - in nove. Questa opzione del cancro è praticamente non rilevabile in una fase iniziale. Oggi si ritiene che tumori sierosi di basso grado (ben differenziati) e aggressivi (di basso grado) provengano da diverse parti delle ovaie.

Il cancro endometrioide è il secondo più frequentemente diagnosticato, circa il 10% dei pazienti ne soffre, e questa variante è più spesso rilevata nella fase iniziale di sviluppo. Un adenocarcinoma a cellule chiare ancora più raro viene anche rilevato precocemente, ma per le donne giapponesi questo tipo di cellule è il più frequente.

I sintomi del cancro ovarico precoce

Nella fase iniziale, a cui appartiene il danno tumorale di due ovaie, la donna non sente quasi nessun sintomo della malattia. Il tumore allunga il peritoneo riccamente innervato, ma la donna quasi non presta attenzione alle piccole sensazioni di trazione nell'addome inferiore, che difficilmente si può chiamare dolore, tranne che inespresso.

La compressione del retto e della vescica da parte delle ovaie che crescono in dimensioni non viene notata.

Anche un aumento della circonferenza della vita, che coincide con il crescente disagio allo stomaco e una sensazione di pienezza nello stomaco, non destano sospetti: i bottoni della gonna si sono ripresi e sono semplicemente alterati.

Nelle donne con ciclo mestruale, una violazione del ciclo è possibile, se questo è interessato, e non sarà scambiato per un problema di menopausa naturale a questa età, quindi un appello a un ginecologo permetterà il rilevamento della malattia.

Fasi del cancro ovarico

La stadiazione del carcinoma ovarico può essere definita multifattoriale, poiché ogni stadio da I a III è suddiviso in tre opzioni e dall'inizio del 2014 sono state aggiunte tre divisioni tra gli stadi IC e IIIA e anche lo stadio IV precedentemente indivisibile è stato diviso in due.

Riempire brevemente ogni fase:

    1. Fase 1 significa che il processo non ha oltrepassato i limiti dell'organo, ma la lettera "A" accanto al numero indica che è interessata solo una delle ovaie, "B" - entrambe, e "C" informa sulla rottura della capsula e dell'ascite cancerosa.
    2. La fase 2 con le lettere da "A" a "C" descrive diverse varianti della diffusione del tumore sul tessuto nella pelvi.
    3. Stadio 3: il tumore si è esteso attraverso la cavità addominale e ha segnato i linfonodi retroperitoneali.
    4. Fase 4: qualsiasi opzione di distribuzione con metastasi ad altri organi.

Ascite come sintomo del cancro

I sintomi di un processo comune sono un aumento delle dimensioni dell'addome a causa di nodi tumorali nella cavità addominale e metastasi sul peritoneo che rivestono la cavità. Spesso il tumore causa la formazione di un fluido patologico - ascite. Il fluido ascitico aumenta la pressione nella cavità, interrompendo il funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale, schiaccia i vasi più grandi, che condizionano le condizioni della donna.

I principali sintomi di ascite: l'incapacità di mangiare a causa di una diminuzione del volume dello stomaco, mancanza di respiro durante il normale esercizio, edema delle gambe a causa di insufficienza cardiopolmonare. Le ascite possono essere combinate con l'effusione nelle cavità pleuriche, ma questa non è una pleurite metastatica, ma una sudorazione del liquido dalla cavità addominale.

I sintomi del carcinoma ovarico comune

I siti del cancro sono in grado di spremere il colon e bloccarne il lume, causando un'ostruzione intestinale - una condizione fatale che richiede misure mediche urgenti.

Con un grande conglomerato tumorale, la condizione peggiora, aumentando l'intossicazione e la compressione del tratto gastrointestinale porta a progressiva perdita e debolezza di peso, che sono aggravate dalla stipsi e disturbi respiratori regolari a causa della restrizione dei movimenti del muscolo respiratorio - il diaframma.

Le metastasi nei nodi inguinali si verificano raramente, ma i conglomerati tumorali sono localizzati nell'area del fascio neurovascolare, il che causa un sintomo simile al dolore costante.

Un aumento del conglomerato del cancro nella piccola pelvi interrompe il deflusso venoso dagli arti inferiori, si gonfiano.

La diagnosi di cancro ovarico oggi non è diventata più facile, la domanda principale - "processo benigno o maligno" è chiarita solo dall'esame istologico di un pezzo di neoplasia rimossa durante un'operazione o eseguita alla laparoscopia diagnostica.

Perché il tumore ovarico è raramente rilevato precocemente

Lo screening comporta la diagnosi di un inizio, non ancora manifestato da sintomi clinici di un processo maligno. Se la malattia può essere rilevata non allo stadio III, ma allo stadio I, anche il trattamento minimo consentirà al paziente di vivere 3,5 anni più a lungo e con un'adeguata assistenza oncologica su dieci pazienti, il piano quinquennale sopravviverà 9, non due, come nel caso del processo tumorale recentemente rilevato.

La diagnosi di una neoplasia nella zona anatomica, che è inaccessibile all'osservazione, è difficile, inoltre, la scienza non può nominare processi benigni che precedono lo sviluppo di un tumore - precancerosi. Non è noto, e quanto tempo impiegherà un piccolo cancro a diventare comune, si presume che la malattia inizialmente provenga da una varietà di siti e in un istante diventi lo stadio III. D'altra parte, si ritiene che la formazione nell'ovaia cresca così lentamente che la maggior parte non ha il tempo di manifestarsi.

Diagnosi del cancro ovarico precoce

Due test di screening sono attualmente raccomandati come screening: determinazione del livello del marcatore CA-125 e dell'ecografia transvaginale, eseguita utilizzando uno speciale sensore inserito nella vagina.

Il marcatore può anche aumentare nelle donne sane che fumano e hanno subito la rimozione dell'utero, e con un piccolo tumore ovarico, nella migliore delle ipotesi, solo una donna su due ha un aumento nel suo livello. Un'ecografia di quattro piccole lesioni del tessuto ovarico rivela tre e il quarto non se ne accorge.

Si è scoperto che non esiste ancora una tecnica diagnostica sufficientemente sensibile e poco costosa che possa essere utilizzata per monitorare lo stato delle ghiandole sessuali con una precisione del 100% del risultato. Ma ancora peggio, l'introduzione generalizzata dello screening non ha influenzato il risultato finale, i pazienti non hanno iniziato a vivere più a lungo. C'è solo una via d'uscita - per identificare un tumore maligno delle ovaie, è necessario monitorare regolarmente il ginecologo ed esaminare il programma individuale.

Recensioni dei nostri pazienti

Nel febbraio 2017, mi è stata fatta una terribile diagnosi: carcinoma ovarico, metastasi epatiche. La chemioterapia e il trattamento sintomatico erano urgentemente necessari.

Di fronte a questo disastro, ho visto quante persone affette da cancro e quante di loro hanno negato il trattamento e il prolungamento della vita, mandandoli a casa a morire. Tra loro ero io. Mi è stato rifiutato cinque ospedali. Già in preda alla disperazione, abbiamo visto un annuncio per la clinica di Medicina 24 ore su 24, 7 giorni su 7, chiamato e ricevuto una domanda tanto attesa: "Come possiamo aiutarti?".

Di conseguenza, il giorno dopo eravamo agli svantaggi.

Ogni persona moderna conosce il cancro almeno in termini generali, poiché le malattie oncologiche, sfortunatamente, possono colpire qualsiasi famiglia. Ma quanto bene sai come e perché le cellule maligne si formano nel corpo? Puoi dire il mito dalla realtà? Per testare le tue conoscenze, abbiamo compilato un test di 9 domande sulla storia del cancro e sui metodi moderni del suo trattamento.

primario: carcinoma ovarico C56 T2CNxM0. complicanze: intossicazione da tumore. Ascite. Trombosi parietale di grandi vene safene senza segni di flottazione. Concorrenza di anemia ipocromica concomitante: ipertensione II art. 2 articoli, rischio 2 tiroidite autoimmune. Aterosclerosi dell'aorta. Insufficienza mitralica 1-2 gradi. Esame citologico n. 173009774 (fluido ascitico): metastasi da adenocarcinoma

Dietro questi numeri, indici e termini c'è la salute e la vita di Galina Anatolyevna, un'insegnante venuta da me in un ricevimento in condizioni molto gravi. Il suo stato

Puoi prendere il cancro? Una malattia oncologica è ereditaria? E il rifiuto dello zucchero è una prevenzione veramente efficace dello sviluppo di tumori maligni? Considerati gli otto miti più comuni sull'oncologia.

Questo è vero Sfortunatamente, il cancro è una malattia cronica. Il fatto è che un tumore maligno è formato da cellule con una mutazione: parlando semplicemente, in tali cellule il meccanismo di controllo della divisione cellulare e la morte programmata, l'apoptosi, "si spezza". Da tumori benigni, differiscono maligni: non contraccettivi.

Dopo essere stato esaminato da un medico generico o da un ristretto specialista, hai trovato una neoplasia sospetta? O hai notato tu stesso i sintomi principali del cancro? Prima di alzare il panico, dovresti prima fissare un appuntamento con un oncologo, che prescriverà gli esami necessari e farà una diagnosi basata su di essi. Ma come non commettere errori nella scelta di un medico? Vi diciamo in quali momenti dovete prestare attenzione quando cercate un oncologo e con quali documenti e domande venire alla consultazione iniziale di uno specialista.

Presta attenzione alla specializzazione del medico

Se la direzione di onkol.

Diagnosi standard del carcinoma ovarico prima del trattamento

La diagnosi finale del carcinoma ovarico sarà stabilita solo dalla morfologia - al microscopio, esame del tessuto tumorale, prima che ci sarà solo "sospetto di cancro".

In questa situazione, un'ecografia con uno speciale sensore vaginale mostrerà la prevalenza del cancro nella pelvi, il vero stato della cavità addominale sarà rivelato solo durante l'operazione. La TC con un mezzo di contrasto ha una sensibilità migliore ed è certamente preferibile all'ecografia transvaginale, ma non preclude una scansione ad ultrasuoni per la comodità di ulteriori osservazioni.

Assicurati di eseguire una colonscopia prima dell'operazione, perché i nodi del tumore nella cavità addominale possono comprimere e germinare il colon.

Per le donne dopo i 40 anni di età, per la diagnosi differenziale di cancro e neoplasia ovarica delle cellule germinali, vengono analizzati i marcatori AFP e gonadotropina corionica e l'inibina è determinata per escludere la crescita sarcomatosa.

Il menu obbligatorio della diagnosi primaria della prevalenza del processo comprende l'esame ecografico dei linfonodi, la mammografia per escludere il cancro al seno con metastasi nelle ovaie, la radiografia del torace.

Diagnosi del cancro mediante marker

L'aumento di CA-125 dipende dallo stadio della malattia: se all'inizio dello sviluppo del processo maligno, meno della metà dei pazienti mostra un aumento di livello, quindi allo stadio IV, quando ci sono già metastasi a distanza non nella cavità addominale, aumenta quasi sempre.

Colpisce il livello di CA-125 e la struttura cellulare del tumore, con cancro sieroso, l'aumento è più comune rispetto ad altre varianti: mucinoso, endometrioide o carcinoma a cellule chiare. Il marcatore è sensibile all'età: più una donna è anziana, più il risultato è affidabile, i test falsi negativi sono spesso nei giovani.

Normalmente, CA-125 aumenta durante le mestruazioni e nella prima metà della gravidanza, il fumo e l'obesità, i processi benigni degli organi riproduttivi e le malattie infiammatorie degli organi ginecologici.

Pertanto, oggi il marcatore CA-125 viene utilizzato non tanto per la diagnosi iniziale, ma per monitorare il decorso di un tumore ovarico già stabilito e trattato - per il monitoraggio, contribuendo a valutare l'efficacia del trattamento e lo sviluppo della recidiva della malattia.

Trattamento chirurgico del carcinoma ovarico

La malattia è così sensibile al trattamento farmacologico che è impossibile parlare di una cura senza chirurgia. In tutte le fasi tranne IV, l'operazione è necessaria anche se è impossibile rimuovere l'intero tumore. Il cancro dell'ovaio ha una caratteristica rara, per tutti gli altri tumori maligni è completamente inaccettabile: è possibile rimuovere parte del tumore, lasciandolo non tecnicamente cancellato e non causerà la progressione del processo.

Al primo stadio viene eseguita un'operazione di citoriduzione, nella quale tutto ciò che è possibile viene rimosso, se i nodi rimangono, allora è desiderabile che il resto non sia più di un centimetro. Il minor volume di tumore rimane per il secondo stadio - la chemioterapia, migliore è il risultato finale.